Развитие детей после естественных родов и кесарево

В наши дни роды с помощью кесарева сечения стали фактически альтернативой естественным родам – нередко эту операцию проводят безо всяких на то очевидных причин, а исключительно только по желанию будущей матери. Родоразрешение абдоминальным путем (а проще говоря – роды через живот, кесарево сечение) стало едва ли не таким же распространенным способом произвести на свет ребенка, как и обычные роды.

Со временем, в ответ на «моду» кесарева сечения, возникла и внушительная армия его противников. Они утверждают, что дети-кесарята появляются на свет противоестественным путем, а значит лишены некой особой эмоциональной связи с матерью и отличаются от «нормальных» ребятишек, тем самым внушая чувство вины тем женщинам, которые были вынуждены родить своих малышей с помощью кесарева сечения по медицинским показаниям.

В сущности и тот и другой подход к вопросу родов с помощью кесарева сечения неверный. Но прежде, чем составлять о нем какое-либо мнение, стоит прояснить очень важные медицинские аспекты.

Итак, существуют случаи, когда врач-акушер даже спрашивать не станет будущую маму о том, каким способом она хочет рожать. Он практически принудительно назначит ей кесарево сечение, если у него имеются для этого абсолютные медицинские показания. Самые распространенные из них:

аномалии строения матки или анатомически узкий таз (иначе говоря, ребенок просто не сможет протиснуться через родовые пути при естественных родах);
полное предлежание плаценты (когда плацента формируется в нижней трети матки и полностью перекрывает «выход» для ребенка);
угроза кровотечений;
отслойка плаценты;
рубцы на матке от прошлых операций кесарева сечения;
тяжелые формы гестоза (различные осложнения беременности);
тяжелые заболевания, например: патологии сердечно-сосудистой системы, нервные патологии, сахарный диабет, гипертония и т.п.
неправильное положение плода или слишком большое размер плода;
многоплодная беременность (двойняшки, тройняшки и т.д.);
гипоксия плода (когда при естественных схватках малыш не получает кислород и буквально задыхается);
выпадение пуповины (в этом случае при естественных родах велик риск удушения плода).

В наши дни, особенно в условиях коммерческих медицинских услуг, операция кесарева сечения может быть проведена и без медицинских показаний, а исключительно по желанию будущей матери.

Если верить легенде, первый ребенок, родившийся с помощью кесарева сечения, был Гай Юлий Цезарь – мол, отец будущего великого древнеримского полководца и политика рассек своим мечом живот своей умирающей жены, чтобы извлечь сына на свет, произнеся при этом легендарную фразу: «Кесарю – кесарево». Однако, история эта весьма сомнительная – множество летописных источников уверяют, что мать Цезаря прожила еще уйму лет и даже участвовала в некоторых его военных походах.

Операция кесарева сечения может быть как плановой, так и экстренной. В первом случае с самого начала беременности (или в ходе нее) врач-акушер принимает решение о будущем кесаревом сечении и постепенно готовит женщину к этому родовому сценарию. И в этом случае, кстати, чаще всего разрез живота делается горизонтально.

Экстренное кесарево, как правило, производится раньше предполагаемой даты родов, либо уже в ходе родов, и спровоцировано внезапной угрозой жизни матери или ребенка. При экстренном КС разрез обычно выполняется вертикально.

И в том, и в другом случае операцию проводят врачи-акушеры. Все будущие родители должны быть в курсе: в любом роддоме всегда есть возможность, профессиональные кадры и ресурсы, чтобы провести операцию кесарева сечения — как плановую, так и экстренную (которая нередко буквально спасает жизни и мамы, и ее малыша!). А единственным препятствием для кесарева сечения могут быть домашние роды.

Как бы далеко в наши дни ни шагнула медицинская наука, и с какой бы легкостью нынче ни соглашались современные врачи на просьбы будущих матерей об абдоминальном родоразрешении, кесарево сечение было и остается хирургическим вмешательством. А значит, существует и масса рисков, связанных с этой процедурой. Среди них:

возникновение кровотечений;
ранение плода в ходе операции кесарева сечения;
осложнения, связанные с наркозом;
возникновение инфекции;
возникновение тяжелых форм аллергии на лекарственные препараты, которые используют при операции;

Кроме того, в процессе обычных родов у ребенка естественным образом меняются кровообращение, сердечный и дыхательный ритмы, показатели иммунной системы — таким образом легкие, сердце и другие органы малыша постепенно включаются в новый режим жизни. Проходя по родовым путям матери, кожа и слизистые ребенка заселяются благоприятными для него микробами матери, которые в будущем помогут ему «сражаться» с вредными бактериями. Такой механизм задумала сама природа. При родах же с помощью кесарева сечения всегда есть риск нарушения этих природных изменений. Фактически малыш появляется на свет еще стерильным, и на его кожу и слизистые «обрушиваются» бактерии как полезные, так и вредные — а значит, есть риск заражения инфекцией.

И еще один нюанс: именно во время естественных родов у мамы вырабатываются гормоны, которые формируют будущий процесс лактации, тогда как при кесаревом сечении зачастую возникают проблемы с грудным вскармливанием – молоко приходит позже и в недостаточном объеме. Порой у мамы кесарёнка просто не хватает терпения и выдержки на то, чтобы дождаться прихода грудного молока, малютку переводят на искусственное вскармливание. Кстати, нередко этот факт добавляет маме дополнительный груз вины — мол, и родить самостоятельно не смогла, и выкормить.

Безусловно, риски при кесаревом сечении существуют, но никак нельзя сказать, что их нет, или что их меньше при естественных родах. Таким образом, ни один специалист не возьмет на себя ответственность утверждать, что один из способов родить ребенка является нормальным и безопасным, а другой – рискованным и мучительным. И в обычных родах, и в родах путем кесарева сечения есть свои вероятные риски, своя боль, свои осложнения.

Все случаи рождения детей – в том числе и путем кесарева сечения – очень индивидуальны. Но во всех случаях роды – каким бы они ни были – это всегда очень короткий период в жизни ребенка. Если не брать в расчет экстраординарные случаи (когда ребенок получил травму при родах, или у матери открылось кровотечение и т.п.), детки-кесарята и ребятишки, родившиеся обычным путем, мало чем отличаются друг от дружки.

Сами роды не столь важны, сколько важен период первых трех лет жизни ребенка – условия его быта и воспитания, качество жизни, уход и родительская опека, медицинский надзор… Ведь именно в эти годы закладывается основа будущего здоровья ребенка – как физического, так и эмоционального.

Родился малыш с помощью кесарева сечения или в ходе естественных родов имеет куда меньшее значение, чем то, как он питается, как часто он находится на свежем воздухе, привит ли он от опасных заболеваний, есть ли у него возможность общения и коммуникации с другими детьми и т.п.

Иными словами, кесарята ничем не отличаются от обычных деток – ни физически, ни психологически. Для них не существует никаких особых условий вскармливания или вакцинации.

Итак, современные акушеры, неонатологи и педиатры, будучи свидетелями (а порой и участниками) своего рода волны «увлечения» кесаревым сечением последних лет, советуют подходить к вопросу выбора способа родов благоразумно: если медицинских показаний нет, «выпрашивать» у своего врача кесарево сечение не стоит, лучше рожать естественным путем.

С дрогой стороны – при очевидной необходимости кесарева сечения, будущей маме не стоит нервничать и заниматься самобичеванием: тот факт, что вы не смогли родить самостоятельно, отнюдь не означает, что ваш малыш будет обделен крепким иммунитетом. Для здоровья и благополучия ребенка не играет особой роли, каким способом он был произведен на свет, в разы важнее – в каких условиях он растет и воспитывается.

источник

Существуют абсолютные показания к проведению операции: поперечное положение плода, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и ряд других. Во время естественных родов тоже могут возникнуть осложнения, при которых врачам придется экстренно проводить операцию, например, острая гипоксия плода, клинически узкий таз, аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной терапии. И это лишь часть списка.

В любом случае нужно понимать, что кесарево сечение проводится для того, чтобы сохранить жизнь матери и ребенку или предотвратить возможные осложнения.

Информации о том, как проходит операция и восстановление, как выглядят шрамы, какими они бывают, как часто случаются осложнения, в различных источниках достаточно. Но о чем мы в действительно мало говорить, так это о том, как чувствует себя новорожденный «кесаренок» после операции, как и чем он отличается от малыша, прошедшего через естественные родовые пути.

По мнению педиатров, внешне отличить ребенка после естественных родов и после кесарева сечения практически невозможно. Неонатологи говорят, что малышей еще можно отличить в стенах роддома — кесарята могут хуже сосать грудь и быть более вялыми, но после выписки — уже нет. У младенцев после естественных родов на голове может появляться родовая опухоль. Кстати, если говорить о форме головы, то у детей после кесарева сечения голова чаще будет круглой, недеформированной, как бывает после прохождения по родовым путям, но также стоит принимать во внимание, что не все дети даже после кесарева сечения имеют правильную форму черепа — иногда голова ребенка так расположена в утробе матери, что круглой она не получается — например, если была прижата одной стороной к ребрам, такое бывает при поперечном положении плода. Конечно, если в процессе родов что-то пошло не так, то есть и специфичные для каждого способа родовые травмы — например кефалогематома после естественных родов или парез лицевого нерва после кесарева сечения. Мы решили написать ликбез об отличиях

Бытует мнение, что если ребенок не прошел через естественные родовые пути, его эмоциональная связь с матерью будет потеряна.

Пока никто не проводил больших клинических исследований, на тему силы любви матери и ребенка после естественных родов и после кесарева сечения, но раньше, например, детей вообще уносили сразу после рождения и приносили матери только на кормление и так все пять-шесть дней в роддоме. Контакт, который создавался на протяжении девяти месяцев не так то просто прервать.

Но все же, стоит отметить, что при плановом кесаревом сечении окситоцин не начинает вырабатываться по ходу операции, а он во многом отвечает за эмоциональную связь матери и ребенка, это именно тот гормон, который заставляет маму умиленно плакать над сопящим малышом. Окситоцин вырабатывается при лактации, поэтому грудное вскармливание здесь тоже играет очень важную роль.

В 2008 году было проведено одно небольшое исследование , в котором сравнили результаты МРТ у женщин через три-четыре недели после родов. В момент томографии им давали слушать голос плачущего ребенка (своего, чужого и имитированный плач). Результат показал, что у женщин после кесарева сечения активность в отделах мозга, ответственных за эмпатию и мотивацию, ниже, чем у женщин после естественных родов. Исследователи видят причину именно в более низком уровне окситоцина. К сожалению, количество участниц, а их было всего двенадцать, позволяет рассматривать исследование просто как интересный факт.

Если ребенок появился на свет в результате плановой операции, проведенной по показаниям матери (например, анатомически узкий таз), если во время операции не возникло осложнений, такой ребенок, скорее всего, ничем не будет отличаться от своих сверстников. А вот если говорить об экстренном кесаревом сечении, то необходимо принимать во внимание состояние плода на момент родов – например, если была острая гипоксия плода, то несомненно, вероятность отдаленных осложнений есть.

В апреле 2017 года в Швеции были опубликованы данные очень большого исследования (почти полтора миллиона участников, рожденных с 1982 по 1995 годы). Ученые исследовали зависимость школьной успеваемости у четырех групп детей, появившихся на свет в результате: естественных родов без вмешательства со стороны врачей, естественных родов с вмешательством со стороны врачей (имеется в виду вакуум-экстрактор и акушерские щипцы), планового кесарева сечения (до наступления родовой деятельности) и экстренного кесарева сечения. И результаты исследования показали, что различия в школьной успеваемости у детей практически отсутствуют. То есть показатель настолько мал, что трактовать его нужно с осторожностью.

Однако в Канаде исследовали скорость зрительно-пространственной реакции 12 младенцев в возрасте трех с половиной-четырех месяцев после кесарева сечения и после естественных родов. При помощи специальных устройств следили за движением глаз ребенка в ответ на зрительный раздражитель. Даже при такой маленькой выборке ученые пришли к выводу, что снижение реакции у детей после кесарева сечения значимо. И конечно, они сами пишут, что необходимо повторить исследование с привлечением большего количества участников.

Гиперактивность – целый комплекс неврологических расстройств и расстройств поведения. Да, кесарево сечение может стать одним из факторов риска (но не единственным), также как и родовая травма при естественных родах. Поэтому, ставить всем детям, появившимся на свет оперативным путем, такой громкий диагноз не стоит.

Правда ли, что «кесарята» рождаются менее здоровыми, чем дети, появившиеся на свет естественным путем?

В сети можно встретить достаточно много упоминаний о том, что бактерии матери передается младенцу во время естественных родов, а во время кесарева сечения этого не происходит по нескольким причинам: ребенок не проходит через естественные родовые пути, не попадает сразу после родов к маме на живот, и не сразу прикладывается к груди, где обитают важные для формирования иммунитета мамины бактерии. Неоспоримый факт, здоровая микрофлора кишечника способствует развитию и созреванию иммунной системы, в то время как аномальная считается основной причиной тяжелых желудочно-кишечных инфекций в младенчестве.

Что нам говорят исследования ? Действительно, в первые три месяца жизни микрофлора обследованных младенцев различна и беднее у кесарят, но к шести месяцам различия исчезают. Дальше все зависит от индивидуальных особенностей физического состояния здоровья.

В Сети вы можете наткнуться на сведения о том, что, если ребенка резко достают из утробы матери, то это сравнимо с тем, что водолаз с глубины быстро поднялся на поверхность. Это якобы неизбежно вызывает у ребенка баротравму. Мы честно пересмотрели кучу материалов, исследований, статей, поговорили с педиатрами, неонатологами и детскими неврологами, но упоминание о баротравме у ребенка в результате кесарева сечения нашли только в русскоязычном интернете на форумах и околофорумных страницах для мам.

Травматические повреждения плода минимальны при плановом кесаревом сечении и чаще встречаются при экстренной операции.

О каких травмах идет речь? Очень редко бывают порезы на коже младенца, которые возникают в момент разреза стенки матки, травмы шейного отдела позвоночника при ягодичном предлежании плода, возможны поражения ЦНС, они встречаются чаще при поперечном предлежании плода и слабости родовой деятельности, при головном предлежании у младенца могут развиваться парезы.

Стоит отметить, что при наступлении родовой деятельности в организме плода начинают вырабатываться гормоны, позволяющие быстрее адаптироваться к окружающему миру после появления на свет. При плановом кесаревом сечении эти гормоны появиться в организме ребенка не успевают.

При кесаревом сечении, особенно у недоношенных младенцев, наиболее вероятно развитие респираторного дистресс синдрома — состояния, при котором ребенок не может дышать самостоятельно.

Есть данные , что кесарево сечение значительно повышает риск развития астмы. Ученые из Норвегии подсчитали, что астма развивается на 52 процента чаще у детей после кесарева сечения, чем у детей после естественных родов.

И все таки, кесарево сечение спасает жизни мам и малышей по всему миру каждый день. Конечно, в естественный процесс лучше не вмешиваться, но существуют ситуации, когда операция жизненно необходима. Для младенца же оба пути не очень простые – и естественные роды, и кесарево сечение.

источник

Сравнительная оценка развития детей, рожденных с помощью кесарева сечения и путем естественных родов Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Текст научной работы на тему «Сравнительная оценка развития детей, рожденных с помощью кесарева сечения и путем естественных родов»

Специализированная медико-санитарная часть № 9, г. Желтые воды, Украина

Сравнительная оценка развития детей, рожденных с помощью кесарева сечения и путем естественных родов

За последние 25 лет существенно выросло количество родов путем кесарева сечения. По данным ВОЗ, в Америке и Австралии 29-30% всех младенцев рождаются путем кесарева сечения. В Индии, Китае, Бразилии количество операций приближается к 40-50%. В России этот показатель составляет 17-18%.

Дети, рожденные путем кесарева сечения, имеют особенности, связанные со способом родоразрешения: это отсутствие механического сжатия грудной клетки плода и выдавливания фетальной жидкости, заполняющей легкие, что повышает риск развития дыхательной патологии и присоединения инфекций. Плод испытывает острую гипоксию и токсическое действие анестетиков, что ведет к нарушению механизмов адаптации в раннем неонатальном периоде. Такие дети рождаются в стерильных условиях, нарушается процесс контаминации микрофлоры кишечника, что может способствовать развитию пищевой аллергии.

В предлагаемой работе предпринята попытка комплексного сравнительного анализа собственных клинических наблюдений за детьми, рожденными путем нормальных физиологических родов и рожденными путем кесарева сечения за период с рождения до пятнадцатилетнего возраста.

Сравнительными критериями были взяты: течение периода новорожденности, моторное и физическое развитие до года, частота и течение респираторных заболеваний за весь период, структура заболеваемости, показатели физического развития; оценивался 1р в обеих группах в школьном возрасте, а также прослежена динамика имеющейся в обеих группах неврологической симптоматики.

Группу наблюдения составили 50 детей, рожденных в течение одного года у матерей, которым родоразреше-ние проводилось путем кесарева сечения в нижнематочном сегменте. Медицинскими показаниями стали: длительный, более 12 часов, безводный период, возраст женщины (старше 27 лет), упорная слабость родовой деятельности, крупный плод, клинически узкий таз, миопия высокой степени, преждевременное отслоение нормально или низкорасположеной плаценты, кровотечение, эклампсия, фибромиома, несостоятельность рубца на матке.

В контрольную группу вошли дети идентичного возраста, рожденные естественным путем. 50% этих детей, были рождены у матерей с неблагоприятным акушерским анамнезом: раннее излитие околоплодных вод, тугое обвитие пуповины вокруг шеи, узел пуповины, угроза

прерывания беременности, стремительные роды, роды в тазовом предлежании.

Обе группы были сравнимы по половому составу: 53% мальчиков и 47% девочек в основной группе и 55% мальчиков и 45% девочек в контрольной. Сравнение по гестационному возрасту существенных различий не выявило. Новорожденные дети с крупным весом в основной группе составили 42%, в контрольной — 12%, с нормальным весом — 58% и 84%, соответственно, низкая масса тела наблюдалась только в контрольной группе (у 4%). Рост детей при рождении составил от 49 до 58 см в основной группе и от 46 до 56 см в контрольной группе. Анализ по шкале Апгар показывает, что в основной группе 20 детей (40%) родились в асфиксии средней и тяжелой степени, с оценкой до 3-х баллов и от 4-х до 6 баллов. В контрольной группе этот показатель зарегистрирован у 13 младенцев (26%) с оценкой от 4-х до 7 баллов. Расстройства питания на первом году жизни наблюдались у 13 (26%) детей в группе наблюдения, из них у 9 (18%) — паратрофии (у младенцев с крупной массой при рождении и переведенных на раннее искусственное вскармливание). Гипотрофии в основной группе встречались у 4-х (8%) детей. В контрольной группе процент па-ратрофий был меньше — 2% (1 ребенок), 9 (18%) детей было с гипотрофией.

Основную группу отличает высокий показатель уровня экссудативно-катарального диатеза и составляет 16% (8 детей), в контрольной группе — 2% (1 ребенок). Показатели других фоновых состояний (анемия, рахит) существенных различий в основной и контрольной группах не имели (18 и 20% случаев, соответственно).

Отставание в моторном развитии до года различной степени в основной группе зарегистрировано в 44% (п = 22) и 22% (п = 11) контрольной группы.

В процессе обследования у 24% (12 детей) основной группы были выявлены изменения на энцефалограмме, нарушения в области вертебро-базиллярного бассейна, признаки внутричерепной гипертензии. Все эти дети наблюдались невропатологом до 15-летнего возраста с диагнозами: нейроциркуляторная дистония, церебрасте-нический синдром, невроз страха, радикулит, и практически ежегодно получали лечение в стационаре.

Дети контрольной группы попадали под наблюдение невропатолога в результате жалоб на нарушение сна, заикание, нарушение речи в дошкольном возрасте. У 2-х детей (4%) был обнаружен эписиндром, и 2 ребенка (4%) состояли на диспансерном учете с диагнозом нейроциркуляторная дистония до 15 лет.

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ 2009/ ТОМ 6/ № 1

Заболевания Основная группа Контрольная группа

• нервной системы 50% (25 чел) 10% (5 чел)

• органов дыхания 34% (17 чел) 12% (6 чел)

• аллергические 14% (7 чел) 6% (3 чел)

• желудочно-кишечного тракта 18% (9 чел) 8% (4 чел)

• опорно-двигательного аппарата 2% (1 чел) 4% (2 чел)

Эндокринные патологии 6% (3 чел) 10% (5 чел)

Важным критерием в оценке развития детей является частота и течение респираторных заболеваний. Уровень частых респираторных инфекций составил 40% (п = 20) в основной группе и 34% (п = 17) в контрольной. Осложненное течение ОРИ с развитием обструктивного синдрома отмечено в 18% (9 детей) случаев основной группы. В контрольной группе этот показатель был значительно ниже — 6% (3 ребенка).

Анализ заболеваемости в обеих группах, обобщенный в таблице, показывает высокий процент неврологической патологии, обструктивных бронхитов, а также аллергических болезней (бронхиальная астма, медикаментозная и пищевая аллергия) у детей основной группы. В контрольной группе эти показатели значительно ниже. По остальным нозологическим формам существенных различий не отмечалось.

В обеих группах сравнивался показатель 1р по уровню успеваемости в учебном заведении, по наличию данных осмотров психоневролога (рис.).

На основании проведенных наблюдений сделаны следующие выводы:

1. Дети, рожденные путем кесарева сечения, по совокупности сочетанных осложнений в пери- и неонатальном анамнезе, включая более низкую оценку по Апгар, имеют более высокий риск развития неврологической патологии, болезней органов дыхания, аллергических болезней, что подтверждено структурой заболеваемости; болезни у них отличаются более тяжелым течением.

2. Кесарево сечение должно проводиться по абсолютным медицинским показаниям, с предшествующей квалифицированной диагностикой.

источник

Акушеры-гинекологи считают естественный путь разрешения беременности лучшим для ребенка и матери – адаптация обоих к новым условиям проходит быстрее и эффективнее. Но существуют ситуации, когда кесарево сечение является единственно правильным выбором и предотвращает тяжелые родовые травмы.

В России оперативное родоразрешение проводится только при наличии медицинских показаний, а не по желанию женщины.

Многие мамы, перенесшие эту операцию или ожидающие ее, беспокоятся о том, как кесарево сечение влияет на здоровье малыша. Нужны ли какие-то дополнительные меры и уход, чтобы адаптация малыша прошла нормально?

Во время естественных родов у детей постепенно активизируются все системы. Прохождение по материнским путям дает возможность приспособиться к новым условиям жизни, позволяет заселиться микрофлоре, раскрыться легким.

Из-за операции этого не происходит или происходит недостаточно – дети после кесарева сечения резко попадает в непривычную для них среду.
Однако, тяжелые естественные роды могут оказаться причиной родовых травм – когда головной мозг (а в некоторых случаях и другие внутренние органы) поражается, иногда необратимо.
В процессе возможны мозговые кровоизлияния, разрывы мостовых вен, намета мозжечка, переломы костей черепа и многое другое, что впоследствии приводит к повышению внутричерепного давления, поражению черепно-мозговых нервов, гидроцефалии различной степени тяжести, атрофии головного мозга.
Эти патологии, в свою очередь, являются причинами отставания в развитии, параличей (центрального, периферического, детского церебрального), умственной отсталости, тугоухости, потери зрения и многих других.

Тяжелые роды также негативно сказываются на состоянии женщины. Они могут приводить к патологическому расхождению костей лонного сочленения, тяжелым разрывам шейки матки, промежности и влагалища, обширным кровотечениям, инфаркту гипофиза.

Все вместе это грозит множественными патологиями, которые могут привести женщину к ухудшению качества жизни, бесплодию, инвалидности.

В спорах между тем, что лучше для ребенка – обычное родоразрешение или операция – врачи высказывают свое мнение: благополучные естественные роды лучше кесарева сечения, но оперативные предпочтительнее тяжелых самопроизвольных.

Существует множество мифов о детях, пришедших в этот мир с помощью операции. Они базируются на представлениях о методах проведения кесарева сечения, которые проводилось несколько десятилетий назад. Современная медицина шагнула далеко вперед и сейчас может предложить усовершенствованные оперативные техники, которые имеют минимум негативных последствий.

Дети после кесарева сечения рождаются ослабленными, так как их внутренние органы не успевают созреть к сроку операции. Это может быть справедливо в применении к экстренным ситуациям, когда состояние матери и плода требует неотложных мер.

УЗИ позволяет определить степень доношенности ребенка с большой точностью – у каждой женщины этот срок индивидуален. Без необходимости, когда плоду еще требуется созревание, доктора не проводят операцию.

Если состояние ребенка и матери позволяет продлить срок беременности, акушеры-гинекологи охотно идут на этот шаг и запланированное кесарево сечение осуществляют ближе к предполагаемой дате родов.

В некоторых случаях, если позволяет ситуация и квалификация врача, дожидаются естественных схваток женщины и во время них оперативно родоразрешают.

Дети после кесарева сечения в первые дни находятся в наркотическом шоке, так как наркоз негативно влияет на мозг.

В настоящее время в большинстве случаев применяется спинальная либо эпидуральная анестезия, которая позволяет обездвижить нижнюю половину туловища роженицы (сама она остается в сознании). В этих случаях попадание анестетиков в кровоток минимально, а выводятся они из организма матери быстро и на ребенка не успевают оказать воздействие.

Однако даже в том случае, если использовался общий наркоз (при неотложных экстренных ситуациях), его влияние на мозг малыша несильно: сейчас используются современные качественные препараты, которые незначительно угнетают дыхательную и нервную систему ребенка на короткий срок.

Дети после кесарева сечения не берут грудь, «ленятся» сосать.

Грудное вскармливание – процесс, на который могут влиять самые разные факторы (время первого кормления и частота, физиологические особенности матери). Важную роль играет раннее прикладывание ребенка к груди.

Использование эпидуральной и спинальной анестезии позволяет женщине оставаться в сознании, сразу после операции обнять малыша и покормить его.

Даже если этого не произошло в первые минуты после родов, кормление может проводиться в палатах интенсивной терапии, где первые часы находятся матери после операции: в большинстве роддомов акушерки приносят туда детей.

Ребенок, после рождения удовлетворивший потребность в сосании материнской грудью, а не соской, как правило, впоследствии редко испытывает проблемы со вскармливанием.

Все дети после кесарева сечения получают смесь несколько дней, так как мама вынуждена принимать множество антибиотиков в послеродовой период.

В роддомах используются те антибактериальные препараты, которые совместимы с грудным вскармливанием. А усовершенствованные технологии проведения этой операции в настоящее время свели применение лекарственных средств к минимуму.

Психологи утверждают, что происходит разрыв эмоциональной связи между детьми, рожденными с помощью операции, и их мамами. Не существует объективных исследований в научном мире, которые бы подтвердили это предположение: эти высказывания являются личным мнением некоторой группы людей.

На установление эмоционального контакта матери и ребенка влияют множество психосоциальных факторов: забота, телесное взаимодействие, последующее словесное и невербальное общение, участие в жизни дочери или сына. Все это возможно дать, независимо от способа родоразрешения.

Последствия для детей после кесарева сечения определяются несколькими факторами:

здоровьем матери и особенностями протекания беременности;
способом подачи анестезии и ее качеством;
условиями проведения операции (плановое мероприятие или экстренное);
действиями медперсонала.

В некоторых случаях у ребенка могут наблюдаться проблемы с сосудами – по причине перепада давления во время извлечения. Также могут начаться трудности с дыханием – из-за того, что легкие не успели раскрыться до конца. Как правило, эти патологии диагностируются сразу.

Дети после кесарева сечения могут страдать из-за негативных процессов, происходящих в кишечнике: сильное газообразование, запоры или, наоборот, диарея. Это связано с тем, что организм малыша не успел заселиться микрофлорой матери.

В этом случае важным является прикладывание младенца к груди – вместе с молоком он сможет полноценно получать все необходимые бактерии. Также не стоит забывать, что развитие собственной флоры у ребенка, рожденного каким угодно путем, в первые месяцы может происходить проблемно – это зависит от индивидуальных особенностей организма.

В некоторых случаях девочки, рожденные с помощью кесарева, могут страдать в первые месяцы от вульвовагинита – по той же причине, что и от кишечных расстройств (отсутствие заселения микроорганизмов).

Все случаи не являются необратимыми и корректируются с помощью грамотно подобранного лечения.

Операция показана роженицам при наличии:

предлежания или отслойки плаценты;
механического препятствия в родовых путях (новообразования матки или яичников);
тяжелого гестоза и эклампсии;
клинически узкого таза или его деформации;
симфизита;
поперечного внутриутробного положения плода;
обострения генитального герпеса,
критического маловодия и др.

В некоторых случаях кесарево сечение применяется на усмотрение врача при многоплодной беременности, наличии тазового предлежания плода, многократного обвития пуповиной, различных заболеваниях женщины (некоторые сердечно-сосудистые, эндокринологические, неврологические, офтальмологические, опорно-двигательные, а также геморрой, патологии почек).

Часто необходимость в операции возникает уже в процессе родов – когда родовая деятельность ослаблена, выявляется гипоксия плода, невозможность его прохождения по путям, происходит выпадение пуповины и т. д. В этом случае проводят экстренное кесарево сечение.

Чтобы предотвратить возможные проблемы, будущей маме, которая уже знает о плановой операции, рекомендуется обсудить с врачом выбор наркоза: предпочтение лучше отдать спинальной или эпидуральной анестезии.

Также предварительно необходимо найти информацию о налаживании грудного вскармливания (при желании матери кормить грудью), заручиться поддержкой консультанта по грудному вскармливанию или педиатра.

В остальном подготовка к родам почти ничем не отличается от той, которая предполагается при естественном разрешении.

Кормление детей после кесарева сечения не испытывает каких-либо ограничений: все препараты, применяемые во время таких родов и восстановительный период, совместимы с грудным вскармливанием.

В некоторых случаях мама не имеет возможности покормить новорожденного, если был дан общий наркоз, появились осложнения в процессе операции либо женщина себя плохо чувствует. В этом случае сотрудники роддома докармливают малыша смесью.

В тех лечебных заведениях, где поддерживают грудное вскармливание (а сейчас таких становится все больше), это осуществляют через шприц без иглы, а не через бутылку. Это связано с тем, что ребенок, попробовав соску раньше, чем грудь, может впоследствии отказаться сосать материнское молоко.

Однако не стоит отчаиваться, если это все-таки произошло: в первые недели, при желании малыша можно попытаться переучить.

Если ребенок родился недоношенным, ослабленным и вынужден находиться в отделении реанимации новорожденных, сотрудники роддома детей после кесарева сечения обычно кормят материнским молоком: для этого женщине необходимо регулярно сцеживаться.

Если все-таки грудное вскармливание наладить не удалось – это не повод для расстройств, так как современные смеси имеют состав, максимально приближенный к молоку мамы. Главное – это то тепло и та забота, которые может дать женщина своему ребенку.

Ничем особенным уход за детьми после кесарева сечения не отличается от ухода за детьми, рожденными естественно (при отсутствии серьезных патологий). У них одинаково и в срок заживает пуповинная ранка, они получают прививки по единому графику.

Врачи на регулярных осмотрах следят за особенностями развития таких детей, оценивают их дыхание, сердечно-сосудистую деятельность. Если нарушений сразу или в течение месяца не выявлено, то вероятность того, что они появятся впоследствии мала.

Итак, оперативное родоразрешение – это альтернативный выход при наличии патологий здоровья матери или плода, а иногда единственный. Дети после кесарева сечения могут в первые месяцы испытывать трудности, которые связаны с их деятельностью кишечника, дыханием, сосудами.

Однако эти проблемы выявляются редко и могут успешно компенсироваться врачом. Важным вопросом является налаживание грудного вскармливания – при желании мамы кормить естественно, ей стоит заранее изучить этот вопрос.

Психологи утверждают, что период рождения определяет во многом дальнейшую жизнь человечка. На каждом из этапов естественных родов в ребенка закладываются определенные личностные признаки и качества, а именно, упорство в достижении целей, умение терпеть боль, ждать, способности не терять веру в свои силы и приспосабливаться к ситуации.

Постороннее вмешательство в любой этап рождения способно наложить отпечаток на характер на всю жизнь. В древности верили, что детки, которым посчастливилось избежать родовых мук – кесарятам, вырастут бесстрашными, уверенными людьми, сильными духом. Еще в старину операция по извлечению ребенка через разрез на маминой передней брюшной стенке получил название кесарево сечение.

Именно так на свет появились Юлий Цезарь и много других царских особ. Такому пути рождения Древние греки приписывали божественное происхождение. Существует даже древнегреческая легенда, что таким образом, бог Аполлон помог родиться своему сыну Асклепию – богу врачевания, к слову сказать.

Среди кесарят довольно часто встречаются детки гиперактивные, страдающие дефицитом внимания. Нередко это отмечается в сочетании со слабоволием: кесаренок хочет и может делать только то, что ему интересно. Зачастую ребенок после кесарева сечения не в состоянии преодолевать, даже незначительные жизненные трудности.

Оперативный способ родоразрешения для физического здоровья новорожденных далеко небезразличен.

Поскольку при естественных родах ребенок вынужден, проходя женскими родовыми путями, постепенно приспосабливаться к воздействию атмосферного давления, освобождаться от плодной жидкости, обзаводиться лактобактериями мамы, которые первое время будут помогать ему, защищаться от патогенных микроорганизмов.

Дети, рожденные путем кесарева, сразу сталкиваются с новой агрессивной для них средой, кризисом перерезания пуповины и отделения от матери, с действием анестезии. Кроме большого риска травматизации кесарят, давно замечено, что у таких малышей нарушены адаптационные реакции, значительно чаще встречаются неврологические и дыхательные патологии, пищевые аллергии.

У деток, которые перенесли операцию кесарева с использованием эндотрахеального наркоза, концентрации гормона кортизола в организме наиболее низкие, а между тем, данный гормон отвечает за реакцию на стресс. Кроме этого отмечается недостаток гормонов щитовидной железы.

Также наблюдается незрелость и более короткая продолжительность жизни нейтрофилов в крови, лейкоцитов-«защитников». Из-за быстрого перехода малыша от существования внутриутробного к внеутробному, в его организме не происходит выработка достаточного количества гормонов, активизирующих в норме легочный лимфоток.

Последствия для ребенка кесарева сечения могут вылиться в серьезные проблемы с дыхательной системой. Дело в том, что дыхательные пути малыша не всегда могут успеть освободиться от фетальной жидкости, т.е. плодной.

Подобное развитие ситуации приумножает число осложнений, в частности инфекционных, со стороны дыхательной системы.

Также, в ходе операции используется анестезия с применением сильнодействующих препаратов, способных оказывать на дыхательный центр тормозящее влияние.

Не так давно норвежские ученые (Институт общественного здоровья в Осло), обследовали 2803 малышей, выяснили, что дети, рожденные путем кесарева, чаще в 7 раз имеют аллергии на пищевые продукты.

Объясняют такую статистику особенностями микрофлоры детского желудочно-кишечного тракта кесарят.

Последствия кесарева сечения для ребенка проявляются в задержке развития кишечной микрофлоры, что вызывает нарушения процессов усваивания пищи.

Научно развеян также и миф о болевой травме детей, при прохождении естественным образом через родовые пути. Ученые доказали, что перед началом родовых потуг младенцы засыпают, в их организме замедляются все физиологические процессы, они природным способом подготавливаются к предстоящему перепаду давления, постепенному переходу в новую среду и не испытывают физической боли в таком состоянии.

Тем не менее, среди женщин все чаще можно услышать размышления на тему отсутствия у них желания рожать самостоятельно.

В действительности, к чему эти многочасовые боли, зачем разрывы, швы, для чего риск послеродовых проблем, отказ от половой жизни, обострение геморроя.… Когда гораздо проще прибегнуть к хирургическим услугам: заснула – проснулась мамой.

К тому же, и недостатка медучреждений, в которых желанию женщины могут сделать кесарево сечение, в связи с коммерциализацией медицины, не имеется.

Достаточно сказать, что статистические данные показывают рост проведения этих операций за последнее время до 24,8% в некоторых регионах.

Бесспорно, большинство операций проводятся по медицинским показаниям. Однако часто, пользуясь неопределенностью несведущих женщин, подкрепленной финансовой выгодой оплатой услуг, данные показания неоправданно расширяют, учитывают сугубо формально.

К примеру, не всем известно, что при близорукости женщины вполне возможны нормальные роды, если состояние глазного дна хорошее. Не имея достаточно знаний, не осознавая реальные риски своего выбора, женщины часто принимают не обоснованные решения.

А вместе с тем, изначально данная операция проводилась только умирающим матерям, с целью спасти ребеночка!

Риск для жизни и здоровья роженицы при проведении кесарева, даже в условиях современного уровня развития медицины, многократного возрастает. После операции женщину могут ожидать достаточно серьезные осложнения: от нагноения швов и их расхождения, до проблем, связанных с наркозом. Помимо этого, боль после операции значительно сильнее, чем боль после родов, и длительность ее в разы дольше.

Последствия для мамы могут быть не только физическими, может пострадать психологическое состояние женщины, ее материнский инстинкт. Организм мамочки не получает сигнала, что роды прошли, вследствие этого возникает чувство какой-то незавершенности, неправильности случившегося. Это может вылиться в серьезные психологические проблемы, депрессии, отторжение материнских чувств, отказ от ребенка.

На сегодня абсолютно ясно, что лучшим способом рождения как для мамочки, так и для ее малыша являются самостоятельные, естественные роды. Тем не менее, справедливо это исключительно при нормальном течении беременности и способности организма женщины родить самостоятельно.

К сожалению, случается, что акушеры просто вынуждены прибегать к такой операции. Если речь идет о риске жизнью либо здоровьем, то рассуждать здесь не о чем, а зачастую и некогда. Кесарево сечение для ребёнка – более щадящий метод появления на свет, чем другие акушерские способы, в особенности печально знаменитые щипцы для родов.

Главное преимущество этого подхода, что роженица не чувствует боли, но все время пребывает в сознании, и после быстро приходит в себя. Новорожденный получает при этом значительно меньше препаратов, а мамочке сразу дают кроху для кормления. Кормление ребенка после кесарева сечения помогает сокращению матки, налаживает грудное вскармливание, особенно необходимое для кесарят, и кроме того, является полезным для психологического состояния мамы и, конечно, малыша.

Психологи утверждают, что у деток, не ощутивших сразу после родов материнского тепла и защиты, в большинстве случаев в будущем с родителями складываются напряженные отношения, в них закладывается, как бы установка на «завоевание любви».

Со временем данная установка превращается во властолюбие и болезненное переживание отказа. Человек желает подчинить себе мир, «так плохо его встретивший».

При этом, чего бы человек ни достиг в жизни, он всегда остается неудовлетворенным собственными достижениями.

Во время операции, сделанной при помощи эпидуральной анестезии, женщина может наблюдать за всем процессом и приложить малыша к груди сразу по окончании операции, что значительно снижает негативный настрой нового человечка.

Если мама с самого начала настроит себя на кормление ребенка после кесарева сечения, то сможет избежать многих проблем впоследствии.

Специалисты настаивают, что и психологическое, и эмоциональное развитие, и проблемы работы желудочно-кишечного тракта и младенческая неврология у грудничков протекают более гладко, в сравнении с детками искусственниками.

Даже простое наблюдение за своей крохой, забота о нем помогает появлению молока у мамы. Поэтому используйте время до выписки из роддома домой для максимального восстановления – дома вашему малышу необходима полноценная мамочка.

Иногда кесарята нуждаются длительное время в пеленании, им дольше необходимо адаптационное купание, больше времени в семье с мамой, у них позже появляется необходимость в прогулках.
Кесарята чаще видят страшные сны, они более беспокойны по ночам и требуют внимания.
Приучить ребенка после кесарева к самостоятельному сну очень сложно. Их нельзя насильно «переселять» в отдельную кроватку. Эти детки особенно остро нуждаются в сне вместе с мамой.
Зачастую, такие детки медленнее остальных набирают вес. Поэтому маме нужно постараться сохранять грудное вскармливание максимально долгое время.
Доказано, что для укрепления иммунитета очень нужны физические нагрузки. Поэтому не пренебрегайте гимнастикой и массажем.
Большинство существующих психологических трудностей ребенка после кесарева сечения успешно преодолеваются или корректируются.
Вам нужно будет помогать ребеночку, развивать отсутствующие в нем качества. К примеру, чтобы побороть страх перемен, с самого рождения рекомендуется чаще менять обстановку. Это совершенно не означает, что вам придется переезжать с одного на другое место, достаточными являются перестановки мебели в детской, смене маршрута прогулок, максимального разнообразия детского рациона. Главное, чтобы нововведения и перемены вызвали у крохи положительные эмоции. Это позволит довольно быстро отодвинуть на задний план, его внутреннюю установку, что «все новое – плохо».
Из разнообразия развивающих игр психологи рекомендуют выбирать конструкторы и тому подобные игры, при помощи которых малыш поймет, что из одних и тех же деталей реально строить разные сооружения, разные предметы.
В развитии личностных качеств хорошо помогают всевозможные ролевые игры. Попробуйте играть роль сильных героев, а ребенок – слабых: к примеру, грозный серый волк и «маленький зайчик». Создайте на первый взгляд безвыходную ситуацию, чтобы ребенок сам нашел выход из нее. Так он научится мобилизоваться в трудных ситуациях и самостоятельно решать проблемы. Сыграйте в «дочки-матери», поменявшись ролями с малышом, где родители будут маленькими детьми, а ребенок – мамой (или папой). «Детки» дурачатся и спорят, а «взрослый» решает, кто из них прав, кто виноват.
Научившись концентрироваться в процессе игры, находить верные решения, побеждать, малыш и в реальной жизни сможет поверить в собственные силы.
Кесарята чаще других нуждаются в похвале и проявлениях любви. Поэтому не забывайте говорить малышу, какой он хороший, умный и как сильно вы его любите. Он должен ощущать, что родители любят его просто за то, что он есть, что ему не нужно завоевывать вашу любовь и нежность. Даже когда ругаете «проказника», делайте это аккуратно, не подрывая в нем веру в любовь родителей: «Я очень тебя люблю, но ведешь ты себя плохо. Я знаю, что ты большой умница и можешь вести себя хорошо».
Очень важно при этом не позволять малышу манипулировать вами и вашей любовью к нему. Ведь командуя взрослыми, ребенок прекращает чувствовать в них опору, а значит, и авторитет, и защиту. Все это только увеличит страхи, которым кроха и без того сильно подвержен.

Подводя итоги, хочется еще раз отметить, что кесарево сечение нужно только в случае необходимости, для спасения матери и ребенка. Когда же показаний нет, предпочтительны естественные роды. Не нужно заставлять расплачиваться ваше любимое чадо за вашу минутную слабость.

Кесарево сечение – это полостная операция, при которой новорожденный извлекается на свет через разрез брюшной стенки и матки.

Некоторые женщины считают оперативные роды абсолютно безопасными для дальнейшего развития малыша и, чтобы избежать болезненных естественных родов, даже просят выполнить кесарево сечение «по собственному желанию».

Другие же, напротив, полагают, что кесарево сечение для ребенка – это клеймо на всю оставшуюся жизнь, и родившийся ребенок после кесарева сечения непременно будет иметь задержку в развитии. Рассмотрим самые распространенные стереотипы о развитии детей-«кесарят» и разберемся, насколько они соответствуют действительности.

Безусловно, оперативное вмешательство всегда имеет свои риски. В связи с отсутствием нормального сдавливания грудной клетки первый вдох у малыша наступает позднее, часто происходит попадание околоплодных вод в дыхательные пути, а под действием препаратов для наркоза угнетается нервная система малыша.

Все это приводит к нарушениям работы дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Во время и после операции организм ребенка испытывает гипоксию (дефицит кислорода), которая неблагоприятно сказывается на ранней адаптации к новым условиям, что действительно может иметь отдаленные последствия в виде задержки физического развития.

Дети-«кесарята» относятся к группе риска по отставанию в прибавках роста и веса. Но будет ли малыш отставать в физическом развитии или нет, зависит от многих факторов – в частности, от того, являлось ли кесарево сечение плановым или экстренным.

Экстренная операция выполняется без предварительной специальной подготовки, когда в ходе естественных родов возникли осложнения. Несомненно, что риск в этом случае во много раз превышает риск при плановом хирургическом вмешательстве.

Угроза отставания в физическом развитии «кесарят» зависит не только от способа родов, но и от того, как протекала беременность, есть ли у женщины какие-то хронические болезни.

При тяжелом течении беременности, особенно на фоне таких заболеваний мамы, как сахарный диабет, хронический пиелонефрит, гипертония, риск задержки физического развития малыша очень высок даже при родах естественным путем.

В то же время, если женщина здорова, но кесарево сечение выполнено по причине клинически узкого таза (несоответствие размеров таза мамы размерам плода, что делает невозможным нормальное течение естественных родов), и если операция прошла успешно, вполне вероятно, что ребенок будет иметь нормальные показатели веса и роста.

Следует упомянуть о физиологическом уменьшении массы тела, которое наблюдается у всех деток сразу после появления на свет.

В норме в первые дни жизни младенец теряет до 4–10% своего веса при рождении, восстановить потерянное ему удается в среднем на 7–10-й день жизни.

А вот «кесарята» обычно теряют больший вес (8–10%), и восстановление первоначальной массы у них происходит чуть позднее (на 10–14-й день). Но в дальнейшем при правильном уходе прибавки роста и веса приходят в норму.

Таким образом, «кесарята» не всегда отстают в физическом развитии. К тому же компенсаторные возможности развивающегося человеческого организма огромны, поэтому малыш вполне может развиваться нормально и расти здоровым, а иногда даже опережать сверстников по своим физическим показателям.

Кесарево сечение для ребенка вследствие кислородного голодания (малыш испытывает его во время и после операции) оказывает неблагоприятное воздействие на нервную систему крохи.

В ходе родов естественным путем ребенок, проходя по родовым путям мамы, испытывает мощнейший стресс. Эта реакция сопровождается выбросом огромного количества гормонов, активизацией нервно-физиологических процессов в головном мозге и оказывает положительное влияние на раннюю адаптацию новорожденного к новым условиям существования и на дальнейшее развитие его нервной системы.

Дети после кесарева сечения не испытывают этого столь положительного для организма стресса. Напротив, под действием наркотических препаратов и анестетиков (которые используются для проведения наркоза и обезболивания в ходе операции) нервная система новорожденного находится в угнетенном состоянии.

Но кесарево сечение для ребенка – лишь фактор риска нарушений развития нервной системы, а не непременное условие для этого. Поэтому, чуть позднее восстановив свою активность, дальнейшая работа нервной системы вполне может нормализоваться, и малыш будет плакать не больше, чем дети, рожденные естественным путем.

Под гиперактивностью понимается комплекс неврологических и поведенческих расстройств, проявляющихся нарушением концентрации внимания и повышенной активностью ребенка.

Действительно, кесарево для ребенка – это один из факторов риска развития гиперактивности, которая является симптомом нарушенного созревания нервной системы и последствием патологических воздействий, о которых было написано выше.

При современном грамотном лечении под наблюдением врача-невропатолога и правильном уходе за ребенком с гиперактивностью вполне можно справиться. Но все же стоит отметить, что развитие этого синдрома не является обязательным и часто встречающимся состоянием для малышей, родившихся оперативным путем.

Известно, что первые капли грудного молока (молозиво) обладают особой питательной и энергетической ценностью по сравнению с составом грудного молока в дальнейшем.

При нормальном течении родов естественным путем малыша сразу после рождения прикладывают к маминой груди, и он получает эти бесценные капли. Кроме того, при этом происходит заселение кишечника ребенка полезной микрофлорой.

Также раннее прикладывание к груди способствует дальнейшему становлению лактации.

Научный факт Было проведено интересное исследование, в котором выполнялась электроэнцефалограмма (ЭЭГ) детям, родившимся естественным и оперативным путем.

На ЭЭГ регистрируется электрическая активность головного мозга, по которой можно судить о работе нервной системы.

В ходе проведенной работы выяснилось, что у «кесарят» восстановление нормального состояния головного мозга происходит лишь на 9–10-й день жизни, в то время как у малышей, родившихся естественным путем, нормальные показатели ЭЭГ регистрируются с первых дней жизни.

Нередко детей после кесарева сечения не прикладывают к груди мамы в первые часы жизни. Это связано с тяжестью состояния женщины после операции, а в некоторых случаях – с тяжелым состоянием малыша.

Иногда в результате испытанного роженицей стресса во время кесарева сечения и отсутствия раннего прикладывания к груди лактация нарушается. Но грудное молоко содержит незаменимые вещества и микроэлементы, необходимые для нормального роста и развития ребенка.

Статистически доказано, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют лучшие показатели нервно-психического развития по сравнению с теми, кто получает искусственное питание.

Еще одним важным аспектом является то, что, как правило, женщине после операции назначают антибиотики. Если препарат можно применять при грудном вскармливании, то маме разрешают кормить малыша грудью. Если антибиотик несовместим с грудным вскармливанием, новорожденного кроху придется временно перевести на кормление смесью.

Получается, что опасения относительно проблем с кормлением грудью после кесарева сечения в определенной степени справедливы. Но многим мамам, перенесшим эту операцию, удается сохранить нормальную лактацию и успешно кормить грудью своего малыша.

Кроме того, в случае проведения кесарева сечения под региональной анестезией (когда обезболивается только нижняя половина тела и женщина во время операции находится в сознании) новорожденный сразу после родов прикладывается к груди, что в дальнейшем позволяет избежать многих проблем с лактацией и, соответственно, последующим развитием малыша.

Действительно, дети, рожденные кесаревым сечением, находятся на особом учете у педиатра и требуют более пристального внимания медиков.

Патронажные и профилактические осмотры педиатра, невролога, а при необходимости и других специалистов проводятся более часто. Нужно это для того, чтобы как можно раньше выявить задержку или отклонение в развитии малыша.

Однако в большинстве своем «кесарята» развиваются нормально, и в этом случае никаких специальных программ для ускорения их развития не требуется.

Если отмечается задержка нервно-психического или физического развития (как правило, это происходит при наличии нескольких отягчающих факторов, а не только вследствие оперативного родоразрешения), назначается лечение этих отклонений.

Кесарево сечение, как и любое оперативное вмешательство, является риском как для мамы, так и для ребенка, поэтому оно не производится по одному только желанию женщины.

Если по тем или иным причинам малыш появился на свет в результате оперативных родов, не стоит отчаиваться и заведомо ожидать проблем с его развитием.

При правильном уходе, внимательном наблюдении и своевременной диагностике возникших отклонений ребенок будет нормально расти и развиваться, а возможно, в чем-то и опережать своих сверстников.

Дети-кесарята – они такие же, как малыши, рожденные в процессе естественных родов, или чем-то отличаются? Ответ на этот вопрос неоднозначен, ведь каждый ребенок – индивидуальность.

Однако врачи-неонатологи и психологи выделяют основные моменты, которыми дети-кесарята отличаются от своих сверстников, рожденных естественным путем.

Проходя по родовым путям в процессе естественных родов, малыш адаптируется к изменениям окружающей среды:

подготавливается к перепаду атмосферного давления;
необходимости дышать воздухом;
получает лактобактерии, благодаря которым налаживается работа его кишечного тракта.

Дети-кесарята рождаются по-другому: в процессе кесарева сечения, которое проходит под воздействием лекарств-анестетиков, врач достает их достаточно быстро, поэтому времени на то, чтобы адаптироваться, у новорожденного крохи просто нет.

Из-за этого у малышей-кесарят могут появляться:

проблемы с сосудами – неврологические заболевания и дисфункция сердечно-сосудистой системы;
нарушения флоры пищеварительного тракта (стерильный кишечник) – выше риск пищевой аллергии, запоров, диареи, ярче могут быть проявления младенческих коликов;
сложности с кормлением, ведь молодая мама не всегда может наладить грудное вскармливание и приложить ребенка к груди сразу после рождения, особенно если операция проходила под общим наркозом;
проблемы с легкими – из-за неподготовленности к первому вдоху и отсутствия естественного массажа во время прохождения по родовым путям, в легких могут оставаться околоплодные воды, которые бывают причиной асфиксии, предрасположенности ребёнка к респираторным инфекциям, частым воспалениям легких, астме;
недостаточный набор веса.

Марина Васюкова, доцент кафедры педиатрии Медицинского университета им. А. А.

Богомольца рассказывает: «Нередко детям, родившимся при помощи кесарева сечения, диагноз перинатальная энцефалопатия (ПЭП) ставится автоматически.

Конечно, причин для гипоксического поражения мозга, вызывающих ПЭП, множество, но чаще всего врачи перестраховываются и диагноз у ребенка снимается в 6 или 12 месяцев».

Естественные роды не назовешь простым делом, поэтому считается, что благодаря преодолению родовых путей малыш учится:

быть целеустремленным и терпеливым,
бороться за себя,
уметь решать трудные задачи,
рисковать,
не паниковать,
ждать,
терпеть,
адекватно воспринимать боль.

Такие дети решительны, оптимистичны и рациональны, потому что они сами родились на свет, смогли найти выход — «свет в конце тоннеля».

Дети-кесарята рождаются совсем по-другому: они не ощущают сдавливания схваток, не испытывают боли, протискиваясь по родовым путям. Поэтому нередко малыши, родившиеся при помощи кесарева сечения, могут быть рассеянными, апатичными, инертными, пессимистичными, отстраненными.

Также кесарята могут быть гиперактивными, беспокойными, обидчивыми и менее стрессоустойчивыми, чем их ровесники, родившиеся при помощи естественных родов – ведь они не нашли сами выхода в жизнь.

Ребенок, не прошедший через родовые пути, не получил в процессе схваток гормон окситоцин, который способствует развитию способности к любви и сопереживанию. Именно поэтому детям-кесарятам очень важно максимально ощущать материнскую заботу и внимание: как можно чаще слышать слова любви, знать, что он нужен и важен, что родители его ждали и им гордятся.

Кесарятам также необходим тактильный контакт, поэтому им стоит регулярно делать легкий массаж, как можно больше гладить, обнимать и целовать, как можно дольше кормить грудью, практиковать совместный сон.

Дети-кесарята нередко негативно настроены к переменам, поэтому даже новый маршрут прогулки или незнакомая детская площадка могут вызвать у них страх. Различные страхи и неуверенность в себе – еще одна отличительная черта кесарят, мягких и эмоциональных по натуре.

Чтобы компенсировать возникающие психологические сложности детей-кесарят чешский психиатр Станислав Гроф советует специальные развивающие игры:

1. Крепко обнимайте ребёнка, а он пусть самостоятельно попробует освободиться из ваших объятий. Также можно играть с малышом заворачивая его в пеленку, простынку, покрывало или одеяло. Суть игры – «прожить освобождение из материнской утробы».

2. Во время любой подвижной игры предлагайте ребенку протискиваться через какие-то препятствия, проползать в «тоннеле» (между ножками стула, внутри коробок, между вашими ногами). Суть игры – «пройти по родовым путям».

3. Выбирая игры, делайте акцент на таких, где ребенок сам должен принять решение и найти выход из затруднительной ситуации. Этот способ имитирует прохождение сквозь родовые пути на эмоциональном уровне и поможет ребенку поверить в свои силы и возможности.

Чем кесарята отличаются от обычных новорожденных детей? Дети после кесарева сечения: плюсы и минусы, особенности развития, отличительные черты, последствия. Физические и психологические особенности кесарят — правда или миф?

Априори считается, что вмешательство в естественный природный процесс родоразрешения накладывает негативный отпечаток не только на состояние матери, но и новорожденного. Правда это или домыслы — попытаемся разобраться в этой статье.

Кесарево сечение — это полостная операция, при которой врач достает ребенка на свет через разрез полости живота и матки.

Плановое кесарево сечение без медицинских показаний набирает все большую популярность, поскольку позволяет избежать болевых ощущений естественных родовых мук и сохранить форму половых органов матери.

Первые изображения операции кесарева сечения

Однако, по словам неонатологов и психиатров, кесарево оказывает существенное влияние на организм новорожденного как в физиологическом, так и психологическом плане.

Процесс естественных родов сопровождается постепенным изменением давления: плод перестает ощущать окружающие его околоплодные воды и достаточно медленно продвигается по половым путям, позволяя организму привыкнуть к атмосферному давлению. Ребенок же, извлеченный врачом из полости матки в считанные секунды, лишен этого драгоценного времени для адаптации к новым условиям. Вот почему у некоторых кесарят возникает баротравма — повреждение сосудов головного мозга вследствие резкого перепада давления. Она чаще встречается у деток с маленькой массой тела.
Продвигаясь по родовым путям, малыш получает от матери необходимые бактерии, которые заселяют его кишечник и помогают в дальнейшем пищеварении. Напротив, пищеварительный тракт кесарят после появления на свет остается стерильным, а его микрофлора под воздействием агрессивной окружающей среды и микроорганизмов может быть сформирована неправильно. В дальнейшем такого новорожденного ожидают усиленные колики, запоры, чаще встречается пищевая аллергия.
Во время естественных родов происходит запуск дыхательной системы плода. При продвижении по родовым путям из легких ребенка выталкивается околоплодная жидкость. Малыш, рожденный путем кесарева сечения, не получает такого естественного массажа и гормональной подготовки к раскрытию легких. Нередки случаи неполного раскрытия легочных тканей и попадания в них околоплодных вод, что провоцирует предрасположенность к астме, частым респираторным заболеваниям.
Психологическая сторона процесса деторождения также страдает. Роженицы часто отмечают, что в связи с отсутствием родовых мук возникает ощущение незавершенности процесса. Малыша в большинстве случаев не прикладывают к груди сразу после рождения, а знакомят с мамой только на вторые сутки жизни, после ее выхода из реанимации. Кроме того, при таком способе родов организм женщины не получает выброс гормона окситоцина, а значит, появление материнского чувства и лактации в большинстве случаев задерживается. Послеродовая депрессия протекает тяжелее и дольше. Сильная боль в области шва не позволяет маме часто и подолгу брать малыша на руки, что сказывается на психологической связи между ними и спокойствии новорожденного.

Операция кесарева сечения может проводиться как планово, так и экстренно, по следующим причинам:

проблемы со стороны матери (близорукость, узкий таз, тяжелый или умеренный гестоз, отслоение плаценты, слабая родовая деятельность, инфекции и др.)
проблемы со стороны плода (неправильное предлежание, тяжелая или умеренная асфиксия, обвитие пуповиной, большой вес малыша, многоплодная беременность и др.).

Зачастую нет очевидной связи между способом родоразрешения и здоровьем ребенка . Ведь если беременность сопровождалось тяжелыми инфекциями или хронической плацентарной недостаточностью, то рожденный кесаренок будет отличаться слабым здоровьем и небольшим весом, но уже по другим причинам.

Многие физические отличия между кесарятами и обычными детками сглаживаются через 1-3 месяца после рождения.

Прямая взаимосвязь между кесарением и физическими особенностями новорожденного проявляется в:

Плохом наборе веса. Лишенный львиной дозы гормона окситоцина, участвующего в установлении лактации, организм матери задерживает выработку грудного молока или не вырабатывает его вовсе. Таким образом, ребенок, лишенный идеально подходящего ему сбалансированного питания, хуже своих сверстников набирает в весе.
Пониженном иммунитете. Не получив от мамы необходимую порцию бактерий, заселяющих кишечник, малышу труднее справляться с инфекциями извне. В случае неполного раскрытия легких часто возникают заболевания дыхательной системы. У кесарят отмечают снижение продолжительности жизни лейкоцитов — клеток, отвечающих за заживление ран, борьбу с вирусами и бактериями.
Характерных родовых травмах. Они при кесаревом сечении встречаются гораздо реже, однако не исключены полностью. Врач вынужден вытягивать плод из полости матки за плечики, поэтому случаются компрессионные изменения в шейном отделе позвоночника, вывихи и даже переломы плечевых костей.

Схематичное изображение кесарева сечения и извлечения плода акушером

Психологи утверждают, что ребенок, испытавший на себе все трудности естественных родов, подсознательно учится преодолевать преграды, приобретает решительность и настойчивость характера. В то же время кесарята, не прошедшие этот этап, более уязвимы в психологическом плане. Зачастую они обидчивы, плаксивы, беспокойно спят по ночам, гиперактивны.

В более сознательном возрасте дети-кесарята боятся принимать сложные решения. Их пугает смена привычной обстановки, например, новая детская площадка или смена маршрута прогулки. Отмечают также трудности с адаптацией в коллективе.

Такие малыши в большей степени нуждаются в материнской заботе. Очень важно установить теплую тесную связь между мамой и кесаренком. Для этого рекомендуется брать новорожденного на руки как можно чаще, гладить и говорить слова любви. Длительное грудное вскармливание поможет малышу не только укрепить иммунитет и набрать вес, но и получить лучшее лекарство — бесценную материнскую заботу.

Помочь малышу справиться с приобретенными психологическими трудностями можно следующим образом:

с раннего возраста приучать к изменениям. Чаще знакомить с новыми людьми, переставлять местами мебель в детской, регулярно вводить разнообразие в привычный рацион.
пеленать и отдавать предпочтения играм с заворачиванием в пеленку. Таким образом имитируется упущенное малышом прохождение по родовым путям, а новорожденный учится справляться с трудностями.
не бояться совместного сна. Так снижается риск возникновения синдрома дефицита внимания, к которому склонны дети-кесарята.
хвалить и поощрять самостоятельность.

Тканевый конверт — удобная альтернатива пеленанию

Перечисляя опасности, которым может подвергнуться малыш, рожденный при помощи кесарева, не стоит забывать и о следующих моментах.

Эта полостная операция проводится с использованием наркоза, общего или эпидурального. При любом способе часть анестезирующих веществ попадает в организм новорожденного через пуповину, ослабляя здоровье малыша. Впрочем, в настоящее время и естественные роды редко обходятся без обезболивания.
Часто наблюдается отсутствие лактации у матери. Это связано с тем, что ребенка прикладывают к груди в лучшем случае на вторые сутки жизни, после перевода мамы из реанимации в послеродовое отделение. Само грудное молоко на первых сроках «богато» антибиотиками, принимаемыми роженицами после операции. Затормаживает процесс лактации и низкий уровень окситоцина в крови. Упущенное время и недостаточный гормональный фон приводит к тому, что ребенок не получает самого ценного (в плане питательных веществ и микроэлементов) питания, что в итоге может сказаться на его развитии и росте.
Ослабленный иммунитет, склонность к аллергии, психологические особенности, о которых говорилось ранее.
Вероятна также взаимосвязь между кесаревом и заиканием ребенка в дальнейшем.

Вместе с тем малыши, рожденные на свет при помощи кесарева сечения, имеют несомненные преимущества перед «естественниками».

Родовые травмы при таком родоразрешении практически исключены.
Отсутствуют специфические изменения костей, которые появляются при прохождении по родовым путям — яйцевидная форма головы, дисплазия суставов и др.
Ребенок не подвергается стрессу, который испытывает новорожденный в процессе естественных родов.
Кесарение при многоплодной беременности, при серьезных болезнях матери — это порой единственный способ сохранить здоровье малыша.
Вся операция протекает в течение 25-45 минут, в отличие от многочасовых родов, которые часто заканчиваются травмированием ребенка и асфиксией разной тяжести.

Чем ваши кесарята отличаются от всех детей, обижают ли ваших кесарят на улице, часто болеют в детском саду, они умнее или отстают в развитии, склонны к полноте?

Несмотря на заявления педиатров и психологов, большинство родителей не замечает никакой взаимосвязи между способом появления малыша на свет и его физическим или психическим развитием.

В коллективах и детском саду кесарята ведут себя по-разному, в соответствии со своим природным типом темперамента и воспитанием. Среди них есть и явные и лидеры, и задиры, и обидчивые малыши, не умеющие давать отпор.

Родители также не отмечают взаимосвязи между способом рождения ребенка и его склонности к полноте. Ведущими факторами при наборе веса играет все-таки сбалансированность рациона, неправильные пищевые привычки и наследственность.

Как рассказывают о себе сами взрослые кесарята, никаких особенностей, связанных с оперативным рождением, в подавляющем большинстве они не отмечают. Более того, кесарево сечение позволило многим сохранить здоровье, свое и своих матерей, а также избежать родовых травм, которые были бы неизбежны в случае естественных родов.

Взрослые кесарята без проблем сами становятся счастливыми родителями, и страх перед кесаревым сечением у них отсутствует.

Операция кесарева сечения известна еще со времен Древнего Рима и применялась она в основном для извлечения ребенка из чрева умершей матери. Изредка ее проводили живым роженицам, но кесарево почти всегда приводила к смерти роженицы.

Существует версия, что сам Юлий Цезарь появился на свет благодаря кесареву сечению (об этом упоминает в своих трудах Плиний Старший), при этом его мать умерла лишь в почтенном возрасте.

Личность Цезаря никак нельзя назвать нерешительной и безынициативной, вопреки сформировавшемуся у современных психологов мнению о кесарятах.

Известный киноактер, режиссер и продюсер Джеки Чан также появился на свет благодаря оперативному вмешательству. У новоиспеченных родителей на тот момент не хватало средств даже для оплаты работы акушера, но целеустремленный и трудолюбивый Джеки обеспечил им безбедную старость.

Знаменитый кесаренок Джеки Чан

«Стальная Стелла», знаменитый и талантливый модельер Стелла МакКартни — еще один кесаренок, прославившийся на весь мир. Это успешная волевая женщина и мать четверых детей, которая сделала свое имя в мире моды настоящим брендом.

Кесарята — детки действительно особенные. Об этом говорят и уважаемые врачи, и именитые психологи.

Малыши, рожденные при помощи кесарева сечения, чуть больше нуждаются в родительской заботе и внимании к своему здоровью.

Но вместе с тем не стоит забывать, что каждый ребенок имеет собственный потенциал развития и роста. А освоить этот ресурс ему помогают внимание, своевременные действия и безграничная любовь мамы и папы.

Многие будущие и уже реализовавшиеся мамочки наслышаны о том, что ребенок после кесарева испытывает большой стресс, который приравнивается к психологической травме и может влиять на его будущее развитие. Так ли это на самом деле? Действительно ли дети, рожденные методом кесарево сечения, имеют особенности характера побуждающие родителей корректировать метод воспитания?

Кесарево — это операция, предполагающая извлечение ребенка через специальный разрез, сделанный на матке. Такой метод родоразрешения описывался в мифах древней Греции.

Только вот малышей, Диониса и Асклепия доставали из уже погибших матерей. Такое положение дел можно заметить и в истории Рима.

Там, погребение матери с малышом в утробе запрещалось и производилось его предварительное извлечение.

Первая операция на живой женщине зарегистрирована только в 16 веке, но, к сожалению, она прошла неудачно, так как разрез на матке не подлежал зашиванию.

В 19 веке матку после кесарева начали удалять, что значительно снизило процент летальных исходов. Уже после того, как процедуру стали заканчивать специальным швом, количество кесарево сечений резко возросло.

Из-за относительной безопасности операции, её стали назначать чаще.

Сегодня метод родоразрешения может определять не только врач, но и мама, ожидающая малыша. По причине страха и другим соображениям многие женщины сознательно идут на кесарево, не задумываясь о том, как это влияет на ребенка.

По мнению акушеров-гинекологов, кесарево для ребенка — это необходимая мера сохранения его здоровья и жизни. Как правило, при рождении физиология «кесарят» несколько отличается от малышей, родившихся естественным путем. Это касается дыхательной и гормональной систем, а также функционирования обменных процессов.

Педиатры обращают внимание на то, каким путем родился ребенок лишь в первые месяцы жизни.

Считается, что в этом случае могут возникнуть некоторые проблемы с дыханием и осложнения неврологического характера.

В дальнейшем «кесарята» воспринимаются врачами, как обычные дети и никто не выделяет их в отдельную категорию. Того же мнения придерживается известный многим доктор Комаровский. Он говорит:

Здоровье и характер детей зависят не от способа рождения, а от того, как растут и воспитываются дети в той или иной семье.

По мнению психологов различных направлений, течение беременности и роды являются очень важным фактором в жизни любого человека. На сегодняшний день проведено не мало исследований по этому вопросу.

Психолог С. Гроф сравнивает естественные роды с оперативными. Он говорит о том, что в первом случае ребенок проходит временные этапы, что определенным образом влияет на личностные характеристики. К примеру:

Схватки формируют такие качества, как терпение, способность преодолевать трудности и боль, а также уверенность в собственных силах. Прохождение родовых путей еще более трудное испытание.

На этом этапе ребенку очень страшно и больно, но благодаря тому, что он преодолевает это, он понимает, что результат стоил потраченных усилий.

В его характере таким образом закладываются целеустремленность и способность владеть самим собой в экстремальных ситуациях.

Говорит ли это о том, что ребенок, не испытывающий событий характерных для естественных родов, лишен важного опыта? По мнению Грофа, впечатления первых минут остаются в подсознании человека на всю жизнь и влияют на характер.

Важным является не только процесс появления на свет, но и встреча малыша с мамой. Новорожденному необходимо понять, что самый близкий человек по-прежнему рядом с ним и готов о нем заботиться.

После кесарева (при общем наркозе) ребенка, как правило, сразу уносят и бесценные минуты общения теряются навсегда. Это может стать причиной напряженных отношений с матерью в будущем.

О минусах кесарева сечения для ребенка говорит и российский психолог М. Морозова. Она акцентирует внимание на естественной взаимосвязи матери и ребенка, возникающей в процессе беременности.

Родовая деятельность не нарушает эту связь, а только укрепляет. Обезболивание же может негативно влиять на чувства матери к ребенку, ослабевая материнский инстинкт.

А в отношении ребенка к матери порождает отчужденность.

Все минусы кесарева сечения для ребенка перекрывает важный плюс — спасение жизни малыша и мамы. Очень часто, оперативный метод родоразрешения является необходимым и неизбежным.

Чего не скажешь о негативных последствиях.

О физическом состоянии здоровья малышей мамам помогают заботиться опытные врачи педиатры, а вот с психологическими особенностями воспитания детей «кесарево» им необходимо справляться самостоятельно.

Судя по словам специалистов в области психологии, такие особенности действительно существуют. Родителям необходимо понимать это и корректировать свои взаимоотношения с ребенком.

Проявлять большую заботу к детям после кесарева. Считается, что они нуждаются в более продолжительном периоде грудного вскармливания и пеленания;
Повременить с гуляньем на улице в первый месяц и больше практиковать адаптационное купание;
Любить. «Кесарята» должны знать, что родители их любят не за что-то, а просто так. Мамам и папам рекомендуется почаще говорить об этом ребенку и ругать очень корректно, указывая не на него самого, а на его поведение.
Если ребенок не получил важных испытаний во время родов, то необходимый опыт можно обеспечить путем ролевых игр. Психологи рекомендуют учить малыша справляться со сложными ситуациями разыгрывая их, отдавая ребенку роль беззащитного, слабого героя. Также, необходимо развивать чувство ответственности и способность принимать верные решения. В этом случае, как нельзя лучше подходит игра «дочки-матери». Взрослый и ребенок меняются здесь местами, тогда малыш решает важные вопросы самостоятельно.

Несмотря на то, что дети, рожденные методом кесарево сечения, нуждаются в большей заботе и внимании, психологи все же предостерегают родителей не переусердствовать.

Дети очень быстро понимают то, как можно получать от папы и мамы все, что нужно и начинают искусно ими манипулировать. Таким образом они ослабляют свой авторитет в глазах чада. Это приводит к тому, что ребенок не чувствует себя уверенно в этом мире, ведь у него нет твердой и надежной защиты.

О том, существуют ли на самом деле физиологические или психологические особенности у детей, рожденных методом кесарево сечения, специалисты разных направлений выдвигают различные мнения.

Ясно одно — все дети нуждаются в родительской любви и заботе и все дети индивидуальны.

На данный момент нет специального подхода к воспитанию ребенка после кесарева. В большинстве случаев такие дети воспитываются аналогично тем, что родились естественным путем. Тем не менее, существует масса исследований и теорий, заставляющих нас обратить на этот вопрос внимание.

источник