После родов прошел месяц выделения со сгустками

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Восстановление месячного цикла после родов говорит о том, что организм женщины приходит в норму после длительного периода вынашивания, рождения и кормления ребенка. Однако этот восстановительный процесс далеко не всегда протекает гладко и предсказуемо. Одни женщины могут жаловаться на нерегулярность менструаций, а других беспокоят обильные месячные после родов. Что же на самом деле влияет на качество и периодичность менструального цикла, и какие изменения происходят в женском организме после родов?

[1], [2], [3], [4]

По различным данным, количество появления обильных месячных после родов колеблется между 40-60% женщин. Частота зависит от особенностей протекания беременности и родовой деятельности, от наличия сопутствующих заболеваний и от возрастной категории женщины.

[5], [6], [7], [8], [9]

То кровотечение, которое наблюдается у женщины в скором времени после родов, не считается менструальным. Это лохии – выделения крови с элементами эндометрия, представляющие собой раневое отделяемое из полости матки. Даже в норме такие выделения в первое время могут быть достаточно обильными: женщины часто вынуждены применять урологические прокладки вместо обычных, чтобы справиться с проблемой.

В течение нескольких месяцев послеродового периода женский организм постепенно восстанавливается: матка приобретает прежние объемы, приходит в норму гормональный баланс, стабилизируется нарушенное кровообращение.

У тех молодых мам, которые не кормили ребенка грудным молоком, менструации могут возобновиться спустя 2 месяца после рождения малыша. Однако этот процесс является весьма индивидуальным и может значительно варьироваться. Первые месячные могут быть, как очень обильными, так и скудными – и это тоже индивидуально.

[10], [11], [12]

Риск появления первых обильных месячных после родов повышен в таких случаях:

• если имелись сложные роды;
• если в качестве родовспоможения применялась операция кесарева сечения;
• если у женщины ранее имелись хронические патологии репродуктивных органов;
• если после родов у женщины появились воспаления в половых органах;
• если имеется недостаток витаминов и минералов в организме;
• если у беременной был диагностирован низкий уровень гемоглобина;
• если женщина часто подвергается стрессам или находится в депрессивном состоянии.

Патологической причиной обильных месячных в послеродовом периоде иногда становятся гиперпластические изменения эндометрия – это разрастание ткани, которое происходит в результате нарушения баланса гормонов или значительных травм тканей при родах.

[13], [14], [15], [16]

Нормальный показатель объема потерянной крови при первых месячных после родов – не более 50 мл в течение всего менструального периода. Если говорить об обильной менструации – то это такая, при которой кровопотеря составляет до 80 мл. Если же прокладку приходится заменять чаще, чем один раз в 2 часа, то есть повод заподозрить патологию.

Обильная кровопотеря, которую можно считать вариантом нормы, может быть обусловлена:

• перерастяжением маточного органа во время вынашивания ребенка, что послужило причиной увеличения количества эндометрия;
• сильной гормональной перестройкой.

Понятно, что слущенный эндометрий должен быть выведен из полости матки, и происходит это именно во время менструации. С кровью выходят частички тканей, которые могут иметь вид небольших сгустков – и это тоже считается нормальным показателем. Однако такие обильные месячные после родов не должны повторяться из месяца в месяц – со временем (через 1-3 месяца) цикл обычно налаживается и становится таким, как и до беременности.

[17], [18], [19], [20]

Первые месячные после рождения малыша действительно могут значительно отличаться от тех, которые женщина привыкла наблюдать у себя до наступления периода беременности. И здесь, кроме собственно кровянистых выделений, могут присутствовать и другие симптомы: например, появление сгустков, изменение цвета выделений, появление запаха, общее состояние дискомфорта и пр.

Для начала важно запомнить первые признаки того, что необходимо срочно отправляться к врачу:

• частая смена прокладок (один раз в 2-3 ч);
• продолжительность кровотечения более недели;
• яркий алый цвет выделений;
• значительные боли в животе во время месячных;
• появление постороннего неприятного аромата выделений.

При сильной потере крови во время обильных месячных после родов могут наблюдаться и признаки нарастающего недостатка гемоглобина:

• хроническая усталость, нарушения сна;
• частые головокружения и чувство слабости, особенно по утрам;
• вспыльчивость, раздражительность;
• побледнение кожных покровов;
• ухудшение состояния волос, ногтей, кожных покровов.

Если первые месячные после родов обильные, то записаться на прием к женскому доктору необходимо обязательно. То же самое нужно сделать, если этап грудного кормления завершен, а месячный цикл не спешит восстанавливаться.

Обильные месячные со сгустками после родов могут выступать, и как норма, и как патология. Самостоятельно определить причину такого хода событий, безусловно, невозможно. Поэтому посещение врача в послеродовом периоде обычно считается плановым: ведь нельзя исключать и возможное развитие заболеваний, осложнений, повторной беременности и даже преждевременного климакса.

Принято считать, что первые месячные после родов не могут появиться до тех пор, пока молодая мама кормит малыша грудным молоком. Тем не менее, обильные месячные после родов при грудном вскармливании тоже возможны, и связано это с изменением баланса гормона пролактина в женском организме. Чтобы точно назвать причину такого изменения, потребуется сдать анализы на состояние гормонального фона – возможно в дальнейшем потребуется медикаментозная коррекция данного нарушения.

[21], [22], [23]

К сожалению, после родов, когда, казалось бы, все самое неприятное уже позади, могут возникать всевозможные осложнения и последствия. Такими последствиями могут стать серьезные болезненные процессы: кровотечения, инфекционные и гнойные заболевания, анемия и пр.

Наиболее тяжелыми последствиями считаются:

• присоединение инфекции – например, поражение стафилококком. Причинами могут быть острые воспаления в период беременности, хронические инфекции в организме, длительное обезвоживание;
• эндометрит – воспалительный процесс в матке. Заболевание может начать свое развитие после не вылеченных половых инфекций, а также после двуручного маточного обследования.

Любые подозрительные симптомы, возникшие в послеродовом периоде, в том числе и обильные месячные, всегда должны настораживать и стать поводом к раннему посещению гинеколога. Медлить ни при каких обстоятельствах нельзя: подобные осложнения слишком серьезны.

[24], [25], [26]

При посещении врача женщина должна рассказать ему обо всех жалобах и признаках обильных месячных. Уже на этом этапе диагностики доктор может заподозрить ту или иную патологию, если она имеется.

Далее последуют некоторые диагностические процедуры:

• осмотр на гинекологическом кресле с оценкой количества, консистенции и качества влагалищных выделений;
• взятие мазков для исследования (для определения инфекции или её реакции на определенные лекарственные средства);
• общий анализ крови, определение уровня гемоглобина и наличия признаков воспалительного процесса в организме;
• анализы крови для оценки качества свертываемости;
• определение гормонального уровня в крови.

Инструментальная диагностика при обильных месячных чаще всего включает в себя проведение ультразвукового исследования органов малого таза. УЗИ позволяет обнаружить и идентифицировать заболевания матки, яичников, труб, а также проследить их состояние. В некоторых случаях целесообразна замена УЗИ на магнитно-резонансную томографию.

Из практики, вышеперечисленных диагностических процедур оказывается вполне достаточно для того, чтобы выявить какую-либо патологию в репродуктивной сфере, которая могла бы привести к слишком обильным месячным после родов.

[27], [28], [29], [30]

Дифференциальная диагностика в данном случае может проводиться:

• с гормональными нарушениями;
• с воспалительными процессами в матке;
• с опухолями, как доброкачественного, так и злокачественного характера;
• с нарушениями свертывающей системы крови;
• с гиперплазией эндометрия, эрозиями и эндометриозом.

После выявления истинной причины обильных месячных после родов врач приступит к лечению, которое назначается индивидуально.

Если обращение к врачу было своевременным, либо причина данного состояния не критична, то лечение может проводиться амбулаторно. В других случаях пациентку могут поместить в стационар.

В большинстве случаев для стабилизации менструального цикла назначают такие лекарства:

• кровоостанавливающие средства (Дицинон, Экстракт водяного перца, Аминокапроновая кислота);
• противоанемические препараты (Фенюльс, Феррум-лек, Сорбифер);
• препараты-компоненты крови (плазма, эритроцитарная масса);
• витамины, как общеукрепляющее и сосудоукрепляющее средство (Аскорутин, аскорбиновая кислота, цианокобаламин, фолиевая кислота, Викасол).

После стабилизации количества выделений могут быть назначены мероприятия по профилактике дальнейших нарушений месячного цикла. Это может быть курс гормональной терапии (оральные контрацептивные средства или гестагены), антибиотикотерапия и пр. Если доктор обнаружил внутриматочную патологию, то проводят лечение соответствующего заболевания.

В качестве симптоматического лечения обильных месячных после родов чаще всего применяют:

Способ применения и дозировка

Гемостатическое средство назначают при обильных месячных в суточной дозировке 10-20 мг на кг веса. Дозу разделяют на 3 или 4 приема.

Возможно появление головокружения, головной боли, тошноты, аллергии, покраснения лица, понижения показателей кровяного давления.

Перед тем, как начинать прием препарата, необходимо убедиться в физиологической причине кровотечения.

Способ применения и дозировка

При обильных месячных после родов препарат применяют внутримышечно, по 1-2 ампулы 3-4 раза в сутки.

Может появиться головная боль, гипотензия, боли в животе, аллергии, бронхоспазм, боль в спине, крапивница, головокружение.

При лечении этамзилатом грудное кормление временно приостанавливают.

Способ применения и дозировка

При обильных месячных после родов Викасол принимают по 15-30 мг в сутки, за 2-3 раза. Длительность приема устанавливается индивидуально.

Могут появиться кожные высыпания, покраснения кожи, явления бронхоспазма.

Викасол не применяют при склонности к тромбозам.

Способ применения и дозировка

При обильных месячных после родов препарат назначают внутривенно в виде капельницы, с индивидуально подобранной дозировкой.

Наблюдается головокружение, приступы тошноты, шум в голове, затруднение носового дыхания, понижение кровяного давления, судороги.

На время лечения лактацию следует прекратить.

Физиотерапевтическое лечение во время обильных месячных не показано – кровянистые выделения из половых органов являются одним из противопоказаний к проведению физиотерапии. Нельзя проводить прогревания органов при онкологии, эндометриозе, доброкачественных опухолях. Лишь в некоторых случаях может быть назначена магнитотерапия – процедура, снимающая воспаление и успокаивающая боль.

Из народной медицины можно позаимствовать большое количество рецептов для уменьшения обильности выделений и стабилизации месячного цикла. Однако применять их можно лишь после посещения врача-гинеколога.

• При сильных выделениях следует взять 1 ст. л. ягод калины и залить их 200 мл кипящей воды, кипятить в течение получаса. Далее отвар нужно пить по 1 ст. л. трижды в сутки перед едой.
• Полезно пить калиновый сок, подслащенный сахаром или медом, в количестве не менее 3-х ст. л. 4 раза в сутки.
• Обильные месячные можно привести к норме, если приготовить следующее средство: варить кожуру от семи апельсинов в 1 ½ л кипятка столько, пока не останется не более полулитра отвара, который процеживают и подслащивают медом. Отвар выпивают по 200-300 мл за 30 минут до приема пищи трижды в сутки.

Кроме народных средств, при обильных месячных после родов можно воспользоваться также рецептами лекарств на основе лекарственных трав.

[31], [32], [33]

• 1 ст. л. земляничных листьев заливаем на ночь 0,5 л прокипяченной отстоявшейся воды. Утром лекарство процеживаем и пьем по 100 мл ежедневно.
• Завариваем 1 ст. л. полевого хвоща в 250 мл кипятка. Принимаем настой по 1 ст. л. через каждые 2-3 часа.
• Готовим сбор на основе равных частей трав полыни, спорыша, пастушьей сумки, клевера, крапивы, а также корневища солодки и коры калины. В полученную смесь полезно также добавить ягоды шиповника. Заливаем 2 ст. л. смеси одним литром кипятка и настаиваем в термосе 5-6 часов. На протяжении дня необходимо выпить всё полученное лекарство.
• Помещаем в термос 3 ст. л. петрушки, заливаем 0,5 л кипятка, настаиваем на протяжении 5-6 ч. Настой принимаем по 100 мл за 30 минут до приема пищи: утром, перед обедом, перед ужином и на ночь.

Обильные месячные после родов – эту проблему зачастую помогает решить гомеопатия – специальная наука, подразумевающая применение определенных препаратов с минимальным риском побочных эффектов и максимально возможной пользой для организма. При обильных месячных основной задачей гомеопатических средств становится регуляция гормонального фона и стабилизация продолжительности и качества менструального цикла.

Какие препараты наиболее актуальны при обильных месячных после родов?

• Циклодинон – при обильных месячных принимают по 40 капель утром, с водой, перед завтраком. Курс приема продолжается не меньше 3-х месяцев, без перерывов на время менструального кровотечения. Крайне редко препарат может вызывать аллергию.
• Овариамин – при обильных месячных после родов принимают по 2 таблетки два раза в сутки, на протяжении месяца. На время лечения грудное кормление рекомендуется приостановить.
• Овариум композитум – при обильных месячных после родов назначают инъекции препарата по 1 ампуле один раз в три дня, внутримышечно. Длительность лечения может отличаться, в зависимости от показаний.
• Ременс – при обильных месячных после родов назначают по 10 капель трижды в день, на протяжении 3-х месяцев. Редко может развиваться аллергия на препарат.

При обильных месячных после родов операция назначается только в случае, когда требуется удалить опухолевый процесс или гиперплазию эндометрия. При этом проводится гистологический анализ изъятых тканей.

Операция по полному удалению маточного органа – гистерэктомия – у женщин при обильных месячных проводится только в очень серьезных ситуациях, когда вопрос сохранения детородной функции становится второстепенным. Такое бывает редко: в подавляющем большинстве случаев проблема решается медикаментозным консервативным путем.

Появление нерегулярных и патологических первых месячных после родов можно предупредить, если выполнять определенные рекомендации сразу же после выписки из роддома.

• Важно полноценно питаться, пить достаточное количество жидкости.
• По возможности следует избегать стрессов и переживаний.
• Нужно лечить любые заболевания своевременно, а также проходить все рекомендуемые доктором обследования.
• Необходимо обсудить с родными возможность полноценного отдыха молодой мамы, а также обеспечить ей качественный сон.
• Следует периодически контролировать показания крови, чтобы вовремя определить анемию.

Через две недели после родов, и в дальнейшем необходимо посещать гинеколога для профилактических осмотров – это очень важная и нужная процедура, позволяющая сохранить здоровье молодой матери надолго.

[34], [35]

Если женщина заметила у себя обильные месячные после родов, то впадать в панику не стоит: возможно, это один из вариантов физиологической нормы. Однако и полностью игнорировать данное состояние тоже не следует: консультация специалиста должна быть обязательной. Во-первых, если в организме нет патологии, то это позволит женщине успокоиться и не нервничать напрасно. Во-вторых, если нарушение все-таки имеется, то своевременное обращение к медицинскому специалисту позволит решить проблему быстрее и качественнее, что значительно и положительно повлияет на дальнейший прогноз.

Не так часто женщины обращаются с данными симптомами, поскольку «месячные есть и то хорошо», но не стоит относиться к этому вопросу таким образом.

источник

Восстановление после родов — серьёзное испытание для женщины. Мало того что организму требуется время для восстановления, так ещё и появляется множество важных дел, связанных с заботами о крохе. В общем, молодой маме уж точно не до себя. Между тем возвращение к нормальному состоянию здоровья сопряжено с целым рядом процессов, имеющих и физиологическую, и патологическую основу. К таким относится выход сгустков из матки.

После родов матка представляет собой кровоточащую рану, постепенно возвращающуюся к своему нормальному состоянию, то есть переживающую инволюцию. Основной задачей этого процесса является избавление от тех уже ненужных тканей, которые поддерживали связь с плодом на протяжении беременности. Больше всего этих клеток располагается там, где плацента крепилась к матке. Кроме того, сам детородный орган избавляется от части мышечных волокон и тем самым возвращается к своим нормальным размерам. И тот и другой процесс происходит за счёт способности матки сокращаться.

Это интересно. За первые семь дней после родов матка «худеет» с килограмма до 300 грамм. А уже через 1–2 месяца, то есть в конце восстановительного периода, приходит в весовую норму — около 70 грамм.

После родов в организме женщины начинаются серьёзные изменения, связанные с его возвращением в дородовое состояние

В период инволюции матка выталкивает наружу в виде сгустков обрывки тканей плаценты, кровь из повреждённых в родах сосудов, слизь из шейки матки. Это занимает до 8 недель. То есть послеродовые сгустки — физиологическое явление, свидетельствующее о том, что организм женщины очищается, а значит, правильно функционирует. Обычно объём выделений — лохий — увеличивается после того, как молодая мама начинает двигаться. Связано это с тем, что интенсифицируется выработка окситоцина — гормона, стимулирующего мускулатуру детородного органа и повышающего частоту его сокращений. В свою очередь, окситоцин вырабатывается в большем количестве во время кормления грудью. И постепенно матка возвращается в дородовое состояние, обновляется, раневая поверхность затягивается, выделения становятся светлее и к концу второго месяца имеют слизистую консистенцию. Для оценки состояния матки и мониторинга процесса выхода сгустков женщинам в адаптационный период, на 3–4 день после родов, обязательно делают УЗИ. В норме к третьим суткам сгустки перемещаются ко внутреннему зеву шейки матки для последующего выведения с лохиями. Если есть отклонения, сгустки — крупные и не очень — сохраняются в области тела и дна матки.

После родов родов выход сгустков — это норма

Поскольку организм новоиспечённой мамочки непредсказуем, то в адаптационный период, даже при констатации нормы состояния матки после УЗИ на 3–4 день, могут возникнуть осложнения, связанные с выходом сгустков. К ним относятся:

• прекращение лохий (остановка отторжения сгустков может быть свидетельством того, что шеечный канал закупорен крупным тромбом, или шейка матки сужена);
• боли внизу живота;
• ярко-красные выделения со сгустками на протяжении нескольких недель (обычно это происходит тогда, когда остатки плаценты зацепились за слизистую матки и сами не могут выйти);
• слабость, повышение температуры и неприятно пахнущие выделения (эти признаки воспалительного процесса в большинстве случаев наблюдаются в комплексе);
• появление кровянистых вкраплений уже после завершения физиологического срока выхода сгустков;

Выделения с кровью после завершения физиологического срока изгнания сгустков должны насторожить женщину

Любой из перечисленных выше симптомов является вторичным, то есть возникающим на фоне других патологических состояний, имеющих комплексный характер. Нарушение выхода сгустков может быть одним из признаков нескольких патологических состояний женщины.

Сгустки могут не выходить из-за тонуса матки, так как задерживаются на её растянутых стенках. Задержка инволюции (гипотония) или отсутствие сократительной функции (атония) возникает по причине:

• прямого растяжения мышц матки (когда плод крупный или при беременности было диагностировано многоводие);
• любых эндокринных проблем;
• нарушений в ведении и течении родов (затяжное родоразрешение, утомление женщины в процессе родов, частый приём лекарственных препаратов, задержка выхода последа).

Задерживаясь, сгустки инфицируются болезнетворными бактериями, проникающими в организм женщины через открытый просвет шейки матки.

Это довольно редкая причина патологического состояния сгустков в матке, так как ручное обследование после родов и в течение последующих трёх суток позволяет вовремя обнаружить части последа и извлечь их. Однако всё же иногда невышедший послед может спровоцировать задержку сгустков в матке, а это, в свою очередь, будет препятствовать сокращению и уменьшению детородного органа, что чревато:

• непрекращающимся кровотечением;
• воспалительным процессом.

Застой сгустков вследствие задержки последа провоцирует воспалительный процесс

Это наиболее сложная причина, хоть и самая редкая. Подобные нарушения сказываются на способности матки к инволюции, а вызваны они:

• сильной кровопотерей в родах;
• нарушением режима приёма антикоагулянтов (препаратов, снижающих свёртываемость крови и препятствующих образованию тромбов).

Оставшиеся сгустки, обусловленные нарушением системы свёртываемости крови, прикрывают сосуды, так что слишком быстрое удаление комков может привести к обильному кровотечению в полость матки. Но поскольку оставлять сгустки нельзя, убирать их можно только при наличии поддерживающей терапии, которая назначается врачом с учётом анамнеза женщины.

Кроме уже обозначенного выше развития инфекции, патологические состояния, провоцирующие нарушения выхода сгустков, могут стать причиной:

• эндометрита — воспаления слизистой матки;
• субинволюции детородного органа — задержки восстановления размеров и состояния матки;
• воспалительного процесса, вызванного инфекцией в застоявшихся сгустках крови.

Самым точным способом определения наличия сгустка и, что очень важно для его устранения, расположения комка является УЗИ. Для более точных данных используется вагинальный датчик — он позволяет получить максимально реальное, не искажённое, изображение полости матки.

Если возможности сделать УЗИ нет, то гинеколог может определить наличие сгустков при прощупывании во время осмотра.

Процедура УЗИ позволяет не только диагностировать наличие сгустков, но и установить их расположение, что важно для механического удаления

После проведения диагностических процедур врач подбирает наиболее подходящий способ устранения сгустков: медикаментозный или механический.

При задержке выхода сгустков назначается медикаментозное лечение, которое включает препараты для:

• повышения сократительной функции матки;
• устранения бактериальных инфекций;
• снятия спазма мускулатуры матки.

Это интересно. Обычно при приёме данных препаратов кормление грудью не отменяется.

Окситоцин помогает стимулировать сократительную функцию мышц матки

Отношение к такого рода терапии у медиков оправдано скептическое, ведь бабушкины рецепты для кормящей мамы на основе трав могут вызвать аллергическую реакцию у новорожденного. Поэтому выведение сгустков народными методами возможно при условии искусственного вскармливания.

Лечение травами может быть опасным для здоровья молодой мамы и ребёнка

Это интересно. Принято считать, что большие дозы витамина С усиливают сократительную способность детородного органа. Поэтому при наличии сгустков женщине рекомендуется есть больше продуктов, содержащих этот витамин: капусту, цитрусовые, петрушку и т.д. Но поскольку некоторые из них могут вызвать аллергические реакции у малыша, злоупотреблять фруктами и овощами нельзя.

Вариант лечения, который обычно назначается при отсутствии положительной динамики после консервативной, медикаментозной терапии.

Обычно таким способом сгустки удаляются в первые дни после родов, когда маточный зев открыт на 8–12 см. Таким образом, для манипуляций гинекологу не нужно прибегать к помощи расширителей для проведения процедуры.

Это интересно. На таком восстановительном сроке удаление сгустков показано в том случае, если у женщины есть проблемы с тонусом матки.

Цель этой терапевтической процедуры — усилить способность матки сокращаться, что позволит вытолкнуть комок. Массаж проводится через каждый два-три часа и заключается в том, что врач надавливает на низ живота, тем самым проталкивая сгустки к устью детородного органа. Во время процедуры женщина обычно испытывает довольно болезненные ощущения.

Массаж может быть довольно болезненной процедурой

Удаление сгустков в этом случае происходит с помощью специального прибора, всасывающего остатки плаценты, оболочек плода и сгустков. Процедура состоит во введении в матку канюли — полой трубочки, присоединённой к насосу с колбой. Вакуумная чистка проводится под местным наркозом.

Это интересно. Чистка вакуумом считается более щадящей в сравнении с выскабливанием, так как практически исключает травмы шейки и слизистой полости матки.

Процедура вакуумной чистки проводится под местным наркозом

Суть процедуры заключается в удалении сгустков, остатков плаценты и плодных оболочек вместе с выстилающим полость детородного органа эндометрием. Обычно механическая чистка назначается при обнаружении плацентарного полипа — частицы плаценты, зацепившейся за стенку матки.

Процедура механической чистки очень болезненна, проводится под общим наркозом и чревата серьёзными последствиями:

• появлением спаек;
• нарушением цикла;
• бесплодием.

Стимулировать выход сгустков при отсутствии патологий женщина может самостоятельно. Для этого следует выполнять простые советы, которые дают врачи родильных домов своим пациенткам.

Провоцируйте выброс естественного окситоцина. Для этого как нужно чаще давать малышу грудь. Сосательные движения стимулируют сокращение матки, что особенно явно ощутимо в первые дни после родов.

Частое прикладывание ребёнка к груди провоцирует естественную выработку окситоцина

Тонус в том месте матки, где был разрез во время кесарева сечения, снижен. Там появляются сгустки, чистить которые после хирургического вмешательства крайне небезопасно. Поэтому решение относительно лечения принимает только врач после предварительного изучения индивидуальных особенностей женщины.

Удаление сгустков после кесарева чревато серьёзными осложнениями из-за разреза на матке

После искусственных родов в организме происходит серьёзный гормональный сбой, отрицательно влияющий на сократительную функцию матки. К тому же лактация не налаживается, то есть естественных вариантов стимулировать мышцы детородного органа нет. Поэтому женщине после искусственных родов обязательно с профилактической целью назначают окситоцин. Если же медикаментозный вариант терапии результатов не даёт, то применяется один из вариантов механической чистки.

Сгустки в матке имеют физиологическое происхождение. Однако для их выведения необходимо своевременное восстановление сократительной способности матки. Если же есть нарушения тонуса детородного органа, то комки становятся причиной патологии, лечение которой назначается врачом. Как правило, сначала женщине рекомендуют консервативные варианты терапии, а при отсутствии результата, после контрольного УЗИ, один из механических способов выведения сгустков из матки.

источник

Роды – это непростой физиологический процесс, который сопряжен с большой физической и психологической нагрузкой на организм женщины и определенной долей риска для ее здоровья.

Полное восстановление организма наступает не раньше, чем через 6-8 недель после появление на свет малыша.

Одним из естественных проявлений очищения организма являются кровяные выделения из матки, начинающиеся сразу после родов.Очень часто выделения схожи с обильной менструацией и выходят вместе со сгустками. Многие женщины, не зная причин сгустков после родов, испытывают страх, рассматривая их исключительно как патологию. Однако в большинстве случаев это не так. Рассмотрим, какой объем выделений и сгустков является нормой и что делать при сгустках крови после родов, когда они угрожают здоровью молодой мамы.

Во время родов матка подвергается гораздо большей нагрузке и изменениям, чем все остальные органы. После рождения плода происходит выход последа – плодных оболочек, плаценты и пуповины. Остатки плаценты, слизь и кровяные сгустки продолжают выходить наружу в течение всего послеродового периода. Сгустки крови также называются лохиями. В норме к концу первого месяца после родов они становятся скудными и прозрачными.

Причиной сгустков крови, особенно когда они становятся очень интенсивными, бывает грудное вскармливание малыша. Во время процесса матка усиленно сокращается. Это способствует ее быстрому очищению и восстановлению. Во время кормления многие женщины, особенно повторнородящие, чувствуют умеренные болевые ощущения тянущего характера в области живота, что и есть свидетельством маточных сокращений. В таких случаях сгустки крови, которые выделяются из матки, рассматривают как естественный физиологический процесс возвращения матки в свое дородовое состояние.

По истечении 2-3 суток женщинам обычно назначают УЗИ-обследование матки. Оно необходимо, чтобы убедиться в том, что процесс очищения детородного органа проходит в соответствии с нормой. Нередки случаи, когда врач обнаруживает остатки плодных оболочек и большие сгустки крови. В этом случае сгустки – тревожный знак, поскольку создаются благоприятные условия для проникновения и размножения болезнетворных бактерий. В тяжелых случаях это может привести к эндометриту (воспалению внутреннего слоя матки).

Опасение вызывают и те случаи, когда через несколько дней после родов лохии значительно уменьшаются, а то и вовсе прекращаются. Причиной этого явления может стать большой сгусток крови, который препятствует свободному выходу выделений из матки. Бывает также, что сгустки появляются не сразу, а после нескольких «чистых» дней.

Если подобные явления сопровождаются болевыми ощущениями, неприятным запахом из влагалища и повышением температуры тела, это может свидетельствовать о начале воспалительного процесса. В таких случаях необходимо незамедлительно обращаться к лечащему врачу, который уж точно знает, что делать при сгустках крови в теле матки, которые «не спешат» выходить наружу.

В норме матка уже через сутки после родов находится на уровне пупка и опускается ежедневно на 2 см. Бывают случаи, когда наличие сгустков крови свидетельствует и плохом сокращении детородного органа. Среди факторов, влияющих на скорость сокращения, принято выделять возраст женщины, размеры плода, проходили роды естественным путем или с помощи кесарева сечения, насколько успешно осуществляется процесс грудного вскармливания.

Скопление кровяных сгустков растягивает оболочки матки, запрокидывает ее кзади, тем самым препятствуя выходу выделений. Плохо сокращается матка при наличии в ее теле фибромиом, после многоплодной беременности, если родившийся ребенок весит больше 4 кг. Существует много способов, которые могут улучшить сократимость матки:

• ранее вставание и движение после родов (в том случае, если они проходили без осложнений);

• выполнение специальной послеродовой гимнастики;

• прикладывание ребенка к груди в первые полчаса после родов;

• кормление ребенка не по часам, а по требованию;

• частое нахождение на животе;

• прикладывание льда или холодной грелки к низу живота, что сокращает гладкую мускулатуру;

• регулярное опорожнение мочевого пузыря;

• употребление в пищу продуктов, улучшающих перистальтику кишечника;

• борьба с запорами с целью уменьшения давления на матку;

• назначение окситоцина внутримышечно.

Для здоровой женщины, роды которой прошли в срок и без патологий, упомянутых мер вполне достаточно для того, чтобы выделение сгустков крови постепенно уменьшалось. Но даже если после выписки молодая мама чувствует себя удовлетворительно, ей следует найти время и посетить УЗИ для того, чтобы убедиться, что процесс выделений идет нормально. Особенно важно это сделать, если УЗИ по каким-либо причинам не было произведено в родильном доме. В случае обнаружения вялого сокращения матки и большого количества сгустков назначают лечение, а порой и выскабливание матки.

Как уже отмечалось выше, наличие сгустков далеко не всегда является основанием для выскабливания. Если сразу после родов возникли сомнения в полном выходе последа, проводят ручную чистку матки. Она также необходима после кесарева сечения.

При патологических выделениях сгустков крови женщинам назначается антибактериальная терапия. При этом учитывается факт лактации. Чтобы не нарушать процесс естественного вскармливания, женщинам рекомендуют кормить ребенка до приема лекарства. Также назначают окситоцин через капельницу или внутримышечно. Прием препарата проходит под наблюдением врача, который на протяжении нескольких дней будет контролировать размеры матки и успешность сокращения. Хорошей эффективностью обладает экстракт водяного перца.

Для очищения матки проводят вакуум-аспирацию. Многие женщины очень боятся этой процедуры, справедливо считая ее неприятной и болезненной. С целью устранения дискомфортных ощущений вакуум-аспирацию проводят под общим наркозом. Длительность процедуры не превышает 20 минут. Послеоперационный период проходит под наблюдением врача. В течение двух недель после выскабливания следует соблюдать определенные предостережения:

• строго следовать правилам личной гигиены;

• не принимать ванну, пользоваться душем;

• не купаться в бассейнах, реке или море;

• не пользоваться влагалищными тампонами;

• исключить какое-либо поднятие тяжестей;

• свести к минимуму физическую нагрузку и занятия спортом;

• исключить половые отношения (интимная близость не рекомендована ранее, чем через три-четыре недели после родов).

После чистки матки от сгустков крови выделения могут усилиться, что неудивительно, ведь матка превращается в открытую рану. Но уже спустя неделю они становятся умеренными, а затем, в соответствии с нормой, приобретают коричневый цвет.

При слабом сокращении матки, что является причиной сгустков крови после родов, хорошо зарекомендовали себя проверенные временем народные средства. К ним принадлежат:

• крапива – 3 ст. ложки заваривают 0,5 л кипятка, настаивают и пьют по 100 мг три раза в день;

• цветы яснотки белой – 2 ст. ложки заливают 0,5 л кипяченой остывшей воды, настаивают ночь и принимают несколько раз в день;

• пастушья сумка – 3-4 ложки травы заваривают в стакане кипятка, смесь укутывают и настаивают в течение 3-4 часов;

• березовые листья – высушенные листочки заливают кипятком, добавляют пищевую соду, настаивают в теплом месте, пьют по стакану 3 раза в сутки.

Выделение сгустков крови после родов – вполне нормальное физиологическое явление, которого не стоит пугаться. В то же время на протяжении всего послеродового периода нужно предельно внимательно прислушиваться и присматриваться к своему организму, чтобы не пропустить симптомы, которые могут свидетельствовать о негативных процессах в матке. Уход за маленьким ребенком, который отнимает много времени и сил, не должен стать оправданием безразличного отношения женщины к состоянию своего здоровья, ведь малышу так нужна здоровая мама!

источник