Меню

Эпидуральная анестезия плюсы и минусы при естественных родах

Мода на кесарево сечение проходит. Современные женщины выбирают естественные роды благодаря тому, что появилась эпидуральная анестезия, которая нашла широкое применение в акушерской практике и зарекомендовала себя, как щадящий метод обезболивания.

Большинство родов относят к нормальным физиологическим, а не патологическим процессам. Многие женщины, которые захотели применить этот метод во время родов, ссылаются на нестерпимые боли, которые трудно выдержать. И в то же время есть много женщин, которые рожают почти без боли.

Естественно, интенсивность болей зависит от многих причин. Но каждой женщине, которая все-таки решится применить в родах эпидуральную анестезию (ЭДА), необходимо знать все преимущества и недостатки, возможные побочные действия для себя и ребенка, а также последствия, которые могут быть после анестезии.

Но прежде, чем мы перейдем к осложнениям, давайте разберемся в самом понятии.

Эпидуральная анестезия (она же – перидуральная) является разновидностью проводниковой или регионарной анестезии, при которой анестетик вводится на уровне поясницы, в месте локализации корешков, отвечающих за сигналы боли, идущие из малого таза.

После анестезии в нижней половине тела боль не чувствуется, при этом женщина может двигаться и остается в полном сознании.

Прокол делают на уровне 3 или 4 поясничного позвонка, и через специальное приспособление – стилет – вводят катетер. Именно через катетер каждые 30 минут в организм беременной будет поступать обезболивающее вещество.

Перед обезболиванием обязательно ставят пробу на вещество, которое вводят. Чувствительность к боли исчезает через 20 минут после введения препарата.

В родах есть три периода: дородовой, сами роды и послеродовой. С помощью эпидуральной анестезии обезболивают только первый период, в котором происходит раскрытие шейки матки.

Когда полное раскрытие наступает, прекращают вводить анестетик, чтобы женщина могла самостоятельно регулировать силу схваток и их продолжительность.

Если у женщины есть внутренние и наружные разрывы, после родов катетер может снова понадобиться, в этом случае продолжают вводить обезболивающее вещество, чтобы иметь возможность ушить все разрывы.

Не навредит ли горячая ванная при беременности? Ответ ищите в этой статье.

А здесь вы узнаете, как начинаются роды.

Поговорим сначала о показаниях, когда врачи сами рекомендуют выбрать этот способ обезболивания:

  • низкий порог чувствительности, когда незначительная боль воспринимается как сильная;
  • как наркоз во время операции кесарево сечение;
  • неравномерное или медленное раскрытие шейки матки;
  • высокое давление во время родов – ЭДА снижает давление;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца, позволяющие снизить нагрузку на сердце;
  • соматические заболевания (заболевания почек, сахарный диабет, бронхиальная астма), которые могут дать осложнения во время родов.

К противопоказаниям относятся:

  • любая патология крови, которая есть у беременной (плохая свертываемость крови или склонность к кровотечениям);
  • заболевания спинного мозга или центральной нервной системы;
  • низкое давление и нарушение ритма сердца (аритмия);
  • аллергия на лекарственные средства (анестетик);
  • в месте прокола – поражение кожи;
  • разная степень ожирения;
  • все искривления позвоночника.

А тут можно ли беременным виноград.

Последствия или осложнения могут быть самыми непредсказуемыми, встречаются как у мамы, так и у новорожденного.

Самые распространенные осложнения у матери:

  • сильные головные боли и снижение давления, которые могут быть и после анестезии, в течение нескольких дней;
  • внезапный жар или наоборот, озноб;
  • затруднение дыхания из-за действия препарата на межреберные мышцы;
  • затруднение акта мочеиспускания после родов;
  • увеличение периода схваток;
  • увеличение риска наложения акушерских щипцов или вакуум-экстрактора для извлечения плода, что увеличивает вероятность рождения ребенка с травмой;
  • повышение температуры до 38 градусов и более в течение нескольких дней;
  • появление болей в спине в течение нескольких недель или месяцев;
  • длительное онемение в ступнях или слабость в ногах.

Если женщина не сможет помочиться, ей ставят катетер. Можно давать кислородную маску, а также время от времени делать паузы между введением препарата. По статистике, осложнения встречаются 1 на 80000 родов и больше.

Последствия для ребенка тоже могут быть, потому что до отделения ребенка от матери система мать-плод работает в едином ритме, и все лекарственные препараты проникают через плацентарный барьер с током крови.

Итак, у ребенка может быть:

  • частота пульса или сердечных сокращений падает до 40 ударов в минуту, что может стать показанием к внеплановой операции кесарево сечение;
  • после родов может быть нарушение процесса дыхания, и может потребоваться помощь анестезиолога;
  • увеличивается риск получения энцефалопатии, что вызывает нарушение сосательного рефлекса и повышенный тонус мышц;
  • может без причины подниматься температура, таким детям чаще, чем другим, назначают антибиотики.

Можно ли беременным валерьянку? Ответ на этот вопрос вы найдете здесь.

А тут вы прочитаете про спорт во время беременности.

В этом разделе https://puziko.online/rody — вся информация про роды.

На Западе уже вошло в норму, что каждой женщине проводят эпидуральную анестезию, чтобы облегчить период схваток.

На первый взгляд, ничего плохого в этом нет, но будущая мать должна сама выбирать, прибегать к этому способу обезболивания или нет? Она должна быть полностью проинформирована обо всех плюсах и минусах, показаниях и противопоказаниях, и конечно, должна знать о последствиях. Насильно, без согласия женщины, никто не будет применять обезболивание.

Верно это или нет, покажет время. Но рожать в муках было предписано еще со времен Адама и Евы, и это не случайно. Ведь на протяжении всей беременности существовала связь между матерью и ребенком, и эпидуральная анестезия, хоть и временно, обрывает эту связь.

Ребенок, который больше не чувствует мать и мать, которая не слышит своего ребенка – что может быть страшнее? Не превратились ли это чудо – рождение ребенка в просто извлечение плода из матери? В любом случае, делать или не делать, будете решать вы.

Не забывайте о себе, но помните и о том, что вы отвечаете за жизнь еще одного маленького существа, которому нужны ваше тепло, любовь и забота.

Три вопроса анестезиологу-реаниматологу. Программа «Жить здорово!»

источник

Эпидуральная анестезия нужна для обезболивания родов. Она может применяться как при естественных родах, так и при кесаревом сечении.

Если вам предстоит кесарево сечение, возможность замены общего наркоза на эпидуральную анестезию следует обсудить с врачом. В настоящее время операцию часто проводят именно с эпидуральной анестезией. Роженица при этом находится в сознании и новорожденного сразу же в родзале прикладывают к материнской груди, как при физиологических родах.

Желание изъявляют многие. Многие женщины боятся родов и не хотят терпеть боль, поэтому процент родов с эпидуральной анестезией достаточно высок. Так, в Боткинском роддоме 86% родов проходят с «эпидуралкой». Играет роль и коммерческая составляющая: роддомам выгодно предоставлять эту услугу, ее активно предлагают, и не всякая женщина найдет в себе силы отказаться от перспективы родить без боли.

Для примера, в Перинатальном Медицинском Центре «Мать и дитя» стоимость эпидуральной анестезии – 33 000 руб. В государственных роддомах в регионах России эпидуральную анестезию могут провести и бесплатно, а могут и уговорить заплатить: «Бесплатно мы делаем отечественными толстыми иглами, а можно сделать немецкую, тонкой иглой, это обойдется в 2500 руб.»

Единственная цель эпидуралки – обезболивание. Как говорят врачи, показание к применению эпидуральной анестезии – сильная боль. Но решение в любом случае за женщиной, потому что только она сама может оценить свои ощущения. Болевой порог у всех разный, многие женщины рожают почти безболезненно, особенно если это повторные роды.

Спинной мозг покрыт твердой мозговой оболочкой, вокруг которой имеется небольшое пространство (эпидуральное или перидуральное). Именно в него через специальный катетер вводится лекарственный препарат, что приводит к потере чувствительности и расслаблению мышц.

Эпидуральная анестезия значительно эффективнее других видов анестезии, и вызывает меньше осложнений. Она не затуманивает сознание, как это происходило раньше, когда обезболивание вводили через капельницу или через дыхательную маску. При операции кесарева сечения эпидуралка позволяет женщине оставаться в сознании и сразу же после рождения приложить ребенка к груди.

Главный минус эпидуральной анестезии – необходимость лежать на кровати, лишение возможности активных движений в родах. Общеизвестно, что роды проходят более физиологично, если во время схваток женщина находится в вертикальном положении, двигается, покачивается. Тогда сила тяжести помогает раскрытию шейки матки. При лежании схватки наоборот ослабевают, а в некоторых случаях могут пропасть совсем.

По данным доктора Е.Березовской, существует около 50 осложнений эпидуральной анестезии, а общий уровень осложнений составляет 23 процента. Другими словами, почти каждая 4-я женщина столкнется с каким-то осложнением из-за эпидурала.

Наиболее частое осложнение – ослабление или даже остановка родовой деятельности. В значительной мере это происходит потому, что при эпидуральной атестезии женщина теряет возможность двигаться и стоять (в том числе на четвереньках), она вынуждена лежать, что ослабляет схватки. В этом случае врачи применяют стимуляцию родов синестролом (синтетическим аналогом гормона окситоцина). По статистике роддома ГКБ имени Спасокукоцкого, это происходит в 15-20% родов, то есть у каждой пятой роженицы.

Более редкие, но тоже возможные осложнения:

  • Осложнения со стороны нервной системы, в том числе потери чувствительности и моторики у женщины. Например, парестезия (потеря чувствительности) встречается в 1,6 случаях на 1000, с постоянной невропатией у 0,04 процентов женщин.
  • Потеря чувствительности, онемение может быть не только в ногах, но и руках, пальцах, пояснице, ягодицах (до 3 процентов). У ряда женщин это может быть постоянным осложнением.
  • В медицине описаны случаи паралича у женщин после эпидуральной анестезии. В одном из клинических исследований из 108 женщин с нефатальными осложнениями постоянный паралич наблюдался у 5.
  • Инвалидность также может возникнуть из-за спинального арахноидита, и инфицирование здесь ни при чем – это чаще всего реакция на лекарственный препарат или катетер (как инородное тело).
  • У детей, рожденных с эпидуральной анестезией, чаще наблюдается так называемый фетальный дистресс, брадикардия (понижение частоты сердцебиения), проблемы с дыханием, нехватка кислорода в крови и тканях.

К числу возможных осложнений также относятся сильные головные боли и боли в спине, возникающие из-за случайного прокола твердой оболочки и попадания лекарства в спинной мозг.

При эпидуральной анестезии лекарственный препарат вводят в эпидуральное пространство, а при спинальной блокаде – непосредственно в спинномозговую жидкость. Поэтому последняя имеет больше осложнений. Её используют в некоторых случаях кесарева сечения и чрезвычайно редко в естественных родах.

Существует ряд противопоказаний у эпидуральной анестезии.

  • Аллергия на анальгетик (обычно в родах применяют Лидокаин, Новокаин, Бупивакаин);
  • Нарушения свертываемости крови, низкий уровень тромбоцитов в крови;
  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Высокая вероятность кровотечения у роженицы;
  • Искривление позвоночника;
  • Грыжи или другие проблемы со спиной;
  • Воспаление в месте пункции. Обычный прыщик или царапина – уже повод отказать в обезболивании.

Для проведения эпидуральной анестезии важно правильно выбрать время. Обычно ее проводят при раскрытии 3-4 см. Если раскрытие достигло 7-8 см, то вводить анестезию уже поздно, т.к. это период естественного замедления родовой деятельности, и «эпидуралка» может вовсе остановить роды.

Принимая решение об эпидуральной анестезии, женщине следует в первую очередь изучить список возможных осложнений.

По-видимому, очень высокий процент родов с эпидуралкой (80% и более) вызван страхом женщин перед болью, и замалчиванием врачами риска осложнений. Немаловажно и то, что решение об анестезии приходится принимать в начальном периоде родов, когда еще нельзя предположить, насколько болезненными станут схватки в дальнейшем (но тревожные ожидания присутствуют).

В конечном итоге выбор – применять или не применять эпидуральную анестезию – остается за женщиной. Полезно знать о методах естественного обезболивания родов, в частности, обезболивающем дыхании.

источник

Эпидуральная анестезия — сегодня самый частый способ медикаментозного обезболивания родов. Кто-то от нее в полном восторге, ведь при ее использовании роды проходят практически безболезненно. А кто-то считает подобное обезболивание вмешательством в естественный процесс родов. Мы расскажем о том, как выполняется эпидуральная анестезия, о ее плюсах и минусах.

При эпидуральной анестезии врач вводит обезболивающий препарат в пространство между оболочками спинного мозга на уровне поясницы. При этом блокируются нервные корешки, отвечающие за болевую чувствительность, и женщина во время схваток не чувствует боли, хотя сами схватки она все-таки ощущает. Во время эпидуральной анестезии роженица находится в сознании и может общаться с врачом и близкими; получается, что процесс родов идет практически так, как если бы женщина рожала без анестезии, вот только боль не чувствуется.

Выполняют эпидуральную анестезию с началом болезненных схваток, но только до начала потуг. Обычно время анестезии рассчитывают так, чтобы к моменту начала потуг действие препарата прекратилось. Но в некоторых ситуациях нужно «выключить» и потуги, например, при каких-то пороках сердца или близорукости высокой степени с изменениями на глазном дне. Тогда эпидуральную анестезию продолжают и во втором, потужном периоде родов.

Делает эпидуральную анестезию врач-анестезиолог, но не любой, а только тот, кто хорошо владеет техникой данного обезболивания.

Техника выполнения эпидуральной анестезии:

  • Женщина сидит или ложится на бок. Кожу спины обрабатывают антисептиком, затем анестезиолог выполняет местную анестезию кожи в месте пункции. После этого врач вводит специальную иглу в эпидуральное пространство позвоночника, немного не доходя до спинального пространства. Через иглу вводится эпидуральный катетер (тонкая гибкая трубочка). Иногда катетер может коснуться нерва — в такой ситуации появляется простреливающее ощущение в ноге. Затем анестезиолог извлекает иглу, а катетер прикрепляет к спине роженицы. Через катетер в организм женщины поступает обезболивающее вещество. Катетер позволяет добавлять его по мере усиления болевых ощущений.
  • Обезболивание обычно начинается через 10–20 минут (иногда наступает и раньше) после введения лекарства и может быть продолжено до конца родов, идеально — до начала потужного периода.
  • Обычно при проведении анальгезии нельзя вставать с кровати и лежать на спине. Однако есть разновидность эпидуральной анальгезии, при которой можно сидеть и ходить. Этот вид анальгезии имеет название «мобильная эпидуральная анестезия».
  • Во время кесарева сечения эпидуральная анестезия выполняется так же, как и при естественных родах. Только вводится определенное количество лекарства, чтобы вызвать чувство онемения в брюшной полости, достаточное для хирургической операции.
  • После родов катетер извлекают, место укола заклеивают, а женщине предлагают еще несколько часов находиться в положении лежа во избежание возможных осложнений.

Через несколько минут после введения препарата появляется чувство слабости в ногах, а затем — онемение в ногах и нижней части тела, ощущение тепла. Схватки становятся безболезненными и ощущаются роженицей лишь как давление внизу, на прямую кишку. Ко второму периоду родов введение обезболивающего препарата прекращают, и роженица тужится самостоятельно. Если в родах возникают разрывы или разрезы, просто вводят добавочную порцию анестетика и под действием эпидуральной анестезии накладывают швы.

Препарат действует около двух часов после окончания анестезии. В это время вероятно затруднение некоторых движений, могут подрагивать руки. Но спустя несколько часов все приходит в норму. Иногда после родов и извлечения катетера мама чувствует озноб, но он не обязательно является следствием анестезии. Озноб может развиться сам по себе из-за колоссального выброса адреналина в кровь в процессе родов. В любом случае, если знобит, помогает обычное согревание.

  • Эпидуральная анестезия позволяет сократить период раскрытия шейки матки и способствует плавному продвижению ребенка по родовому каналу.
  • Полное отсутствие боли при ясном сознании женщины.
  • Эпидуральная анестезия позволяет отдохнуть и сохранить силы во время наиболее продолжительной части родов — при открытии шейки матки.
  • Незначительное проникновение анестетика в кровь ребенка в концентрации, не оказывающей существенного отрицательного влияния на его состояние.
  • Эпидуральную анестезию можно сделать тем женщинам, которым противопоказан ингаляционный наркоз.
  • При введении обезболивающего средства в эпидуральное пространство снижается артериальное давление, что хорошо для рожениц с гипертонией.
  • Хотя при эпидуральном обезболивании сокращается период раскрытия шейки, период изгнания плода удлиняется. В потужном периоде в результате снижения активности матки продолжительность родов часто увеличивается, что в свою очередь увеличивает количество разрывов и акушерских пособий.
  • Если женщина — гипотоник, то есть ее артериальное давление меньше 100 мм рт. ст., эпидуральная анестезия ей может быть противопоказана.
  • Не получится использовать этот вид анестезии при некоторых деформациях позвоночника, сепсисе, нарушении свертываемости крови, кровотечении или воспалительных процессах в области предполагаемого прокола.
  • Как и любая медицинская манипуляция, при которой вводятся лекарственные препараты, эпидуральная анестезия может вызвать ряд побочных эффектов и осложнений.

Если речь идет об оперативном родоразрешении (кесаревом сечении) — то здесь все понятно: без обезболивания не обойтись. Нужно ли прибегать к медикаментозному обезболиванию естественных родов — это женщина должна решить самостоятельно. А выбор сделать непросто. С одной стороны, есть риск (хотя и небольшой) побочных эффектов. Кроме того, может нарушиться естественный ход родов (введение лекарств иногда тормозит или ослабляет родовую деятельность). С другой стороны, порог болевой чувствительности у всех разный. И в результате сильной и длительной боли у некоторых рожениц может повыситься артериальное давление, участиться пульс, возникнуть слабость родовой деятельности. Это вредно как для мамы, так и для ребенка. И в такой ситуации лучше обезболить роды.

Заранее узнать, какими будут схватки и как их будет переносить женщина, невозможно. Для того чтобы было легче сформировать свое мнение об эпидуральной анестезии, роженице надо слушать только себя и не обращать внимания на всевозможные страшилки о болезненных родах или о неудачной эпидуральной анестезии. Ведь каждые роды индивидуальны, и то, что было у других женщин, может не произойти именно с вами.

источник

Эпидуральную анестезию в «мамских» кругах принято называть эпидуралкой. Явление хоть и новое, но весьма популярное и, судя по отзывам, — «спасительное». Кто рожал с эпидуралкой — в полном восторге, кто не рожал вообще и родов боится, как огня, — тоже за нее, кто родил успешно без боли и анестезии — как обычно: ни «за», ни «против». Однако каждой женщине надо все же знать, что такое эпидуральная анестезия, с чем и как ее едят.

Выполняется эпидуральная анестезия только до начала потуг, в период болезненных схваток, ведь ее главное назначение — блокировать боль, при этом женщина чувствует схватки и что немало важно — остается при сознании.

Место пункции (укола) — эпидуральное пространство позвоночника (там, где заканчивается спинной мозг). С помощью иголки к спине прикрепляют катетер, через который и вводят столько инъекций, сколько безопасно и необходимо «страждущей» роженице. Местный анестетик блокирует нервные импульсы, которые передают болевые сигналы в головной мозг. И уже через 20 минут вы не будете ощущать никакой боли, а порой и всю нижнюю часть своего тела.

Однозначно, сама роженица принимает решение — колоть или не колоть «волшебную» инъекцию. Обычно, женщина решает, как ей поступить, еще задолго до родов. Ведь строгих медицинских показаний к проведению эпидуральной анестезии не существует. Обычно ее применяют только при сильных болевых схватках при вагинальном родоразрешении. Также ее могут использовать вместо общего наркоза при кесаревом сечении. Считается, что лучше если операция пройдет при полном сознании матери, естественно без боли. Также эпидуралку используют при послеродовых манипуляциях.

Кроме того, что эта анестезия облегчает «схваточные» боли, так она еще и сокращает период раскрытия шейки матки и абсолютно не влияет на новорожденного, ведь в кровь ребенка препарат попадает в очень маленьких дозах.

Чаще всего эпидуралку предлагают при гестозах тяжелой формы, фетоплацентарной недостаточности, артериальной гипертензии, болезнях дыхательной системы, тяжелых пороках сердца и др. состояниях.

Многие женщины, даже не ощутив родовых болей, заведомо планируют обезболить процесс схваток. Легко сказать, что это женская прихоть, но врачи уверяют, что если женщина катастрофически боится родов, то даже небольшие болевые ощущения способны вызвать стресс не только у нее, но и у не родившегося пока малыша. А стрессовое течение родов ничего хорошего принести не может. Вот поэтому и не отговаривают акушеры-гинекологи «пугливых» мамочек от эпидуралки.

Женщины, которые родили, используя эпидуральную анестезию, абсолютно ничем не отличаются от тех, которые рожали, как говорится, «естественным» способом. Схватки они ощущали, а то, что боль при этом была минимальна, только плюс, ведь от процесса родов остались лишь положительные эмоции. Психологи утверждают: после «эпидуральных родов» женщины легче соглашаются на повторные роды.

Однако воспользоваться столь соблазнительным обезболивающим методом может далеко не каждая женщина. Эпидуральная анестезия имеет множественные противопоказания, которые непременно нужно учитывать при родах, иначе существует большой риск получить обратный эффект: вместо облегчения вызвать осложнения.

Противопоказаниями к проведению эпидуральной анестезии являются:

  • родовые кровотечения;
  • проблемы со свертываемостью крови;

источник

Для каждой женщины, которая впервые готовится стать матерью, предстоящий процесс родов очень пугающий. Самый основной страх – болезненность схваток и сами роды. В современной медицине есть много способов облегчить этот сложный физиологический процесс, один из которых – эпидуральная анестезия при родах.

Разберемся, что такое эпидуральное пространство. Это определенный участок позвоночника, в районе поясницы. Точная локализация: внутри канала позвоночника, между твердой оболочкой спинного мозга и внешней стенкой. Именно здесь передаются все нервные импульсы, идущие от органов малого таза (в том числе и матки).

Обезболивающие препараты, которые вводятся внутрь, ставят блок на передачу болевых импульсов в мозг. Таким образом, женщина не чувствует болезненность схваток. Препарат должен быть строго дозирован, одна доза высчитывается таким образом, чтобы беременная ничего не ощущала ниже пояса, но при этом самостоятельно передвигалась.

Такая анестезия позволяет роженице находиться полностью в сознании. Если нет специальных медицинских показаний, действие эпидуральной анестезии рассчитано только на период раскрытия шейки матки и схватки. Потуги и сам родовой процесс женщина переживает без обезболивания.

Очень часто эти два вида анестезии путают, потому как внешне они схожи. Спинальная анестезия отличается механизмом воздействия: очень тонкой иглой в спинномозговую жидкость вводится анестетик. Локализация укола – ниже уровня спинного мозга. Кроме того, эпидуральная анестезия признана гораздо более безопасной, чем спинальная – риск появления осложнений гораздо ниже.

Если для проведения процедуры существуют медицинские показания, она должна быть бесплатной. Если роженица самостоятельно приняла решение об обезболивании, стоимость будет колебаться от 3000 до 5000 рублей, зависимо от типа роддома.

Итак, как же происходит данная процедура:

  1. Чтобы врач сделал правильный прокол, роженицу просят сесть и согнуть спину или принять горизонтальное положение на кушетке и свернуться клубочком. Другими словами: предоставить максимальный доступ к нужному участку позвоночника. Нельзя двигаться, даже если будет больно: старайтесь не отстраняться и не выгнуть спину. Ощущения будут неприятные, но кратковременные. Врачи рекомендуют на несколько секунд выключить сознание и подумать о рождении здорового ребенка – если при совершении прокола что – то пойдет не так, очень велик риск осложнений.
  2. Место прокола обязательно тщательно обрабатывается антисептическим средством, дезинфицируется.
  3. Предварительно пациентке вкалывается обезболивающее, чтобы убрать чувствительность кожи и клетчатки (подкожно – жировой) в месте будущего прокола.
  4. Врач – анестезиолог совершает прокол, вводит иглу в пространство позвоночника. Обязательное условие – она должна достигнуть твердой оболочки спинного мозга. Если по ощущениям женщины во время прокола может произойти схватка – следует немедленно сказать об этом врачу! Основная задача – не шевелиться. Стоит обратить внимание и на другие возможные симптомы: онемение языка, тошнота, головокружение, не чувствуются ноги или очень болит голова. Все эти признаки можно устранить без проблем только на начальном этапе процедуры
  5. По иголке ведут очень тоненькую трубочку из силикона – специальный катетер, который предоставляет поступление препаратов в эпидуральное пространство. Этот катетер будет находиться внутри столько, сколько понадобится для действия обезболивающего. Избегайте резких движений во время ходьбы, чтобы случайно не сорвать устройство. Катетер должен быть в спине беременной и во время самых родов. Если во время введения катетера женщина чувствует боль, отдающую в ногу или спину, значит, иголка зацепила нервно окончание – корешок.
  6. Иголка извлекается, а трубка закрепляется лейкопластырем к спине.
  7. Предварительно нужно провести пробу на переносимость и реакцию организма, используя небольшое количество препарата.
  8. Когда процесс родов позади, трубку извлекают из спины молодой матери, а место прокола скрывают под лейкопластырем. При этом нужно будет длительное время находиться в положении лежа, чтобы свести к минимуму возможные риски осложнений.

Сама процедура (прокол и установка катетера) занимают небольшое количество времени – около 10 минут. Действие препаратов начинается спустя 20 минут после введения. Многих женщин очень пугают возможные манипуляции с позвоночником, а слово «прокол» звучит очень страшно.

Есть 2 режима, которые позволяют вводить препараты:

  1. Небольшими дозами, но непрерывно, через минимальные промежутки времени.
  2. Один раз. Если будет необходимость, процедура повторяется спустя 2 часа. Пока доза не подействует, роженице необходимо принять положение лежа: в ногах расширяются сосуды, и если женщина резко встанет, может произойти отток крови к ним и потеря сознания.

Чаще всего используются препараты, которые не проникают сквозь плацентарный барьер: «Новокаин», «Лидокаин», «Бупивакаин».

Анестетики, которые вводят, не оказывают влияния на ребенка, так как не проникают сквозь плаценту. Эпидуральная анестезия не вредит здоровью малыша! Однако, окончательный вывод о безвредности процедуры неоднозначен: многие специалисты сходятся во мнении, что на первый период родовой деятельности никакого влияния не оказывается, а вот потуги проходят менее выражено.

В каких ситуациях эпидуральная анестезия нужна:

  • если беременность недоношенная. С помощью эпидуральной анестезии во время родовой деятельности, расслабляются мышцы тазового дна женщины. Это значит, что при родах ребенку будет оказано сопротивление гораздо меньше, чем без использования препаратов;
  • если артериальное давление роженицы гораздо выше, чем нужно. С помощью анестезии эти завышенные показатели можно снизить;
  • если роды проходят очень долго и тяжело;
  • если возникает необходимость экстренно проводить кесарево сечение или нет возможности дать общий наркоз. Причиной для хирургического вмешательства может быть слишком крупный плод или многоплодная беременность;
  • неправильное сокращение мышц матки, которое в медицине называется «дискоординация родовой деятельности». При этом не происходит раскрытие шейки матки.

В клиниках Запада такую процедуру очень часто проводят без медицинских показаний – для облегчения неприятных симптомов, устранения дискомфорта. Но отечественная медицина более категорична в этом вопросе.

Поскольку анестетики не проникают сквозь плацентарный барьер, просто блокируя нервные импульсы, считается, что анестезия не причиняет никакого вреда плоду. Препарат не попадает в кровь. Однако нужно учесть, что во время родов ваш малыш чувствует боль не меньше, чем мать. Он подвергается большому стрессу, поэтому принятие обезболивающего нежелательно.

Желаемый отказ от анестезии объясняется тем, что боль в процессе родовой деятельности помогает вырабатывать эндорфин в организме. Это очень желательный процесс, потому как организм малыша его пока что продуцировать не может. Если тело мамы не нуждается в выработке гормона, ребенок остается без естественного обезболивания – вещество не поступает к нему через плаценту.

Безусловно, любое медицинское вмешательство в естественный процесс родов имеет свои противопоказания. Эпидуральная анестезия – не исключение:

  • могут возникать аномальные скачки давления: может повышаться черепное или понижаться артериальное давление;
  • деформация позвоночника и как следствие, затрудненный доступ для введения катетера;
  • могут возникать воспалительные процессы на месте прокола;
  • нельзя вводить препарат, если у женщины на него непереносимость;
  • если есть риск акушерского кровотечения;
  • если роженица находится в бессознательном состоянии или имеет неврологические или психические заболевания;
  • болезни сосудов и сердца: доктор индивидуально рассматривает вопрос анестезии.

Конечно, процедуру не проводят, если женщина написала отказ.

Осложнения могут возникнуть, если случается попадание анестетика в венозное русло эпидурального пространства. Это создает большую угрозу попадания препарата в кровоток. Если после введения катетера роженица чувствует неприятные симптомы (онемение языка, верхних и нижних конечностей, тошнота, головокружение, привкус во рту), нужно сразу сообщить об этом врачу.

Есть риск появления трудностей с дыханием. Это может произойти из – за воздействия препарата на нервные окончания, которые идут к мышцам, находящимся между ребрами.

Еще одна проблема, которая может возникнуть после применения эпидуральной анестезии – сильная головная или спинная боль. Причиной может стать сам процесс прокола твердой оболочки спинного мозга или попадания в эпидуральное пространство небольшого количества спинномозговой жидкости.

И головная, и спинная боль может пройти в течение одного дня, а может длиться несколько месяцев. Для того, чтобы ее снять, используется медикаментозный способ. В крайнем случае, прокол можно повторить – ввести на участок «утечки» немного крови роженицы. Это «запломбирует» прокол.

Может возникать понижение артериального давления. Яркие симптомы при этом: точки перед глазами, рвота, головокружение и тошнота. Чтобы этого не произошло, рекомендуется некоторое время после введения анестетика находиться в положении лежа, не делать резких движений и поставить капельницу.

Эпидуральная анестезия опасна также возникновением гипотонуса мышц мочевого пузыря, и как следствие – проблем с мочеиспусканием. Учтите, что иногда может произойти паралич нижних конечностей – наверное, самое неприятное и страшное осложнение после обезболивания.

Согласно медицинской статистике, из 100 % случаев использования эпидуральной анестезии, 5 % заканчиваются неэффективным введением препарата (обезболивание не происходит вообще), а 15 % – частичное поступление. Это может происходить из – за того, что далеко не всегда удается идеально попасть в эпидуральное пространство.

Такое может случиться в виду неопытности анестезиолога (крайне редкий случай, ведь неопытные молодые специалисты должны проводить подобные манипуляции под присмотром коллег со стажем). Также могут повлиять возможные аномалии позвоночника или полнота (ожирение) беременной женщины.

Нередкий распространенный случай: мозаичная анестезия. Что имеется ввиду? Это происходит в том случае, если соединительные перегородки внутри эпидурального пространства мешают поступлению и распространению препарата.

В данном случае придется увеличить количество и концентрации медикамента. Роженице нужно будет лечь на ту сторону, на которой обезболивание не подействовало, врач сделает еще один прокол.

Как и любая другая медицинская процедура, эпидуралка имеет свои плюсы и минусы. Очень важно хорошо продумать все, прежде чем принять решение: необходимо, чтобы у женщины не было противопоказаний. Прежде чем рассматривать появление ребенка на свет с помощью обезболивания во время родов, подумайте, возможно, вы вполне справитесь самостоятельно.

Что можно отнести к преимуществам эпидуральной анестезии:

  • процесс родов становится максимально безболезненным, схватки чувствуются не так сильно;
  • при очень длительных родах с помощью введения катетера с медикаментами можно немного передохнуть: прилечь, даже подремать;
  • если у женщины часто бывает гипертония, анестетик поможет снять риск повышения артериального давления.

Не стоит забывать и о минусах процедуры:

  • если женщина страдает гипертонией, у нее может резко упасть давление;
  • могут возникать осложнения разной степени тяжести;
  • нарушается психоэмоциональный контроль с малышом. Многие женщины смотрят на это скептически, ведь главное – родить малыша без невыносимой боли и минимальным стрессом для него.

В процессе родов малыш также подвергается огромному стрессу – он познает новый мир. Есть исторический факт, который гласит о странном названии родов: «изгнание», проход крохи по половым путям.

Материнская утроба – самое безопасное место для ребенка, а огромный внешний мир воспринимается им как неизвестная, во многом враждебная среда. Каждая мама проходит этот болезненный процесс вместе со своим ребенком. В дальнейшем ей важно оберегать его от стрессовых факторов, а во время любой болезни хочется перенести все самой, только бы не болел ребенок.

При родах происходит то же самое, поэтому лучше отдать предпочтение естественному пути. Подготовьтесь к этому сложному процессу, выучите техники дыхания, помогайте себе и малышу, настраивайтесь на лучшее. Ваш кроха получит от вас заряд эндорфина, выработка которого невозможна его организмом.

Если молодая мама не ощущает боли, ее организм блокирует продуцирование этого гормона. Эпидуральная анестезия может быть показана роженице с медицинской точки зрения, при осложнениях или экстренному хирургическому вмешательству. Нужно исходить из состояния женщины: если ей очень больно, лучше не медлить.

Каждая женщина сама решает, как ей быть: просить анестезию или отказаться. Если нет проблем и осложнений, постарайтесь пройти этот процесс самостоятельно. К тому же, есть много рисков, ведь это вмешательство в позвоночник.

Через процедуру эпидуральной анестезии прошло огромное количество женщин. Для всех это происходило по – разному, но результат был одинаковым: их малыши благополучно рождались на свет здоровыми.

Говорите со своим малышом, настраивайте его на труд, просите его помощи, вспоминайте о технике правильного дыхания, которой вас учили на курсах для беременных. Старайтесь создать со своим ребенком связь – это точно поможет вам избежать многих трудностей.

Каждая минута боли сопровождается выбросом в кровь гормона счастья – эндорфина. Если роженица проходит через эту боль самостоятельно, она понимает, насколько счастлива, родив своего малыша крепким и здоровым. Если болевой синдром небольшой, радость от предстоящей встречи со своим малышом будет ощущаться в полной мере.

Если вы переживаете о том, как пройдут ваши роды, нужно ли вам обезболивание и в каких случаях лучше от него отказаться – зайдите на женский форум и просмотрите отзывы о процедуре эпидуральной анестезии. Согласно им, многие женщины без риска для своего здоровья и здоровья малыша применяли этот метод обезболивания.

Неважно, какие по счету роды: чаще всего весь процесс происходит без проблем, если следовать рекомендациям врача. Некоторые пациентки соглашаются рожать исключительно с применением этого типа обезболивания.

Вот отзыв девушки Ольги, которая испытала на себе роды с эпидуралкой: «Я не ожидала, что первые роды будут такими сложными и болезненными! Чтобы немного облегчить боль, врач посоветовала сделать прокол и ввести анестетик. Небольшие дискомфортные ощущения во время введения препарата ничтожны по сравнению с сильными болями, которые были ранее».

Современная медицина шагнула далеко вперед и эпидуральная анестезия является отличным средством для обезболивания во время сложных и болезненных родов. Это серьезный прорыв в анестезиологии. Однако, существует категория людей, которые не могут принимать подобные нововведения.

Конечно, здесь существует ряд преимуществ и недостатков. Главный плюс: уходит резкая, разрывающая боль внизу живота, становятся практически неощутимыми схватки, ожидаемый эффект наступает спустя 20 минут после непосредственного ввода катетера с препаратом.

Роженица полностью в сознании, она может передвигаться, но нижняя часть тела немеет. Так как анестетик не попадает через плацентарный барьер, необходимо оценивать риск для матери. Учитывайте также противопоказания для применения. Если вы подозреваете, что вам нужно будет делать эпидуралку, заранее поговорите об этом с ведущим вас гинекологом.

Если вы чувствуете в себе силы пройти весь процесс самостоятельно, не прибегая к обезболиванию, лучше обойтись без прокола. Старайтесь максимально настроиться на позитивные эмоции от скорой встречи с малышом, а к эпидуральной анестезии лучше всего прибегать по медицинским показаниям. Появление ребенка на свет – это таинство, несущее в себе множество испытаний как для мамы, так и для малыша.

Решение о необходимости обезболивания должно приниматься роженицей самостоятельно. Главное правило – оцените все риски: как могут пройти естественные роды без медикаментозного вмешательства, стоит ли договариваться об обезболивании.

источник