Что такое гематома у новорожденного во время родов

Рождение ребенка — это всегда радостный и счастливый момент для семьи. Несмотря на современную медицину и ее значительный прогресс, в естественных физиологических процессах случаются сбои. Например, роды так и остались довольно сложным мероприятием с точки зрения медицины. Их течение на 100 % не может предугадать самый опытный гинеколог. Поэтому новорожденные иногда получают разного вида травмы в процессе родов.

Природой создано так, что во время появления малыша на свет минимизируется риск получения им повреждений. Но не всегда так происходит. Часто во время родов происходит сбой по той или иной причине и избежать травмирования новорожденного не удается.

Иногда такие повреждения несовместимы с жизнью или наносят непоправимый вред на длительное время здоровью малышу. Чаще травмы проходят со временем и остаются только в памяти у родителей, а ребенок растет сильным и развитым.

Родовая травма может выражаться различными повреждениями. Самым распространенным видом является гематома. Само название говорит за себя — синяк. Такая травма мягких тканей встречается довольно часто во время даже самых благополучных родов.

От этого повреждения заранее нельзя уберечься, и получают его как дети, которые появились на свет с помощью естественных родов, так и благодаря кесаревому сечению. Статистика гласит что процент возникновения гематом на голове у малышей в обоих видах родов примерно равный.

Строение черепа у малыша в период родоразрешения дает возможность без травм появиться на свет. Ведь он должен пройти через узкий проход между тазовыми костями матери. В этот период кости черепа сдавливаются по принципу «закрытого бутона» цветка, а после появления из утробы женщины при первом глотке кислорода они полностью расправляются. Получается, что получают серьезные переломы дети в этом процессе крайне редко.

Таким образом малыш защищает себя от травм головы. Но случаются непредвиденные обстоятельства, которые приводят к сбою в правильном процессе родов, и ребенок получает травму.

В результате повреждения кровеносных сосудов в тканях появляются гематомы. Такое образование у малышей может возникать на различных частях тела. У новорожденного гематома на голове после родов образуется в результате:

• чрезмерного сдавливания тела во время прохождения родовых путей;
• в момент перепада давления при кесаревом сечении;
• тяжелых родов с использованием акушерских щипцов.

Эти составляющие определяют дальнейшие события развития родов.

В зависимости от глубины поражения тканей родовая гематома на голове у новорожденного подразделяется:

Самая легкой формой травмы считается простая. Гематома имеет ярко-красный цвет и быстро рассасывается. Ребенку этот вид гематомы вреда не причиняет, если вовремя приняты меры медиками.

Каверзная родовая травма расположена более глубоко в тканях. Она имеет темно-синий или фиолетовый цвет. Это повреждение требует медикаментозного лечения и наблюдения ребенка врачами.

Смешанный тип подразумевает соединение симптомов двух других видов. Такая гематома доставляет некоторые трудности, но не угрожает жизни малыша.

У новорожденных гематома на голове после родов также делится на такие виды:

• кефалогематома — в результате повреждения сосудов и образование кровяных сгустков между надкостницей и черепом;
• внутримозговая — образование из крови внутри мозга;
• эпидуральная — сгусток крови между костью черепа и оболочкой мозга, относится к самой опасной;
• субдуральная — попадание крови под оболочку мозга.

Определить тип может только опытный неонатолог с помощью осмотра и исследований на УЗИ-аппарате. У новорожденных открыт родничок на голове, и через него легко просмотреть состояние тканей и мозга.

Такой травме подвержены практически все дети, и вероятность ее получения малышом зависит от течения родов. Но встречаются случаи, которые увеличивают шанс выявления у новорожденного гематом на голове после родов:

• недоношенность плода;
• узкий таз у роженицы;
• вакуум-экстракция;
• кесарево сечение.

Эти факторы сильно влияют на процесс родов и состояние малыша. Также такие состояния младенцев могут привести к осложнениям течения болезни. Поэтому за ребятами должен производится более тщательный уход со стороны как родителей, так и медперсонала.

По мнению неонатологов, такая травма в большинстве случаев не несет опасности для жизни малыша. Требует наблюдения со стороны врача в течение двух недель гематома на голове новорожденных.

Но иногда возникают неблагоприятные последствия от нее:

• гипотонус мышц;
• обильное срыгивание молока после кормления;
• возбудимость;
• плохой сон;
• запрокидывание головы;
• слезотечение из одного глаза;
• нежелание есть;
• отсутствие сил тянуть грудь.

Эти симптомы постепенно пройдут по истечении 10-21 дня при правильном подходе и лечении. Если они затягиваются, то это повод для быстрого обращения к врачу.

Когда после родов мама замечает у новорожденного гематому на голове, что делать и опасна ли она, — это первый вопрос, который у нее возникает. Родители начинают паниковать и принимают необдуманные решения. Этого делать категорически нельзя. Чаще всего такое повреждение проходит самостоятельно, и никаких самостоятельных шагов в лечении предпринимать не стоит.

Прикладывание компрессов и нанесение мазей без разрешения детского врача может привести к нагноениям и даже к менингиту. Таких тяжелых последствий можно избежать путем четкого выполнения рекомендаций неонатолога.

Эта патология возникает у 2 % малышей и у 1,5 % проходит без дальнейших последствий. Кефалогематома в течение 2-3 дней с момента появления может увеличиваться в размерах. Это связано с плохой свертываемостью крови у младенцев, которая со временем проходит. Такой сгусток может содержать от 5 до 150 мл жидкости внутри.

Локализация ее чаще происходит на теменных костях. Впереди и сзади эта гематома очень редко встречается. Образование обычно захватывает место только над одной частью кости черепа.

Заживление травмы происходит постепенно. Сначала кефалогематома имеет упругую поверхность. При надавливании на нее можно почувствовать «течение» жидкости.

Если крови в сгустке не больше 50 мл, то через неделю гематома начнет уменьшаться самостоятельно. Полное исчезновение происходит через 1-2 месяца. В случае большого кровоизлияния срок заживления растягивается на несколько месяцев.

Если гематома больших размеров, то кровь может всосаться в рядом лежащие ткани и напитать их. Тогда сюда попадает билирубин. Он образовывается в процессе распада гемоглобина в крови. В этом случае малыш заболевает желтухой. Она отличается от физиологической и протекает дольше и сложнее.

Также кефалогематома в случае осложнений может уплотняться и становиться твердой. Постепенно происходит окостенение. Через время из-за этого процесса деформируется череп и голова ребенка приобретает неправильные размеры и форму.

В очень тяжелых случаях под опухолью может быть диагностирован перелом костей черепа. В младенчестве эта травма также заживает с благоприятным исходом и не приносит осложнений в дальнейшем. В этом случае необходим серьезный контроль хирургов и невропатологов.

Можно визуально увидеть появление гематомы на голове у новорожденных. Лечение при небольших размерах не требуется. Ребенка в течение нескольких недель нельзя укачивать, и нужно обеспечить ему тишину.

Диагностика при этом заболевании несложная. После родов доктор визуально определяет наличие повреждения такого плана. Затем проводится УЗИ и определяется вид и глубина кровоизлияния. На основании этих данных доктор принимает решение по дальнейшему лечению и его необходимости.

Врач в отдельных случаях может выписать глюконат кальция. Также возможен прием витамина К. Этот витамин укрепляет стенки сосудов. Образование 7 см и больше должно быть пропунктировано. В этом случае иглой делается прокол и содержимое выкачивается. На голову накладывается тугая повязка.

Иногда происходит заражение гематомы на голове новорожденного. Причиной может быть травмирование тканей. В этом случае необходимо оперативное вмешательство и прием антибиотиков.

Небольшие у новорожденных гематомы на голове после родов не несут опасности. Только в случае осложнений и загноений могут возникнуть последствия и длительное лечение.

Иногда на фоне возникает анемия от гематомы на голове новорожденного после родов. Последствия обусловлены потерей определенного количества крови. В большинстве случаев падение гемоглобина некритично и он самостоятельно постепенно восстанавливается. В редких случаях требуется медикаментозное лечение. Чтобы избежать таких осложнений, лучше в течение 2-3 месяцев периодически контролировать общий анализ крови.

Для защиты от нежелательного исхода и проблем со здоровьем в дальнейшем у малыша при обнаружении гематомы нужно наблюдаться у доктора положенное время и принимать назначенные медикаменты с выполнением всех рекомендаций.

источник

Рождение ребенка — это физиологический процесс, о безопасности которого и минимальных рисках травмирования малыша позаботилась природа. В большинстве случаев малыш рождается здоровым, но существует множество факторов, воздействие которых вызывает разного рода повреждения. Одной из самых распространенных травм считается гематома в родах на голове у ребенка.

Гематома у новорожденного малыша — это образовавшиеся вследствие разрыва кровеносных сосудов своеобразные кровоподтеки в тканях. Такого рода образования на любом участке тела могут появиться, но наиболее часто наблюдаются они на голове.

Почему случаются такие кровоизлияния? Когда младенец передвигается по родовому пути множество трансформаций испытывает его головка. Наряду с высокой эластичностью тканей в процессе передвижения ребенка по родовых путях матери нередко возникают внутричерепные разрывы крупных сосудов и мелких капилляров. Именно вследствие этих разрывов появляется гематома на голове у новорожденного после родов.

В медицине выделяют две основные причины, по которым образовываются гематомы у новорожденного ребенка:

• сдавливание частей тела младенца и в частности головы в процессе прохождения его по родовым путям. Плод в материнской утробе расположен головой вниз и путь к выходу наружу он прокладывает именно ею. В еще несформировавшимся черепе ребенка кости очень гибкие. Когда череп в период родовой деятельности сдавливается, то в результате на затылке или на темечке появляются кровоподтеки;
• резкие перемены артериального давления в организме ребенка при переходе его из материнской утробы во внешнюю среду. Появление на свет — это своего рода стресс для младенца. Не у каждого малыша такие резкие скачки давления выдерживают стенки сосудов. В результате они лопаются и образуется гематома на голове у грудничка.

Хоть родовая гематома на голове у новорожденного встречается очень часто, но образуется она не у каждого. К числу факторов, повышающих риски подобного травматизма, относят:

• слишком долгое пребывание младенца в материнской утробе или же преждевременное его рождение;
• длительный перерыв между родами и отхождением вод;
• узкие кости малого таза у матери или крупная по размерам голова ребенка;
• аномальное расположение в родовых путях младенца;
• стремительные роды по причине стимуляции лекарственными препаратами;
• неправильное вынимание плода при кесаревом сечении;
• применение эпидуральной анестезии для матери в процессе родов;
• извлечение ребенка методом вакуум-экстракции.

Кроме указанных существует много других причин, в результате которых образуется гематома на голове у ребенка. Поэтому для определения и своевременного предотвращения возможных рисков еще на ранних сроках беременности будущим матерям необходимо обращаться к специалистам в женскую консультацию.

Определить гематому сразу же после появления малыша на свет довольно сложно. Объясняется это наличием на головке родового отека. Только когда опухоль сходит (обычно этот период составляет 1-3 дня) педиатр может с точностью констатировать есть ли следы внутричерепного кровоизлияния или нет.

В зависимости от места локализации и вида последствия после гематомы на голове у новорожденного могут быть разными.

Диагностируются такие образования при разрыве сосудов и накоплении крови между косточками головы и надкостницей. За пределы костей черепа кефалогематома не распространяется и не вызывает изменения цвета кожи и болезненных ощущений.

В зависимости от того, как развивается такого вида гематома при родах у новорожденного последствия могут быть разными:

• при низкой свертываемости крови в первые дни она может стремительно увеличиваться в размерах, а после минования 9-10 дней самопроизвольно рассасываться. В зависимости от величины образования полностью исчезает оно в период от 2 недель до двух месяцев. Все это время малыш должен находиться под наблюдением врача;
• если у новорожденного ребенка гематома составляет боле 6 см и при этом размеры ее нисколько не уменьшились в течение двух недель, то на 14-й день с момента рождения младенца врачи назначают ему пункцию кефалогематомы;
• если сквозь ранки и ссадины происходит бактериальное инфицирование, то возможно загнивание тканей надкостницы. Когда устранить процесс консервативным лечением невозможно, то кефалогематому необходимо срочно удалять.

Важно знать! Если гематома головы у грудничков появилась вследствие внутриутробного или наследственного заболевания, то в срочном порядке должна быть проведена операция по ее извлечению.

Лечение кефалогематомы осуществляется следующим образом:

• если кровоизлияние по размерах небольшое, то специальное лечение не требуется. При необходимости врач может прописать прием кальция и витамина К;
• при объемных гематомах накопившаяся жидкость откачивается. Для этого используют две иголки, одной из которых проводится отвод содержимого, а второй нормализуется внутричерепное давление. Для ребенка такие процедуры совершенно безопасны.

Ребенка при наличии у него кефалогематомы нельзя резко поднимать, качать или трясти. Учитывая, что такое гематома у новорожденного ребенка и возможные негативные последствия, до полного ее исчезновения малыш обязательно должен быть под наблюдением врачей.

Такие образования возникают из-за разрыва сосудов, находящихся между мозговой оболочкой и черепной костью. Если диагностирована эпидуральная гематома у новорожденного после родов, последствия ее довольно опасны. Уже через 5-7 часов в мозговых тканях может возникнуть существенное их сдавливание, вследствие чего состояние малыша стремительно ухудшается.

По форме образования эпидурального типа похожи на линзу 3-8 см в диаметре. По степени тяжести различают три формы:

1. Легкая, когда меньше 100 мл составляет объем крови.
2. Средняя. Накапливается до 150 мл крови.
3. Тяжелая. Вследствие кровоизлияния в гематоме содержится 200 мл жидкости и больше.

Обратите внимание! Последствия подобных образований довольно тяжелые. При неоказании своевременной медицинской помощи высоки риски летального исхода.

Определить эпидеральные образования можно по следующим признакам:

• со стороны кровоизлияния заметно расширение глазного зрачка;
• наблюдается эффект «блуждающего зрачка», при этом он нисколько не реагирует на свет;
• головка малыша запрокидывается, в ее затылочной части присутствует мышечная ригидность;
• частые судороги с приступами удушья;
• повышенное внутричерепное давление и пониженное артериальное;
• потеря сознания, рвота и коматозные состояния.

В зависимости от степени тяжести повреждения симптомы могут периодически усиливаться и ослабляться. Каким образом и чем лечат гематому у новорожденных? Если у малыша не смещены ткани мозга, нет никаких неврологических нарушений и размеры образований минимальные, то для устранения их достаточно консервативного лечения, период которого составляет 10-14 дней.

Когда гематома на голове у новорожденного не проходит и кровоподтек не уменьшается, то он удаляется оперативным методом. При объеме жидкости до 50 мл выполняется пункция тоненькой иглой. Если же жидкости в полости больше, то через специально проделанное окошко е очищают от крови и сгустков. Это необходимо для предотвращения осложнений и образования отека мозга.

При разрывах сосудов между мягкой и твердой оболочкой черепной коробки образуется гематома в голове после родов у новорожденного, которая называется субдуральной.

По степени тяжести такие кровоизлияния бывают:

• острые. Сразу после рождения малыша видна патология венозного кровоизлияния;
• подострые. В течение 2-4 часов наблюдаются отклонения неврологического характера;
• хронические. Довольно долго незаметной остается такая гематома головы при родах, последствия и симптомы ее проявляются через 6-30 дней после появления малыша на свет.

В зависимости от степени давления на мозг, скорости и величины кровоподтека, симптомы субдурального патологического образования могут быть разными:

• зрачки между собой различаются размерами;
• глазное яблоко заметно отклонено в сторону;
• отсутствует реакция на свет;
• возникает рвота, дыхательные функции нарушены;
• наблюдается психомоторное перевозбуждение;
• голова не поворачивается в сторону кровоизлияния;
• тахикардия и судороги;
• состояние комы.

Если своевременно не будет замечена субдуральная гематома у новорожденных на голове, последствия могут быть летальными.

Главная задача при обширных кровоизлияниях — как можно скорее остановить и удалить кровь. Патологии хронического характера излечиваются консервативно. Для этого используют медикаментозные препараты с кровоостанавливающим, обезболивающим, противоотечным воздействием, а также диуретики и ноотропные.

Внутримозговые кровоизлияния влекут за собой повреждение нервных клеток и способны полностью или частично разрывать нервно-мышечные связки. Очень часто такого типа гематома головы у новорожденного при родах проявляется двумя или большим количеством кровоподтеков.

Мгновенные последствия характерны не каждой гематоме. Если в роддоме патология не была обнаружена, то в домашних условиях распознать ее можно по следующим симптомам:

• повышенная гиперреактивность малыша или же чрезмерная вялость;
• непрерывный плач;
• постоянное срыгивание и плохой или полное отсутствие аппетита;
• беспробудный сон или выраженная бессонница;
• деформация головы;
• запрокидывание в сторону головы, дрожь в ногах и руках, подергивание подбородка;
• направление в стороны глазных яблок;
• слезоточивость;
• нарушенный ритм дыхания;
• неприродная бледность или пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек глаз.

Если вы заметили у своего ребенка два из перечисленных выше симптомов, то следует немедленно обратиться к врачу для определения диагноза. Когда наблюдаются три и больше признаков, то вероятность наличия внутричерепного скрытого кровоизлияния максимальна.

Когда появилась гематома на голове по причине внутричерепного кровоизлияния, то с помощью УЗИ обнаружить ее даже если удается, то информации о размерах и тканевой структуре такой метод не покажет. Точные данные можно получить только при КТ и МРТ исследованиях.

Если по результатам анализа крови в ней будет преизбыток тромбоцитов, то ребенка направляют к хирургу для удаления гематомы.

Сталкиваясь с патологическими образованиями у ребенка вследствие кровоизлияний, родители задаются вопросом опасны ли гематомы на голове у младенца и что делать в подобных ситуациях.

Следует понимать, что для новорожденного опасность может представлять любое аномальное образование. Что касается гематом, то каждый из видов может причинить непоправимый вред ребенку.

К чему приводят разные виды кровоизлияний более подробно представлено в таблице.

Если проанализировать последствия, которые может повлечь за собой гематома на голове и чем она опасна, то понятным становится что нельзя игнорировать подозрительные симптомы. Пусть даже они беспричинны, но лучше все же пойти к врачу и удостовериться в их отсутствии.

Запомните! Чтобы избежать неприятных последствий, рожать необходимо только в роддоме в стационарных условиях. В домашних условиях рождение ребенка не рекомендовано, если даже процесс проходит при участии высококвалифицированной акушерки. Одно неправильное движение может обернуться печальными результатами, а стремительные кровоизлияния могут вызвать мгновенную смерть ребенка.

Сразу после родов или во время процесса рождения ребенка довольно часто у него на затылочно-теменном участке наблюдается родовая опухоль. Образования такого типа очень похожи на кровоизлияния, но это не гематома на голове у новорожденного при родах.

Типичные особенности родовой опухоли — это припухлости с пятнами или точечными вкраплениями вишневого оттенка. Консистенция образований тестообразная, при их наличии кожа приобретает буроватый цвет.

Отличить родовую опухоль от гематомы можно по следующим признакам:

• опухоль не сдвигается с места при ее надавливании потому что она очень плотная, кровоподтек свою первоначальную форму изменяет быстро и словно расплывается под давлением;
• при образовании опухоли сразу несколько черепных костей затрагиваются одновременно в то время как родовая гематома на голове у новорожденного, последствия которой намного опаснее, только в зоне одной кости локализуется: затылочной, височной, лобной или теменной;
• опухоли одновременно могут появляться в нескольких местах (на голове, бедрах, ягодицах), кровоподтеки только в одной области образуются;
• четкие границы у опухоли отсутствуют, они могут пересекать швы соседних участков;
• опухоли в основном возникают в период, когда околоплодные воды отошли и роды происходят всухую;
• у опухолей нет костных дефектов, они не пульсируют, примерно за 2-4 дня рассасываются самостоятельно.

Что является более опасным для здоровья и жизни малыша: кровоподтек или опухоль? Вторые с точки зрения медицины считаются безопасными образованиями.

В большинстве случаев особой опасности не представляет и гематома на голове у новорожденного, когда пройдет она то самочувствие сразу же улучшается и нормализуется. Важно только своевременно обеспечить квалифицированную медицинскую помощь и в процессе лечения правильно ухаживать за ребенком.

Не только в процессе рождения малыша могут происходить внутричерепные кровоизлияния. Довольно часто врачами диагностируется гематома на голове новорожденного после родов, последствия которой может даже более опасны нежели в их процессе.

Непосредственно после появления на свет кожа и кости младенца еще полностью не сформированы и отличаются высокой чувствительностью к любым внешним воздействиям. В мягких тканях головы кровоподтеки могут возникнуть вследствие случайного падения или удара о рядом расположенный твердый предмет.

В первые месяцы жизни малыша костные структуры и соединяющие черепные кости швы еще не обладают достаточной прочностью, поэтому кроме кровоизлияния подобные травмы также могут сопровождаться сотрясениями мозга, переломами костей и менингоцеле.

Как лечат гематому у новорожденных, образовавшуюся в результате падения? В первую очередь необходимо самостоятельно с предельной тщательностью осмотреть голову и тело ребенка. Если вдруг вы заметили даже малейшие припухлости или отеки, то это ужу является сигналом тревоги.

Когда при этом объемы образований увеличиваются, и кожа над ними становится теплее, то в срочном порядке необходимо вызывать скорую помощь или же самостоятельно привезти малыша к врачу. На приеме врач проведет все необходимые исследования для определения диагноза и назначит соответственное лечение.

Даже при отсутствии видимых следов травмы на теле или голове младенца настораживать родителей должны следующие симптомы:

• потеря сознания может указывать на то, что образовалась скрытая гематома у новорожденного, причина которой может быть родовой и послеродовой;
• бесперестанный плач;
• чрезмерная сонливость;
• повышенная активность или заторможенность двигательных реакций;
• постоянное срыгивание молока после каждого кормления и между ними.

При подобной симптоматике не стоит надеяться, что проблема пройдет сама. Необходимо сразу же вызывать врача, в противных случаях вы подвергаете своего ребенка огромным рискам.

Причины гематом новорожденного могут быть разными и вне зависимости от их происхождения необходимо своевременно обнаружить развитие патологии. При подозрении на наличие кровоизлияний диагностические мероприятия начинаются с тщательного акушерского осмотра. В обследовании малыша принимают участие врачи разных квалификаций: офтальмолог, нейрохирург, невролог и другие в случае необходимости.

Точный тип образования и чем лечить гематому у новорожденного, если такова присутствует, устанавливается лечащим врачом только после комплексного обследования в соответствии диагностических результатов. К числу диагностических процедур входят следующие:

• анализ крови на наличие тромбоцитов и определение коэффициента свертываемости;
• с целью уточнения глубины и размеров кровоподтека через открытые роднички проводится УЗИ головного мозга;
• в зависимости от того, в каком месте расположен кровоподтек, врачи назначают КТ и МРТ головного мозга;
• с целью выявления повреждений костей черепа проводится рентген.

Это основные способы диагностики, посредством которых определяется или опровергается гематома на голове у новорожденного, как проходит исчезновение образования зависит от его сложности и своевременного лечения.

В большинстве случаев опасности для жизни и состояния здоровья внутричерепные кровоизлияния не представляют. Обычно такого типа образования рассасываются самостоятельно по истечении 7-14 дней после их появления.

Но есть отдельные случаи, когда сами по себе не исчезают гематомы у новорожденных на голове, когда пройдут и насколько успешным будет процесс выздоровления зависит от сложности образований и от вовремя проведенного правильного лечения.

В зависимости от типа и места возникновения кровоподтека в качестве вспомогательной терапии врачами могут быть назначены разные препараты, действие которых направлено на ускорение процесса рассасывания гематом. Наиболее часто в качестве лекарственных средств применяют гель Троксевазин или мазь Троксерутин. Периодичность и дозировка применения назначаются лечащим врачом.

Когда размеры кровоподтеков крупные и в них содержится больше 100 мл накопившейся жидкости, то в таких случаях наилучшим способом лечения будет аспирация. Это совершенно безопасные манипуляции и после их проведения максимально быстро и без вреда детскому организму полностью устраняется гематома на голове. Когда приходит выздоровление ребенок полноценно развивается и никакие последствия ему не угрожают.

Запомните главное! Какой бы ни была гематома на голове у новорожденного, в обязательном порядке его нужно показать квалифицированному специалисту. Обычно такие патологии еще в роддоме обнаруживаются во время осмотра ребенка акушером. Но если вас выписали домой, и вы заметили любые ухудшения самочувствия малыша, то заниматься самолечением не стоит.

От вашей внимательности и ответственности непосредственно зависит какие последствия причинит гематома на голове у новорожденного, когда проходит патология и насколько быстро выздоровеет ваш малыш.

источник

Рождение ребенка – это очень непростой физиологический процесс, в котором участвует не только мама, но и новорожденный. Несмотря на то, что природа позаботилась об уменьшении травм малыша во время рождения, в процессе естественных родов они всё же могут возникнуть.

На это влияют разные негативные факторы. Слабая родовая деятельность женского организма или неправильно выбранная тактика проведения родов может привести к травматизации ребенка. Степень значимости какой-либо травмы может определить только квалифицированный специалист. К числу самых распространенных родовых травм относится гематома на голове у новорожденного, ведь именно головой ребенок прокладывает себе путь.

Для начала, давайте выясним, что такое кефалогематома? Это особый тип кровоподтека на голове, кровяная припухлость между плоскими костями черепа и надкостницей, проще говоря – синяк. Другими словами – это скопление крови прямо под кожей в результате разрыва мягких тканей. Медицинское название такого кровоподтека – кефалогематома.

Появление кефалогематомы на голове малыша взывает ужас и панику у вас. Почему она появилась? Насколько опасно это для новорожденного? Нужно ли лечить её? Для того чтобы оценить степень опасности этого явления, нужно в первую очередь, обратиться к причинам возникновения таких гематом на голове.

Основной причиной появления кефалогематомы является сдавливание костей черепа во время прохождения через родовые пути. Внутриутробное и внешнее давление различны, сосуды и капилляры у новорожденного лопаются, что приводит к скоплению крови. Кроме того, к появлению гематомы на голове у новорожденных после родов предрасполагают следующие факторы:

• Большая голова новорожденного;
• Тазовое, ягодичное или другие виды аномальных предлежаний. Эти части тела уже, чем голова, они выходят на свет первыми, и не полностью раскрывают родовые пути. Голове новорожденного трудно пробираться после них;
• Узкий таз роженицы;
• Малое количество околоплодных вод. Голова выходит наружу, что называется насухую, что повышает родовой травматизм;
• Акушерское вмешательство – наложение щипцов, использование вакуума;
• Недоношенность новорожденного.

Внешне кефалогематома на синяк не похожа. Цвет кожи головы на месте припухлости не изменяется. Если присмотреться, могут быть видны точечные кровоизлияния. По внешнему виду это небольшой шарик, в котором при надавливании можно увидеть перекатывание жидкости.

Жидкость не сразу накапливается в кефалогематоме, так как у новорожденного ребенка присутствует дефицит свертывания крови. Поэтому в течении 2-3 дней после родов кефалогематома может расти. Уменьшение припухлости начинается на 7-10 день жизни новорожденного. К 3-8 неделям кефалогематома рассасывается вовсе.

По убеждению врачей, кефалогематому на голове не стоит рассматривать как серьезный признак для беспокойства. После рассасывания она никаким образом о себе не напоминает. Тем не менее, среди разновидностей припухлостей во время родов, она — самая стойкая. Её исчезновение связано и с размерами головы у новорожденного – чем больше головка, тем медленнее она проходит.

Визуально кефалогематома на голове очень напоминает родовую опухоль. Этот вид травмы также достаточно распространен у новорожденных. Важно отличить эти два вида припухлостей, ведь они имеют разные характер и последствия;

1. Кефалогематома располагается на какой-либо одной черепной кости головы, а родовая опухоль может образоваться сразу на нескольких костях;
2. Опухоль намного плотнее, жидкость при надавливании не перетекает, что свойственно для кефалогематомы;
3. Локализироваться такая опухоль может не только на голове новорожденного, но и на ягодице, бедре или голени – если предлежание плода было тазовым;
4. Причины её появления аналогичны с причинами кефалогематомы, но родовая опухоль быстрее рассасывается, ведь она не сопровождается кровоизлиянием.

В основном, она не оказывает никакого влияния на дальнейшую жизнь и развитие ребенка. Но, тем не менее, как и любой другой вид травмы, кефалогематома у новорожденных на голове может иметь последствия. Стоит забеспокоиться, если:

• Возникают проблемы с приемом пищи. Новорожденный плохо захватывает грудь, часто срыгивает, отказывается от еды;
• Новорожденный возбужден, беспокоен. Это может сопровождаться вздрагиваниями во сне, подергиваниям ручек или ножек, плохим сном; Узнайте другие причины беспокойного сна из статьи: Почему новорожденный плохо спит?>>>
• Форма головы не ровная, малыш поворачивает, наклоняет её в одну сторону либо запрокидывает назад; Читайте актуальную статью: Новорожденный запрокидывает голову назад>>>
• Наблюдается слезотечение из глаза новорожденного только с одной стороны; Смотрите похожую статью: Гноится глазик у новорожденного >>>
• У ребенка присутствует гипотонус мыщц.

В этом случае, нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Паниковать не стоит, ведь в целом всё может быть нормально. Но при отсутствии своевременного лечения, кефалогематома может вызвать задержки умственного и физического развития. В исключительных случаях она даже может стать причиной ДЦП. Конечно, это редкость, но перестраховаться всё же стоит.

Поэтому с вашей стороны крайне важно наблюдать за кефалогематомой. В случае возникших осложнений или других проблем нужно обратиться к педиатру. Для постановки более точного и правильного диагноза, врач может назначить проведение таких процедур как рентгенографию (обязательна при наложении щипцов во время родов), УЗИ, КТ и МРТ головы новорожденного.

Важно! Если же кефалогематома начинает стремительно расти в размере, кровоточить или заметно доставляет неудобства младенцу, тогда возникает необходимость лечить опухоль.

Если у вашего ребенка кефалогематома, самый часто возникающий вопрос – нужно ли её лечить? Когда стоит обратиться к врачу?

При нормальном своевременном рассасывании опухоли лечение не нужно. Но, если начались осложнения, то необходим комплекс мер. В лечении кефалогематомы у новорожденных участвуют неонатолог и, если это необходимо, хирург.

• При незначительном кровоизлиянии, новорожденному назначается глюконат кальция и витамин K для остановки кровотечения и усиления свертываемости;
• Если же кефалогематома увеличевается в размере до 8 и более сантиметров, нужно делать её пункцию;

Знайте! Это прокалывание опухоли маленькими иголочками и отсасывание жидкости. Этим занимается хирург.

Идет активная разработка лазерного удаления гематом. После проведения процедуры новорожденному на голову накладывают давящую повязку, чтобы в открытую рану не попала инфекция.

Важно! Проводить пункцию можно только после 10 дней жизни ребенка!

• Нагноение кефалогематомы сопровождается воспалением участка кровоподтека, повышением температуры тела. В этом случае её также аккуратно вскрывают и удаляют гной. После чего проводится дренаж вскрытой раны, и накладываются антисептические повязки во избежание развития воспалительного процесса.

Главное наставление для родителей – внимательно наблюдать кефалогематому, следить за её изменениями, для того чтобы вовремя предпринять необходимые меры по её лечению.

источник

Гематома на голове у новорожденного после родов (кефалогематома) – видимое кровоизлияние, возникшее сразу после родов. Обычно оно проявляется после спадения родовой опухоли, как правило – на 2–3 сутки.

Процесс родоразрешения – физиологический, в котором активно учувствует не только мама, но и сам ребенок. Во время прохождения через родовые пути малыш выполняет несколько непростых для него биомеханизмов. Это необходимо для менее травматичного рождения. Дополнительно с этой же целью мягкие кости черепа в месте швов соприкасаются, а иногда даже надвигаются друг на друга.

Указанные обстоятельства предрасполагают, а в комбинации с некоторыми распространенными причинами – могут привести к возникновению гематомы.

Зачастую кровоизлияние локализируется и ограничивается теменной костью, реже – затылочной.

Механизм возникновения кровоизлияния заключается в разрыве сосудов, проходящих между надкостницей и наружной поверхностью черепных костей. Часто это происходит из-за смещения кожи с надкостницей в процессе родовой деятельности. Кровь из поврежденных сосудов просачивается между надкостницей и костью, формируя мягкий возвышающийся валик, который видно невооруженным взглядом.

Скопившаяся кровь длительное время не сворачивается из-за недостатка некоторых факторов гемокоагуляционной системы новорожденного.

Кефалогематома подразделяется на три степени, в зависимости от ее диаметра:

1. Не более 4 см.
2. От 4,1 до 8 см.
3. Более 8 см.

Кефалогематома может сочетаться с другими травмами, полученными в результате родов, а именно с переломом костей черепа, кровоизлиянием в субдуральное пространство с формированием субдуральной гематомы, кровоизлиянием в вещество мозга, отеком головного мозга. Патология может сопровождаться очаговой и общемозговой неврологической симптоматикой.

Области локализации кефалогематомы:

Появление кровоизлияния могут спровоцировать некоторые факторы, наблюдающиеся со стороны матери и/или плода.

Распространенные причины, включают:

1. Крупный плод: например, как следствие некомпенсированного сахарного диабета у матери.
2. Беременность, длящаяся более 40 недель (переношенная): это ведет к уплотнению костей черепа и невозможности конфигурировать во время прохождения через родовые пути.
3. Врожденные пороки развития плода.
4. Тазовое, лицевое и другие виды аномального предлежания и положения.
5. Узкий таз (анатомически или клинически) у матери.
6. Патология родовой деятельности: дискоординация, стремительные или затяжные роды.
7. Использование медицинского инструментария для извлечения головы плода во время родов (акушерские щипцы, вакуум-экстрактор).
8. Беременность у женщины старше 35 лет.
9. Обвитие пуповиной, аспирация околоплодных вод.

В результате того, что в первые 2–3 дня присутствует родовая опухоль, гематому не всегда удается сразу распознать. Она проявляется по мере спадения родовой опухоли и может увеличиваться еще несколько дней из-за того, что свертывающая система новорожденного окончательно не сформирована.

Цвет кожи над послеродовым кровоизлиянием не изменяется, как это обычно бывает у взрослых на месте кровоподтека.

Пальпируя ее можно почувствовать наличие жидкости под кожей, которая при небольшом надавливании перемещается, но не выходит за пределы одной кости.

Отличия кефалогематомы от родовой опухоли:

Образование происходит в результате кровоизлияния

Появляется из-за отека мягких тканей, он может локализоваться не только на голове, но и на других частях тела (ягодицы, бедро, промежность). Это зависит от того, какая часть тела малыша первой будет проходить через родовые пути

Гематома ограничена только одной костью черепа

Может распространяться на несколько костей черепа

При давлении на область гематомы ощущается перекатывание жидкости

Опухоль на ощупь плотня, тестоватая

Кефалогематома не всегда требует лечения, так как обычно она рассасывается самостоятельно в течение 2–4 недель.

При наличии большой гематомы (II–III степени) или отсутствии склонности к ее регрессу необходимо проведение стационарного и/или хирургического лечения с учетом следующих принципов:

1. Ребенок должен быть под постоянным наблюдением у врачей: детского хирурга и неонатолога, при необходимости для контроля делают фото.
2. Консервативное лечение заключается в ведении кровеостанавливающих препаратов (Викасола, препаратов кальция).
3. Показание к оперативному вмешательству (пункции и аспирации гематомы) – кефалогематома III степени.

Длительность стационарной терапии зависит от наличия осложнений: неосложненная кефалогематома лечится от недели до 10 дней, осложненная – более месяца. Диспансерное наблюдение у детского хирурга и невропатолога продолжается в течение 1 года.

Кефалогематома может быть результатом заболеваний гемокоагуляционной системы младенца со склонностью к гипокоагуляции (плохому свертыванию крови), например при гемофилии, тромбоцитопении и др. В этом случае первоначально необходимо лечить основное заболевание, вызвавшее образование кровоизлияния.

Родители должны знать, что укачивание ребенка с данной патологией запрещено.

Осложнения кефалогематомы встречаются редко, однако в некоторых случаях при несвоевременно начатом лечении она может привести к тяжелым последствиям.

• обызвествление гематомы (оссификация), что ведет к видимым деформациям костей черепа;
• желтушность кожных покровов (из-за разрушения эритроцитов, вышедших в результате повреждения сосудов в месте кровоизлияния);
• снижение количества гемоглобина и эритроцитов (анемия);
• инфицирование гематомы с последующим образованием гнойного очага.

Присоединение бактериальной инфекции (инфицирование) с последующим нагноением может привести к опасным состояниям, поэтому в таких случаях необходимо провести пункцию гнойного очага, аспирацию содержимого, дренирование с последующим наложением повязок с антисептиками и антибактериальными препаратами как можно в более короткие сроки.

Чаще всего кефалогематома проходит бесследно и не требует никакого лечения, в этих случаях говорят о благоприятном прогнозе.

Однако иногда последствия гематомы на голове новорожденного могут быть неблагоприятными и включать следующие расстройства:

1. Задержка психического и речевого развития ребенка.
2. Развитие детского церебрального паралича.
3. Расстройства неврологического спектра.

Кефалогематома в 80% случаев рассасывается самостоятельно без остаточных явлений, поэтому чрезмерно беспокоиться и волноваться не следует. Об этом также утверждает доктор Комаровский в одной из своих передач.

Лучшее, что может сделать мама – это наблюдать за состоянием ребенка и динамикой гематомы. Если через 2 недели после родов место кровоизлияния не рассасывается самостоятельно, необходимо обратиться к неонатологу или детскому хирургу для определения дальнейшей тактики ведения малыша.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник