Напомню. Было 2 ЗБ. Причина в густой крови. Колю фраксипарин 0.3 с 4 недели беременности. Пью кардиомагнил 75 со 2 триместра. Это все каждый день без перерывов. За все это время были скачки фибриногена и РФМК. Остальное кое-как на верхних границах держится.
Доплер в 30 недель показал нарушение кровотока 1а степени. Через 2 недели переделала УЗДГ. Результат — кровоток соответствует сроку.
Мой гемостазиолог делает такие назначения сейчас:
-доплерографию больше не делать
-КТГ 1 раз в 10 дней( тут все сложно, в нашем колхозе никого и никогда не отправляют на КТГ, думаю его просто нет! но спрошу на приеме у гини)
—отменить фраксипарин на 34-35 неделе
-отменить кардиомагнил на 36-37 неделе
-гемостаз больше не контролировать!
Девочки, я в расстройстве! Врачу доверяю на 100% НО я не понимаю таких назначений! Перечитав все возможные форумы и истории девочек с такими же показателями крови, делаю вывод, что именно на позднем сроке кровь сгущается еще больше! А если есть мутации, то тем более! И что ЗБ может произойти и на 40 неделе без контроля гемостаза! И таких историй на просторах инета полно! Я все понимаю, что не надо читать и т.д. Но если бы я это не читала, то сейчас бы не была беременна на 33 неделе!
Гинеколог, правда не мой, считает что отменять фракс надо за сутки до родов. А после родов сдавать гемостаз и по необходимости колоть еще от 10 до 30 дней.
Девочки, кто колол разжижающие уколы всю Б подскажите, как и когда отменяли. Когда отменяли кардиомагнил. Что вам говорил гематолог. Я очень переживаю… Не знаю как быть теперь… Переживаю за свою крошку.
источник
Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>
* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!
Вот беспокоюсь я, что мне могут назначить уколы фраксипарина, так как при сдаче Д-димера, результат пришел повышенный, начала искать информацию о фраксипарине и конечно же нашла, но она меня испугала!
Вот вырезка из статьи :
Прием фраксипарина приводит к ряду побочных эффектов. Среди них: кровотечения и уменьшение числа тромбоцитов, временное, быстропроходящее нарушение функции печени и т.д.
А вот врач гематолог отвечает на вопрос беременной женщины :
Фраксипарин (подкожно) можно заменить на — вначале 5 дней по 600 ЛЕ/2 мл внутримышечно, затем по 500 ЛЕ/2 капс/сутки до 26 недели. Этот препарат действует более мягко, чем НМГ (фраксипарин) и, главное. Не вызывает риска кровотечений.
Девочки, страшно как то ставить уколы после такого! И что делать, если мой врач не захочет назначать тот, другой препарат, который не вызывает кровотечений? А самовольничать страшно!
Фраксипарин- единственный препарат из низкомолекулярных гепаринов. Который не вызывает при приеме уродства плода, другой нельзя. Кровотечения возникают при неконтролируемом применении препарата. Ты колешь препарат по схеме и каждые 2 недели мониторишь Д-димер и МНО. Кровотечения возникают при длительном приеме больших доз, у тебя доза терапевтическая. Удачи!
Без фраксипарина при проблемах гемостаза будет угроза прерывания, а кровотечение с повышенной свертываемостью это нонсенс если проблема именно с этим
тем более фраксипарин назначают часто и мне тоже назначали. Поменьше беспокойств и интернетных статей, а побольше доверия своему доктору
Я тоже начиталась и сидела дрожала… потом выкинула всю эту чушь с головы и решила, что лучше проколоть его, чем малышу не хватит кислорода… прокололи 10 дней, сначала кололи в руку-больно, потом начали колоть в живот и нормально… так что если врач назначает и есть повод колоть-то лучше проколоть… повышенный д-димер хуже, чем фраксипарин
Vampirka, можно клексан! мою беременность фракс не тянет. клексан более или менее. и фактов уродства после его введения нет
Про кровотечение и дозу согласна. если тебе ее рассчитают неверно, то можно доиграться до кровотечений. Мне низкомолекулярный гепарин вводить на протяжении всей беременности 2 раза в день и 6 недель после родов. ну и ничего страшного, если без него нельзя.
Есть какой-то показатель, не то итв, посмотрю у себя в карте позже, так не помню. смогу сказать, опираясь на который можно поиграть с дозой. чем он ниже, кажется так, тем осмотрительнее нужно назначать дозу. клексан я Колю в дозе большой с самого начала. 0, 6. Я не знаю эквивалент фракса этой дозе. следующая доза 0, 8. Но мой ответ, вон тот показатель, не позволяют ее назначить.. потому что кровотечение может начаться. потому к гепарину добавился тромбо асс и курантил в высоких дозах. но я понимаю, что однажды, как бы не через две недели, когда я пойду на контроль, мне увеличат-таки дозу до 0, 8.
Поменьше читай интернеты. ты не врач и даже прочитав чью-то статью, ты не станешь умнее специалиста,«выносившего» такой терапией тысячи младенцев. не бойся. при адекватном назначении препарата вреда будет гораааздо меньше пользы.
Keti, мой показатель д-димера = 0, 87 при нормах лаборатории 0—0, 5.
Я ставила клексан 20 уколов, правда с перерывом по 5 уколов. с 13ед, понизили только до 8ед.
Добрая Мамочка, не переживай, ничегострашного не будет с этитим препаратом. Я всю беременность тоже его использовала, было 4 или 5 курсов по 10 уколов. Колола в живот. А на последнем месяце попросила гемастазиолога не назначать уколы, т. к живот уже большой был, и та назначила вессл дуэф, аналагичный фраксипарину препарат, только таблеточки. Ты конечно с врачом посоветуйся, показания приему у всех разные. А главное не переживай, побольше гуляй на свежем воздухе, и больше позитива!
Мне тоже прописали флаксипарин 0, 3, но у меня д-димер 0, 43 (0—0, 5) в норме, только фибриноген 3950 (2000—4000) к верхней границе и говорит повышен и еще растворимые фибрин-мономерные комплексы 5, 5 (0—0, 4). Что то не волновалась и не читала про эти уколы ничего, а блог прочла и немного распериживалась.
Filona, тааак, я блог создавала не для того, чтоб ты переживала! Завтра замучаю врача своего вопросами и напишу тебе! А пока не переживай, все у нас будет ок!
Добрая Мамочка, жду… а то я уже колю уколы в живот
Добрая Мамочка, у меня д-димер 0, 75 был в 20 недель. ч колю с этого срока фраксипарин… врачу доверяю своему, хотя в консультации мне упорно твердят что высокий д-димер в беременность это норма
Я его колола в 7 месяцев. Сначала 20 уколов, и через пол месяца 10 добавила. После пила кардио магнил. Все анализы сели в норму, а то был ужас. Я даже и без анализов чувствовала себя плохо-ноги немели, тянули, рук не чувствовала.
Один был минус-очень дорого 
Но пользу принёс. И ни каких побочек.
А мне вот в 8—9 недль прописали, а читаю всем на поздних сроках в основном
Filona, я на маленьком сроке пыталась аспирином с метипредом ситуацию удержать, поэтому не сразу назначали
источник
но там иная тема и только одно сообщение в ответ.
тут проблема в том что даже если Вам в обменке напишут что рекомендовано КС — у врачей в РД может быть иное мнение
Вам бы конечно непосредственно с врачом, который будет роды принимать все это обсудить
не любят врачи делать КС даже по показаниям. хотя в народе бытует мнение что КС делают всем направо и налево
в любом случае — удачи! все будет хорошо
Ответ на сообщение Колокол от 10 мар 2013, 06:19
Да, моя тоже говорит, что доплер хороший — это супер, ктг 9-11 баллов — тоже отлично!
ХорошоЮ не буду за Д-Димер грызть себя))) а то я чёт разволновалась, уже думаю где денег взять)) Муж бедный, уже весь выдохся, один на всех. Сейчас вот выделил мне на 2 пачки фракса, а больше и нет возможности на что-то ещё.
Вот если бы мне предложили КС, я бы тол ко с радостью. А всё наоборот, я говорю насчёт него, а они, мол, с ума сошла(((
И кстати я не знала насчёт эпидуралки — спиналки, что ЭА нельзя.
Я писала Шаблий, она мне отвечала, я распечатку делала, своим показывала, они согласны с её рекомендациями.вообщем-то. А мне всё кажется, что вдруг они многого не знают в этих делах, отсюда и волнение приличное у меня..
Вот сейчас тоже написала ей уже конкретно о способах родоразрешения, интересно что ответит.
Все будет хорошо.
я очень надеюсь. Спасибо!
Автор,простите,не могу промолчать. Вы способ родоразрешения выбираете,анестезию,боитесь кровотечений и беспокоитесь за внутриутробную жизнь малыша. Хочу предостеречь Вас еще от одной проблемы. После родов(любым способом) попросите врачей еще в РД сделать малышу НСГ и гемостазиограмму. Я тоже лечилась фраксипарином,2 курса по 10инъекций,последний закончила на 32 неделе,кажется по 0,5. Родила в 38 недель. У сыночка в родах случилось серьезное кровоизлияние. Причина не ясна,но несколько врачей считают фраксипарин виновником.
Позаботьтесь о своем малыше после родов. Пусть все-все у вас будет хорошо.
Еще знаю историю приятельницы. Почти вся Б на фраксипарине,рожать врачи советовали самой. Сама бы и родила. Раскрытие уже было приличное. Но у нее отошли мутные воды,только по этому сделали ЭКС. Все прошло отлично,никаких кровотечений. С малышкой все нормально.
Я рожала сама
Анализы в част свертываемости всю беременность были хорошие, ближе к родам д-диаметр стал повышаться, но дозировку фраксипарина не меняли (0,3). Гематолог рекомендовала кесарево, с отменой фраксипарина за 7-10 дней, но не настойчиво, гинекологи контролируемые ЕР (стимулированные), с отменой фраксипарина за сутки и подготовленныой плазмой.
ПДР ставили на 1 апреля, 29 марта родился мой малыш
Роды. трудно оценивать. В 7 утра пузырь прокололи, потом окситоцин, к 3 дня все закончилось. Малыш у меня крупный родился 4 140 (оценили 7-8 баллов). Не знаю, что больше повлияло, крупный ребенок или стимуляция, но я плохо понимала, что делать, как тужиться, больно было сильно. Делали эпизотомию, но все равно порвалась сильно, зашивали потом под наркозом, было кровотечение и плазму потом все-таки перелили.
У малыша застряло плечо, его тянули. Наблюдаемся у невропатолога, диагноз — нарушение кровообращения на уровне шейного отдела позвоночника. Малыш голову хорошо держать стал около четырех месяцев, до полугода активно занимались — массаж, плавание и т.п. Сейчас более-менее выровнялся и к году невропатолог планирует с нами попрощаться
В итоге самым страшным после родов считаю проблемы малыша и разрывы, но это больше связано со стимуляцией и крупным малышом. Загадывать не хочется, но если будет второй, хотела бы родить сама без стимуляции
Знакомая, тоже с тромбофилией, но на клексане тоже рожала сама, кровотечения не было, с ребенком все хорошо. В ее случае настаивали на КС из-за веса, плюс беременность после ЭКО, выбрать не успела, начала сама рожать на 37 неделе, решили КС не делать
источник
Добрый день, дамы! Хочу поделиться своей историей родов.
Сначала расскажу предысторию. Моя беременность протекала очень хорошо и без осложнений. По плану, врач акушер-гинеколог (ЖК при 25м родильном доме) на 30й неделе направила меня к узкому специалисту гемостазиологу. Я сдала анализы на гемостаз и генетик-тест. Естественно, анализы были платными и дорогими (в общей сложности на 10 тыс.руб. набежало), но по словам того самого специалиста «мне без них никуда».
Придя на прием с результатами, узнала для себя много нового, например, что кровь у меня очень густая и три гена с мутацией (а всю жизнь жила и не знала проблем с кровью!) По словам врача, с такой кровью, как у меня, я либо потеряю ребенка на 36й неделе, либо умру в мучениях при родах. Это было сказано прямым текстом. Сказать, что я вышла из кабинета на своих ногах – это ничего не сказать: я выползла. Дома, рассказав мужу о диагнозе, проревела часов 5. Я девушка далеко не впечатлительная и беременность на моем гормональном фоне и «плаксивости» совершенно не сказалась. Но увы.
Осмыслив все сказанное врачом и под бодрое подбадривание мужа, решила проконсультироваться с другим врачом той же специализации. В итоге было принято решение колоть в живот препарат под названием фраксипарин. Дама я не хрупкая и доза была соответствующая-0,6 мг в шприце. После курса уколов пересдала все те же пресловутые анализы на гемостаз. Все оказалось в норме. Врач в ЖК сказала, что все ОК, продолжай до самых родов и отмени за два-три дня до них, чтобы не было кровотечения. Это моя первая беременность: кто же мог знать конкретный день.
По срокам акушерки я должна была родить 13-19 июня с.г. По показаниям УЗИ плод должен был быть крупным (4 кг.+) и 9 июня меня планировали положить в патологию под присмотр врачей. Но, видимо, этому не суждено было случиться )))
4 июня в 6 утра у меня отошли воды и я стала собираться в роддом. Благо, ехать на машине всего 5 минут. Я приняла душ, выпила чайку и муж повез меня «сдаваться». До этого дня я в больницах не лежала, как-то везло! У девочек в «приемнике» в 7-8 пересменка и они предложили оформить меня часов в 9. ОК, схватки крайне редкие, сижу, жду.
В начале 10го меня перевели после «очищающей» процедуры в предродовое отделение. Еще 2 часа на стуле, так как нет коек. Прокололи пузырь и отправили на УЗИ. Полчаса просидела в очереди. Зажатая пеленка между ног, схватки, отходящие еще потихоньку воды и дикая боль в спине. На скамейку УЗИ я еле легла, т.к. спина отказывалась разгибаться. После этой процедуры вернулась в предродовую. Где-то в 11.30 меня наконец оформили и дали койку. Схватки были не очень частые, но довольно ощутимые.
В моей обменке была запись про фраксипарин. Пришел анестезиолог и «обрадовал» меня: т.к. последний укол я сделала накануне в 9 вечера, то мне анестезию колоть никакую нельзя также до 9 вечера этого дня. Все бы ничего, но дежурный акушер не желал долго со мной возиться и около 2 часов дня поставил мне магнезию. Раскрытие матки при поступлении было 2 см, после первой порции магнезии – 4 см. И тут я потихоньку начала подвывать.
Стыдно было ужасно, т.к. я не позволяю себе подобного в принципе, да и о боли всегда молчу, просто молча терплю. После очередного осмотра акушером мне поставили еще одну порцию капельницы. И тут я познала ад. Такой боли я еще никогда не испытывала. Мои подвывания и скрежет зубов слышало все предродовое! Медсестры растирали иногда спину, всячески отвлекали (за что им ОГРОМНОЕ человеческое спасибо!)
Пришел в очередной раз анестезиолог и предложил уколоть меня наркотиками. После недолгих разъяснений я поняла, что после такого «укольчика» моему ребенку потребуется реанимация. Я стоически решила держаться до последних сил. Около 7 часов вечера (видимо, из-за моего неправильного дыхания от боли) у малышки началась тахикардия. В 8 я, вымученная «в край», подписала документы на отказ от претензий при кесарево.
После укола в спину я почувствовала такое облегчение, что словами просто невозможно передать! Это было освобождение от боли и мук. Через 30 минут мне показали мою волшебную малышку! Счастье и восторг, одним словом. Самое обидное во всей этой истории, что после операции ко мне подошел анестезиолог и сказал, что фраксипарин необходимо отменять с 37й недели беременности. Я могла бы избежать всех этих мук при схватках. В 12 часов ночи нас с малышкой перевели в послеродовую палату вместе!
Немного о родильном доме № 25 на улице Фотиевой. Плюсы: хорошие специалисты, отзывчивые медсестры, хорошие душевые (только после ремонта), все четко и слажено. Минусы: очень плохая еда. Ничего нельзя есть из того, что дают. Кормящие мамы меня поймут: капуста, щи, груши и т.д. в том же духе. Да, чуть не забыла! Если кто-нибудь из Вас попадет к гемостазиологу Карапетян Лауре Гербертовне – бегите. У этого врача нет совести, разводит на деньги и ведет себя, как Бог (мне все можно, я все знаю). Надеюсь, моя история кому-нибудь поможет.
Всем добра и здоровых детишек.
источник
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 97.09% вопросов.
источник
мой до сих пор страдает, и в больнице мы лежали, в гастро отделении, на обследовании, сказали, перерастет. НО вот когда… сама в тихом ужасе. Лучший врач в этом случае это время, если конечно, нет никаких еръезных проблем. Посоветуйся с доктором, может стоит обследовать, не только на дисбак. терпения и растите здоровенькими
И у нас урчит! Но по этому поводу я как то спокойно
Переваривается, у нас тоже так урчало и сейчас урчит )) и у меня урчит ???
У меня сейчас урчит, не болит ? а так конечно переваривается, ну либо голод
Та мы просто от еды немного отказываемся, когда урчит. Вот я и задумалась
А у нас после кормления булькает. Особенно если качаешь, прям слышно, как переливается
если ребенок не чувствует дискомфорта — чего волноваться? а вот если плачет, не трудно пукать — то да, может и не подходит.
и у нас урчит. Еще ощущение, что пустой животик и прям слышно, как еда туда падает)
У моих урчал живот от лактазной недостаточности.
Животики до 6 месяцев могут беспокоить. Урчать тоже может в норме. Спать плохо может из-за зубов
Вполне возможно что колики. У моих мальчиков до 8 месяцев было, может и позже, уже и не помню.
Если пукает с усилием и ножки к пузу поджимает.
У моей сильно урчало когда она была дико голодная, сосала грудь а как оказалось молока в ней было очень мало и она не наедалась(((
Ножки поднимаем, газы выходят, но все равно плачет (( ребёнок сыт
Нам боботик помогал хорошо. Лучше чем эспумизан и сабсимплекс.
Советую вам приобрести лекарство Дебридат… Волшебный порошок в народе называют… Было точно такое же кормление стоя и вприпрвжку ничего не помогало… Я вас ооочень понимаю… после него и стул наладится и урчание прошло… и кушать стала хорошо…
У нас тоже самое начиналось, никак не мог пропукаться и покакать долго, от этого уснуть не мог, капризничал… Иногда помогал боботик, бейбмкалм не помогал(( заказала куплатон(начиталась положительных отзывов), третий день даем… Тьфу тьфу какать стали как по расписанию! И сына меньше это стало беспокоит, ночами спим… Посмотрим как дальше будет?
Нет у нее н какой лактозной недостаточности. Это типичные колики и привыкание животика. Через это все дети проходят. Потерпи. Я своей давала три курса био гая. Очень помогла эта штука от животика. Так же давала ежедневно укропную воду и боботик. Вот щас к 3 вроде прошло все
Ну да, колики. У нас с рождения были колики. Помогла только газоотводная трубка
И у нас накалов в 3!(Бурлило ужасно, какая-то ядерная война в животике была! Сдали анализы на бак.посев и флору, дисбактериоз подтвердился! Стала давать утром Примадофилус(чтоб заселить полезной флорой), с обеда Плантекс(чтоб облегчить продвижение каловых масс по кишечнику), а на ночь 15капель СабСимплекс или Боботик(чтоб ночью животик не беспокоил), через пару дней, всё наладилось!)))Нам 5 сейчас, проблем больше нет, единственное, что от Примадофилуса стул стал реже, раз в 3-4 дня, но малыша не беспокоит, всё отлично!)
Та же самая ерунда, живот урчит, пукает и ночью постоянно вошкается. Уже недели 3 так, но бывает ночи тихие. Начала давать бифидумбактерин (2 день)и бэбинос, посмотрим станет ли лучше. А так ночью ножки к животику подтяну и пукает- легче становится
У нас тоже началось в 3! Думаю месяц то длилось… потом как то получше стало) крепитесь
источник
Уже второй врач меня «радует», что с таким диагнозом роддома не берут рожать, отказываются под любыми предлогами.
Гематолог сегодня рассказала, что в ее практике только 7 роддом со скрипом берется. И это обязательно будут плановые роды, кесарево сечение. Типа при естественных родах врачи боятся неконтролируемой кровопотери.
А мы с мужем так настроились на совместные роды, максимум естественности и т.д. и т.п.
У кого такой же диагноз, девочки, у вас какая информация по поводу предстоящих родов?
так зачем рисковать, если двое врачей настаивают?
ведь главное результат, а не процесс.
вы сами это поймете))))
Дело в том, что это не акушеры говорят, а эндокринолог (которая сама имела проблемы с гемостазом при родах) и гематолог. Скоро думаю самой в роддома сунуться, тогда и узнаю точно.
Процесс тоже важен, мне кажется. Хотя надо благодарить бога, что хоть выносить и выкормить сама смогу, тьфу-тьфу.
я тоже на все естественное настраивалась, а рожала экстренным кесаревым и лежали раздельным пребыванием.
как результатом очень довольна)))
хотя многие тут скажут фу раздельному пребыванию.
просто роддом такой)
да, при кесаревом, мне кажется, совместное пребывание излишне :)))
рада за ваш результат. надеюсь, мой будет не хуже.
То есть дома с повитухой что ли рожать, получается, раз роддома отказываются?
я сама в шоке. думаю, если на схватках приехать, должны принять. Но с моей болячкой нужны именно плановые роды :(((
По скорой точно примут. А так — в роддом при большом многофункциональном стационаре, с хорошей взрослой реанимацией.
Есть такое дело — по контракту — ни за что не возьмут, а бесплатно — пожалуйста.
Не переживайте заранее.
+1 (мне тоже так кажется)
А если в 72 приехать с водами-схватками (может, и без скорой, которая, может, в Вашем случае, и в особое место повезет), то там и с мужем бесплатно рожать можно! он в Москве чуть ли не единственный, где такое возможно.
что рекомендует гематолог?
какая статистика за границей?
(кесарево — выше риск кровопотери, чем при нормальных родах. )
Гематолог ничего особенного пока не рекомендует, только дозу фраксипарина увеличила и «порадовала», что на этой дозе мне сидеть вплоть до окончания лактации. А потом пожизненно на каких-то таблетках. а про роды прост рассказала, какие меня трудности ждут. Я, конечно, сама еще попытаюсь поискать роддома, которые практикуют естественные роды, но что-то надежда моя тает.
что-то я не сразу включилась в диагноз
тромбофилия — это все же повышенная свертываемость, Вам дают низкомолекул гепарин как раз для ее снижения
риск для Вас — тромбоэмболия, преэклампсия и ВЗРП
при КС риск тромбоэмболии выше
и потом, Вы дееспособный гражданин и вправе отказаться от мед процедур и несмотря на отказ врач обязан Вас лечить (см закон об охране здоровья)
я врач и сталкивалась неоднократно с отказами пациентов от того или иного лечения — это их право
мы же не в концлагере
отказаться то я могу, но я же не врач, чтобы делать какие-то значимые выводы и на основании их диктовать врачам условия :(((
насчет повышенного риска тромбоэмболии при КС вы меня прямо расстроили.
А про кесарево — я тоже ее об этом спросила. Она утверждает, что при кесаревом все более предсказуемо, а при ЕР — кровопотеря может быть и 100 г, как по учебнику, а может и сильно больше. И в таком случае спасать будут меня, а не ребенка. А мне не хочется, чтобы такой выбор вставал.
за границей не знаю статистики
читайте западные рекомендации!
чем у Вас обоснован диагноз?
какая именно тромбофилия?
поройтесь в интернете.
вообще в росии перестраховщики, но не знаю что бы делали в вашем случае в др стране.
расскажу вам одну историю: положили к нам одну на сохранение. Тоже была какая-то проблема с кровью. какая не помню уже. Врач сказал 34 недели- кесарево, а она нет 38. Договорились на 36. На 34 недели у неё началось кровотечение, а она не сказала никому. ночью её нашли в луже крови. ребёнка спасли, её нет.
я тоже всеми руками и ногами за естественные роды, но не всегда это вариант.
Да, конечно, с врачами я бы спорить не рискнула в подобной ситуации. Но все же так обидно перенастраиваться на КС.
Ну если честно, заглянула в свой контракт на роды с семейной страховой компанией и не увидела там вышеназванного заболевания, при котором контракт не может быть заключен. Вот список:
Медицинская помощь, предусмотренная настоящей Программой, не предоставляется пациентам со следующими заболеваниями:
— венерические болезни (сифилис, гонорея и т.п.),
— гнойно-септические очаги инфекции и т.п.,
— пороки сердца (стеноз митрального клапана, недостаточность митрального клапана с нарушением кровообращения) и т.п.,
— гипертоническая болезнь IIБ и IIIБ стадий,
— заболевания почек (гломерулонефрит) и т.п.,
— психические расстройства (эпилепсия, шизофрения) и т.п.,
— сахарный диабет,
— системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы) и т.п.,
— ВИЧ-инфекции и т.п.
Так что еще не все ясно с контрактом.
это радует, несомненно. Хотя врач мне сказала, что больницы под любыми предлогами отказыавются от рожениц с тромбофилиями. То есть неофициально отказываются :((
У меня наследственная тромбофилия- мутация Лейдена. Во время 30 недели развился тромбоз бедренной вены. Была сначала на фраксипарине, перед родами посадили на гепарин, так как он быстрее разрушается и чтобы избежать кровотечения. Рожала сама, без кесарева, они наоборот не хотели кесарево, так как при нем выше риск кровотечений. Правда, рожала в штатах,они тут расслабленнее насчет беременных, по-моему.
а у меня мутация по 5 другим генам, но вроде как не очень серьезная
тромбоз — ужас какой. а как его диагностировали? у меня вот тут тяжесть в ногах появилась, бегу к хирургу пока.
а ваш тромбоз вылечили после родов?
у меня была жуткая боль в ноге, ходить не могла. Тромбоз вылечили, но это хроническое заболевание, нога иногда побаливает.
Прошу прощения, а к какому врачу Вы записались в гемацентр? (имела общение по поводу гиперкоагуляции с одним профессором. )
в гемцентре общалась с Сухановой, кажись
создает впвечатление грамотного специалиста. а вы с кем общались?
с дяденькой)))
забыла уже, какая фамилия, на «С», семенов-сергеев, что-то в этом роде.
и что сказали в итоге?
кстати, оба раза в 72 рожала, оба бесплатно, оба у дежурной бригады, оба у лучших спуциалистов- Леладзе и Бояркин, у лучших акушерок. Создалось впечатление, что у них просто все лучшие)). Потому что оба раза были сложность, и все замечательно в итоге!
А еще, они активно против КС. стараются избежать, как могут. А если не выходит- то тоже хорошо операции делают.
В общем, я влюблена в этот роддом. Если еще какие вопросы останутся- пишите в личку, отвечу с удовольствием!
Третий раз- только туда.
не совсем так
это от маминого состояния зависит
обязательно. )))
кстати, я рожала в МОНИИАГе, они очень смело настроены на разные критические случаи)сама видела)))
может вам там проконсультироваться?
но там, увы, никаких совместных родов.
да, надо будет в МОНИИАГ зарулить, спасибо за наводку!
Конечно! попытка-не пытка!))))
Кстати, платно там организация Репромед рулит) те же врачи, в том же здании и в том же составе, тока за денюжку) у них сайт есть, можно посмотреть специалистов.
При мне, в паталогии, приехала женщина 38 лет с огромной миомой и направлением на кесарево, но врачи посмотрели и сказали, что родит сама спокойно))) девушка так испугалась сама рожать, поплакала, а ночью воды отошли и утром за 2,5 часа родила отличного мальчика, без разрывов! и вечером уже пришла нас навестить в паталогии)))
с мужем можно бесплатно. очень хорошая новость, спасибо :)))))
да, там можно))
меня акушерка так и спросила, а чего я без мужа. Так что они только себя этим поднимают)). свои рейтинги, в смысле.
ВЗРП — внутриутробная задержка развития плода
диагноз поставили несколько разных врачей на основании генетического исследования. ну и плюс каждые 2 недели делаю гемостазиограмму, с 3 мес. гестации у меня гиперкоагуляция.
Тромбофилия — наследственная комбинированная, обусловленная наличием полифорфизмов. Названия генов понять не в силах, если вы в этом разбираетесь, могу выложить скан генетического исследования.
Западные рекомендации пока в инете найти не могу. Читаю наши диссертации по тромбофилии.
Нашла сейчас в одной из них инфу о том, что при этом диагнозе часто случаются преждевременные и срочные роды. Интересно, как все это с плановым кесаревым сочетается.
А Вы в Москве же?
В 7-ке и в 72-м (при больницах роддома) совершенно точно есть консультации для беременных, мне кажется, есть смысл в роддоме проконсультироваться уже сейчас, тогда все лучше прояснится.
У меня вот тоже нестыковка — повышенная свертываемость, неконролируемое кровотечение. Неконтролируемое кровотечение при тромбофилии — это либо ДВС-синдром (при кесаревом вероятность выше), либо превышение дозы низкомолекулярных гепаринов, тоже операция имеет больше шансов усугубить. В общем, я болтать прекращаю — все-таки не гематолог и не гинеколог профильного роддома, а сухая выжимка — консультируйтесь в роддоме!
да, вы правы: я думала искать роддом после 30 недели, но, видимо, придется делать это сильно раньше. Тем более я нашла инфу сейчас о том, что при наших с вами диагнозах частенько бывают преждевременные и срочные роды.
я в москве.
А дозу низкомолекулярных гепаринов контролируют же с помощью регулярной гемостазиограммы вроде?
Ну да, контролируют. Поэтому и непонятна фраза Вашего доктора насчет «неконтролируемого кровотечения в родах». С какой стати-то?
Я неточно выразилась — у меня нестыковка в смысле понимания, чего Вам доктора наговорили про невозможность естественных родов.
У меня диагноз тоже имеется — осложненный варикоз, с которым меня отправили из пятнадцатого (контракт — нельзя, приезжайте по скорой, примем хоть при смерти, хоть с тромбэмболией). При этом без проблем приняли на контрактные роды в роддоме при 72 б-це, даже не посмотрев ни вены, ни заключения флеболога, ни результаты исследований. потому что взрослая реанимация и все специалисты, они не боятся.
guidelines тромбоэмболия и беременность (поищите в нем про trombophilia)
Women should be stratified according to the level of risk associated with their thrombophilia. Since the risk of VTE is lower in women with no history of VTE, antenatal thromboprophylaxis is not always necessary, except in those with combined defects, those homozygous for defects, or those with antithrombin deficiency. Women with antithrombin deficiency should always receive thromboprophylaxis in pregnancy and the puerperium.
Women with known inherited or acquired thrombophilia may qualify for LMWH or warfarin for six weeks following delivery, even if they were not receiving antenatal thromboprophylaxis if they have other risk factors
сколько не читала — тромбофилия сама по себе это не показание к плановому КС
взрп — внутриутробная задержка развития плода
источник
Во время беременности бывают ситуации, когда врач после очередного анализа крови назначает женщине дополнительный препарат – антикоагулянт. Тенденция к образованию тромбов опасна для жизни матери и ребенка, поэтому допустимо применять препараты, которые противопоказаны в этот период. Фраксипарин при беременности, несмотря на запрет официальной инструкции, назначается для предупреждения гиперкоагуляции. Большинство гемостазиологов сходятся во мнении, что препарат при правильном использовании не приносит вреда плоду.
Фраксипарин является низкомолекулярным гепарином, оказывающим антикоагулянтное действие. Другими словами, он препятствует активизации цепочки реакций, приводящей к свертыванию крови. При регулярном введении этого препарата предупреждается образование тромбов.
Активный компонент Фраксипарина – надропарин кальция. Это вещество способно быстро и надежно образовывать связи с белковыми молекулами в плазме. Именно этот механизм не позволяет появляться тромбам. Введение Фраксипарина, или надропарина кальция, оказывает выраженное действие на свойства крови и при этом практически не вызывает побочных реакций. Как и все гепарины, он не увеличивает возможность развития кровотечений.
Тромбофилия – нарушение свертываемости крови с риском образования тромбов. Это состояние способно привести к гибели плода внутри утробы. Фраксипарин во время беременности поддерживает нормальное кровоснабжение будущего ребенка, не вредит здоровью матери. Еще один плюс этого лекарственного средства – оно не проходит сквозь плацентарный барьер и не оказывает влияния на плод.
При беременности Фраксипарин назначается для терапии состояний, связанных с повышенной свертываемостью крови, а также для их предупреждения. Длительность курса терапии подбирается индивидуально: в некоторых случаях она составляет все 9 месяцев. Долгое лечение может потребоваться, если у женщины ранее происходили выкидыши из-за образования тромбов. В таких случаях даже однодневный перерыв во введении лекарственного раствора может спровоцировать гибель плода.
Насколько безопасен Фраксипарин при беременности, точно сказать нельзя. Инструкция содержит информацию о том, что его назначение возможно во 2 и 3 триместрах. Гемостазиологи уверены, что препарат безвреден для женщины и плода, но никаких клинических исследований данной категории лиц не проводилось. То есть вопрос о тератогенности Фраксипарина остается открытым. Тем не менее препарат уже очень долго применяется для лечения и профилактики повышенной свертываемости крови у беременных, а аннотация к препарату не подвергалась корректировке несколько десятков лет.
Беременным Фраксипарин назначают нечасто. После получения данных лабораторной диагностики врач определяет степень риска преждевременных родов и внутриутробной гибели плода, а затем принимает решение о необходимости применения препарата. Его регулярное введение помогает восстановить нормальную свертываемость крови и избежать подобных осложнений.
1 триместр наиболее опасен для приема любых лекарств, в том числе и антикоагулянтов. Их применение стараются отложить до 16 недели, когда будет сформирована плацента. Во 2 и 3 триместрах его допустимо использовать, если беременная не имеет других противопоказаний.
Чем больше срок, тем выше риск осложнений из-за повышенной свертываемости крови. Плацента растет в течение всех 9 месяцев, в ней постоянно увеличивается количество крупных и мелких сосудов. В капиллярах быстрее всего образуются тромбы, что приводит к хронической гипоксии плода и дальнейшей задержке внутриутробного развития.
В 3 триместре матка и плод достигают своих максимальных размеров. Чем больше они становятся, тем сильнее сдавливают нижнюю полую вену, по которой кровь поступает от конечностей к сердцу. В результате происходит ее застой, что приводит к развитию тромбов. Самым опасным вариантом является закупорка легочной артерии, это состояние может привести к смерти беременной.
Становится понятно, что для назначения Фраксипарина существуют жизненно важные показания. Во всех вышеперечисленных случаях риски от его применения меньше, чем последствия нарушенной свертываемости крови.
Фраксипарин при планировании беременности также назначается при повышенной свертываемости крови. Тромбообразование – одна из причин, препятствующих закреплению оплодотворенной яйцеклетки на стенке матки. То есть введение этого препарата способствует зачатию.
При назначении Фраксипарина при беременности важно знать, как его колоть. Производитель побеспокоился об удобстве использования: препарат выпускается в форме раствора, разлитого в одноразовые шприцы с иглой для введения под кожу. Объем одной дозы может быть различным, в аптеках можно найти варианты: 0,3 мл, 0,4 мл, 0,6 мл, 0,8 мл, 1 мл.
Во время беременности чаще всего назначается минимальная дозировка – 0,3 мл, 1 раз в сутки. Длительность курса инъекций подбирается индивидуально, но она не может составлять меньше 10 дней. Дозировка увеличивается, если женщина имеет большую массу тела.
Идеальный вариант, когда введение Фраксипарина выполняет медицинский работник. Но так как многим препарат назначается на длительное время, а иногда на все 9 месяцев, появляется необходимость освоить процедуру самостоятельно. И все же перед тем как перейти на домашнее лечение, нужно, чтобы несколько уколов выполнил специалист. Так получится увидеть правильную технику и понять, какие могут быть ощущения при введении раствора.
Введение раствора проводится следующим образом:
1. Удалить из шприца воздух, перевернув его иглой вверх.
2. Приготовить ватку, смоченную в спирте.
3. Лечь на спину и обработать небольшой участок кожи спиртом, отступив от пупка несколько сантиметров.
4. На обработанном участке двумя пальцами захватить кожную складку.
5. В вершину складки ввести иглу под углом 90° к общей поверхности кожи.
6. Медленно надавливать на поршень, пока не будет введен весь раствор.
7. Вынуть иглу, к месту прокола прижать вату.
После процедуры нельзя допускать натирания места укола. Ежедневно нужно его менять, чередуя стороны (левую, правую). Сразу после удаления иглы на месте прокола может появиться немного крови, а спустя некоторое время – небольшой отек. Это нормально и не должно настораживать.
Фраксипарин при беременности можно получить бесплатно. Выписка препарата проводится в женской консультации по месту жительства. Его получение обеспечивается средствами родового сертификата в рамках национального проекта «Здоровье» (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 января 2008 г. N 11Н).
Фраксипарин – сильнодействующий препарат, поэтому его применение противопоказано при некоторых состояниях и заболеваниях. Перед назначением этого лекарственного средства врач внимательно изучает анамнез и выписывает направление на лабораторную диагностику. Собранные данные помогают оценить состояние здоровья женщины и выявить возможные риски.
Назначение Фраксипарина невозможно в следующих случаях:
- при индивидуальной непереносимости надропарина;
- при дефиците свертываемости крови с кровотечениями;
- если от ранее проведенного лечения антиагрегантами не получено положительного результата.
С осторожностью Фраксипарин назначается пациенткам с нарушениями в работе печени или почек, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, повышенном кровяном давлении.
Побочные эффекты от введения Фраксипарина иногда проявляются в виде кожных реакций: место укола зудит и покрывается сыпью. Аллергия может заявить о себе крапивницей, отеком Квинке. Анафилактический шок развивается крайне редко. При передозировке может наблюдаться кровотечение.
Фраксипарин при беременности всегда назначается на основе серьезных показаний, последствия для плода не изучены. Но большинство врачей сходятся во мнении, что если соблюдать дозировку, то риск их возникновения минимален.
Фраксипарин при беременности назначается с осторожностью, клинических данных о его применении в этот период нет, но отзывы будущих мам положительные. Препарат восстанавливает нормальную свертываемость крови и препятствует тромбообразованию, позволяя избежать выкидыша, кислородного голодания и внутриутробной гибели плода. При соблюдении дозировки, назначенной врачом, риск появления побочных реакций невысок.
Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru
источник