03.03.2015 
После родов Беременность и роды запускают множественные процессы в женском теле, с развитием которых организм после родов претерпевает метаморфозы. Организм затрачивает на восстановление органов и систем 6-8 недель. Этот период в жизни женщины называется послеродовым. Все органы начинают функционировать, как и до беременности, исключение составляют работа гормональной системы и молочных желез, они будут работать в особом режиме все время, пока женщина кормит ребенка грудью.
Как только отойдет послед, матка существенно уменьшается и образует шаровидную форму. В первый день после родов она весит около 1 кг, через 10 дней она уменьшает свой вес до 500 г, а через два месяца она уже выглядит и весит столько же, сколько и до беременности – приблизительно 50 г.
Возвращение в исходное состояние матки ощутимо для женщины: она периодически чувствует тянущие боли, которые становятся наиболее явственными при кормлении грудью. Во время лактации, и особенно при кормлении малыша, усиленно вырабатывается гормон окситоцин, он вызывает сокращения гладких мышечных тканей матки, что и вызывает ее болезненные спазмы. Иногда для скорейшего восстановления матки требуется серия уколов окситоцина или специальный массаж.
Шейка матки в исходное состояние возвращается несколько медленнее, и окончательно восстанавливается приблизительно через три месяца после родов. Она не принимает свои прежние формы: вместо конической она принимает форму цилиндра, а прежде округлой формы наружный зев становится щелевидным. Это не касается женщины, перенесшей кесарево сечение. Изменения в шейке матки заметны только гинекологу, они не играют никакой роли в состоянии здоровья женщины.
По окончании родов начинаются кровянистые выделения из половых путей – лохии. Они более обильны, чем обычные менструации и длятся приблизительно 6-8 недель, к окончанию приобретая прозрачность.
Первые недели, пока все родовые пути открыты инфекциям, следует особенно тщательно следить за чистотой половых органов. В этот период рекомендуется использовать специальные прокладки, которые меняют каждые два часа.
Менструальный цикл налаживается у каждой женщины в разные сроки. Скорее месячные возобновляются у женщин, которые закончили грудные кормления. Менструации вскоре приобретают регулярность, у многих женщин они уже не такие болезненные, как до беременности.
Размеры влагалища после родов со временем уменьшаются, и к концу второго месяца после рождения ребенка примерно возвратятся к прежним. Это происходит за счет восстановления тонуса мышц влагалища, чему могут поспособствовать специальные упражнения, тренирующие мышцы тазового дна.
Врачи рекомендуют возобновление половой жизни не ранее, чем через полтора-два месяца. Этот период необходим, чтобы восстановились все органы женской репродуктивной системы. Если произошли разрывы шейки матки, влагалища или промежности, время полового воздержания оговаривается с врачом индивидуально.
Независимо от срока первой послеродовой менструации, овуляция, а, следовательно, и оплодотворение, может произойти незаметно для женщины. Поэтому необходимо позаботиться о средствах контрацепции.
При лактационной аменорее беременность не наступит, если:
- Ребенок не старше полугода.
- Между кормлениями грудью проходит не более трех часов.
- Кормление ребенка происходит по первому его требованию.
- Вы кормите ребенка и ночью.
Постарайтесь подобрать вместе с врачом подходящий для вас способ контрацепции, чтобы исключить незапланированную беременность. Ведь организм будет полностью восстановлен к последующим родам лишь спустя два года.
Объем крови, повысившийся во время беременности,приобретает изначальный за 5-7 дней. В это время могут происходить частые сердечные сокращения.
Роды всегда связаны с кровепотерей, кровеносная система вырабатывает после родов повышенное количество тромбоцитов для лучшей свертываемости крови.
Если женщина после кесарева сечения, за ней ведется особое наблюдение, чтобы избежать закупорки сосудов – тромбоэмболии, ей назначают специальные препараты.
Так как тонус мускулатуры тазового дна понижен, первое время женщина иногда не чувствует позыва к мочеиспусканию. Это состояние могут спровоцировать длительные роды.
В это время не стоит допускать переполнения мочевого пузыря, чтобы не мешать сокращениям матки и отхождению лохий и не вызвать воспалительного процесса.
Низкий общий тонус мышц таза может спровоцировать запоры. Бороться с проблемой помогает теплый душ, снимающий спазмы, массаж живота и специальная диета, богатая клетчаткой. Первые дни можно применять слабительные свечи, однако не стоит ими злоупотреблять.
Еще одной проблемой может быть геморрой. Если геморроидальные узелки не исчезают и причиняют боль, стоит нанести визит проктологу.
Самым большим метаморфозам еще во время беременности подвергается женская грудь. Сначала она начинает выделять молозиво – ценная жидкость, обеспечивающая защиту малыша от вредоносных бактерий и удовлетворяющая его нужду в питательных веществах в это время. Молоко «приходит» примерно через три дня. Для установления стабильной лактации прикладывайте ребенка к груди по требованию, это избавит вас от сцеживания и поможет наладить более тесный контакт с ребенком.
Организм после родов может потребовать врачебной помощи Повышенная температура и болезненные ощущения в животе – повод для скорейшего визита к врачу. Так может начинаться эндометрит – воспалительный процесс в матке. Врач сделает УЗИ и назначит антибиотик.
Лактостаз – уплотнения в молочных железах, может стать следствием застоя молока в груди или неправильное прикладывание ребенка к груди. Если при этом поднялась температура – не откладывайте вызов врача. После осмотра он назначит физиотерапевтические процедуры и. возможно, антибиотик. Гнойный мастит потребует хирургического вмешательства.
источник
Что происходит с женским организмом после родов?
Первые роды – всегда целая гамма доселе не испытанных чувств, ощущений, явлений. И сколько бы будущая мама ни готовилась к этому событию, всегда что-то оказывается для нее неожиданностью.
Поговорим о том, какие процессы происходят в организме родившей женщины и как понять, что в порядке вещей, а что – повод для консультации с врачом.
Послеродовый период начинается сразу после рождения плаценты (последа) и продолжается 6-8 недель. Именно столько времени в среднем понадобится организму, чтобы вернуться, в основном, к добеременному состоянию. Даже если ваши роды были быстрыми и легкими, вам потребуется некоторое время, чтобы вы снова почувствовали себя, как прежде. Наберитесь терпения — вспомните, что вам понадобилось девять месяцев, чтобы выносить ребенка, и невозможно вернуться назад, эмоционально и физически, за одну ночь.
Сразу после родов дно матки находится примерно на 15 см над лоном, а масса ее составляет около 1 кг. Быстро сокращаясь, уже к 10—12 дню после родов она исчезает за лоном. К концу 8-й недели матка весит всего 50—60 г.
» Таким образом, абсолютно у всех женщин при нормальном течении послеродового периода живот постепенно уменьшается в размерах, в среднем принимая почти добеременный размер через два месяца.
Большую пользу может принести ношение послеродового бандажа, его можно начать носить уже в роддоме. Бандаж поддержит живот в нужном положении, пока мышцы живота восстанавливаются.
Конечно, два месяца – срок приблизительный. Например, спортсменки, как правило, восстанавливаются после родов быстрее, за счет хорошо натренированных мышц брюшного пресса. А если у вас было кесарево сечение или родилось сразу несколько малышей, процесс восстановления пойдет медленнее.
Надо учитывать, что слишком сильное воздействие вскоре после родов на матку и другие органы брюшной полости небезопасно: они пока еще не приняли свое первоначальное положение, а значит, можно нечаянно нарушить положение органов или спровоцировать воспалительный процесс.
» Поэтому не надо в послеродовый период носить утягивающие корсеты и белье, а также активно заниматься физическими упражнениями, направленными на подтягивание брюшного пресса.
К концу беременности будущая мама прибавляет в весе в среднем 13 кг (полные женщины в норме прибавляют меньше, около 9 кг, а худощавые -15-17 кг). И с момента родов вес начинает быстро убывать.
Вот на сколько килограммов вы «похудеете» еще в родильном зале (средние цифры):
- вес ребенка – 3,5 кг,
- околоплодные воды – 0,8 л,
- плацента – 0,6 кг,
- потеря крови — 0,3 л (при кесаревом сечении 0,5 – 1 л).
» Следовательно, сразу после родов вес уменьшается на 5-6 кг.
Но матка в первые дни сокращается особенно интенсивно, и за первые два-три дня ее вес уменьшится примерно на 200г. Еще 300-400 г составят обильные поначалу послеродовые выделения – лохии. И к концу первой недели вес уменьшится еще примерно на два килограмма за счет потери ставшей ненужной жидкости.
Оставшиеся килограммы, в среднем 5-6 – это накопленные жировые отложения на животе, боках и бедрах; этим и объясняется разница в наборе веса у женщин с разным сложением. Они исчезают постепенно, при нормальной физической активности, сбалансированном питании – примерно по 1-1,5 кг в месяц. Однако обычно в течение всего периода грудного вскармливания сохраняется пара «лишних» килограмм – они нужны для увеличившейся груди и запаса жидкости в организме.
» Разумеется, приведенные цифры приблизительны, и потеря веса у каждой женщины происходит с разной скоростью.
Однако, если картина сильно отличается от описанной – вес не убывает и даже увеличивается, либо теряется слишком много килограммов – это повод скорректировать питание, а возможно, обратиться к врачу.
Лохии – это кровянистые выделения из половых путей, возникающие при сокращении матки. С их помощью организм очищается от всего, ставшего ненужным после родов. Сокращение матки идет намного интенсивнее, если женщина кормит грудью.
» Матка сокращается постепенно и приобретает добеременный размер и массу спустя 6 недель после родов – следовательно, до этого срока в среднем могут продолжаться послеродовые выделения.
В течение первых нескольких дней после рождения лохии содержат много крови, поэтому они ярко-красные и выглядят, как менструальные выделения. Они могут выходить периодически или более равномерно. Если вы лежали некоторое время, кровь собралась во влагалище, и могут образоваться небольшие сгустки.
Если послеродовый период протекает без осложнений, то через 3-4 дня лохии становятся более бледными, розоватого цвета, а через 10 дней – бесцветными или желтоватыми. Уменьшается и их интенсивность.
Не используйте тампоны в течение шести недель для предотвращения инфекции во влагалище и матке.
Регулярно опорожняйте мочевой пузырь, это помогает предотвратить застойные явления в матке. Имейте в виду, что в первые несколько дней после родов мочевой пузырь может быть менее чувствительным, чем обычно, поэтому вы можете не чувствовать позывы к мочеиспусканию, даже когда мочевой пузырь достаточно полный.
» Отдыхайте как можно больше. При перенапряжении выделения могут усилиться или начаться вновь.
Если ярко-красные выделения вернулись после того, как их уже не было, это может быть признаком того, что нужно отдохнуть и поберечь силы. Но если они не исчезают в течение нескольких дней, это повод для обращения к врачу.
Обратитесь к врачу, если:
- лохии все еще ярко-красные через четыре дня после родов;
- лохи имеют неприятный запах;
- у вас боли в животе, жар или озноб;
- у вас аномально сильное кровотечение (насыщение гигиенической прокладки в течение часа или наличие сгустков крови больше, чем 4 см). Это признак позднего послеродового кровотечения, требующий немедленного внимания.
После такой огромной эмоциональной и нервной встряски, как роды, при продолжающейся перестройке всего организма, в том числе гормональной системы, неудивительно, что настроение молодой мамы часто бывает неустойчивым. Одновременно происходят и важные психологические изменения: женщине необходимо осмыслить свою новую роль, большие перемены в жизни.
» В течение первых недель после родов большинство мам испытывает то, что американские врачи называют «baby blues», а наши соотечественники – послеродовой хандрой.
Это временное (не более трех недель) снижение эмоционального фона, колебания аппетита и сна, неустойчивое настроение. Женщина то взволнована, то обессилена, она может временами излишне тревожиться или грустить. Такое состояние можно считать нормой, если оно не длится дольше трех недель и не причиняет серьезных проблем.
Для быстрейшего эмоционального восстановления маме после родов совершенно необходимы достаточный отдых и сон.
- бессонница сохраняется несколько недель;
- вы постоянно находитесь в подавленном настроении, не получая ни от чего удовольствия;
- нервные срывы имеют систематический характер;
- постоянно ощущается тревога, безысходность.
источник
Послеродовый период начинается с момента отделения последа (выхода плаценты из полости матки) и длится примерно 2 месяца. Это время необходимо для того, чтобы репродуктивная система женщины и весь ее организм пришли к своему обычному состоянию. Все изменения происходят последовательно и имеют свои сроки.
Рождение ребенка — это резкий гормональный стресс. Первое время после родов в организме женщины уровень гормонов еще не сбалансирован. Все эндокринные железы, напрямую или опосредованно связанные с вынашиванием и рождением ребенка, постепенно перестраиваются на работу вне состояния беременности. Параллельно с этим устанавливается функция лактации — выработки молочными железами молока и кормление грудью ребенка.
Прежде всего, претерпевает изменения репродуктивная система — половые органы женщины и ее половые железы. Изменяется нервная система, формируя доминанту материнства вместо ненужной уже доминанты беременности. Меняются сердце и сосуды, так как объем крови в сосудах снижается до первоначального.
Чтобы восстановить репродуктивную функцию женщины, организму необходимо проделать серьезную работу. С полутора килограммов матка должна сократиться до своих обычных и размера в кулак.
Процесс сокращения матки тесно связан с процессом кормления грудью: чем активнее женщина кормит, тем быстрее происходит сокращение матки. Каждый день дно матки опускается примерно по сантиметру, чтобы примерно к 8 неделям после родов стать практически обычных размеров. У некормящих женщин размер матки становится добеременным, у кормящих же может быть даже чуть меньше. Быстро формируется зона шейки матки, шеечный канал и зона внутреннего зева в шейке. Примерно через 10 дней после родов канал шейки матки полностью формируется, но наружный зев матки проходим для пальца врача. Наружный зев закрывается полностью к сроку в недели после родов. После родов зев матки приобретает щелевидную форму, в отличие от нерожавших женщин с цилиндрической.
Насколько быстро произойдет инволюция матки, будет зависеть от ряда факторов:
- возраст женщины;
- состояние женщины;
- особенности беременности и родов;
- грудное вскармливание.
Замедляется инволюция матки у женщин старше 30 лет и в некоторых случаях:
- рождение первенца;
- после патологии в родах и кесарева сечения;
- при нарушении режима в ранний послеродовый период.
С момента рождения последа внутренняя поверхность матки — это раневая зона, ее заживление происходит в первые 10 дней, но полное восстановление слизистой занимает до недель после родов. По мере заживления слизистой происходят выделения из половых путей, которые называют лохиями. На протяжении процесса послеродового восстановления меняется их характер.
В первые трое суток лохии имеют характер кровянистых выделений с распадающимися частичками эндометрия, как обильные менструации. После дня лохии начинают приобретать характер сукровично-серозной жидкости розово-желтого цвета. К суткам они становятся жидкими и светлыми, без примесей крови; постепенно их количество уменьшается. После 3 недель лохии становятся скудными и слизистыми, после 5 недель прекращаются вообще.
При нарушениях обратного развития полости матки может происходить затягивание выделений лохий, примеси крови могут выделяться дольше. Если происходит закупорка внутреннего зева сгустками крови или происходит перегиб в области шейки матки, возможно осложнение послеродового периода — лохиометра (скопление выделений в полости матки). Это опасно развитием эндомерита — воспаления внутренней оболочки матки. Скопление крови внутри матки — это питательная среда для размножения микробов. При лохиометре назначают медикаментозные сокращающие средства с промывание полости матки.
Послеродовый период существенно меняет и работу яичников. Они подвергаются особого рода изменениям. Происходит обратное развитие желтого тела беременности — особой железы, которая была в яичнике на месте вышедшей и давшей жизнь ребенку яйцеклетки. Постепенно восстанавливается гормональная функция яичников, а вот созревание фолликулов существенно отличается у кормящей и некормящей женщины. За счет активного выделения гормона пролактина в первые полгода кормящая женщина на 96% защищена от беременности из-за подавления овуляции. А вот некормящая может начать овулировать уже с недели после родов.
С момента формирования овуляции формируется и нормальный менструальный цикл женщины.
Автор 
Алена Парецкая врач-педиатр, консультант по ГВ и питанию; член АКЕВ
источник
С момента зачатия до самых родов, и несколько недель после них, женский организм претерпевает неисчислимое количество метаморфоз. Растущий плод переводить работу внутренних систем на особые условия, влияет на местоположение органов и, вследствие чего, на самочувствие беременной в целом. У этого периода есть свое особое название – «инволюция» — время, отведенное для налаживания всех внутренних функций, необходимы для комфортного развития ребенка и сосуществования его с матерью.
Матка уменьшает не только в размерах, но и в весе: если сразу после родов орган весит примерно килограмм, то через 6-8 недель – всего 50-75 граммов. После отхождения последа матка постепенно возвращается к своей прежней, шарообразной форме, сокращается. В это время женщина чувствует тянущие и ноющие боли в нижней части живота. Все дело в окситоцине – гормоне, который усиленно выделяется в период лактации и влияет на сокращение мышц матки.
СПРАВКА! Иногда матка не сокращается. Тогда для ускорения процесса врач назначает пациентке уколы окситоцина внутримышечно и специальный массаж.
- Шейка матки возвращается в прежнее состояние значительно медленнее, чем сама матка, поэтому об окончательном восстановлении можно говорить не ранее, чем через 3-4 месяца после родов. Да и прежней формы у нее уже не будет: вместо конической она приобретет вид цилиндрической, а наружный зев, ранее округлый, станет щелевидный. Изменение это касается только женщины, родившей естественным путем. У пациенток, перенесших кесарево сечение, форма сохраняется. Но это не повод для тревог: никакого значения форма не имеет и заметна только гинекологу при осмотре.
- Тонус мышц влагалища постепенно восстанавливается, и через пару месяцев после родов размеры его уменьшаются. Врачи настоятельно советуют подождать с половой жизнью и позволить всем органам репродуктивной системы восстановиться как следует. Это не займет много времени – потерпите всего 2-3 недели. Однако в сложных случаях (если вовремя время родов произошел разрыв шейки матки, промежности или влагалища, потребовалось рассечение и наложение швов) сроки оговариваются в индивидуальном порядке.
- Мочевой пузырь долгое время был ощутимо сжат, поэтому снижение тонуса будет заметно и у него. Часто женщины долгое время не ощущают позывов к мочеиспусканию либо у них возникают проблемы с подтеканием мочи. В первом случае придется просто набраться терпения и подождать, пока тонус восстановится (для этого приучите себя посещать туалет каждые 2 часа), во-втором — поспешите к врачу на консультацию.
С выделениями из влагалища тоже происходят перемены. Первое время после родоразрешения у пациентки отмечается выделение из половых путей лохий – кровянистых выделений с неприятным запахом. В первые дни они обильны, постепенно объем снижается, цвет светлеет (от коричневого до прозрачного), примерно через 6 недель на смену лохиям приходит обычная менструация.
ВНИМАНИЕ! В эти дни особенно внимательно следите за чистотой половых органов – родовые пути еще остаются открытыми и в них легко может попасть инфекция. Поэтому соблюдайте личную гигиену и чаще меняйте прокладки.
Интенсивные нагрузки на опорно-двигательный аппарат, казалось бы, ушли в прошлое: исчез большой живот, постепенно изменяется центр тяжести, а мышцы спины меняют направление поддержки. Однако такие процессы нередко сопровождаются ломотой в костях, болевыми ощущениями в суставах и мышцах, судорогами в конечностях.
ВНИМАНИЕ! Если до беременности никаких отклонений от нормы у вас не было, то и восстановление пройдет быстрее. Но полностью здоровые люди сейчас редки: у многих со школьных лет отмечается плоскостопие, сколиоз, последствия переломов или вывихов. Поэтому у них опорно-двигательный аппарат восстанавливается не полностью и намного дольше.
Ухудшение состояния кожных покровов, ногтей и волос отмечает почти каждая женщина. Это и неудивительно! Ведь ребенок забирает добрую половину питательных веществ от матери, а недостаток микроэлементов и витаминов обязательно сказывается на внешнем виде. Волосы становятся тусклыми и безжизненными, ломаются, их кончики секутся, кожа головы сохнет. Сохнет и кожа: она приобретает нездоровый оттенок, покрывается угрями и прыщами. Ногти ломаются и слоятся, от недостатка кальция на пластине появляются белые полосы.
Для того, чтобы избежать всех этих неприятных явлений, следует заранее наладить свой рацион питания, заниматься гимнастикой, принимать витаминные комплексы, использовать подходящие по возрасту косметические и натуральные средства.
ВАЖНО! Каждая беременная боится растяжек на животе и бедрах. Они говорят о том, что кожа недостаточно эластичная. Появившиеся растяжки убрать полностью, к сожалению, нельзя. Но для предотвращения такой неприятности придумано немало средств: это и специальные кремы для более быстрой регенерации, и натуральные природные вещества. Например, оливковое и кокосовое масла, которые прекрасно сохраняют прежний вид кожи. Не пренебрегайте контрастным душем и упражнениями на пресс и бедра.
СПРАВКА! Темная полоса на животике появляются на последних месяцах беременности, но не сохраняется на всю жизнь, поэтому повода для паники нет. Потерпите немного: через полгода-год она полностью исчезнет.
Продолжительные кровянистые выделения из половых путей снижают количество крови в женском организме, поэтому будьте готовы к некоторым неприятным ощущениям: понижению или повышению давления, ускорению сердечного ритма. Это не опасно, но доставляет дискомфорт, поэтому опишите ваши ощущения врачу, а он подберет поддерживающие средства. Помните, что полноценный отдых и сбалансированное питание справляются с неполадками зачастую лучше всяких лекарств, поэтому старайтесь выделять для сна больше времени, не перегружайте себя бытовыми хлопотами и не пропускайте приемы пищи.
ВНИМАНИЕ! Поскольку в эти дни количество тромбоцитов резко увеличивается, возрастает вероятность возникновения тромбоза.
Запомните раз и навсегда – ребенку нужна здоровая мама, а это значит, что нельзя махать на себя рукой, уделяя внимание только ребенку. Обязательно пройдите проверку у врачей.
- Гинеколог. К нему вам нужно попасть уже через 2-3 дня после родов. Врач назначит УЗИ и проверит, как происходит сокращение матки, не остались ли в ней части плаценты и не начался ли воспалительный процесс. Гинеколог также осмотрит все швы, если они были наложены, обработает раны. Не скрывайте от него, если у вас сильные боли или кровотечение.
- Маммолог. К нему на прием нужно будет попасть через те же двое-трое суток. Он осмотрит вашу грудь на наличие затвердений, проверит, как льется молоко, подробно расскажет, как ухаживать за сосками, чтобы они не потрескались и не было застоя. Подробно расспросите его, какое белье лучше всего носить в период лактации, как правильно давать малышу грудь и делать массаж молочных желез. Если молока нет – врач поможет определить причину (она может быть как физиологическая, так и психологическая).
источник
Роды — это настоящее испытание для любой женщины.
После родов есть вероятность возникновения осложнений. В некоторых случаях их удается довольно-таки легко избежать.
Послеродовой период, который зависит от индивидуальных особенностей женщины, может продолжаться от шести до десяти недель.
В течение этого времени организм женщины в целом, а также его отдельные органы, восстанавливаются, возвращаются в состояние до родов. К сожалению, это восстановление не всегда может проходить легко и совершенно без болей.
В основном, осложнениями после родов можно считать заболевания воспалительного характера в области малого таза.
Также причинами развития воспалительных заболеваний могут являться: низкий иммунитет женщины и несоблюдение или халатность по отношению к правилам интимной гигиены.
Большая потеря крови во время родов, анемия, плохая свертываемость крови, авитаминоз, вмешательства при родах, остатки плаценты или оболочек плода в маточной полости, трещины на сосках, проблемы во время вынашивания ребенка и при родах, длительный безводный период во время родов — таковы условия, способные поддерживать и развивать воспалительные процессы.
Наиболее распространенными осложнениями после родов являются:
- послеродовой эндометрит (воспаление маточной полости);
- патологические кровотечения;
- хориоамнионит (воспаление оболочек плода или матки);
- мастит (воспаление молочных желез);
- воспаление мочеиспускательного канала.
Реже встречаются перитонит (воспаление брюшины), тромбофлебит (воспаление) тазовых вен, сепсис (общее заражение крови), пиелонефрит (воспаление почек).
Чтобы избежать появления и дальнейшего развития любых осложнений, необходима их диагностика при первых же проявлениях.
Еще более лучшим вариантом будет предупреждение заболеваний благодаря проведению профилактических мер для тех, кто больше всего им подвержен.
Рассмотрим часто встречающиеся осложнения после родов.
Молочница после родов: лечение. Читайте об этом в данной статье.Здесь вы прочитаете статью про выделения при овуляции.
Как известно, эндометрит (воспаление слизистых оболочек матки) — одно из самых частых осложнений, с которым приходиться столкнуться большинству женщин в период после родов. У 7% рожениц возникает это заболевание, в основном это женщины, перенесшие кесарево сечение.
После родов матка представляет собой большую рану. Существуют две стадии ее заживления: воспаление и восстановление слизистой оболочки.
Благодаря этим стадиям матка внутри очищается. Но если присутствуют какие-либо патогенные микроорганизмы, воспаление может перерасти в хроническое.
При этом температура повышается до 38°С, учащается пульс, знобит тело, возникает боль в нижней части живота и в пояснице, которая может усилиться в период грудного вскармливания.
Появляются неприятные бурые выделения, которые вскоре становятся гнойными. Матка при этом заболевании сокращается медленнее, чем обычно.
Но повышенная температура (к примеру, 37,5°С) и слабость в первые дни могут объясняться приходом молока, а не возникшим воспалением.
Перед родами (а желательно до беременности) обязательно нужно выявить и постараться избавиться от любых инфекционных заболеваний.
В случаях высокого риска возникновения эндометрита и только по назначению гинеколога в целях профилактики допускается прием антибиотиков.
На самом деле кровотечение после родов нельзя назвать симптомом патологии, это явление совершенно естественное для этого периода.
После родов матка самопроизвольно возвращается к своим прежним размерам. При таких сокращениях матки из влагалища выделяется кровь. Этот процесс сокращения похож на месячные обильного характера.
При грудном вскармливании такие кровотечения прекращаются раньше, а у тех, кто перенес кесарево сечение, наоборот, длятся чуть дольше.
Но случается и такое, что выделения приобретают патологический характер.
Если кровотечение через две недели после родов такое же обильное, имеет яркий красный цвет, к тому же приобрело неприятный запах, а еще хуже превратилось в гнойное, стоит насторожиться.
Все названное может оказаться началом развивающегося осложнения, которое требует помощи врача.
Также опасна и задержка послеродового кровотечения. Это говорит о загибе матки или о ее медленном сокращении. В таком случае наблюдается повышение температуры, тяжесть в животе, озноб, существенное уменьшение выделений.
Во-первых, необходимо соблюдать следующие правила гигиены половых органов: во время кровотечений и когда имеются швы после родов, рекомендуется подмываться прохладной чистой водой и причем каждый раз после похода в туалет.
Во-вторых, гигиенические прокладки нужно менять желательно через каждые четыре часа и не допускать плотного прилегания в течение первой недели.
Вот несколько полезных рекомендаций по предупреждению возникновения патологических кровотечений:
- своевременно вылечить все возможные инфекции в частности гинекологические;
- не стоит использовать гигиенические тампоны;
- чтобы матка сокращалась быстрее после родов, старайтесь больше лежать на животе;
- вовремя ходите в туалет;
- если роды прошли успешно, без осложнений, постарайтесь поскорее начать двигаться.
В этом разделе https://puziko.online/planirovanie-beremennosti много полезной информации, которую необходимо знать при планировании беременности.
Это осложнение появляется в случае преждевременного разрыва оболочек плода.
И чем дольше длится безводный период, тем велика вероятность инфицирования плода, пока он еще в утробе.
Ввиду продолжительного безводного периода, а это от 6 до 12 часов, у роженицы наблюдаются: повышенная температура, частое сердцебиение, озноб, появляются выделения гнойного характера из влагалища.
Как показывает статистика, у каждой пятой женщины после родов хориоамнионит способен переходить в эндометрит.
Это заболевание способно настигнуть только кормящих мам. Возбудителем выступает золотистый стафилококк.
Заразится им можно через трещины сосков (в отличие от мастита, лактостаз прогрессирует без наличия трещин).
В основном, мастит появляется у тех, кто рожает впервые (в 2-5 % случаев), он может начаться как на третьей неделе после родов, так и через месяц.
Послеродовой мастит протекает с повышенной температурой (до 38,5°С и выше), головной болью, слабостью, ознобом, характерными болями в молочной железе, появляется отек груди, покраснения.
При ручном обследовании выявляются болезненные уплотнения. Кормление или сцеживание при развитом мастите сопровождаются острой болью, при лактостазе же, наоборот, чувствуется облегчение.
- полное сцеживание грудного молока после каждого кормления, не допускать застоев;
- правильное прикладывание ребенка к груди (сосок и ореола должны быть полностью охвачены);
- своевременное лечение трещин на сосках, лактостаза;
- соблюдение правил гигиены и техники грудного вскармливания;
- ношение не тесного бюстгальтера;
- проведение воздушных ванн для груди (по 10-15 минут после кормления).
Считается нормальным, если в первые дни после родов, женщина испытывает боль пр мочеиспускании, а также жжение.
Но если это продолжается и далее, даже когда разрывы и швы в области промежности уже зажили, возможно, начался воспалительный процесс и развивается инфекция.
- затрудненное и болезненное мочеиспускание, либо присутствие желания, но без выделений мочи, или скудным выделением;
- повышенная температура;
- мутный цвет мочи и резкий запах;
- наличие боли с обеих сторон поясницы.
- использование во время родов катетера;
- при нарушении целостности мочевого пузыря при естественных родах;
- низкий тонус мочевого пузыря (тем более после проведения эпидуральной анестезии);
- травмы при применении акушерских щипцов.
Хороший совет — употреблять как можно больше жидкости. Очень кстати будет не слишком сладкий клюквенный морс, так как он оказывает противомикробное действие из-за высокого содержания танина в своем составе, который в свою очередь препятствует развитию бактерий в мочевом пузыре.
- подмываться чаще, это приведет к дополнительному стимулированию мочеиспускания;
- пользуясь туалетной бумагой после туалета, делайте это от ануса назад;
- мочеиспускание старайтесь производить полностью (можно немного наклониться вперед).
Для чего назначается внутримышечно но-шпа при беременности? Ответ на вопрос найдете в этой статье.Глисты во время беременности — лечение и профилактика: много полезной информации в этой статье.
источник
После родов женщине часто кажется, что все треволнения позади. Но, увы, иногда первые, самые счастливые дни или недели совместной жизни матери и младенца омрачены разнообразными осложнениями, не последнее место среди которых занимают послеродовые гнойно-септические заболевания матери.
Послеродовые воспалительные заболевания часто бывают вызваны условно патогенными микробами, которые населяют организм любого человека. Они постоянно живут на коже, слизистых оболочках, в кишечнике, не беспокоя своего «хозяина», но в определенных условиях способны вызвать заболевание. А роды, особенно если они сопровождаются большой кровопотерей, приводящей к анемии и, соответственно, к снижению защитных сил организма, могут стать этим благоприятным условием для активизации микробов. Причиной воспалительных процессов в послеродовом периоде могут быть также инфекции, передаваемые половым путем (гонококки, хламидии, микоплазмы и т.д.). Встречаются также ассоциации из 2-3 микробов, которые усиливают патогенные свойства друг друга.
Кровопотеря в родах, анемия, авитаминоз, нарушения в системе свертывания крови, остатки плацентарной ткани или плодных оболочек в полости матки, оперативные вмешательства в родах, трещины сосков, тяжелое течение беременности и родов, длительный безводный промежуток в родах — вот те основные условия, которые поддерживают инфекцию.
В настоящее время чаще всего встречаются послеродовый эндометрит (воспаление матки), хориоамнионит (воспаление плодных оболочек и матки в родах), мастит (воспаление молочной железы), пиелонефрит (воспаление почек) и, гораздо реже, — тромбофлебит тазовых вен (воспаление тазовых вен, часто осложняющееся их тромбозом), перитонит (воспаление брюшины) и сепсис (общее заражение крови).
Во избежание развития тяжелых осложнений очень важна ранняя диагностика этих заболеваний при первых симптомах; еще лучше предупредить их с помощью профилактических мероприятий в группе женщин высокого риска.
Остановимся на самых распространенных послеродовых осложнениях воспалительной природы.
Чаще всего встречается после кесарева сечения, ручного обследования послеродовой матки, ручного отделения плаценты и выделения последа (если самостоятельное отделение последа затруднено в связи с нарушением сократительной функции матки), при длительном безводном промежутке (больше 12 часов), у женщин, поступивших на роды с воспалительными заболеваниями половых путей (например, на фоне инфекций, передаваемых половым путем), у пациенток с большим количеством абортов в прошлом.
Выделяют чистую форму эндометрита, которая встречается гораздо реже (в 15% случаев) и развивается без остатков плацентарной ткани, и эндометрит на фоне остатков плацентарной ткани, задержки плодной оболочки, сгустков крови, швов, наложенных кетгутом (0дин из видов шовного материала, производимый из сухожилий животных, в связи с чем часто вызывает воспалительные реакции. Сейчас применяется редко) после кесарева сечения.
Выделяют эндометрит легкой, средней и тяжелой степени. Как правило, эти формы отличаются друг от друга степенью выраженности, степенью общей интоксикации (от греч. toxikon — яд) — болезненное состояние, обусловленное действием на организм бактерий, вирусов, вредных веществ) организма и необходимой длительностью лечения.
- Повышение температуры тела, обычно с 1-х до 7-х суток после родов, в зависимости от тяжести заболевания. При легкой форме эндометрита обычно температура тела поднимается лишь на 5-7-е сутки после родов, чаще до 38°С; при тяжелой форме первые симптомы появляются уже на 2-4-е сутки, температура тела может достигать 40°С.
- Боли внизу живота. Они могут быть незначительными и непостоянными внизу живота при эндометрите легкой степени и интенсивными, постоянными, отдающими по всему животу и в поясницу при тяжелой форме заболевания.
- Лохии (послеродовые выделения из половых путей) длительное время (более 14 дней после родов) остаются яркими, затем приобретают буро-коричневый цвет, с неприятным запахом.
- Матка сокращается плохо, высота дна матки не соответствует дню послеродового периода.
- Явления общей интоксикации: озноб, слабость, снижение аппетита, боли головы.
В общем анализе крови выявляется повышенное количество лейкоцитов, т.е. лейкоцитоз, иногда — снижение уровня содержания гемоглобина. При ультразвуковом исследовании в полости матки обнаруживаются остатки плацентарной ткани, плодных оболочек, сгустки крови, субинволюция матки (матка плохо сокращается, ее размеры не соответствуют дню послеродового периода).
- При обнаружении субинволюции матки проводится бережное расширение канала шейки матки с целью создания условий для оттока содержимого полости матки; если содержимого MHOГО, проводится вакуум-аспирация или выскабливание (Вакуум-аспирация — отсасывание содержимого полости матки при помощи специального аппарата. Выскабливание — удаление содержимого полости матки и поверхностного слоя эндометрия при помощи специального инструмента — кюретки).
- В настоящее время во многих клиниках и роддомах проводится промывание полости матки охлажденными растворами антисептиков.
- Антибактериальная терапия основной метод лечения. Применяют антибиотики широкого спектра, так как многие инфекции вызваны ассоциацией нескольких микробов. При выборе антибиотика исходят из того, какой микроб чаще всего вызывает то или иное воспаление, выделяется ли антибиотик с молоком, влияет ли на ребенка. Если антибиотик в течение 2-3 суток не дает достаточного эффекта, его меняют на другой. Способ приема антибактериальных препаратов зависит от степени тяжести эндометрита: при заболевании легкой формы можно ограничиться таблетированными антибактериальными препаратами; при тяжелой форме течения эндометрита антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно.
- Инфузионная (дезинтоксикационная) терапия (внутривенное введение препаратов) проводится с целью устранения явлений интоксикации, улучшения кровообращения. Инфузионную терапию необходимо проводить и при легком, и при тяжелом течении эндометрита. Для ее проведения используются растворы глюкозы (5, 10, 20%), физиологический раствор (0,9%-ный раствор хлорида натрия), и т.д.
- При всех формах течения эндометрита проводится иммунокорригирующая терапия, способствующая усилению защитных сил организма, повышающая иммунитет (используются такие препараты, как виферон, кипферон и др.).
- ГБО (гипербарическая оксигенация) — это вид терапии, способствующий насыщению клеток организма кислородом. При инфекционных заболеваниях любой природы клетки страдают от гипоксии — недостатка кислорода. Процесс терапии заключается в том, что женщине дают дышать смесью с повышенным содержанием кислорода через маску. Эта терапия очень эффективна при начальных проявлениях эндометрита, усиливает защитные силы организма.
Частоту послеродового эндометрита можно значительно снизить профилактическим назначением антибиотиков при относительно высоком риске его развития (после кесарева сечения, ручного вхождения в полость матки, при безводном промежутке больше 12 часов). Также перед родами (в идеале — до беременности) необходимо провести обследование и устранить инфекцию родовых путей.
Чаще всего встречается при преждевременном разрыве плодных оболочек. По мере увеличения безводного промежутка в родах увеличивается риск внутриутробного инфицирования плода.
- У беременной или роженицы на фоне относительно длительного безводного периода (6-12 часов) повышается температура тела, появляются озноб, гноевидные выделения из половых путей, увеличивается частота сердечных сокращений. У каждой пятой женщины хориоамнионит переходит в послеродовый эндометрит.
При появлении признаков хориоамнионита проводится интенсивное родоразрешение (родостимуляция, а при упорной слабости родовых сил — кесарево сечение) на фоне антибактериальной и инфузионной терапии.
Во время родов или операции обязательно надо следить за состоянием функции жизненно важных органов женщины, особенно за состоянием свертывающей системы крови, так как из-за плохого сокращения матки или/и снижения свертывающей способности крови может развиться сильное кровотечение, что иногда приводит к необходимости удалить матку.
Послеродовый мастит встречается в 2-5% случаев, чаще у первородящих. 9 из 10 женщин с гнойным маститом поступают в хирургический стационар из дома, так как это заболевание чаще начинается в конце 2-й и в течение 3-й недели, а иногда — через месяц после родов.
Это болезнь кормящих мам: если нет лактации, нет и послеродового мастита. В 80-90% случаев он вызван золотистым стафилококком. Заражение происходит при проникновении микроорганизма через трещину соска в лактирующей железе. Это является основным отличием мастита от лактостаза (скопления и «застоя» молока в молочной железе), так как лактостаз развивается без наличия трещин сосков. Обычно мастит односторонний, но может быть и с двух сторон.
- Повышение температуры тела до 38,5-39°С и выше.
- Боли в молочной железе, имеющие локальный характер.
- Покраснение молочной железы в области поражения (чаще всего в области верхнего наружного квадранта молочной железы. Молочная железа условно разделяется на 4 квадранта: верхний и нижний наружные и верхний и нижний задние), отечность.
- При пальпации (ручном обследовании) этой области молочной железы определяются болезненные, уплотненные участки. Сцеживание молока чрезвычайно болезненно и, в отличие от лактостаза, не приносит облегчения.
- Явления общей интоксикации: озноб, головные боли, слабость и т.д.
Начальную стадию мастита следует отличать от лактостаза. При лактостазе отмечается чувство тяжести и напряжения в молочной железе, нет покраснения и отека кожи, молоко выделяется свободно, сцеживание, в отличие от мастита, приносит облегчение. Общее состояние женщин при лактостазе страдает мало, после сцеживания температура тела нормализуется, боли прекращаются.
При лактостазе можно помассировать грудь под душем струей теплой воды, после чего сцеживание значительно облегчается. Применяют также физиопроцедуры (например, прогревания, воздействие тока высокой частоты — аппараты «Ультратон», «Витязь» и т.д.), без торможения лактации проводится сцеживание молока (за 20-30 минут до этого внутримышечно вводится 2 мл Но-шпы, непосредственно перед сцеживанием — внутримышечно окситоцин). При отсутствии эффекта от физиотерапевтических процедур в сочетании со сцеживанием молока проводится торможение лактации парлоделом или аналогичными препаратами.
Лечение необходимо начинать при первых симптомах заболевания, что значительно снижает возможность развития гнойного воспаления молочной железы и окружающих тканей. Раньше при лечении мастита ограничивали количество выпиваемой жидкости, что в настоящее время считается грубой ошибкой: для борьбы с интоксикацией женщина должна за сутки выпивать до 2 литров жидкости. Питание должно быть полноценным, направленным на повышение сопротивляемости организма.
- Антибактериальная терапия достаточно эффективна при 1-й и 2-й стадиях мастита
- При гнойных маститах (когда развивается абсцесс — ограниченное воспаление молочной железы — или флегмона — разлитое гнойное воспаление молочной железы) проводится хирургическое лечение (вскрытие гнойника, удаление омертвевших тканей в пределах здоровой ткани) на фоне антибактериальной терапии.
- Подавление лактации препаратами в несколько раз повышает эффективность лечения. Ни один вид мастита нельзя лечить без подавления или торможения лактации. В современных условиях полное подавление лактации применяется редко, только при гнойных маститах, чаще же прибегают к торможению лактации. При торможении или подавлении лактации препаратами нельзя применять сцеживание, так как этим стимулируется выработка пролактина гипофизом и, соответственно, стимулируется лактация. Даже при начальной стадии мастита нельзя кормить ребенка грудью, в связи с высоким риском его инфицирования, а также поступлением в организм ребенка антибиотиков и других лекарственных препаратов, неполноценностью молока. Вопрос о возобновлении грудного вскармливания решается индивидуально и только после контрольного посева молока после лечения.
Начинается с периода беременности, включает рациональное питание, ознакомление женщин с правилами и техникой грудного вскармливания, своевременное лечение трещин сосков, лактостаза, ношение бюстгальтера, не сдавливающего молочные железы, мытье рук перед кормлением, воздушные ванны в течение 10-15 минут после кормления.
Факторы высокого риска по развитию послеродового мастита:
- наследственная предрасположенность;
- очаги гнойной инфекции в организме;
- мастопатия (наличие уплотнений и мелких узелков в молочной железе);
- анатомические особенности cocков (втянутые или плоские соски);
- имеющиеся хронические заболевания внутренних органов, особенно в стадии обострения.
Иногда повышение температуры тела в послеродовом периоде связано с обострением пиелонефрита (4-6-й и 12-14-й дни считаются критическим сроком). Хронический пиелонефрит обостряется после родов или развивается впервые после них в результате восходящего распространения инфекции из мочевого пузыря и половых путей.
- Повышение температуры до 40°С.
- Боль в боку (если пиелонефрит односторонний).
- Болезненное мочеиспускание, запоры, общая слабость.
- Озноб.
При повышении температуры тела, в послеродовом периоде наряду с клиническим анализом крови необходимо также провести исследование мочи, чтобы под маской эндометрита или мастита не пропустить пиелонефрит.
Лечение проводят антибактериальными препаратами (в зависимости от тяжести течения используются таблетированные препараты или антибиотики в виде растворов для инъекций). Для поддержки нормальной функции почек рекомендуют обильное питье с использованием почечного чая. Так же, как и при других воспалительных послеродовых заболеваниях, широко проводится инфузионная (дeзинтoкcикaциoнная) терапия.
источник