Меню

Что делать если мифепристон не помог вызвать роды

Стимуляция родов — необходимая мера в случае с продолжающейся свыше нормального срока беременностью, то есть когда она длится 42 недели и более. Есть несколько способов спровоцировать родовую деятельность у женщины.

Выбор врачи делают в зависимости от стадии созревания шейки матки и технической оснащенности роддома. В этой статье речь пойдет о таблетках для стимуляции родов под названием мифепристон. Лекарство это дорогое, и имеется в наличии не во всех родильных домах. Но для начала разберемся в тех случаях, когда его можно и нужно давать будущей маме.

Как мы уже сказали, основное — это переношенная беременность. А еще, частичное или полное отхождение околоплодных вод, когда родовая деятельность сама не начинается.

Но больше вопросов возникает с первым обстоятельством. Как понять, что женщина носит плод уже более срока? Самым надежным будет пройти УЗИ. Там врач обратит внимание на количество околоплодных вод, состояние детского места, проверит, в порядке ли кровотоки в пуповине и плаценте. И если есть нарушения — это свидетельствует о переношенной беременности.

А если по УЗИ все более или менее хорошо, но уже почти 42 акушерские недели беременности. Что делать тогда? В этих случаях врачи еще раз внимательно пересматривают сроки беременности.

Известно, что беременность длится 280 дней. Но это если считать ее продолжительность от первого дня последнего менструального цикла. Причем при условии цикла с продолжительностью 28 дней. Но ведь далеко не у всех женщин цикл длится именно 28 дней. У многих он вообще не регулярный, а потому доношенной беременность может быть и не через 280 дней от первого дня последних месячных, а черед 290, например, или через 275… Но нас интересует в данном случае поздняя овуляция.

Самым точным является определение срока беременности от дня зачатия. Тогда к нему нужно прибавить 266 дней, чтобы узнать дату родов. Но так как дата зачатия редко когда бывает известна, берут за основу сроки, которые поставили на УЗИ. Обязательно до срока 16 недель, потом это неинформативно. Довольно точным является определение срока по УЗИ — первому скринингу. Но еще точнее — по КТР эмбриона на самом раннем сроке, как только он становится виден с помощью ультразвука, примерно в 6-7 недель. Тогда срок можно определить с точностью до дня.

Если женщина не делала УЗИ на таких ранних сроках, берется в расчет самое раннее. Причем если срок по нему с акушерским (по месячным) разнится более, чем на 5-7 дней, срок корректируют в зависимости от результата УЗИ и высчитывают ПДР.

Другие показания, чтобы провести естественную и медикаментозную стимуляцию:

  • длительная, вялотекущая преэклампсия (поздний гестоз);
  • некоторые заболевания матери, в том числе онкологические;
  • незрелая шейка матки на сроке около 40 недель;
  • резус-конфликт;
  • мертвый плод.

Иногда врачи решаются на назначение мифепристона для стимуляции родовой деятельности из-за крупного плода у женщины. Но это не правильно. Если имеет место несоответствие размеров таза и плода, а выясняется это уже в процессе родов — выполняется хирургическое родоразрешение. Если же врач еще и советует стимулироваться в какой-то определенный день, то, вероятно, делает это лишь для своего удобства.

Мифепристон представляет собой антипрогестагенное средство. Он блокирует прогестероновые рецепторы, что приводит к прерыванию беременности. Это свойство препарата хорошо подходит не только для медикаментозной стимуляции родовой деятельности в роддоме, но и срочной контрацепции (препараты «Гинепристон», «Женале»), если произошел незащищенный половой акт.

Используется антипрогестерон в двух ситуациях:

  • если нужно вызвать роды при недостаточно зрелой шейке матки;
  • если нужно вызвать роды при незрелой шейке матки.

Причем пить его можно как первородящим, так и повторнородящим.

Чтобы было понятнее, приведем краткий алгоритм, как действуют врачи.

Если шейка матки недостаточно мягкая и укороченная по результатам гинекологического осмотра — дают мифепристон. Если после его приема шейка остается частично не готовой к родам — вводят в цервикальный канал гель динопростон. Если вновь нет эффекта — на выбор врачей проводится либо кесарево сечение либо, если есть еще время подождать, пробуют механические методы расширения шейки матки (катетер Фолея, палочки ламинарии). И потом, если удалось подготовить шейку к родам, возможно сделают амниотомию (прокол околоплодного пузыря) и продолжат стимуляцию родов окситоцином.

При незрелой шейке женщине также дают мифепристон. Но если от лекарства толка совершенно нет, делают кесарево сечение, так как есть приближенная к 100% вероятность того, что и иные способы вызвать роды не помогут. Когда же эффект есть, но не достаточный, женщине вводят гель в шейку матки и действуют по описанной выше схеме

Схема приема средства такова – в один день с утра женщине дают 1 таблетку (200 мг) и на следующее утро еще одну, той же дозировки. Действие препарата начинается уже после приема первой. И нередко его бывает достаточно женщинам, у которых была шейка средней зрелости. То есть роды могут начаться через 24 часа примерно. Но некоторым требуется больше времени. И тогда роды начинаются через сутки после второй принятой таблетки. А иногда даже еще немного позже, но не позднее 3 суток.

Однако нужно понимать, что таблетка мифепристона начинает действовать непосредственно на шейку матки, но вот схватки она не вызывает. С этой целью женщине при помощи специального медицинского инструмента надрывают оболочки плодного пузыря, спуская тем самым передние околоплодные воды. Обычно этого достаточно для запуска в течение 2-3 часов родов. В противном случае добавляют окситоцин.

Здесь все зависит от того, насколько «не помог» препарат. Если шейка матки поддается терапии, врачи могут использовать любые другие средства для стимуляции, например, ламинарии, катетер Фолея или гель с простагландинами. Но только при условии, что у мамы и ребенка все хорошо и нет веских причин, чтобы торопиться с родами. В противном случае принимается решение об оперативном родоразрешении (кесарево).

Так что, не всегда стимуляция даже самыми современными методами помогает. А естественная стимуляция, проводимая в домашних условиях, еще менее эффективна. Если вы начали перенашивать беременность, не ждите, обратитесь в роддом. Там помогут.

К ним можно отнести, как противопоказания к самому препарату, так и в целом в стимуляции родов. Начнем с первых.

  1. Индивидуальная непереносимость препарата, аллергические реакции на какие-то его компоненты.
  2. Воспалительные заболевания влагалища. Данное противопоказание относительно, поскольку в условиях роддома очень просто и быстро провести санацию родовых путей.
  3. Тяжелые патологии почек, надпочечников, печени.
  4. Длительный прием кортикостероидов.
  5. Тяжелые нарушения свертываемости крови.
  6. Анемия в тяжелой форме.
  • заболевания легких;
  • высокое артериальное давление;
  • нарушения сердечного ритма и (или) сердечная недостаточность.

Не идут врачи на стимуляцию никаким методом в следующих ситуациях.

  1. У женщины очень узкий таз. Хотя это понятие относительное. Многое зависит от размера ребенка. Если он совсем кроха, менее 3 кг ориентировочно, большинство женщин могут родить самостоятельно.
  2. Плод расположился в матке ягодичками вниз, косо или поперек.
  3. Голова ребенка находится слишком высоко над входом в малый таз матери.
  4. Положение головки плода разгибательное (в случае отхождения вод).
  5. Плацента перекрывает внутренний зев или расположена слишком низко в матке.
  6. Многоплодная беременность.
  7. Предлежание сосудов пуповины.
  8. Миома матки в нижней ее части, блокирующая выход ребенку.
  9. 5 и более родов в прошлом.
  10. Патологии шейки матки, например, в прошлом была конизация, рак, тяжелые рубцовые изменения.
  11. Тяжелая форма гестоза. Тогда сразу кесарят.
  12. Плохое состояние плода – выраженная гипертрофия (задержка развития) и гипоксия.

Как правило, никаких последствий нет. Однако у данного препарата, как и у любого другого, есть возможные побочные действия. Это:

  • маточное кровотечение;
  • спазмы в области матки;
  • диарея;
  • слабость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сильная головная боль.

А также крапивница, сыпь, аллергические реакции.

Следует отметить, что тяжелые побочные явления, такие как маточное кровотечение, встречаются крайне редко и более характерны для случаев, когда мифепристон используется для медикаментозного прерывания беременности, то есть для аборта в первом триместре.

источник

Мне сейчас сказали что схватки с этими таблетками больнее но быстрее проходит все. Кто принимал ее как все прошло?? Только ктоодин раз рожал я думаю инфа будет не точной

Тоже пила эти таблетки утром, родила на след. день вечером. Схватки были ужасные, очень болючие(‘ колола эпидуралку, помогло на 1,5 часа, потом отпустило

Судя по отзывам, всё зависит от вашего организма и его готовности к родам

Я 2 шт выпила, и они на меня не подействовали. Через 2 дня сама родила. А девочкам по оплате давали, они через 5-7 часов бежали рожать

даже если одни роды были с таблеткой, а другие — нет, это всё равно не самая достоверная информация, разные роды у одной женщины могут по разному протекать

мне первую вечером дали, в 1 ночи начались схватки, но раскрытия почти не было, утром дали вторую.в итоге схватки длились с 1 ночи до 21.30.

Она матку в тонус приводит, матка начинает сокращаться. Мефепристон используют порт медикаментознм аборье. Чтоб простимулировать родовую деятельность или капельницу ставят или пузырь прокалывают.

мне вот тоже дали таблетку эту для начала родов(как лысому припарка)ничего странного, у наших врачей такая практика, особенно для первородящих. Девочке соседке по палате вводили гель, зарожала вскоре, у неё второй ребенок был. Незнаю почему так(

Мне в итоге стимулировали проколом и капельницей

источник

Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

Идет 41 неделя, а все никак. Ни намека, ни предвестников. срок конечно + — несколько дней, но скорее всего правильный.

Вот выпью я эту таблетку и роды «расколбасные» будут, или не стоит бояться?
Девочки, расскажите про роды с этой процедурой?
Страшно. ¶

спасибо, сразу на душе легче стало.

а воды не зеленые были? и принцесса крупная была к 42 неделям или нет? а то пугают, что ребенок «разъестся» и не родишь сама, типа чем раньше тем лучше. ¶

на 42 неделе положили в роддом № 3. полежала я там немного, через несколько дней гипертонический криз накрыл(((. второй раз в моей жизни.

врачи понаблюдали след. день за моим состоянием, и через сутки,как сказала моя врач: от греха подальше, дали мне таблетку в 12.50. мне пофиг)))
шейка не раскрыта.

на след. день опять её дали в 10.50. в первом часу меня стало потряхивать. ну а к 15.00 я уже по стенке ползала. Тогда-то я и поняла это выражение =)) Смотрели несколько раз меня, но шейка больше чем на 1см. не раскрывается и всё((
таким образом я протёрла все стены на первом этаже в коридоре)). в 23 часа напросилась снова на осмотр, тоже самое, отправляют меня в палату, где я лежала с девочками, которые там на сохранении лежали. я ни в какую. говорю, что девчонки там уже спать собираются, а я ною от боли.
кряхтя подготовили меня и отправили в предродовую.
в 24.00 у меня лопнул пузырь. . хорошая такая водичка, но немного зеленоватая.
врач протянула с родами до след. смены.

след. смена осмотрела меня и через 10 минут я уже смсила))).
писи: а та кошка драная — зав. ЖК при роддоме № 3 говорила перед уходом, что и шейка не раскрыта и головка не опустилась и вообще: «. ну, я пошла, а ты девочка крепкая — выдюжишь. а мне пора)))». отмазалась, кАроч, от меня((( ¶

источник

Привет!! Перехаживаю, схватки тренировочные есть, но редкие. Гинеколог говорит — пора стимулировать, сказала можно использовать Мифепристон. Я почитала, отзывы о нем не самые положительные. Поделитесь, кто стимулировал роды Мифепристоном, были ли какие-то последствия от него и как вообще это происходило? Спасибо!

Я тоже пила Мифепристон, никаких осложнений не было и что-то плохое я про этот стимулятор сказать не могу. После этой таблетки у меня пошло все как по маслу . Родила быстро, даже сама не поняла как это все случилось. Ничего не бойтесь, будьте рядом с доктором и все будет хорошо.

У меня была незрелая шейка матки и перехаживала срок. Гинеколог назначила Мефипристон: выпила сразу 1 таблетку, на следующий день еще одну. Мне, к сожалению, препарат не помог абсолютно. Гинеколог сказала, что надо кесарить, т.к. другие лекарственные препараты тоже не помогут вызвать роды. В итоге делали кесарево сечение.

Мне стимулировали Мифепристоном. Но я слегка перенашивала и схватки тоже были, но вялые. После Мифепристона схватки усилились, было больно, но родила сама. Правда разорвалась сильно — 27 внутренних швов. Видимо все-таки не совсем еще готова шейка матки была готова.

Гинеколог вам назначила или просто сказала можно — это существенная разница. Если нет назначения, то и принимать не стоит. Это все же серьезный препарат, который принимается только под наблюдением врача. Опыт разный. Кому-то помог, а кому-то нет. Все зависит от конкретного случая. Хорошо бы сходить к другому врачу, а если нет возможности, то к заведующей отделением — ведь от этого зависит ваше здоровье и вашего малыша. Берегите себя.

У моей сестры был прецедент с этим препаратом. В 41 неделю дали первую таблетку, вторую так и не успели дать, менее чем через сутки начались схватки. Все прошло хорошо. Так что, думаю, бояться не стоит, но все же все должно идти под контролем врача…

источник

Я первородка была, положили в 40,3 недели в патологию для родоразрешения. 4 июля дали 1ю таблетку, и через сутки 2, и утром следующего дня в 5 часов были схватки уже интервалом 5-7 минут. Где то часов в 10 ч меня подняли в родзал, почти при полном открытии шейки выпустили воды, и в 12:42 появилась на свет моя малышка. Итого схватки длились почти 8 часов

меня тянули до 41 недели, каждый день говорили завтра будем стимулировать, подождем еще. В итоге утром как обычно отправили домой а вечером воды начали отходить зеленого цвета, два часа посмотрели на воды и сразу прокесарили! А вас поздравляю. растите здоровыми!!

Ну что то стали тебя рано стимулировать зай, до 41 же можно ходить.и сама родила бы может и без таблеток.ну эти же таблетки предусмотрены для беременных так что не переживай все хорошо будет.теперь только вперёд!

я родила в 40 нед и 2 дня, и то раз не знала как проходят схватки зря поехали в роддом, там меня промурыжили, была пересменка, схватки перестали и меня чуть домой не отправили, но новая смена решила проколоть пузырь 4 часа диких воплей и я родила))) сестра родила в 37 недель, воды отошли дома, а родственница одна до 42 недель ходила и ровно в 42 родила) у всех по-разному)

В патологии?! Татьяна Борисовна просто так бы стимулировать не стала. Значит показания все же есть.

При мне там мадам дали до 43 недели доходить. Сама родила в итоге.

Да, в патологии, заведующая Кейзер Татьяна Борисовна, надеюсь все будет хорошо. Жалею что начала пить, так бы сама еще дня три походила (выходные), а то пью, а на выходных только дежурный врач.

Успокойтесь и не заходитесь. Не читайте и не забивайте себе голову всякой ерундой. Как пойдут роды вам не скажет ни один врач, даже при готовой шейки и самоначинающихся родах. А вообще вам тут правильно сказали, что до 41 недели ходили бы спокойно и не нервничали, если с ребёнком на УЗИ и по ктг всё в порядке. Мы же не роботы, чтобы в 40 недель ровно рожать, бывают исключения, кто-то в 37 рожает, а кто-то и в 41 и даже 42 рожает нормальных не переношенных детей. Будете нервничать, только хуже ребёнку сделаете, запомните, что пока что вы одно целое и все ваши переживания отражаются на нём. Как доказательство, если, например, сделать ктг после того, как женщина сильно понервничала или на следующий день, то результат будет не совсем хороший. Поэтому успокойтесь и ждите начало родов. Не омрачайте своим последние денёчки с малышом в пузике, наслаждайтесь, а то потом жалеть будете, что время торопили и ребеночку нервы бестолку мотали.?

источник

Завтра с 6 утра будут вызвать мою малышку.сказали что какую то таблетку разводят в воде и нужно пить каждые 2 часа.и так раз 10 вообщеМ.может и 10 раз не надо будет.кто пил такое как действует. Название я не помню. ((

Я пила такое)начала пить с 6 утра.выпила 8 раз))получается последний раз выпила в 8 вечера и в 8.30 начались схватки, да так быстро я даже не поняла))Родила в 11 часов.Была в шоке что так быстро.

Меня с сыном окситоцином стимулировали. С дочей не стимулировали. Пузырь оба раза прокалывали.

Сможете рассказать что было после введения окситоцина?

Пузырь прокололи, родила через 4 часа. Мифепристон не помог.

Вызывали таблетками мифепристона. Вставляли во влагалище через каждые 6 часов. Мне хватило 2 таблеток

Пузырь прокололи, для усиления схваток капельница и оксетоцин, после чего начался ад, эти схватки что-то с чем то)))

Прокалывали пузырь и капали окситоцин

про пить не слышала у нас такого, а что во влагалище ставят, то да, но название не знаю… может попросишь гель? он отдельно стоит в районе 7 000 тг

Капельницу делают, но врач мне говорил что это не очень хорошо… И мне просто кололи пузырь

по какой лестнице)) сижу в палате.завтра в 6 будут вызывать.я с раскрытие на 2 неделю хожу.пробка ещк 18 числа отошла.тут уже не какая лестница нОтметить не поможет

У вас в больнице лестниц нет? Или она у вас одноэтажная? Я ходила с раскрытием в два пальца месяц, роды сами начались в 41 и 5

У вас в организме просто не хватает гормонов для того чтобы начались схватки, такое редко но бывает!

Но поидее вам должны пузырь проколоть перед капельницей. И если схватки не начнутся то вам ее все таки поставят

мифепристон? мне девали)) 2 таблетки с интервалом сутки, это 2 разных гормона, первая таблетка провоцирует отслоцку плаценты, вторая таблетка запускает схватки. родила за 6 часов, активные схватки начались через 12 часов после 2-й таблетки

В норме в сохранении беременности участвует прогестерон. Он оказывает свое действие на матку с помощью специальных рецепторов, которые располагаются в эндометрии. Если их блокировать лекарственными препаратами, то прогестерон не сможет влиять на матку, и она начнет сокращаться. Тонус матки повысится, поэтому плодное яйцо отслоится от стенки матки. Потеряв связь с ней, оно не сможет нормально питаться, поэтому произойдет его гибель. Именно так и действует мифепристон. Кроме этого основного эффекта ему присущи и другие. Так, этот препарат в незначительной степени способствует открытию шеечного канала. Также замечено, что на фоне введения мифепристона в последующем повышается эффективность мизопростола.

Мизопростол действует непосредственно на маточный тонус, резко его повышая, в отличие от мифепристона. Поэтому погибшее плодное яйцо выходит из полости матки. Также отторгается и измененный эндометрий, что проявляется наличием менструальноподобных выделений.

Мифепристон стал первым антипрогестином, который был разработан во Франции в 80-ых годах для клинического использования. На сегодняшний день он был и остается одним из самых спорных и интересных (для медиков) химических соединений, разработанных за последние 20 лет.

Что такое антипрогестин? Это вещество искусственного происхождения, способное блокировать синтез или действие гормона прогестерона. Именно отсюда его название – «анти-прогестин», то есть «против-прогестерона».

Прогестерон вырабатывается женской репродуктивной системой (яичниками), и отвечает за состояние внутренней полости матки (по-научному внутренняя оболочка матки называется эндометрий).

Если вспомнить сам процесс протекания беременности, становится понятным роль эндометрия. Именно к нему прикрепляется на 9 месяцев плацента, в которой, собственно, и формируется плод.

Принципиальное различие синтетического антипрогестина от его «противника» (гормона прогестерона) заключается в том, что первый в пять раз эффективней. Он быстро всасывается в организм сразу после приема таблеток, ослабляя действие гормона.

Своему эффекту он также обязан и длительному периодом полураспада в организме (25-30 часов).

Принцип действия основан на способности препарата блокировать синтез прогестерона на уровне рецепторов. В результате плацентарные капилляры разрушаются, и оболочка плода отторгается от стенок матки. Параллельное применение простагландинов повышает тонус и сократительную активность маточной мускулатуры, что способствует эффективному выведению плода.

В некоторых случаях для искусственной стимуляции родовой деятельности женщине назначают прием таких препаратов как мифепристон, пенкрофтон и миропристон. Все эти таблетки предназначены для прерывания беременности, но на поздних сроках применяются как стимулирующие и родоускоряющие средства. Принимать такие таблетки или нет решает только врач, исходя из общего состояния роженицы и ситуации в целом. Перед тем как принять такое решение врач проведет тщательный осмотр роженицы, оценит количество и качество схваток, раскрытие шейки матки и только после этого будет принято решение о необходимости медицинского вмешательства. Потому что самыми лучшими для матери и ребенка считаются естественные роды, без медицинского вмешательства.

Мифепристон принимают только под наблюдением врача в лечебном учреждении. Прием мифепристона приводит к маточным сокращениям, раскрытию шейки матки и изгнанию плода. Таким же образом при стимуляции родов действуют пенкрофтон и миропристон.

Искусственную стимуляцию родовой деятельности проводят только по необходимости, когда это необходимо для благополучия ребенка и матери. Искусственные роды всегда намного болезненнее естественных родов, схватки могут при этом становиться очень сильными, и это приведет к снижению подачи кислорода ребенку. Поэтому врач всегда очень тщательно взвешивает все за и против проведения таких манипуляций.

источник

Лежу в больнице, на сохранении. 40 недель. Врач сказала сегодня вечером дадут таблетку мифепристон. Потому что у меня шейка матки совсем еще не готова!
А мне что-то страшно!

Лежу в больнице, на сохранении. 40 недель. Врач сказала сегодня вечером дадут таблетку мифепристон. Потому что у меня шейка матки совсем еще не готова!
А мне что-то страшно!
Кто пил такое?
Как потом прошли роды?! Читать полностью
Все рецепты
Рецепты от Поваренок.ру
Чипсы в микроволновке
Чипсы БЕЗ МАСЛА И БЕЗ СОЛИ. Очень вкусно. Но, по .
Подробнее »
Пирог к чаю «Иринка» .
Сегодня доченька принесла рецепт быстрого пирога к .
Подробнее »
Суфле печеночное «Детский .
Хочу предложить вам ещe одно суфле. Небольшая предыстория… .
Подробнее »
Закуска «Шуба в шубе» .
Сегодня мало кого удивишь таким любимым многими салатом .
Подробнее »

Можете загрузить в текст картинку со своего компьютера:

источник

Когда заканчиваются 9 месяцев вынашивания малыша, и он вскоре должен появиться на свет, доктора иногда назначают женщинам специфические препараты. Мифепристон — один из них. Зачем его применяют и когда? Кому показано назначение лекарства? Есть ли у него побочные действия? Узнаем подробно.

Так называют ускорение активизации родовой деятельности с помощью синтетических препаратов или процедур.

Стимуляция применяется, когда будущая мама не может родить самостоятельно по таким причинам:

  1. Избыточный вес плода и многоводие.
  2. Наличие у беременной серьезных заболеваний в анамнезе, например, сахарного диабета.
  3. Раннее отхождение околоплодных вод.
  4. Отслойка плаценты с возникновением риска кровотечения и угрозы жизни плода.
  5. Перенашивание беременности, то есть срок более 40 недель.
  6. Редкие схватки нерегулярного характера, их полное прекращение.
  7. Обессиленность женщины после схваток.

При наличии таких показаний женщину стимулируют с помощью простогландинов, окситоцина, амниотомии, таблетированных препаратов.

Следует отметить, что препарат является средством для прерывания беременности. Однако на позднем сроке вынашивания малыша его применяют как родоускоряющее лекарство. Назначают его акушеры-гинекологи осторожно, взвешивая все «за» и «против». Обязательно учитывается наличие противопоказаний.

В целом лекарство является искусственным стероидным антигестагеном. Оно блокирует выработку прогестерона — гормона беременности. Механизм действия Мифепристона базируется на увеличении сократительной способности миометрия. В результате применения препарата матка начинает сокращаться, начинается родовая деятельность. Раскрываются родовые пути женщины, плацента отслаивается, дитя выходит из матки.

Стоит отметить, что использование этого лекарства при наличии у женщины показаний не влияет на лактацию. Так что мамочкам не стоит по этому поводу переживать. После стимуляции Мифепристоном грудное вскармливание крохи можно начинать сразу после родов.

Важно учитывать и возможные побочные явления, возникающие у рожениц после приема таблеток. Среди них — расстройство кишечника, кровянистые выделения из влагалища, головокружение, повышение температуры тела, слабость. Есть у Мифепристона и ряд ограничений в использовании. Речь идет об опухолях матки, печёночной недостаточности, хронических недугах почек, нарушении гомеостаза, индивидуальной восприимчивости к составляющим лекарства, анемии, токсикозе тяжелой формы, аномальном расположении плода, его гемолитической болезни. Как видим, список побочных эффектов и противопоказаний немалый, поэтому вышеуказанное лекарственное средство используется строго по назначению врача и под его контролем. Вот почему в аптеках лекарство купить невозможно. Оно поставляется сугубо в медицинские учреждения.

Как правило, акушеры-гинекологи для стимуляции родов назначают препарат в количестве 400 мг, то есть, двух таблеток. Это максимально допустимое количество лекарства. Сначала врач назначает женщине 200 мг Мифепристона, через сутки еще столько же. В случае превышения дозировки у пациенток может возникать почечная недостаточность. Лекарство должно подействовать через 48-72 часа. В каждом конкретном случае время действия разное. У одних женщин Мифепристон начинает действовать через 40 часов, у других — спустя трое суток. В этот период специалист проводит обследование родовых путей пациентки. Если возникает необходимость, то роженице вводят окситоцин.

Стоит отметить, что отзывы рожениц, которые принимали данное лекарственное средство, разные, даже диаметрально противоположные. Одни мамочки вспоминают, что прием препарата у малышей вызвал гипоксию, у них самих — осложнения и побочные эффекты. Последние у некоторых женщин начались спустя несколько часов после приема первой таблетки. Другие же, наоборот, отзываются о лекарстве положительно и констатируют, что оно помогло им быстро и без осложнений произвести на свет дитя.

В любом случае предвидеть точно, как на организм конкретной роженицы подействует это лекарство, просто невозможно.

источник

Стимулировать родовую деятельность при необходимости врачи могут разными методами. Это и механическое расширение шейки катетером Фолея, и введение палочек ламинарии в цервикальный канал. Но чаще доктора прибегают к медикаментозной стимуляции.

Одним из наиболее популярных препаратов является «Миропристон» («Мифепристон»). О том, как действует препарат, безопасен ли он, мы расскажем в этой статье.

Считать «Мифепристон» таблетками, вызывающими роды, было бы не совсем верно. Это средство используется и для «пожарной» (посткоитальной) контрацепции, и для искусственных абортов на начальных сроках беременности. Свою нишу средство заняло и в составе медикаментов, способствующих индукции родовой деятельности (родовозбуждении).

Рассматриваемый нами препарат — синтетический гормон, относящийся к стероидным антигестагенам. Он блокирует выработку прогестерона и воздействие прогестерона на самом первом уровне — рецепторном. Средство усиливает сократительные способности маточной ткани (миометрия) за счёт того, что после приёма высвобождается интерлейкин-8, который повышает восприимчивость рецепторов миометрия не к прогестерону, а к простагландинам. Плодное яйцо отслаивается и выводится наружу.

Как известно, для начала родовой деятельности в организме беременных женщин на естественном уровне должна приостановиться выработка прогестерона. Если этого не происходит по каким-то причинам, может возникнуть необходимость стимуляции родов посредством приёма «Миропристона» («Мифепристона»), который «заблокирует» прогестерон и создаст нужный для родов гормональный фон.

Двойное название не должно вводить рожениц в заблуждение. «Миропристон» является отдельным препаратом, но главным действующим веществом его является именно мифепристон. А потому это аналоги.

Для индукции родовой деятельности могут быть предложены и иные медикаментозные средства, основой которых является мифепристон – «Мифегин», «Мифепрекс», «Мизопростол» и другие.

Нужно отметить, что эффективность средства оценивается в 98–99%, это касается любой сферы, в которой он может применяться: и для искусственного аборта в первой половине первого триместра, и для срочной контрацепции, и для индукции родового процесса.

Не будем описывать принцип действия средства при медикаментозном аборте, остановим своё внимание на действии средства при индукции родов.

«Мифепристон» рекомендуется для индукции родового процесса, если у женщины незрелая или недостаточно зрелая шейка матки. Средство разрешено как первородящим, так и рожающим повторно, если есть необходимость вызвать роды.

Когда срок родов уже прошёл, а шейка репродуктивного женского органа имеет недостаточную зрелость, при вызове родов дают разовую дозу «Мифепристона». Его приём вызывает блокировку прогестерона, а под действием простагландинов шейка матки начинает созревать быстрее. Если нужной степени зрелости добиться не удаётся, показано введение в шейку матки гормонального геля «Динопростона». Потом могут применяться другие меры стимуляции, если время позволяет ожидать либо проводится кесарево сечение, если выраженного желаемого эффекта нет.

Если шейка матки незрелая, то также осуществляется разовый приём «Мифепристона» в таблетках. При отсутствии эффекта поднимают вопрос о вероятности кесарева сечения.

Если принято решение стимулировать роды «Мифепристоном», то утром роженице дают одну таблетку (200 мг), через сутки утром она получает вторую таблетку такой же дозировки. Нужно отметить, что действовать средство очень часто начинает уже после первой таблетки. И тогда во второй уже нет никакой практической необходимости.

Таким образом, в лучшем случае «Мифепристон» начинает действовать через несколько часов, вплоть до суток. В некоторых случаях препарат подействует позднее, иногда время действия растягивается на 72 часа.

Нужно чётко понимать, что схватки как таковые препарат не вызывает и не стимулирует. Он воздействует на состояние, консистенцию шейки матки, влияет на мускулатуру, и при достижении нужного эффекта женщине могут спровоцировать схватки, если они не начнутся самостоятельно, другими средствами, например, окситоцином капельно внутривенно. И это в сочетании позволяет получить желаемый результат.

«Мифепристон» для индукции родовой деятельности и подготовки шейки матки назначается в соответствии с клиническим протоколом Минздрава России. В нём чётко указаны ситуации, в которых средство может применяться, и ситуации, в которых применение этого антигестагена недопустимо.

В первую очередь гормональный медикамент рекомендуется для того, чтобы стимулировать роды у беременных, у которых идёт 41–42 неделя гестации. Это тот самый срок, когда непосредственно сама беременность ещё не считается переношенной, но уже пора помогать женщине быстрее к родам подготовиться. Особенно это актуально для рожениц, у которых на текущем сроке недостаточно зрелая или вообще незрелая шейка матки.

Но необходимость вызвать роды может возникнуть и до 41 недели, и это: сенсибилизация малыша при резус-конфликте, гибель малыша внутриутробно, состояние гипоксии плода, требующее скорейшего родоразрешения, некоторые патологии женщины, которые в силу обострения мешают донашиванию беременности до конца. «Мифепристон» может применяться при отхождении вод раньше срока.

В некоторых случаях на усмотрение врача может проводиться стимуляция при угрозе отслойки плаценты, при существенной задержке развития плода, при тяжёлом гестозе с признаками преэклампсии у беременной.

Женщинам с сахарным диабетом, болезнями печени и почек, показано более раннее стимулирование родов, до 41 недели.

  • Препарат не применяют для стимуляции в том случае, если у женщины имеются любые противопоказания к естественным родам (через половые физиологические пути). К таким показаниям относятся: клинически узкий таз, неправильное положение плода, большой вес малыша при неправильном предлежании, низкое расположение плаценты или её предлежание и т. д. Во всех этих случаях оптимальным способом родоразрешения считается кесарево сечение в плановом режиме.
  • Препарат обладает большим перечнем побочных действий, а потому его применение запрещено, если у женщины есть почечная или печёночная недостаточность, если она долгое время проходила лечение кортикостероидными гормонами. Женщинам с нарушениями свёртываемости крови, с тяжёлой анемией также не показано использование «Мифепристона» для индукции родовой деятельности.
  • На усмотрение врача препарат с большой осторожность применяют при обструкции лёгких, бронхиальной астме, при высоком давлении у роженицы, а также у женщин с нарушениями работы сердца — аритмия, сердечная недостаточность, некоторые пороки.
  • Противопоказан препарат при миоме матки, порфирии, воспалительных процессах в половых органах женщины. Обратите внимание — препарат производителем полностью запрещён для женщин старше 35 лет, которые курят.

Очень часто на просторах интернета можно встретить мнение относительно грудного вскармливания на фоне «Мифепристона». Инструкция по применению, действительно, запрещает кормить грудью ребёнка после приёма препарата, но этот запрет распространяется только на женщин, которые делают медикаментозный аборт этим антигестагеном. Они не должны в течение трёх суток после аборта кормить своего ребёнка грудным молоком, если на момент аборта у них уже был ребёнок.

После индукции родов при помощи «Мифепристона» и других препаратов на его основе грудное вскармливание производителем не запрещается, не ограничивается. Обычно за 2–3 дня, пока идёт налаживание лактации, пока молозиво проходит стадию переходного молока к основному молоку, большая часть гормонального средства, по утверждению производителей, выводится организмом печенью, почками.

Можно ли прикладывать малыша к груди сразу после родов? Такой возможности производители не исключают. Однако на практике всё не так радужно.

В силу того, что действие мифепристона на ребёнка ещё недостаточно изучено, российские врачи рекомендуют сцеживать грудное молоко со следами гормонального вещества на протяжении двух недель после рождения малыша, и только потом переходить к полноценному грудному вскармливанию.

  • Потенциальные осложнения обусловлены перечнем побочных эффектов «Мифепристона». Так, в 5% случаев развивается обширное кровотечение из матки и половых путей, обильное и с трудом поддающееся коррекции. Это требует хирургического вмешательства — принимается решение о проведении экстренного кесарева сечения.
  • К побочным эффектам можно отнести и ноющие боли в животе и пояснице, на которые жалуется бо?льшая часть рожениц, которым стимулировали роды при помощи этого медикаментозного средства.
  • Многие жалуются на ощущения сильной слабости, на головокружение, головные боли и даже на потерю сознания.
  • Антигестаген нарушает нормальную перистальтику кишечника, в результате чего нарушается стул. У некоторых повышается температура. Может развиться и аллергия — от сыпи до отёка Квинке.
  • К возможным осложнениям после применения «Мифепристона» и препаратов на его основе относят вероятность стремительных, быстрых родов, которые создадут серьёзную опасность для малыша и матери, с точки зрения более высоких рисков получения ими родовых травм.
  • Также осложнениями считают последующие воспалительные процессы в матке и придатках, в яичниках, инфекционные послеродовые осложнения от местных до общих (сепсиса).

Дискуссии о допустимости и даже этичности применения «Мифепристона» для стимуляции родовой деятельности на протяжении последних лет не стихают. Есть врачи, которые доверят этому средству и часто его используют, есть категорические противники препарата, предпочитающие другие способы и методы индукции родов.

С большей степени споры связаны с довольно большим количеством смертей на фоне приёма этого антигестагена. В западных странах подсчитали, что с начала активного массового применения препараты на основе мифепристона привели к смерти 15 женщин. Первый случай произошёл во Франции, но тогда к нему всерьёз не отнеслись, ведь женщина, которая прерывала с помощью средства нежеланную беременность, много и долго курила и имела ещё несколько противопоказаний.

Далее, были летальные случаи в Канаде, США, Великобритании. Почти во всех случаях гибель наступила в результате проведения медикаментозного аборта и почти всегда, за редким исключением, у женщин и девушек были те или иные противопоказания, которые просто были проигнорированы ими и их лечащими врачами. Однако препарат уже обрёл славу опасного и весьма неоднозначного.

Некоторые специалисты опираются на тот факт, что препарат был изначально создан исключительно для экстренной контрацепции и абортов на сроке до 42 суток. Его не разрабатывали для рожениц, а потому клинические испытания препарат проходил именно в таком ключе.

Иными словами, не существует убедительной доказательной базы, которая помогла бы врачам позволить себе утверждать, что препарат безвреден для роженицы и её малыша, которому предстоит появиться на свет. Впрочем, и утверждать, что «Мифепристон» представляет для них опасность тоже оснований пока нет.

Некоторые доктора и акушеры склонны считать, что антигестаген оказывает слишком агрессивное действие на плаценту и слишком быстро отслаивает плодные оболочки, в связи с чем не исключено возникновение нарушений в состоянии плода.

Соглашаться на использование средства или нет, должна решить сама роженица. Она имеет полное право на информирование относительно метода, способа и медикаментов для индукции родовой деятельности. Если женщина посчитает, что такой препарат для неё неприемлем, она должна сообщить об этом лечащему врачу, который будет подбирать иной метод или способ стимуляции родов или отдаст предпочтение кесареву сечению. Заставить беременную подписать согласие на использование «Мифепристона» никто не имеет права.

По отзывам женщин, которым стимулировали роды данным медикаментозным препаратом, препарат действует далеко не всегда. Некоторые женщины на тематических форумах пишут, что даже две таблетки, принятые через сутки, не дали результата – «Мифепристон» не подействовал.

Есть и отзывы о том, что роды протекали слишком быстро, в связи с чем у ребёнка и роженицы возникли некоторые осложнения.

Часто женщины указывают, что лечащий врач даже слышать не хочет об отказе пациентки от средства по личным убеждениям, медики ссылаются на то, что альтернатив нет. Это частные ситуации, в которых женщинам рекомендуется быть более настойчивыми. Альтернативы есть, просто они требуют от врача большей гибкости и дополнительных усилий.

Еще больше полезной информации о стимуляции родовой деятельности представлено в видео ниже.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник