Роды начинаются всегда внезапно. Это невозможно предугадать. Есть множество мнений по поводу того, кто же начинает роды: мать или ребёнок? Кто же запускает этот процесс? Одни говорят — как женщина настроится, так и будет, другие — когда ребёнок решит, тогда и родится. На самом же деле, точно не знает никто. Роды — это стихия. Родам нельзя помочь, можно лишь не мешать природе и женщине делать всё, как и должно быть.
Родовой срок составляет пять недель. Три недели до предположительной даты родов (ПДР) и две недели после. То есть вы можете начать рожать как на 37 неделе, так и на 42, и это будет нормой. Чаще всего, конечно, это происходит с 39 по 41 неделю беременности.
И всё-таки, как не пропустить самое начало родов?
- Нерегулярные, редкие схватки. Схватки-предвестники.
- Подтекание вод.
- Отхождение слизистой пробки.
- Боли в пояснице.
- Тонус матки.
- Ощущение тепла в животе.
- Понос.
- Перепады настроения.
В конце беременности у вас могут начаться схватки-предвестники, так называемые схватки Брекстона-Хигса. Вы это можете чувствовать ,как сильный тонус: «прихватит-отпустит, прихватит-отпустит», и так минут 10-15. Это нормально: так матка тренируется к родам. Ближе к концу беременности это происходит всё чаще и чаще. Однако схватки-предвестники бывают не у всех женщин.
Если у вас появились устойчивые схватки, повторяющиеся каждые 15-30 минут, и со временем они только усиливаются, то можно считать, что роды начались.
Ещё один способ понять: «рожаю или нет?» — тёплый душ. Если у вас частые схватки-предвестники, и вы не можете понять, «настоящие» это схватки или снова предвестники, нужно сходить в очень тёплый душ. Там хорошенько согрейтесь и расслабьтесь. Если после душа схватки не прошли, а усилились — это роды.
Околоплодные воды могут отойти, а могут подтекать. В чём разница?
Подтекание вод — это когда у вас выделяется жидкость со столовую ложку или чуть больше. Течёт и течёт потихонечку. Это говорит о том, что плодный пузырь где-то дал трещинку, и воды из него подтекают.
А если у вас потекло разом и до пола, почти хлынуло (не меньше полстакана) — это значит, воды отошли. Но, опять же, не все. Все до одной капельки выйти сразу не могут. Как правило, отходят передние воды, т.е. водичка, которая расположена над головой у ребёночка. Только у 15% женщин воды отходят или начинают подтекать до начала родов, у остальных — во время родов.
Если воды отошли, возьмите чистенькую белую тряпочку или полотенце и обмакните её в воды. Это нужно для определения их цвета. Если жидкость коричневатая или зеленоватая, это скорей всего говорит о гипоксии малыша, т.е. о нехватке кислорода. Постарайтесь как можно скорей сообщить об этом своему врачу, акушерке. Немедленно отправляйтесь в больницу.
Слизистая пробка — это комочек слизи, затыкающий шейку матки и защищающий её тем самым от попадания инфекции внутрь, к малышу. Вы можете заметить, как из вас, во время мочеиспускания или вне его, отошёл кусочек слизи. Слизистая пробка содержит в себе незначительные примеси крови. Она может быть желтоватого или розоватого цвета, с кровяными ниточками. Отхождение слизистой пробки также является сигналом, что скоро начнутся роды.
Перед родами у большинства женщин опускается живот: голова ребёночка опускается вниз и прижимается ко входу в таз матери, что может сопровождаться лёгкими сокращениями мышц внизу живота и в области поясницы. Животик может опуститься как за несколько часов до родов, так и за несколько недель. Когда опускается живот, становится легче дышать, потому что освобождается диафрагма, но вы вынуждены будете чаще бегать в туалет, потому что теперь увеличилось давление на мочевой пузырь.
Наконец это случилось! Если это ваш первый ребёночек, то это и ваш День рождения тоже, рождения в вас матери.
Вы можете быть взволнованы и тревожны. Постарайтесь успокоиться и расслабиться. Гормональный фон на роды закладывается от ваших первых эмоций. Поэтому постарайтесь не паниковать, а порадоваться. Вспомните, какое сегодня число: это число или следующее за ним будет Днем рождения вашего малыша! Конечно, на каждый день у нас есть какие-то планы. Постарайтесь от всего легко отказаться и войти в родовой процесс спокойно и радостно.
И ещё — сохраняйте интимность и таинство процесса. Не надо рассказывать сразу всем: «Рожаю!». Всё-таки, роды — это чудесный процесс, который наполнит вас радостной энергией в свершении чуда. Ваша задача эту энергию сохранить в себе, а не распылять окружающим. Вы обязательно поделитесь со всеми близкими своей радостью, но чуть позже, сейчас сосредоточьтесь на малыше, раскрывайтесь, как волшебный цветок навстречу солнцу, показывая своему малышу выход в мир.
Стадия схваток делится на ранние роды, активные роды и переходную фазу.
Переходная фаза — это когда вы переходите уже из предродовой палаты в родовую, чтобы начать «вытуживать» малыша.
Прохождение ребёнка через родовой канал и появление на свет. Пересечение пуповины.
Импринтинг (запечатление) и отдых, кормление грудью и отделение плаценты.
Выход плаценты, плодных оболочек.
Физиологически все женщины проходят через эти стадии, но эмоционально каждые роды неповторимы.
Сколько по времени длятся роды? Есть некие условные цифры, но всё очень индивидуально. Первые роды длятся от 10-12 часов до 24 часов, и это вариант нормы. Вторые роды, как правило, всегда быстрее первых — от 4 часов до 10-12 часов. Помните, что отклонения в ту или другую сторону могут быть значительными.
Вообще, чтобы переходить к потужному периоду, шейка матки должна раскрыться на 10-12 см.
Первые 3-4 сантиметра раскрытия могут идти совсем незаметно и безболезненно для женщины, а могут раскрыться достаточно быстро и ощутимо. Как правило, эти первые несколько сантиметров раскрытия занимают наибольшее время во всей первой стадии. Поэтому, если вы уже давно приехали в роддом, и вам кажется, что вы уже давно рожаете, а врач говорит, что раскрытие только 4 см — не расстраивайтесь! Дальше всё пойдёт быстрее и проще.
Схватки в самом начале родов могут быть слабыми или сильными, регулярными или нерегулярными. Они длятся примерно от 30 до 45 секунд и повторяются через 5-30 минут. Расстояние по времени между схватками тоже может колебаться, но к концу фазы время всё же сокращается. Схватки следуют чаще.
Самое важное здесь — расслабиться и постараться отключить голову от всего поверхностного. Поменьше болтайте и слушайте болтовню, постарайтесь отключить контроль в своей голове. Всё уже идёт так, как идёт, доверяйте процессу родов и поменьше суетитесь. Старайтесь углубиться в своё тело, уйдите к малышу, погружайтесь в процесс.
» Для отдыха ещё достаточно времени, сил потребуется ещё много — отдыхайте каждый раз между схватками, поддерживайте малыша, сообщая ему о том, что всё идёт хорошо, и вы скоро встретитесь.
Если воды ещё не отошли, вы можете постоять в тёпленьком душе. Это расслабит вас и снимет боль в пояснице. Также можно послушать спокойную музыку в плеере, заранее приготовленную.
Кушать нужно понемножку, только легкоусвояемую пищу, и то, если хочется. Пить чистую воду, минеральную воду без газа, свежевыжатые соки, кефир, зелёный чай с мёдом для поддержания сил.
Не забывайте почаще ходить в туалет, «по маленькому», чтобы полный мочевой пузырь не создавал помех в родах.
В начале родового процесса вас может вырвать, не пугайтесь — это нормально. Организм освобождается от всего лишнего, чтобы сосредоточиться на главном — родах. По этой же причине у вас может быть жидкий стул. В любом случае, в роддоме вам будут делать клизму, чтобы кал не мешал во время родов. Настройтесь на то, что после клизмы схватки усилятся.
В начале и конце каждой схватки делайте спокойный вдох и длинный выдох с расслаблением.
» Дышать спокойно очень важно, сейчас вы дышите для малыша. Кислород через вашу кровь, плаценту и пуповину поступает к ребёнку. Во время схваток малыш получает меньше кислорода, и ему важно «отдышаться» в перерывах между схватками.
Помнить про малыша в родах — самое важное. Ему гораздо труднее, чем вам. Поддерживайте его, разговаривая с ним, обязательно вслух.
Когда роды уже набирают свою силу, и схватки следуют через каждые 2-5 минут, длительностью 40-60 секунд, мы говорим об активных родах. Активные роды длятся от 2 до 3.5 часов, и шейка матки раскрывается от 4 до 8 см.
Если в предыдущем периоде вы ещё спокойно могли болтать между схваток, смеяться и вертеться по сторонам, наблюдая за тем, что происходит вокруг, то теперь схватки всё сильнее и чаще. Женщина уходит в роды с головой — и это очень правильно и избавляет от нетерпимой боли. Происходит сосредоточенность на внутренней работе — и желание отвлекаться по пустякам быстро пропадает.
Старайтесь не думать об окружающих, они сами приспособятся к вам. Медперсонал, как правило, всегда ждёт, когда закончится схватка, чтобы что-то вам сказать или произвести какие-либо манипуляции.
Полностью отдавайтесь родам! Будьте в контакте с ребёночком, отдайтесь этому стихийному потоку, сопровождайте ребёночка в нём, подбадривайте и просто «держите связь». Ему это сейчас нужно, как никогда!
Активные роды — это время вспоминать дыхание, менять разные позиции – словом, все то, чему вы научились на подготовке, если ходили на нее. Слушать своё тело, как лучше подвигаться, подышать, погудеть или «позвучать» так, как вам нравится. Ваши злейшие враги сейчас — это суета, паника и страх. Гоните их прочь! Постарайтесь нырнуть в процесс родов и не выходить из него до того, как вы услышите долгожданный крик своего малыша.
Может, вам захочется немножко поплакать или постонать – не время стесняться. Отпустите себя, забудьте об условностях и приличиях. Садитесь на корточки, стойте, ходите, опирайтесь о край стола или кровати, ложитесь на левый бок, вставайте на четвереньки, выгнув спину, как кошка. Попробуйте в этом положении медленно покачать бёдрами, вправо-влево или восьмёркой. Если с вами муж или помощник, опирайтесь на него. Повисите на руках: вы спиной к партнёру, он вас придерживает под мышками, или просто у него на шее. Попросите помассировать поясницу, голову, конечности.
» Замечательно снимают боль на схватках «гудение» — пропевание «Ом-м-м» или «А-а-а» низким, утробным звуком.
Следите за мышцами рта и шеи — это аналог шейки матки. Расслабленно лицо и шея — хорошо и мягко идёт раскрытие.
Переходная фаза — это завершение «схваточного» периода. Схватки здесь будут максимально сильными и потом перейдут к потугам — т.е. к вытуживанию уже самого малыша.
Именно на переходной стадии у женщины чаще всего кончаются силы, она может просить обезболивание и начать «сдаваться». Это можно понять. Если вас кто-то сопровождает в родах, просите помощи у него. Иногда просто держаться крепко за руку и слышать: «Ты молодец, ты хорошо справляешься!» бывает достаточно. Схватки очень сильные, 60-90 секунд, повторяются каждые 1-3 минуты. Облегчение в том, что фаза эта очень короткая, и осталось уже совсем чуть-чуть. Раскрываются последние 3-4 см шейки матки, в среднем на это уходит от 30 минут до 1.5 часов. Но время в этом периоде будет лететь очень быстро. Ваше сознание остаётся внутри процесса родов и с малышом.
» Если вам уже трудно общаться с ребеночком, то хорошо бы, чтобы это делал папа или помощник. Поговорите с вашим ребёнком, расскажите ему, с каким нетерпением вы его ждёте. Простые слова отца: «Давай, малыш, иди к нам!» будут для него большой помощью и поддержкой.
Когда шейка матки раскроется почти полностью, вы можете почувствовать желание тужиться. Это ощущение сильного давления на прямую кишку. Некоторые его не чувствуют, некоторые ощущают ярко выраженным. Но в переходной фазе тужиться ещё рано, поскольку шейка к этому пока не готова. Постарайтесь дышать «собачкой», т.е. часто, быстро и поверхностно. Если очень трудно сдержаться, то скажите об этом акушерке или врачу. Если пора — вас поведут на кресло, если же нет, то сдерживайте потугу, насколько возможно. Можно задрать ноги наверх или лечь в коленно-локтевую позу, т.е. ягодицами в потолок, голова внизу. Это облегчит ваше состояние. Когда же шейка матки раскроется полностью, начнётся вторая серьёзная, после всех схваток, стадия родов — потуги.
Схватки теперь сменились потугами — сокращаются мышцы не только матки, но и брюшного пресса. Потуги, как правило, менее болезненны, хотя и более интенсивны, длятся 60-90 секунд и повторяются каждые 2-5 минут.
Вы ляжете на родовое кресло и, с помощью советов акушерки, будете тужиться изо всех сил, если это понадобится. Или, если ребёночек будет идти достаточно стремительно, то, наоборот, с помощью поверхностного дыхания или так называемого дыхания «по-собачьи», вы будете сдерживать потуги, чтобы не разорвать промежность и дать малышу выйти мягко и плавно. Всё, что происходило с вами до этого, вы могли только принять, расслабившись и правильно дыша. Теперь же, в потужном периоде, всё зависит от ваших стараний и усилий. Ребёночек может родиться и за пять минут, а можно растянуть этот процесс «вытуживания» и на несколько часов.
Ребёночек продвигается из полости матки через родовой канал. И вы должны собрать все свои силы и помогать ему выйти на свет. Есть малыши, которых надо активно «вытуживать», другим нужно чередование напряжения и отпускания, третьим — полное отпускание без всякого напряжения. Как будет у вас, вам скажет врач или акушерка. В этом периоде очень важно слушать их советы, и если вам сказали: «Тужься изо всех сил!» то надо не жалеть себя и тужиться изо всех сил каждый раз, когда вам говорят.
» В потужном периоде нельзя вскрикивать, от этого ваши мышцы становятся менее пластичными, и боль усиливается. Это замедляет процесс и нервирует медперсонал. Соберитесь с силами, осталось совсем-совсем немножко! Чем лучше вы будете стараться, тем быстрее и комфортнее родится ваш малыш.
Ваше полноценное дыхание сейчас необходимо вам обоим. Важно помнить, что во второй стадии ребенок зажат в родовом канале и нуждается в кислороде. Если вы будете неправильно дышать, малыш будет страдать от его недостатка. Между потугами дышите глубоко и спокойно. В период потуги внимательно слушайте указания врача.
Максимально используйте время между потуг, чтобы напитать малыша кислородом и отдохнуть самой. Поскольку потуги более интенсивны, чем схватки, природа нам даёт время между потуг отдохнуть и набраться сил. Старайтесь не тратить время на разговоры — это также лишает малыша кислорода. Максимально расслабляйтесь, уходите в своих мыслях к малышу. Чем глубже вы расслабитесь, тем лучше сможете поработать на следующей потуге. Потуги — трудная работа. Сохраняйте присутствие духа и помните о том, что малышу сейчас во много раз сложнее чем вам, старайтесь для него.
» Когда головка ребенка покажется, дотянитесь и потрогайте её рукой, погладьте волосики — вы почувствуете нечто необыкновенное, что невозможно выразить словами. Прилив сил, радость, восторг, любопытство. Боль и усталость отступят, все тяготы станут не такими значительными, в вас как будто бы откроется второе дыхание.
В потугах вы можете испытывать ощущение жалящей боли, растяжения или жжения во влагалище и промежности, когда прорезывается головка. Не бойтесь разрывов, возможных во время потуг. При естественных родах они бывают редко, хорошо заживают, не расходятся в последующих родах и не создают сексуальных проблем.
Головка малыша выходит постепенно. Вначале она показывается на потуге на 1 см и уходит обратно, когда потуга заканчивается. Потом головка перестаёт скрываться и с каждой потугой показывается всё больше. Наконец, во время очередной потуги, головка вашего малыша полностью появляется на свет. Малыш пока продолжает «дышать» через пуповину, а вы спокойно ждёте следующей потуги. Дальше малыш разворачивается на 90 градусов, чтобы могли родиться плечики. Плечики появляются поочерёдно: сначала переднее (из-под лобка матери), потом заднее (со стороны промежности).
И вот, за плечиками, в один миг рождается всё тельце малыша — тепленькое, скользкое и влажное. Малыша кладут вам на живот. Малыш чувствует тепло, мягкость и биение вашего сердца – и успокаивается. Обязательно поприветствуйте своего новорождённого малыша, скажите ему все те трепетные слова, которые есть для него в вашем сердце. Если вы уже выбрали имя для вашего малыша, то вместе с папой (который рядом с вами, или его позовут из коридора) торжественно сообщите малышу его!
Придя в себя после стресса рождения, в большинстве своём детки сами начинают активно искать грудь. Первый глоток молозива, сделанный ребёнком, становится сигналом для всего тела женщины о том, что она стала матерью. Её кровь снова наполняется естественным окситоцином, который пробуждает материнский инстинкт, любовь к ребёнку, и ещё заставляет вашу матку сокращаться для нормального, полного отделения плаценты от её стенок.
» Иногда малыши берут грудь не сразу. Не торопите малыша. Сосание — это инстинкт, который обязательно проявится. Возможно, чуть позже, когда малыш отдохнёт.
Не так важно, быстро ли возьмёт малыш грудь, важен сам контакт малыша с мамой (и папой, если он присутствует!). Ваше слияние с малышом после родов — самое важное! От этого даже может зависеть выживание ребёнка. Во время слияния закладываются эмоциональные, душевные и духовные связи между ребенком и его близкими.
Воссоединение в первый час после рождения — прекрасная основа взаимоотношений ребенка с матерью, со всем окружающим миром. Раз начавшись, эти отношения продолжаются всю жизнь.
Через некоторое время после рождения ребенка у вас появится непреодолимое желание потужиться снова. Это — рождение последа (плаценты и оболочек плода).
Часто роженицы в это время обычно настолько увлечены своим, только что родившимся, ребенком (который лежит у них на животе), что частенько забывают про эту стадию. Прикладывание новорожденного к груди прямо в родильном зале и тесный контакт с телом матери имеет большой положительный эффект. В частности, ускоряет рождение последа и способствует уменьшению кровотечений, не говоря уже об огромном эмоциональном подъеме, испытываемом женщиной.
Однако для такого длительного и раннего контакта роженицы со своим малышом требуется большое количество специальных условий, которые не всегда имеются в наших родильных домах. Поэтому вы, скорее всего, будете дисциплинированно дожидаться этой стадии, в то время как малыш будет нежиться под лучами специального источника тепла. Но не огорчайтесь — у вас впереди еще очень много времени, чтобы насладиться общением со своим ребенком!
В результате двух-четырёх завершающих потуг плацента, этот объёмистый орган, прослуживший 9 месяцев, вместе с плодными оболочками покидает тело роженицы. Естественные роды завершены.
» Выход плаценты сопровождается естественной кровопотерей. Если у вас обильные выделения, вам могут сделать инъекцию окситоцина. Но лучшая профилактика кровотечения — это дать грудь ребёнку!
После рождения плаценты врач проверяет состояние родовых путей и, если необходимо, зашивает разрывы. Ещё два часа вы будете находиться в родовом зале, так как врач должен убедиться, что с вами всё в порядке, и кровотечение у вас в пределах нормы. Ребёнка в это время уносят в детское отделение. Лучше, конечно, его отдать мужу, который ждёт вас в коридоре. Пусть эти два часа он походит с малышом возле вас. По прошествии двух часов и осмотра, подтверждающего, что с вами всё в порядке, вас вместе с малышом переведут в палату, где вы сможете полноценно отдохнуть.
И уже потом, отдохнув и выспавшись, осознать всю неповторимость момента. Можно тихо полежать, посмотреть, как он спит, и получать удовольствие от покоя. А можно (наконец-то!) обзвонить всех родственников и подруг – и принимать поздравления с рождением ВАШЕГО ЧУДА!
источник
Эта книга, написанная лучшими акушерами и гинекологами клиники Мэйо – достойный доверия и совершенно необходимый источник сведений для тех, кто собирается стать родителями.
Здесь вы найдете: советы для будущих мам и пап от светил медицины с мировым именем; информацию о планировании здоровой беременности и способах решить проблему бесплодия; расписанный по неделям график роста и развития вашего малыша; расписанный по месяцам график физических и психоэмоциональных изменений его мамочки; ответы на трудные и «не совсем приличные» вопросы; советы для тех, кто хочет хорошо питаться, оставаясь активной и не перебирая в весе; практические советы по работе, путешествиям, шопингу и прочим родительским заботам.
Ответ на этот вопрос все еще тайна для медицины. Каким-то образом организм знает – в большинстве случаев, – что ребенок уже готов жить вне материнской утробы.
На данный момент наше понимание того, как начинаются роды, подразумевает наличие определенных химических сигналов, производимых организмом, называемых простагландинами. Эти сигналы истончают, размягчают и расширяют шейку матки, и в определенный момент что-то заставляет организм вырабатывать простагландины в больших количествах. Именно высокий уровень простагландинов заставляет матку сокращаться все сильнее и чаще. Схватки, в свою очередь, еще больше увеличивают производство простагландинов, и в итоге происходят роды.
Очень вероятно, что все это происходит в результате сложного взаимодействия – совместное влияние системы желез ребенка, плаценты и матки запускает усиленную выработку простагландина.
Стадия 2. Рождение ребенка (изгнание, потужной период). Когда шейка матки полностью раскрылась и вам разрешили, можно начинать тужиться. Нередко, особенно при первых родах, приходится делать это и час, и два, прежде чем головка ребенка покажется (прорежется) в отверстии влагалища. Понадобится еще некоторое время и несколько потуг, чтобы родить ребенка.
Когда родится головка, вам, возможно, скажут, чтобы вы перестали тужиться. Чтобы врач проверил, не запуталась ли пуповина.
Перестать тужиться может быть трудно, но постарайтесь. Попробуйте часто дышать. Замедление процесса даст возможность влагалищу растянуться, а не порваться. Чтобы сохранить присутствие духа, вы можете протянуть руку и нащупать головку ребенка или увидеть ее в зеркале. Уже скоро! Как только вам скажут, тужьтесь снова – и ваш ребенок родится!
Сразу после рождения. При рождении ребенок еще связан с плацентой с помощью пуповины. Иногда родители хотят участвовать в перевязке и перерезании пуповины. Если вы хотите, выскажите свое желание, и вам объяснят, что делать. Обычно нет срочности в том, чтобы перерезать пуповину. Ее пережимают двумя зажимами, а затем безболезненно перерезают ножницами между зажимами. Если пуповина обвилась вокруг шейки ребенка, это может быть сделано до появления плечиков.
Сразу после рождения ребенка дадут вам в руки или положат на живот. Затем ребенка передадут врачу или няне для осмотра и ухода.
Ребенка взвесят и осмотрят. Его обсушат и завернут в одеяло, чтобы сохранить тепло.
Оценка по шкале Апгар (см. с. 241) делается и записывается с интервалом в 1 и 5 минут. На ручку надевается идентификационная бирка, чтобы не случилось путаницы в детском отделении. Это первая из многих предосторожностей, позволяющих избежать ошибок в идентификации.
В большинстве случаев вы сможете держать и кормить ребенка грудью сразу после рождения. Но если ребенку требуется помощь, например, у него затруднено дыхание, им более тщательно займутся в детском отделении.
Стадия 3. Рождение плаценты. После того как ребенок родился, происходит многое. Вы и ваш партнер переживаете восторг от рождения ребенка. Вы оба испытываете облегчение от того, что роды уже позади. В это время врач осматривает ребенка, младенец делает первый вдох – и вы слышите восхитительный первый крик.
Последняя, заключительная стадия родов – рождение плаценты. Плацента – это орган внутри матки, связанный с ребенком пуповиной. Этот орган питал вашего ребенка в течение всей беременности.
Для большинства пар плацента – ее еще называют последом – не имеет особенного значения. Для медицинского персонала, занимающегося родами, рождение плаценты и отсутствие у матери избыточного кровотечения очень важно.
Что происходит. После рождения ребенка схватки продолжаются, но уже гораздо слабее. Эти схватки необходимы по нескольким причинам, и одна из них – способствовать рождению плаценты.
Обычно через 5–10 минут после рождения ребенка плацента отделяется от стенки матки. Последние схватки выталкивают плаценту из матки вниз во влагалище. Вас могут попросить потужиться еще раз, чтобы вышла плацента, обычно с небольшим количеством крови. Иногда может потребоваться до получаса, чтобы плацента отделилась и вышла.
После рождения ребенка врач может сделать массаж нижней части живота. Это заставит матку сокращаться и поможет вытолкнуть плаценту.
После рождения плаценты вам могут ввести лекарство окситоцин или метилэргометрин, инъекцией или через капельницу, чтобы стимулировать сокращение матки. Сокращение матки после родов очень важно для уменьшения объема теряемой крови. Иногда может потребоваться дополнительное применение медикаментов, чтобы помочь матке сократиться.
Как вы себя чувствуете. Когда матка сокращается, чтобы вытолкнуть плаценту, вы не почувствуете особенной боли. Самое сложное, может быть, – набраться терпения, чтобы дождаться рождения плаценты. Массаж живота может оказаться несколько болезненным.
Что вы можете делать. Вы можете помочь изгнанию плаценты, тужась, когда скажут. При потугах врач может осторожно потянуть за остаток пуповины, прикрепленный к плаценте. В большинстве случаев рождение плаценты проходит без проблем, но могут возникнуть сложности, если плацента не отделяется от стенки матки самостоятельно. В этом случае врачу придется удалять плаценту из матки вручную.
Как только плацента вышла, врач осматривает ее, чтобы убедиться, что она нормальная и целая. Если она вышла не целиком, необходимо удалить ее остатки из матки. Изредка для этого требуется хирургическое вмешательство. Неудаленные остатки плаценты могут вызвать кровотечение и инфекцию.
После родов плаценту уничтожают. Большинство женщин ее никогда не видели, но если вам интересно, можете попросить показать. Обычно она круглая и красная, 15–20 см в диаметре, около 600 г весом.
При многоплодной беременности плацент может быть несколько. Но может быть и одна с несколькими отходящими от нее пуповинами.
И наконец. Большинство родителей, получив своего ребенка, быстро забывают всю подготовку, боли и старания, связанные с его появлением на свет. Это один из важнейших моментов в вашей жизни. В вашей семье появился новый человек. И это настоящее чудо. Оцените этот момент, запомните его – это радость, с которой ничто в жизни не сравнится.
источник
Сенсационное открытие учёных: стало известно, что запускает процесс родов
Исследования мельбурнских ученых помогли обнаружить в организме женщины, чья беременность уже насчитала 40 недель, специфический белок. Именно он, считают учёные умы, и запускает родовой процесс.
Этот белок , согласно исследованиям, начинает вырабатываться в женском организме за несколько недель до родов, он же и приводит к сокращениям матки.
Чем полезно открытие учёных
Во-первых, это будет огромным научным достижением – установление истинной причины начала родовой деятельности. Ведь до сих пор есть только предположения, почему роды начинаются в тот или иной момент.
Но даже не в этом главная ценность достижения мельбурнских учёных. Главным образом, открытие повлияет на создание препарата, который мог бы блокировать начало преждевременных родов.
То есть возможна разработка специального средства, влияющего на этот самый белок. Так можно было помочь множеству детей появиться на свет в положенный срок.
И обратное действие: создание препарата, стимулирующего выработку этого белка, ведь многие женщины перенашивают беременность, что совсем не безобидно.
Чем опасны преждевременные роды
Если учёным удастся воплотить свои планы в реальность, в области акушерства будет огромный прогресс. И хоть сегодня врачи выхаживают недоношенных малышей, ничто не может быть так важно для ребёнка, как родиться в положенный срок.
Преждевременные роды всегда представляют собой огромный риск. Сколь бы квалифицированными не были врачи, исключить все опасности как для мамы, так и для малыша нельзя.
Для женщины преждевременные роды достаточно травматичны: ведь шейка матки ещё незрелая, гормональный баланс нарушен, не исключены другие акушерские патологии. Роды, как правило, проходят сложнее.
Но малыш рискует ещё больше! Органы, системы младенца ещё не готовы к жизни вне утробы, малыш, возможно, ещё не сможет самостоятельно дышать и т. д.
Чем опасна переношенная беременность
Переносить ребёнка зачастую не менее опасно, нежели не доносить до срока. Плацента, которая все девять месяцев справлялась с возложенной на неё ролью «кормилицы», начинает стареть. В итоге малыш недополучает кислород и питательные вещества.
Объём околоплодных вод также уменьшается, что влечёт за собой риск обвития пуповиной. К тому же, если беременность переношена, воды могут отойти раньше времени, что затрудняет последующую родовую деятельность.
Да и уже в родах ребёнок может заглотнуть околоплодную жидкость, в которой есть меконий – первородный кал – а это чревато пневмонией.
Кости черепа малыша становятся менее эластичными, что влияет на особенности прохождения ребёнка по родовым путям.
Что запускает роды – другие версии
Интересно будет рассмотреть и другие научные версии о механизме запуска родов. Есть мнение, что именно гормон Эстроген даёт старт родовой деятельности.
Нарушение баланса двух типов эстрогена является своеобразной «отмашкой» родам. Эстрадиол и Эстриол находятся всю беременность в балансе, а вот разлад в равновесии этих гормонов в организме и приводит к родам.
Считается, что если медикаментозно следить за соотношением этих гормонов, можно снять угрозу преждевременных родов.
Другие версии менее состоятельны. Учёным ещё придётся поспорить и доказать, именно их открытие является истиной. А уже медики постараются применить научные достижения в практической деятельности, снизив процент патологических беременностей.
источник
Как начинаются роды, знают многие. Но как происходит механизм начала родов, что именно запускает этот процесс, знают только врачи акушеры-гинекологи. В этой статье мы рассмотрим физиологический процесс родов с акушерской точки зрения.
Как гормоны влияют на начало родов? Какие именно гормоны должны запустить процесс родов? Влияют ли гормоны ребенка на начало родов?
Роды — это физиологический акт, во время которого происходит изгнание плода из матки через родовые пути, плаценты с оболочками, околоплодных вод. Во время беременности плод находится в плодном мешке в околоплодных водах. Физиологические роды наступают через 280 дней (10 дней плюс-минус). Раньше считали что роды начинаются, потому что плод упирается ножками в дно матки, головкой давит на шейку матки (теория Гиппократа).
Современные представления о причинах родовой деятельности очень сложны. Возбудимость матки возрастает концу беременности. Матка к концу беременности увеличивается во много раз (матка небеременной женщины — по длиннику примерно 7-8 см, а длинник беременной матки в доношенный срок увеличивается до 36 см). Мышцы матки как и мышцы сердца обладают автоматизмом, потому что мышечные клетки миометрия обладают способностью к спонтанной сократительной деятельности.
Первоисточником возбуждения является группа клеток, которые обычно располагаются в правом трубном углу водителем ритма. И отсюда волна возбуждения распространяется вначале на нижний сегмент матки. Это распространение волны сокращения получило название нисходящего тройного градиента (дно — тело — нижний сегмент). Это норма потому что если волна пойдет с нижнего сегмента вверх, то роды не смогут произойти. Дно матки сокращается гораздо сильнее тела матки. Тело в свою очередь сокращается сильнее, чем нижний сегмент. Нижний сегмент наиболее расположен к растяжению. Таким образом образуется изгоняющая сила. Сокращения матки называются схватками.
Схватка — это результат преобразования химической энергии в механическую; в процессе схватки участвуют сократительные клетки матки, актин и миозин. Особенностью строения мышцы матки является различное расположение мышечных волокон в разных отделах матки. В дне и теле имеет место преимущественно продольное расположение волокон, в нижнем сегменте — в основном циркулярный ход мышечных волокон. Мышечные волокна матки обладают способностью не только сокращаться, но и несколько менять ход своего сокращения, то есть, они могут переплетаться между собой и передавать возбуждение с одной клетки на другую. Все мышечные волокна матки имеют промежуточные соустья, и эти соединения особенно развиваются перед родами.
Интенсивность схваток зависит от разряда потенциалов каждой мышечной клетки. И, не смотря на то, что матка состоит из множества волокон, в родах она действует как единый орган.
В миометрии располагается огромное количество рецепторов с высокой чувствительностью к гуморальным веществам, гормонам, утеротоникам. В матке располагается большое количество альфа и бета адренорецепторов, м-холинорецепторов, гистамино-рецепторов, эстрогено-, прогестеронорецепторов, простагландинорецепторов, рецепторов к окситоцину.
Гормон ацетилхолин (под его влиянием наступает сокращение мышцы матки, холинэстераза его разрушает, и возбуждение матки прекращается). Чувствительность рецепторов к ацетилхолину матки зависит, прежде всего, от эстрогенов. Они синтезируются в плаценте, яичниках, и, в основном, самый активный эстроген 17-эстрадиол синтезируется в печени плода. Эстрогены бывают 3-х фракций: эстрадиол, эстрон, эстриол. Состояние плода, его эндокринной системы также влияет на развитие родовой деятельности.
К концу беременности содержание эстрогенов увеличивается. Во время беременности царствует прогестерон, так как он снижает возбудимость матки и таким образом сохраняет беременность. К концу беременности содержание его снижается. Для нормального протекания беременности необходим нормальный гормональный баланс. О нарушении менструального цикла свидетельствуют выраженный гипертрихоз, ожирение, бесплодие. У таких женщин беременность может протекать следующим образом:
беременность наступает, но происходит выкидыш
беременность доношенная, но в родах отличается неправильная родовая деятельность
вызывают пролиферацию миометрия
снижают потенциал покоя матки
увеличивают накопление ионов кальция
стимулируют альфа адренорецепторы, которые отвечают за сократительную активность матки
повышают чувствительность матки к действию окситоцина
Действие прогестерона обратное действию эстрогенов. Огромное значение в развертывании родовой деятельности имеют кортикостероиды. Их количество также увеличивается к концу беременности и синтезируются надпочечниками женщины и плода, плацентой. Повышение кортизола в периферической крови плода является сигналом к развитию родовой деятельности. Большое значение придается простагландинам. В развитии родовой деятельности участвуют ПГF2, ПГЕ, ПГF2 образуется в децидуальной ткани матки, а в плодных оболочках образуется ПГЕ. Они являются главными утеротониками. Уровень ПГ повышается перед родами и является результатом повышения уровня кортизола.
Начало сокращений матки не может проходить без ионов кальция, так как они являются передатчиками возбуждения с нервного волокна на мышечное. Содержание ионов кальция увеличивается к началу родовой деятельности.
Основное действие простагландина на матку имеет одну особенность: матка в любые сроки беременности отвечает сокращением. Это означает что применение простагландина в любые сроки беременности может быть использовано для прерывания беременности. Используют простенол, энзопрост.
Еще одним утеротоническим средством является окситоцин. Вырабатывается в задней доле гипофиза. Концентрация окситоцина мало меняется в процессе беременности и находится в крови в очень низких концентрациях. К концу беременности содержание окситоцина максимально в ночное время, а днем снижается. Роды чаще всего начинаются в ночное время, когда имеет место максимальная концентрация и окситоцина и эстрогенов. Максимальная концентрация окситоцина отмечается только концу родов (к концу второго и третьего периодов родов). Поэтому многие исследователи считают что окситоцин огромное значение имеет лишь в усилении родов, а не в развязывании их.
Окситоцин усиливает выделение ПГF2. Таким образом в возникновении родовой деятельности важную роль играют повышающийся уровень эстрогенов, снижение содержания прогестерона, повышение концентрации ионов кальция. Сигналом к началу родов служит повышение продукции простагландина плодными оболочками, после попадания в околоплодные воды кортизола, который выделяется надпочечниками плода. Повышению синтеза простагландина способствуют увеличение концентрации эстрогенов, ионов кальция, а также разрыв плодных оболочек и инфицирование, расширение шейки матки в родах при влагалищном исследовании. Начинаются схватки. Успех родов в значительной степени обеспечен, если имеется биологическая готовность к родам. Под этим словом понимают образование родовой доминанты в головном мозге (это такое состояние ЦНС, когда кора головного мозга находится в состоянии некоторого торможения, а подкорковые структуры в состоянии возбуждения, что создает условия для безусловного рефлекса).
Биологическое созревание мягких родовых путей (зрелая шейка матки к 38 неделям).
Признаки незрелой шейки матки:
плотная консистенция шейки матки
цервикальный канал закрыт
шейка матки отклонена чаще к крестцу и не располагается в центре влагалища.
шейка матки укорочена до 1-1.5 см.
цервикальный канал проходим для пальца за внутренний зев.
шейка матки располагается в центре влагалища.
Эти признаки впервые описал американский ученый Бишоп. Помимо биологической готовности к родам большое значение в исходе родов имеет соматическое здоровье женщины, размеры таза, размеры плода и т.д.
Шейка матки созревает под действием утеротоников (эстрогенов, релаксина, ПГЕ2).
Определение готовности женщины к родам. Готовность к родам означает, прежде всего, готовность плода к родам. Плод должен быть зрелым. Методы определения готовности женщины к родам:
— определение зрелости шейки при влагалищном исследовании
— цитологический метод (мазки из заднего свода влагалища, оценивают клетки эпителия). Влагалище является органом
— мишенью для действия половых гормонов, оно выстлано многослойным плоским эпителием. Многослойность зависит от эстрогенной и прогестероновой стимуляции. Под влиянием эстрогенов идет пролиферативный процесс, ороговение, появляется кариопикноз ядер (растет кариопикнотический индекс). Таким образом, по составу клеток, по КПИ можно судить о приближении родов, о готовности к ним.
— окситоциновый тест (стрессовый тест). Если женщине ввести окситоцин, в случае готовности к родам, матка ответит сокращением. Вводят 1 ед. (0.2 мл) окситоцина, медленно, внутривенно. Можно использовать серотонин. Проведение стрессового теста требует осторожности, так как у некоторых женщин введение окситоцина может привести к отслойке плаценты.
— введение кальция хлорида. Через 2-3 минуты после внутривенного введения отмечается сокращение матки.
Вышеперечисленные тесты проводят в том случае, когда необходимо досрочное прерывание беременности (например при тяжелом токсикозе).
источник