Можно ли после родов забеременеть после спирали

Внутриматочная спираль как средство защиты от нежелательной беременности является широко известным методом за счет простоты и длительности действия, но окружена мифами и домыслами о влиянии на последующую фертильность женщины. Возможна ли беременность во время использования и после снятия спирали — основные вопросы для тех, кто выбрал этот способ контрацепции.

Внутриматочная спираль (ВМС) считается одним из наиболее надежных контрацептивов. Действуя одновременно и на жизнеспособность сперматозоидов, и на возможное прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки, ВМС проста в установке и не влияет на последующую способность женщины забеременеть при условии соблюдения медицинских предписаний и регулярных обследований у врача.

Принцип действия ВМС основан на использовании металлических нитей, препятствующих движению сперматозоидов и прикреплению яйцеклетки, и не влияет на фертильный цикл женщины. Поэтому женский организм после удаления спирали продолжает функционировать в обычном ритме, без помех для зачатия ребенка.

Негативные последствия использования спирали возможны в случаях неправильной эксплуатации либо самостоятельного снятия, что категорически запрещено. Действия специалиста-гинеколога помогут безопасно и безболезненно поставить и снять ВМС, исключить травматизацию.

Удаление ВМС при планировании последующей беременности дает будущим родителям учесть время, необходимое на полное восстановление слизистой матки — не меньше трех месяцев. Однако, следует взять во внимание индивидуальные особенности женщины и дополнительно наблюдаться у врача.

Данные медицинской статистики показывают, что желательная беременность проходит без осложнений, когда зачатие произошло по истечении 3–6 месяцев со снятия спирали:

30% женщин удается забеременеть уже в первый месяц;
60% — в течение полугода;
10% включают тех, кто не беременеет по причинам, не связанным с использованием ВМС (бесплодие партнера, патологии репродуктивных органов, гормональный сбой).

Когда удаление внутриматочной спирали является спланированным шагом в продолжении рода, будущие родители не откладывают зачатие, поэтому беременность может наступить уже в первый месяц после отказа от контрацепции. Такие беременности требуют тщательного врачебного контроля для предотвращения возможных осложнений, связанных с креплением плода к стенке матки и его последующим развитием.

Беременность может наступить уже в первую овуляцию после ВМС. Спираль удаляют в первый или последний день менструации, когда вход в матку расширен, а выделения не такие обильные. Таким образом, у женского организма остается время на восстановление слизистой после снятия спирали и на созревание полноценной яйцеклетки нового цикла. Немаловажный фактор скорейшего зачатия – привычное для партнеров отсутствие забот о дополнительной контрацепции.

Рекомендованное врачами время для зачатия после снятия спирали — через 3–4 месяца. На этот период следует отдать предпочтение сексу с презервативом. Презерватив препятствует попаданию на потревоженную слизистую оболочку матки чужеродных бактерий, позволяет ей полностью восстановиться после ВМС. Во время планирования беременности следует уделить внимание не только состоянию матки, но и репродуктивной системы в целом, причем у обоих родителей.

После извлечения ВМС беременность может наступить как в первую же овуляцию, так и занять продолжительное время. Как правило, запланированное зачатие происходит в течение года с момента снятия спирали. Конкретные временные рамки зависят от индивидуальных особенностей женского организма, от планирования беременности согласно пожеланиям партнеров.

Слишком скорое зачатие приводит к угрозе выкидыша, особенно опасен I триместр. Это связано с истончением эндометрия во время использования спирали. Подобных нежелательных последствий легко избежать, если правильно выдержать рекомендованное лечащим врачом время полового покоя, использования презерватива.

Если желанная беременность после удаления контрацептива не наступает, следует направить свои действия на устранение возможных причин. Самые частые причины:

Гормональные нарушения. Их причиной может стать факт вмешательства в организм во время менструации, влекущий за собой сбой цикла, внешние (стресс, смена климата) или внутренние (ожирение, аутоиммунные заболевания, кисты и опухоли) причины. В первом и втором случаях проблема уйдет естественным образом в течение пары месяцев. В третьем – гормональная поддержка должна быть привлечена извне с помощью специально подобранных врачом препаратов.
Воспаление слизистого покрова матки. Оптимальное лечение этой проблемы сможет подобрать специалист из женской консультации, сохранив возможность женщины выносить ребенка и подобрав индивидуальные средства борьбы с причинами.
Несовместимость партнеров. Возможно, у женщины вырабатываются антиспермальные антитела, которые мешают зачатию. Главное решения этой проблемы – искусственное введение спермы в матку.
Спаечный процесс в маточных трубах. Для устранения этой причины необходимо обратиться к гинекологу, чтобы пройти дополнительное обследование и обозначить тактику.

на повышение температуры тела;
на болевые ощущения внизу живота;
на нетипичные выделения.

При наличии подобных симптомов следует незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Увы, ни один существующий сейчас метод предохранения не дает 100% защиты. ВМС имеет индекс Перля 0,9–3, что значит, что на протяжении года беременность наступила до 3 женщин из 100.

Этот вид предохранения требует внимательного обращения и регулярной проверки спирали после каждой менструации. При задержке менструального цикла и положительном тесте на беременность нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Если оплодотворение произошло, несмотря на стоящую ВМС, то вариантов врачебных действий несколько:

Скорейшее извлечение спирали, не травмирующее плод, что позволяет сохранить беременность;
Операционное вмешательство в случае осложнений, связанных с расположением либо ВМС, либо оплодотворенной яйцеклетки;
Прерывание беременности по и снятие контрацептива для оптимизации процесса восстановления.

Внутриматочная спираль прочно заняла свое место среди многообразия способов контрацепции. Выбор в пользу ВМС делают рожавшие женщины, стремящиеся избежать нежелательной беременности и сохранить при этом возможность зачать в будущем. Низкая стоимость и простые правила эксплуатации делают спираль привлекательным контрацептивом в любом возрасте. Несмотря на редкие случаи возникновения беременности, ВМС остается широко распространенным приспособлением, используемым под врачебным контролем. Именно наблюдение врача гарантирует безопасность применения ВМС и отсутствие осложнений в последующем планировании беременности.

источник

С появлением малыша жизнь новоиспеченной мамочки поддается существенной корректировке. Все время посвящено ребенку и семье, бессонные ночи, прогулки, подгузники, кормление и т.п. — все это сильно утомляет женщину, и времени подумать о себе у нее просто не остается. А это очень важно! Ведь после родоразрешения организм мамочки особо нуждается в заботе и внимании. Например, женщина после рождения ребенка должна подумать о методах контрацепции, чтобы защитить себя от незапланированной беременности.

Как правило, большинство пар, нарушая врачебные рекомендации, возобновляет интимную жизнь раньше рекомендованного срока, а ведь вероятность забеременеть в этот период слишком высока. Именно поэтому вопрос о контрацептивах нужно решить сразу же после выписки из роддома, а еще лучше — во время беременности.

Обсудить с врачом вопрос о методах контрацепции, конечно же, целесообразно еще в период вынашивания малыша. Если по каким-либо причинам этого не произошло, не переживайте, ведь эту тему вы можете обговорить и с врачом родильного дома. В любом случае без консультации с гинекологом не обойтись. Самостоятельно выбирая противозачаточные средства в период грудного вскармливания, вы рискуете не только своим здоровьем, но и ребенка. Ведь многие из них могут отрицательно повлиять на лактацию и, соответственно, самочувствие грудничка.

В период лактации женщине разрешено применять следующие методы контрацепции:

Барьерный, то есть использование презервативов. Классический метод защиты от внеплановой беременности, однако при неправильном использовании он не дает 100% гарантии.
Оральный (прием гормональных средств) — назначается исключительно специалистом, так как не все из существующих препаратов разрешены в период ГВ.
Установка внутриматочной спирали — самый популярный метод после родоразрешения. Главные преимущества ВМС — безопасность и продолжительный результат (до 5 лет).

На сегодняшний день существует широкий ассортимент гинекологических приспособлений. Они отличаются качеством, формой, составом. Выбор во многом зависит от стоимости и, конечно же, индивидуальных особенностей женского организма.

На стержне спиралей содержатся активнодействующие вещества, именно они обеспечивают защиту от незапланированной беременности, а благодаря форме (Т-образные, кольцеобразные и т.п.) противозачаточное приспособление удерживается внутри маточной полости.

Итак, спирали бывают двух основных видов:

немедикаментозные — изготовляются из полиэтилена и содержат в своем составе металл (платину, серебро и т.п.);
медикаментозные (содержат ионы меди и прогестерон) — помимо противозачаточного эффекта оказывают положительное действие на овуляторный период, структуру эндометрия и т.п. Кроме того, такие приспособления реже провоцируют осложнения и лучше закрепляются в полости матки. Однако есть и минус. Из-за быстрого истощения активнодействующих компонентов их необходимо заменять через 1-3 года.

источник

Большинство современных мам интересуются, можно ли поставить один из типов спирали сразу после родов. Кормление малыша и нарушение гормонального фона не дают использовать другие средства защиты. Контрацептив не наносит вреда женскому организму.

легкость в использовании;
хорошие защитные функции;
разрешается во время кормления;
быстрое детородное восстановление.

Когда, при каких условиях можно ставить спирали после первых родов? ВМС разрешается ставить в случае кесарева. Спираль после родов вводится по истечении 48 часов. Если за это время не была поставлена, то использовать можно только спустя 5-8 недель.

На протяжении недели с появлением спирали после родов запрещаются половые контакты, интенсивная физическая нагрузка.

Главные преимущества контрацептива:

экономичность;
удобство;
отсутствие вреда для организма.

Через сколько времени после родов можно ставить спираль, если возобновился менструальный цикл? Во время возобновления менструального цикла ВМС устанавливается на 2-4 день менструации, если ее нет, то в любой другой день. С введением могут наблюдаться кровянистые выделения.

Ряд случаев, когда можно и нужно ставить спираль после родов:

женщинам, нуждающимся в контрацептивах на период лактации;
при абортах, без обнаружения инфекции;
при противопоказании гормональных препаратов, а также отказе их использования;
в случае небольшого риска заражения половой инфекцией.

Многие молодые мамы задают вопрос, больно ли вставлять спираль сразу после родов? Процедура безболезненная. Во время введения ВМС женщина ощущает небольшой дискомфорт. Проведение процедуры вызывает в первые два дня боли, как при менструации. Со временем ощущения проходят.

Чтобы ответить на вопросы, опасно ли ставить спираль после первых родов и в каких случаях запрещено, следует детально выяснить особенности контрацептива, показания к применению и возможные осложнения. Также узнай почему появляется запах из влагалища после родов и как сбить температуру при грудном вскармливании.

Использование данного метода – оптимальный вариант защиты для большинства женщин. ВМС не влияет на гормональный фон женщины, а также не приводит к физиологическим изменениям.

Существует ряд случаев, при которых противопоказана ВМС. К ним относятся:

обнаружение доброкачественной/злокачественной опухоли;
патологии в развитии половых органов;
беременность;
маточные кровотечения по неизвестной причине;
онкология;
острая форма гепатита;
цирроз печени;
аллергия;
непереносимость.

Не рекомендуется использовать ВМС при ранней внематочной беременности, нарушениях свертываемости крови. Во всех остальных случаях на вопрос: можно ли ставить внутриматочную спираль сразу после первых родов? Ответ положительный.

Перед использованием контрацептива лучше детально обговорить вопрос с гинекологом, тщательно взвесить преимущества и недостатки, обследоваться у врача. Только гинеколог вправе решать можно ли поставить гормональный или металлосодержащий контрацептив.

Большинство женщин не могут решить, какую из имеющихся спиралей лучше поставить после родов? Вариантов контрацептивов большое количество. К наиболее популярным относятся следующие.

Мультилоуд Cu-375. Распространенный медьсодержащий препарат. Разрешается применять не более пяти лет.
Юнона Био. Разрешается применять до восьми лет. ВМС отечественного производства. В составе содержаться медь и серебро.
Eurogine. Содержит в составе ионы серебра и золота. Защищают половые органы от развития инфекции. Применяется сроком до пяти лет.
Мирена. Сочетает функции ВМС и гормональных препаратов. Не воздействует на массу тела. Разрешается применять при лактации. Имеет эффективность 99,9%. Устанавливается сроком на пять лет. При данном контрацептиве сохраняется овуляция.

Во время использования спирали возможен эффект экспульсии (выпадения). Частота его составляет 6-15%. Способность к оплодотворению при использовании ВМС возникает через 6-12 месяцев. Для этого необходимо удалить ВМС из организма. Какая из имеющихся лучше подойдет после родов, может определить гинеколог.

Когда ставят внутриматочную спираль, проводятся осмотры у гинеколога, особенно по окончании первого месяца применения. Следующий плановый осмотр наступает через три месяца. При отсутствии жалоб обращаться к врачу можно через год.

С использованием контрацептива женщина сталкивается с дискомфортом и рядом недостатков. Среди них выделяют.

Неудобство введения, извлечения. Запрещается применять женщинам, предрасположенным к воспалительным процессам, инфекционным заболеваниям.
Риск выпадения.
Обильность выделений.
При сокращении матки частые тянущие боли.

Далее при использовании дискомфорта не чувствуется.

обсудить вопросы с гинекологом, к которому регулярно обращаетесь;
Отказаться от половых контактов за два-три дня до введения;
за несколько дней запрещается применять спринцевания, средства женской личной гигиены;
запрещается в течение недели принимать любые лекарственные препараты в виде вагинальных свечей, таблеток, спреев, разрешается только в тех случаях, если заранее оговорено с врачом.

Осложнения контрацептива специфичные, поскольку ставится в полость матки. Среди осложнений выделяют следующие.

Риск попадания бактерий в полость матки, что может привести к хроническим воспалениям.
Изменение нормальной циркуляции жидкости. Возрастает риск развития внематочной беременности.
Менструация становится обильнее, боли сильнее.
Использование ВМС во время беременности приводит к патологическому развитию ребенка.
Наличие травм, рубцов приводит к выпадению спирали.
Злокачественные образования.

Внутриматочная, объясняет Малышева

Недостатки преимущественно относятся к металлсодержащим контрацептивам. Гормональные ВМС лишены отрицательного воздействия. Однако только врач может сказать, можно ли вам использовать предложенный метод предохранения. Запрещается самостоятельно пытаться удалить установленную ВМС. Это может быть опасно для здоровья женщины.

Негативные последствия и осложнения возникают по причине игнорирования рекомендаций врачей и отсутствия личной гигиены. В остальных случаях спираль после родов не приносит вреда здоровью. Все что необходимо, дать время на восстановление и не входить в половой контакт до использования контрацептива.

Об авторе: Боровикова Ольга

источник

Внутриматочной спиралью называют специальное приспособление, которое вводится в полость матки. Оно предотвращает наступление нежелательной беременности. В состав ВМС входят металлы (золото, серебро или медь) или гормон левоноргестрел.

Внутриматочная спираль после родов рекомендована как оптимальное средство для контрацепции тем женщинам, которые не планируют наступление новой беременности в течение ближайших 5 лет. Когда нужно ставить ВМС и что следует знать об использовании этого метода?

Средство контрацепции имеет несколько механизмов действия. Во-первых, это подавление деятельности яичников с торможением овуляции. Под влиянием внутриматочной спирали происходит активация гипоталамо-гипофизарной системы с дальнейшим увеличением продукции лютеинизирующего гормона и эстрогенов. Это предотвращает имплантацию плодного яйца в эндометрий.

Во-вторых, спираль обладает абортивным эффектом: стимулирование раннего созревания внутренней оболочки матки и его отторжения. Под действием ВМС происходит развитие асептического воспалительного процесса в эндометрии и подавление движения сперматозоидов из-за выработки простагландинов.

Специалисты рекомендуют устанавливать внутриматочную спираль тем женщинам, которые собираются ее применять в течение продолжительного срока. Важно помнить: это средство контрацепции не может защитить от заболеваний, передающихся половым путем. Врачи утверждают, что ВМС даже повышает вероятность их развития, а также ухудшает течение таких болезней.

Подобная контрацепция после родов подойдет в следующих случаях:

Наличие повышенной фертильности у женщины: она часто беременеет при ведении активной половой жизни.
Нежелание иметь детей в течение 5 лет и более.
Выявление экстрагенитальных заболеваний: при их обнаружении доктор может запретить беременеть.
Тяжелые наследственные болезни у женщины или партнера.

Важно: внутриматочная спираль не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Внутриматочная спираль имеет свои достоинства, из-за которых множество женщин использует средство для предупреждения беременности. Давайте рассмотрим, какие именно:

Длительный срок службы: после установления спираль начинает сразу работать и действует до 8 лет.
Высокая эффективность контрацепции: средство предотвращает нежелательную беременность в 99% случаев.
Ни в коей мере не влияет на половую жизнь или грудное вскармливание.
После удаления ВМС из матки происходит быстрое восстановление способности женщины к зачатию.
Если используется спираль с прогестином, при менструации снижается болезненность, продолжительность и объем выделений.
Можно совмещать с приемом лекарственных препаратов и алкоголем.
Оказывает лечебное действие при наличии внутриматочной патологии (миома, синехии).
Недорогая цена и экономия денежных средств.
Снижение риска развития рака шейки матки.

В зависимости от родоразрешения выделяют различные сроки введения внутриматочной спирали женщине. Когда именно она будет применена, определяет лечащий врач. Однако существует ориентировочное время, когда разрешено введение ВМС.

После естественных родов: при таком виде средство контрацепции может устанавливаться еще в роддоме либо через 6-8 недель после родоразрешения.
После кесарева сечения: процедура откладывается на 3-6 месяцев.
После осложненных родов: внутриматочная контрацепция может быть установлена через 2-3 месяца после рождения ребенка, чтобы за это время половые органы успели восстановиться.

Специалисты рекомендуют устанавливать ВМС на 5-й день месячных. Так наружный зев еще будет приоткрыт, что облегчит установку средства контрацепции.

Несмотря на достоинства, спираль разрешается использовать не всем женщинам после родов. Основными абсолютными противопоказаниями бывают:

Период беременности или даже подозрение на ее возникновение.
Онкологические процессы гениталий.
Ведение беспорядочной половой жизни из-за риска заражения ЗППП.
Вагинальное кровотечение неясного происхождения.
Хронические воспалительные болезни органов репродуктивной системы в острую стадию или в период обострения.

Существуют также относительные противопоказания:

Отсутствие родов у женщины.
Наличие гиперпластических процессов в эндометрии.
Недоразвитая матка или пороки ее развития (седловидная, двурогая матка или перегородка в ней).
Эндометриоз.
Наличие внематочной беременности в анамнезе.
Патология крови.
Сердечно-сосудистые и хронические воспалительные общие заболевания.

Среди гормональных ВМС наиболее популярной моделью считается «Мирена». Она изготавливается в Т-образной форме и содержит небольшое вместилище для гормона левоноргестрела. Гормональная спираль обладает выраженным эффектом против наступления беременности и назначается женщинам с гинекологическими проблемами – миомой, обильными месячными, гиперплазией эндометрия.

Негормональные ВМС подходят тем женщинам, у которых отсутствуют онкологические и общие заболевания (сахарный диабет, болезни печени и сердечно-сосудистой системы). Выбирая из различных видов таких спиралей, следует отдавать предпочтение средству контрацепции с содержанием серебра и золота. Они не только не вызывают аллергической реакции у пользователя, но и отличаются высоким уровнем защиты от нежелательной беременности.

Подготовка к введению внутриматочной контрацепции включает в себя бимануальное исследование и УЗИ органов малого таза. Благодаря этим диагностическим методам определяется топография, размер матки и расстояние между углами. Помимо этого, необходимо исследовать степень чистоты влагалища и выделений цервикального канала, чтобы при установке ВМС в матке не развился инфекционный процесс.

Оптимальными условиями считаются I—II степени чистоты и отсутствие воспаления в органах мочеполовой системы и кишечнике.

Непосредственно перед процедурой женщина должна соблюдать половой покой на протяжении 2-3 суток. Не стоит делать спринцевание или использовать интравагинальные препараты – таблетки, свечи или кремы. За несколько дней до процедуры придется отказаться от применения средств интимной гигиены.

Специалист совершает осмотр зеркалами и специальным зондом измеряет длину маточной полости.
Врач обрабатывает шейку матки антисептическим раствором и удерживает ее пулевыми щипцами.
На соответствующую глубину вводят стерильный проводник, внутри которого размещается ВМС.
Послу установки проводник удаляется, а спираль остается в маточной полости.
Врач обрезает «усики» на небольшое расстояние от входа в шейку матки. Во влагалище нити выступают не более 2-3 см и не причиняют неудобства во время полового контакта.
В завершение проводят УЗИ для проверки правильного положения средства контрацепции.

Доктор захватывает выступающие «усики» и аккуратно потягивает за них. После удаления обычно назначается контрольное УЗИ и бактериологический мазок из влагалища. Процедура осуществляется быстро, и женщина не испытывает сильных болевых ощущений.

Обычно внутриматочная контрацепция после родов осуществляется в последние дни менструации по привычной схеме – на 5-7-й день цикла. Если менструальный цикл еще не восстановился, можно ввести ВМС в любой удобный день. Предварительно следует убедиться в том, что женщина не беременна – сдать кровь на ХГЧ или сделать тест в домашних условиях.

источник

Многие женщины выбирают в качестве способа контрацепции внутриматочную спираль. Это довольно надежный и удобный способ защиты от нежелательной беременности. Но через некоторое время, когда появляется возможность и желание иметь ребенка, возникает вопрос: как забеременеть после спирали. Иногда ВМС вызывает проблемы с зачатием.

ВМС – это инородный предмет, который, находясь в маточной полости, не дает плодному яйцу прикрепиться к матке. Если спираль стоит долго, то зачатие может стать проблематичным, ведь ее влияние на репродуктивные органы достаточно велико.

ВМС, безусловно, удобна. Но только тогда, когда спираль устанавливал опытный врач в условиях клиники в нужное время. Важно, чтобы женщина была гинекологически здорова.

Если же были нарушены какие-либо из условий правильной установки приспособления, то велик риск развития осложнений еще до того, как беременность наступит. К их числу относятся большая вероятность воспалительных процессов и инфекционных заболеваний.

Данный контрацептив можно использовать только абсолютно здоровым женщинам.

Существует ряд противопоказаний для применения спирали:

Различные воспалительные процессы репродуктивной системы;
Любые новообразования;
Присутствие заболеваний, передающихся половым путем;
Врожденные пороки развития матки;
Сильные маточные кровотечения неизвестного происхождения;
Аллергия на медь и ее сплавы;
Наличие миомы или полипов;
Юный возраст. Так как репродуктивная система девушек еще полностью не сформирована, спираль способна вызвать необратимые последствия в развитии матки;

Пользоваться этим средством защиты врачи рекомендуют женщинам, у которых уже есть ребенок.

Эти рекомендации небезосновательны, так как спираль приоткрывает вход в матку, что способствует проникновению инфекций, которые передаются половым путем. Поэтому после использования спирали можно столкнуться с трудностями при зачатии.

Так есть ли возможность забеременеть после спирали и как будет протекать беременность? Эти вопросы часто задают женщины, которые решили стать матерью.

Статистика утверждает, что большинство женщин после удаления ВМС благополучно зачали и родили здорового ребенка. При соблюдении всех рекомендаций врача беременность может наступить в течение года после удаления контрацептива.

Но некоторые будущие мамы хотят быстро забеременеть после снятия спирали.

Вероятность быстрого наступления беременности зависит от нескольких факторов.

В первую очередь нужно учесть, как долго спираль находилась в полости матки. От этого зависит состояние репродуктивной системы женщины и всего организма.

Существует несколько негативных последствий ВМС в организме женщины:

Остатки химических соединений и гормонов (если спираль гормональная);
Воспалительные процессы, связанные с нахождением в матке инородного предмета;
Микроповреждение стенок и слизистой матки.

Следовательно, прежде чем решиться на планирование зачатия, нужно посетить врача-гинеколога, который, проведя тщательное обследование, решит, можно ли планировать зачатие после спирали или необходим курс лечения.

Если стенки матки имеют микроповреждения, врач назначит специальные препараты, которые будут способствовать ее быстрому восстановлению. В том случае, если женщина будет пренебрегать рекомендациями врача и беременность наступит сразу после извлечения ВМС, это грозит выкидышем. Хотя в медицинской практике известны случаи, когда женщины беременели даже во время установленного контрацептива, и вынашивание ребенка заканчивалось благополучным рождением здорового малыша.

В любом случае, чтобы быть уверенной в том, что зачатие наступит, а вынашивание будет проходить без осложнений, следует воспользоваться советами гинекологов.

Половую жизнь лучше начинать через две недели после того, как будет извлечен контрацептив. Так как эта процедура достаточно болезненная и выполняется во время менструации, она связана с большой кровопотерей. Более того, слизистая оболочка матки получит дополнительные микроповреждения, что чревато возникновением воспалительных процессов.
Если удаляется внутриматочная спираль, которая содержит в своем составе металлы, начинать попытки беременности стоит через 3-4 месяца. Если это правило нарушить, зачатие может не наступить вообще или закончится выкидышем.
При удалении гормоносодержащих спиралей на полное восстановление организма уйдет не менее полугода. Это связано с тем, что они мешали выработке яйцеклеток и истончали эндометрий. Следовательно, времени на восстановление нормальной функции яичников и эндометрия нужно больше.

Медицинская статистика свидетельствует о том, что у большинства женщин беременность наступила в течение года. Однако каждый организм индивидуален, и нередко зачатие наступает сразу после удаления ВМС или в течение трех месяцев. В любом случае, не стоит торопиться с таким важным событием. Лучше перестраховаться и дать организму время для полного восстановления.

Несмотря на оптимистичные прогнозы врачей, на форумах все чаще можно встретить вопросы женщин: «Не могу забеременеть после спирали! Что делать?»

Почему не происходит долгожданная беременность и как исправить положение?

Чаще всего выявляются такие причины, которые нарушают работу всей репродуктивной системы:

Нарушение работы гормональной системы и сбой менструального цикла;
Воспалительные процессы в матке;
Истощение и воспаление эндометрия. Оно может происходить по двум причинам:

Гинеколог при удалении спирали допустил ошибку;
Женщина не соблюдала правила личной гигиены первые две недели после удаления спирали.

Воспалительные процессы проявляются резкими и сильными болями внизу живота, возможно появление кровянистых или гнойных выделений, общего недомогания и повышения температуры. В этом случае необходимо срочно посетить врача.

Итак, можно забеременеть после удаления спирали после того, как было проведено тщательное медицинское обследование, и женщина наблюдалась у гинеколога не реже двух раз в год.

Зная, почему зачатие может не наступить, женщина может существенно увеличить свои шансы на беременность.

Для того чтобы ситуация «не хочу» не превратилась в «не могу», врачи рекомендуют использовать спираль в качестве контрацепции только тем женщинам, которые рожать больше не планируют. Если же по каким-то причинам использовать ее необходимо, нужно позаботиться о выборе грамотного профессионала для ее установки.

Опытный врач подскажет, какой вид ВМС подойдет именно вам, и о том, какие последствия возможны после ее использования.

После того, как спираль сняли, в период восстановления репродуктивной системы воспользуйтесь советами опытных гинекологов.

Помогите восстановиться своему организму с помощью поливитаминных «женских» комплексов. Помимо того, что они окажут общеукрепляющее воздействие, фолиевая кислота, входящая в их состав, поможет предотвратить развитие патологий нервной трубки у эмбриона.
Забудьте о вредных пристрастиях. Алкоголь и никотин не только не способствуют здоровью, но и мешают яйцеклетке оплодотвориться, влияют на развитие различных патологий плода.
Следите за своим весом. Этот совет касается не только полных женщин, но и очень худых. Составьте сбалансированный рацион питания, начните заниматься спортом.
Избегайте стрессовых ситуаций и переутомлений.
После того, как врач посчитает, что ваш организм готов, рассчитайте время для зачатия. Наибольшую активность сперматозоиды проявляют в начале весны и в конце осени.

Итак, несмотря на то, что ВМС является надежным средством контрацепции, ее применение может вызвать серьезные изменения в работе женской репродуктивной системы. Можно ли ее применять или нет, решать должна сама женщина, учитывая все последствия этого способа предохранения от беременности.

На вопросы пациенток отвечает врач акушер-гинеколог Елена Артемьева.

— Как быстро можно забеременеть после удаления спирали? Слышала, что матка должна сначала «отдохнуть». У меня после снятия спирали был незащищенный ПА, а сейчас наблюдаю признаки беременности. Могла ли я забеременеть так быстро?

— Все возможно, иногда после извлечения спирали беременность наступает сразу, в первый же цикл. А иногда долго не получается забеременеть из-за воспалительного процесса в матке.

— После спирали цикл стал нерегулярным. Почему это могло произойти?

— Спираль не меняет менструальный цикл. Советую обратиться к гинекологу и эндокринологу.

— 10 месяцев назад сняла ВМС. Хочу забеременеть, но пока не получается.

— Это может быть результатом ношения спирали. Беременность наступит, когда восстановится эндометрий. Если не будет беременности в течение года, надо обязательно обследоваться (пройти УЗИ, сдать анализы на гормоны и инфекции). Рекомендую уточнить состояние эндометрия — нет ли признаков хронического эндометрита.

источник

Внутриматочная спираль: предохранение, принцип действия. Беременность при использовании внутриматочной спирали

Внутриматочная контрацепция на сегодняшний день является одним из самых распространенных методов предохранения от беременности. Хотя уже в древности было известно, что введение инородного тела в полость матки препятствует зачатию, современная внутриматочная контрацепция ведет свою историю с 1909 г., когда немецкий врач-гинеколог R Рихтер впервые предложил приспособление для внутриматочной контрацепции, имевшее форму кольца и сделанное из кишки шелковистого червя. Подобные приспособления изготавливались из разных материалов (серебряная, медная проволока, сталь, пластмасса) и были самой разнообразной формы (кольцо, петля, зонтик, спираль, буква «Т»), однако вплоть до 1965 г. все эти конструкции были жесткими, что обусловливало необходимость расширения канала шейки матки для их введения это довольно болезненная процедура) и вызывало у женщин боли внизу живота и кровотечения. В 1965 г. Липпс впервые применил для изготовления внутриматочного контрацептива гибкую пластмассу. С этого момента внутриматочные контрацептивы вводятся через проводник без расширения канала шейки матки.

В наше время внутриматочные контрацептивы (ВМК) изготавливают из пластика с добавлением различных металлов (меди, золота, серебра) и гормонов (производных прогестерона).

Механизм действия ВМК до конца не ясен. Однако известно, что они не влияют на овуляцию и продукцию половых гормонов. ВМК препятствуют зачатию следующим образом:

нарушают имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, травмируя стенку матки;
стимулируют чрезмерную сократительную активность матки, что приводит к изгнанию плодного яйца на очень ранних сроках беременности;
усиливают перистальтические сокращения маточных труб, что приводит к ускоренному продвижению оплодотворенной яйцеклетки, в результате чего она оказывается в матке на той стадии, когда еще не готова к имплантации;
изменяя сократительную активность матки и маточных труб, затрудняют продвижение сперматозоидов, то есть, вероятно, в каких-то случаях могут препятствовать собственно оплодотворению.

Кроме того, металлы, содержащиеся в ВМК, оказывают сперматоксический эффект, то есть пагубно влияют на сперматозоиды, а производные прогестерона изменяют местный гормональный фон, что также препятствует имплантации зародыша.

Существует три типа внутриматочных контрацептивов: медная внутриматочная спираль, внутриматочная прогестерон-рилизинг 1 система (ПРС) и внутриматочная левоноргестрел-рилизинг система (ЛРС). Медные спирали (срок их действия от 2 до 5 лет, в зависимости от толщины медной проволоки) получили самое широкое распространение в мире. Механизм их действия связан со спермицидной активностью меди и реакцией эндометрия на инородное тело, что нарушает процессы оплодотворения и имплантации. ПРС в основном обеспечивают свой контрацептивный эффект за счет изменения свойств цервикальной (шеечной) слизи и реакции эндометрия на инородное тело. Эти системы чаще используются не только в качестве контрацептивов (срок их действия около 12 месяцев), но и как лечебное средство при различных гормональных нарушениях в гинекологической сфере. Одним из последних достижений в области внутриматочной контрацепции было создание ЛРС, контрацептивное действие которой сохраняется 5-7 лет. ЛРС, так же, как и ПРС, воздействуют на эндометрий (реакция которого на инородное тело препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки), увеличивают вязкость слизи в канале шейки матки, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки.

Кроме того, ЛРС способна вызывать избыточную продукцию особого вещества — гликоделина-А — в эндометрии, который, попадая в маточные трубы, оказывает местное контрацептивное действие, препятствуя прикреплению сперматозоида к яйцеклетке. ЛРС приводит к снижению количества рецепторов к эстрогенам и прогестерону в матке, что опять-таки мешает имплантации.

В общем, суммируя все вышесказанное, можно сказать, что основной механизм действия ВМК — нарушение того тонкого баланса всех местных факторов, которые обеспечивают нормальное развитие беременности на самых ранних ее этапах. Важно отметить, что все эти изменения обратимы.

Внутриматочная контрацепция считается надежным (в среднем 1-2 беременности на 100 женщин 2 в течение года) методом, обеспечивающим немедленное (с момента введения) и длительное (от 1 до 7 лет, в зависимости от вида спирали) противозачаточное действие. После удаления ВМК способность к зачатию быстро восстанавливается (у трети женщин беременность наступает уже в первый месяц после извлечения ВМК). ВМК никак не влияет на сексуальный акт. Ее можно использовать при кормлении грудью.

Перед использованием ВМК необходимо провести гинекологическое обследование, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний для ее введения, к которым относятся:

беременность или подозрение на беременность;
хронические или острые воспалительные заболевания органов малого таза;
инфекции шейки матки или органов малого таза, включая венерические заболевания;
эпизоды воспалительных заболеваний органов малого таза или эндометриоза менее чем за три месяца до введения ВМК;
опухолевые заболевания;
анемии, нарушения свертываемости крови;
маточные кровотечения неясного происхождения;
аномалии строения матки;
тяжелые заболевания внутренних органов (например, пороки сердца).

Внутриматочная контрацепция не рекомендуется нерожавшим женщинам, а также женщинам, имеющим более одного полового партнера, или если партнер женщины имеет более одной партнерши (ВМК не предохраняет от инфекций, передающихся половым путем).

Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, ВМК особенно подходят тем женщинам, которые (разумеется, при отсутствии противопоказаний) хотят использовать метод, не требующий никаких забот, не хотят в скором времени иметь ребенка, успешно пользовались ВМК в прошлом, кормят ребенка грудью. При болезненных и длительных менструациях могут быть рекомендованы прогестерон-рилизинг системы.

ВМК вводится только специалистом. В дальнейшем при ее использовании необходимо следовать тем указаниям, которые вам дал врач.

Хотя наличие инородного тела в полости матки является серьезным препятствием для наступления беременности и ВМК считается надежным контрацептивным средством, тем не менее, в редких случаях (см. выше) этот метод, как говорится, «дает сбой» и беременность все же наступает. Приблизительно одна треть случаев наступления беременности при использовании внутриматочной контрацепции связана с тем, что ВМК полностью или частично выпадает из полости матки, но это остается незамеченным. Об этом необходимо помнить и в сомнительных случаях прибегать к ранней диагностике беременности.

Что ожидает такую беременность? Можно ли ее сохранить? Не отразится ли наличие инородного тела в матке на развитии ребенка? Попробуем ответить на эти вопросы.

Воздействие ВМК на беременность обусловлено механизмом ее контрацептивного действия. Травмируя стенку матки и усиливая ее сократительную активность, ВМК при наступлении беременности может спровоцировать выкидыш. Изменение сократительной активности маточных труб и матки, вызываемые ВМК, способствует имплантации плодного яйца в «неправильном» месте, то есть наступлению внематочной беременности. При имплантации зародыша в непосредственной близости от ВМК последняя может служить механическим препятствием для роста зародыша, приводя, опять-таки, к самопроизвольному прерыванию беременности. Нормальному развитию эмбриона теоретически может мешать и повышенная двигательная активность матки.

Кроме того, при наличии ВМК в матке во влагалище остаются свободно свисающие нити. Они позволяют убедиться в том, что контрацептив на месте, и извлечь его в случае необходимости. Однако эти нити могут способствовать проникновению инфекции к эмбриону восходящим путем, а также вызывать повышение сократительной активности матки. В этом плане особенно опасны медьсодержащие ВМК. Сочетание воспалительных (инфекционных) процессов и беременности с наличием ВМК является одним из наиболее серьезных осложнений, чаще во втором триместре беременности. Если при осмотре шейки матки нити ВМК не видны и захватить их пинцетом в канале шейки матки не удается, беременность рекомендуется прервать.

Беременность на фоне ВМК чревата прерыванием уже в ее ранние сроки. Доказано, что риск внематочной беременности на фоне ВМК не повышается, но из-за того, что ВМК эффективнее предупреждает маточную беременность, вероятность наличия внематочной беременности у женщин с ВМС выше (3-4 %), чем у женщин, не использующих ВМК (0,2%). Наличие ВМК в матке во время оплодотворения и развития зародыша никоим образом это развитие не нарушает.

Если вы хотите сохранить беременность, то ВМК необходимо удалить — и как можно раньше. Удаление ВМК (эту процедуру можно произвести и в обычной женской консультации), конечно, сопровождается некоторым (25%) риском прерывания беременности. При оставлении контрацептива риск самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре достигает 50%. Чем раньше производится удаление ВМК, тем меньше риск прерывания беременности. При удалении ВМК беременная женщина избавляется от постоянной тревоги за жизнь и здоровье ребенка, связанной с присутствием ВМК в матке, и в дальнейшем беременность ничем не отличается от обычной. Заметим, что ВМК может удалить только врач — и ни в коем случае не сама женщина!

Если удалить ВМК без вреда для развивающейся беременности не представляется возможным (это, как правило, связано с тем, что во влагалище не удается обнаружить нити), примерно в двух третях случаев удается благополучно доносить такую беременность, при этом не обнаруживается никаких отклонений в развитии ребенка. Начиная со второй половины беременности при отсутствии генитальных инфекций риск ее прерывания, равно как и риск преждевременных родов, связанный с наличием ВМК, исчезает. В этом случае ВМК оттесняется оболочками плода и остается в матке до родов, а во время родов самопроизвольно изгоняется из нее вместе с плодными оболочками.

Таким образом, если у вас на фоне ВМС наступила беременность и вы хотите ее сохранить, необходимо как можно раньше обратиться к врачу (который проявит полное понимание и разделит ваше желание) и строго следовать всем его рекомендациям.

1 Ризилинг-системы обеспечивают высвобождение того или иного вещества (в нашем случае — прогестерона или левоноргестрела, одного из его производных).
2 Имеются в виду женщины, которым спираль была подобрана и установлена врачом.

Светлана Слепцова
Генеральный директор Центра перинатальной профилактики,
врач акушер-гинеколог, д.м.н.

источник