Планирование семьи достаточно непростой вопрос. Одни женщины, чтобы предотвратить не желаемую пока беременность, используют различные оральные контрацептивы. Другие – наоборот, принимают медикаментозные средства контрацепции для того, чтобы восстановить фертильные функции. Как действует Ярина – один из самых любимых молодыми девушками оральных контрацептивов как, восстановить возможность зачатия и удастся ли забеременеть принимая Ярину, точнее после отмены препарата.
Ярина – один из наиболее популярных комбинированных контрацептивов, содержащих в себе гормоны, предназначенный для орального приема. Таблетка представляет собой комбинацию этинилэстрадиола и прогестагена дроспиренона.
Синтетический дросперенон хорош тем, что имеет практически аналогичный с натуральным прогестероном фармакологический профиль, а значит не имеет глюко- антиглюкокортикоидной, а также эстрогенной активности и оказывает умеренное антиминеральнокортикоидное и антиандрогенное действие.
Раньше женщины с большой опаской относились к противозачаточным таблеткам, так как действие контрацептивов предыдущих поколений сопровождалось значительными побочными эффектами.
Ярина и ее аналоги – монофазные препараты с низким содержанием двух гормонов, совершенно другие противозачаточные средства. Помимо высокой эффективности, они обладают рядом других преимуществ. Например, после приема Ярины:
- не набирается лишний вес и большинство женщин даже худеют;
- организм женщины не задерживает воду;
- улучшается внешний вид – пропадают акне и другие высыпания, улучшается качество волос.
Суть противозачаточного действия препарата заключается в следующем:
- торможение дозревания фолликула и, как следствие, отсутствие овуляции;
- цервикальная слизь становится более густой, что затрудняет продвижение сперматозоидов к фаллопиевым трубам;
- изменения эндометрия, препятствующие имплантации, т.е. даже если произошла овуляция и сперматозоиду удалось оплодотворить яйцеклетку, прикрепления зиготы к слизистой оболочке матки не произойдет, а значит, беременность не наступит.
Тем не менее, женщинам, использующим оральную контрацепцию, не следует переживать о том, как забеременеть после Ярины. За время приема препарата не истончается эндометрий, к которому должна прикрепиться зигота. Соответственно, после короткого курса приема (не более 6 месяцев) репродуктивная функция не снижается.
Несмотря на то, что «Ярина» считается «мягким», «адаптированным» препаратом, все же имеется ряд состояний, при которых ее назначение противопоказано:
- коагулопатии и венозные или артериальные патологии, несущие риск кровотечений или тромобоэмболий;
- неврологические заболевания;
- нарушения мозгового кровообращения;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- высокое артериальное давление;
- нарушения функций печени;
- острая или тяжелая хроническая почечная недостаточность;
- гормонозависимые опухоли;
- вагинальные кровотечения;
- непереносимость или высокая чувствительность к какому-либо компоненту препарата.
Соответственно ни один медикамент, оказывающий противозачаточное действие, нельзя принимать при подозрении на возможную или подтвержденную беременность.
Как правило, женщине, контролирующей свою фертильность на Ярине, удается забеременеть в течении 3-х месячных циклов после отмены. Однако, если при незащищенной половой жизни беременность не наступила, а до использования орального контрацептива у дамы были гинекологические проблемы, например, поликистоз яичников, заболевания щитовидной железы, гормональные или метаболические нарушения, следует незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Представительницам прекрасного пола, принимающим оральные контрацептивы длительное время необходим также более длительный период до полного восстановления репродуктивных способностей. Если беременность после отмены Ярины не наступает в течение года регулярной половой жизни, желательно обратиться к своему врачу-гинекологу или же в центр планирования семьи. Но пока что серьезных поводов для беспокойства нет – у женщин старше 35 лет метаболические процессы начинают замедляться и поэтому беременность в течение 2 лет после прекращения приема контрацептива считается нормой.
И-за длительного приема гормональных таблеток, может появиться вторичная аменорея – отсутствие менструаций после отмены препарата. Это связано с тем, что организм привык получать гормоны извне, постепенно снижая собственную их продукцию. Поэтому нарушения гормонального фона могут быть значительными и требовать вмешательства врача-эндокринолога. При этом зачатие становится абсолютно невозможным, ведь овуляции не происходит. В данной ситуации полное обследование и консультация с репродуктологом просто необходимы.
Чтобы избежать подобной ситуации, следует строго придерживаться рекомендаций врача, назначившего препарат, и не принимать его беспрерывно дольше 1 года. Перерыв между курсами приема любых гормональных противозачаточных средств должен составлять не менее 3-х месяцев. То, через сколько наступит долгожданная беременность, зависит от многих факторов и выполнение врачебных рекомендаций один из них.
Считается, что одним из положительных свойств оральных контрацептивов является ребаунд-эффект. Дословный перевод этого термина с английского языка означает «восстановление». Суть ребаунд-эффекта заключается в терапевтическом действии гормонального препарата, позволяющем яичникам и слизистой оболочке матки «взять отпуск», отдохнуть и приняться за работу с новыми силами.
Как правило, пациенткам с нарушениями овуляторной функции, для дальнейшего успешного зачатия на 3 месяца назначают Ярину-плюс. Этот препарат хорошо зарекомендовал себя как стимулятор рецепторной чувствительности на всех уровнях, т.е. он одновременно воздействует как на гипоталамо-гипофизарную систему, так и на яичники. Якобы, пока женщина пьет Ярину, она сохраняет свой овариальный резерв, который активизируется по завершению курса.
Теоретически наступление долгожданной беременности связано с резким выбросом собственных гормонов в ответ на прекращение поступления их извне: возобновляется овуляция, устанавливается регулярный месячный цикл, становится возможным оплодотворение.
Тем не менее, следует понимать, что ребаунд-эффект – не подтвержденное клиническими исследованиями явление. Даже если он и возможен, то только при временных нарушениях овуляторных функций.
При органических причинах бесплодия, например, поликистозе яичников, непроходимости фаллопиевых труб или патологиях самой матки, комбинированные оральные контрацептивы бессильны.
С другой стороны, если никаких серьезных патологий репродуктивной сферы у женщины нет, ребаунд-эффект после отмены «Ярины» способен дать сильный «толчок» и активизировать одновременное дозревание фолликулов в обоих яичниках, что может стать причиной развития многоплодной беременности.
Отзывы молодых мам, забеременевших после приема Ярины свидетельствуют о том, что при правильном приеме комбинированные оральные контрацептивы способны помочь зачатию. Однако у медали всегда две стороны. Одним Ярина помогла забеременеть, у других вызвала гормональный сбой.
В некоторых источниках можно прочитать, что гормональные контрацептивы приводят к бесплодию, но это не так. Просто всегда легче связать проблемы с зачатием и таблетки, чем заняться поиском реальных причин, в том числе и среди мужчин. Положительных аргументов все-таки больше.
Единственное, о чем нельзя забывать – прием любого гормонального препарата необходимо согласовывать с лечащим врачом и обязательно делать перерывы, позволяющие сохранить самостоятельную работу яичников.
источник
Очень многих женщин волнует вопрос влияния гормональных контрацептивных препаратов на репродуктивную функцию. Кто-то принимает их именно для планирования процесса зачатия. Кто-то же наоборот боится, что можно забеременеть во время приема противозачаточных таблеток. Давайте разберемся, как это работает на примере препаратов Ярина и Ярина плюс.
Ярина является монофазным комбинированным низкодозированным контрацептивным средством. Это означает, что в каждой таблетке содержится равное количество гормонов (3 мг дроспиренона и 0,03 мг этинилэстрадиола). Это относительно низкая дозировка (бывают препараты с меньшим или большим содержанием гормонов).
Блистер содержит 21 активную таблетку. По окончании делается перерыв на 7 дней, во время которого наступает кровотечение отмены. На восьмой день начинается новая пачка.
Чтобы понять, возможна ли беременность при приеме Ярины, нужно понять, как действует препарат.
Действие Ярины заключается в следующем:
p, blockquote 6,0,0,0,0 —>
- Сгущение цервикальной слизи (препятствует свободному прохождению сперматозоидов)
- Препятствие выходу яйцеклетки (а если ее нет, то и оплодотворять нечего)
- Изменение структуры эндометрия (даже если оплодотворение произошло, яйцеклетка просто не сможет прикрепиться, а значит, беременность не наступит)
Можно ли забеременеть, принимая Ярину? Теоретически вероятность забеременеть при приеме Ярина очень мала. Ярина является надежным средством контрацепции (индекс Перля равен 0,07%).
Однако вероятность беременности во время приема Ярины существует, если не соблюдать условия приема. Пропуск всего одной таблетки может вызвать наступление овуляции – тогда вполне возможно забеременеть. Понос или рвота в течение 4 часов после приема таблетки приравнивается к ее пропуску.
Поэтому чтобы не было такого: «Пила Ярину и забеременела» или «Забеременела на Ярине» соблюдайте правила приема и действуйте по инструкции в случае пропуска таблетки (плюс используйте дополнительные средства контрацепции в течение 7 дней, если время пропуска составило более 12 часов).
На вопрос «Можно ли забеременеть при приеме Ярины» врачи отвечают, что «Ярина и беременность во время приема» — довольно редкое явление. И вызвано оно как раз исключительно безответственным подходом к приему противозачаточных таблеток.
Если вдруг так случилось, что беременность на фоне приема Ярины все-таки наступила, вам нужно как можно скорее показаться врачу акушер-гинекологу для осмотра. И, конечно же, перестать пить таблетки.
Можно ли забеременеть после приема Ярины? Судя по отзывам множества девушек – это довольно легко, если вы полностью здоровы.
Беременность после приема противозачаточных таблеток Ярина может наступить уже на второй или на третий месяц после отмены препарата, если с вашим организмом все в порядке. Некоторые девушки на форумах даже пишут, что спокойно беременеют уже в первый месяц после отмены.
Беременность после Ярины наступит тогда, когда ваш природный цикл полностью восстановится, что вполне логично. Конечно, при условии, что вы не будете использовать дополнительные средства контрацепции.
Если вдруг беременность не наступает длительное время (более 5-6 месяцев после отмены Ярины), то вам следует обратиться к врачу.
Как забеременеть после приема Ярины?
ВНИМАНИЕ! Если вам назначали Ярину для лечения гинекологических заболеваний, то после отмены препарата проблемы могут вернуться. Поэтому нужно обязательно посетить врача.
После 30 лет шансы забеременеть снижаются. И, возможно, после отмены Ярины зачатия нужно будет ждать от полугода до двух лет. Это время необходимо на полное восстановление репродуктивной функции.
К тому же, после отмены Ярины может возникнуть такое явления как анеморея (отсутствие месячных). В таком случае следует обратиться к специалисту.
Чтобы не было осложнений, нужно делать перерыв не менее, чем на 3 месяца после приема Ярины в течение года. Если игнорировать этот необходимый перерыв, то в последствие возникнут большие трудности с зачатием.
ВНИМАНИЕ! Бывают случаи быстрого зачатия после отмены Ярины. Это не должно вас пугать. После отмены препарата малышу ничего не угрожает. Однако помните, что прием ОК и беременность несовместимы.
За какое время до планирования беременности нужно отменять Ярину или Ярину плюс?
Ярина плюс по составу и по действию – это полный аналог Ярины, но с одним дополнением.
Ярина плюс содержит так же кальция левомефолат (биологически активная формула фолиевой кислоты). Это лекарственное вещество, предназначенное для устранения дефицита фолатов в женском организме.
Поэтому если вы планируете беременность после отмены препарата, то вам лучше отдать предпочтение Ярине плюс.
Упaкoвкa Яpины Плюc содержит:
p, blockquote 30,0,0,1,0 —>
- 21 aктивную тaблeтку
- 7 витaминныx тaблeтoк, которые coдepжaт тoлькo кaльция лeвoмeфoлaт
Можно ли забеременеть, принимая Ярину плюс? При правильном приеме Ярины плюс вероятность беременности очень мала (индекс Перля равен 0,07%).
Поэтому если женщина забеременела при приеме Ярина плюс, значит, был пропуск таблетки или неусвоение препарата (рвота, понос), что приравнивается к пропуску. Если так случилось, то необходимо немедленно обратиться к врачу для осмотра и прекратить прием ОК.
Если вы планируете беременность после Ярины плюс, то вам необходимо:
p, blockquote 34,0,0,0,0 —>
- Отказаться от приема КОК (упаковку нужно допить. Нельзя прерывать прием ОК на середине пачки, если к этому нет экстренный показаний)
- Пройти обследование у врача
- Дождаться, когда восстановится ваш естественный менструальный цикл (1-3 месяца)
- Правильно питаться, соблюдать режим дня
- Исключить стресс и вредные привычки
Если зачатие не наступает более года или после отмены препарата возникла анеморея, то стоит показаться врачу.
Отзывы о беременности после Ярины плюс в основном положительные. В процентном перевесе женщины зачинают уже на 2-3 месяце.
Тут конечно, играет важную роль правильный подбор препарата, регулярные обследования и консультации у врача и правильный режим приема.
Для того чтобы репродуктивная функция не нарушалась нужно делать перерывы между приемами Ярины плюс хотя бы раз в год.
Конечно, есть случаи, когда енщины не могут забеременеть долгое время после приема оральных контрацптивов (это касается не только Ярины плюс). Здесь играют роль индивидуальные особенности организма.
ВАЖНО! Никогда не назначайте препараты сами себе и не выбирайте их по совету подруги. Перед приемом пероральных гормональных контрацептивов вам необходимо пройти полное обследование и сдать ряд анализов. Тогда прием КОК будет безопасен, и вы сможете забеременеть после отмены приема препарата без осложнений.
источник
В состав таблеток Ярина входит 3 мг дроспиренона и 30 мкг этинилэстрадиола.
Дополнительные вещества: диоксид титана, крахмал кукурузный, тальк, моногидрат лактозы, стеарат магния, гипромеллоза, макрогол 6000, повидон К25, прежелатинизированный крахмал, оксид железа.
Светло-желтые таблетки с гравировкой «DO» в шестиугольнике, 21 таблетка в блистере, один или три блистера в упаковке из картона.
Противозачаточное и эстроген-гестагенное действие.
Аннотация описывает препарат как монофазное низкодозированное пероральное сочетанное эстроген-гестагенное противозачаточное лекарство.
Действие Ярины осуществляется за счет блокирования овуляции и увеличения вязкости слизи шейки матки.
У женщин, использующих противозачаточные таблетки Ярина, менструальный цикл нормализуется, реже выявляются менструальноподобные болезненные кровотечения, снижается интенсивность и длительность кровотечения, в результате чего понижается вероятность железодефицитной анемии. Есть данные о понижении риска появления рака яичников и эндометрия.
- Дроспиренон обладает антиминералокортикоидным эффектом и способен предупреждать повышение веса и появление иных симптомов, связанных с ухудшением выведения жидкости из организма.
- Дроспиренон демонстрирует антиандрогенную активность и помогает уменьшению угрей, жирности кожи.
Дроспиренон
При приеме внутрь быстро абсорбируется. Наибольшее содержание в крови достигается спустя примерно полтора часа. Биодоступность приближается к 75-85%. Употребление пищи не влияет на уровень биодоступности дроспиренона.
Связывается в крови с альбумином и не связывается с кортикостероид-связывающим глобулином. В свободном виде присутствует лишь около 4% общего содержания в сыворотке.
Полностью метаболизируется. Продукты трансформации представлены кислотными производными дроспиренона, которые экскретируются с мочой и фекалиями в соотношении 6/5. Время полувыведения приближается к 40 часам.
У женщин с нарушениями работы печени средней тяжести фармакокинетические показатели сопоставимы с таковыми у здоровых женщин, а период полувыведения дроспиренона у таких пациенток в 1,8 раз больше, чем у здоровых лиц с нормальной функцией печени. У пациенток с нарушениями работы печени средней степени выявлено понижение клиренса дроспиренона наполовину по сравнению со здоровыми женщинами.
Концентрация дроспиренона в крови при наступлении равновесного состояния у женщин с нарушениями работы почек легкой степени сопоставима с таковой у здоровых. А у женщин с нарушениями работы почек средней тяжести содержание дроспиренона в крови на 35% выше, чем у здоровых женщин.
Не отмечено колебаний концентрации калия в крови при использовании дроспиренона.
Этинилэстрадиол
После употребления этинилэстрадиол активно абсорбируется. Наибольшее содержание в крови, как указывает Википедия, достигается за полтора часа. Метаболизируется в печени, биодоступность составляет около 45%. Основной способ трансформации — ароматическое гидроксилирование. Приблизительно 98% молекул вещества связывается альбумином.
В неизмененной форме из организма не выделяется. Производные этинилэстрадиола эвакуируются с мочой и желчью. Период полувыведения равен 24 часам.
Таблетки Ярина — для чего они? Для предупреждения нежелательной беременности.
Противопоказания к применению таблеток Ярина:
- текущие и прошедшие тромбозы и тромбоэмболии (включая инсульт, тромбоз вен, инфаркт миокарда, тромбоэмболию легочной артерии), цереброваскулярные изменения;
- текущий и прошедший панкреатит с гипертриглицеридемией;
- текущие и прошедшие предтромбозные состояния (включая стенокардию, ишемические атаки);
- текущие и прошедшие мигрени с неврологическими симптомами;
- сахарный диабет с васкулярными осложнениями;
- факторы риска сосудистого тромбоза, например, фибрилляция предсердий, осложненные изменения клапанов сердца, сосудистые заболевания головного мозга или сердца, хирургическое вмешательство с последующей длительной иммобилизацией, артериальная гипертензия, курение после 35 лет;
- декомпенсированная почечная недостаточность или острая недостаточность функции почек;
- недостаточность функции печени или тяжелые болезни печени (до нормализации анализов);
- текущие и прошедшие опухоли печени;
- гормонозависимые злокачественные опухоли или подозрение на них;
- кровотечение из влагалища невыясненного происхождения;
- лактация;
- беременность или подозрение на беременность;
- гиперчувствительность к компонентам препарата.
Если какие-либо из вышеперечисленных расстройств развиваются впервые во время приема лекарства, оно должно быть отменено немедленно.
Гормональные таблетки Ярина следует принимать с особой осторожностью при наличии какого-либо из следующих состояний или заболеваний:
- факторы риска появления тромбоза: ожирение, курение, артериальная гипертензия, дислипопротеинемия, обширная травма, мигрень, длительная иммобилизация, пороки сердечных клапанов, хирургические вмешательства, наследственная предрасположенность к развитию тромбозов;
- иные заболевания, способные провоцировать изменения периферического кровообращения или поверхностный флебит;
- гипертриглицеридемия;
- ангионевротический отек наследственного генеза;
- болезни печени;
- послеродовой период;
- болезни, возникшие или осложнившиеся во время беременности или прошедшего приема половых гормонов (порфирия, желтуха, герпес беременных, холелитиаз, отосклероз, хорея Сиденгама).
Как и при приеме иных комбинированных контрацептивов в очень редко возможны такие побочные эффекты Ярины, как тромбоэмболии или тромбозы.
- со стороны половой сферы: выделения из влагалища или молочных желез, боли и увеличение молочных желез;
- со стороны пищеварения: рвота, боли в животе, тошнота, диарея;
- со стороны зрения: дискомфорт при использовании контактных линз;
- расстройства со стороны нервной деятельности: ухудшение настроения, изменения настроения, ослабление или усиление либидо, головная боль, мигрень;
- кожа: узловатая эритема, сыпь, крапивница, многоформная эритема;
- со стороны метаболизма: изменение веса, задержка воды в организме;
- прочие расстройства: аллергические реакции.
Таблетки нужно принимать перорально по порядку, согласно указаниям на упаковке, в одинаковое время, каждый день, запивая водой.
Препарат принимают по 1 таблетке в день в течение 3 недель. Прием таблеток из последующей пачки следует начинать после семидневного перерыва с обычно развивающимся «кровотечением отмены». Оно начинается примерно на 3 день после употребления последней таблетки и способно продолжаться вплоть до употребления таблеток из нового блистера.
Как принимать первый раз Ярину?
При отсутствии употребления каких-либо гормональных противозачаточных средств в предыдущем месяце применение лекарства начинается на 1-й день менструального цикла. Также допустимо начало применения на 2-5 сутки менструального цикла, но данном случае нужно использовать барьерный способ контрацепции в 1-ю неделю приема.
Если пациентка переходит с иных пероральных комбинированных контрацептивов, контрацептивного пластыря или вагинального кольца, то желательно начать применение лекарства в день следующий за приемом последней таблетки «старого» препарата, но не позднее следующих суток после стандартного 7-дневного перерыва (для средств, включающих 21 таблетку) или после употребления завершающей неактивной таблетки (для средств, включающих 28 таблеток). При использовании вагинального кольца или контрацептивного пластыря применение лекарства нужно начинать в день, когда удаляется пластырь или кольцо, но не позднее дня установления нового кольца или пластыря.
Переход с противозачаточных (мини-пили, содержащих только гестаген) на Ярину можно осуществить в любой день (без временного перерыва). Переход с имплантата, содержащего только гестаген, или гестагенвысвобождающего внутриматочного контрацептива – в день его извлечения. Переход с инъекционной формы – со дня в который должна быть выполнена следующая процедура. Во всех вышеперечисленных случаях нужно использовать барьерный способ контрацепции в 1-ю неделю приема.
После родов либо выполнения аборта во втором триместре начинать прием лекарства следует не ранее 4 недели после прошедших родов (при условии, что мать не кормит грудью) или произведенного аборта. Если применение начато позднее, нужно использовать барьерный способ контрацепции в 1-ю неделю приема. Но если у пациентки уже был половой контакт, до начала применения Ярины необходимо исключить беременность или дождаться 1-й менструации.
После аборта в 1-м триместре беременности разрешено начинать прием лекарства – в день аборта. При выполнении этого условия пациентка не нуждается в дополнительных способах контрацепции.
Если лекарство было принято с опозданием менее 12 часов, противозачаточная защита не понижается. Женщине необходимо осуществить прием таблетки как можно быстрее, следующая таблетка употребляется в обычное время.
Если лекарство было принято с опозданием свыше 12 часов, противозачаточная защита снижается. Чем большее количество таблеток пропущено, тем больше вероятность развития беременности. Если осуществлен пропуск 1 таблетки, вероятность забеременеть минимальная. При опоздании сроком свыше 12 часов руководствуются нижеприведенными рекомендациями.
Пропуск осуществлен в первые 7 дней приема препарата
Нужно как можно скорее употребить последнюю пропущенную таблетку, даже если требуется принять 2 таблетки вместе. Последующую таблетку употребляют в обычное время. Рекомендуется применять барьерный способ контрацепции на протяжении еще одной недели. Если имело место половое сношение в течение 7 дней до пропуска таблетки, необходимо учитывать вероятность наступления беременности.
Пропуск осуществлен в 8-14 день приема препарата
Нужно как можно скорее употребить последнюю пропущенную таблетку даже, если требуется принять 2 таблетки вместе. Следующую таблетку принимают в обычное время. Если пациентка правильно принимала таблетки на протяжении последних 7 дней, то нет необходимости в применении дополнительных мер контрацепции. В противном случае или при пропуске 2-х и более таблеток обязательно нужно дополнительно применять барьерные способы контрацепции еще неделю.
Пропуск осуществлен в 15-21 день приема препарата
Риск развития беременности повышается из-за предстоящего временного перерыва в приеме препарата. Пациентка должна выполнять один из двух нижеперечисленных вариантов. При этом в случае если на протяжении последней недели режим приема таблеток соблюдался, то нет нужды применять дополнительные методы контрацепции.
- Нужно как можно скорее осуществить прием последней пропущенной таблетки, даже если это значит, что необходимо принять 2 таблетки одновременно. Последующие таблетки из текущей упаковки употребляют в обычном режиме, пока они не закончатся. Следующую упаковку нужно начать применять без перерыва. Пока не закончатся таблетки из второй упаковки кровотечение отмены маловероятно, но не исключены прорывные кровотечения и мажущие выделения во время применения таблеток.
- Нужно остановить употребление таблеток из текущего блистера и начать семидневный перерыв, а потом начать прием лекарства из нового блистера. Если пациентка нарушила режим приема таблеток и во время семидневного перерыва у нее не развилось кровотечения отмены, нужно исключить беременность.
При возникновении рвоты или диареи в течение четырех часов после употребления таблеток, возможно не полное их всасывание. В подобном случае должны быть предприняты дополнительные меры контрацепции, а также необходимо ориентироваться на вышеупомянутые рекомендации при пропуске таблеток.
Чтобы отложить 1-й день менструации, нужно продолжить прием Ярины из новой упаковки без семидневного перерыва и принимать таблетки сколько это необходимо. При этом возможны кровянистые выделения или кровотечения.
Перечень симптомов, которые возникают при передозировке: рвота, кровянистые выделения из влагалища, тошнота.
Терапия передозировки – симптоматическая. Избирательного антидота нет.
Использование препаратов, стимулирующих работу печеночных микросомальных ферментов, может вызвать повышение выведения половых гормонов, что вызывает прорывные кровотечения или ослабление надежности контрацепции. К данным лекарственным препаратам относятся Фенитоин, Примидон, барбитураты, Рифампицин, Карбамазепин, Рифабутин и другие.
Пенициллины и Тетрациклин способны понижать кишечно-печеночный круговорот эстрогенов, понижая тем самым концентрацию этинилэстрадиола. В период применения препаратов, оказывающих воздействие на микросомальные ферменты, и еще около месяца после завершения их приема следует использовать барьерную контрацепцию.
Комбинированные противозачаточные средства могут изменять метаболизм других лекарств, что приводит к увеличению или уменьшению их концентрации в крови и тканях.
Хранить при комнатной температуре. Беречь от детей.
До начала или возобновления использования препарата нужно ознакомиться с личным и семейным анамнезом, провести гинекологическое и общемедицинское обследование, исключить наличие беременности. Структура и объем исследований, а также регулярность осмотров определяется в каждом отдельном случае индивидуально. Стандартные контрольные обследования необходимо проводить минимум 1 раз в год.
Пациентка должна быть проинформирована о том, что препарат не предохраняет от заражения ВИЧ-инфекцией и другими болезнями, передающимися половым путем.
Установлена взаимосвязь между приемом комбинированных контрацептивов и увеличением частоты появления сосудистых тромбозов и тромбоэмболий, включая тромбоз легочной артерии, тромбоз вен, инфаркт миокарда, сосудистые расстройства головного мозга.
Риск появления венозной тромбоэмболии наиболее высок в 1-й год приема подобных препаратов. Повышенный риск возникает после первоначального применения пероральных противозачаточных средств или возобновления их применения.
Артериальная тромбоэмболия, риск которой повышается также при приеме препаратов типа Ярины, способна привести к окклюзии сосудов, инсульту или инфаркту. Признаки инсульта: слабость или исчезновение чувствительности лица или конечностей, проблемы с речью и ее пониманием, спутанность сознания, внезапная потеря зрения, головокружение, нарушение походки, беспричинная головная боль, потеря равновесия, потеря сознания. Иные признаки окклюзии сосудов: отечность, внезапная боль, посинение конечностей, резкая боль в животе.
Признаки инфаркта: тяжесть, дискомфорт, боль, давление, чувство сжатия в руке или в груди; дискомфорт, отдающий в скулу, спину, руку, гортань, желудок; тошнота, холодный пот, рвота или головокружение, тревога, слабость, одышка, тахикардия.
Артериальная тромбоэмболия способна привести к смертельному исходу.
Риск появления тромбоза и тромбоэмболии увеличивается:
- у курящих;
- с возрастом;
- при ожирении;
- при наличии тромбоэмболиикогда-либо у ближайших родственников или родителей;
- при продолжительной иммобилизации, хирургическом вмешательстве, операциях на нижних конечностях (в указанных ситуациях желательно остановить использование комбинированных контрацептивов и не возобновлять его в течение 15 дней после завершения иммобилизации);
- при артериальной гипертензии;
- при дислипопротеинемии;
- при заболеваниях клапанов сердца;
- при мигрени;
- при фибрилляции предсердий.
Увеличение частоты и выраженности приступов мигрени в период использования комбинированных контрацептивов может быть основанием для прекращения их приема.
Редко на фоне употребления комбинированных контрацептивов наблюдалось появление доброкачественных опухолей печени, а крайне редко – злокачественных.
У пациенток с гипертриглицеридемией не исключено повышение вероятности развития панкреатита при приеме лекарств типа Ярины.
У женщин с наследственным отеком Квинке экзогенные эстрогены способны вызывать или ухудшать течение данного заболевания.
Во время приема комбинированных контрацептивов могут появляться нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения, особенно на протяжении первых месяцев применения. Поэтому оценку нерегулярных кровотечений любого характера следует проводить лишь после завершения периода адаптации, равного приблизительно 3 циклам.
Если вышеописанные кровотечения повторяются, то необходимо провести обследование и осмотр для исключения злокачественных опухолей или беременности.
Как последствия отмены у некоторых пациенток при перерыве в приеме или при прекращении приема таблеток возможно развитие кровотечений.
Прием Ярины может изменять результаты ряда лабораторных тестов, например, показатели работы печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, содержание белков-переносчиков, состояние коагуляции, углеводного обмена и фибринолиза.
Препарат не влияет на способность к управлению автотранспортом.
источник
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Чтобы избежать незапланированной беременности, женщины детородного возраста обычно применяют пероральные контрацептические средства в виде гормональных таблеток. Насколько этот метод надежен, и, например, возможна ли беременность при приеме Ярины – популярных противозачаточных таблеток?
В Европе, США и Латинской Америке это монофазное противозачаточное средство, выпускаемое компанией Bayer Schering Pharma (GmbH AG), имеет торговое название Yasmin, а во Франции – Jasmine.
Для оценки возможности забеременеть при использовании данных средств, предупреждающих зачатие, существует Pearl Index, используемый в клинических испытаниях контрацептивной эффективности препаратов этой группы и вычисляемый по количеству случаев наступивших беременностей у ста женщин, которые принимали их в течение 12 месяцев подряд. У препарата Ярина данный индекс составляет 0,57-0,9%, то есть вероятность наступления беременности менее 1%.
Принцип действия гормональной контрацепции эстроген-гестагенными препаратами состоит в подавлении овуляции – ежемесячного процесса разрыва в яичнике созревшего фолликула и выхода в фаллопиевы трубы готовой к оплодотворению яйцеклетки. Также важную роль играет блокирование сопутствующего овуляции уменьшения вязкости слизи в цервикальном канале.
Беременность при приеме Ярины и других гормональных средств контрацепции может наступить, когда женщина нарушает правила их применения. Поэтому нужно внимательно изучать инструкцию к препарату и четко выполнять ее предписания.
Согласно инструкции, препарат Ярина принимается ежедневно в течение трех недель (21 день) – по одной таблетке, причем, в одно и тоже время, чтобы обеспечить нужную концентрацию действующих веществ для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции в течение 24-х часов. По истечении трех недель положено делать 7-дневный перерыв (во время которого бывают схожие с менструацией кровянистые выделения, так называемые кровотечения отмены). И когда этого не происходит, то это может быть связано с оплодотворением и наступившей беременностью
Как правило, наступить беременность при приеме Ярины может в случаях:
- игнорирования дополнительных «подстраховочных» методов контрацепции в виде барьерных средств (например, презерватива) в течение первых 14 дней после начала приема таблеток Ярина;
- пропущенного приема очередной таблетки при условии, что после предыдущего приема прошло более 12-ти часов;
- пропуска двух и более приемов препарата в течение одной недели;
- возникновения в течение 3-4 часов после приема таблетки сильной рвоты или диареи (тогда поглощение препарата может быть частичным, поэтому такой случай можно рассматривать как пропущенную таблетку);
- употребления алкоголя, который нейтрализует действие активных компонентов препарата;
- параллельного лечения с помощью пенициллиновых и тетрациклиновых антибиотиков, барбитуратов, сорбентов или ферментных препаратов (поскольку степень кишечной абсорбции синтетических аналогов эстрогена и прогестерона в таких случаях значительно снижается).
Очевидно, не требует разъяснений то, что применение Ярины во время беременности запрещено.
Но женщина может не знать о наступившей беременности и продолжать прием противозачаточных таблеток. Как только факт беременности подтверждается, прием препарата Ярина, равно как и других гормональных контрацептивов, прекращают.
Считается, что в таких ситуациях женщинам нечего опасаться, и беременность проходит нормально. Однако, как показали исследования на животных, проведенные западными специалистами, нельзя исключать нежелательные эффекты, обусловленные гормональным действием активных веществ данных препаратов во время беременности. Хотя на сегодняшний день нет доказательств тератогенного влияния комбинированных пероральных противозачаточных средств на беременность женщин.
[1], [2]
Когда наступает беременность после отмены Ярины? Как только возобновляется нормальный процесс созревания фолликула в яичнике и овуляция, то есть спустя пару месяцев после прекращения приема таблеток.
Но гинекологи отмечают, что на процесс оплодотворения яйцеклетки влияют многие факторы, в том числе, индивидуальные особенности организма женщин, их общий гормональный фон и уровень фертильности. Так что беременность после отмены Ярины может наступить буквально сразу или же через более продолжительный промежуток времени. И если планируемая беременность не наступает более шести месяцев после прекращения применения гормональных средств контрацепции, следует обратиться к врачу и пройти соответствующее медицинское обследование.
источник