Все будущие мамы с нетерпением ожидают шевелений плода при беременности, это первый контакт с ребенком, который заставляет включиться, если это не произошло раньше, материнский инстинкт. Шевеления будущего малыша не только доставляют большую радость будущим родителям, но помогают им заподозрить патологию и немедленно обратиться к акушеру. Когда начинаются, сколько шевелений в норме должно быть интересует всех беременных женщин.
Движения маленькому человечку в утробе матери необходимы, они говорят о его росте и развитии. Двигаться ребенок начинает уже в первом триместре, примерно на 7 – 8 неделях. К 10 неделе у него появляются глотательные движения, он может менять траекторию своих перемещений и трогать стенки амниотического пузыря. Но размеры эмбриона еще недостаточны, он лишь свободно плавает в амниотической жидкости, крайне редко «сталкивается» с маточными стенками, поэтому женщина еще ничего не ощущает.
Начиная с 16 недели плод уже чутко реагирует на звуки, что проявляется активной двигательной реакцией. С 18 недели будущий малыш начинает перебирать ручками пуповину, умеет сжимать, разжимать пальчики, касается лица.
Поэтому плод беспокоится в животе мамы, что в свою очередь волнует и женщину при воздействии внешних неприятных для малыша факторов:
- сильные, неприятные, громкие звуки;
- чувство дискомфорта в утробе матери, например, голод матери;
- стресс, испытываемый мамой (за счет выделения адреналина сосуды, в том числе в плаценте сокращаются, кровоснабжение ухудшается);
- кислородное голодание (за счет активных движений стимулируется плацента, ее кровоснабжение усиливается, что обеспечивает ребенка дополнительным кислородом).
Кроме того, если женщина приняла неудобную позу, когда передавливаются крупные сосуды, ребенок испытывает недостаток кислорода и также становится активным.
Первое шевеление плода каждая женщина ощущает по-разному в разное время. Когда это случится, зависит от нескольких факторов:
- срок гестации;
- первая или вторая и т.д. беременность;
- время суток (чаще вечером или ночью);
- комплекция мамы (худая или полная);
- время суток;
- вариант прикрепления плаценты;
- образ жизни;
- индивидуальная чувствительность (некоторые ощущает с 15 – 16 недель);
- поведение мамы (физически активные женщины просто не замечают шевелений).
По статистике первое шевеление плода при первой беременности ощущается беременной в 20 недель. А при повторном вынашивании плода сроки шевеления уменьшаются до 18 недель.
Но все индивидуально, даже у отдельной женщины, вторая, третья и последующая беременность протекает каждый раз по-новому. Если женщина при второй беременности стала ощущать шевеление плода в 19 недель, то при третьей эти сроки могут измениться (ощущаться раньше или позже).
Норма шевелений плода зависит от того, на каком сроке беременности находится будущая мама. Малыш постоянно двигается, но конечно, женщина не может ощущать все его шевеления.
- На сроке 20 – 22 недели плод совершает до 200 движений за сутки,
- но к 27 – 32 неделе он уже выполняет около 600 шевелений. Характерно, что с началом третьего триместра (32 недели) количество сокращается, что объясняется его весом (плод уже достаточно большой) и ему становится тесно в матке. «Крупных» движений уже нет (повороты и перевороты в матке) и малыш может лишь производить «мелкие» ручками и ножками.
- После 28-ой недели среднее количество составляет 8 – 10 за час. Исключением выступают периоды сна ребенка, что равно 3 – 4 часам – в это время малыш не совершает активных движений. Будущей маме следует запомнить определенные циклы активности ребенка. Наибольшая активность наблюдается с 7 часов вечера до 4 часов утра, а снижение активности или так называемое состояние покоя приходится на промежуток от 4 часов утра до 9.00.
- К 32 неделям плод принимает окончательное положение, как правило, это головкой к малому тазу (продольное положение, головное предлежание). Но не исключаются поперечное положение или тазовое предлежание. Маме отчаиваться не следует, для исправления таких положений врач всегда назначит выполнение специальной гимнастики, которая способствуют перевороту плода и приему им «правильного» положения – продольного, головкой к малому тазу.
Если ребенок занял «правильную» позицию, то есть головкой вниз, то беременная будет ощущать движения в верхней части живота (ребенок «бьет» ножками). В случае тазового предлежания, движения будут ощущаться внизу, у лона.
Если малышу в утробе матери хорошо и комфортно, а мама не испытывает каких-либо внешних или внутренних раздражителей, то движения отличаются ритмичностью и плавностью. В противном случае характер шевелений резко изменяется, что должно насторожить женщину и требует консультации акушера.
Как правило, женщина отмечает «повышенную» активность малыша когда она спокойна и отдыхает. И наоборот, многие мамы пугаются, что в течение ее активной деятельности ребенок совсем не шевелится. Подобное явление легко объяснимо. Когда женщина находится в состоянии покоя, то она внимательнее прислушивается к своим ощущениям и тщательно отмечает шевеления ребенка. Когда же она занята, то времени отвлечься от дел у нее не находится и она просто не замечает, что малыш шевелится. Для того, чтобы рассеять свои сомнения (ребенку плохо, он умирает), беременной следует сесть и расслабиться, проследив за тем, как он движется.
Врачи очень часто советуют беременным принимать положение bed rest – на левом боку. Именно в такой позиции кровоснабжение матки усиливается, что применяется при лечении хронической гипоксии плода и для ее профилактики.
Возможно изменение активности от неудобного или неправильного положения тела женщина, например, лежа на спине или сидя с прямой спиной. Когда будущая мама лежит на спине, беременная матка сильно сдавливает нижнюю полую вену (один из главных кровеносных сосудов).
При сдавлении данного сосуда значительно уменьшается приток крови к матке и малыш начинает испытывать кислородную недостаточность.
Чтобы мамочка поняла, что ему плохо, у него появляются бурные и частые шевеления. Наладить кровообращение и ликвидировать гипоксию достаточно просто – маме следует повернуться на бок.
Также двигательная активность ребенка меняется, если мама находится в душном или прокуренном помещении. Из-за нехватки кислорода ребенок реагирует на ситуацию болезненными и сильными толчками. Женщине следует покинуть помещение и прогуляться, чтобы вернуть комфортное состояние и себе и малышу.
Кроме того, толчки плода изменяются, если мама испытывает чувство голода. Он переживает нехватку питательных веществ и «затихает», шевелится вяло и неохотно. Но как только беременная перекусила, радость малыша выражается в повышении активности.
Если двигательная активность ребенка вдруг стала бурной, продолжительной и доставляет боль женщине – это свидетельствует о каком-то патологическом состоянии и требует немедленного обращения к врачу:
- Угрожающие преждевременные роды
Шевеления становятся частыми и бурными из-за повышенного тонуса матки.
В данном случае характер толчков кардинально отличается. Они ощущаются женщиной редко, а сила их незначительная, что объясняется большим объемом матки, где малыш редко касается ее стенок и мама не так часто чувствует его движения.
Из-за небольшого объема амниотической жидкости ребенку в утробе становится тесно, он постоянно «бьется» в живот мамы, что характеризуется женщиной как частые и болезненные толчков.
При таких патологиях, как преждевременная отслойка плаценты, преэклампсия и прочих плод испытывает острую кислородную недостаточность и соответственно реагируют.
Развивается при наличии фетоплацентарной недостаточности, анемии, гестозе. Движения отличается вялостью и становится редкой.
- Диафрагмальная грыжа у беременной
В данном случае мама при движении плода испытывает боли под грудиной.
- Несостоятельность рубца на матке
Если у женщины в анамнезе было кесарево сечение, то при несостоятельности рубца, что может привести к разрыву матки, она чувствует боли в районе рубца, когда малыш шевелится.
При воспалении мочевого пузыря беременная жалуется на частое, болезненное мочеиспускание, на болезненность при шевелениях внизу живота.
Ощущения каждая беременная описывает по своему, к тому же они меняются при увеличении срока гестации.
- На небольших сроках (20 – 25 недель) женщины характеризуют их как «порхание бабочки» или «плавание рыбки». Другие беременные говорят о «трепетании» или «вибрации телефона» либо о «щекотке». Часть описывают свои ощущения не так романтично: «бульканье в животе, как будто кишечник барахлит».
- После 27 – 28 недели, когда плод уже достаточно подрос, его движения становятся более четкими и конкретными. Будущая мама, и даже будущий папа может ощутить пинок в той области живота, куда положена рука. Недовольство малыша очень часто выражается такими «пинками» — в случае принятия неудобной позы мамой или при громких и раздражающих звуках. А вот если к животу мамы приложилась незнакомая рука, ребенок испуганно сжимается и не желает «пинаться».
Для того, чтобы определить, как чувствует себя плод, важно проводить подсчет его движений. Как считать шевеления плода? С этой целью используют несколько методик:
Этот метод основан на подсчете движений за 12 часов. Производится с 9 утра до 9 вечера. Во время проведения данного теста от женщины требуется только одно условие – сократить физическую нагрузку. Считаются все движения, даже самые минимальные или слабые. В женской консультации врач выдает специальный бланк или просит вас самостоятельно составить таблицу шевелений плода, где будет отмечаться время десятого шевеления. В норме между первым и десятым движением должно пройти около часа. И конечно же, мама должна помнить, что возможен и период покоя, который должен длиться не более 4-х часов. Если данное время превышено, необходимо срочно обратиться к акушеру.
Чтобы составить таблицу, следует взять тетрадный лист в клеточку и разлиновать его следующим образом. Сверху записывается срок беременности. По вертикали отмечаются часы с 9.00 до 21.00, а по горизонтали дни недели или даты. С девяти утра следует начинать считать шевеления. Как только их количество достигнет 10, в таблице ставится отметка в том часу, когда это случилось. В таблицу заносятся дополнительные сведения: было меньше 10 шевелений и сколько всего. Подсчет продолжаем и в следующие дни и обязательно данные заносим в таблицу, с которой и нужно явиться на прием к врачу.
| 28 недель | 9:00 | 12:00 | 15:00 | 18:00 | Примечания |
| 15 июля | |||||
| 16 июля | |||||
| 17 июля | |||||
| … |
Основа данного метода также состоит в подсчете движений малыша за 12 часов, разница лишь в том, что женщина сама выбирает час начала подсчета. Опять же составляется таблица, где фиксируется произведенное десятое шевеление. Нормой считается, когда десятое шевеление случилось раньше 12-го часа исследования. В противном случае – немедленно к врачу.
Счет движений плода начинают после ужина с 19.00 до 23.00. Основан этот метод на том, что вечером и после еды у плода повышается двигательная активность. Обязательно записывается время начала счета, а беременная должна в это время лечь на левый бок.
При совершении 10 движений плодом за час и меньше подсчет прекращается. Но если их было меньше, продолжать считать шевеления. Неблагоприятный признак – уменьшение шевелений (меньше 10) за 2 часа.
Таким образом, становится понятным, что перечисленными методами подсчета движений малыша может овладеть каждая беременная. Применение этих методик не требует какого-либо оборудования и наблюдения врача.
Изменение характера и интенсивности шевелений у будущего малыша свидетельствует о его неблагополучии. Грозным признаком выступает отсутствие движений в течение 6 и более часов, что требует немедленного обращения за медицинской помощью. К методам исследования состояния плода относятся:
Выслушивание частоты сердечных сокращений проводится непосредственно акушером при помощи акушерского стетоскопа (деревянная трубка). В норме частота сердцебиения плода равна 120 – 160 ударам в минуту. При отклонении в ту или иную сторону говорят о кислородном голодании малыша, что требует проведения инструментальных методов исследования.
КТГ по праву считается доступным, надежным и наиболее точным методом оценки состояния плода. Проводится КТГ с 32 недели гестации, а при подозрении на внутриутробную патологию и в более ранних сроках (с 28 недель). При помощи кардиотокографии регистрируют не только движения плода, но и ритм его сердечных сокращений и сокращения матки. Исследование проводится следующим образом: беременную укладывают на кушетку, а на живот крепятся 2 датчика. Один в хорошо выслушиваемом месте сердцебиения плода (он и будет регистрировать ЧСС), а другой рядом (фиксирует маточные сокращения). Запись кардиотокограммы проводится на протяжении, как минимум, 30 минут, но возможно и увеличение времени исследования до 1,5 часов. Во время снятия кардиотокограммы женщине необходимо отмечать каждое движение малыша и нажимать на специальную кнопку. Анализ кардиотокограммы включает:
- базальный ритм ЧСС (норма 120 – 160 ударов в минуту);
- амплитуда вариабельности (допустимость отклонений в большую или меньшую сторону) базального ритма (норма 5 – 25 ударов в минуту);
- децелерации (внезапные скачки кривой вниз) – в норме отсутствуют или наблюдаются спорадические, укороченные и неглубокие;
- акцелерации (внезапные скачки кривой вверх) – в норме должно быть не менее 2 в течение 10 минут исследования.
Для более точной диагностики состояния плода проводится КТГ с функциональными пробами (без нагрузки и с введением внутривенным окситоцина).
Проведение ультразвукового исследования позволяет оценить размеры плода, соответствие их сроку беременности (при хронической гипоксии отмечается отставание в размерах). Также врач изучает строение плаценты, степень зрелости (признаки старения), объем амниотической жидкости и ее вид (при кислородном голодании малыша изменяются данные показатели). С помощью допплерометрии изучаются плацентарные и пуповинные сосуды, скорость кровотока в них. Если кровоток снижен, говорят о внутриутробной гипоксии плода.
Во время проведения УЗИ на протяжении 20 – 30 минут оцениваются движения ребенка, его ЧСС и тонус мышц. Если плод не испытывает дискомфорта, то его конечности согнуты – признак нормального тонуса мышц. В случае разогнутых ручек и ножек говорят о сниженном тонусе, что указывает на кислородное голодание.
В первую очередь нужно успокоиться. Плод не всегда активно шевелится, по 3 – 4 часа отсутствие движений допускается, в это время малыш спит. Попробуйте ненадолго задержать дыхание, кровь перестанет поступать в плаценту, к ребенку, он испытает легкую гипоксию и в ответ «возмутится» — начнет «бить» ручками и ножками. Если данный способ не помог, понаблюдайте за малышом еще 30 – 40 минут. При отсутствии даже малейших движений срочно обратитесь к акушеру.
Накануне родов малыш практически перестает двигаться, что считается нормальным. Ребенок готовится к рождению, что для него представляет очень трудный процесс и требует множество сил, а снижение двигательной активности плода позволяет сэкономить энергию перед родами. Но абсолютного отсутствия движений быть не должно, малыш хоть и изредка, но совершает шевеления.
Нет, данные методы абсолютно безопасны, как для малыша, так и для мамы.
Я собираюсь рожать третьего ребенка, срок пока небольшой, 10 недель. Какими и когда должны быть шевеления при третьей беременности?
Нельзя сказать определенно, во сколько недель вы ощутите шевеление. Здесь все индивидуально. В норме, при повторной беременности мама начинает чувствовать движения плода с 18 недель. Но возможно и более раннее их начало, недель в 16. А вот характер шевелений может быть совсем другим в отличие от первых двух беременностей и этого не следует пугаться. Все дети различаются, даже находясь еще у мамы в животе.
Да, «плохие» результаты кардиотокографии говорят о внутриутробном страдании плода и требуют медикаментозного лечения в стационаре. Кроме лечения в больнице вам будут повторять КТГ и при необходимости решать вопрос о досрочном родоразрешении.
источник
Самым ожидаемым, а потому и незабываемым, является чувство шевеления под сердцем новой жизни. Ждут его с трепетом будущие мамы и папы. А также гинекологи. Вас обязательно попросят записать дату первого шевеления, и уже по ней сориентируются на дату родов. Если вы ждете первого малыша, то он родится через 20 недель после первого шевеления (обычно роды наступают на 40-й неделе беременности), а если второго или третьего, то на 2-3 недели позже. По крайней мере, существует такая статистика, однако не все женщины под нее подпадают. Как правило, первые шевеления плода выпадают на период между 16 и 24 неделей беременности.
Хотя на самом деле плод шевелится уже на 8-й неделе, но поскольку он еще слишком маленький, то вы его не чувствуете. А вот позже, когда малыш подрастет, его «гимнастика» даст о себе знать со всей силой.
Бывает, что понять это и трудно, и легко одновременно. Врачи очень по-разному описывают это явление, да и сами мамочки не могут подобрать истинных слов. Шевеление нужно почувствовать самому. И то не факт, что, ощутив, вы правильно объясните пережившее состояние своей подруге «по положению».
Мне врач-гинеколог (мужчина) о шевелении рассказал поэтически: «Представьте, что вам в руки села бабочка. Вы ее держите, а она крыльями стучит в руках».
Мамины объяснения были более прозаичными: что-то булькнет.
С нетерпеньем я ждала бабочки в своем животе, но получила все же «бульк». Но он был самым приятным и самым незабываемым из всех «бульков».
Каждая женщина по-своему воспринимает первые шевеления. Для одних это плескание рыбки, порхание бабочки, а для других – перистальтика кишечника. Но и в том, и в другом случае речь идет о подтверждении новой жизни. Многие беременные женщины именно после первого шевеления воспринимают себя мамой.
Случается так, что с нетерпением ожидая первое шевеление, с таким же нетерпением мамочка ждет его прекращение. Малыши в животике бывают настолько активны, что их движения причиняют невыносимую боль беременной женщине.
Многие считают, что характер малыша формируется уже в животике. Вот вам и ответ: слишком подвижный карапуз даст о себе знать сразу. Хотя это не всегда так. Зачастую движения малыша – свидетельство не его темперамента, а самочувствия, развития и здоровья. Поэтому задание для беременной женщины очень ответственное: анализировать каждый шаг своего карапуза, учиться его понимать и чувствовать. Любые отклонения от вашей совместной нормальной жизни должны фиксироваться.
Однозначных «нормальных» показателей не существует. Хотя принято считать, что, начиная с 25-й недели беременности, малыш должен шевелиться не менее 10 раз в час.
Движение – это жизнь. И даже в утробном периоде. Вы ведь уже наблюдали за своим карапузом с помощью УЗИ? Это маленький человечек с ручками, ножками, сердцем… С плохим и хорошим настроением, в удобной, или не очень, позе. Так как ему рассказать вам обо всем этом? Естественно – толчками.
Очень частое явление – икота ребенка. Специалисты утверждают, что она не несет никакой опасности малышу и не вызывает у него неприятных ощущений. Но вот мамочка ее почувствует в виде ритмических толчков внутри себя. Такие эпизоды могут появляться до нескольких раз в день.
Вспомните календарь беременности по неделям. Это тоже поможет вам понять, зачем двигается ваш малыш. Зачастую он требует вашего внимания уже на 21 неделе. Узнавая ваш голос, голос папы, различая громкие звуки и нежную мелодию, реагируя на свет, он, естественно, даст вам знать о своих чувствах и предпочтениях. Несомненно многие уже состоявшиеся мамы с ностальгией возвращаются в «беременные» дни. Мы отлично помним, как затихал в утробе карапуз, если мама расстраивалась или злилась… И как осторожно он напоминал о себе, когда буря эмоций стихала… А кто же не помнит «танцевальные» ночи! Еле дотащив ноги до кровати, будущая мама погружается в долгожданное расслабление, и… не тут-то было! В животе начинается период бодрствования! Малыш пока живет по своему графику и не собирается учитывать ваши коррективы.
В сутки кроха может выполнить до 500 различных движений. Естественно, всего вы не услышите. Ведь ощутимость шевелений зависит от многих факторов: количества внутриутробных вод, толщины брюшной стенки, положения ребенка и плаценты, подвижности малыша, чувствительности мамы.
Начиная с 32 недели беременности по шевелению малыша можно определить положение плода в полости матки. Если он в ягодичном предлежании – толчки вы будете чувствовать внизу живота. А если карапуз «топает» выше пупка – значит предлежание головное. К концу беременности малыш тоже готовится к появлению на свет. Его движения уже более редки, но никак не отсутствуют.
Отсутствие же любых движений более 12 часов – серьезный повод для обращения к врачу.
Кроме того, вам понадобится консультация гинеколога, если движения ребенка слишком редкие, вялые или, наоборот, буйные, болезненные. В любом случае это свидетельствует о страданиях плода. Чаще всего такое состояние вызвано гипоксией – кислородным голоданием. Вот только специалисты расходятся во мнениях, как различить эту патологию. Одни считают, что при гипоксии плод становится слишком буйным, а другие – наоборот. Однако, вне зависимости от того, как ваш малыш дает знать о том, что ему недостаточно кислорода – примите во внимание его сигналы. Ведь часто гипоксия становится причиной гибели плода. Причины же появления гипоксии очень разные: сахарный диабет, анемия, сердечно-сосудистые болезни, заболевание плода и многое другое. Подтвердить или опровергнуть такой диагноз может только врач. Для этого обычно проводят ультразвуковое исследование, выслушивают сердечные тоны, а также проводят КТГ.
Кардиотокография – очень информативный метод оценки состояния плода. При этом обследовании записывают сердцебиение малыша на протяжении 1 часа. Нормой считается не монотонная, а вариабельная частота сердцебиений, которая составляет от 120 до 160 ударов в минуту. При тяжелой гипоксии плода сердцебиение составляет до 90 ударов в минуту. В таком случае проводят немедленное кесарево сечение, если беременность составляет более 30 недель.
Многие врачи рекомендуют беременным женщинам проводить тесты шевеления плода самостоятельно. Широко распространенным является тест Д. Пирсона: «Считай до десяти». Проводить его следует с 28 недели беременности. С 9 часов утра до 9 часов вечера проводят счет шевелений. Время 10-го шевеления записывают ежедневно на специальной карте. Если ваш малыш малоподвижен – обратитесь к лечащему врачу.
Обычно буйное или слабое шевеление поддается «уговорам» и «дрессировке». Считается, что резко малыш реагирует на неудобное положение мамы. Особенно лежачее. И стоит ей перевернуться, как ребенок успокаивается.
Если же, напротив, нужно карапуза расшевелить – рекомендуют съесть что-то сладкое. Ведь первыми и очень быстро в кровоток попадают углеводы. Малыш получает порцию десерта и это заставляет его взбодриться.
Все же главной вашей задачей остается поддержка хорошего настроения. Ни в коем случае не проводите панические подсчеты каждого переворачивания и толчка. Наслаждайтесь общением со своим ангелочком. Уделяйте ему как можно больше внимания, заботьтесь о своем здоровье, следите за питанием, режимом дня. Устраивайте семейные посиделки. Малыш с удовольствием будет слушать сказку от папы, колыбельную от мамы. Пусть шевеление вашего будущего ребеночка доставляет только радость. Ведь это состояние быстротечно и ничто не сможет вам его вернуть. Не упустите самый трогательный момент в своей жизни!
источник
Приблизительно с 28 недели беременности к списку важных в диагностическом смысле показателей состояния будущего ребенка и его мамы добавляются еще и шевеления плода. С этого момента врач порекомендует ей производить контроль шевелений, потому что их характер, интенсивность, периодичность могут многое поведать о внутриутробной жизни крохи.
Частота и интенсивность шевелений плода будут меняться на протяжении всего срока. Так, пик его бурной внутриутробной деятельности припадет на начало третьего триместра: места в животике еще остается немало для искусных кувырков, а конечности маленького гимнаста уже достаточно окрепли, чтобы мама могла «радоваться» танцам своего чада. Но ближе к концу беременности ограниченное плодным пузырем пространство будет все больше сковывать движения ребенка. Между тем сам он будет активно расти и набирать вес, особенно в последнюю неделю-две перед родами: для прохождения родовыми путями малышу понадобится много сил!
Вполне естественно, что в таких условиях много интенсивно двигаться не представляется возможным, да и удовольствия особого уже, наверное, не дарит. Шевеления плода перед родами сменяют свой характер: ребеночек шевелится не так часто, зато толчки его уже отличаются твердостью и уверенностью. Более того: именно сейчас маленький привереда может показывать свой характер, демонстрируя недовольство стесненным пространством.
Мама чувствует практически каждое движение: места для поворотов и разворотов совершенно не осталось. Следующее на очереди самое важное движение малыша будет устремлено вниз: в тазовую область к шейке матки. В преддверии родов он устремляет головку в таз, занимая стартовую позицию. Вы почувствуете, что ходить стало не очень удобно, зато дышать куда легче, чем прежде: немаленький живот уже не подпирает грудь и не вызывает одышку.
Шевеления плода перед родами не только изменяются, но еще и являются важным и довольно достоверным предвестником скорого окончания беременности. Акушеры говорят, что на 36-37 неделях беременности женщина ощущает наибольшую активность плода, но затем она заметно идет на спад. Этот срок весьма условный, поскольку, как известно, далеко не все детки рождаются на 40-ой недели. Но большинство из них за 1-2 недели до родов меняют свою поведенческую тактику. Мама замечает, что ребеночек двигается уже не так часто и активно, хотя и сейчас случаются пики: периоды полного затишья могут сменяться периодами чрезмерной активности.
Если малыш внезапно затихает перед родами, то мамочке можно собираться в роддом. До начала схваток может пройти еще неделя-две, но вещи должны быть уже наготове, а вам не следует отходить далеко от дома без сопровождения и тем более отправляться в дальние поездки.
Впрочем, даже сейчас контроль шевелений необходимо совершать дальше. Слишком резкое уменьшение их количества может быть тревожным признаком. Сообщите своему врачу, если малыш дает о себе знать не чаще 3 раз в сутки.
Не следует переживать, если вы отмечаете повышение активности плода перед родами: он тоже готовится к предстоящим событиям, и, между прочим, его движения сейчас принимают вращательно-поступательный характер, говорят медики. Но здесь также следует прислушаться к сигналам изнутри и суметь их правильно интерпретировать: малыш играет или оповещает об опасности? Иногда случается, что ребенок перед родами испытывает кислородное голодание. Одним из признаков гипоксии может быть чрезмерная активность плода перед родами.
Если прибегнуть к цифрам, то приблизительно вы должны ощущать не менее 10 шевелений плода в 6-часовом промежутке или не менее 24 — в 12-часовом. За один час малыш в норме шевелится раза два, но медики не рекомендуют часовое наблюдение в качестве показательного, поскольку детка может спать.
Шевелениями необходимо считать любые ощутимые вами движения или эпизод толчков. Если вам кажется, что кроха надолго затих, попробуйте съесть конфету или выпить стакан молока и лечь на левый бок. Такая поза считается неудобной для плода — и он должен вам дать знать об этом. Также помните, что все детки разные, поэтому и высокая, и низкая активность плода перед родами может быть нормой.
Но если вас что-то смущает, то необходимо посоветоваться с врачом. Если же во время осмотра гинеколог сказал вам, что с малышом все прекрасно, то нет повода переживать из-за частых или слабых шевелений.
Лишние волнения сейчас ни к чему. Будьте спокойны: малыш уже практически готов к встрече с вами. Даже если бы возникла потребность вызвать роды немного раньше, это не скажется плохо на его здоровье. Напротив: иногда именно такое решение является наиболее правильным, ведь оно принимается в интересах крохи. Так что переживать вовсе не стоит: гормон стресса перед родами совершенно ни к чему ни маленькому, ни вам.
источник
Сегодня есть несколько методов вычисления предварительной даты родов. Акушеры-гинекологи, в основном, ориентируются на дату последней менструации женщины. Но можно это делать и по сроку первого шевеления плода. Узнаем подробно о методе.
День, в который будущая мать ощущает первое шевеление своего малыша, много веков является отсчетной точкой для определения даты родов. И хотя сегодня такой способ не отличается важностью и точностью, но, тем не менее, ним пользуются, как и в былые времена, когда об ультразвуковых исследованиях никто не имел понятия.
Сегодня наблюдающий женщину акушер-гинеколог обязательно вносит эту дату в медицинскую карточку беременной женщины. Срок первого шевеления часто используется для того, чтобы корректировать предполагаемую дату родов (ПДР), рассчитанную другими способами, в частности с ориентировкой на последнюю менструацию. А поскольку часть женщин не всегда помнят эту дату, то знание срока шевеления помогает определить судьбоносный день в их жизни.
Наверняка все женщины знают, что первые активные движения в утробе мамочки, называемые шевелениями, будущее дитя совершает на 20 неделе беременности, то есть на ее „экваторе”. Добавляя к дате еще 20 недель, и определяется ПДР. Но такая, казалось бы, простая методика расчета верная только частично. Принимая ее во внимание, стоит не забывать о следующем:
- Дитя в матке начинает шевелиться на двенадцатой неделе срока. Но женщины эти ранние движения, как правило, не ощущают, поскольку они очень слабые.
- Мамы-первородки обычно чувствуют первое шевеление будущего мальчика иди девочки на двадцатой неделе вынашивания плода. Во время второй беременности срок смещен ближе. Это значит, что для первого ребенка дата родов вычисляется прибавлением к дате шевеления 20 недель, а для второго — 22 недель.
источник
Шевеление плода – один из самых волнующих моментов за всю беременность. Что нужно об этом знать?
Этот изумительный момент настает во время беременности у каждой женщины. Сначала его легко спутать с моторикой кишечника или напряжением мышц стенок живота, но со временем шевеления становятся все более сильными и отчетливыми.
Важность заключается в том, что выраженность и активность шевелений являются диагностическими критериями здоровья будущего ребенка. Еще в прошлом столетии были созданы диагностические тесты, которые с помощью моторики плода позволяют выявить гипоксию и фетоплацентарную недостаточность.
Но как верно интерпретировать эти результаты? Какие факторы влияют на моторику малыша в утробе матери?
Нервная система эмбриона начинает формироваться на 6-й недели беременности. Уже на 7–8-й неделе фиксируются непроизвольные движения, но в этот период эмбрион еще слишком мал (его длина составляет лишь 15–22 мм), поэтому женщина этих движений не чувствует. На 10–11-й неделе формируются центры моторной регуляции в головном мозге. Тогда происходят первые произвольные мышечные сокращения.
После окончания развития плаценты в первом триместре плод находится в «свободном плавании» в амниотической жидкости, которая защищает его от инфекционных, температурных и механических факторов. Он может самостоятельно отталкиваться от стенок матки, но из-за его размеров и небольшой силы эти толчки беременная женщина не ощущает.
Поворотный момент настает на 16–22-й неделе. Будущий ребенок достигает размеров 18–22 см, а его масса резко увеличивается до 150–300 г. Он начинает реагировать на внешние раздражители (звуковые, механические).
Впервые ощущение движений плода отмечается у беременных в различные сроки. Почему так происходит? На это влияет ряд факторов:
- Особенности конституции тела. У женщин с полнотой или чрезмерной массой тела это происходит чаще на 21–22-й неделе. Жировые отложения в брюшной полости выступают амортизатором движений ребенка. Худощавые беременные отмечают шевеление уже на 18–19-й неделе.
- При первой беременности женщины ощущают шевеления обычно позже, чем при последующих. Это обусловлено тем, что после родов снижается тонус передней стенки живота и ощущения движений плода уже знакомы для женщины. Поэтому при второй беременности она отмечает их примерно на две недели раньше.
- Количество плодов. При многоплодной беременности мама может ощущать их движения уже с 16-й недели (или еще раньше).
- Ожидание матери. Если беременная целенаправленно ждет шевелений малыша и постоянно прислушивается к себе, то она отмечает их несколько раньше.
Двигательная активность плода улавливается механорецепторами, которые расположены на стенках брюшной полости и на внутренних органах. Поэтому сначала ее симптомы неспецифические. Женщины часто описывают шевеление как ощущение «порхания бабочки» или «проплывания рыбки» в животе. Также движения ребенка путают с моторной активностью кишечника.
С 22-й недели шевеление становится более ощутимым. Оно ощущается как давление или «пинки» в различных отделах живота, интенсивность которых со временем возрастает. Во втором триместре ребенок может свободно менять свое месторасположение в матке. При переворачивании можно заметить смену внешней конфигурации живота. Иногда отчетливо виден отпечаток стопы.
В третьем триместре беременности плод вырастает до 40–50 см в длину и занимает более стабильную позицию. Его толчки могут быть болезненными, поскольку часто он конечностями задевает мочевой пузырь, печень или желудок.
Плод, находясь в матке, способен реагировать на различные внешние и внутренние раздражители. Его моторная активность зависит от следующих факторов:
- Время суток. Многие беременные отмечают, что их ребенок наиболее активен в вечерние или ночные часы.
- Связь с питанием. Часто двигательная активность повышается после обеда матери, или, наоборот, когда она голодна.
- Голоса знакомых людей. Экспериментами подтверждено, что плод уже со второго триместра может распознавать голоса, которые он часто слышит. Они могут успокоить его, или, наоборот, активизировать.
- Посторонние шумы. Резкие звуки стимулируют шевеление.
- Психоэмоциональное состояние матери. Во время стресса, возбуждения, ощущения страха или депрессии мамы у ребенка может отмечаться гипо- или гипердинамия.
- Неудобная поза матери и физические нагрузки. Чаще ребенок шевелится в состоянии покоя или когда ему неудобно.
Активность ребенка в утробе матери постепенно возрастает. На 20-й неделе в среднем он делает 160–180 движений, а максимальное количество наблюдается на 28–30-й неделе – 500–600. В третьем триместре их число несколько уменьшается из-за малого количества свободного пространства. Естественно, что мама ощущает только наиболее мощные толчки плода.
На каком сроке желательно начать наблюдать за частотой движений ребенка? Специалисты рекомендуют это делать с 28-й недели. Женщине выдаются специальные бланки с таблицами, где она записывает свои наблюдения. Медицинский персонал обязательно должен объяснить беременной, как правильно это делать, в каких ситуациях не следует паниковать и когда нужно обратиться к врачу.
На каком сроке следует беспокоиться, если нет шевелений? Практически все пациентки ощущают движения плода до конца 22-й недели. Но если этого не случилось, то лучше обратиться к своему гинекологу.
Кардиотокография – это неинвазивный ультразвуковой метод диагностики частоты сердечных сокращений плода. Норма этого показателя составляет 120–160 ударов в минуту. Проводится планово во втором и третьем триместре беременности после осмотра гинекологом.
Важное диагностическое значение имеет моторно-кардиальный рефлекс, который появляется у плода с 28-й недели. Во время обычной кардиотокографии проводится одновременный мониторинг двигательной активности. Беременной дается пульт с кнопкой, которую она нажимает при шевелении ребенка. В эти моменты частота сердечных сокращений на УЗИ в течение более 10 секунд увеличивается на 15–30 ударов в минуту.
Если ребенок все время обследования оставался спокойным, то беременную просят немного пройтись по кабинету.
Отсутствие моторно-кардиального рефлекса указывает на развитие фетоплацентарной недостаточности, которая сопровождается нарушением кровоснабжения плода.
В гинекологической практике используется таблица шевелений, в которую беременная вписывает свои наблюдения за двигательной активностью плода. Существует несколько ее разновидностей:
- Таблица Пирсона («Считай до десяти») используется наиболее часто. Наблюдение проводится с 9 часов утра до 21 часа вечера. При этом необходимо в специальную таблицу записать время 10-го шевеления (например, 12:30).
- Метод Кардиффа. Женщина самостоятельно выбирает время для наблюдения (но также 12 часов) и фиксирует, когда произошло 10-е шевеление, время которого записывается на специальном бланке.
- Методика Садовски. Беременная после ужина ложится на левый бок (эти факторы способствуют усилению двигательной активности). В течение четырех часов она должна ощутить более 10 отдельных толчков.
При использовании методов Пирсона или Кардиффа беременная может заниматься повседневной деятельностью, но без чрезмерных физических нагрузок.
Существует ряд ситуаций, когда беременной необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью:
- нет двигательной активности ребенка более шести часов;
- толчки плода внезапно резко ослабли и стали происходить гораздо реже;
- на фоне гиподинамии возникла резкая боль в животе, появились кровяные или гнойные выделения из половых путей;
- преждевременно отошли воды или начались схватки.
Если во время кардиотокографии обнаружено снижение двигательной активности плода, отсутствует моторно-кардиальный рефлекс, беременной рекомендуется госпитализация в отделение патологии, где проводятся дополнительные исследования (анализы крови, допплерография, амниоцентез и другие), назначается поддерживающая терапия. Поскольку целью является сохранение жизни матери и ребенка, то обсуждается возможность преждевременных родов (с помощью кесарева сечения).
Иногда плод может глотнуть амниотические воды, что провоцирует ритмические сокращения диафрагмы (икоту), которые ощущает мама. Это является абсолютно безопасным состоянием.
Не следует паниковать, если в течение нескольких часов отмечается отсутствие активных движений. Малыш может в это время спать. Его суточный ритм часто не совпадает с материнским.
Если он слишком активный в ночное время и мешает женщине отдохнуть, то лучше приспособиться к ритму ребенка. Несколько часов дневного сна позволят полностью восстановить силы.
При первой беременности часто отмечается активное шевеление плода, которое приносит беременной значительный дискомфорт или боль. Риска травмы или нарушения функций пищеварительной или мочевыделительной системы при этом нет. Это не является предвестником преждевременных родов. Беременным советуют выбирать удобную позу (на боку), использовать свободную одежду, подушки и ортопедические матрацы.
источник