Рассеянный склероз (РС) — заболевание, при котором иммунная система атакует организм и разрушает миелин, мембрану, покрывающую аксоны в головном и спинном мозге. Миелин служит как для защиты аксонов, так и для ускорения проведения электрических импульсов по нервным волокнам. Разрушение миелина становится результатом рубцевания, потери нервных клеток и может привести к ряду симптомов:
|
Поскольку эта болезнь прогрессирует медленно, ее признаки на начальной стадии очень мягкие и многие больные рассеянным склерозом люди живут полной и активной жизнью.
По данным организаций, специализирующихся на лечении неврологических расстройств и инсульта, рассеянный склероз чаще встречается у женщин, чем у мужчин (более чем в 2 раза). Вероятно, влияют белки и гены. Распространенность РС среди людей в северной климатической зоне в 5 раз выше, чем у живущих в тропиках. Причина неизвестна, но замечено, что играет роль окружающая среда, вирусные и генетические факторы. Сколько живут с рассеянным склерозом? Заболевание не является фатальным или заразным, хотя тяжелые симптомы приводят к снижению продолжительности и качества жизни.
Начальные симптомы рассеянного склероза бывают краткими и мягкими. Обычно первые признаки возникают у людей в возрасте от 20 до 40 лет. У каждого больного человека уникальный набор симптомов, в зависимости от того, где в мозгу происходит разрушение миелина. У одних сильная усталость, другие жалуются на ухудшение зрения и потерю равновесия. Третьи страдают из-за потери контроля мочевого пузыря и кишечника. Признаки болезни могут быть сразу все или по отдельности, появляться и пропадать на месяцы и даже годы. Еще одна особенность заболевания — непредсказуемость: серьезные симптомы один день есть, а следующий проходит бессимптомно.
Многие из основных функций организма зависят от головного и спинного мозга по меньшей мере в качестве ретрансляционной станции. При его повреждении у людей возникают самые разнообразные симптомы:
- Визуальные нарушения — подергивание глаз, затуманенное зрение, двоение, нарушение восприятия цветов, слепота.
- Мышечные эффекты — слабость, снижение мышечного тонуса, невнятная речь, мышечные сокращения, паралич.
- Сенсорные симптомы — онемение, покалывание, боль, жжение, зуд, потеря осознания расположения частей тела.
- Координация и баланс — их потеря, дрожь, неадекватность движений ног и рук, тошнота, рвота, заикание, пропадает способность двигаться в ритме.
- Дисфункция кишечника, мочевого пузыря и сексуальная — недержание мочи, импотенция, отсутствие способности достижения оргазма.
- Когнитивные нарушения — проблемы с короткой и долгосрочной памятью, нарушение речи.
- Расстройства настроения — его перепады, тревожность, депрессия.
- Нарушения сна — бессонница, ночные движения, затрудненное дыхание во сне, «>нарколепсия и расстройство сна.
Другие признаки болезни: эпилептические припадки, проблемы с дыханием, кислотный рефлюкс, нарушение вкуса и обоняния, затруднение с глотанием, проблемы с регуляцией тепла и холода, усталость.
Что касается диагностики этого заболевания мозга, ни одного теста для выявления РС нет. Для подтверждения диагноза врачи проводят неврологические исследования, полагаются на лабораторные анализы и изучение истории болезни пациента. Клинический диагноз обычно подтверждается МРТ головного мозга.
В настоящее время никакого дающего устойчивый эффект метода лечения РС не существует. Цель терапевтического воздействия — ограничить разрушение миелина, что требует подавления иммунной системы организма. Если вам поставили диагноз РС, назначаются фармацевтические методы лечения, которые достигают этой цели и приостановки развития симптомов. Однако некоторые люди ведут здоровый образ жизни без какого-либо лечения.
Из-за связи с тяжестью симптомов следует уделять особое внимание проблемам со сном. Вариантов методов улучшения сна немало, в том числе поведенческие и фармацевтические средства.
Качественный ночной сон облегчает многие симптомы РС, в том числе хроническую усталость, настроение и проблемы с памятью. Дневной сон также полезен, но только если не мешает хорошо спать ночью.
Опыт показывает, что уменьшают симптомы постоянной усталости, а также мышечный контроль и проблемы баланса физические упражнения. Пациенты с РС сообщают об ухудшении состояния в теплую погоду и при нагревании тела из-за тяжелых упражнений. Если это происходит, попробуйте принимать холодную ванну или плавать.
Есть наблюдения, что помогают альтернативные методы лечения, но научных данных для подтверждения этого нет.
Жизнь человека с диагнозом РС нарушается. Под угрозой карьера и образование, а расходы на лечение высоки. С такой ситуацией трудно справиться.
Регулярные физические упражнения помогают пациентам поддерживать силу, равновесие и мышечный тонус, уменьшить спастичность. Она также помогает бороться с усталостью и депрессией, с которыми сталкивается большинство людей при РС. Во время приступа активность нужно снизить, а в бессимптомные периоды стараться регулярно тренироваться. Хорошие упражнения: езда на велотренажере, ходьба, плавание и растяжка. Вы должны планировать свой день тщательно, чтобы воспользоваться колебаниями энергии.
Предотвращайте лихорадку и избегайте воздействия экстремальных температур, они усиливают симптомы.
Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты.
Ван врач является лучшим источником информации о возможных вариантах лечения, препаратах, доступных для вас.
Физическая терапия поможет восстановиться от приступов, сохранить силу и координацию, облегчить спастичность. Физические упражнения важны как после приступа, так и во время периода ремиссии для поддержания мышечной силы. Слишком много упражнений, однако, ослабляет физически и усиливает симптомы. Физиотерапевт сориентирует сколько и какие виды упражнений вам нужны.
Исследования показали, что женщины с РС могут безопасно забеременеть и рожают детей. Рецидивы становятся менее распространенными в конце беременности, хотя через три месяца после родов они возникают чаще.
Поскольку женщины при РС не в состоянии опорожнить мочевой пузырь полностью, у них развиваются инфекции мочевыводящих путей, усугубляющие спастичность. Для лечения проблем с выводом мочи применяются препараты. Вопрос также решается с помощью катетера, через который мочевой пузырь опорожняется.
Среди пациентов с рассеянным склерозом распространена депрессия. Неясно, однако, связана ли она с самой болезнью, или это побочный эффект жизни с хроническим заболеванием. Лечится депрессия стандартно. В зависимости от случая применяются антидепрессанты и другая терапия.
У большинства пациентов нормальная продолжительность жизни. Однако состояние многих из них постепенно ухудшается. Прогноз болезни широко варьируется. Одни умирают в течение месяца после начала заболевания, другие живут без инвалидности 50 лет. Половина может ходить на протяжении 15 лет болезни и 30% работают. До 20% больных рассеянным склерозом не замечают функциональных нарушений 15 лет после постановки диагноза.
Начало заболевания у женщины в молодости и изначально только сенсорными симптомами связанно с благоприятным прогнозом. Человек с РС, скорее всего, станет инвалидом, если на начальном этапе у него частые приступы болезни, недуг развивается в возрасте после 40 лет, при старческом склерозе. Это происходит и, если в начале заболевания затронуты мозжечок или пучок нейронов пирамидального тракта, части мозга, участвующие в управлении движениями.
Иммунная система атакует защитную оболочку нервов, что приводит к нарушению их сенсорной и моторной функции, и к инвалидности. Миелиновые оболочки — это защитное покрытие части нервных клеток, что позволяет им быстро и эффективно передавать импульсы. При РС миелиновая оболочка оказывается поврежденной. В результате чего появляются такие симптомы, как трудности с передвижением и прогрессирующая слабость.
Во время первого ремиттирующего курса симптомы приходят и уходят. В среднем рецидивы каждые 2 года. У 15% пациентов бывает только один приступ болезни, а затем симптомы никогда больше не проявляются. При этом варианте симптомы прогрессируют не у всех. Они не развиваются в течение первых 10 лет после постановки диагноза у 50% пациентов с рецидивирующим заболеванием.
Второй курс также идет по схеме рецидива и ремиссии, но проявления ухудшаются с каждым рецидивом. У половины пациентов с рецидивирующим РС развивается вторичный прогрессивный тип заболевания.
Третья форма склероза развивается менее чем у 15% пациентов. Симптомы ухудшаются в течение долгого времени и нет четкой схемы чередования рецидивов и ремиссии. Эта форма рассеянного склероза головного и спинного мозга наиболее распространена среди людей, у кого недуг начал проявляться в возрасте после 40 лет.
Четвертый — самый редкий ход болезни. В этой форме, она прогрессирует постепенно с различными периодами рецидива. Диагноз этой формы склероза поставлен 5% больных.
- Размытость в центральном поле зрения только в одном глазу; может сопровождаться болью при движении глаз.
- Двойное зрение.
- Странное ощущение в ногах, руках, груди или лице (покалывание, онемение).
- Слабость в руках или ногах.
- Чувствительность к теплу (симптомы ухудшаются, появляются при воздействии тепла, например, во время горячего душа).
- Потеря ловкости.
- Трудности с координацией движения.
- Сложность управления испражнениями или мочеиспусканием.
Пациенты испытывают множество сенсорных и моторных симптомов. Наиболее распространенные первые признаки: онемение или слабость в руках и ногах, одной или нескольких конечностях, размытость или двойное зрение и другие нарушения чувствительности, неспособность координации произвольных движений («>атаксия). Иногда начальные проявления болезни настолько легкие, что медицинская помощь кажется ненужной.
- покалывание и другие необычные ощущения в конечностях, туловище, лице;
- ощущение слабости или тяжести в руках, ногах;
- проблемы со зрением;
- головокружение.
Спастичность является еще одним распространенным проявлением РС и характеризуется аномальной напряженностью мышц и усиленными сухожильными рефлексами. В пораженных мышцах во время приступа нередко ощущается боль.
Большинство пациентов испытывают усталость, проявляющуюся в виде сонливости, усталости, психического расстройства и слабости.
Больные люди теряют способность полностью опорожнять мочевой пузырь, а также страдают от недержания. Еще более распространенной проблемой является запор. В то время как большинство женщин с рассеянным склерозом все еще в состоянии испытывать оргазм, мужчины испытывают трудности с достижением эрекции.
Симптомы болезни приходят и уходят. Они развиваются в течение нескольких часов или дней, длятся дни и недели. При ремиттирующем течении заболевания проявления постепенно успокаиваются и пациент освобождается от устойчивых неврологических эффектов. При этой форме РС приступ и рецидив наблюдаются в среднем каждые 2 года. У 15% больных рецидива не бывает.
Симптомы РС могут ухудшаться с течением времени, что связано с рядом факторов и поведением. Нечувствительность, например, может начаться в определенном месте, а затем распространиться и продолжаться несколько часов или дней. Помутнение зрения часто происходит только в одном глазу, начиная от центра поля зрения, и со временем прогрессирует. Также возникает боль позади глаза, которая усиливается при движении органов зрения. После приступов подобного рода зрение восстанавливается.
Состояние ухудшится или происходит рецидив во время приема горячего душа, выполнения упражнений, лихорадки и другого воздействия высокой температуры.
Гипервентиляция ускоряет приступообразные атаки в начале болезни. Пароксизмальные приступы — краткие повторные эпизоды покалывания и других странных ощущений, связанных с сокращением мышц. Длиться они могут мгновение или 30 секунд.
Развиваются слабые интеллектуальные или эмоциональные изменения. Наиболее распространенные когнитивные изменения — ослабление кратковременной памяти, трудности с фокусировкой внимания или его распределением между задачами и замедление обработки информации.
Вероятность развития рассеянного склероза головного и спинного мозга повышает наличие близкого родственника с этим заболеванием, проживающего в северных широтах и женский пол. Исследования показали четкую связь между генетикой и риском появления признаков РС. Однако исследователи полагают, что недуг бывает вызван взаимодействием генетических мутаций, а не одним геном.
Общий риск развития РС для населения в целом меньше 1%. Вероятность уменьшается, если вы живете ближе к экватору. Женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины.
Цифры статистики показывают, что играет роль среда и генетика.
Усталость, один из наиболее распространенных симптомов, бывает глубокой и сильно влияет на активность. Причины усталости при РС не очень понятна. Однако исследователи считают, что степень усталости — показатель того, насколько сильно прогрессировала болезнь. Также обнаружено, что депрессия и нарушение сна — предвестники усталости, появления ранних симптомов у больных рассеянным склерозом. Нарушение сна при этом является крупнейшим по значимости признаком.
Наиболее распространенные нарушения сна у больных РС:
- бессонница;
- ночные судороги ног;
- нарколепсия;
- расстройства парадоксального сна;
- сон с затрудненным дыханием.
Среди пациентов также весьма распространен синдром беспокойных ног, частые мочеиспускания ночью.
Для улучшения жизни больных решающее значение имеет снижение усталости и улучшения сна. Для этого применяются поведенческие и фармацевтические средства. Очень важно, чтобы врачи принимали во внимание проблем сна своих пациентов и знали варианты их лечения.
источник
Рассеянный склероз – болезнь, заставляющая иммунную систему разрушать собственную защитную оболочку нервов. При развитии этого процесса уничтожает связь между мозгом и остальными частями тела, в результате происходит нарушение нервных тканей, что является необратимым.
Ориентируясь на степень тяжести и область повреждения нервных тканей, симптомы рассеянного склероза могут отличаться. Когда больной имеет тяжелую форму рассеянного склероза, существует вариант, что он не сможет полноценно говорить и самостоятельно двигаться.
Чаще всего выявить это заболевание на ранних стадиях не удается, в частности из-за того, что симптомы могут быть периодически приходящими и пропадать на длительное время. Конкретных советов по поводу лечения также в медицине не имеется, но специалисты знают, как облегчить симптоматику и не дать заболеванию обострятся.
Рассеянный склероз у женщин – заболевание головного и спинного мозга, имеющее хронический характер. Причиной развития этого заболевания считаются нарушения в нормальной работе иммунной системы человека.
При сбоях клетки иммунной системы поражают спинной и головной мозг, разрушая защитную оболочку нервных клеток, что приводит к их рубцеванию. При полном разрушении волокон нервные ткани меняются соединительными.
Чаще всего слыша термин, рассеянный склероз окружающие принимают его за склероз, являющийся заболеванием стариков. Но это не так.
«Рассеянный» указывает на то, что очагов заболевания может быть несколько и в разных частях нервной системы. В свою очередь «склероз» является своеобразной характеристикой расстройств. Таким образом, заболевание представляет собой бляшки, которые располагаются на нервных тканях и могут достигать размера в несколько сантиметров.
Известно много неврологических заболеваний, которые характерны для пожилых людей. Узнать подробнее про неврологию и симптомы заболеваний можно из похожей статьи.
Сегодня эта болезнь не просто достаточно известна, но и распространена, так как является второй в списке причин неврологической инвалидности людей молодого возраста. Из 100-тысячного населения, сегодня примерно 30 человек страдают от рассеянного склероза.
На сегодняшний день у ученых есть только предположения, почему люди страдают от рассеянного склероза, но точно определить причины до сих пор не удалось. Известно, что миелин (защитный слой нервов) подвергаясь вмешательству способен разрушаться, а значит, передача импульсов по нервным окончаниям существенно замедляется или вовсе блокируется.
Предположительно главной причиной развития рассеянного склероза считается нарушение нормальных функций иммунной системы, когда вместо уничтожения чужих клеток, она начинает уничтожать свои собственные.
Появляются рубцовые бляшки, преграждающие передаче импульсов от органов к мозгу и наоборот. Так, человек перестает контролировать собственные действия, существенно уменьшается чувствительность, замедляется речь.
Ученые определили факторы, которые имеют, хоть и незначительное, влияние на развитие рассеянного склероза:
- Мутация генов через поколения – наличие генетической предрасположенности;
- Постоянные нервы, нахождение в стрессовых ситуациях;
- Влияние на иммунную систему вирусных и инфекционных заболеваний.
Замечено, что население северных частей планеты подвергаются большему риску заболеть. Причинами этого является недостаток витамина D, выработок которого в организме активируется под влиянием солнца.
Женщины – наиболее подвергнутая часть населения, которая страдает от рассеянного склероза примерно в 3 раза чаще мужчин. Но, несмотря на это, ими болезнь переносится гораздо легче и шанс на излечение у них гораздо выше.
Имеет право на жизнь и предположение о том, что провоцировать возникновение болезни может вакцина, направлена на выработку антител против гепатита В. Но пока это только теория, без научных доказательств.
Симптоматика рассеянного склероза может существенно отличаться друг от друга, в зависимости от степени поражения и области размещения бляшек.
Рассмотрим основные симптомы заболевания:
- Появляется усталость;
- Снижается качество памяти;
- Ослабевает умственная работоспособность;
- Появляется беспричинное головокружение;
- Погружение в депрессию;
- Частая перемена настроения;
- Появляется непроизвольные колебания глазами высоких частот;
- Проявляется воспаление зрительного нерва;
- Окружающие предметы начинают двоиться в глазах или вовсе размываться;
- Ухудшается речь;
- При употреблении пищи появляются трудности в глотании;
- Могут появляться спазмы;
- Расстройства передвижения и моторики рук;
- Появляются периодические боли, онемения конечностей и постепенно снижается чувствительность тела;
- Больной может страдать от диареи или запоров;
- Недержание мочи;
- Частые позывы в туалет или их отсутствие.
Поскольку рассеянный склероз развивается постепенно, на первых стадиях симптомы могут появляться и пропадать, становится более заметными, когда температура тела больного будет повышаться.
Симптомами поражения пирамидного пути считаются усиление пирамидных рефлексов, при этом наблюдается минимальное снижение силы мышц или обходится вовсе без снижения силы, но с утомлениями во время выполнения своих обычных функций.
Когда появляется дрожание, проблемы с движением и моторикой – можно смело утверждать, что поражен мозжечок. При этом существенно падает мышечная сила и тонус.
Первые признаки рассеянного склероза дают о себе знать в тот период, когда иммунная система разрушает примерно 50% нервных тканей.
Теперь у больного могут появиться такие жалобы:
- Руки и ноги могут иметь разную силу. Одна конечность может быть слабее другой или вовсе онеметь. Нередко больные перестают ощущать нижнюю часть тела;
- Начинает стремительно садиться зрение. Больной может плохо видеть одним глазом или вовсе не видеть. Часто любые движения глаз становятся болезненными;
- В разных частях тела может появляться колющая боль. В пальцах появляется покалывание;
- Кожа становится менее чувствительной;
- При поворотах головы может появляться ощущение удара током;
- Конечности начинают произвольно трястись, больной не контролирует свои движения. При ходьбе больного может бросать в стороны.
Каждый симптом у разных больных может по-разному проявляться. Даже на примере одного пациента невозможно определить точные признаки заболевания, поскольку они могут появляться частично, и через время сменится другими.
Стоит отметить, что в некоторых случаях общее состояние пациента может существенно ухудшиться после приема ванны с горячей водой, длительного нахождения в душных помещениях с высокой температурой воздуха.
При сильном перегревании тела, у человека может случиться приступ. Стоит также учесть, что течение рассеянного склероза постоянно чередует время ухудшения и улучшения здоровья, когда пациенту становится хорошо. Чтобы уменьшить время обострения болезни важно вовремя обратиться за помощью, и начать лечение.
- При развитии рассеянного склероза может наблюдаться поражениечерепно-мозговых нервов, чаще всего поражает глазодвигательные, тройничные, лицевые и подъязычные нервы.
- При черепно-мозговом поражении более 60% больных имеют расстройства чувствительности не только внешней, но и внутренней. Но одновременно пациент способен ощущать легкое покалывание или даже жжение в пальцах конечностей.
- Примерно у 70% пациентов наблюдаетсярасстройства зрения, они перестают четко видеть картинку, снижается яркость и качество зрения, начинают искажаться цвета.
- Проявляются нейропсихологические расстройства, существенно ухудшается мышление и память, в корне меняются повадки. Привычным становится состояние депрессии.
При всем этом, при поражении черепно-мозговых нервов, в общем, состояние больного остается на уровне. Ухудшается оно в период обострений, но за ним обязательно идет ремиссия, которая дает ощущение полного выздоровления.
На протяжении всего времени длятся чередования, но с каждым разом обострения становятся более тяжелыми, несущими за собой определенные последствия. Так длится до тех пор, пока человек не остается инвалидом.
Мозжечковые расстройства проявляются в несколько этапов:
- Изначально больной теряет возможность самостоятельно передвигаться;
- Затем нарушается произвольные движения конечностей;
- Далее следует скандирование речи – является признаком осложнений рассеянного склероза.
Чаще всего такие расстройства трудно выявить в большей мере из-за нарушений чувствительности и движений. Мозжечковая атаксия при рассеянном склерозе чаще всего развивается вместе с непроизвольным напряжением мышц, что только усиливает инвалидность больного.
Распознать мозжечковую атаксию можно по таким проявлениям:
- Меняется походка, становится неровной и неуверенной;
- Нарушается координация движений за счет потери чувств расстояния и размеров окружающих предметов. Мы уже подробно рассматривали вопрос о причинах и лечении когда нарушена координация движений в аналогичной статье.
- Выполнение быстрых чередований движений, со стороны они выглядят неловко.
К тазовым нарушениям относятся расстройства функций мочевыводящей системы, которые встречаются у 60-95% пациентов.
Специалистами выделяются следующие уровни расстройств:
Расстройства церебрального уровня характеризуются поражением центра мочевой системы – у больного может наблюдаться легкое снижение или полная потеря контроля над процессом мочеиспускания. Больной начинает чаще мочиться, может страдать недержанием мочи.
Надкрестцовый уровень указывает на нарушения в шейном, грудном отделах, а также в области позвоночника. Так, мочеиспускание больного становится затрудненным процессом, при этом выделяемая струйка достаточно вялая и прерывистая.
У больного после мочеиспускания остается ощущение наполненности мочевого пузыря. Именно на крестцовый уровень поражения при тазовых расстройствах является самым встречаемым среди больных с рассеянным склерозом.
С крестцовыми расстройствами у больного полностью отсутствуют любые позывы к опорожнению мочевого пузыря, выделяемая струйка очень тонкая, задержка мочи приобретает хронический характер, больной постоянно ощущает наполненность мочевого пузыря, даже после мочеиспускания.
Рассеянный склероз у больных сопровождается также следующими двигательными расстройствами:
- Непроизвольное напряжение мышц конечностей;
- Слабость в мышцах;
- Мозжечковая и сенситивная атаксия.
Первым симптомом, указывающим на инвалидность больного при рассеянном склерозе, является повышение тонуса мышц конечностей.
Встречается он почти у всех больных с рассеянным склерозом. Наблюдая за больным можно видеть проблемы с осуществлением привычных движений, а также периодические флексорные спазмы, которые являются достаточно болезненными. Этот вид больше всего затрудняет процесс самостоятельного передвижения больного.
Наиболее частым двигательным расстройством считается ослабление мышц конечностей, а именно паралич нижней части тела. Этот вид нарушений приобретается со временем. Изначально больной может просто быстро уставать, но постепенно это чувство перерастает в слабость мышц с постоянным характером.
Связь рассеянного склероза с эмоциональными нарушениями существует, но неоднозначно. С одной стороны, перепады настроения – прямое последствие заболевания, а с другой стороны – своеобразный защитный механизм.
У больных с рассеянным склерозом могут встречаться следующие эмоциональные нарушения:
- Состояние эйфории;
- Длительные депрессии;
- Насильственный смех или плач;
- Лобная дисфункция.
Если у больного появляются такие расстройства необходимо точно определить длительность, их влияние на обычную жизнь пациента, а также подтвердить факт их появления именно с развитием рассеянного склероза.
Также не редко при рассеянном склерозе наблюдаются расстройства памяти. Учеными выделена следующая статистика:
- Примерно 40% больных сталкиваются с легкими проблемами с памятью либо же такие расстройства не наблюдаются;
- Около 30% замечают за собой частичные проблемы с памятью;
- Еще у 30% наблюдаются сильные нарушения памяти именно на фоне рассеянного склероза.
При этом у пациентов с диагнозом рассеянный склероз также наблюдаются такие умственные расстройства:
- Падает внимательность;
- Больной не может сформировать концепцию;
- Отсутствует абстрактное мышление, пропадает способность планировать;
- Снижается скорость переваривания полученной информации.
Как и в любом другом заболевании, так и в случае с рассеянным склерозом, тем раньше удается выявить проблему, тем больше счастливых и активных лет будет у больного. Это значит что при наличии нескольких симптомов, указывающих на неврологические расстройства, необходимо обратиться за помощью к специалистам.
Сегодня нет особых анализов, которые точно укажут на рассеянный склероз, в большей мере постановление диагноза проводится методом исключения других, схожих по симптоматике, заболеваний.
Врач может назначить следующие методы диагностики:
- Сбор крови на анализ;
- Взятие спинномозговой пункции;
- МРТ;
- Анализ вызванных потенциалов.
Также рекомендовано:
- Стараться меньше нервничать, умственно не переутомляться;
- Регулярно заниматься спортом, в меру своих возможностей, лучше на свежем воздухе;
- Избавится от вредных привычек;
- Следить за весом (должен соответствовать норме);
- Избегать перегреваний тела;
- Стараться избегать гормональной контрацепции;
- Во время ослабления симптомов продолжать лечение.
Ныне примерно 25% годами живут с рассеянным склерозом, при этом продолжают работать и самостоятельно за собой ухаживать. Где-то 10% случаев заканчиваются инвалидностью после 5 лет борьбы с заболеванием.
источник
Взаимное влияние рассеянного склероза и беременности рассматривается в настоящее время с медицинской и социально-этической стороны. Проблема состоит в том, что заболеванию подвержены в большей степени женщины, находящиеся в детородном возрасте. Однако последние исследования канадских специалистов свидетельствуют, что беременность благоприятно влияет на течение и прогноз рассеянного склероза. Значит, ее смело можно исключить из перечня факторов риска развития заболевания. Учеными приводятся статистические данные, что женщины, имеющие двух и более детей, заболевают рассеянным склерозом почти в три раза реже, чем нерожавшие.
Характерной особенностью рассеянного склероза является наличие промежутков обострения и ремиссии. При первых, легких или незначительных симптомах заболевания бывает весьма трудно определить, что влияет на качество жизни — недуг или предстоящее радостное событие. Случается, что рассеянный склероз и беременность имеют схожие симптомы.Среди таковых можно выделить психолого-поведенческие:
- ухудшение общего самочувствия;
- перепады настроения;
- когнитивные расстройства;
- усталость;
- изменения в сексуальной жизни.
Одинаковыми могут быть и физиологические проявления:
У трети пациенток обострение рассеянного склероза наступает в первые месяцы беременности. Особенно ему подвержены женщины со средней и тяжелой степенью заболевания. Также эскалации симптоматики способствуют незавершенность лечения, его низкая эффективность, беспечность самой больной или ее близкого окружения.
Следует обратить внимание на отличительные признаки рассеянного склероза. Таковыми являются:
- нарушения речи;
- расстройства зрения;
- разлад координации и моторики;
- потеря чувствительности;
- параличи отдельных черепных нервов.
Особенно важным является отслеживание симптомов заболевания при планировании беременности. Тяжелое протекание болезни, повлекшее за собой инвалидность и неблагоприятный прогноз, ограничивают возможности рождения малыша и дальнейший уход за ним.
Практикующие врачи различают риск обострения заболевания во время беременности и вскоре после родов. Считается, что рассеянный склероз после родов имеет тенденцию к усугублению в первые полгода. Проявляется это в:
Поэтому очень важно тщательно планировать беременности, избегать их искусственных прерываний. После аборта в организме женщины происходит мощный гормональный сбой, который провоцирует прогрессирование болезни.
Поскольку во время беременности в организме женщины происходят гормональные сдвиги, то есть деятельность практически всех систем подчинена цели вынашивания и рождения потомства, то и работа иммунной системы претерпевает определенные изменения. Эстрогены и прогестерон подавляют или тормозят течение некоторых физиолого-химических процессов, приводящих к рассеянному склерозу. Поэтому признаки заболевания становятся менее выраженными, а само протекание недуга более мягким.
В послеродовой период патологический процесс может возрастать. Поскольку гормональный уровень постепенно нормализуется, то и деятельность иммунной системы активизируется. Кроме этого, на обострения болезни в значительной степени влияют трудные, затяжные роды;
- послеродовой стресс;
- повышенная утомляемость;
- необходимость ухода за ребенком;
- грудное вскармливание;
- недосыпание;
- истощению организма.
При тяжелой форме рассеянного склероза, сопровождающейся выраженным параличом или утратой чувствительности, беременная должна находиться под постоянным медицинским надзором. В родоразрешении, как правило, прибегают к кесареву сечению.
Когда больная рассеянным склерозом принимает решение стать матерью, то в первую очередь необходимо обсудить такие планы с лечащим врачом. Таковым является
В процесс консультирования опытный специалист:
На протяжении всей беременности и в послеродовом периоде врач будет проводить необходимый комплекс исследований динамики заболевания и анализировать влияние рассеянного склероза и беременности на общее состояние пациентки.
После благополучного родоразрешения необходимо проводить реабилитационные и профилактические мероприятия. И хотя полное излечение от рассеянного склероза практически невозможно, строгое следование врачебным предписаниям способно значительно облегчить жизнь и самой матери, и ее малышу.
источник
Я лично знаком с Оксаной. Сейчас она живет в Москве, ей не много больше 40 лет.
Оксана болеет рассеянным склерозом более 15 лет, у нее трое детей.
Кстати говоря, именно от Оксаны я узнал новую философию по отношению к рассеянному склерозу. «Я не трогаю его, он не трогает меня». Правда он ( рассеянный склероз) в последнее время стал нарушать наши договоренности.
Кроме того, у меня на блоге в разделе « РС- излечим» есть история Галины Кузнецовой из Краснодара, которая тоже родила уже после того, как ей поставили диагноз РС.
Но есть у меня и другие знакомые девушки с РС.
Однажды у одной из них я имел неосторожность спросить: « Ты замужем?» и получил ответ:
Сейчас работая над соматическим ядром для этого блога я увидел, что запросы про рассеянный склероз у женщин, про беременность и роды при рассеянном склерозе измеряются несколькими тысячами в месяц.
Т.е учитывая, что РС заболевают в основном молодые люди детородного возраста от 20лет и старше, данная тема очень актуальна.
Я не девушка с РС и не врач, но возьму на себя смелость попытаться раскрыть эту тему.
Попробую предположить, о чем думает женщина с РС.
— Смогу ли я быть способной заботиться о ребенке?
— Доказано, что в большинстве случаев беременность положительно влияет на общее самочувствие женщин с РС и наблюдается некоторое уменьшение числа обострений.
Более того, очень часто беременные с РС своим врачам сообщают, что за все время течения заболевания еще никогда не чувствовали себя так хорошо. Это объясняется тем, что во время беременности повышается уровень эстрогена.
— Нет никаких данных что РС приводит к бесплодию, или увеличивает риск врожденных уродств, выкидышей, мертворожденных и вообще осложнений при родах.
Когда я был в Израиле, мне удалось поговорить на эту тему с ведущим специалистом по рассеянном склерозу, смотрите фрагмент из интервью:
Но милые дамы, не стоит воспринимать этот пост как прямую рекомендацию забеременеть,если у Вас обнаружили РС.
У каждого человека своя ситуация, свои близкие (муж), свое течение РС, своя финансовая ситуация. Конечно, беременность при РС это очень сложный, индивидуальный вопрос. Однако специалисты считают, что душевные переживания порой тяжелее перенести, чем обострение болезни после родов.
Кстати говоря, аборт, как правило, ухудшает течение рассеянного склероза не только морально, но и физически.
Немецкие ученые считают, что у 25% женщин в первые 3 месяца и у 50% в первый год после родов может наступить обострение. Это связано с утомлением и стрессом и все той же гормональной перестройкой.
В случае обострения применяют лечение кортикостероидами, но молодая мать не должна кормить грудью ребенка в этот период.
Ребиф не назначают в период беременности и лактации, так как существует потенциальная опасность негативного влияния бета-интерферонов на плод.
Капаксон — нет достаточно данных о риске для ребенка при кормлении грудным молоком. Вероятность развития вражденных анамалий и выкидышей не выше, чем в среднем по статистике.
Про влияние Азанимода на внутриутробный плод я подробно написал ЗДЕСЬ
Я еще до своей свадьбы задал этот вопрос своему лечащему врачу и получил ответ – НЕТ, рассеянный склероз не передается по наследству — ВСЕ.
Я спросил у доктора:
-А Вы свою дочь замуж за меня отдадите?
— Да отдам.
РS. «У доктора не было дочери»
И вот с уверенностью, что моим потомкам ничего не угрожает, которая подкрепляется тем, что ни у кого из моих предков не было рассеянного склероза, я женился и сейчас у меня двое детей девяти и тринадцати лет.
На этом можно было бы закончить с этим вопросом, но наука не стоит на месте и я еще хочу привести пару цифр из официальной статистики.
— Из 100 человек родившихся в семье, где есть больные РС, заболевают не более 3-5%
— Если РС болеют оба родителя, то вероятность заболевания ребенка увеличивается, в таком случае лучше провести медико-генетическое обследование.
Однозначно на этот вопрос Вам вряд ли кто-либо ответит. Советуйтесь со своим лечащим врачом.
Может быть Ваш муж или Ваша мама, как-то Вас укрепят/наставят/помогут, не забудьте спросить Вашу совесть. Это как в песни « Если у вас нету тети, то вам ее не потерять…..»
источник