Что такое окситоцин после родов капельница для чего назначают

Множество проблем, с которыми сталкиваются беременные, связано с регулированием гормонов в организме. Медицина нашла способы для нормализации различных состояний при помощи гормональной терапии. Родовую деятельность и последующую лактацию удается стимулировать с помощью окситоцина. В норме его содержание в крови невелико, но накануне родов значительно увеличивается.

Окситоцин – это гормон, участвующий в регулировании процесса деторождения. Он образуется организмом женщины непрерывно в различных отделах мозга, а затем транслируется в кровь. Выделил и смог искусственно синтезировать этот гормон Винсент Дю Виньо, получивший за это открытие Нобелевскую премию по химии. На протяжении беременности его концентрация невысока, но накануне родов она заметно увеличивается. Максимальное содержание окситоцина наблюдается в крови по ночам, поэтому многие женщины рожают в темное время дня или на рассвете.

На первой стадии родового процесса окситоцин воздействует на гладкую мускулатуру и способствует раскрытию шейки матки. После завершения родов назначение этого гормона меняется – он стимулирует выработку пролактина и обеспечивает активную лактацию. При слабой родовой деятельности назначают инъекции или вводят окситоцин через капельницу для ее усиления. Это облегчает родоразрешение. Окситоцин после родов улучшает сокращение матки.

Основное действие гормона направлено на мускулатуру матки и плаценту. Природой предусмотрен механизм выведения окситоцина из организма и регулирования его необходимой концентрации, заключающийся в действии особого фермента. Ферменты не позволяют схваткам и потугам стать слишком активными.

В том случае, когда баланс гормона и фермента нарушен, требуется вмешательство врачей. Затяжные, длительные роды могут быть вызваны недостаточным раскрытием шейки матки, слабой работой мускулатуры матки и живота. Неполное раскрытие шейки матки угрожает разрывами у роженицы и вероятностью дистресса у плода из-за того, что он слишком долго продвигается по родовым путям и испытывает сдавливание.

В случае затянувшихся и тяжелых родов недостаток естественного окситоцина компенсируется введением синтетического. Роженицам назначают сокращающие уколы. Дальнейшая гормональная терапия помогает матке восстановиться. Органу необходимо уменьшиться до естественных размеров. Затем гормоны запускают процесс выделения грудного молока. Лекарственную терапию обязательно проводить после кесарева сечения, когда нормальные механизмы восстановления организма женщины нарушены.

Для чего необходимо подстегивать сокращение матки после завершения родов, разве она не восстановится сама по себе? Акушеры отмечают, что случаев, когда естественное восстановление затягивается, много, и причины бывают разными. Слишком растянутая матка чаще воспаляется, возникают кровотечения, а такие состояния опасны для жизни, поэтому в послеродовом периоде роженицам часто вводят окситоцин. Терапия длится 3–4 дня, уколы делают внутримышечно до 5 раз в день. Если не провести гормональную коррекцию своевременно, уже через неделю матка становится невосприимчива к действию гормона.

Окситоцин назначают и в том случае, когда маточное кровотечение продолжается и принимает угрожающие формы. Дозы гормона временно увеличиваются, а после стабилизации состояния больной снова уменьшаются до терапевтических. Таким образом стимулируются сокращения матки, достигается лучшее свертывание крови там, где крепилась плацента.

Отсутствие своевременного лечения может привести к воспалению матки, а это заболевание вылечить сложнее. Осложнения после родов у женщины могут привести к потере репродуктивной способности, поэтому со всеми жалобами на самочувствие и сомнениями надо срочно обращаться к врачу.

Благодаря окситоцину отделяется молозиво – первый признак нормальной работы грудных желез кормящей матери. Гормоны вырабатываются в прямой связи с прикладыванием ребенка к груди и его кормлением. Пролактин отвечает за образование молока, а окситоцин – за его выделение.

После родов окситоцин обеспечивает расслабление протоков молочной железы, позволяя молоку свободно продвигаться к соску. Если женщина нервничает, расстроена или напряжена, продуцирование окситоцина нарушается, а это снижает выработку пролактина. Грудь находится в напряженном состоянии, молока выделяется недостаточно, младенцу трудно его сосать. В таких ситуациях колют окситоцин внутримышечно. Этот гормон способствует:

• безболезненному выделению молока из сосков при кормлении и сцеживании;
• рефлекторному сокращению молочных желез женщины для продвижения молока по протокам к соску;
• развитию и созреванию ЦНС новорожденного, попадая в его организм с молоком матери.

Как у любого лекарства, у синтетического окситоцина есть побочные эффекты и противопоказания. Они подразделяются на две группы: абсолютные, которыми нельзя пренебрегать, и относительные, когда необходимо сравнить степень опасности и вероятную пользу от назначения гормона. Перед тем как сделать инъекцию, врач оценивает состояние беременной, собирает анамнез и выявляет противопоказания. Категорически нельзя использовать окситоцин в процессе родоразрешения, если:

• существует опасность разрыва матки;
• есть швы на матке после оперативных вмешательств;
• плод лежит в неправильном положении;
• пуповина выпала, неправильно расположена или зажата;
• размеры плода не соответствуют размеру таза женщины;
• имеются проблемы на шейке матки, швах, рубцах; опухоли, незрелости;
• у плода диагностирована гидроцефалия;
• при предыдущих родах возникали проблемы, связанные с окситоцином (непереносимость, гиперстимуляция).

В случаях, когда разрешается многоплодная беременность, развилась гипоксия плода, у женщины диагностирована миома матки, решение о применении окситоцина врачи принимают с особой осторожностью. Среди побочных реакций на окситоцин отмечены:

• расстройства работы желудка или кишечника;
• повышение давления;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, тахикардия;
• отеки;
• аллергия.

Особенно опасна передозировка препарата и аллергическая реакция на гормоны. Предсказать ее масштаб трудно – от сыпи на коже до анафилактического шока. В случае развития аллергической реакции в качестве неотложной помощи применяют антигистаминные средства. Большие дозы окситоцина могут вызвать отслоение плаценты, поэтому до родов его используют с большой осторожностью.

Окситоцин используется во время родов по строгим медицинским показаниям. Его применение четко регламентировано приказами Министерства здравоохранения и локальными протоколами.

Чаще всего это лекарственное средство необходимо для усиления родовой деятельности женщины, что может быть обусловлено медицинскими показаниями. Сюда можно отнести:

• первичную слабость родовой деятельности;
• длительный безводный период;
• наличие клиники преэклампсии легкой и средней степени.

Любые состояния в акушерстве, которые угрожают жизни матери и ребенка, могут стать причиной назначения данного лекарственного препарата. Специалисты отмечают, что использование окситоцина позволяет снизить процент кесаревых сечений. Единственным условием для использования этого лекарства, как стимулятора родовой деятельности, является готовность родовых путей и шейки матки к родам.

Прямым показанием считается наличие резус-конфликта между матерью и ребенком. Пролонгирование времени родов в этом случае может привести к тяжелым гемолитическим патологиям у плода. Применение окситоцина в этом случае для стимуляции родовой деятельности полностью оправданно.

Препарат практически не предназначен для перорального введения, поскольку, являясь естественным гормоном, окситоцин полностью разлагается в желудке под действием кислой среды. Чаще всего лекарство вводят в организм женщины внутривенно или внутримышечно.

Выбор способа применения препарата зависит от требуемой скорости получения результата: если уколы окситоцина после родов для сокращения матки могут вызвать и замедленный эффект, то при родах препарат обычно вводят в вену для получения немедленного результата.

Действие препарата на организм роженицы в данном случае можно ожидать уже через 4 — 5 минут: матка сокращается, схватки усиливаются, родовая деятельность становится выраженной. Срок действия лекарства при подобном способе введения не превышает 3 часов.

Следует отметить, что данное лекарство быстро подвергается разрушению, в результате чего его воздействие на плод очень незначительно. Поэтому, в отличие от многих других лекарственных препаратов, окситоцин широко используется на всем протяжении родового периода.

Часто молодые мамы задают врачам акушерам-гинекологам вопрос о том, зачем колоть окситоцин после родов, ведь основные проблемы уже позади. Этот женский гормон будет полезен женщинам и после появления малыша, однако только в первый месяц.

Природный гормон крайне необходим роженице в раннем послеродовом периоде. Его воздействие на женский организм одновременно решает несколько задач.

Часто в практическом акушерстве возникают ситуации, когда послеродовая матка не сокращается до своих естественных размеров. Этому могут способствовать различные факторы. Но излишне растянутая матка грозит женщине возможностью развития воспаления или кровотечения в раннем послеродовом периоде.

Для борьбы с подобными осложнениями применяют окситоцин после родов. Для предотвращения релаксации маточных стенок назначают препарат обычно в дозировке 5 МЕ внутримышечно до 4 — 5 раз в сутки на протяжении 3 — 4 дней. Более длительное применение лекарства не является эффективным, поскольку матка становится не восприимчивой к действию окситоцина.

Если в раннем послеродовом периоде уже развилась клиника маточного кровотечения, то дозы препарата и способ его введения меняются. После купирования данного осложнения можно вернуться опять к начальной дозировке.

Рекомендуем прочитать статью о воспалении матки после родов. Из нее вы узнаете о причинах послеродового воспаления органа, симптомах и признаках наличия проблемы у молодой мамы, методах диагностики и терапии.

При естественном грудном вскармливании роль окситоцина и пролактина чрезвычайно важна. Гормон способствует усилению выработки молока в молочных железах, стимулирует работу молочных протоков и воздействует на канальцы ареолы.

Следует отметить, что в организме женщины существует специальный механизм, отвечающий за усиленное выделение окситоцина. При сосании малышом груди происходит раздражение нервных окончаний соска молочной железы, по нервным волокнам импульс поступает в головной мозг, происходит выделение окситоцина в сосудистое русло.

Помимо всего прочего, гормональный препарат обладает определенным анестезирующим действием, что позволяет снизить болезненность для матери при кормлении ребенка.

Если женщина отмечает снижение количества окситоцина в организме, возможно, врач назначит пациентке введение препарата при помощи инъекций. Выделение молока из сосков при плаче малыша, появление капель на соске второй груди при кормлении и другие мелочи помогут определить возникновение снижения процентного содержания гормона в крови молодой мамы.

Следует отметить, что внутримышечное введение препарата в организм кормящей женщины может спровоцировать патологические реакции у малыша, потому использовать подобный метод лечения можно только до 14 суток после родов.

Процесс рождения ребенка на свет требует от женщины большого количества физических и моральных сил. Препарат “Окситоцин” всегда поможет представительнице прекрасного пола на всех этапах родовой деятельности и в раннем послеродовом периоде.

Помимо перечисленных выше полезных свойств этого лекарства, естественный гормон благотворно влияет на психическое состояние женщины, снижает вероятность развития послеродового психоза, способствует скорейшей адаптации молодой мамочки в новой роли.

Цена препарата в аптечной сети делает его доступным для самых широких слоев населения. По соотношению цены и качества это гормональное лекарство является, пожалуй, самым востребованным в момент родов и на ранней послеродовой стадии. Окситоцин в настоящее время входит в число самых нужных лекарственных препаратов в акушерстве.

Странные сгустки после родов: симптомы, самопомощь, чистка. . В роддоме же при необходимости колют «Окситоцин», стимулирующий маточные сокращения, а.

Как матка восстанавливается после родов. . На начальном послеродовом этапе «рулят» серотонин, окситоцин, пролактин.

Что делать, если появились выделения после родов с неприятным запахом? . Дело в том, что рефлекторно на это выделяется окситоцин, стимулирующий сокращение.

Кроме того, есть еще один гормон, имеющий огромное значение — окситоцин. Именно он «сокращает» матку во время родов и вызывает прилив молока после.

источник

Что мы знаем сегодня об Окситоцине? Наверное, лишь то, что не перестают врачи спорить о его вреде и пользе во время родов, а также в послеродовой период. Мало кто задумывается, что Окситоцин – это не просто препарат для внутримышечного и внутривенного введения, а очень сложный человеческий гормон. Да-да, именно в головном мозге вырабатывается окситоцин и от него зависит и процесс родов, и послеродовое восстановление, и возможность грудного вскармливания. Поскольку наука не стоит на месте, то ученые человеческий окситоцин изучили и создали его «клон». Сегодня в каждой аптеке найдете синтетическое гормональное средство Окситоцин, которое выполняет те же функции, что и эндогенный окситоцин задней доли гипофиза.

Создать то создали, вот только начали спорить: а нужно ли? В инструкции к препарату указано, что назначают его для родовозбуждения (в случаях крайней необходимости), а также для стимуляции родовой деятельности, если она слаба. Применяют Окситоцин и после родов для профилактики гипотонических кровотечений (а также после кесарева сечения), для ускорения послеродовой инволюции и даже для стимуляции лактации.

Чтобы понять, почему именно Окситоцин назначают при указанных состояниях, нужно разобраться, что собой представляет этот сложный человеческий гормон. Именно окситоцин нераздельно связан с родами и лактацией, так как он воздействует на матку и молочные железы. Благодаря выработке окситоцина повышается сократительная способность матки, стимулируются окситоцином и клетки, которые окружают альвеолы молочной железы, то есть они начинают сокращаться и «выталкивать» из груди молоко. Количество окситоцина увеличивается именно на последних месяцах беременности, и обычно в ночное время (ученые предполагают, что именно поэтому чаще всего роды начинаются ночью). Максимальное количество окситоцина выбрасывается в кровь во втором и третьем периоде родов. После родов этот гормон также необходим, чтобы восстановить матку и наладить грудное вскармливание.

Все очень идеально придумано Природой, но почему-то не всегда все так гладко происходит в реальной жизни. По некоторым данным, каждой третьей женщине приходится вводить штучный Окситоцин, либо при родах, либо после них. Если подходить к назначению окситоцина грамотно, то можно избежать многих проблем, а если же назначать его «для подстраховки», то можно «доиграться». От передозировки Окситоцина у роженицы могут наблюдаться и тошнота, и рвота, и повышенное АД, и аритмия, и даже кровотечение, гипертония или гипотония, вплоть до анафилактического шока.

источник

Как работает окситоцин. Когда и как применяют окситоцин. Противопоказания при использовании окситоцина

Для усиления сократительной активности матки при слабости родовой деятельности врачи-акушеры нередко используют различные препараты. Наиболее известным до сих пор остается окситоцин.

Окситоцин — это сложный по структуре гормон, который образуется в головном мозге и выполняет в организме функции, связанные с родами и лактацией. Из головного мозга с током крови окситоцин попадает к органам-мишеням — матке и молочным железам, оказывая на них свое воздействие. Окситоцин оказывает стимулирующее влияние на гладкую мускулатуру матки, повышая ее сократительную активность, а также оказывает влияние на лактацию, поскольку, во-первых, незначительно усиливает секрецию пролактина — гормона, ответственного за выработку молока, а во-вторых, способствует сокращению миоэпителиальных клеток (клеток, окружающих альвеолы молочной железы, в которых вырабатывается молоко). Это приводит к «проталкиванию» молока из желез в протоки. Исследования последних лет показали, что окситоцин к тому же оказывает воздействие на психоэмоциональную сферу мужчин и женщин, вызывая более благожелательное расположение к другим людям и повышая доверие к незнакомцам, и самое главное, окситоцин участвует в формировании привязанности матери к ребенку сразу же после родов.

Концентрация окситоцина в крови не изменяется в различные фазы менструального цикла и мало изменяется в процессе беременности, оставаясь на небольшом уровне. К концу беременности количество окситоцина увеличивается и становится максимальным в ночное время, а днем снижается, именно поэтому роды чаще всего начинаются ночью. Во время родов концентрация окситоцина еще больше повышается и достигает максимума к концу второго и к третьему периодам родов.

Вводится окситоцин только внутримышечно или внутривенно, реже подкожно, поскольку при приеме через рот он быстро инактивируется ферментами в желудочно-кишечном тракте. После внутривенного введения окситоцина утерокинетическое действие, т.е. действие, связанное с усилением сократительной активности матки, проявляется уже через 3-5 минут и продолжается примерно 3 часа. При введении окситоцина беременным до плода доходят незначительные его количества, и на плод он не оказывает какого-либо значительного воздействия. В организме женщины окситоцин быстро разрушается с помощью одноименного фермента — окситоциназы, находящегося в мышце матки, молочных железах и плаценте. Активность окситоциназы в течение беременности возрастает в 10 раз, что позволяет регулировать концентрацию окситоцина в мышце матки. Предполагается, что чувствительность матки к окситоцину также зависит от количества специфических окситоцин-чувствительных рецепторов миометрия, которое увеличивается в течение беременности, достигая максимума к началу родов.

Исходя из действия, оказываемого синтетическим окситоцином, и были разработаны показания для его применения. Большинство акушеров вполне справедливо придерживаются мнения, согласно которому окситоцин должен назначаться только с лечебной целью, а стимуляция родов для быстрого завершения нормально протекающей беременности, когда медикаментозного лечения не требуется, и стимуляция, выполняемая по желанию беременной женщины, категорически не приемлемы. Поэтому показания к назначению окситоцина в настоящее время определены достаточно четко.

Окситоцин назначается, во-первых, для инициации (вызывания) и стимуляции родовой деятельности по медицинским показаниям, т.е. в тех ситуациях, когда необходимо быстрое родоразрешение через естественные родовые пути из-за высокого риска развития осложнений у матери и плода. Это может произойти, например, при преждевременном излитии околоплодных вод и отсутствии схваток, поскольку в данной ситуации длительный (12 часов и более) безводный промежуток повышает риск инфицирования матки и плодных оболочек. Обязательно быстрое родоразрешение при тяжелом прогрессирующем гестозе беременности (состояние, которое чаще проявляется появлением отеков, белка в моче, повышением артериального давления) — при этом осложнении беременности страдает состояние и матери, и плода. Показанием для введения окситоцина является также выраженный резус-конфликт (при этом в организме матери вырабатываются антитела, которые разрушают красные кровяные клетки плода). Именно беременность является определяющим фактором в развитии этих состояний, эффективно лечить их можно только после родоразрешения. В перечисленных ситуациях окситоцин используется только, если шейка матки уже готова к родам — размягчена, укорочена, канал ее приоткрыт. Если шейка еще не готова, до введения окситоцина используют различные методы, направленные на ускорение созревания шейки.

Во-вторых, окситоцин применяют для стимуляции или повторного усиления родовой деятельности при ослаблении или прекращении сократительной активности матки, т.е. при слабости родовой деятельности. Слабость родовой деятельности — это состояние, при котором интенсивность, продолжительность и частота схваток недостаточны, поэтому сглаживание шейки матки, раскрытие шеечного канала и продвижение плода происходят замедленными темпами. Первичная слабость родовой деятельности развивается с самого начала родов, а вторичная — после периода длительной хорошей родовой деятельности. Диагностируют слабость родовой деятельности по замедленной динамике раскрытия маточного зева (менее 1-1,2 см в час) и по отсутствию продвижения плода по родовому каналу при соответствии размеров таза матери и плода. Длительное неподвижное стояние плода в полости малого таза может приводить к сдавлению мягких тканей матери с последующим возникновением у нее мочеполовых или кишечно-половых свищей и к неблагоприятному воздействию на головку плода вплоть до нарушения мозгового кровообращения и кровоизлияния в мозг. Своевременное назначение окситоцина при слабости родовой деятельности позволяет избежать подобных осложнений.

В послеродовом периоде окситоцин назначается в основном для сокращения матки с целью профилактики послеродовых (гипотонических) маточных кровотечений. С этой же целью при проведении кесарева сечения препарат вводят в мышцу матки.

Кроме того, после родов окситоцин применяют для профилактики и лечения лактостаза, так как он облегчает начальную эвакуацию молока из молочных желез в раннем послеродовом периоде при условии, что образование молока происходит нормально.

Но по каким бы показаниям ни назначался окситоцин, его применение допустимо только при адекватном врачебном контроле, причем применение окситоцина в качестве инициатора или стимулятора родов может осуществляться только в стационаре. При этом окситоцин вводится таким образом, что темпы открытия шейки матки не отличаются от таковых, наблюдаемых при нормальных родах, так как и для матери, и для плода чрезмерная стимуляция сокращений матки крайне опасна.

При назначении окситоцина всегда учитывают противопоказания к родостимуляции. Окситоцин противопоказан:

• при несоответствии размеров таза и головки плода, а также при неправильном положении плода, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно — например, при крупном плоде, при гидроцефалии (патологии головного мозга плода), при поперечном положении плода, при узком тазе, лобном предлежании — когда головка плода расположена таким образом, что не может пройти через родовые пути; при предлежании пуповины (когда пуповина находится около выхода из шейки матки) или при ее выпадении, поскольку при этом роды через естественные родовые пути могут привести к гибели плода, а также при предлежании плаценты, т.к. данная ситуация угрожает развитием кровотечения и является показанием к кесареву сечению;
• при угрожающем разрыве матки, т.к. родостимуляция при этом может способствовать разрыву матки, что опасно и для жизни матери, и для жизни плода;
• при наличии на матке рубцов, в том числе и рубцов после кесарева сечения и миомэктомии (операции по удалению узлов доброкачественной опухоли матки — миомы), т.к. возможна несостоятельность рубцов, а следовательно, угроза разрыва матки;
• при наличии препятствий для родоразрешения через естественные родовые пути, например при опухоли шейки матки, атрезии (заращении шейки матки) и ее рубцовых изменениях, которые препятствуют открытию шейки матки;
• при наличии данных о повышенной чувствительности к окситоцину у данной пациентки (имеются данные о гиперстимуляции матки окситоцином в предшествующих родах);
• при незрелой шейке матки.

С особой осторожностью решают вопрос о назначении окситоцина при многоплодной беременности и миоме матки.

Крайне осторожно используют окситоцин и при наличии у плода признаков гипоксии — недостаточного поступления кислорода, так как при использовании окситоцина схватки становятся чаще и продолжительнее, а во время схваток значительно ухудшается кровоснабжение плаценты.

Для профилактики осложнений от применения окситоцина строго соблюдают дозировку препарата и режим введения. Доза вводимого окситоцина зависит от показаний к его назначению. Для инициации родов, как правило, требуется большая доза, а для усиления схваток — меньшая. Скорость введения препарата постепенно увеличивают с нескольких капель до десятков капель в минуту до установления энергичной родовой деятельности. При развитии достаточной родовой деятельности скорость введения раствора окситоцина уменьшают до минимальной поддерживающей дозы. Предпочтение отдают способам введения с помощью перфузионных насосов, так называемых инфузоматов — специальных приборов, позволяющих точно дозировать лекарственные препараты и поддерживать постоянную заданную скорость введения лекарства.

В течение всего периода введения окситоцина для контроля родовой деятельности и состояния плода акушеры определяют силу сокращений матки и частоту сокращений сердца плода. Для этого, как правило, осуществляется непрерывный мониторный контроль с помощью КТГ (кардиотокографии). Кардиотокограф одновременно регистрирует на бумаге частоту, амплитуду схваток и то, как они влияют на частоту сердечных сокращений плода. При ухудшении состояния плода, которое диагностируется по изменению его сердцебиения, и при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути, а также при неэффективности родостимуляции производят кесарево сечение.

Марина Ершова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

источник

Стимуляция родовой деятельности окситоцином — распространенная практика в российских родильных домах. О ней знают многие женщины. Кто на своем опыте испытал, а кто слышал от подруг или родственниц. Но абсолютно все этой стимуляции боятся. И когда речь заходит о том, чтобы роды поторопить, те пытаются сделать это самостоятельно, народными методами.

Однако самостоятельно пытаться вызвать роды при длинной, плотной, полностью закрытой шейке матки — занятие абсолютно бесполезное. Созревание ее — процесс не минутный. Длится несколько дней. Но окситоцин нужен совсем не для подготовки родовых путей. Но зачем тогда? Давайте разбираться.

Это гормон, который напрямую связан с родовой деятельностью и грудным вскармливанием. Он влияет на сократительную способность матки, запускает ее, а также провоцирует выбросы из альвеол грудного молока после родов.

У небеременных женщин этот гормон находится на низком уровне, у беременных тоже, но ближе к дню родов его концентрация нарастает. Причем больше окситоцина всегда вырабатывается по ночам. Слышали о том, что в первые месяцы жизни для установки хорошей лактации нужно обязательно кормить ребенка ночью? Так вот именно по этой причине, чтобы молочка было больше. А еще по этой причине схватки начинаются обычно в ночное время суток.

Для чего применяют окситоцин во время родов, чем он помогает? Его ставят при слабой родовой деятельности. Если у женщины долгое время шейка матки остается на прежнем уровне, и тем более воды отошли. Стимуляция родов окситоцином может начаться еще до первых схваток.

Вот типичные 2 ситуации, когда врачи используют данный медицинский препарат.

1. Отошли воды, но в течение нескольких часов (при зрелой шейке) не началась родовая деятельность, нет схваток.

2. Проводилась медикаментозная стимуляция родов в роддоме, направленная на ускорение созревания шейки матки. Был проколот околоплодный пузырь, но схватки после этого отсутствуют.

Во время родов окситоцин вводят капельно. Длительно, в течение нескольких часов, а иногда даже весь период схваток и потуг. Чтобы шейка матки легче раскрывалась и для хотя бы небольшого снижения боли при схватках параллельно вводят «Но-шпу». Важно длительно помогать матке сокращаться, поэтому нужна именно капельница.

• снижает процент кесаревых сечений — все-таки лучше медикаментозно немного помочь женщине, чем делать ей операцию, последствия которой могут быть куда более тяжелыми и для нее, и для ребенка;
• ребенок меньше мучается, так как длительные роды — это пытка не только для мамы, но и малыша, женщина рожает, например, не через 12 часов, а через 6 — разница заметна — не правда ли?
• снижается риск инфицирования плода в случае уже отошедших околоплодных вод.

Минусы окситоцина при родах — это возможные осложнения для мамы, например, отеки. А если препарат вводится в слишком большой дозировке — это может привести даже к разрыву матки в самом тяжелом случае. Благо сейчас такое осложнение встречается крайне редко, так как за всеми женщинами «под стимуляцией» внимательно наблюдают медики. И если по КТГ регистрируется нарушение сердечного ритма плода, нарушения родовой деятельности — стимуляцию прекращают и при необходимости делают кесарево сечение.

Влияние окситоцина на ребенка в современных родильных домах минимизировано. Как правило, детки рождаются с хорошими показателями по Апгар, по крайней мере, не зависящим от окситоцина.

Окситоцин используется акушер-гинекологами и после родов. Практически во всех российских родильных домах женщинам в течение 3 суток делают внутримышечные инъекции препарата. Дважды в сутки, утром и вечером. Укол окситоцина после родов необходим для сокращения матки в ускоренном темпе. Делают инъекции практически всем — и у кого матка сокращается согласно нормы, и у кого запаздывает. Однако не всем окситоцин, к сожалению, помогает. У некоторых женщин, особенно рожавших много раз, наблюдается субинволюция матки — замедление ее обратного развития. Это в свою очередь угрожает воспалительным процессом.

Если матка будет плохо сокращаться и после выписки из роддома, женщину могут положить на лечение в гинекологическое отделение, где вновь назначат окситоцин, а также кровоостанавливающий препарат и антибиотик против воспаления. Это и есть ответ на вопрос, для чего делают укол окситоцина после родов и выписки из родильного дома. Иногда необходим повторный курс лечения.

Есть еще одно полезное свойство у окситоцина именно для недавно родивших женщин, у которых происходит переход от выработки молозива к грудному молоку. Его инъекции являются неплохой профилактикой лактостазов.

Капельницу окситоцина после родов обычно ставят в том случае, если они не были естественными, то есть было проведено кесарево сечение. А после этой операции часто возникают проблемы с восстановлением прежнего объема матки и внутриматочными инфекциями.

В родах у женщины из-за окситоцина часто возникают тошнота и рвота. Есть мнение, что рвота — это признак быстрого раскрытия шейки. Но в данном случае, скорее, побочное явление от приема данного препарата.

Второе частое побочное действие — это чрезмерно болезненные схватки. Врачи в этом случае снижают скорость введения окситоцина и ставят «Но-шпу».

И, наконец, третье осложнение — это задержка жидкости в организме. После родов у женщины становятся слоновьими ноги. А учитывая то, что препарат с профилактической целью продолжают колоть внутримышечно еще три дня, то ситуация только ухудшается.

Заподозрить неладное женщина должна при редких мочеиспусканиях. Но это обычно приходит в норму само. Возможно, связано с изменением положения мочевого пузыря, ослаблением на него давления. Но в любом случае при такой симптоматике не стоит много пить. Желательно ограничиться до 1-1,5 литров в сутки жидкости (всей). При необходимости врачи назначат еще и мочегонные средства. Проблема исчезнет сама собой примерно через 7-10 дней после родов. Отеки постепенно полностью сойдут на нет.

Также у будущей мамы может возникнуть аллергическая реакция на препарат (в принципе, как и на любой другой) и брадикардия. Но последнее ее вряд ли будет тревожить.

Как мы уже писали ранее, сейчас какие бы то ни было последствия бывают очень редко, поэтому их бояться не стоит. Ну а так, это желтуха новорожденных, тахикардия или брадикардия во время родов, гипоксия, кровоизлияние в сетчатку глаза.

Чтобы минимизировать риск этих осложнений, женщина большую часть родов, по возможности, проводит под контролем аппарата КТГ.

источник

Окситоцин во время родов и после них: плюсы и минусы применения, оказываемое действие, возможные последствия

Совсем недавно — в первой половине прошлого века женщина самостоятельно рожала малыша почти без вмешательства врачей акушеров. В начале 20 века многие рожали в домашних условиях. Но смертность среди рожениц и младенцев была достаточно высокой. В наше время рожающим женщинам помогают врачи в условиях стационара.

Благодаря применению Окситоцина при родах, для их стимуляции, процесс появления человека на свет проходит быстрее и проще. Но, как и все медицинские препараты, это лекарство не безобидно.

Оно оказывает отрицательное влияние на организм роженицы и вреден новорожденному. Поэтому, применять стимуляторы родов без весомой причины для этого не рекомендуется.

Рассмотрим что это такое — Окситоцин, зачем его колют и в чем его польза и вред.

Гормон окситоцин вырабатывается у женщины в период беременности в достаточно большом количестве. Его выработка растет к третьему семестру. Окситоцин при родах помогает разрешиться от бремени, усиливая сокращения матки. Он же способствует достаточному раскрытию шейки матки, создавая возможность для ребенка пройти по родовым путям.

В обычном состоянии вещество называют гормоном любви. Оно генерируется в организме дамы в кульминационный момент секса.

Окситоцин после родов помогает матери и ребенку восстановиться. Ведь роды — огромный стресс для организма. Кроме того, благодаря гормону родившая мать начинает испытывать чувство привязанности к еще незнакомому малышу почти сразу. Гормон отвечает за возникновение ощущения психологической связи между молодой матерью и младенцем.

Вырабатывается окситоцин в гипоталамусе — части головного мозга. Оттуда он попадает в гипофиз, а из эндокринной железы (гипофиза) поступает в кровь. Гормон напрягает гладкие мышцы матки, способствуя ее сокращениям и прохождению быстрых родов. Он также оказывает положительное влияние на выработку пролактина — вещества, стимулирующего генерирование молока у кормящей женщины.

Работать гормон начинает ночью. Это период, когда его продуцирование достигает максимума. Поэтому, обычно роды проходят в темное время суток. Кстати, окситоцин помогает роженицам заснуть до и после родов.

Окситоцин при родах можно применять в следующих ситуациях:

• При отсутствии схваток, когда роды уже начались.
• При преждевременном отхождении вод.
• При угрозе осложнений у рожающей женщины.
• При различии резус-факторов у будущей матери и малыша.
• При прогрессирующем токсикозе у беременной в конце срока вынашивания.
• Для родостимуляции, в случаях, когда роды были замедлены. Например, после манипуляций по развороту малыша головкой к родовым путям.
• При беспричинном замедлении родовой деятельности.

После родов колят Окситоцин молодой матери для сокращения матки, если она без лекарства плохо сокращается, не принимает естественные размеры. Также средство назначают при маточных кровотечениях после родов.

Препарат помогает женщине в продуцировании пролактина и выработке грудного молока. Применять Окситоцин без необходимости нельзя, поскольку организм среагирует прекращением генерирования собственного гормона.

Насколько нужно родостимулирование, должен решить специалист.

Можно ли вообще проводить стимуляцию? Иногда стимуляция родов Окситоцином может нанести вред матери или ребенку. Применение лекарства противопоказано в следующих случаях:

• Если у матери узкий таз (тазобедренные кости расположены ближе, чем необходимо для родов);
• Если ребенок в утробе слишком большой, и рожать его путем прохождения по предназначенным для этого путям невозможно;
• При наличии на матке рубцов от предыдущих родов или хирургических операций;
• Если зародыш в утробе неправильно повернут (головкой вверх);
• Если есть сомнения насчет пуповины (например, она слишком длинная);
• Если есть угроза разрыва матки;
• Если шейка матки не открылась более, чем на 6 см, или она незрелая;
• Если выявлена опухоль шейки матки или другие патологии;
• При рождении 2-ух и более близнецов;
• При диагностировании миомы матки (опухоли оболочки матки);
• При индивидуальной непереносимости роженицей лекарства.

Вводя лекарственное средство, надо помнить, что его чрезмерная доза может навредить женщине и малышу.

Сколько нужно препарата для инъекций решает врач. Лекарство вводят с помощью капельницы. Начиная поступление капель с Окситоцином, настраивая капельницу на малое количество препарата. Потом скорость введения увеличивают.

Когда схватки станут частыми, шейка раскроется для пропускания младенца, можно уменьшить количество лекарственного средства.

Если вводить слишком много препарата, схватки могут стать слишком длинными, что будет мучительно для рожающей женщины и вредно малышу.

Окситоцин во время родов, в чрезмерно большой дозе, приводит к:

1. Ухудшению самочувствия младенца;
2. Возникновению родовых травм;
3. Преждевременному отделению плаценты;
4. Чрезмерной слабости мышц матки;
5. Маточному кровотечению.

Некоторые врачи гинекологи-акушеры считают, что лучше всего предоставить родам проходить естественным путем, полагая, что применение стимуляторов наносит вред здоровью. Большинство специалистов назначают стимуляцию Окситоцином только при наличии у роженицы укороченной шейки матки.

Действовать препарат начинает через 5 минут после введения. Время его воздействия составляет до 3 часов. Применение лекарства допустимо только в роддоме, поскольку за прохождением родов там наблюдают акушеры.

Применение Окситоцина для стимуляции родов без достаточной на то причины и без исследования факторов, влияющих на прохождение родов у женщины ведет к:

• Повышению давления внутри матки и ее разрыву;
• Повышению артериального давления или его чрезмерному понижению;
• Сердечно сосудистым осложнениям (аритмия, учащенный или слабый пульс);
• Кровотечению из матки после завершения родов;
• Появлению гематом в районе малого таза;
• Аллергическим реакциям;
• Тошноте, переходящей в рвоту;
• Мигрени;
• Спутанности восприятия окружающего мира;
• Судорогам;
• Аллергическому шоку;
• Коме.

Уколы Окситоцина после нормальных родов также должны быть обоснованы. Если сокращение матки у матери проходит нормально, молока у нее достаточно, незачем колоть Окситоцин.

Хотя некоторые считают, что лекарство не влияет на нового человечка в чреве матери, это не бесспорное утверждение. По иным данным Окситоцин во время рождения вреден и для ребенка.

Влияние препарата выражается в аритмии сердца, завышенном или пониженном пульсе, желтушности кожи, нарушении функционирования мозга головы, поражении нервной системы, кровоизлиянии в районе сетчатки глаз.

В особо тяжелых случаях препарат может привести к смертельному исходу для младенца.

Наблюдающие за развитием ребёнка педиатры заметили, что после применения матерью препарата у подросшего малыша могут наблюдаться нарушения в развитии. У детей может появиться высокое внутричерепное давление, нервное перевозбуждение, слабость в мышцах, проблемы с речью и плохая память. Все это говорит о том, что ввод Окситоцина в кровь матери должен быть обоснован.

Отрицательное влияние на малыша при введении лекарства не зафиксировано наукой. Подобные исследования не зарегистрированы.

Но надо отдавать себе отчет в том, что при длительных и постоянных схватках ухудшается снабжение плода кровью.

Чтобы минимизировать последствия родовозбуждения, необходимо индивидуально подбирать дозировку лекарства, четко соблюдать указанную врачом дозу и время введения препарата.

Во время стимуляции необходим контроль врача. Он же принимает решение о родовозбуждении. Наблюдать надо не только за родовой деятельностью женщины. Нужно периодически измерять давление роженице, контролировать работу ее сердца электрокардиографом. Также нужно проверять сердцебиение младенца.

Если появятся какие-то негативные проявление, врач принимает решение о прекращении стимуляции и о проведении операции по Кесаревому сечению. Иногда, при слабой родовой деятельности и наличия факторов риска по стимуляции, это является единственно верным решением.

Врач-акушер понимает, для чего и сколько назначает то или иное средство ускорения родов.

Понятно, что роды должны проходить в родильном доме или родовом отделении больницы. Модные в настоящее время роды дома в ванной опасны для жизни женщины и ее ребенка. Даже когда беременная приглашает акушерку, та не в состоянии наблюдать за всеми показателями нормального состояния роженицы и за здоровьем малыша.

Есть способы самостоятельного родостимулирования. Но их тоже можно применять по рекомендации акушера-гинеколога. Вот некоторые из них:

• Прогулки по лесопарковой зоне. Часто парки разбиты вокруг больниц и роддомов. Это хорошо тем, что врачи сразу придут на помощь в случае необходимости.
• Подъемы по лестницам, мытье полов.
• Плавание в бассейнах.
• Занятия сексом. Во время оргазма продуцируется окситоцин.
• Массажные действия в области сосков. Потирание груди.
• Прием слабительного средства. Хорошо поможет касторовое масло.
• Надувание воздушных шариков.

Эти методы подходят только уверенным в сроке беременности женщинам. Их можно применять уже после определения в стационар.

В гинекологической практике для успешных родов, в послеродовом периоде применяется окситоцин. Назначение окситоцина для стимуляции родов делает врач, чтобы облегчить родовую деятельность и избежать осложнений. Это важно и для роженицы, и для новорожденного.

Применение гормона в родах направлено на их ускорение. Родоразрешение имеет допустимые временные показатели. Если они значительно превышают норму, необходима стимуляция.

Однозначного мнения, относительно безопасности и необходимости стимулировать родовую деятельность, нет. Молодым мамам важно знать о плюсах и минусах введения этого гормона, чтобы ускорить роды, убедиться в отсутствии последствий для ребенка.

Окситоцин естественным путем синтезируется в организме женщины в гипоталамусе. Его природная концентрация изменяется в небольших пределах в ходе менструального цикла.

Вещество обеспечивает нормальный гормональный фон, чтобы женщина могла забеременеть. Окситоцин при беременности содержится в организме женщины практически в той же концентрации.

На 9-м месяце и с началом родовой деятельности содержание этого гормона у беременных резко повышается.

Окситоцин во время родов в нужной концентрации имеет определяющее значение для успешного родоразрешения, его действие:

• усилить сокращения стенок матки;
• обеспечить достаточное раскрытие шейки матки;
• активное продвигать ребенка через родовые пути.

Слабая, неактивная родовая деятельность связана с низкой концентрацией гормона у роженицы. Это является основанием, чтобы ввести окситоцин при родах как дополнительный лекарственный препарат. Путем введения гормонального лекарственного препарата проводится стимуляция мышечной стенки матки. Эта процедура позволяет ускорить и облегчить роды.

Роженицам, у которых выявлен низкий уровень гормона, не стоит бояться и переживать, если показана стимуляция родов окситоцином. Препарат целенаправленно вводится для сокращения матки. В зависимости от концентрации вещества в инъекции оказывает следующее действие:

• приводит миометрий в тонус;
• усиливает сокращения мышц миометрия;
• в небольшой концентрации ускоряет сокращения;
• в большой концентрации усиливает сокращения;

Стимуляция окситоцином придает женщине физические силы, быстро раскрывает матку, ускоряет рождение ребенка, помогая избежать родовых травм.

Многие роженицы находятся в недоумении, когда им делают укол окситоцина после родов. Нужно знать, что после родоразрешения продолжается естественный синтез гормона. У женщины под его действием происходят сокращения матки после родов.

В послеродовой период велика вероятность возникновения маточных кровотечений, это связано с процессом свертывания крови в местах прикрепления плаценты. С целью остановки, профилактики опасного кровотечения, для ускорения восстановления матки назначают уколы окситоцина.

Кроме этого, гормон оказывает положительное влияние на лактацию:

• стимулирующее протоки молочных желез, тем самым обеспечивает свободное и безболезненное прохождение и выделение грудного молока;
• стимулирует синтез пролактина (под действием этого гормона молочные железы начинают активную лактацию);
• окситоцин, который попадает в организм новорожденного вместе с материнским молоком, оказывает положительное действие на развитие его нервной системы.

Эффекты активного вещества проявляются в стабилизации эмоционального состояния женщины. Он успокаивает роженицу, создает положительный настрой, что помогает ей эффективно противостоять стрессу, коим является родовая деятельность.

Такая гормональная защита необходима, чтобы ускорить процесс восстановления роженицы и обеспечить выработку грудного молока. Также окситоцин характеризуют как гормон привязанности, что проявляется в безграничной любви матери к своему малышу.

Окситоцин многофункционален, описанные действия характеризуют его как необходимое, важное и полезное вещество.

Тем не менее описаны серьезные последствия после проведения стимуляции, основная причина которых – грубое нарушение инструкции по применению гормонального препарата. Для назначения препарата существуют особые показания. Во время родов введение лекарственного препарата необходимо:

• при токсикозе;
• выходе околоплодных вод задолго до начала активной родовой деятельности;
• патологиях, опасных для жизни роженицы и плода;
• резус-конфликте;
• отсутствии схваток.

Послеродовое назначение гормона является профилактикой кровотечений, препарат необходим, если матка сокращается медленно. Правильное применение гормона позволяет избежать серьезных осложнений.

Например, когда ребенок длительное время находится в родовых путях, это может спровоцировать у матери появление свищей в органах половой и пищеварительной систем, у ребенка возникает нарушение мозгового кровообращения, может произойти кровоизлияние в головной мозг.

Даже при правильном назначении введения окситоцина, врач должен убедиться в отсутствии у женщины противопоказаний к применению препарата. Они могут быть абсолютными и относительными. К абсолютным противопоказаниям относятся:

• голова ребенка не соответствует размерам родовых путей роженицы;
• неправильное предлежание ребенка;
• естественные роды невозможны;
• угроза разрыва стенок матки;
• наличие рубцов на стенках матки различного происхождения (кесарево сечение, другие операции);
• новообразования на шейке матки;
• патологии, которые мешают раскрытию матки;
• гиперчувствительность к препарату;
• гиперстимуляция гормональным средством уже применялась;
• незрелость шейки матки.

К относительным медицинским противопоказаниям относятся:

• беременность близнецами;
• диагностирована миома матки;
• у плода гипоксия.

При наличии относительных медицинских противопоказаний к назначению стимуляции подходят очень осторожно. Именно в этих случаях наблюдаются негативные последствия.

Препарат вводят в организм разными способами: в вену, под кожу, внутримышечно. Можно колоть окситоцин непосредственно в матку. Для стимуляции матки в ходе родов:

1. Ставится капельница с окситоцином (внутривенная инфузия).
2. Осуществляется постоянное наблюдение за течением схваток у роженицы, контролируются сердцебиения ребенка.
3. При стандартной процедуре концентрация гормона составляет 1 мл(или 5 МЕ)на 500 мл хлорида натрия (в качестве растворителя может применяться глюкоза).
4. Скорость введения препарата составляет не более 8 капель. Через каждые 40 минут количество капель увеличивается на 5 до достижения нужной степени сокращения миометрия. Далееконцентрация вещества снижается в обратном порядке.

При кровотечении после родов используют:

• капельницу – на 1000 мл растворителя до 40 МЕ окситоцина;
• внутримышечную инъекцию – 1 мл (5 МЕ) после отделения и выхода плаценты.

• 2-3 дня внутримышечные инъекции 3 раза в сутки по 5 МЕ гормона;
• после операции кесарева сечения – в мышечную стенку матки вводится 5 МЕ окситоцина.

Стимулирующее действие препарата начинается быстро, через 3-5 минут после введения, активность вещества сохраняется до 3 часов.

Побочные действия, негативные последствия применения препарата возникают редко. Они связаны с несоблюдением противопоказаний или неправильной дозировкой гормона. Последствиями неправильного применения препарата у матери являются:

• повышение давления;
• разрыв матки;
• сильное послеродовое кровотечение;
• гематома в области органов малого таза;
• различные нарушения работы сердца;
• тошнота, рвота;
• развитие тяжелых форм нарушения водно-солевого обмена с последующей комой, судорогами;
• анафилактический шок;
• мигрень;
• кожная сыпь.

У новорожденного при неправильном введении препарата в ходе родов проявляются:

• желтуха;
• кровоизлияние в глазной сетчатке;
• нарушения сердечной деятельности;
• дисфункции нервной системы;
• асфиксия;
• летальный исход.

Высокая концентрация гормона окситоцина в организме женщины в конце беременности и с началом родов – естественное явление. При его нехватке проводится стимуляция родов посредством введения искусственного гормона.

При правильной дозировке и с >учетом противопоказаний искусственное введение препарата в ходе родоразрешения и в послеродовом восстановлении оказывает благотворное влияние на организм роженицы. Побочные явления возникают редко при неправильном применении препарата.

Введение окситоцина после родов. Роль гормона во время родов. Плюсы и минусы использования окситоцина при родах

Если в организме существует дефицит выработки некоторых гормональных веществ, может развиться слабость родовой деятельности. При этом стимулировать роды поможет гормон окситоцин. Он также показан при грудном вскармливании — здесь речь идет уже о синтетическом аналоге вещества.

Это гормон, который образуется в гипоталамусе, а затем попадает в гипофиз. Потом из головного мозга гормон с током крови разносится по организму.

Его концентрация у беременных женщин увеличивается только перед родами.
Ведь окситоцин — это вещество, которое усиливает сокращения маточной мускулатуры, способствуя родовой деятельности.

После родов он улучшает , содействуя выработке пролактина и опорожнению альвеол молочных желез.

Недостаточная выработка гормона может иметь печальные последствия. Поэтому фармакологи создали его синтетические аналоги, которые широко используются в акушерстве и гинекологии.

В матке перед родами отмечается увеличение количества рецепторов, чувствительных к окситоцину. Компенсаторно одновременно возрастает концентрация фермента, разлагающего гормон. Особенно интенсивно он накапливается в и маточной мускулатуре. Это необходимо для физиологического протекания и профилактики слишком интенсивных схваток.

Этот гормон является утерокинетиком, потому что стимулирует сокращения мышц матки. Количество окситоцина в крови беременной женщины начинает повышаться перед родами.

Больше всего гормона вырабатывается на завершающих этапах родового процесса и в ночное время, так как он очень важен для стимуляции родов естественным путем.

Если выработка этого вещества в организме снижена, роженице вводится синтетический аналог.

Окситоцин показан для стимуляции родов, так как облегчает процесс за счет воздействия на ионный обмен, увеличивая проницаемость клеточных мембран для ионов калия и кальция.

Это усиливает способность мышц матки к сокращениям, стимулированный родовой акт протекает быстрее и легче.

Важно, что введение препарата не влияет на здоровье плода — гормон подвергается быстрой биохимической трансформации.

Синтетический препарат является полным аналогом гормона, который вырабатывается в организме. После приема внутрь быстро разлагается ферментами желудка и кишечника, поэтому используется парентеральное введение. Лекарство выпускается в растворе в ампулах по 1 мл, что соответствует 5 МЕ вещества.

Вводится средство внутримышечно, внутривенно, подкожно. Для стимуляции родового процесса препарат применяется только внутривенно. Передозировка опасна развитием сильных, длительных сокращений матки или , что опасно для плода и матери.

При введении в вену действие наступает через несколько минут, высокая сократительная активность маточной мускулатуры сохраняется около 2 часов. Внутривенные вливания используются и в послеродовом периоде при выраженной угрозе развития маточных кровотечений.

Если лекарство вводится в мышцу, действие проявляется медленнее, но сохраняется в течение более длительного времени. Этот способ практикуют после отделения плаценты, при опасности развития атоничного маточного кровотечения. Также внутримышечно вводится для усиления лактации.

После 1 мл препарата вводится в толщу маточной стенки. При мелких оперативных вмешательствах возможно введение стандартной дозы подкожно.

Окситоцин в таблетках для прерывания беременности не выпускается, так как гормон быстро перерабатывается в желудочно-кишечном тракте и не успевает оказать свое действие. Свечи окситоцина также не производятся — свеча воздействует на шейку матки, в то время как точкой приложения гормона является миометрий.

Если беременность проходила нормально, роды начинаются в срок и протекают физиологически, нет необходимости вводить гормон. Даже если женщина хочет ускорить процесс, чтобы уменьшить страдания, применять этот препарат не рекомендуется. Лекарство имеет строгие медицинские показания.

Когда схватки не начинаются в срок, препарат вводится для индукции родовой деятельности. Особенно важно ускорить родоразрешение из-за угрозы жизни матери или ребенка.

Эта опасность может возникнуть при следующих патологических обстоятельствах:

• преждевременное ;
• прогрессирующий ;
• выраженный , при котором антитела матери разрушают эритроциты плода;
• мертвый плод.

Для инициации родов вводимая доза гормонального средства обычно больше той, что рекомендуется для стимуляции схваток. Скорость внутривенного введения сначала постепенно доводят до нескольких десятков капель в минуту, чтобы вызвать родовую активность. Затем переходят в поддерживающий режим, значительно уменьшив скорость введения.

Применяют препарат при слабости родовой деятельности. Так называются короткие и редкие сокращения маточной мускулатуры. Диагностируют слабость родовых сокращений матки по динамике раскрытия цервикального канала и скорости продвижения плода по родовым путям.

Слабые схватки могут наблюдаться изначально или развиваться после периода активной родовой деятельности. Поэтому говорят о первичной и вторичной слабости родовых сокращений. В любом случае замедленное продвижение плода по родовым путям может нанести вред его здоровью и повредить матери.

Поэтому необходима родостимуляция. Это спасет ребенка от повреждения центральной нервной системы, нарушения кровоснабжения головного мозга и других патологий. Для женщины длительное неподвижное нахождение плода в родовых путях позднее может обернуться образованием кишечных или мочеполовых свищей.

Одновременно с введением препарата контролируются амплитуда и частота схваток, сердцебиение у плода. Если, несмотря на стимуляцию, естественное родоразрешение затягивается, состояние плода ухудшается, проводится кесарево сечение.

Гормон назначают для профилактики и лечения кровотечений различного происхождения за счет стимуляции спазма маточной мускулатуры. Препарат хорошо помогает при плацентарных и послеродовых кровотечениях. Также он успешно применяется после кесарева сечения и взятия гистологических образцов маточной ткани при подозрении на онкологию.

Кроме того, лекарство используется при неполном аборте, при выраженных болях перед менструациями его закапывают в нос.

Применение этого гормона недопустимо при следующих состояниях:

1. Невозможность родов естественным путем. Это может быть при ряде патологических обстоятельств — несоответствие размеров таза и головки плода, предлежание пуповины или плаценты.
2. Угроза разрыва матки. Это явление может быть у женщин, которые перенесли или операцию по поводу удаления миомы. При родостимуляции рубцы могут разойтись, что опасно для жизни плода и матери.
3. Патология шейки матки, препятствующая ее физиологическому раскрытию в процессе родов. Это возможно при рубцах на шейке, наличии опухоли или заращении цервикального канала.
4. Индивидуальная непереносимость окситоцина
5. Незрелость шейки матки. До начала стимуляции она должна быть готова к родам, размягчена и приоткрыта.
6. Чрезмерное растяжение матки, в том числе из-за многократных родов.
7. Стойкая артериальная гипертензия у женщины.
8. Хроническая почечная недостаточность (гормон обладает антидиуретическим влиянием).

В некоторых случаях родостимуляцию нужно применять с осторожностью. Относительными противопоказаниями являются , миома матки, гипоксия плода (вызванные гормоном сокращения матки ухудшают плацентарный кровоток, усиливая кислородное голодание плода).

Возможные побочные действия и осложнения:

• тошнота, рвота;
• повышение артериального давления, аритмия;
• разрыв матки, образование гематомы в малом тазу;
• нарушения свертывающей системы крови;
• анафилактический шок;
• выраженная головная боль, судорожный синдром, кома;
• смерть плода.

Используется окситоцин после родов для сокращения матки. Это необходимо для профилактики маточных кровотечений. Окситоцин для сокращения матки после родов путем кесарева сечения вводят непосредственно в ее стенку.

Показан окситоцин при . Так называют застой грудного молока, который часто развивается сразу после родов. При этом грудное молоко скапливается в альвеолах грудных желез, но плохо выделяется из них. Это чревато развитием мастита и других заболеваний.

Окситоцин при грудном вскармливании воздействует на гладкомышечные клетки, окружающие альвеолы, вызывая их сокращения. Грудное молоко легче продвигается по протокам, не застаиваясь в молочных железах.

Поэтому окситоцин при назначается врачами для улучшения лактации.

Также нужно учитывать центральное действие гормона: он увеличивает синтез в гипофизе пролактина, отвечающего за выработку грудного молока.

Точки приложения действия окситоцина — гладкая мускулатура матки и альвеолярная ткань молочных желез. Он инициирует роды, ускоряет и облегчает их течение, стимулирует грудное вскармливание. Но применяется препарат только в стационарных условиях и под врачебным наблюдением, иначе это может быть опасно для матери и ребенка.

Несмотря на то, что на протяжении веков человек появлялся на свет без всяческой медицинской помощи, сегодня обойтись без специалистов во время родов почти не удается.

Безусловно, роды с участием медперсонала привели к снижению вероятных рисков и случаев смертности среди младенцев и рожениц. Ведь нередки ситуации, когда родовая деятельность той или иной женщины требует коррекции со стороны врачей.

В частности речь идет о стимуляции родов, если время для появления на свет малыша пришло, но естественные процессы родоразрешения замедленны или вовсе неактивны.

В современной врачебной практике медицинскую стимуляцию родов производят, как правило, при помощи простагландинов и окситоцина. Содержащие это вещество препараты, усиливают маточные сокращения, но при этом наносят сильный удар по здоровью роженицы.

Когда на кону лежит жизнь еще не рожденного ребенка, то мало какая женщина будет торговаться насчет собственного физиологического благополучия.

Однако настоящая проблема кроется в том, что в последнее время все чаще врачи, как кажется многим из женщин, прибегают к стимуляции родов совершенно безосновательно и безответственно.

Более того, исследования доказывают, что негативное действие высокой дозы окситоцина во время схваток крайне негативно сказывается на состоянии ребенка.

Вот почему беременные и уже родившие часто хотят узнать больше про окситоцин при родах: когда и зачем его применяют, можно ли обойтись без его помощи и каковы побочные эффекты и последствия применения окситоцина.

Окситоцин называют еще гормоном любви, потому что значительная его часть вырабатывается в организме женщины в момент оргазма. Окситоцин постоянно присутствует в организме дамы, правда, в незначительном количестве.

С наступлением беременности продуцирование окситоцина усиливается, и на момент родов его концентрация в крови достигает высокого уровня, в особенности в последнем периоде родов. К слову, наивысший уровень окситоцина в крови женщины отмечается в ночное время суток. Именно поэтому, полагают специалисты, в большинстве всех случаев роды начинаются ночью.

Усиление выработки окситоцина во время беременности вовсе не является случайным: посредством повышения уровня этого гормона в организме матери природа готовит ее и будущего ребенка к предстоящим родам, восстановлению в послеродовом периоде и воссоединению друг с другом на физиологическом и духовно-эмоциональном уровне.

Роль окситоцина в период беременности и родов переоценить невозможно. Этот гормон будто бы дирижирует всем родовым процессом, связывая между собой разные его элементы и помогая каждому звену этой сложной цепочки плавно и гармонично переходить в следующее.

Еже в период вынашивания ребенка он готовит женщину к материнству не только физически, но и психологически, воздействуя на ее мозг. Главным образом, благодаря активности этого гормона мать моментально привязывается к своему малышу сразу же после его рождения.

Окситоцин стимулирует сокращение матки и наступление схваток в родах, способствует отхождению последа, помогает сильно увеличившейся за период беременности матке вернуться к дородовым размерам.

Также он готовит роженицу к периоду лактации: способствует процессу грудного вскармливания, активизируя секрецию ответственного за выработку грудного молока гормона пролактина и стимулируя подачу молока из грудных желез в молочные протоки.

Примечательно, что в течение всего периода вынашивания ребенка, его рождения и после родов окситоцин воздействует не только на органы и системы матери, но в равной степени — и малыша.

Синтетический аналог гормона, как можно догадаться, вводят при слабой родовой деятельности. Но в последнее время целесообразность применения искусственного окситоцина и прочих стимулирующих роды веществ все больше подвергается критике.

Проводимые по всему миру исследования, эксперименты, научно-практические наблюдения, акушерско-педиатрическая практика показывают и доказывают, что синтетический окситоцин не только не способен выполнять функции естественного гормона, но наносит сильнейший вред матери и ребенку, превращая естественный родовой процесс в патологический со всеми вытекающими из этого последствиями.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, стимуляции окситоцином требуют приблизительно 10% всех происходящих родов. Это довольно высокий показатель, как нам кажется. Однако в действительности он еще выше! В частности в России к окситоциновой стимуляции прибегают в несколько раз чаще. И такая «поголовная» стимуляция совершенно справедливо пугает и настораживает.

Женщины рассказывают жуткие истории из собственного опыта, когда им вводили окситоцин во время родов по преступной причине: принимающий роды врач очень торопился по личным делам или просто не хотел возиться с периодом родов, которые в естественных условиях происходят гораздо более трудоемко и долго, чем с окситоцином.

Родильница требует особого внимания и ухода, терпения и врачебной тактики, профессионализма со стороны акушера, соблюдения всей последовательности родового процесса и соответствующей помощи в случае необходимости. Если же используется окситоцин, то роды заканчиваются гораздо быстрее.

Безусловно, иногда требуется и стимуляция. Но в первую очередь медики обязаны предложить роженице естественные ее методы: раздражение сосков, ходьбу и приседания, обливания холодной водой и прочее.

К стимуляции окситоцином должны прибегать только в случаях крайней необходимости: при интенсивно прогрессирующем гестозе, когда в течение длительного периода после отхождения околоплодных вод родовая детальность не наступает, если родовая деятельность в процессе родов внезапно прекратилась и т.д., то есть в случаях, когда существует реальная угроза благополучию ребенка или женщины.

Осторожность современных врачей, противников стимуляции родов окситоцином, объясняется не догадками или домыслами, а имеет под собой обоснованные аргументы. Еще до недавнего времени действие синтетического окситоцина на организм новорожденного должным образом не было изучено. Однако проделанная в этом направлении работа привела к ужасающим выводам.

Ученые и практикующие врачи доказали, что искусственное введение окситоцина во время родов не оказывает никакого благотворного воздействия на процесс раскрытия матки и в целом на течение родов, а вот вред такая манипуляция наносит колоссальный!

Окситоцин и вправду активизирует маточные сокращения (точнее вызывает спазм маточных сосудов), но довольно резко и сильно, что провоцирует чрезмерно интенсивные болезненные схватки.

Болезненность и сила схваток напрямую зависят от дозы вводимого препарата и скорости его введения, но каждый отдельный женский организм реагирует на него по-разному, а потому определить оптимальную безопасную дозу окситоцина в конкретном случае практически невозможно. Это автоматически относит роды с окситоцином в группу риска и превращает их в экстремальные и непредсказуемые: в любой момент может понадобиться вмешательство хирургов для проведения операции кесарева сечения. Кроме того, риск развития послеродового кровотечения при использовании окситоцина существенно повышается.

Главное действие окситоцина — спазмирование сосудов в матке. Это приводит не только к сильному ее сокращению, но и к невозможности поступления крови (а вместе с ней кислорода и питательных веществ) к плаценте и плоду.

Применение окситоцина в родах существенно сокращает их продолжительность, ускоряя все естественные процессы. Это, безусловно, негативно отражается на состоянии матери и ребенка. Зато послеродовое восстановление вследствие окситоциновой стимуляции проходит медленнее и хуже. Но самое страшное для мамы — это воздействие синтетического гормона на ее ребеночка.

Среди последствий применения искусственного окситоцина в родах врачи называют целый ряд негативных патологических состояний:

• нехватка кислорода (острая гипоксия плода);
• повышение риска получения родовых травм;
• повреждения головного мозга и торможение работы ЦНС;
• торможение работы легочной системы (младенцу трудно совершить первый вдох самостоятельно) и пр.

«Плоды» окситоциновой стимуляции продолжают созревать и после родов. Есть мнение, что большинство всех случаев повреждения центральной нервной системы новорожденного связаны именно с искусственной стимуляцией родов.

Среди самых опасных состояний специалисты называют развитие детского церебрального паралича, аутизм, гиперкинезы, эпилептические припадки, разнообразные нарушения психики. У новорожденных чаще развивается выраженная патологическая желтуха.

В лексиконе неонатологов возник даже «рабочий» термин — «окситоциновые дети»: они сильно ослаблены родами, часто требуют стимуляции дыхательных процессов и нередко отстают от других детей в развитии; такие детки плохо спят, часто срыгивают, ходят на носочках; нервная система у них легко перевозбуждается, отмечается мышечная дистония, гидроцефалия; развивается синдром дефицита внимания и гиперактивности, косолапость и прочие нарушения физического и психического развития.

Обобщая сказанное: гормон окситоцин и его синтетический аналог не являются взаимозаменяемыми веществами.

Искусственный гормон не способен играть роль и выполнять функции натурального гормона, и при этом он наносит непоправимый ущерб здоровью матери и ребенка, а также негативно отображается на психо-эмоциональной связи между ними.

А потому применяться в качестве активизации родового процесса может и должен только в самых редких и исключительный случаях, когда необходимо быстрое проведение родоразрешения или срочное завершение родов по медицинским показаниям (то есть когда существует реальная угроза жизни или здоровью матери или ребенка).

А в некоторых ситуациях его использование совершенно недопустимо:

• если роды не могут происходить естественным путем (плод очень крупный или неправильно расположен в полости матки; есть опухоли на шейке матки или ее заращение; имеет место гидроцефалия или предлежание плаценты;
• если на матке есть рубцы;
• если существует риск разрыва матки;
• если организм рожающей женщины не переносит окситоцин.

Нельзя применять окситоцин для стимуляции родов, если не произошло излития околоплодных вод или если шейка матки еще не готова к родовому процессу. При необходимости сначала предпринимаются меры по смягчению и укорочению шейки, и только после этого вводится окситоцин: он начинает действовать спустя несколько минут.

Если беременность многоплодная, на матке роженицы образовалась миома или существуют признаки развития гипоксии у плода, то окситоцин следует применять с особой осторожностью.

Следует также отметить, что выраженные негативные последствия имеет не только окситоцин, но и все другие искусственные средств, применяемые в акушерстве для ускорения раскрытия шейки матки и активизации родового процесса. Все же в данном случае нет ничего более благоразумного, чем довериться природе. Но наблюдение и контроль над процессом родов квалифицированного врача также очень важен!

Если применение окситоцина во время родов все же необходимо, то это должно проводиться при одновременном допплерометрическом и кардиотокографическом контроле над состоянием плода и с очень взвешенным определением необходимой дозировки препарата.

Беременность и роды – это тяжёлый процесс для женщины. В организме происходит глобальная перестройка, системы жизнеобеспечения работают в удвоенном режиме. Но даже, если при вынашивании не было проблем, они могут возникнуть при родоразрешении. Врачи часто применяют препарат «Окситоцин».

Иногда бывает так, что родовая деятельность не наступает в положенное время и возникает угроза для жизни ребёнка и матери. Врачи для стимуляции применяют препарат «Окситоцин». Как же он действует, и какие противопоказания имеет?

Окситоцин – это гормон, искусственно его создать смогли в середине двадцатого века. А в организме человека он выделяется задней долей гипофиза. Именно он отвечает за сокращение гладкой мускулатуры.

В гестационный период гормон играно важную роль в организме роженицы:

• способствует сокращению гладкой мускулатуры;
• пробуждает материнский инстинкт;
• контролирует родовую деятельность.

Искусственный аналог гормона назвали по его имени «Окситоцин». Действовать препарат начинает буквально сразу же, с третьей минуты, а с шестой происходит полураспад в плазме крови. Из организма полностью выводится спустя шесть часов.

При родах препарат используются, чтобы простимулировать родовую деятельность. По завершении процесса его применяют для более быстрого сокращения матки, купирования кровотечений. Допустим к использованию у людей и животных.

Интересно! Естественный гормон имеет большую концентрацию в организме беременной к концу девятого месяца перед родами и во время родоразрешения. Максимально увеличивается ночью, именно поэтому большее число детей рождаются в этот временной промежуток.

Как и любой медикамент, «Окситоцин» при родах имеет определённые противопоказания:

• ребёнок расположен в матке неправильно;
• шрамы на внутренних органах от хирургических вмешательств;
• заболевания ЖКТ;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• хронические болезни;
• индивидуальная непереносимость.

Многие беременные интересуются: для чего колют «Окситоцин» при родах? Искусственный аналог гормона применяется в нескольких случаях:

• недостаточные схватки;
• угроза жизни ребёнка и роженицы (гестоз, отхождение вод раньше времени и прочее);
• резус-конфликт;
• большой вес ребёнка;
• гидроцефалия малыша;
• неправильное нахождение пуповины плода;
• предлежание плаценты;
• проблемы с шейкой матки и родовыми путями (опухоли, эрозии, воспаления);
• отсутствие родовой деятельности.

Интересно! Окситоцин способствует уравновешиванию эмоционального состояния роженицы, он ещё известен как «гормон счастья». Это свойство позволяет в момент родов не думать о боли.

Применять препарат можно только, когда родовые пути готовы к прохождению малыша и шейка матки достаточно размягчена.

Важно! Если шейка матки не готова к родам, то необходимо ускорить процесс. Врач решает каким образом и только после этого допустимо применение «Окситоцина».

Доза «Окситоцина» рассчитывается индивидуально. Врач обязательно оценивает общее состояние роженицы и ребёнка (прослушивание сердца, дыхания). Ставят окситоцин в капельницах при родах.

Иногда доктор может использовать медикамент и после рождения ребёнка. Он помогает сокращениям матки, быстро освобождает от плаценты и купирует кровотечения. Иногда врач может применить препарат спустя пару дней после родоразрешения, это позволит матке вернуться к исходному состоянию и размеру. Так же гормон влияет на выработку грудного молока и регулирует его прохождение по протокам.

Важно! Применять медикамент можно только в больнице и под контролем врача, которые его прописал. Ни в коем случае нельзя использовать самостоятельно, это может привести к летальному исходу.

В современной практике вред от использования «Окситоцина» случается только при неверно рассчитанной дозировке или же индивидуальной непереносимости компонента, о которой пациентка и врач не знали. Если же эти два аспекта учтены, то «Окситоцин» при стимуляции родовой деятельности абсолютно безвреден и принесёт только пользу.

Вводят гормон постепенно ускоряя, начинают с небольшого количества и по мере увеличения схваток – повышается допустимый уровень препарата. Как только деятельность нормализируется, введение медикамента вновь опускают до нижнего уровня.

Одновременно с этим процессом, врачи внимательно контролируют по кардиотографии состояние ребёнка, силу сокращений матки, работу сердца плода. Если же частота сердечных сокращений плода все равно падает, то акушер примет решение об экстренном кесаревом сечении.

Очень осторожно и редко используют препарат при многоплодной беременности. Дети часто испытывают недостаток кислорода, а гормон может спровоцировать ещё большую гипоксию. «Окситоцин» продлевает действие схваток, это способствует меньшему насыщению кислородом плаценты и плодов.

Несмотря на пользу «Окситоцина» он имеет и плюсы и минусы.

• ускоряет и стабилизирует родовую деятельность;
• купирует кровотечения;
• благоприятно влияет на молочные протоки.

Отрицательные последствия для женщины:

• разрывы матки;
• повышенное артериальное давление и внутри матки;
• большая кровопотеря после родов;
• проблемы с сердцем;
• тошнота и рвота;
• аллергическая сыпь;
• анафилактический шок;
• судороги;
• кома;
• потеря сознания;
• сил ныне головные боли.

• низкие показали по шкале Апгар;
• детский церебральный паралич при повышенном количестве гормона;
• аутизм;
• гиперкинез;
• желтуха;
• сильная нервная возбудимость;
• мышечный тонус;
• кровоизлияния в область сетчатки глаз;
• гипоксия;
• летальный исход.

«Окситоцин» используют в случае, когда польза превышает возможный вред для женщины и малыша. Все негативные последствия вызваны либо неправильной дозировкой и введением, либо же наличием каких-то индивидуальных аллергических реакций и непереносимостей.

Современная медицина шагнула далеко вперёд, прогресс не стоит на месте. Искусственный аналог окситоцина активно применяется, если есть на то показания.

Правильно рассчитанная и введённая дома может спасти жизнь ребёнку и матери. Конечно, существует риск, как и при приёме любого другого лекарственного препарата.

Но профессионализм врачей растёт и неприятных случаев гораздо меньше, чем с положительным исходом.

В период вынашивания ребёнка ознакомьтесь с действием гормона, выясните есть у ли Вас индивидуальная непереносимость. Подготовленная и знающая все о своём организме женщина с большим успехом сможет родить ребёнка, даже в сложной ситуации.

источник