Стандартные медицинские процедуры при родах: обследование в смотровой комнате, нахождение в предродовой палате и послеродовой уход.
Собираясь в роддом, будущая мама, ожидающая своего первого малыша, обычно испытывает волнение. Множество непонятных процедур, которые ждут женщину в роддоме, как и все неизвестное, вызывает некоторую тревогу. Чтобы развеять ее, попробуем разобраться, что и зачем будет делать медицинский персонал на каждом этапе родов.
Итак, у вас начались регулярные схватки или начали отходить околоплодные воды, другими словами — начались роды. Что делать? Если в это время вы будете находиться в стационаре в отделении патологии беременности, то нужно тут же сообщить об этом дежурной медицинской сестре, а она, в свою очередь, вызовет врача. Дежурный акушер-гинеколог осмотрит и решит, действительно ли у вас начались роды, и если это так, то переведет в родильный блок, но перед этим сделают очистительную клизму (клизму не делают в случае кровотечения из половых путей, при отслойке плаценты, полного или близкого к нему открытия шейки матки и др.).
В том случае, когда родовая деятельность начинается вне стационара, нужно обратиться за помощью в роддом.
При госпитализации в роддом женщина проходит через приемно-пропускной блок, который включает в себя: приемную (вестибюль), фильтр, смотровые комнаты (отдельно для здоровых и больных пациенток) и комнаты для санитарной обработки.
Беременная или роженица, поступая в приемную, снимает верхнюю одежду и проходит в фильтр, где дежурный врач решает вопрос, в какое из отделений ее нужно направлять. Для этого он подробно собирает анамнез (расспрашивает о здоровье, о течении данной беременности) с целью уточнения диагноза, пытаясь выяснить наличие инфекционных и других заболеваний, знакомится с данными обменной карты, проводит наружный осмотр (выявляет наличие гнойничков на коже и различного рода высыпаний, осматривает зев), акушерка измеряет температуру.
Пациенток, имеющих обменную карту и без признаков инфекции, госпитализируют в физиологическое отделение. Беременных и рожениц, представляющих угрозу инфицирования здоровых женщин (без обменной карты, имеющих те или иные инфекционные заболевания — ОРЗ, гнойничковые заболевания кожи и др.), направляют в обсервационное отделение, специально предназначенное для этих целей. Благодаря этому исключена возможность инфицирования здоровых женщин.
В отделение патологии женщину могут положить в том случае, когда начало родов не подтверждается с помощью объективных методов исследования. В сомнительных случаях женщину госпитализируют в родильный блок. Если в ходе наблюдения родовая деятельность не развивается, то беременную спустя несколько часов также могут перевести в отделение патологии.
После того как установлено, в какое отделение направляется беременная или роженица, ее переводят в соответствующую смотровую комнату. Здесь врач вместе с акушеркой проводит общее и специальное обследование: взвешивает пациентку, измеряет размеры таза, окружность живота, высоту стояния дна матки над лоном, положение и предлежание плода (головное или тазовое), выслушивает его сердцебиение, обследует женщину на наличие отеков, измеряет артериальное давление. Кроме того, дежурный доктор производит влагалищное исследование для уточнения акушерской ситуации, после чего определяет, есть ли родовая деятельность, и если есть, то какой она имеет характер. Все данные обследования заносятся в историю родов, которую заводят здесь же. В итоге обследования врач выставляет диагноз, выписывает необходимые анализы и назначения.
После обследования проводят санитарную обработку: бритье наружных половых органов, клизму, душ. Объем обследований и санитарной обработки в смотровой зависит от общего состояния женщины, наличия родовой деятельности и периода родов. По окончании санитарной обработки женщине выдаются стерильная сорочка и халат. Если роды уже начались (в этом случае женщину называют роженицей), пациентку переводят в предродовую палату родового блока, где она проводит весь первый период родов до наступления потуг, или в отдельный родовой бокс (если таковыми оборудован роддом). Беременную, еще только ожидающую родов, направляют в отделение патологии беременности.
Родовой блок состоит из предродовых палат (одной или нескольких), родовых палат (родильных залов), палаты интенсивного наблюдения (для наблюдения и лечения беременных и рожениц с наиболее тяжелыми формами осложнений беременности), манипуляционной для новорожденных, операционного блока и ряда подсобных помещений.
В предродовой палате (или родильном боксе) уточняют подробности течения беременности, прошлых беременностей, родов, проводят дополнительный осмотр роженицы (оцениваются телосложение, конституция, форма живота и т. д.) и детальное акушерское обследование. Обязательно берут анализ на группу крови, резус-фактор, СПИД, сифилис, гепатиты, производят исследование мочи и крови. За состоянием роженицы тщательно следят врач и акушерка: они осведомляются о ее самочувствии (степень болевых ощущений, усталость, головокружение, головная боль, расстройства зрения и др.), регулярно выслушивают сердцебиение плода, следят за родовой деятельностью (продолжительность схваток, интервал между ними, сила и болезненность), периодически (каждые 4 часа, а при необходимости — чаще) измеряют артериальное давление и пульс роженицы. Температуру тела измеряют 2-3 раза в сутки.
В процессе наблюдения за родовым процессом возникает необходимость влагалищного исследования. Во время этого исследования доктор пальцами определяет степень открытия шейки матки, динамику продвижения плода по родовым путям. Иногда в родильном блоке во время влагалищного исследования женщине предлагают лечь на гинекологическое кресло, но чаще исследование проводится, когда роженица лежит на кровати.
Влагалищное исследование в родах обязательно проводится: при поступлении в роддом, сразу после излития околоплодных вод, а также каждые 4 часа в течение родов. Кроме этого может возникнуть необходимость в дополнительных влагалищных исследованиях, например при проведении обезболивания, отклонении от нормального течения родов или появлении кровянистых выделений из родовых путей (не следует опасаться частых влагалищных исследований — гораздо важнее обеспечить полную ориентацию в оценке правильности течения родов). В каждом из этих случаев показания к проведению и сама манипуляция записываются в истории родов. Точно так же в истории родов фиксируются все исследования и действия, осуществляемые с роженицей во время родов (инъекции, измерение артериального давления, пульса, сердцебиения плода и др.).
В родах важно следить за работой мочевого пузыря и кишечника. Переполнение мочевого пузыря и прямой кишки препятствует нормальному течению родов. Чтобы не допустить переполнения мочевого пузыря, роженице предлагают мочиться каждые 2-3 часа. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания прибегают к катетеризации — введению в мочеиспускательный канал тоненькой пластиковой трубочки, по которой оттекает моча.
В предродовой палате (или индивидуальном родильном боксе) роженица проводит весь первый период родов под постоянным наблюдением медицинского персонала. Во многих родильных домах разрешается присутствие мужа на родах. С началом потужного периода, или периода изгнания, роженицу переводят в родовую палату. Здесь ей меняют рубашку, косынку (или одноразовую шапочку), бахилы и укладывают на кровать Рахманова — специальное акушерское кресло. Такая кровать снабжена упорами для ног, специальными ручками, которые нужно тянуть на себя во время потуг, регулировкой положения головного конца кровати и некоторыми другими приспособлениями. Если роды происходят в индивидуальном боксе, то женщину переводят с обычной кровати на кровать Рахманова или же, если кровать, на которой лежала женщина во время схваток, является функциональной, ее трансформируют в кровать Рахманова.
Нормальные роды при неосложненной беременности принимает акушерка (под контролем врача), а все патологические роды, в том числе и роды при тазовом предлежании плода, — врач. Такие операции, как кесарево сечение, наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, обследование полости матки, ушивание разрывов мягких тканей родовых путей и др., осуществляет только врач.
Как только ребенок родится, акушерка, принимающая роды, пересекает пуповину ножницами. Врач-неонатолог, обязательно присутствующий на родах, отсасывает новорожденному слизь из верхних дыхательных путей с помощью стерильного баллончика или катетера, соединенного с электрическим отсосом, и осматривает ребенка. Новорожденного обязательно показывают матери. Если малыш и мама чувствуют себя хорошо, ребенка выкладывают на живот и прикладывают к груди. Очень важно приложить новорожденного к груди сразу после родов: первые капли молозива содержат необходимые малышу витамины, антитела и питательные вещества.
Для женщины после рождения ребенка роды еще не заканчиваются: наступает не менее ответственный третий период родов — он завершается рождением последа, поэтому называется последовым. Послед включает плаценту, околоплодные оболочки и пуповину. В последовом периоде под воздействием последовых схваток происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки. Рождение последа происходит примерно через 10-30 минут после рождения плода. Изгнание последа осуществляется под влиянием потуг. Продолжительность последового периода составляет примерно 5-30 минут, после его окончания завершается родовой процесс; в этот период женщину называют родильницей. После рождения последа на живот женщине кладут лед, чтобы матка лучше сокращалась. Пузырь со льдом остается на животе в течение 20-30 минут.
После рождения последа врач осматривает родовые пути родильницы в зеркалах, и, если имеются разрывы мягких тканей или в родах производилось инструментальное рассечение тканей, восстанавливает их целостность — зашивает. Если имеются небольшие разрывы шейки матки, их зашивают без обезболивания, так как в шейке нет болевых рецепторов. Разрывы стенок влагалища и промежности всегда восстанавливают на фоне обезболивания.
После того как этот этап закончится, молодую маму перекладывают на каталку и вывозят в коридор или же она остается в индивидуальном родильном боксе.
Первые два часа после родов родильница должна оставаться в родильном отделении под тщательным наблюдением дежурного врача в связи с возможностью различных осложнений, которые могут возникнуть в раннем послеродовом периоде. Новорожденного осматривают и обрабатывают, затем пеленают, надевают на него теплую стерильную распашонку, заворачивают в стерильную пеленку и одеяло и оставляют на 2 часа на специальном столике с подогревом, после чего здоровый новорожденный переводится вместе со здоровой матерью (родильницей) в послеродовую палату.
Как проводят обезболивание?
На определенном этапе родов может возникнуть необходимость в обезболивании. Для медикаментозного обезболивания родов чаще всего применяются:
- закись азота (газ, который подается через маску);
- спазмолитики (баралгин и подобные средства);
- промедол — наркотическое вещество, которое вводится внутривенно или внутримышечно;
- эпидуральная анестезия — метод, при котором обезболивающее вещество вводится в пространство перед твердой мозговой оболочкой, окружающей спинной мозг.
Обезболивание родов фармакологическими средствами начинается в первом периоде при наличии регулярных сильных схваток и раскрытии зева на 3-4 см. При выборе обезболивающих средств важен индивидуальный подход. Обезболивание с помощью фармакологических препаратов в родах и во время кесарева сечения проводит врач анестезиолог-реаниматолог, т.к. оно требует особо тщательного наблюдения за состоянием роженицы, сердцебиением плода и характером родовой деятельности.
источник
Будущие мамы беспокоятся, не зная, что ждет их в роддоме. Акушер-гинеколог с стажем Татьяна Обоскалова развеет страхи и ответит на вопросы, которые беременные женщины задают чаще всего.
- Если мне будет показана эпизиотомия, не попадет ли наркоз с молозивом в организм малыша? Как долго будут заживать швы? В какой позе лучше кормить ребенка (ведь сидеть будет нельзя)?
- Для чего женщину после родов оставляют на время в родильном зале?
- Как избежать осложнений после родов?
- Как долго продолжается кровотечение после родов? Сколько с собой взять прокладок, чтобы хватило на весь период до выписки из роддома?
- Когда можно начать заботиться о восстановлении фигуры после родов?
Первые два часа после родов для новоиспеченной мамы опасны возникновением осложнений, прежде всего, кровотечением. Кроме того, может появиться гематома на промежности, если какой-то разрыв не заметили или не до конца ушили (к счастью, бывает такое нечасто). Поэтому первые два часа вы будете находиться в родблоке, так как условия родильного зала позволяют оказать помощь сразу же, как только в ней возникнет необходимость. Что касается вопроса о том, можно ли избежать осложнений, однозначно ответить почти невозможно. Команда специалистов, принимающая роды, ориентируется по ситуации и принимает необходимые меры в зависимости от состояния здоровья будущей мамы и малыша на момент поступления в роддом и в течение периода родов.
После родов женщины чувствуют себя по-разному. Некоторые рассказывают, что вдруг стало очень хорошо (это объясняется выбросом в кровь эндорфинов — гормонов удовольствия), другие совершенно измотаны. Одним хочется позвонить своим близким и поговорить с медицинским персоналом, а другие думают только о том, чтобы отдохнуть. В любом случае после тяжелой нагрузки организму роженицы нужен отдых и возможность восстановить свои силы.
Через два часа, если все хорошо, вас переведут в послеродовую палату, где вас обязательно посетит акушерка. Она спросит о вашем самочувствии, расскажет о распорядке дня и о гигиене интимной части тела, которая претерпела колоссальную нагрузку.
Наблюдение за роженицами в роддоме начинается рано: около шести часов утра молодым мамам измеряют давление и температуру — эта процедура проводится дважды в день. Артериальное давление в первый день может быть понижено, поэтому возможно головокружение. Чтобы этого избежать, старайтесь не делать резких движений, вставать плавно, аккуратно. Если вы постоянно чувствуете сильную слабость, сообщите об этом врачу.
Обязательным является осмотр акушера-гинеколога: врач проверит, как сокращается матка, выделяется ли молозиво, оценит состояние швов и количество выделений.
Беспокоиться по поводу влияния наркоза на организм ребенка не стоит: оно минимально.
Некоторые роженицы обнаруживают на лице «сыпь«, которая не имеет никакого отношения к инфекции. Речь идет о точечных кровоизлияниях, которые появились потому, что во время родов от напряжения полопались мелкие капилляры. Могут быть также кровоизлияния на глазах. И то, и другое должно пройти еще до выписки из роддома.
Если вам были наложены швы на рану промежности в случае ее разрыва или рассечения, значит, предстоит ежедневная процедура их обработки. В некоторых лечебных учреждениях при наличии швов на промежности для предотвращения их несостоятельности не рекомендуют садиться, поэтому принимать пищу придется стоя, а ребенка кормить — полулежа в течение но эта рекомендация не носит обязательного характера. Рана на промежности заживает в течение К сожалению, вследствие наличия воспаления во влагалище, которое часто бывает во время беременности и не всегда излечивается до родов, снижения иммунитета родильницы, заживление ран не всегда протекает гладко. Иногда даже требуется госпитализация в специализированное акушерское или гинекологическое отделение для проведения лечения.
Наложение швов — не единственная причина дискомфорта и болезненных ощущений в промежности. Вы можете ощущать боли в промежности, даже если во время родов не было разрывов. Они появляются оттого, что промежность в любом случае подверглась сильному растяжению, а, следовательно, травматизации. После родов вас также может беспокоить мышечная боль в разных частях тела: сильнее всего болят мышцы, которые вы больше всего напрягали во время родов.
Вы можете ощущать и боль внизу живота — это сокращается матка, выталкивая остатки сгустков крови, которые могут находиться в ней после родов, удаляя послеродовые выделения (они называются лохии). В течение первых дней после родов лохии окрашены в красноватый или розовый цвет, но постепенно бледнеют, приобретают желтый, а затем белый цвет. В первые сутки практически у всех родильниц наблюдаются кровянистые, достаточно обильные выделения (около 300 мл за первые трое суток), которые при движении могут усиливаться, поэтому необходимо заранее запастись одноразовыми трусиками для рожениц и прокладками. Менять их необходимо по мере загрязнения, в первые дня приблизительно через каждые 2 часа, затем реже. В роддоме вы будете находиться в среднем поэтому достаточно Потребность в комфорте может потребовать от вас более частой смены прокладок — здесь все индивидуально. Но все-таки лучше пусть останутся лишние, чем их не хватит.
Во время беременности и после родов иногда появляются геморроидальные узлы — еще одна причина болевых ощущений. Уменьшить боль помогает тщательная гигиена (омывание заднего прохода после каждого акта мочеиспускания и дефекации), прикладывание пузыря со льдом к промежности, применения геморроидальных мазей.
Проблемы с мочеиспусканием могут проявляться задержкой выделения мочи. Это происходит вследствие снижения тонуса мышц мочевого пузыря и отечностью его стенки из-за того, что во время родов он был прижат головкой ребенка. Даже если вы не ощущаете позывов, опорожнять мочевой пузырь нужно не реже, чем через каждые три часа, так как переполненный мочевой пузырь мешает нормальному сокращению матки. Однако может быть и обратная ситуация, когда моча подтекает непроизвольно. Для устранения этого явления следует несколько раз в день выполнять упражнения, повышающие тонус мышц промежности и мочеиспускательного канала (уретры). Для этого нужно напрягать ягодичные мышцы и удерживать их в течение 30 секунд. В положении стоя, скрестить ноги и подниматься на носки. Упражнения выполнять по каждое несколько раз в день. При отсутствии эффекта врач подберет необходимые лекарства.
Если перед поступлением в родовой зал вам делали очистительную клизму, стула в первые сутки может и не быть. В последующие сутки, особенно при наличии швов на промежности, акт дефекации бывает затруднен и неприятен или кишечник еще не успевает восстановить свою функцию — допустимо принять слабительное средство, аналогичное тому, которое вы принимали во время беременности («Фитомуцил», «Дюфалак», «Форлакс»). Иногда справиться с проблемой помогает только очистительная клизма.
Акушер-гинеколог впоследствии посоветует вам комплекс несложных упражнений, которые будут способствовать восстановлению фигуры после родов и решению таких насущных задач, как сокращение матки, улучшение кровообращения в области тазовых органов, нормализация работы мочевыделительной системы и кишечника, ускорение процессов заживления. Первые попытки встать с кровати, возможно, будут дискомфортными, однако необходимость в еде, питье, посещении туалета, соблюдении гигиены, а тем более в уходе за ребенком, кормлении сделают свое дело — и вы достаточно быстро научитесь укрощать свое тело. Не ленитесь, не жалейте себя: чем активней вы будете, тем быстрее восстановитесь, тем меньше возникнет осложнений. У вас все заживет. Природа предусмотрела преодоление и этих неприятностей после родов.
Вашей задачей сейчас является установление максимального душевного и телесного контакта с ребенком. Именно в первые часы и дни жизни и формируется взаимная любовь. В современных родильных домах для этого созданы все необходимые условия. Даже если ваш ребенок лечится в условиях реанимационного отделения, а к этому тоже нужно быть готовой, вы сможете навещать его или находиться с ним рядом, разговаривать, кормить своим молоком.
Счастье видеть своего малыша и чувствовать себя в новой роли мамы могут несколько омрачаться внешним видом. Ведь хочется предстать перед близкими красивой, ухоженной женщиной с очаровательным малышом на руках. Реальность бывает немного суровее. Однако расстраиваться не стоит, так как все явления — временные, если начать заботиться о себе как можно раньше.
Упругий живот может стать вашей насущной целью. Ведь пока, глядя на себя, недавно родившая женщина часто обнаруживает дряблый живот и формы, далекие от периода до беременности. В тонус живот приходит только через полтора-два месяца. А первоначальные формы обретает и того позже.
Для восстановления упругости живота имеет смысл начать носить послеродовой бандаж сразу же после родов. Группа упражнений на пресс, с которыми вас познакомит акушер-гинеколог, поможет начать работу над проблемной зоной через несколько часов после родов. Такое простое упражнение, как втянуть-надуть живот, вы можете делать практически в любой позе и в любое время, за исключением моментов, когда отдыхаете или кормите ребенка.
Кстати, кормление — также один из способов сокращения матки, дно (самая высокая часть) которой после родов находится на уровне пупка. К моменту выписки из роддома дно матки на несколько сантиметров опускается вниз (из расчета 1 день — 1 см) в результате сокращения матки и в целом уменьшения ее размеров. Через полтора-два месяца матка достигнет размеров, которые были до наступления беременности. Итак, при кормлении матка сокращается, так как раздражение сосков вызывает выброс окситоцина, который оказывает сокращающее действие. Этот процесс не проходит незамеченным — как правило, женщина ощущает покалывание в груди и боли, напоминающие схватки, в области живота. Значит, организм прилагает усилия к возвращению дородовых форм. А грудное вскармливание, кроме всего прочего, является профилактикой послеродовых кровотечений. Спать и лежать можно (и даже — наконец-то! — нужно) на животе, чтобы матка сокращалась быстрее.
- Через какое время после родов меня выпишут из роддома?
- Какие документы мне выдадут при выписке?
- Кто сообщит педиатру в поликлинику о сроках выписки из роддома? Нужно ли вызывать врача самим?
Сроки выписки из родильного дома зависят от метода родоразрешения, наличия тех или иных осложнений, а также определяются состоянием вашего здоровья и здоровья вашего малыша. После не осложненных родов через естественные родовые пути вас могут выписать на третий-четвертый день. Выписка после успешного оперативного родоразрешения проводится на два-три дня позднее. Решение о выписке принимается совместно врачом-акушером и врачом-неонатологом. Накануне вас предупредят о возможной выписке, но точно скажут только после осмотра в день выписки. Неонатолог после осмотра расскажет о состоянии здоровья малыша, даст рекомендации на ближайшие один-два дня и ответит на ваши вопросы.
При выписке из родильного дома вы получите следующие документы: обменную карту, родовый сертификат и справку о рождении (медицинское свидетельство о рождении).
Когда за вами приедут родственники, они сообщат об этом в «стол справок и приема передач», отдадут туда все необходимые вам и малышу вещи. Вещи сразу отнесут в специальную выписную комнату. Вас с ребенком туда проводит ответственная за эту процедуру медицинская сестра. Она же отдаст вам документы, обязательно уточнит место вашего жительства (не регистрации!) и нарядит малыша. После окончания процедуры выписки и обязательно в тот же день медицинская сестра по телефону сообщит об этом в детскую поликлинику по месту вашего жительства.
источник
Комова Ольга Александровна
Планирование и ведение простой и осложненной беременности
Одна из самых распространенных иллюзий будущей мамы — то, что сразу после родов беременность, длившаяся 9 месяцев, полностью закончится, и женский организм сразу вернется в свое исходное состояние. То, что вернется, — это несомненно, но вот что сразу после родов – это заблуждение, нуждающееся в подробном анализе и «разоблачении». Дело в том, что после того, как ребенок появится на свет и будет взрослеть с каждым днем, для его мамы начнется обратный отсчет времени — постепенное возвращение к «добеременному» состоянию , через преодоление неприятных ощущений, к которым надо быть готовой. Вооружившись знаниями, преодолеть этот нелегкий период будет гораздо легче.
Послеродовой период начинается с момента рождения последа и продолжается до времени окончания инволюции (обратного развития, т.е. восстановления) всех органов и систем, подвергшихся изменениям в связи с беременностью и родами.
Итак, посмотрим, как развиваются события – от первых часов до первых недель.
В несколько первых часов после окончания родов женщина остается под наблюдением медицинского персонала в родовом зале, так как в течение этого времени возможны различные осложнения, например кровотечение, повышение температуры тела, изменение артериального давления.
В любом случае, начальный этап восстановления после родов связан со следующими манипуляциями.
Прежде всего, поводят исследование состояния матки: сразу после родов матка должна быть плотной. Если она расслаблена, акушерка делает наружный массаж , цель которого — удаление накопившихся в матке сгустков крови и восстановления сократительной способности мышц матки. Массаж производится через переднюю брюшную стенку.
Сразу после родов на низ живота и к промежности прикладывают пузырь со льдом . Это делается для активного сокращения мелких кровеносных сосудов и остановки кровотечения. Держат лед не больше 20 минут.
Опорожнить мочевой пузырь нужно как можно раньше после родов. Это делается для предотвращения урологических инфекций, нарушения мышечного тонуса мочевого пузыря в результате чрезмерного растяжения и кровотечения из-за того, что увеличившийся в размерах мочевой пузырь мешает нормальному сокращению матки после родов. Для этого сразу после родов женщине ставят катетер.
Постельный режим принято соблюдать в роддомах на протяжении первых 6—8 часов после родов. Не стоит вставать и ходить раньше этого срока, даже если кажется, что чувствуешь себя хорошо. Во-первых, женский организм перенес большую нагрузку и нуждается в отдыхе, а во-вторых, в этот период часто наблюдаются головокружения и даже обмороки, связанные с резким понижением кровяного давления, которые могут привести к падению и серьезной травме. В роддоме могут не разрешить даже сходить в туалет — вместо этого придется воспользоваться судном. А если вам все-таки разрешат ходить в туалет, то не стоит идти туда одной.
Кесарево сечение – особый случай. В течение первых суток после операции молодая мама находится в специальной послеродовой палате (или палате интенсивной терапии) под постоянным наблюдением: ей производят коррекцию кровопотери, начинают антибактериальную терапию для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений, стимулируют работу кишечника.
- Озноб, голод и жажда.
- Небольшой жар сразу после родов — возможно, из-за обезвоживания.
- Сильная усталость, особенно если роды были долгими или тяжелыми.
- Боль на месте шва, а затем онемение в этой области, если вам делали кесарево сечение (особенно если оно было первым) или после эпизиотомии.
Чаще всего первый взгляд в зеркало не радует – после родов молодая мама нередко выглядит так, как будто побывала в драке, – красные глаза, на лице – многочисленные коричневые точки, похожие на родинки. Потуги во время тяжелого второго этапа родов могут привести к разрыву сосудов в глазах и вокруг них , из-за чего глаза краснеют, а вокруг них могут даже появиться синяки. Это наиболее вероятно в том случае, если женщина задерживает дыхание и на пике потуги у нее резко повышается давление в сосудах головы. Что же делать с такой «красотой»?
Холодные компрессы на глаза (по 10 минут), которые делают несколько раз в день, окажут успокаивающее воздействие и ускорят выздоровление, которое наступит максимум через 6—10 дней. Примерно через неделю и пройдут и кровоизлияния на лице.
Естественно, что последствием родов становятся лохии — выделения остатков крови, слизи и ткани из матки. В первые три дня после родов они обычно бывают такими же обильными (а иногда и более обильными), как при месячных, — их общий объем может составить около 300 мл. В первые дни после родов главный компонент лохий — это кровь из сосудов, порвавшихся в месте прикрепления плаценты, поэтому выделения бывают интенсивно красными. Усиление выделений при вставании и других движениях — нормальный процесс.
После родов женщину может беспокоить также мышечная боль в разных частях тела . Какие именно мышцы болят сильнее всего, зависит от того, какую именно группу вы больше всего напрягали во время родов: боль может сосредоточиться в области грудной клетки, спины, ног и даже плеч. Если боль действительно имеет мышечный характер, она должна постепенно пройти в течение следующих нескольких дней. Для уменьшения дискомфорта вам могут порекомендовать тепло (в виде горячих ванн или грелок) или прописать болеутоляющее.
Схваткообразные боли в животе, усиливающиеся во время кормления грудью , вызваны нормальными послеродовыми сокращениями матки, которая занята важной работой: она пережимает кровеносные сосуды, порвавшиеся при отделении плаценты, и возвращается к размерам, которые имела до беременности. Послеродовые болезненные схватки испытывают прежде всего те женщины, у которых мышцы матки были растянуты значительно, что более характерно для повторных родов и для родов двойней. Многие мамы, рожающие первого ребенка, таких болей даже не замечают. Болезненные сокращения становятся особенно заметны при кормлении грудью, потому что при сосании выделяется гормон окситоцин, стимулирующий сокращение матки. В первое время поможет болеутолящее, боли обычно проходят в течение двух — семи дней. Если этого не произойдет или если болеутоляющее не поможет, поставьте в известность своего врача.
Боль в промежности и связанный с ней дискомфорт – и это ощущение тоже нормально, ведь нереалистично рассчитывать на то, что 3—3,5-килограммовый ребенок пройдет через промежность без всяких последствий. Даже если во время родов вы избежали разрывов и вам не сделали эпизиотомию (разрез промежности), эта область все равно растягивалась, сдавливалась, т.е. была травмирована. Боль пройдет через несколько дней.
В случае эпизиотомии болезненные ощущения могут усиливаться, особенно при смехе, кашле, чихании, дефекации. Как и любая рана, место эпизиотомии заживет не сразу — на это обычно требуется от 7 до 10 дней. В это время женщине запрещают сидеть, чтобы швы не разошлись. При этом разрешают сидеть на унитазе и присаживаться на жесткий стул на 5-е сутки на ту ягодицу, где нет шва.
Пока вы находитесь в родильном доме, медсестра будет регулярно осматривать ваши швы на предмет воспаления или других признаков инфекции. Однако появление инфекции при соблюдении правил гигиены маловероятно. Из правил гигиены неукоснительно следует соблюдать следующие: после каждого посещения туалета необходимо омывать промежность теплой водой, можно без мыла. 2 раза в сутки следует принимать душ.
В первое время после родов из груди выделяется только молозиво — густая желтоватая жидкость, а молоко появляется на 2—3-й день. В период начала лактации молочные железы часто приобретают повышенную чувствительность, иногда в груди ощущается распирающая боль , она «каменеет». При значительном нагрубании груди врач может порекомендовать ограничить количество потребляемой жидкости, при избытке молока и значительном нагрубании молочных желез, возможно, понадобится сцеживание. Для профилактики трещин сосков и при их появлении вам пригодится мазь БЕПАНТЕН.
В течение первых суток после родов многие женщины испытывают трудности с мочеиспусканием . У некоторых просто нет позывов к мочеиспусканию; другие испытывают потребность, но не могут опорожнить мочевой пузырь. Еще кто-то может мочиться, но при этом испытывает боль и жжение – это признаки воспаления мочеиспускательного канала, о которых нужно непременно сообщить доктору. Несмотря на все трудности, необходимо, чтобы мочевой пузырь был опорожнен в первые 6—8 часов после родов. Это делается для того, чтобы увеличившийся в размерах мочевой пузырь не мешал нормальному сокращению матки после родов. В крайнем случае, если так и не удастся опорожнить мочевой пузырь в течение 4 часов после родов, женщине могут поставить катетер. После родов нужно, вне зависимости от желания, мочиться не реже, чем раз в 4 часа. Функция мочевого пузыря нормализуется через 3-7 дней.
Причинами проблем со стулом могут быть несколько факторов как физического, так и психологического характера. Во-первых, мышцы живота, которые участвуют в дефекации, во время родов растянулись и стали работать менее эффективно. Во-вторых, прямая кишка, как и мочевой пузырь, также испытывала давление продвигающегося плода и сразу наладить нормальную работу не может. Кроме того, она относительно пуста из-за повышенной деятельности в начале родов, уменьшенного потребления пищи и, возможно, пониженного аппетита в начале послеродового периода, связанного с возбуждением или усталостью. Чаще препятствием для послеродовой дефекации является страх, что разойдутся швы. Налаживание работы кишечника редко бывает легким и быстрым, на это уйдет несколько дней. Включайте в свой ежедневный рацион больше клетчатки: хлеба с отрубями, свежих фруктов и овощей, сухофруктов и орехов, вареного чернослива — и увеличьте потребление жидкости. Это смягчит стул, однако следите, чтобы среди овощей и фруктов не было аллергенов: помните, что до прихода молока и установления лактации не следует употреблять очень много жидкости. Постарайтесь больше двигаться, если позволяет состояние. И не волнуйтесь, что у вас разойдутся швы, – этого не произойдет. Поскольку перед родами женщине чаще делают очистительную клизму, то в первые 2-3 суток стула, как правило, не бывает.
Чтобы избежать головокружения , после родов вставайте с кровати аккуратно, спокойно, не поднимайтесь резко. Особенно к этой рекомендации следует прислушаться женщинам с низким давлением, тем, кто во время родов потерял много жидкости, кто ощущает сильную слабость. Спать и лежать после родов лучше на животе: в этой позиции матка быстрее сокращается.
После родов живот не сразу принимает свою первоначальную форму , поскольку его мышцам и коже необходимо время, чтобы сократиться, также как и мышцам матки. Для того чтобы скорее вернуть былую форму, сразу после родов, после первого осмотра доктора, можно использовать специальный послеродовый бандаж, а также дыхательные упражнения (традиционную гимнастику можно будет выполнять только спустя 6—8 недель после родов). Дыхательные упражнения – это дыхание животом: на вдохе живот надуть, на выдохе – сдуть. Повторять 10—20 раз, 4—5 раз в сутки.
Кесарево сечение: в первые сутки после операции разрешается только пить воду с лимонным соком. Но уже на вторые сутки маму переводят в послеродовое отделение, где она сразу же начинает вести активный образ жизни — встает и ходит, кормит своего малыша.
- Кровянистые выделения из влагалища .
- Болезненные сокращения матки после родов даже спустя сутки.
- Дискомфорт или боль в промежности (особенно если вам накладывали швы).
- Дискомфорт при ходьбе, если вам накладывали швы.
- Мышечные боли во всем теле.
- Разрыв капилляров (в глазах, на лице).
- Трудности с мочеиспусканием.
- Затрудненная и дискомфортная дефекация в первые несколько дней; запор.
Продолжаются вагинальные выделения : в течение 1—2 недель после родов выделения постепенно становятся водянисто-розовыми, затем коричневыми и, наконец, желтовато-белыми. В этот период следует пользоваться гигиеническими прокладками (а не тампонами: они могут спровоцировать воспалительные заболевания матки и придатков). Выделения могут прекратиться через две недели, а могут продолжаться вплоть до 6—8-й, и в них иногда появляется небольшая примесь крови. При возобновлении кровянистых выделений необходимо обратиться к врачу. Если после первой недели у вас наблюдается что-то более серьезное, нежели уменьшающиеся кровянистые выделения, например появились обильные кровянистые выделения, или выделения с неприятным запахом, или повысилась температура, вам следует обратиться к врачу — может быть, на стенке матки остался кусочек плаценты. В этом случае понадобится госпитализация и, возможно, выскабливание матки для удаления остатков плаценты. Также следует обратиться к врачу в том случае, если коричневатые или желтоватые лохии продолжают выделяться дольше 6 недель, поскольку это может быть результатом инфекции, особенно если они сопровождаются повышением температуры или болью, а также повышенной чувствительностью в области живота.
Швы , оставшиеся после эпизиотомии, необходимо содержать сухими и чистыми. Скорее всего, их придется обрабатывать и после выписки из роддома, а принимая душ, следить за тем, чтобы вода не попадала во влагалище. Можно обмывать наружные половые органы и промежность отваром ромашки, календулы, эвкалипта. Первые три месяца после родов вам придется вставать с кровати аккуратно, предварительно повернувшись на бок, минуя сидячее положение (это уменьшит давление на мышцы промежности), и кормить ребенка лежа на боку или полусидя; нельзя будет поднимать тяжести.
Рождение ребенка — очень значительное событие для женщины не только физически, но и психологически. Во-первых, роды сами по себе истощают молодую маму, а во-вторых, во время и после родов изменяется выработка гормонов. Поэтому естественно, что в это время наступает период психической нестабильности . Наиболее типичное ощущение в первые дни после родов — приподнятость настроения, но в последующие дни, а иногда и недели некоторые женщины становятся грустными, унылыми, ушедшими в себя и апатичными; нередко они страдают от чувства вины, что не ощущают большого восторга по поводу рождения малыша. Стоит отметить, что это обычные для послеродового периода эмоции, связанные с нормализацией гормонального фона. Совет – больше гулять, отдыхать, сосредоточившись не на отрицательных, а на положительных эмоциях.
В течение 7 дней после кесарева сечения (до снятия швов) медсестра ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами (например, йодом, «зеленкой») и меняет повязку. Кожный рубец формируется примерно на 7-е сутки после операции; уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой – это можно будет делать еще через неделю. Выписывают из родильного дома в случае отсутствия каких-либо осложнений на 7—10-е сутки после оперативного родоразрешения. Поскольку болезненность в области рубца может сохраняться до нескольких недель, то женщине бывает трудно наклоняться, поэтому проще присаживаться, сгибая ноги в коленных и тазобедренных суставах. При кормлении рационально использовать позы, при которых малыш не лежит на животе (не давит на область рубца), например когда младенец лежит под мышкой у мамы.
- Дискомфорт и набухание молочных желез между вторым и пятым днями после родов (иногда позже).
- Болезненные соски.
- Продолжающиеся выделения.
- Возбуждение или депрессия.
- Чувство беспомощности и страха при мысли о своей роли матери, о кормлении грудью (если вы кормите).
Учтите, что временной диапазон восстановления организма после родов – примерно 6—8 недель. В первую неделю после родов вы в тот или иной момент можете испытать все описанные выше физические и эмоциональные последствия, а можете заметить только некоторые из них. Возможно, у вас появятся и иные, не столь распространенные симптомы. Обо всех необычных или очень сильно выраженных симптомах сообщайте медсестрам или наблюдающему вас врачу.
Чтобы после выписки из роддома ваше восстановление шло полным ходом, не забудьте проконсультироваться в роддоме с врачами и получить нужную вам информацию по следующим вопросам: как обрабатывать промежность, как вести себя после операции (включая обработку шва, если у вас было кесарево сечение), как делать простую физзарядку после родов, как кормить грудью и ухаживать за сосками (при грудном вскармливании), как ухаживать за ребенком.
Запись к специалистам по телефону единого колл-центра: +7(495)636-29-46 (м. «Щукинская» и «Улица 1905 года»). Вы можете также записаться к врачу на нашем сайте, мы Вам перезвоним!
источник