Что могут означать коричневые выделения после родов

Коричневые выделения после родов — явление абсолютно нормальное и естественное. У молодой матери происходит очищение матки, в результате чего появляются сгустки крови, слизь и другие выделения, имеющие коричневый цвет. Однако в некоторых случаях они могут сигнализировать о каких-либо отклонениях.

Коричневые выделения носят название лохии. Это секрет, состоящий, как правило, из клеток крови, отмирающего эпителия и плазмы. Кроме того, в их составе также может присутствовать слизь, в результате чего становятся густыми эти коричневые выделения. После родов через 2 месяца лохии светлеют и уже в конце срока делаются светло-желтыми. Как правило, они появляются уже на пятые сутки и продолжаются в течение одной недели. У женщин, которые перенесли кесарево сечение лохии можно увидеть немного позже.

Коричневые выделения после родов можно заметить уже в первые часы. Они обильные и содержат очень много крови. Иногда врачам приходится прикладывать роженицам лед на живот, чтобы как можно быстрее сократилась матка, и остановилось кровотечение. В противном случае женщина рискует потерять достаточно много крови. Несмотря на то, что это явление не представляет опасности для здоровья, оно крайне нежелательно для ослабленного организма роженицы и грозит понижением давления и головокружением.

Отдельно следует отметить кровотечение, возникшее в результате разрыва швов, наложенных после родов. В таких случаях женщина может испытывать боль, а врачам придется заново обрабатывать разрывы.

Для того чтобы не произошло открытого кровотечения, следует соблюдать следующие правила:

Иногда матка сокращается недостаточно активно. В таком случае на живот женщины кладут компресс со льдом. Подобные процедуры проводят не чаще четырех раз в сутки и только на непродолжительное время.
Лактация помогает сократить матку и восстановить ее размеры. Кроме того, было замечено, что женщины, у которых уже были роды, чувствуют достаточно сильную боль внизу живота. Таким образом, благодаря естественному кормлению происходит быстрое сокращение и очищение матки.
Крайне важно как можно чаще опорожнять ходит в туалет, даже если отсутствует желание.

На протяжении первых трех дней, если сильно придавить низ живота, то у женщины появятся выделения коричневого цвета. После родов (в первые дни) это особенно заметно. Если лежать спиной вверх, то процесс очищения станет намного интенсивнее. Поэтому роженицам рекомендуется изредка переворачиваться и находится в таком положении некоторое время. В этой позе происходит давление, которое в итоге улучшается тонус матки. Кроме того, это отличный способ профилактики потери крови.

Иногда коричневые выделения после родов сопровождаются какими-либо заболеваниями. Например, у женщины спустя некоторое время может возникнуть молочница. Она характеризуется следующими симптомами: творожистые выделения, покраснения половых губ и достаточно сильный зуд. Это заболевание возникает в том случае, если роды были достаточно тяжелыми и роженице понадобились антибиотики.

Боль и температура часто сигнализируют о какой-либо инфекции. Неблагоприятным симптомом также считается резкое прекращение желто-коричневых выделений через месяц после родов или появление обильной крови. Подобные явления указывают на недостаточное очищение матки, в результате чего остались части последа.

Как правило, в самом начале лохии имеют красный цвет, но уже на третий или четвертый день начинают темнеть. К концу второй недели они светлеют и уже в последние дни становятся абсолютно желтыми. Лохии не имеют неприятного или отталкивающего запаха. Иногда целый месяц после родов коричневые выделения идут неравномерно. То есть их интенсивность изредка возрастает и в течение нескольких дней они бывают обильными. Однако подобные симптомы не должны пугать женщину, так как они вполне соответствуют норме.

По запаху коричневых выделений после родов можно определить некоторые заболевания. Например, если наблюдается специфический запах прокисшего молока, то, скорее всего, нарушилась микрофлора в результате действия антибиотиков. Немного мыльный запах, напоминающий рыбу, может быть связан с появлением молочницы. Обычный запах крови считается нормальным. Однако если присутствует небольшая затхлость, то она также может считаться нормальной при условии недостаточной гигиены. Такой запах возникает в том случае, если женщина недостаточно часто меняет прокладки.

Когда запах достаточно сильно отдает гнилью, то вероятно возникло какое-либо воспаление. Если при этом появилась повышенная температура тела и боль внизу живота, то, скорее всего, могли развиться такие заболевания: послеродовой перитонит, кольпит или эндометрит. Ничего хорошего не сулит и запах мочи. Возможно, произошло повреждение ткани мочевого пузыря, и урина попала в матку. А также иногда возникают свищи, находящиеся в непосредственной близости с мочевым пузырем и влагалищем.

Очень часто врач требует подкладывать в нижнее белье не привычные прокладки, а тканевые пеленки. Это требуется для того, чтобы доктор смог оценить характер коричневых выделений и месячных после родов. Таким образом, врач сможет своевременно диагностировать какие-либо заболевания.

Помимо остановки кровотечения немаловажно предупредить занесения инфекции. К сожалению, очень часто после родов женщины сталкиваются с молочницей. Это заболевание возникает из-за ослабления иммунитета роженицы, а также в результате попадания споры грибков в полости влагалища. Для того чтобы избежать подобных неприятностей, следует соблюдать личную гигиену. Прежде всего, требуется ежедневно принимать душ с использованием нейтрально-щелочного мыла. В первый месяц после родов категорически не рекомендуется принимать ванную. Кроме того, женщины в этот период не должны делать спринцевание и пользоваться самодельными свечами.

Молочница может появиться и в результате использования обычных прокладок. Дело в том, что в их составе содержатся ароматизаторы, волокнистые вещества и другие лишние компоненты, которые раздражают половые губы и приводят к появлению молочницы. Врачи советуют использовать исключительно марлевые подкладки или обычные пеленки, которые перед использованием обязательно проглаживают горячим утюгом. Кроме того, после посещения туалета женщине обязательно следует подмываться теплой водой.

После родов они могут длиться и более 50 дней. Несмотря на то, что этот срок довольно внушительный, но он вполне естественен. Если во время этого периода не возникало кровотечений, а весь процесс постепенно исчез, то поводов для беспокойства, как правило, нет.

В редких случаях секрет появляется даже на протяжении двух с половиной месяцев. Иногда желтые или коричневые выделения после родов через 30 дней настолько незначительны, что женщина их просто не замечает. Если у них отсутствуют запах, то поводов для беспокойства нет.

Для того чтобы вовремя диагностировать заболевания, следует сдать анализы крови и мочи, а также мазок на флору. Кроме того, на начальном этапе обязательно требуется пройти осмотр у гинеколога, после которого и будут непосредственно назначены необходимые анализы. Как правило, полная диагностика не обходится без ультразвукового исследования полости матки.

Любые воспалительные процессы требуют интенсивного лечения с использованием антибиотиков и других противовоспалительных препаратов. Кроме того, вероятнее всего понадобится обезболивающее средство, которое купирует болевой синдром и обеспечивает женщине комфортные условия лечения. Среди наиболее распространенных препаратов, назначаемых гинекологом, выделяют «Ампициллин», «Окситоцин», «Парацетамол» и «Но-шпу», а также часто назначают «Метронидазол».

Как правило, все перечисленные препараты (кроме «Окситоцина») принимают от 3 до 10 дней. К сожалению, женщинам приходится прекращать лактацию, чтобы не навредить малышу. Препарат «Окситоцин» используется для стимулирования сокращения матки, а также увеличения лактации.

Существуют некоторые рецепты народной медицины, которые используются в качестве дезинфицирующих средств против инфекции. Кроме того, некоторые из них способствуют очищению матки и стимулируют процесс ее сокращения.

Например, лекарственные отвары из нескольких трав могут быть использованы для обмывания половых губ. Однако следует помнить, что в первый месяц после родов ни в коем случае нельзя делать спринцевание. Помимо внешнего использования, отвары можно принимать вовнутрь. В составе растений, рекомендуемых для приготовления настоя, присутствуют противовоспалительные и общеукрепляющие вещества. Например, крапива содержит очень много витамина А, способствующего восстановлению тканей всех внутренних органов. Кроме того, крапива издавна использовалась в качестве кровоостанавливающего средства.

Ромашка аптечная также обладает противовоспалительными свойствами и очень часто выступает в роли натурального антисептика. Дубовая кора имеет вяжущие свойства, а шалфей содержит женские гормоны. Для приготовления отвара понадобится измельченная в порошок кора дуба и сухое травяное сырье. Все компоненты берутся поровну и заливаются горячей водой из расчета 1:10. Настой можно приготовить в термосе или на водяной бане. Эти способы намного лучше обычного заваривания в чашке или кипячения в кастрюле на медленном огне.

Используют отвар дозированно, в небольшом количестве и не более трех раз в сутки. Помимо вышеперечисленных трав также можно использовать почки березы и соцветия зверобоя. Кроме того, отличными ранозаживляющими свойствами обладает эфирное масло чайного дерева. Несколько капель добавляют в теплую воду и используют для обмывания.

Если неприятные коричневые выделения после родов через 2 месяца все-таки связаны с появлением молочницы (что происходит достаточно часто), то для ее лечения назначается «Нистатин» или «Пимафуцин». После одобрения гинеколога можно применять свечи «Ливарол» или «Микразим». Желательно, перед тем, как приступить к лечению при помощи средств народной медицины, также проконсультироваться с лечащим врачом.

источник

Для каждой представительницы прекрасного пола роды являются наисчастливейшим этапом жизни. Но появление малыша сопровождается не только положительными моментами, так как организм получает огромнейший стресс и поддается разнообразным изменениям. Наиболее распространенной причиной тревог новоиспеченных мамочек являются коричневатые выделения из влагалища, которые нередко носят обильный характер и доставляют немало неудобств.

Прежде всего, нужно помнить, что подобного явления не удается избежать ни одной новоиспеченной мамочке. Поэтому не следует преждевременно бить тревогу и спешить к врачу. Интенсивные выделения после родов называются лохиями. Они возникают независимо от того, проходили роды естественно или было произведено кесарево сечение. После появления ребеночка в организме женщины остаются омертвевшие ткани эндометрия, частицы плаценты и крови, которые выходят из организма через влагалище.

Опасность для здоровья существует только лишь в первые часы после родов, так как присутствует большой риск открытия сильного кровотечения. Но чрезмерно беспокоиться об этом не нужно, так как медперсонал проводит разнообразные манипуляции для предотвращения подобной ситуации. Чаще всего новоиспеченным мамочкам прикладывают лед к нижней части живота, а также вводят средство под названием Окситоцин, которое сокращает мышцы матки. По истечению нескольких часов опасность остается позади, и женщину наконец-то переводят в палату.

Первые дни после родов выделения бывают настолько обильными, что приходится менять специальную прокладку практически каждый час. В это время лохии приобретают насыщенный красный оттенок и прелый запах, а также в них можно заметить крупные сгустки крови. Данный процесс, безусловно, доставляет немало неудобств, но является естественным. Буквально через три дня количество выделений сокращается, а их цвет меняется на коричневый. Возможно наличие примеси слизи, но пугаться не стоит, так как это остатки жизнедеятельности плода. В это время мамочка уже может начать использовать обыкновенные прокладки, но должна продолжать посещать врача и сообщать ему обо всех изменениях.

Таким образом, лохии обязательно появляются у каждой родившей женщины, и избежать их никоим образом не получится. Поэтому следует заранее побеспокоиться о приобретении одноразовых пеленок и специально разработанных прокладок. В большинстве случаев уже спустя месяц выделения полностью прекращаются, и женщины возвращаются к привычной повседневной жизни.

источник

В последнем периоде родов происходит рождение последа, означающее завершение родового процесса. Это сопровождается выделением большого количества крови и слизи: поскольку поверхность матки повреждена, на ней остается рана от бывшего крепления плаценты. Пока поверхность матки не заживет и слизистая не восстановится, раневое содержимое будет выделяться из влагалища родильницы, постепенно сменяясь в цвете (примеси крови будет все меньше) и уменьшаясь в количестве. Эти послеродовые выделения называются лохиями.

Сразу после завершения родов женщине вводят препарат для стимуляции сократительной деятельности матки. Обычно это Окситоцин или Метилэгрометрил. Через катетер опорожняют мочевой пузырь (чтобы он не давил на матку и не препятствовал ее сокращениям), а на низ живота кладут ледяную грелку. Это время очень опасно открытием гипотонического маточного кровотечения, поэтому два часа за родильницей наблюдают еще в родильном зале.

Кровянистые выделения сейчас очень обильные, но все же не должны превышать норму. Каких-либо болевых ощущений женщина не испытывает, однако кровотечение быстро приводит к слабости и головокружению. Поэтому если вы чувствуете, что кровь идет очень сильно (например, пеленка под вами вся мокрая), непременно скажите об этом медперсоналу.

Если же выделения за эти два часа не превышают пол-литра и состояние родильницы удовлетворительное, то ее переводят в послеродовую палату. Теперь за своими выделениями должны следить вы, а для этого нужно знать, какие они и как долго длятся. Не пугайтесь: конечно, медсестра будет все контролировать. Да и врач непременно зайдет, в том числе, чтобы оценить характер и количество выделений. Но чтобы быть уверенной и спокойной — лучше наперед знать, что с вами будет происходить в первое после родов время, и какой характер должны иметь нормальные послеродовые выделения.

Лохии состоят из клеток крови, сукровицы, плазмы, обрывков слизистой оболочки полости матки (отмирающего эпителия) и слизи из канала шейки матки, поэтому вы будете замечать в них слизь и сгустки, особенно в первые дни после родов. При надавливании на живот, а также при движении отхождение раневого содержимого может усиливаться. Учтите это, если захотите встать с кровати — с вас сразу хлынет. Поэтому рекомендуем предварительно подстелить под ноги пеленку.

Лохии постоянно будут изменять свой характер. Сначала они напоминают выделения при месячных, только значительно обильнее. Это хорошо, поскольку идет очищение полости матки от раневого содержимого. Уже через несколько дней лохии станут немного темнее в цвете и меньше в количестве. На второй неделе выделения будут коричневато-желтыми, приобретут слизистую консистенцию, а после третьей — желтовато-белыми. Но примеси крови могут наблюдаться еще на протяжении целого месяца после родов — это нормально.

Даже после переведения родильницы в послеродовую палату, вероятность открытия кровотечения все еще остается высокой. Если количество выделений резко увеличилось —срочно позовите врача. А для профилактики кровотечения выполняйте следующее:

Регулярно переворачивайтесь на живот: это будет способствовать опорожнению полости матки от раневого содержимого. А еще лучше — больше лежите на животе, нежели на спине или боку.
Как можно чаще ходите в туалет, даже если вы не чувствуете позывов. Оптимально каждые 2-3 часа, поскольку полный мочевой пузырь давит на матку и препятствует ее сокращению.
Несколько раз в день кладите грелку со льдом на низ живота: сосуды будут сокращаться, что также предотвращает кровотечение.
Не поднимайте ничего тяжелого — при физических нагрузках количество выделений может увеличиваться.

Кроме того, у кормящих матерей лохии заканчиваются значительно быстрее. Поэтому кормите ребенка грудью по требованию — во время сосания в организме матери вырабатывается окситоцин, провоцирующий сокращение маточных мышц. Женщина при этом чувствует схваткообразные боли, а сами выделения усиливаются.

источник

Для того, чтобы избежать возможных послеродовых осложнений, необходимо внимательно относиться к своему организму и наблюдать за количеством и составом выделений, температурой тела, болевыми ощущениями. Ведь выделения после родов свидетельствуют о том, что родовые пути открыты, а внутренняя поверхность матки все еще находится в стадии заживления, поэтому любая инфекция, попадающая туда, может вызвать серьезные проблемы.

Каждую молодую мать интересует, сколько длятся выделения после родов, как долго они продолжаются и в какой ситуации чрезмерная продолжительность лохий может оказаться признаком нарушений в организме? Разумеется, каждый случай индивидуален, но обычно выделения у женщин после родов прекращаются к 42 дню — столько длится послеродовой период.

Продолжительность выделений после родов

Какие выделения после родов считаются нормальными? Пахнут ли они и какими должны быть по цвету – темными или светлыми? Сопровождаются ли болями? Порой оказывается, что женщина не знает ответа на эти вопросы и может сильно испугаться того, что после родов появились выделения. Давайте же выясним, какими должны быть нормальные лохии и спустя сколько дней выделения после родов обычно прекращаются?

В норме лохии очень обильны в первые часы после родов. При этом чрезвычайно важным является контроль их объема со стороны врача. Для этого женщинам не рекомендуется использовать гигиенические прокладки, а отдать предпочтение впитывающим пеленкам, которые позволят врачу более точно оценить интенсивность выделений и не пропустить такие осложнения, как маточное кровотечение.

Для того чтобы примерно оценить объем лохий, стоит учесть, что вес матки сразу после рождения ребенка составляет около 1 килограмма, в то время как после окончания выделений, сокращения и заживления внутренней поверхности матки ее вес не превышает 60 грамм.

Примечательно, что в послеродовой период лохии на 80% состоят из крови в ее неизменном виде (тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов), поэтому выделения могут иметь характерный сладковатый запах. Остальные 20% нормальных выделений в первые часы после родов – это особый секрет маточных желез, которые отвечают за быстрое восстановление и заживление поверхности матки.

В последующие дни признаками нормальных послеродовых выделений будет постепенно снижающаяся интенсивность. В первые дни объем выделений должен быть не более 400 мл, а полное прекращение лохий наблюдается через 6-8 недель после рождения малыша.

Первые дни в лохиях могут быть заметны сгустки крови. Однако уже через 7-10 дней таких сгустков в нормальных выделениях не наблюдается. Со временем кровянистые выделения после родов меняют оттенок. В начале послеродового периода лохии имеют яркий красный цвет, к середине периода нормой становятся коричневые выделения после родов, а в последний отрезок времени их сменяют прозрачные слизистые выделения. Слизь свидетельствует о заживлении матки.

Если у вас мало выделений после родов или же они внезапно прекратились, это может оказаться явным признаком патологии – лохиометры. Причиной уменьшения или полного прекращения лохий может стать спазм шейки матки, которая просто «не выпускает» выделения наружу. Особенно это относится к первым дням после появления малыша на свет. Данное отклонение от нормы характеризуется задержкой в полости матки лохий, за счет чего происходит растяжение органа. При этом женщина ощущает тяжесть и боли в нижней части живота, матка увеличивается в размерах, начинается лихорадка с повышением температуры до 38-40 градусов. Если вовремя не обратиться к врачу, возможно развитие воспаления матки-эндометрита. Для лечения лохиометры обычно назначают спазмолитические и сокращающие препараты, реже — антибиотики. Иногда устранение скоплений лохий возможно только путем опорожнения полости матки.

Женщина после родов

Еще один повод срочно показаться врачу – обильные, сильные выделения после родов. Этот симптом может быть признаком нарушений в процессе сокращения матки, а также сигнализировать о нарушении свертываемости крови. Оба состояния несут угрозу для жизни женщины, поэтому требуют принятия безотлагательных мер.

Также иногда в первые несколько часов после родов случаются кровотечения из швов, наложенных на разрывы в родовых путях. Обычно это происходит, если не соблюдаются требования по обеспечению максимального покоя данных зон — исключение физической нагрузки, половой покой, контроль натуживания и характера стула, отсутствие давления на швы. Если такая ситуация имеет место, то важно безотлагательно обратиться к врачу.

Прекращение выделений ранее, чем спустя 6 недель после родов (40-50 дней). Исключение составляют случаи раннего прекращения кормления грудью. В подобных ситуациях у молодой матери может начаться восстановление менструального цикла, в то время как у кормящей женщины первые месячные обычно наступают гораздо позже. Это обусловлено выработкой в организме кормящей матери особого гормона (пролактина), ответственного за лактацию. Определенный уровень пролактина препятствует образованию новой яйцеклетки и может подавлять процесс овуляции (но это не обеспечивает 100% контрацепцию), не позволяя месячным начинаться до прекращения кормления.

Если через 7-10 дней после родов наблюдаются яркие кровяные выделения, нужно срочно сообщить об этом врачу. Подобная ситуация может наблюдаться, если заживление матки происходит медленно или неправильно.

Если выделения с кровяными сгустками после родов закончились и снова начались, также стоит как можно скорее обратиться в больницу. Это может свидетельствовать о внезапном возникновении маточного кровотечения.

Иногда после родов появляются гнойные зеленоватые или желтые выделения с неприятным запахом. Подобная ситуация обычно свидетельствует о попадании инфекции в матку. Часто такой запах является признаком уже начавшегося эндометрита, лечение которого требует госпитализации в стационар и проведения поэтапного комплексного лечения.

Примесь белых хлопьев с кисловатым запахом, напоминающие по консистенции творожок, с зудом и покраснением влагалища, а также с болезненным мочеиспусканием свидетельствуют о молочнице. Об этом также следует сообщить врачу, так как инфицирование дрожжевыми грибками приносит женщине массу неудобств.

Кроме резкого изменения характера и интенсивности выделений, женщину должны насторожить другие неприятные симптомы. Первый из них – боли внизу живота. Конечно, в первые дни матка интенсивно сокращается, что вызывает приступообразные неприятные ощущения внизу живота, особенно усиливающиеся при кормлении грудью. Однако усиление болезненных ощущений, возникновение резких спазмов должно стать поводом для безотлагательного визита к гинекологу.

Повышение температуры

Еще один верный симптом неполадок в организме – повышение температуры тела. Здесь необходимо лишь исключить появление застоя молока в груди – лактостаза, вызывающего резкое и сильное повышение температуры тела. Если болей и «тяжести» в груди нет, а температура тела выше 37 градусов, то стоит запланировать визит к врачу. Возможно, таким образом проявляется инфекция, попавшая в полость матки. Среди дополнительной симптоматики инфекционных осложнений можно выделить общее недомогание, головные боли, головокружения, ломоту в теле и суставах.

Врач-акушер, гинеколог Ковалева Ирина Владимировна о послеродовом периоде. Источник — Клиники Скандинавия

Как уже говорилось выше, начало менструального цикла в послеродовой период зависит от характера вскармливания малыша. Если он находится на полном грудном вскармливании, месячные обычно отсутствуют во время всего периода кормления. В случае смешанного кормления, возвращение менструации происходит спустя 4-5 месяцев. Ну а если по каким-то причинам мать не кормит ребенка грудью (например, при отсутствии молока), восстановление цикла происходит уже через пару месяцев.

В любом случае, когда бы у женщины ни возобновились менструации, молодые матери часто отмечают появление ациклических выделений после родов, нестабильность цикла, задержки в сроках наступления первой менструации. Если у вас наблюдается один из этих симптомов, не переживайте, однако для собственного спокойствия обязательно сообщите об этом врачу.

Каждой женщине в послеродовом периоде стоит знать, что кормление грудью – отличная профилактика всевозможных осложнений. Ведь при прикладывании ребенка к груди происходит мгновенный выброс гормона окситоцина, который также вызывает сокращения матки. После кормления женщина может наблюдать видимое усиление выделений, что связано именно с сокращением мускулатуры матки и не должно вызывать беспокойства.

Для ускорения сокращения матки следует своевременно опорожнять мочевой пузырь. В послеродовой период это желательно делать каждые три часа, даже если у женщины нет ярко выраженного ощущения наполненности мочевого пузыря и не допускать запоров.

В течение 1-2 месяцев после родов выделения нельзя впитывать при помощи тампонов, причем как раз из-за того, что они не удаляют лохии, а просто впитывают их. Это может привести к размножению болезнетворных бактерий и микроорганизмов. Вместо тампонов рекомендуется пользоваться прокладками или пеленками. Выбирайте не ароматизированные изделия, так как нужно контролировать не только цвет и количество лохий, но и их запах.

Крайне важно соблюдать правила личной гигиены. Особенно тщательно стоит следить за гигиеной половых органов через одну-две недели после родов, когда выделения еще кровянистые. В это время запрещается принимать ванну, ограничиваясь только душем. Струю воды из душа нужно делать не очень сильной и направлять ее по направлению спереди назад – причем только снаружи. Для безопасного очищения наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища рекомендовано использование специальных средств – например, моющих гелей для интимной гигиены Гинокомфорт. Данные средства были разработаны специалистами фармацевтического предприятия ВЕРТЕКС, характеризуются безопасным составом, включающим в себя натуральные активные компоненты, а также имеют все необходимые сертификаты, свидетельства и другие необходимые документы.

Половой покой продолжается до 42 дня, а интимные отношения возобновляются только после контрольного УЗИ органов малого таза, осмотра акушера-гинеколога и адекватного подбора метода контрацепции.

Занятия спортом после родов
Источники:

РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА СУБИНВОЛЮЦИИ ПОСЛЕРОДОВОЙ МАТКИ. Наумкин Н.Н., Иванян А.Н., Смирнова Т.И. // Вестник новых медицинских технологий. – 2008. – №2. – С. 46-48.
ЦИТОЛОГИЯ МАТОЧНЫХ ЛОХИЙ ПРИ ЭНДОМЕТРИТАХ ПОСЛЕ РОДОВ. Куперт M.A., Куперт А.Ф., Солодун П.В. // Acta Biomedica Scientifica. – 2004. – №2. – С. 172-175.
https://www.aafp.org/afp/2017/0401/p442.html
https://www.pubfacts.com/detail/19674353/Early-postpartum-discharge-and-breastfeeding-an-observation.
https://parenting.firstcry.com/articles/lochia-normal-bleeding-and-discharge-after-pregnancy/

источник

Каждая женщина, рожавшая в своей жизни хотя бы раз, знает, что после завершения родов в организме начинаются серьезные перемены. Это также сопровождается выделениями различного рода: кровянистые, коричневые, желтого цвета и т.д. Новоиспеченные мамы очень пугаются, когда видят эти выделения, начинают беспокоиться о том, что в их организм проникла инфекция, началось кровотечение и т.п. Однако это нормальное явление, и этого процесса не избежать.

Главное следить за тем, чтобы выделения не превышали норму, и чтобы не было болевых ощущений, иначе вам понадобится помощь врача-гинеколога.

Сколько длятся выделения после родов? Вообще послеродовые выделения носят научное название лохии. Они начинают появляться с момента отторжения послеплода и обычно сохраняются на протяжении 7-8 недель. Со временем лохии выделяются все меньше и меньше, их цвет начинает становиться светлее и светлее, а затем выделения прекращаются.

Однако с точностью на вопрос о том, как долго длятся выделения после окончания родов, ответить нельзя, так как это зависит от нескольких факторов:

Физиологические особенности каждой женщины разные, в том числе и способность организма быстро восстанавливаться после родов.
Протекание самой беременности.
Процесс родов.
Интенсивность сокращения матки.
Наличие осложнений после родов.
Грудное вскармливание ребенка (если женщина кормит малыша грудью, матка сокращается и очищается гораздо быстрее).

Но, в среднем, помните, выделения длятся около 1,5 месяца. За это время организм понемногу восстанавливается после беременности и прошедших родов. Если лохии закончились через пару дней или недель после родов, стоит обратиться за помощью к специалистам, так как ваша матка не сокращается должным образом, а это чревато серьезными осложнениями. То же самое касается и ситуации, когда выделения не прекращаются довольно большое количество времени, что может говорить о кровотечении, полипах в матке, воспалительном процессе и т.д.

Обильные выделения в первый месяц довольно желательны – таким образом происходит очистка полости матки. Кроме этого, в лохиях после родов образуется микробная флора, которая впоследствии может стать причиной всевозможных воспалительных процессов внутри организма.

В это время необходимо внимательно соблюдать личную гигиену, ведь кровоточащая рана может быть инфицирована. Поэтому следует:

после посещения туалета тщательно вымывать половые органы. Омывать необходимо теплой водой, причем снаружи, а не внутри.
каждый день купаться, принимать душ, ванну после родов принимать нельзя.
в первые недели, дни после родов используйте стерильные пеленки, а не гигиенические прокладки.
в течение определенного времени после родов менять прокладки по 7-8 раз в сутки.
забыть об использовании гигиенических тампонов.

Помните, что через месяц выделения должны стать немного светлее, ведь скоро они должны и вовсе прекратиться. Продолжайте соблюдать гигиену, и не переживайте, все идет по плану.

Если же выделения через месяц после родов продолжаются и они обильные, имеют неприятный запах, слизистые, то срочно к врачу! Не затягивайте, это может быть опасно для вашего здоровья!

Большое количество крови и слизи выделяется у женщины сразу же после того, как она родила младенца, хотя так и должно быть. Все это происходит из-за того, что поверхность матки повреждена, так как там сейчас находится рана от крепления плаценты. Поэтому кровянистые выделения будут продолжаться до того времени, пока ранка на поверхности матки не заживет.

При этом следует понимать, что кровянистые выделения не должны быть больше допустимой нормы. Об этом вы можете узнать очень легко – при избыточном выделении пеленка или простынь под вами будет вся мокрая. Также стоит побеспокоиться, если вы ощущаете какую-либо боль в области матки или выделения идут толчками в такт сердцебиению, что говорит о кровотечении. В таком случае немедленно обратитесь за советом к врачу.

Лохии будут постепенно меняться. Сначала это будут выделения, которые похожи на выделения при месячных, только гораздо больше, затем приобретут коричневатый цвет, далее желтовато-белый, все светлее и светлее.

У некоторых женщин после родов открывается кровотечение, но они думают сначала, что это безопасные кровянистые выделения. Чтобы избежать кровотечения, необходимо:

Регулярно посещать туалет — мочевой пузырь не должен давить на матку, тем самым препятствуя ее сокращению.
Постоянно лежать на животе (полость матки будут очищаться от содержимого из раны).
На низ живота в родзале положить грелку со льдом (а вообще это по умолчанию должны сделать акушеры).
Избегать тяжелые физические нагрузки.

Выделения коричневого цвета особенно пугают большинство мам, особенно, если при этом возникает неприятный запах. И если вы читаете все про медицину, и гинекологию в частности, то знаете, что это необратимый процесс, который следует переждать. В это время выходят отмершие частицы, некоторые клетки крови.

В первые часы после окончания родов выделения уже могут приобрести коричневый оттенок, вместе с большими сгустками крови. Но, в основном, первые несколько дней лохии будут сугубо кровянистые.

Если восстановительный период для женщины проходит без осложнений, на 5-6 сутки выделения приобретут коричневатый цвет. Интересный факт заключается в том, что коричневые выделения заканчиваются значительно раньше у тех матерей, которые кормят своих детей грудью. Причина этому в следующем – лактация благоприятствует быстрейшему сокращению матки.

При этом коричневые лохии длятся дольше у тех женщин, которым пришлось делать кесарево сечение.

Однако если с выделениями коричневого цвета идет резкий гнойный запах, обратите пристальное внимание на это. Ведь возможная причина этого явления – занесенная в организм инфекция. Поэтому в данном случае незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью.

Выделения приобретают желтоватый оттенок примерно на десятые сутки после того, как прошли роды. Матка постепенно восстанавливается, и желтые выделения лишь подтверждают этот факт. В это время важно кормить ребенка грудью, а также не забывать вовремя опорожнять мочевой пузырь. Таким образом, желтые выделения быстрее прекратятся, а матка вернется в исходное дородовое состояние.

Однако если сразу после рождения малыша вы заметили, что у вас наблюдаются выделения ярко-желтого цвета или с зеленой примесью, стоит рассказать об этом лечащему врачу. Ведь такие лохии могут быть вызваны тем, что в организме женщины идут воспалительные процессы. К тому же, выделения такого цвета обычно сопровождаются высокой температурой и неприятными ощущениями внизу живота.

Возможно, в полости матки произошло загноение, поэтому стоит обратиться за помощью к гинекологу, который направит вас на УЗИ.

Помните, что желтые выделения, вызванные инфекцией, как правило, имеют резкий гнойный запах. Чтобы избежать таких последствий, необходимо соблюдать личную гигиену, а также находиться под присмотром доктора.

Но в целом, желтые выделения – это обычное явление и они лишь подтверждают то, что все протекает должным образом.

Стоит понимать, что обильные гнойные выделения, лохии зеленого цвета не являются нормой для организма женщины после родов. В большинстве случаев такие выделения вызваны заболеванием эндометрит, которое возникает в результате воспалительных процессов внутри матки.

Сокращение матки, в таком случае, происходит довольно медленно по причине того, что в ней остались лохии. Их застой внутри матки и может привести к негативным последствиям.

Слизистые выделения, если они не превышают норму, могут наблюдаться на протяжении всего месяца или полутора месяца после окончания родов. Характер этих выделений будет меняться со временем, но они все равно, в той или иной степени, будут проявляться до тех, пока внутренняя оболочка матки не восстановится в полной мере. Волноваться стоит лишь в том случае, если слизистые лохии приобрели гнойный, неприятный запах. При возникновении подобных симптомов следует обратиться к гинекологу.

Всегда помните, что послеродовые выделения будут происходить в обязательном порядке. Не следует поднимать тревогу по этому поводу. Хотя ваш лечащий врач должен знать о том, как протекает восстановительный период после родов. Запишите число, когда начались выделения, затем отметьте, когда они поменяли свой цвет на коричневый или желтый. Зафиксируйте на бумаге то, как вы чувствуете себя при этом, есть ли головокружение, усталость и т.д.

Не забывайте о том, что вашему ребенку нужна здоровая мама, поэтому внимательно следите за своим здоровьем, соблюдайте гигиену, не игнорируйте обильные кровянистые выделения. При любых опасениях обращайтесь за помощью к специалистам.

источник

Роды — один из самых незабываемых моментов в жизни каждой женщины. Он приносит не только позитивные, но и ряд неприятных моментов. Организм после родов подвергается стрессу, в нем происходят кардинальные перенастройки. Одним из неприятных моментов, с которыми придется столкнуться женщине — это коричневые выделения после родов.

Послеродовой период для женщины является достаточно тяжелым, поскольку она только что пережила очень травматичное событие с большой кровопотерей. Сразу после родов и отхождения плаценты на матке имеется большая раневая поверхность, которая будет продолжительное время заживать. В акушерской практике различают ранний (8-12 дней после родов) и поздний (6-8 недель после родов) послеродовые периоды.

В это время организм женщины очень ослаблен и чувствителен к инфекции: с одной стороны, еще сохраняется физиологическая иммуносупрессия периода беременности, а с другой имеются доступные входные ворота для потенциальной инфекции в виде раны на матке и разрывов влагалища и промежности, которые часто происходят в процессе деторождения. По этой причине в стационаре строго соблюдаются все правила асептики и антисептики. Большое значение отводится раннему кормлению грудью, которое стимулирует сокращение матки, приводя к сужению сосудов и более эффективному прекращению кровотечения.

Послеродовой период характеризует обратное развитие процессов в матке, возникших во время беременности: уменьшаются ее размеры, повышается тонус, матка становится более упругой. Достигая во время беременности массы 1 кг, после беременности она возвращается к весу в 70-80 грамм. Нарушение физиологической послеродовой инволюции может быть связана с «почтенным» возрастом роженицы, наличием в анамнезе абортов, выкидышей, большого числа родов, наличием миом, фибром, экстрагенитальной патологии.

Длительность кровотечения в послеродовом периоде определяется строением надсосудистого слоя миометрия, которое может варьироваться: при наличии в нем срединной продольной мышечной полосы, кровопотеря минимальная. В рассматриваемый период молочные железы увеличиваются и начинается лактация. Немного позже возобновляется гипоталамо-гипофизарно-яичниковые циклические изменения, что постепенно восстанавливает менструальный цикл.

После родов наблюдаются продолжительные выделения из влагалища, называемые лохиями. После родов матка освобождается от остатков родовой деятельности, содержимого амниона. Длятся выделения в среднем 6-8 недель. Допускается разброс в 5-9 недель. Быстрое прекращение выделений не должно радовать женщину, поскольку это может означать, что матка не до конца очистилась и часто таких женщин госпитализируют с повторным кровотечением.

Иногда оставшиеся в матке продукты родовой деятельности могут вызывать воспаление и эндометрит: в этом случае проводят выскабливание и антибиотикотерапию.

Длительные кровотечения также неблагоприятны. Они могут указывать на то, что сократительная активность миометрия понижена: такое явление может наблюдаться при:

миомах матки;
эндометриозе;
воспалениях в генитальном тракте;
снижении свертываемости крови.

В этом случае необходимо обращаться к врачу для установления точного диагноза.

Сразу после родов и первые три дня идет алая кровь, которая является следствием разрывов большого количества кровеносных сосудов и раневой поверхности на матке в месте, где находилась плацента. Характер выделений в первую неделю после родов может быть в виде слизи со сгустками. Слизистое выделение после родов является абсолютно нормальным, поскольку матка избавляется от децидуальной ткани, остатков амниона и его содержимого.

Сгустки указывают на процесс заживления раны и хорошо работающие механизмы свертывания крови. Через неделю после родов сгустки прекращаются и выделения приобретают коричневый цвет, так как кровотечение стихает. 1-2 недели идут коричневые выделения после родов. К третьей неделе после родов отмечаются лохии по типу менструального выделения, то есть они мажущие и их интенсивность заметно спадает. Постепенно лохии становятся прозрачными с небольшим желтоватым оттенком. К 6-8 неделе выделения полностью прекращаются.

Наличие темных выделений через 2 месяца после родов может свидетельствовать либо о гормональных нарушениях, либо о первых месячных после родов, характер которых отличается от дородовых, однако постепенно они нормализуются. Если подобные выделения появились через 3 месяца, они безболезненны и не имеют запаха и примесей, то это признак налаживания менструального цикла.

Различные оттенки красного и коричневого цвета послеродовых выделений являются вариантом нормы. Настораживать должны желтые, зеленые, густые белые цвета лохий, появление несвойственного запаха. Подобные явления могут свидетельствовать о воспалении в полости матки.

Инфекционно-воспалительные заболевания в послеродовой период являются одной из главных причиной материнской заболеваемости и смертности. Даже с учетом соблюдения всех правил асептики и антисептики в родильном отделении стационара, частота послеродовых инфекций составляет 3-8% от общего числа рожениц, при патологических родах она возрастает до 10-12%, а при наличии заведомого инфекционного риска может доходить до 54,3%.

Повышенная вероятность послеродовых инфекций обусловлена следующими факторами:

экстрагенитальной патологией;
хронической инфекцией в половых путях;
гормональное лечение при угрозе выкидыша;
хирургическая коррекция невынашивания;
абдоминальное родоразрешение;
гормональная индукция беременности;
неоптимальная антибиотикотерапия;
инвазивные методы обследования женщины.

Также необходимо помнить, что у современных людей отмечается рост аллергизации и учащение иммунодефицитов, что, вероятно, связано с ухудшающейся экологией, снижением качества питания, усиление нагрузки консервантами, ароматизаторами, стабилизаторами, антибиотиками продуктов питания, также сопряжено со стрессами и другими причинами. При таком фоне часто активируются воспалительные цитокины в крови, что приводит изменениям в системе свертывания крови с последующим нарушением трофики и питания тканей. Попутно активируются нейтрофилы и фагоциты, которые привлекаются хемокинами к поврежденной области.

Значительные отклонения в характере послеродовых выделений могут быть связаны как с воспалительными процессами, так и с патологической инволюцией матки после родов. Причины таких изменений сопряжены со следующими факторами:

возраст роженицы, превышающий 30-летний рубеж;
хроническое воспаление придатков;
хронический пиелонефрит;
генитальная инфекция, обусловленная вирусом простого герпеса и цитомегаловирусом;
преждевременное отхождение околоплодных вод;
дефект последа с ручной ревизией стенок матки;
разрыв промежности;

Перечисленные причины создают предпосылки для инфицирования женщины в момент родов и могут приводить к выделениям воспалительного характера. Нельзя также исключать инфекции, обусловленные половыми актами во время беременности. Если выделения приобретают желто-зеленый цвет, можно думать о заболевании, передающимся половым путем – гонорее, трихомонозе и другой патологии. При трихомонозе консистенция выделений становится пенистая, а при гонорее носит гнойный характер.

Необходимо помнить о возможности присутствия залеченной инфекции в женском организме, которая возникает из-за неправильной антибиотикотерапии.

При подозрении на заболевание, передаваемое половым путем, берут вагинальный мазок из трех точек, иногда требуется использование методов провокации, когда, например, с помощью алиментарных приемов, можно снизить иммунитет и спровоцировать обострение инфекции. Взятие мазка в такой ситуации более информативно, чем в случае бессимптомного течения.

Гонококковую инфекцию лечат антибиотиками широкого спектра действия, часто требуется повторный курс. Контроль излечения осуществляют на протяжении трех месяцев и если за все это время гонококки выявить не удалось, то женщина считается излеченной. Параллельно необходимо лечить ее полового партнера для избежания реинфицирования. На время лечения оба партнера не пьют алкоголь. Если женщина кормит грудью, то во время антибиотикотерапии ребенка переводят на адаптированные детские смеси.

В случае трихомонадной инфекции, женщину лечат (вместе с партнером) антипротозойными препаратами. Проводят 2-3 курса терапии.

В послеродовом периоде иммунитет у женщины низкий: это обусловлено кровопотерей, сильным стрессом из-за родов, а также физиологическим снижением иммунитета во время беременности. Часто женщине предписывают установку пессария в случае сильного ослабления мышц тазового дна. Все эти события провоцируют грибковую патологию в генитальном тракте женщины. В этом случае выделения будут густые, белые, творожистой консистенции, с крупными хлопьями и пленками, сильно кислого запаха. При этом отмечаются зуд и жжение наружных половых органов и влагалища.

Симптомы не оставляют сомнений, что женщина больна кандидозом. Микроскопия вагинального мазка позволяет выявить споры и нити мицелия. В таких случаях назначают антимикотические препараты. Хорошо зарекомендовал себя «Флюкостат», который даже после разового приема позволяет быстро нивелировать неприятную симптоматику.

Появление обильных прозрачных либо желтых выделений с неприятным рыбным запахом указывает на бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища). Это заболевание развивается из-за подавления нормальной микрофлоры, представленной лактобациллами, которые в норме колонизируют эпителий влагалища, создавая сильнокислую среду. В процессе развития данной патологии лактобациллы замещаются другой микрофлорой, чаще всего гарднереллами.

Микроскопически дисбактериоз проявляет себя «ключевыми клетками» и картиной замещения микрофлоры. Источником гарднерелла может быть половой партнер женщины, но, учитывая, что в значительной части случаев гарднереллы высеваются из содержимого прямой кишки, не стоит упускать вероятность реколонизации влагалища гарднереллами прямокишечного происхождения. Именно по этой причине становится понятной настойчивая рекомендация женщинам в течение всей беременности принимать по одному стакану йогурта каждый день: это подавляет развитие дисбактериоза кишечника и возвращает микрофлоре нормальный профиль. В зависимости от тяжести гарднереллез, его лечение может начинаться с антибиотикотерапии, но обычно акцент делается на восстановлении нормальной микрофлоры влагалища и кишечника («Линнекс», «Бифидумбактерин» и др.).

Различная патогенная и условно-патогенная микрофлора может привести к послеродовому эндометриту, симптомами которого будут: слизисто-гнойные выделения из влагалища, тянущие боли внизу живота, температура, лихорадка. Существует корреляция между тяжестью эндометрита и содержанием в лохиях продуктов деструкции тканей. При этом показано выскабливание, так как скорее всего в матке остались продукты родовой деятельности. После этого назначают курс антибиотикотерапии, иммуностимуляторы, витамины, общеукрепляющие средства.

Послеродовой период часто сопровождается инфекционно-воспалительными осложнениями, источник которых лежит в генитальной и экстрагенитальной области и часто представлен застарелыми очагами недолеченной инфекции.

Вот почему при планировании родов так важно провести полную ревизию организма женщины и вылечить все хронические воспалительные процессы. Это снизит вероятность осложнений в послеродовом периоде и позволит женщине сохранить репродуктивное здоровье на многие годы вперед.

источник