Меню

Для чего колят иммуноглобулин антирезусный после родов

Несовместимость крови плода и матери по резус-фактору – одна из серьезных проблем в акушерстве. Тяжелые формы гемолитической болезни могут приводить даже к угрожающим жизни проблемам новорожденного малыша. Патологическое состояние в 90% случаев возникает, когда мама имеет резус-отрицательную кровь, а ребенок – положительную. Реже такие реакции случаются при несовместимости по другим факторам крови.

Для профилактики развития подобных состояний используется введение иммуноглобулина после родов или прерывания беременностей на разных сроках. Что это за препарат, как он действует и насколько эффективен?

Если женщина имеет резус-отрицательную принадлежность крови, значит, на поверхности ее эритроцитов нет определенных белков. Согласно статистике, около 15% людей на Земле имеют подобное, это абсолютная норма.

В случае, когда развивающийся внутриутробно малыш несет в себе резус-положительную кровь, его эритроциты имеют такие белки. Этим они отличаются от клеток крови матери.

Во время беременности и родов происходит попадание нескольких миллилитров плазмы и форменных элементов ребенка в сосуды женщины. В итоге организм матери начинает активно реагировать на такие чужеродные клетки образованием антител. Последние в дальнейшем проникают еще внутриутробно к плоду и начинают уничтожать те самые резус-положительные эритроциты с развитием анемии у ребенка.

Последствия могут быть настолько серьезными, что не исключена внутриутробная гибель малыша.

Рекомендуем прочитать статью о резус-конфликте при беременности. Из нее вы узнаете о признаках резус-несовместимости, способах выявления и методах диагностики, а также о лечении.

Иммуноглобулин – препарат, содержащий компоненты, которые могут активно связывать резус-положительные эритроциты ребенка в крови матери, если они сюда попали. Таким образом, если на момент введения препарата у женщины циркулируют красные кровяные клетки плода, они разрушаются без каких-либо последствий для организма.

Но есть несколько условий, которые необходимо соблюдать, для того, чтобы подобная профилактика была эффективной. Они следующие:

  • Введение иммуноглобулина осуществляется в большинстве случаев во вне беременном состоянии. Это профилактика развития гемолитической болезни. По некоторым рекомендациям показано введение иммуноглобулина и во время беременности. Но если у женщины во время вынашивания уже появились признаки резус-конфликта, использование препарата бессмысленно. Заболевание предотвратить в этом случае уже невозможно, в том числе для последующих беременностей.
  • Вводить иммуноглобулин необходимо в течение 72 часов после родов, и чем раньше это сделано, тем лучше. Дело в том, что во время родов или прерывания беременности происходит максимальный заброс крови ребенка женщине. Количество увеличивается при различных дополнительных манипуляциях – выскабливании, ручном отделении плаценты и т.п.

Иммуноглобулин вводят женщинам, если у них констатирована резус-отрицательная принадлежность крови. Основные показания для введения следующие:

  • После первых родов у Rh (-) женщин. Идеально, если сразу после рождения у малыша определяют группу крови, резус, и только в случае Rh(+) маме вводится иммуноглобулин.
  • Также целесообразно вводить препарат после вторых родов. После третьих считается, что использование его нецелесообразно, так как иммунизация уже в любом случае произошла или по каким-то причинам ее не было и уже не будет.
  • После удаления внематочной беременности.
  • Если во время родов у женщины была отслойка плаценты.
  • Если маме проводилось переливание резус-положительной крови или тромбоцитов.
  • Также иммуноглобулин вводится после выкидышей, неразвивающихся беременностей, преждевременных родов с неудачным исходом.
  • Во время вынашивания данное средство используется, если проводится биопсия ворсин хориона или амниоцентез.

Смотрите на видео о резус-конфликте:

Введение иммуноглобулина действительно может застраховать женщину от развития последующего резус-конфликта с ее будущим малышом. Но для того, чтобы профилактика была эффективной, необходимо соблюдение следующих условий:

  • Вводить препарат по показаниям, в том числе во время беременности.
  • Чем раньше после родов, тем эффективнее. Большинство производителе указывают допустимый интервал времени в 72 часа, но, например, подобные российские препараты следует использовать до 48.
  • Обязательно следует корректировать дозу вводимого иммуноглобулина в зависимости от предполагаемого обмена кровью между мамой и ребенком.

Иначе не все эритроциты в крови матери будут связаны, а на оставшуюся порцию все равно будет развиваться иммунный ответ. В результате эффективность профилактики сводится к нулю.

Обычно иммуноглобулин есть во всех гинекологических и акушерских отделениях в больницах, а также в женских консультациях. Его введение предусмотрено протоколами лечения и проводится на бесплатной основе.

Не всегда женщины уведомлены о том, что им было проведено введение иммуноглобулина, так как это обычная процедура после родов или других подобных манипуляций.

Но иногда использование препарата не предусмотрено. Такое возможно в следующих ситуациях:

  • Если у женщины это третьи и последующие роды. Считается, что подобную профилактику необходимо проводить последний раз после второго ребенка.
  • Если новорожденный малыш также имеет резус-отрицательную кровь. В этом случае конфликт не возникает. Но исключена подобная реакция при последующих беременностях, если плод будет иметь уже другую группу крови.
  • Если у женщины есть противопоказания к препарату, например, аллергические реакции и т.п.
  • Если препарата нет в наличии в больнице или поликлинике. В этом случае врач должен уведомить женщину и порекомендовать приобрести, объяснив все возможные последствия.

Иммуноглобулин – препарат крови, вводится внутримышечно. После его использования могут возникать следующие осложнения:

  • Аллергические реакции, даже если подобная гиперчувствительность никогда не наблюдалась ранее. Это может быть крапивница, анафилактический шок, отек Квинке. Поэтому при возникновении сыпи на любой части тела, появлении затрудненного дыхания, отечности тканей и других симптомов следует немедленно сообщить своему врачу.
  • Непосредственно в месте инъекции может появляться болезненность, небольшая припухлость, зуд и покраснение.
  • Иногда наблюдаются общие реакции организма, такие как тошнота, рвота, повышение температуры.
  • Так как иммуноглобулин является препаратом крови, не исключена вероятность передачи ВИЧ, гепатита, несмотря на тщательный отбор доноров и многочисленные проверки препарата. Поэтому рекомендуется через полгода пройти контрольное обследование на данные инфекции.

Рекомендуем прочитать статью о заболеваниях после родов. Из нее вы узнаете о факторах риска, воспалительных и инфекционных болезнях у молодой мамы, а также о мерах профилактики.

Резус-конфликт между матерью и плодом – серьезное состояние, угрожающее в первую очередь здоровью малыша. Арсенал лекарственных средств в борьбе с подобными состояниями небольшой, поэтому значимая роль отводится профилактике развития подобных состояний.

Одно из средств – иммуноглобулин, введение которого по строгим рекомендациям и с тщательным соблюдением всех условий может помочь предотвратить развитие подобных осложнений.

Опасные и не очень заболевания после родов. Беременность и роды – это не только радость материнства, но и своеобразное испытание организма на прочность.

Заболевания после родов. . Наличие в шеечной слизи антиспермальных веществ (иммуноглобулинов), уничтожающих конкретно мужские половые клетки, не зависимо от их полноценности.

Выделения. Таблетки и препараты. После родов. Заболевания после родов.

После родов. . заболеваниях полости рта, затрагивающих десна, зубы, возникающие из-за присутствия коронок и протезов

источник

Не всегда процесс появления ребенка проходит так легко, как хотелось бы. Несовместимость по резус-фактору плода и матери — серьезная проблема и довольно нередкая. Её последствия могут угрожать жизни новорожденных. По статистике девяносто процентов ситуаций появляются в случае, если у мамы резус «минус», а у ребёнка – «плюс». Намного меньше такое бывает при несовместимости по другим факторам.

Антирезусный иммуноглобулин после родов вводят в профилактических целях для предупреждения развития отклонений и осложнений подобного вида или после прерывания беременности на разных этапах. Рассмотрим зачем предназначено это средство, какое у него действие и насколько оно эффективно.

В случае если женщина имеет негативный резус, то это говорит о том, что на поверхности ее эритроцитов отсутствуют определенные белки. По статистическим данных у 15% людей на планете Земля наблюдается подобное, и это считается нормой. В ситуации когда плод в утробе имеет резус-положительную кровь, его эритроциты насыщены такими белками. В этом и заключается отличие от кровяных клеток матери.

В период «положения» и родоразрешения несколько миллилитров плазмы и форменные элементы ребеночка попадают в сосуды женщины. В результате чего организм «беременяшки» активно реагирует на данные чужеродные клетки и при этом образуются антитела. В свою очередь, антитела попадают внутриутробно к плоду и при этом убивают те самые резус-положительные эритроциты. Так может развиваться анемия у ребеночка.

Последствия такого процесса могут быть очень серьезными, не исключено, что может случиться внутриутробная смерть плода.

Для того чтобы этого не произошло, и назначают иммуноглобулин. Это средство, которое в своем составе имеет компоненты, которые могут связывать резус-положительные эритроциты малыша в крови матери. Получается, если на момент его введения у женщины присутствуют красные кровяные тела плода, то тогда они разрушаются без плачевных исходов для организма.

Но есть некоторые нюансы, которые надо соблюдать, для того, чтобы эти профилактические мероприятия были эффективны:

  • Введение инъекции делается и при вынашивании ребенка, и после родов при отрицательном резусе. Для профилактики гемолитической болезни.
  • Когда у женщины во время беременности появились симптомы и признаки резус-конфликта, колоть препарат нет смысла. Недуг предотвратить в этой ситуации уже нельзя. Причём и для следующих беременностей.
  • Колоть иммуноглобулин необходимо в течение 72 часов после рождения крошки.

Специалисты считают, что чем раньше это сделают, тем лучше. Так как при родах или же прерывании беременности кровяные тела крохи забрасываются максимально.

Если в организме пациентки сформировались антитела на эритроциты младенца, ввод иммуноглобулина результатов не даст, потому что цепная реакция уже началась.

Иммуноглобулин назначают пациенткам, если у них диагностирован резус-отрицательный фактор.

  1. После первых родов у рожениц с Rh (-). Иногда, сразу после появления на свет, у новорожденного определяют группу и резус, и в случае, если это Rh (+), мамочке делают укол иммуноглобулина после родов. Также это делается после вторых родов. После следующих считается, что использовать его нет необходимости, потому что иммунизация уже произошла или по определенным факторам ее не было и уже не будет.
  2. После внематочной беременности.
  3. Если у роженицы была отслойка плаценты.
  4. Когда маме делали переливания резус-положительной крови.
  5. После выкидышей.
  6. После преждевременных родоразрешений с неблагополучным результатом.

Этот препарат действительно может застраховать от развития последующего резус-конфликта с ее будущим малышом и предотвратить плохие последствия.

Для того чтобы были положительные результаты, желательно придерживаться некоторых правил:

  1. Вводить лекарство строго по показаниям и под контролем специалистов, в том числе и при беременности.
  2. После родоразрешения чем раньше использовано, тем больше шансов на эффективный результат.
  3. В основном в инструкции указывается допустимый промежуток времени в 72 часа. Но будьте внимательны, некоторые средства необходимо использовать в течении 48 часов.
  4. Доктора корректируют количество вводимого лекарства в зависимости от предполагаемого обмена кровью между мамочкой и ребенком. Обычная стандартная доза — 200—300 мкг (это приблизительно 1-1,5 мл), но после операции кесарева сечения, ручного отделения плаценты и других факторов объем дозы нужно увеличивать в 1,5-2 раза. В другом случае, все эритроциты в организме пациентки будут связаны, а на оставшуюся порцию также будет развиваться иммунный ответ.

Если муж пациентки имеет тоже негативный резус, то переживать не стоит. У вашего чада при таких обстоятельствах тоже будет отрицательный и конфликта не будет. Антитела не принесут вреда резус-отрицательным детишкам.

Это считается стандартной манипуляцией, но бывает антирезусный иммуноглобулин после родов не используется. Это возможно в следующих случаях:

  1. Когда у женщины это третьи по счету или следующие роды. Врачи считают, что подобные профилактические меры проводить надо последний раз после появления на свет второго ребеночка.
  2. Если же у новорожденного тоже резус-фактор отрицательный. В этом случае конфликт не происходит. Но может возникнуть подобная реакция при дальнейших беременностях, если у плода будет другая группа.
  3. Когда у роженицы существуют противопоказания к этому средству, например, аллергическая реакция.
  4. Вдруг медикамента нет в больницах, в поликлиниках, гинеколог обязан предупредить и посоветовать приобрести, объясняя все возможные исходы при этом.

Этот укол — средство, которое вводится внутримышечно. После использования бывает возникают такие осложнения и проблемы, как:

  • Аллергия, даже если подобной гиперчувствительности никогда не замечалось раньше. При появлении сыпи на теле, проблем с дыханием, отечности и других признаков немедленно сообщите медработникам. Возможен отек Квинке, крапивница или анафилактический шок.
  • На месте инъекции может появиться краснота, боль, припухлость. Бывает это место чешется.
  • Иногда встречается ухудшение общего состояния организма (тошнота, рвотные процессы, повышенная температура тела).
  • Не исключают, что может передаться ВИЧ и гепатит, несмотря на то, что проводится тщательный отбор доноров и многократные и разные способы проверки медикамента. Поэтому советуют сделать контрольное обследование на данные инфекции (примерно через полгода).

Если вас интересует вопросы: колоть иль нет этот медикамент, не навредит ли это, то ответ такой: если не ввести лекарство, то исход может быть в сто раз хуже и печальнее! Как бы там ни было, решать только вам!

Резус-конфликт между мамочкой и плодом – довольно серьезное состояние, которое угрожает в первую очередь здоровью, а иногда и жизни крохи. Выбор лекарственных препаратов для борьбы с подобными состояниями недостаточно большой, поэтому важную роль имеет профилактика развития. Если использовать средство по строгим рекомендациям, внимательно соблюдать все условия, то можно предотвратить развитие патологий и отклонений.

источник

Тема, касающаяся иммуноглобулина, вводимого после родов при отрицательном резусе женщины, обсуждается достаточно широко. Возможно, потому что возникает много непонятных моментов, как касающихся самого резус-фактора и резус-конфликта, так и иммуноглобулина. Почему, его вводят после родов, а не до? В каких случаях? И какова его эффективность?

В современной науке признано порядка 35 систем крови. В порядке очередности по важности первое место отдано AB0 системе, второе резусу. Резус — это целая система белковых факторов или антигенов крови, их определяется порядка 50. Понятие «резус-положительный» и «резус-отрицательный», и «резус-конфликт» касается только одного из них — D:

  1. При наличии этого антигена человек считается резус-положительным. Таких людей на земле большинство.
  2. При отсутствии фактора D человек резус-негативен.

Конфликт возникает тогда, когда организм матери сенсибилизирован, то есть «настроен» реагировать, как на чужеродный агент (чрезмерно), на эритроциты плода, имеющие антиген D. Это означает, что в крови матери имеются специальные белковые соединения чувствительные к фактору D. Их можно выявить при заборе анализа крови. Сенсибилизация происходит при попадании эритроцитов плода в кровоток матери. Чаще всего это происходит:

  • в процессе родов:
  • либо при аборте и выкидыше.

Чтобы предотвратить сенсибилизацию (и будущий конфликт) и рекомендуется вводить антирезусный иммуноглобулин после родов (самоаборта, аборта) не сенсибилизированным к резус-фактору женщинам. Рекомендуют делать инъекции в течение 2 часов после события. Это убережет от конфликта при следующей беременности. Разрешается такая инъекция в течение 1-3 суток после родов или аборта, если по какой-то причине сразу ее сделать не удалось (до развития сенсибилизации). После сенсибилизации иммуноглобулин не эффективен.

Антирезусный иммуноглобулин — это сыворотка, содержащая пассивные резус-антитела. Готовиться она из плазмы человека-донора. При попадании в кровь женщины чужеродных белков и пассивного антигена к ним, ее организм не продуцирует собственные активные антитела. Это позволяет избежать резус-конфликта в будущем.

Такая сыворотка позволяет предотвратить не только постродовую либо постабортальную сенсибилизацию, но и сенсибилизацию, которая может развиться вследствие других провоцирующих факторов:

  • внематочной беременности;
  • микроинвазивных манипуляций в гестационном периоде (амниоцентез, биопсия ворсин хориона, кордоцентез);
  • травм брюшины, полученных в период вынашивания ребенка;
  • инфекций, перенесенных заболеваний, осложнений беременности, которые могут стать причиной попадания эритроцитов в кровь матери.

В этом случае иммуноглобулин колется после события, чтобы избежать сенсибилизации организма матери.

При обращении женщины в консультацию по поводу первой беременности, если она резус-отрицательна обязательно делается тест на наличие антител к фактору D. Такой анализ должен повторяться раз в 2 недели, на поздних сроках 1 раз в неделю. Небольшое количество антител в крови будущей матери — это не повод к панике, вот резкий рост титра антител должен вызывать тревогу.

Рекомендуют колоть препарат на сроке в 28 недель. Это обусловлено тем, что при ранних родах после этого срока плод выживает. Разрешают колоть препарат вплоть до 32 неделе беременности (включительно). Второй укол иммуноглобулина нужно будет сделать после родов.

Если после родов у ребенка кровь оказывается резус-негативной, укол делать не нужно. Не назначают антирезусный иммуноглобулин, если оба родителя резус-негативны. Не используют эту меру профилактики, если кровь женщины уже сенсибилизирована к антигену D, не делают инъекцию новорожденным.

источник

Беременность доставляет женщине немало хлопот. Она постоянно волнуется за здоровье будущей крохи, опасается, чтобы роды прошли успешно, и все было хорошо. Таких переживаний прибавляется, если у мамы отрицательный резус крови. Давайте узнаем, как может помочь в данной ситуации укол иммуноглобулина, и почему его необходимо сделать сразу после родов?

Когда у обоих будущих родителей отрицательные резусы крови — волноваться не стоит. Поскольку резус-конфликт может начаться при условии, что у будущей мамы кровь с отрицательным резусом, а у ее партнера — с положительным. При таких обстоятельствах крохе может достаться от отца положительный резус, поскольку он главный. Опасен такой резус-конфликт тем, что женский организм производит антитела, воспринимая плод как чужеродный агент. После рождения это чревато тем, что у ребенка может развиться желтуха, анемия.

Если у женщины наступила первая беременность, то специалисты утверждают, что антитела, которые будут вырабатываться в организме, не несут вреда будущей крохе, поскольку плод защищен плацентой. А вот при последующих беременностях опасность возникновения проблем велика. В любом случае беременной с отрицательным резус-фактором врачи уделяют больше внимания. Будущая мама обязана постоянно сдавать анализы на определение антител в крови, даже с учетом, что беременность протекает без проблем. Кроме того, важно после родов сделать укол иммуноглобулина, в котором содержится иммуноглобулиновая фракция. Данное вещество выделяют из плазмы человека, а после очищают. Действующее вещество данного препарата позволит организму не вырабатывать антирезусные антитела в организме, поскольку препарат уничтожит в крови женщины резус-положительные эритроциты плода. Важно, что данный препарат необходимо уколоть на протяжении 72 часов после родов, внематочной беременности, выкидыша, аборта, отслойки плаценты, а также травм и манипуляций на плодных оболочках.

источник

На поверхности эритроцитов – красных кровяных телец, которые переносят из легких в ткани тела кислород, а в обратном направлении – углекислый газ, содержится белок под названием резус-фактор.

Его наличие передается по наследству – у 85% населения этот белок есть, и кровь таких людей считается резус-положительной. Но у оставшихся 15% людей этот белок отсутствует, поэтому их кровь называется резус-отрицательной.

Здоровье людей с резус-отрицательной кровью совершенно не отличается от здоровья людей, имеющих резус-положительную кровь. Присутствие или отсутствие резус-фактора имеет значение лишь в некоторых случаях: при переливании крови и при беременности.

Если у будущих мамы и папы кровь имеет одинаковый резус-фактор, то есть кровь обоих резус-положительная или резус-отрицательная, то для плода никаких плохих последствий это иметь не будет. Если же кровь мамы резус-положительная, а папы – резус-отрицательная и ребенку достанется по наследству его кровь, то есть резус-отрицательная, это тоже не будет иметь никаких отрицательных последствий.

Но в случае если мамина кровь резус-отрицательная, а ребенок получит папину – резус-положительную, произойдет резус-конфликт. Ведь во время родов кровь плода в незначительном количестве попадает в кровяное русло матери (5 – 15 мл). То же самое происходит и при внематочной беременности, аборте, во время выкидыша, при переливании, например при кровотечениях, резус-положительной крови женщине с кровью с отрицательным резус-фактором.

Организм женщины реагирует на чужеродный белок и дает иммунный ответ, вырабатывая антитела к нему. Причем при первой беременности иммунный ответ в большинстве случаев не очень сильный и не так опасен, как при последующих беременностях. Ведь в дальнейшем у женщины с резус-отрицательной кровью антител будет вырабатываться все больше и больше.

Что происходит: в ответ на резус-фактор плода в крови мамы вырабатываются антитела к этому белку, которые через плаценту попадают в кровь плода, вызывая у него распад эритроцитов. Последствием этого являются повреждения головного мозга плода, его почек, печени, развитие гемолитической болезни.

Резус-конфликт может стать причиной выкидыша, рождения недоношенного или мертворожденного ребенка, рождения ребенка с желтухой, которая требует немедленного переливания крови.

Заметим, что для женщин, имеющих резус-отрицательную кровь, которые не делали аборты, у которых не было выкидышей или внематочной беременности, при которых кровь плода с отрицательным резус-фактором могла бы попасть в их кровь, первые роды, скорее всего, пройдут успешно, ведь антитела только начнут вырабатываться и еще не успеют причинить вреда. А вот вторая беременность может закончиться плохо.

Конечно, состояние новорожденного в немалой степени зависит и от количества выработанных в крови матери антител. Если их слишком много, организм плода не будет успевать вырабатывать эритроциты. Вследствие этого у него увеличиваются печень, селезенка, развивается внутриутробная анемия.

Во избежание вышеупомянутых проблем женщины с отрицательным резус-фактором крови после родов, абортов или выкидышей должны проверить кровь на наличие антител. Если антитела будут обнаружены, следует сделать инъекцию антирезусного иммуноглобулина. Цель такой инъекции – подавить защитную систему матери в ответ на попадание эритроцитов плода в ее кровь и предупредить выработку антител.

Антирезусный иммуноглобулин представляет собой готовые антитела, первую дозу которых женщине вводят на 28-й неделе беременности. Следующую – на протяжении 72-х часов после родов (если кровь малыша будет иметь положительный резус-фактор).

Введение антирезусного иммуноглобулина не вредит никому – ни плоду, ни новорожденному, ни матери. Однако при каждой следующей беременности введение антител нужно повторять в те же сроки, поскольку они оказывают действие только на ту беременность, в течение которой проводится лечение.

источник

На поверхности эритроцитов – красных кровяных телец, которые переносят из легких в ткани тела кислород, а в обратном направлении – углекислый газ, содержится белок под названием резус-фактор.

Его наличие передается по наследству – у 85% населения этот белок есть, и кровь таких людей считается резус-положительной. Но у оставшихся 15% людей этот белок отсутствует, поэтому их кровь называется резус-отрицательной.

Здоровье людей с резус-отрицательной кровью совершенно не отличается от здоровья людей, имеющих резус-положительную кровь. Присутствие или отсутствие резус-фактора имеет значение лишь в некоторых случаях: при переливании крови и при беременности.

Если у будущих мамы и папы кровь имеет одинаковый резус-фактор, то есть кровь обоих резус-положительная или резус-отрицательная, то для плода никаких плохих последствий это иметь не будет. Если же кровь мамы резус-положительная, а папы – резус-отрицательная и ребенку достанется по наследству его кровь, то есть резус-отрицательная, это тоже не будет иметь никаких отрицательных последствий.

Но в случае если мамина кровь резус-отрицательная, а ребенок получит папину – резус-положительную, произойдет резус-конфликт. Ведь во время родов кровь плода в незначительном количестве попадает в кровяное русло матери (5 – 15 мл). То же самое происходит и при внематочной беременности, аборте, во время выкидыша, при переливании, например при кровотечениях, резус-положительной крови женщине с кровью с отрицательным резус-фактором.

Организм женщины реагирует на чужеродный белок и дает иммунный ответ, вырабатывая антитела к нему. Причем при первой беременности иммунный ответ в большинстве случаев не очень сильный и не так опасен, как при последующих беременностях. Ведь в дальнейшем у женщины с резус-отрицательной кровью антител будет вырабатываться все больше и больше.

Что происходит: в ответ на резус-фактор плода в крови мамы вырабатываются антитела к этому белку, которые через плаценту попадают в кровь плода, вызывая у него распад эритроцитов. Последствием этого являются повреждения головного мозга плода, его почек, печени, развитие гемолитической болезни.

Резус-конфликт может стать причиной выкидыша, рождения недоношенного или мертворожденного ребенка, рождения ребенка с желтухой, которая требует немедленного переливания крови.

Заметим, что для женщин, имеющих резус-отрицательную кровь, которые не делали аборты, у которых не было выкидышей или внематочной беременности, при которых кровь плода с отрицательным резус-фактором могла бы попасть в их кровь, первые роды, скорее всего, пройдут успешно, ведь антитела только начнут вырабатываться и еще не успеют причинить вреда. А вот вторая беременность может закончиться плохо.

Конечно, состояние новорожденного в немалой степени зависит и от количества выработанных в крови матери антител. Если их слишком много, организм плода не будет успевать вырабатывать эритроциты. Вследствие этого у него увеличиваются печень, селезенка, развивается внутриутробная анемия.

Во избежание вышеупомянутых проблем женщины с отрицательным резус-фактором крови после родов, абортов или выкидышей должны проверить кровь на наличие антител. Если антитела будут обнаружены, следует сделать инъекцию антирезусного иммуноглобулина. Цель такой инъекции – подавить защитную систему матери в ответ на попадание эритроцитов плода в ее кровь и предупредить выработку антител.

Антирезусный иммуноглобулин представляет собой готовые антитела, первую дозу которых женщине вводят на 28-й неделе беременности. Следующую – на протяжении 72-х часов после родов (если кровь малыша будет иметь положительный резус-фактор).

Введение антирезусного иммуноглобулина не вредит никому – ни плоду, ни новорожденному, ни матери. Однако при каждой следующей беременности введение антител нужно повторять в те же сроки, поскольку они оказывают действие только на ту беременность, в течение которой проводится лечение.

источник

Резус-конфликт мамы и малыша возникает в тех случаях, когда у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужчины – положительный, если наоборот, поводов для беспокойства нет. Как правило, первенцу резус-конфликт не опасен, но если вы с мужем ещё хотите иметь детей в будущем, то стоит позаботиться об их здоровье уже во время первой беременности.

Во время родов или какого-либо другого экстренного оперативного вмешательства кровь резус-отрицательной мамы и резус-положительного ребенка смешивается и мамин организм начинает вырабатывать антитела, «запоминая» другой резус-фактор как болезнь, с которой нужно бороться. Первому ребенку это не грозит, ведь смешивание крови происходит непосредственно во время его рождения, а вот второму ребенку может очень навредить. Принцип действия антител тот же, что и при гриппе, например: найти и разрушить «враждебные» клетки, то есть мамины антитела разрушают эритроциты в крови ребенка, что приводит к плохим и очень плохим последствиям. Конечно, всегда есть вероятность, что малыш унаследует мамин резус-фактор, но это слишком опасная лотерея, чтобы гадать. Взять кровь у ребенка во время беременности нельзя, поэтому резус-отрицательной маме стоит подумать о профилактике. Благо, в 21 веке выход есть. И это антирезусный иммуноглобулин.

Как действует антирезусный иммуноглобулин?

Вакцина содержит выработанные естественным путем антитела такой же отрицательной мамы, только в очень маленьких количествах, которые не опасны для малыша. Организм женщины, получив дозу этих антител, не начинает вырабатывать свои.

Зачем рекомендуют вводить иммуноглобулин на 28-й неделе?

Иммуноглобулин при беременности колют на 28-й неделе, птому что в это время ребенок проходит тот рубеж, после которого в случае преждевременных родов его уже можно спасти. Чтобы избежать рисков появления антител, рекомендуют инъекцию, действия которой хватает на 12 недель. А после родов (в течение 72 часов) женщине опят вводят антирезусный иммуноглобулин.

Нужен ли антирезусный иммуноглобулин, если ребенок унаследовал мамин резус?

Сразу после рождения у ребенка берут кровь на определение резус-фактора. Если он отрицательный, как у мамы, колоть антирезусный иммуноглобулин нет никакой необходимости.

Аборты, выкидыши от резус-положительного мужчины являются показанием в инъекции антирезусного иммуноглобулина, так как организм женщины «контактирует» с чужеродным ему резусом и вырабатывает антитела.

Необходимо также уточнить, что антирезусный иммуноглобулин продают не во всех в аптеках, возможно, у тебя могут возникнуть трудности, стоит позаботиться до родов о том, чтобы нужная ампула была доступна. Препарат хранится без холодильника не более 3 часов. Антирезусный иммуноглобулин: цена в аптеках Кеива колеблется в пределах 1200 — 1300 грн

Берегите себя и будьте счастливы.

Лучший способ сделать детей хорошими — это сделать их счастливыми. /О. Уайльд/

источник

Доброй ночи. Прошу помочь разобраться в ситуации. Жена (резус-отрицательная) лежит в клинике после родов. В хорошей клинике, заметьте. Многие опытные врачи вне влиники (и весь интернет, что менее существенно, но тем не менее) говорят, антирезусный иммуноглобулин нужно вводить на 28-й неделе И (. ) после родов в течение 72 часов (а лучше в течение 2 часов). Хотя встречаются и те, которые говорят, что достаточно одного раза.
Врачи клиники утверждают, что сейчас этого делать не надо. Мы не можем разобраться – то ли это происходит из меркантильного интереса и команды «сверху» (сыворотка недешёвая, а вводить её обязаны бесплатно), то ли они реально не видят в этом необходимости. Читал, что у нас в РФ с этим очень туго (в Москве вводят, а регионах — усердно отпираются).

Наводит на размышление следующее.
1. Сначала они говорили, что сыворотки нет, но потом (после звонка «нужным людям») оказалось, что она есть (КамРОУ).
2. Далее они утверждают, что нужно выяснить какой резус у ребёнка (хотя ещё во время беременности мы делали анализ в этой же больнице, и он показал, что резус ребёнка положительный), причём ребёнок родился 11 февраля, а сейчас уже закончилось 13-е число, хотя результат соседки по палате (которая родила 12-го) уже готов.
3. Ещё они говорят, что у жены якобы сенсибилизация (хотя анализ они не делали!) из-за замершей беременности в анамнезе (откуда? — мы делали тесты на титры за 9 дней и за 2,5 недели до родов и ещё до этого пару раз до этого, результаты были отрицательными, ребёнок родился здоровым, без намёка на желтушность!)
4. А ещё один аргумент — это что у неё это не первая беременность (это второй ребёнок).
В общем, ощущение, что они тянут время, чтобы прошло 72 часа и уже было поздно!

Мои (непрофессиональные, но поначитался) размышления на эту тему:
а) А/р иммуноглобулин действует 3 месяца. С 28 недели 3 месяца уже прошло, следовательно сейчас он уже не действует. А поскольку риск кровосмешения после родов выше (особенно при кесаревом — к сожалению, пришлось сделать), чем до родов, сейчас сделать инъекцию ещё важнее, чем в 28 недель.
б) При первой беременности риск развития резус-конфликта ниже, тем не менее в инструкциях к ним почему-то пишут, что вводить сыворотку нужно именно при первой беременности. Почему. При последующих беременностях же риск ВЫШЕ . Не могу понять этот момент.

Вопросы:
1. Может ли сенсибилизация не выявляться при тестах на аллоиммунные антитела по каким-то причинам?
2. Что может произойти, если ввести а/р иммуноглобулин женщине, у которой всё же произошла сенсибилизация?
3. Могут ли антитела возникнуть (в достаточном кол-ве, при котором иммуноглобулин вводить нельзя), если за 9 дней до родов делали тест, который показал отрицательный результат?
4. Нужно ли вводить иммуноглобулин после родов, если его уже вводили на 28-й неделе? И, ЧТО НЕ МЕНЕЕ ВАЖНО: ПОЧЕМУ .
5. Завтра утром (14-го), когда будет, обход, пройдёт уже 62 часа после родов. Не слишком ли уже поздно? Наскольк ВООБЩЕ опасно это вещетво?!

Большая просьба тем, кто ХОРОШО разбирается в вопросе, помочь! Готов заплатить за срочную консультацию (ОПЫТНЫХ ВРАЧЕЙ) по телефону! Ответ нужен до утра! Хотим ещё детей!

p.s. Интересует мнение исключительно:
• Врачей с БОЛЬШИМ ОПЫТОМ в акушерстве и гинекологии.
• Тех, кто сталкивался с подобной проблемой и досконально изучал эту тему.
Только, пожалуйста, напишите — врач вы или нет.

Всех остальных, проходящих мимо (но краем уха слышащих и посему «имеющих мнение»), а также комментаторов-юмористов буду жёстко банить. Вопрос серьёзный, нервы напряжены, не до шуток!

источник

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

сдала кровь на определение резуса плода. Хоть и был положительный но я не делала во время б.

в наличии был в аптеке напротив 4рд. И они его возили на заказ. ¶

Рожала в июне второго ребёнка, колола и в 28 недель и в роддоме, оба раза было всё бесплатно, вы у заведующей уточняйте почему нет, обычно из-за того, что просто с поставщиком у них проблема. У детей и у меня всё отлично было после него.

В наличии подзаказ обычно он есть в аптеках максавит (так вроде называется) ¶

Вам тут щас все понапишут как они не кололи и всё нормально было. Пусть у вас тоже всё будет замечательно.
Но расскажу, я лежала в отделении новорождённых в первой городской. Там была «отрицательная» мама, не сдавшая вовремя кровь на станции переливания. Я точно в подробности не вдавалась, но у неё сильный конфликт и то ли изза этого то ли изза осложнений, которые возникли у плода на почве конфликта родился недоношеный ребёнок (может быть вызывали роды хз). Но стопроцентно основная и самая первая причина недоношенности изза конфликта.

Вобщем пока ребёнка допекали у него начался менингит (я так поняла, что невыводимая больничная инфекция). И всё у них тревожно было, оно с трудом лечится, антибиотики не подбираются, каждый день пункция, голова резко начала расти. и чуть ли не угроза инвалидности. Плюс ещё другие «прелести» недоношенности.
Вы не представляете, как она жалела, что не сдала кровь, что не попался ей врач, который бы её вовремя проинформировал и напугал и укол этот сделал.

Оооочень хочу верить, что у неё и ребёнка сейчас уже всё хорошо. Пусть все будут здоровы. ¶

Я тоже в свое время, во время 2й беременности оказалась перед вопросом делать или нет. Долго допытывалась у своего гинеколога: зачем и почему — в том числе и потому, что наблюдаюсь платно и анализы и этот укол — соответственно, тоже за мой счет))
На что получала однозначный ответ — показано. (блин, меня такой ответ не устраивает, при всем уважении). Полезла на русский мед сервер — там такая же петрушка — показано. и никаких пояснений!
Тогда напрягла связи всех своих знакомых врачей-гинекологов и не гинекологов. И вот что уяснила: если есть конфликт резусов — то вопрос об уколе вообще не стоит! его просто не делают — там за другим смотрят.
Вопрос ставят, если все у вас хорошо, и никакого конфликта не наблюдается и титров и проч и прочее.
Так вот, как мне сказала врач с огромнейшим стажем и не одним поколением в гинекологии:
— сам препарат для малыша безопасен ( я волновалась, что хим вещества проникнут в питание плода)

— вот, если после первой беременности укол не делали, а ребенок был положительный — вот это вопрос к специалисту))) и на мой взгляд, лучше его задавать до беременности)

— еще был вот такой комментарий: если мама -, а первый ребенок + то укол делать обязательно бы еще в роддоме, и потом можно не поднимать этот вопрос. если мама -, ребенок 1 -, то во время 2 беременности делать укол надо.

— были годы, когда этого препарата (я спрашивала про ГиперРоу) в России в наличии не было, и его не кололи — и беременные совершенно нормально ходили и рожали. когда появился — стали делать — и беременные совершенно нормально ходили и рожали))))

— делают его не для того, чтоб беременные нормально эту беременность доходили, а ради будущих наших беременностей ( особенность же резус отрицательного фактора все понимают — наш накапливает много антител — и от берем к берем-ти их становится все больше, появляется опасность отторжения плода, или гомологической болезни у плода , но это диагностируется на ранних сроках — до 10 недель)
Не знаю, понятно ли я написала про свои изыскания, но этих пунктов мне оказалось достаточно для принятия решения. Может кому тоже полезным окажется) ¶

источник