Пособие по беременности и родам (или, как его часто называют, «декретные») является одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию. Разберемся, кому и в каком размере положена декретная выплата, какова продолжительность и особенности ее получения.
Важно понимать, что на декретные могут рассчитывать только женщины (в отличие от пособия по уходу за ребенком). Все категории получателей пособия по беременности и родам в 2019 году перечислены в Федеральном законе от 19.05.1995 № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей». К ним относятся женщины:
безработные (уволенные в связи с ликвидацией организаций в течение 12 месяцев, предшествовавших дню признания их безработными)
обучающиеся по очной форме обучения
проходящие военную службу по контракту
усыновившие ребенка и относящиеся к вышеперечисленным категориям
Если женщина одновременно получает право на пособие по уходу за ребенком и пособие по беременности и родам, она может выбрать лишь одно из этих пособий
Обратите внимание: пособие по беременности и родам в 2019 году выплачивается только за период одноименного отпуска. Это значит, что если женщина не воспользуется правом на указанный отпуск и продолжит работать (и, соответственно, получать заработную плату), то пособие ей не положено. Работодатель в данной ситуации не вправе предоставить женщине сразу два вида выплат: и зарплату, и пособие. Следовательно, за дни работы будет выплачена заработная плата. Как только женщина решит воспользоваться правом на отпуск по беременности и родам и он будет оформлен, выплата зарплаты прекратится и работодатель начислит пособие.
Пособие по беременности и родам выплачивается по месту работы, службы или иной деятельности. Женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организации, пособие выплачивается органами соцзащиты по месту жительства (месту фактического пребывания или фактического проживания).
Обратите внимание: если сотрудница является совместителем и в течение двух предшествующих лет трудилась у одних и тех же работодателей, то пособие по беременности и родам в 2019 году ей платят оба работодателя.
Пособие по беременности и родам выплачивается за счет средств ФСС .
Перечень необходимых документов приведен в Федеральном законе от 29.12.2006 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством». Вам понадобятся:
заявление о назначении пособия (составляется в свободной форме)
справка о сумме заработка для расчета пособия
Документы для получения пособия по беременности и родам в 2019 году можно направить в электронной форме, а также почтой — в последнем случае предоставляются не оригиналы, а заверенные копии
При обращении за декретными выплатами важно не пропустить срок подачи документов — шесть месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам.
После того, как женщина предоставит пакет необходимых документов, страхователь в течение десяти календарных дней назначает ей пособие. Если пособие по беременности и родам платит работодатель, то оно выдается вместе с ближайшей зарплатой. Если же пособием обеспечивают органы соцзащиты, то выплата осуществляется почтой либо через банк не позднее 26-го числа месяца, следующего за месяцем приема документов. Соблюсти сроки назначения и выплаты пособия по беременности и родам поможет производственный календарь.
Пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска.
Размер декретных выплат зависит от статуса получательницы:
Работающие женщины получают пособие в размере 100% среднего заработка
Уволенные в связи с ликвидацией организации – в размере 300 рублей
Студентки – в размере стипендии
Военнослужащие-контрактницы – в размере денежного довольствия
Если стаж застрахованной женщины составляет менее шести месяцев, она может рассчитывать на пособие в размере не выше МРОТ (с 1 января 2019 года – 11 280 рублей)
С 2013 года женщинам не предоставляется право выбора порядка расчета пособия
Пособие по беременности и родам рассчитывается исходя из среднего заработка и не зависит от стажа сотрудницы (в отличие от пособия по временной нетрудоспособности). Для удобства расчет пособия можно представить в виде следующей схемы:
доходы за 2 календарных года
(предшествующих году наступления декрета)
делим на
количество дней в этом периоде
умножаем на
количество дней декрета
Во-первых, средний заработок за каждый из двух календарных лет не должен превышать определенного максимума. Этот максимум законодательно установлен – предельная величина базы для начисления страховых взносов в ФСС за соответствующий год. В 2017 году эта сумма составляла 755 000 рублей, в 2018 году – 815 000 рублей. То есть при расчетах по каждому году нужно использовать ту сумму, которая меньше.
Во-вторых, величина среднего дневного заработка (то есть частного от деления доходов за два года на количество дней) теперь законодательно ограничена . Допустимый максимум определяется так: берём предельные базы для начисления взносов в ФСС за два предшествующих декрету года, складываем и полученную сумму делим на 730.
В-третьих, из общего количества календарных дней в двухлетнем периоде следует исключить:
Периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком
Период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы, если на сохраняемую заработную плату за этот период НЕ начислялись страховые взносы
В-четвертых, если в течение двух предшествующих декрету лет сотрудница брала отпуск по беременности и родам или по уходу за ребенком, то эти периоды, как видим, будут исключены из подсчетов. Однако женщине в этом случае предоставлено право заменить такие периоды (один год или оба) предшествующим годом (двумя годами), дабы это привело к увеличению размера декретных выплат.
источник
Беременность – прекрасная пора в жизни женщины, но при этом головная боль ее работодателя. Руководитель должен знать, как рассчитать декретные и оплатить, в какие сроки нужно сделать перевод и что влияет на сумму пособия. Рассмотрим подробно отпуск по беременности, а также разберем особенности расчета декретных и порядок их перечисления.
В обычной жизни декретным отпуском, как правило, называют весь период, пока женщина освобождена от работы, чтобы выносить, родить ребенка и ухаживать за ним, пока ему не исполнится 3 года. Но законодательство разделило это понятие на 2 отрезка: отпуск по беременности и родам (основание – ст. 255 ТК РФ) и отпуск по уходу за ребенком (основание – ст. 256 ТК РФ). Тогда как ежемесячная социальная выплата по уходу за ребенком стабильно составляет 40% от среднего заработка, расчет пособия по беременности и родам имеет свои особенности.
Чтобы правильно посчитать декретные выплаты, обратимся к установленному законами порядку. Для начала отметим, что период, на который должно рассчитываться единовременное декретное пособие, составляет 140 дней, при многоплодной беременности – 194 дня, а при сложно протекающих родах – 156 дней. Все это отражено в ст. 10 Федерального закона №255-ФЗ. Там же написано, что в случае, когда женщина находится в отпуске по уходу за уже родившимся ребенком и планирует вот-вот родить следующего, ей необходимо самой выбрать только одно из двух предоставляемых пособий.
Декретное пособие выплачивается женщине в размере 100% от зарплаты. Некоторое влияние может оказать стаж ее официальной работы. Если он составляет меньше полугода, то в качестве показателя среднего заработка за месяц берется ставка по минимальному размеру оплаты труда – МРОТ (в 2018 году это 9489 рублей), также учитываются коэффициенты.
Формула общего определения декретной выплаты включает 3 величины:
- Доход сотрудницы за 2 предшествующих года (если, например, расчет идет в 2018 году, то берутся 2016 и 2017 гг.).
- Количество дней в этом периоде (730 или 731 день, если год был високосным).
- Количество необходимых для расчета декретных дней (140, 156, 184).
Чтобы высчитать размер пособия, нужно фактический доход за 2 года разделить на количество дней в этом же периоде, а полученную в результате величину умножить на количество дней по случаю беременности и родов.
Существуют определенные ограничения и правила для расчета пособия. Согласно п. 3.2 ст. 14 Федерального закона №255-ФЗ, годовой средний заработок уходящей в декрет сотрудницы не может быть выше предельной суммы базы для начисления страховых взносов. В 2018 году эта сумма установлена в размере 815 000 рублей, но вычислить размер декретных вам необходимо на основании предыдущих 2 лет, поэтому необходимо знать их предел.
В 2017 году предельная база для начисления страховых взносов составляла 755 000 рублей, а в 2016 году – 718 000 рублей. Производя расчет декретных пособий в 2018 году, вы должны учесть эти суммы.
Калькулятор расчета декретных можно спрограммировать на предприятии самостоятельно (например, в программе Microsoft Excel) или определять выплаты вручную.
В доход за 2 предшествующих года не входят выплаты по больничным листам, предшествующему материнству, а также выплаты, производящиеся за любые другие периоды, в течение которых на полученные доходы не начислялись установленные законами страховые взносы. Если случилось так, что работница в течение 2 предшествующих лет, необходимых для расчета, находилась в декретном отпуске, то она может полностью заменить один или оба расчетных года на предыдущие года. Так она может увеличить сумму пособия. То есть в данном случае она вправе выбрать года, за которые насчитываются ее декретные.
Как уже было сказано выше, стаж сотрудницы может повлиять на размер декретного пособия. Как быть работодателю, если у его работницы стаж 1 год? Правило едино для всех официально трудоустроенных женщин, поэтому расчетным периодом будут так же 2 предыдущих календарных года. В этом случае то фактически отработанное время, которое приходится на предшествующий календарный год, берется в размере 100% среднего заработка (скажем, 5 последних месяцев того года), для остальных месяцев (в нашем примере их 19) устанавливается заработок по МРОТ.
Календарь декретных при этом для каждой работницы свой, однако подсчет самого пособия производится все по той же формуле.
Как только беременность достигает 30 недель, в женской консультации врач-гинеколог выписывает больничный лист. В нем указаны дни, за которые выплачиваются декретные.
Сотрудница должна предоставить в бухгалтерию или отдел кадров следующие документы:
- Листок нетрудоспособности по беременности и родам.
- Справку о ранней постановке на учет, если она уместна (необходима для дополнительной единовременной выплаты в пользу беременной работницы).
- Собственное заявление в свободной форме. Образец можно посмотреть тут.
- Справку о фактически полученном заработке за 2 предшествующих года по установленной Приказом Министерства труда №182н форме. Она предоставляется, если сотрудница за последние 2 года работала в другой компании.
Декретный больничный лист оплачивается в общем порядке, согласно ст. 15 Федерального закона №255-ФЗ. В течение 10 дней с момента получения от сотрудницы документов происходит расчет и начисление пособия, выплата же производится в ближайший день выдачи заработной платы. Срок выплаты нужно соблюдать – за нарушение работодатель, согласно ст. 236 ТК РФ, обязан выплатить неустойку. Доплата к просроченному платежу составляет 1/300 от установленной ставки рефинансирования ЦБ за каждый просроченный день.
Назначает и выплачивает декретное пособие работодатель. Государство компенсирует выплаченные работодателем средства, как сказано в ст. 4 Федерального закона №81-ФЗ. Сотрудники Фонда социального страхования перечисляют эти средства в течение 10 дней на счет работодателя. Кстати, налогами декретное пособие не облагается (ст. 217 НК РФ).
Кроме основной оплаты больничного листа сотрудницам, уходящим в декретный отпуск, положены дополнительные выплаты:
Она фиксирована, устанавливается с учетом ежегодно проводимой индексации и до 1 февраля 2017 года составляет 15382 рубля 17 копеек. Разовая выплата производится только одному из родителей. Для ее получения необходимо предоставить работодателю свидетельство о рождении ребенка, заявление претендующего на выплату родителя и справку о том, что второй родитель данной выплаты не получил и не планирует.
2. Выплата за раннюю постановку на учет в женскую консультацию.
12 неделя беременности – рубеж, до которого необходимо встать на учет, чтобы получить данную выплату. До 1 февраля 2017 года она составляет 576 рублей 83 копейки и выплачивается одновременно с пособием по беременности и родам. Для получения единовременной выплаты сотруднице нужно предоставить в бухгалтерию соответствующую справку из женской консультации.
Основное пособие и дополнительные выплаты полагаются и в том случае, если женщина, будучи беременной уже после срока в 30 недель, продолжает работать и у нее сохраняется зарплата. Однако, как только отпуск по беременности и родам переходит в отпуск по уходу за ребенком, социальное ежемесячное пособие будет выплачиваться лишь при неполной занятности женщины или работе в домашних условиях (статья 256 ТК РФ).
До ухода в отпуск, сразу после него или после того, как пройдет 3 года с момента рождения ребенка, работница вправе уйти в ежегодный оплачиваемый отпуск, если пожелает, при этом стаж ее работы не влияет на ситуацию (статья 260 ТК РФ). Некоторые женщины берут такой отпуск по прошествии оплаченных 140 дней, потому что при этом получают чуть больше денег, чем пособие по уходу за ребенком, тем самым немного стабилизируя свое финансовое положение.
Беременную женщину или женщину, ухаживающую за ребенком в возрасте до 3 лет, нельзя уволить. На основании ст. 261 ТК РФ, увольнение возможно лишь в случае срочного трудового договора с беременной женщиной, но с его продлением до момента родов или по ее инициативе в любое время. Если расторжение трудового договора все же произошло, женщине полагаются расчетные компенсации. Она вправе получить денежные средства за очередной отпуск прошлого периода.
Декретные выплаты полагаются каждой официально трудоустроенной женщине, которая собирается стать матерью. Они составляют 100% от ее среднего заработка за предшествующие 2 года. Руководитель должен выплатить ей пособие, но не из своего кармана, а за счет средств Фонда социального страхования. Любая задержка в выплатах «карается» законом, поэтому стоит быть внимательными в исполнении своих обязанностей.
источник
Наконец произошло то самое заветное событие, которого каждая женщина ждет с замиранием сердца. Наступила беременность, зарождается новая жизнь, и теперь будущая мама становится ответственной не только за себя, но и за будущего ребенка. Эта ответственность предполагает поиск врача и клиники, которым можно доверить здоровье матери и ребенка в такой непростой период.
Беременность – весьма важный и сложный период в жизни любой женщины. Он предполагает тщательное отслеживание и наблюдение различных изменений в организме будущей матери, проведение лечебных и профилактических мер по вынашиванию ребенка, а также предупреждение разного рода осложнений, которые могут возникнуть в течение беременности и после нее.
Ведение беременности – это целый комплекс мероприятий, которые направлены на поддержание здоровья и жизни будущих матери и ребенка, конечной целью его являются успешные роды и появление на свет здорового малыша. Все эти меры не являются прихотью врача-гинеколога, это требования ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения).
По правилам отечественных медицинских учреждений на учет по беременности необходимо встать до 12 акушерских недель срока беременности. Такое условие необходимо для того, чтобы начать своевременное медицинское наблюдение за состоянием матери и вынашиваемого ребенка.
Установить факт беременности позволит дата начала последней менструации женщины, а также влагалищный осмотр, проведенный гинекологом. Кроме всего прочего, это позволит вычислить точную дату предполагаемых родов. В зависимости от состояния здоровья будущей матери врач может назначить прием тех или иных препаратов, которые помогут улучшить самочувствие на начальных этапах беременности.
Для работающих мам постановка на учет позволит получить полагающееся по закону государственное пособие по беременности и родам. Обычно отпуск по беременности и родам предоставляется на сроке 30 недель. При сложном течении беременности и при желании отдохнуть женщина может брать отпуск и на месяц раньше. За 2 недели до предполагаемых родов женщине выдается обменная карта, которая необходима при поступлении в роддом.
Женщина сама может выбирать способ ведения беременности. Это может быть женская консультация в государственной поликлинике, к которой территориально по месту жительства относится будущая мама, или частная платная клиника по желанию пациентки. Необходимо учитывать и финансовую сторону вопроса, а также рекомендации близких и знакомых. Иногда женщине удобнее посещать и консультироваться у знакомого проверенного врача. В случае выбора частной клиники для ведения беременности необходимо отписаться от государственной поликлиники по месту жительства или прописки.
Необходимо учитывать и удобность расположения медицинского учреждения, ведь чаще всего добираться до него придется самостоятельно, а утомительные прогулки нежелательны на поздних сроках беременности.
Независимо от вышеуказанного выбора постановка на учет и ведение беременности предполагает ряд обязательных процедур. К ним относятся:
- Общий анализ крови и мочи перед каждым посещением врача.
- Анализ крови на СПИД, сифилис и сахар. Проводится 2-3 раза за беременность.
- Анализ крови на гепатит В и С.
- Анализ крови на определение группы и резус-фактора.
- Мазок на стафилококк.
- Анализ на скрытые инфекции. Проводится 1 раз за беременность.
При первом посещении женской консультации гинеколог проводит опрос беременной. Данные вопросы направлены на то, чтобы не упустить важных моментов и помочь улучшить состояние пациентки в течение беременности.
Также при постановке на учет беременная женщина должна пройти осмотр у базовых врачей, таких как терапевт, офтальмолог, стоматолог, отоларинголог и других. При нормальном течении беременности можно посетить этих врачей 1 раз за беременность, однако при наличии жалоб или проблем необходимо регулярно консультироваться у врачей узкой специализации.
На ранних сроках беременности предполагается посещение гинеколога 1 раз в месяц, к концу срока необходимо проходить осмотр у врача не реже 1 раза каждые 2 недели. Перед каждым посещением врача необходимо сдавать общие анализы крови и мочи, которые необходимы для наблюдения изменений в организме беременной женщины. УЗИ проводится на начальном сроке беременности, затем на сроке 16-20 недель проводится скрининг плода с целью выявления врожденных аномалий или отклонений от нормы. Заключительное УЗИ, которое также включает доплерометрию плода, анализ плаценты и состояния матки, проводится на 32-33 неделе беременности.
При необходимости или по желанию родителей проводится контрольное УЗИ для оценки состояния ребенка и его положения перед началом родовой деятельности.
Все чаще будущие мамы задаются вопросом: кому доверить ведение своей беременности? Наиболее очевидный ответ на этот вопрос – женская консультация по месту жительства. Данный выбор позволит бесплатно получать консультацию участкового гинеколога недалеко от места проживания, а также гарантирует бесплатные продукты молочной кухни после родов. Однако не всегда условия обслуживания и бесплатная консультация гинеколога или медсестры поликлиники удовлетворяют запросы будущей мамы. В таком случае у беременной женщины есть возможность выбрать платные услуги по наблюдению беременности.
Из платных учреждений будущая мама может выбрать частную платную клинику, роддом или даже страховую компанию. В частной клинике беременной женщине могут предложить несколько тарифов обслуживания на выбор. При этом можно выбрать наиболее простой тариф, дополняя его посещениями специалистов, когда возникает необходимость. Такие клиники предлагают удобный для женщины график посещений, анализов и обследований. Кроме того, в таких клиниках можно вставать на учет практически на любом сроке беременности. Можно также заранее обговорить стоимость и условия вызова скорой помощи или стационарное обслуживание. При всем этом важно найти грамотного специалиста, который в любое время ответит на интересующие вопросы и жалобы.
Роддом также является одним из оптимальных учреждений для ведения беременности. Он удобен тем, что здесь можно заранее познакомиться с врачом, который будет не только наблюдать течение беременности, но и примет роды у будущей мамы. Кроме того, это удобно, если роддом расположен недалеко от места проживания. С роддомом заключается контракт на ведение беременности и на роды.
Страховая компания может предложить будущей роженице пакет или договор с тем или иным частным медицинским учреждением. Поэтому фактически это является контрактом с платной клиникой. Этот метод ведения беременности не пользуется таким уж большим спросом среди беременных женщин, так как не имеет особых преимуществ.
Беременность – один из самых прекрасных и непростых периодов в жизни любой женщины. Каждая будущая мама самостоятельно решает, где получать консультации и проходить обследование в период вынашивания ребенка. Главное, чтобы медицинская помощь была квалифицированной и удовлетворяла запросам беременной женщины.
источник
На сегодняшний день практически на каждом углу можно встретить услугу по платному ведению беременности. Зачастую данную услугу активно рекламируют платные клиники, которые предлагают сразу оплатить определенную сумму взамен полноценного вашего обследования в связи с беременностью и последующим наблюдением за вами в течение всех девяти месяцев. Что включает в себя понятие «полноценное» и что включает в себя услуга ведения беременности в обязательном порядке — мы рассмотрим в сегодняшней нашей статье. В конце статьи остановимся на альтернативе платного ведения беременности — бесплатном его ведении.
В наиболее ранние сроки беременности каждая беременная должна встать на учет в женской консультации. Это можно осуществить в платных клиниках, где предлагается услуга по ведению беременности. Акушеры-гинекологи уже при первом посещении беременной должны провести влагалищный осмотр. Данный осмотр проводится не менее трех раз в течение беременности:
— при первом посещении беременной;
— на 28-й неделе беременности,
— на 36-й неделе беременности.
В ходе влагалищного осмотра в обязательном порядке берется мазок, оценивается шейка матки, родовые пути. При наличии каких-либо проблем, к примеру, недостаточность шейки матки и ее частичное раскрытие — предлагается лечение. В подобных случаях частота влагалищного осмотра превысит трех раз.
Также при каждом посещении беременной врач акушер-гинеколог в обязательном порядке должен осуществлять:
— измерение артериального давления беременной, подсчет частоты сердечных сокращений и оценку пульса,
— измерение веса беременной,
— оценку окружности живота беременной,
— начиная с 8-й недели беременности измеряется высота стояния дна матки (ВДМ),
— с 20-й недели беременности осуществляется выслушивание сердцебиения плода — аускультация,
— с 20-й недели беременности осуществляется оценка положения плода приемами Леопольда.
При первом посещении врача акушера-гинеколога в обязательном порядке осуществляется оценка наружных размеров таза для раннего выявления анатомически узкого таза.
Знание техники измерения артериального давления, оценки окружности живота, высоты стояния дна матки, приемы Леопольда — обязательны для любого врача акушера-гинеколога. Многие врачи в ходе обследования ничего не комментируют, но если вы предварительно изучите данные процедуры по нашим видео по пропедевтике из раздела «Медицинское видео», вы сможете понять — когда оценивается высота стояния дна матки, а когда врач применяет приемы Леопольда.
Ведение беременности в обязательном порядке выполняются следующие анализы:
— общий, биохимический анализы крови — не менее трех раз в течении беременности. При выявлении отклонений — назначаются дополнительные повторные анализы.
— общий анализ мочи — назначается при каждом посещении врача-гинеколога. Связано это с тем, что именно почки первыми могут показать угрозу наступающего гестоза.
— анализа крови на ВИЧ, сифилис (RW — реакция Васермана на сифилис) сдается не менее трех раз в течение беременности. Связано это с тем, что ищутся антитела на данные инфекции, которые появляются лишь через 3-6 месяцев после заражения — в зависимости от состояния иммунной системы беременной.
— один раз на сроке 33 недели сдается кровь на свертываемость.
— анализы на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, краснуху, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз (так называемые скрытые инфекции) сдаются один раз. Это может быть мазок из влагалища или кровь на антитела к данным инфекциям. Выбор врача зависит от того находились ли ранее у вас данные возбудители инфекций.
— в обязательном порядке один раз сдается мазок из носа и зева на золотистый стафилококк. Аналогичную процедуру необходимо выполнить будущему отцу, если он собирается присутствовать во время родов в родильном зале.
— анализы на ХГЧ, АФП, Е3 сдаются один раз. При выявлении каких-либо отклонений — анализы сдаются повторно.
Среди обязательного инструментального обследования при ведении беременности следует выделить УЗИ беременной. При этом выделяют УЗИ органов малого таза и брюшной полости у самой беременной и пренатальный скрининг, который выполняется на следующих сроках:
1. Первое УЗИ плода выполняется на сроке от 10 до 14 недель беременности.
2. Второе УЗИ плода выполняется на сроке от 18 до 22 недель беременности.
3. Третье УЗИ плода выполняется на сроке от 30 до 34 недель беременности.
При выявлении каких-либо признаков патологии плода могут быть назначены дополнительные УЗИ плода, а также более инвазивные методы обследования, такие как амниоцентез и т.д.
Говоря о вреде ультразвукового исследования на плод, следует знать, что после десятой недели беременности оно считается безвредным, так как деление органов и тканей плода к этому времени уже завершено и плод лишь растет. Тем не менее, злоупотреблять частотой и продолжительностью УЗИ плода не следует, так как при эксперименте на мышах доказано, что ультразвуковые волны влияют на конечную массу плода, что описано в нашей статье «Влияние ультразвука на вес плода. Безопасность ультразвука».
Ультразвуковое исследование плода позволяет на ранних сроках выявить его патологию. Но многое зависит от качества аппарата УЗИ, специалиста, который выполняет исследование. Согласитесь, врач-УЗИ со стажем работы в 20 лет на аппарате 3D узи сможет дать более объективное заключение, чем врач с меньшим опытом работы на обыкновенном 2D аппарате. Клиническая ценность УЗИ плода в плане ранней диагностики пороков развития описана в нашей статье «Влияние УЗИ на исход пороков развития».
Кроме УЗИ в обязательные инструментальные обследования беременной входит снятие электрокардиограммы (ЭКГ). Флюрографию беременные в обязательном порядке не проходят — лишь при показаниях и после 20-й недели беременности. При этом во многих регионах страны требуют от всех проживающих с беременной справки о прохождении флюрографии — для исключения источника туберкулеза в семье.
В течении беременности беременная обязательно должна пройти консультации следующих врачей:
— консультация врача стоматолога 1 раз. Дополнительные консультации назначаются по факту выявленных заболеваний полости рта и зубов.
— консультации врача терапевта — два раза в течении беременности.
— консультации окулиста не менее двух раз при отсутствии жалоб и 3 раза при наличии патологии, к примеру, близорукости высокой степени.
— консультация ЛОР врача — 2 раза.
Вот это все обследования, анализы, которые включает в себя понятие «ведение беременности«. Ведение беременности платно осуществляют на каждом «углу». При этом все это вы можете пройти абсолютно бесплатно через собственную женскую консультацию. Но, к сожалению, во многих регионах бесплатная у нас лишь медицина, а за обследования приходится доплачивать, ездить сдавать анализы в отдаленные уголки города в другие поликлиники, что и отпугивает многих беременны от «бесплатного ведения беременности» в местной женской консультации. Конечно, многое еще зависит и от врача акушера-гинеколога участка, которые также нередко ждут «благодарностей». Благодаря развитию Интернета можно узнать об особенностях ведения беременности как в местной женской консультации, так и в приглядевшейся платной клинике. Оценив все плюсы и минусы каждая беременная сама для себя решает — будет она платно вести беременность или воспользуется предлагаемыми государством бесплатными услугами в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС).
— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство»
источник
Беременность несёт в себе много новых ощущений: и приятных от зарождающейся внутри жизни и счастья материнства, и неприятных в виде недомоганий и болезненных изменений в организме. Но в любом случае будущей матери необходима помощь квалифицированного медицинского персонала, от семейных врачей общей терапии до наблюдающего беременную гинеколога. Чтобы предотвратить негативные явления и вовремя обнаружить отклонения в состоянии здоровья и возможные угрозы необходимо становится на учёт.
Клинику, где беременная будет проходить плановые обследования и консультации с врачом, сейчас нет нужды выбирать исключительно по месту жительства: институт прописки уже не играет роли в выборе места наблюдений. Можно выбрать любую из клиник, которую Вы сочтёте надёжной или которой доверитесь благодаря рекомендациям.
Если всё протекает нормально, первые два-три месяца можно наблюдаться просто у терапевта. Он назначит необходимые анализы и проверит состояние здоровья, проконсультирует о правильном режиме сна и питания, новых ограничениях и потребностях организма беременной. Но всё же, если есть возможность с самых ранних сроков наблюдаться также и у специалиста — акушера-гинеколога, то разумнее будет обратиться именно за такой помощью.
Обычно постановка на учёт происходит около 11-12 недель беременности, а задумываться о необходимости прохождения такой процедуры начинают лишь на 7 — 9 неделе.
На первый взгляд, сроки достаточно большие — это связанно с особенностями развития и роста плода в утробе матери. К третьему месяцу беременности плод уже сформирован, заложены его основные внутренние органы, он начинает развиваться и расти. Этот процесс и отслеживает врач-гинеколог, отвечающий за нормальное развитие ребёнка и отсутствие патологий в росте.
На самом же деле, чем раньше будущая мать осознает потребность в обследовании организма и проверке течения беременности — тем лучше. Каждый день из первых 12 недель формирования плода происходит важное событие — создаются отдельные части тела, происходит закладывание главных внутренних органов и их систем: опорно-двигательной, дыхательной сердечно сосудистой и так далее.
К тому же если беременность не была запланирована и мать вела (в худшем случае — продолжает вести) нездоровый образ жизни, то ей также необходима консультация врача и прохождение дополнительных анализов — так как любое негативное воздействие на организм беременной в первые недели формирования плода может негативно сказаться на ребёнке и заложить тяжёлые хронические заболевания или даже инвалидность. Любая женщина должна понимать и помнить, что на учёт она становится не для врача, а для себя и будущего ребёнка, общего здоровья и предотвращения осложнений во время вынашивания, родов и жизни ребёнка. Ответственность за жизнь и здоровье малыша несут в первую очередь его родители, а уже потом — врач.
Постановка на учёт вовремя — то есть в промежутке между 9 и 12 неделями беременности имеет свой приятный плюс — обратившись к врачу в это время Вы сможете получить от государства денежное пособие в помощь ведения беременности.
Что чувствует девушка в первые дни беременности, прочти здесь немедля!
Что чувствует девушка в первые дни беременности, прочти здесь немедля!Как определить беременность без теста и получить точный результат, самые простые способы определения интересного положения, читайте тут.
Что делать, если возникла задержка месячных, есть все признаки беременности, но тест отрицательный? Читайте далее.
Для постановки на учёт беременная может обратиться в любую женскую консультацию, где ей должны не только провести обследование и предоставить всю необходимую информацию, но также и дать право выбирать врача. Многие консультации просят сдать благотворительный взнос в пределах 1000 рублей. Разумеется, к сдавшим эту сумму отношение будет гораздо более благожелательным, но официально этот взнос является добровольным — то есть женщина вполне имеет право отказаться от его внесения. При себе необходимо иметь паспорт или другой удостоверяющий личность документ, по возможности — карту из поликлиники, где проводилось наблюдение ранее или выписку из карты, сделанную лечащим врачом-терапевтом: о многих рисках заболеваний женщина и сама может не догадываться, а ведь гинекологу при постановке на учёт придётся учесть все особенности организма.
При постановке на учёт гинеколог предоставляет пациентке и помогает заполнять «Индивидуальную карту беременной и роженицы» — туда вносятся все замечания о перенесённых и текущих заболеваниях, аллергиях, особенностях организма будущей матери и даже информация о частых заболевания в семье, которые могут передаваться по наследству.
На руки беременной уже после первого визита к гинекологу и постановке на учёт выдаётся зелёный журнал формата А-4 — так называемая «Обменная карта», куда будут заноситься все измерения и результаты анализов, сданных во время обследований. Обменную карту необходимо иметь при себе во время каждого посещения поликлиники визитов к другим врачам и даже при экстренных медицинских случаях.
Уже на первом приёме у врача, а также после получения результатов первых анализов гинеколог получает возможность чётко определить риски вынашивания плода и течения беременности — если таковые существуют. Также выясняется, может ли беременная продолжать работу, какие нагрузки для неё допустимы и какие — нет, в каких условиях она должна находиться.
Обычный оплачиваемый государством декретный отпуск можно брать после 30 недели беременности. Но если существуют дополнительные риски или женщина работает на вредном производстве, врачом может быть рекомендован досрочный уход в оплачиваемый или неоплачиваемый декретный отпуск, перевод на другое место работы.
На первом же приёме врач выясняет, как часто нужно будет сдавать анализы и насколько существует необходимость дополнительных обследований у отдельных специалистов — стоматолога, лора, эндокринолога, терапевта и других. Врач обязан провести общий осмотр и измерить вес тела, артериальное давление. Он проверяет состояние кожи, слизистой, пальпирует щитовидную и молочную железу, делает необходимые замеры: объёма щиколотки, талии, бёдер, пальцев рук. Может возникнуть необходимость провести и акушерское обследование.
Первым делом назначаются следующие анализы:
- анализ мочи с определением наличия в ней белка;
- посев мочи на бактерии;
- кровь на определение группы и резус-фактора (если ранее такие обследования не проводились);
- анализ на наличие инфекции сифилиса и ВИЧ-инфекции;
- тест на вирусный гепатит В (HBsAg);
- мазок на цитологию;
- анализ крови на количество тромбоцитов (состояние толщины стенок сосудов) и по общим параметрам.
Обследуется не только мать: отец ребёнка также должен сдать анализы на группу и резус крови, а также обязательно пройти флюорографическое обследование (для обнаружения риска заболевания туберкулёзом).
После получения первых результатов и анализа их показаний, врач может обнаружить отклонения и для их диагностики назначить прохождение дополнительных видов обследования. Могут быть назначены следующие анализы:
- мазок на флору кишечника;
- анализ на наличие антител резуса (если у матери и отца они не совпадают);
- при подозрении на сахарный диабет — прохождение двухчасового анализа на толерантность к глюкозе.
Между 11 и 13 неделей беременности будущей матери также обязательно пройти УЗИ -после получения результатов врач может назначить прохождение двойного биохимического теста, который даст возможность рассчитать риск врождённых патологий плода, в том числе хромосомной. Этот анализ сдаётся в отдельной лаборатории (в то время, как все остальные — в женской консультации, где состоит на учёте беременная) и за него обычно берут дополнительную плату в размере 800 — 1500 рублей — в зависимости от места сдачи анализа и его сложности.
УЗИ понадобится также на 16-21 неделях, а также, возможно, на 32-36 неделях беременности.
Анализы, перечисленные выше, являются обязательными для всех беременных, но ими дело отнюдь не ограничивается. В зависимости от состояния здоровья и индивидуальных особенностей организма врач может назначит и другие виды обследований.
Все ответы на вопросы, как забеременеть с первого раза, зная все медицинские аспекты, читайте далее.Каждая беременная женщина с нетерпением ждёт того момента, когда сможет увидеть своего малыша. Благодаря широкому использованию УЗИ при беременности выполнить такое желание женщинам стало гораздо проще.
Ведение учёта по беременности — отнюдь не такое долгое и проблематичное дело, как кажется многим женщинам, ведь посетить женскую консультацию, в которой Вы состоите, будет необходимо всего 7-9 раз. Да и весь большой список анализов без проблем сдаётся за 2-3 дня — так что наблюдение беременности не займёт слишком много времени, а польза его будет велика. Последнее посещение консультации припадает на 41 неделю беременности, далее женщину направляют в роддом и снимают с учёта.
Ещё на 30-32 неделе выдают родильный сертификат и документы, подтверждающие право ухода на больничный по беременности и дальнейшее получение государственных денежных пособий. Если Вы параллельно наблюдаетесь у другого специалиста (например, частного врача), то после выдачи этих документов Вы сможете инициировать процесс снятия Вас с учёта самостоятельно.
Если во время беременности Вам предстоит переезд и смена места жительства, Вас снимут с учёта в текущей консультации и переведут в новую — все документы необходимо будет забрать с собой.
Итого, во всё время беременности необходимо:
- записаться в женскую консультацию по месту жительства;
- пройти диагностику и сдать анализы;
- оформить документы на получение материальной помощи.
Не так уж и трудно, а хорошее настроение и поддержка близких помогут Вам с этим справиться.
источник