Отошли воды – через сколько рожать? Этот вопрос волнует, наверное, каждую женщину, которая вскоре ожидает появления на свет долгожданного крохи. Однако однозначного ответа на этот вопрос не сможет дать ни один гинеколог, поскольку процесс родовой деятельности – это процесс сугубо индивидуальный для каждой роженицы. Чтобы все прошло благополучно, необходимо знать, что делать при отхождении околоплодных вод, и когда после этого следует ожидать первых предвестников наступающих родов.
Что делать после отхождения околоплодных вод? Прежде всего, не нужно паниковать – это физиологический процесс, который является одним из основных предшественников родов. Теперь давайте поговорим о том, что именно нужно делать, если ОВ отойдут.
Если отошли воды, то самое время отправляться в больницу
- Запомните, а лучше запишите в блокноте точное время отхождения ОВ. Затем обязательно сообщите об этом своему гинекологу или медсестре.
- Обратите пристальное внимание на цвет жидкости. Чтобы она не изменила оттенок, за неделю до родов откажитесь от темного нижнего и постельного белья – такие действия помогут вам точно определить окрас ОВ.
- Какими должны быть отошедшие воды? В норме они не должны иметь никакого оттенка, то есть, быть совершенно прозрачными. Если вы заметили в амниотической жидкости примесь белых хлопьев – не беспокойтесь, это нормально.
- Зеленоватый цвет ОВ свидетельствует о том, что буквально через 6 часов пациентка родит долгожданного малыша.
- Количество амниотической жидкости – еще один важный фактор. По нему можно определить, через какой период времени начнутся роды. Воды могут быть «передними», объем которых не превышает 300 мл, и настоящими околоплодными (1,5 – 2 литра).
Полезный совет. Если вы не знаете, как определить, какие именно воды отошли, то до даты родов можете немного потренироваться. Сделать это можно следующим образом: вылейте на внутреннюю сторону бедра стакан воды. Запомните свои ощущения, после чего вылейте на эту же часть тела полтора-два литра жидкости. Поступая таким образом хотя бы на протяжении недели, вы довольно скоро научитесь различать «передние» воды от околоплодных.
После излияния амниотической жидкости необходимо срочно вызывать скорую помощь, особенно если вод было много. При небольшом их количестве пара часов в запасе у вас есть, однако ехать в больницу следует как можно скорее.
Читайте больше полезной информации о беременности и родах на главной странице нашего сайта.
Слизистая пробка – это сгусток слизи с прожилками крови. Она выполняет важную функцию – защищает полость матки от проникновения инфекции. Таким образом, на протяжении всего периода внутриутробного развития плод находится в полной безопасности.
Отхождение слизистой пробки далеко не всегда является предвестником приближающихся родов. Многие женщины ошибочно считают, что она у них вовсе не отходит перед началом родовой деятельности.
Дело в том, что она может отходить постепенно, прожилками, а не сразу всем комочком. Процесс может начаться задолго до открытия шейки матки и отхождения ОВ. У каждой беременной женщины это зависит от особенностей организма и протекания беременности.
Важно! Если вы заметили у себя частое появление кровянистых или слизистых выделений на нижнем белье, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть свидетельством не отхождения защитной пробки, а присоединения инфекции. Такое состояние требует немедленного медицинского вмешательства!
Отхождение слизистого сгустка может сопровождаться довольно неприятными и болезненными ощущениями. Однако все зависит от того, насколько остро организм будущей мамы реагирует на болевой синдром.
У одной женщины процесс отхождения пробки может быть очень болезненным и сопровождаться дискомфортом в области поясницы. У другой мамочки это может произойти незаметно, например, во время принятия ванны, душа, плавания в бассейне или посещении уборной.
После отхождения слизистой пробки шейка матки начинает постепенно размягчаться. То же самое происходит и с родовыми путями. За счет этого плод может свободно, и с минимальным риском для здоровья матери, по ним продвигаться.
Одним из самых часто задаваемых по этому поводу является вопрос, правда ли то, что после отхождения защитной пробки сразу появляется малыш? И можно ли ускорить этот процесс?
В этом случае врачи дают полезный совет: не пытайтесь приблизить роды самостоятельно – все должно происходить постепенно, и только естественным путем. Любое вмешательство в процесс родов может привести к последствиям, опасным для здоровья жизни, как самой мамочки, так и ее будущего малыша.
Чтобы понять, когда после отхождения пробки начинаются роды, необходимо обратить внимание на некоторые нюансы:
- цвет и консистенцию слизи;
- опущение живота (если таковое имеет место);
- наличие схваток, причем не ложных, а настоящих;
- учащение позывов к дефекации.
Все эти факторы сигнализируют о том, что довольно скоро вы встретитесь со своим маленьким чудом, и к этому моменту вы должны быть готовой.
Если у будущей мамы отходят околоплодные воды, это означает, что время пришло, и кроха уже готов появиться на свет. Но иногда бывает, что излияние амниотической жидкости происходит преждевременно, когда срок родовой деятельности наступит еще не скоро. Подобная аномалия случается при наличии определенных отклонений, поэтому врачебное вмешательство обязательно.
Дело в том, что отхождение плодных вод всегда должно заканчиваться родовой деятельностью, поскольку кроха не может долго находиться в сухой, никак не защищенной среде. Также далеко не редкостью являются случаи, когда плодные воды вытекают понемногу. Происходит это постепенно, и может длиться на протяжении нескольких недель, а иногда даже и месяцев.
Если подтекание амниотической жидкости началось задолго до планируемой даты родоразрешения, то о подобной аномалии следует обязательно сообщить гинекологу. Он примет необходимые меры, поскольку уменьшение объема околоплодных вод может привести к довольно серьезным и опасным последствиям, вплоть до гипоксии или даже гибели плода.
Помните! О любых, даже скудных, выделениях из влагалища, вызвавших у вас подозрения и беспокойство, необходимо обязательно сообщать врачу. Особенно, если они имеют зеленоватый, коричневатый или бурый цвет.
Так что же делать, если амниотическая жидкость излилась полностью? Прежде всего, вам необходимо срочно ехать в родильный дом, и вот почему:
- врач должен установить, насколько широко открылась шейка матки, и постоянно фиксировать этот процесс;
- иногда излияние плодной жидкости не сопровождается схватками, поэтому будущая мама может и не понять, что долгожданный момент «икс» уже близко;
- в некоторых ситуациях вместе с АЖ могут выпадать и петли пуповины, а это уже серьезная угроза для жизни ребенка.
Как видно, чем раньше после отхождения вод вы отправитесь в роддом, тем в большей безопасности будет ваш кроха и вы сами.
Так, когда же рожать, если отошли воды? Прежде всего, необходимо обратить внимание на особенности схваток. Довольно часто они начинаются тогда, когда пузырь с амниотической жидкостью уже лопнул, и она полностью излилась.
В безводный период дискомфорт для плода внутри детородного органа начинает нарастать, поэтому процесс родов должен наступить не более чем через половину суток после отхождения амниотической жидкости. Если становится очевидным, что роды так скоро не начнутся, врач вынужден будет прибегнуть к крайней мере – искусственной стимуляции родоразрешения.
Важно! Если вы, находясь дома в момент самопроизвольного вскрытия пузыря с водами, заметили в жидкости примеси крови, немедленно вызывайте скорую помощь! Только для начала убедитесь в том, что это была действительно кровь, а не слизистая пробка.
Случается, что ОВ изливаются на сроке 22 недель. Такое состояние является крайне опасным, и требует немедленного врачебного вмешательства. В противном случае у женщины может случиться выкидыш.
Если же воды излились после 22 недели, то у будущей мамы есть все шансы сохранить беременность, либо родить, но вполне здорового малыша. Конечно, такие детки рождаются недоношенными, и совсем слабенькими, но современные врачи могут выходить такого кроху, подарив ему шанс на здоровую жизнь.
Если у вас отошли плодные воды, а схватки еще не начались – это не повод для паники. Организм каждой будущей мамы индивидуален, поэтому точно сказать, как в каждом конкретном случае будут проходить роды, невозможно.
Постепенное излияние амниотической жидкости тоже может иметь место. В таком случае оно будет протекать на протяжении нескольких дней, и максимально безопасным отрезком времени безводного периода является всего 6 часов. Допускается его отклонение в большую сторону, но он должен длиться не более суток. Если же за это время малыш не родился, это может привести к серьезным осложнениям и неблагоприятным последствиям для здоровья крохи.
В такой ситуации пациентке также показана медикаментозная стимуляция родовой деятельности. Зачастую с этой целью применяются специальные таблетки, размягчающие шейку матки. После их использования роды должны начаться в течение полусуток, максимум – на протяжении 24 часов.
При отсутствии эффекта от медикаментозных препаратов, вызывающих схватки, будущей маме делается экстренное кесарево сечение. Только таким способом можно будет избежать неблагоприятных последствий для ребенка, которыми грозит длительный безводный период.
Интересный факт. У женщин, которые собираются рожать впервые, интервал между периодами отхождения вод и началом родов составляет от 12 до 20 часов. При повторном процессе родовой деятельности этот промежуток сокращается в несколько раз.
Чтобы не упустить важный момент, вы должны следить за своим состоянием еще до того, когда пузырь с ОВ лопнет. Опущение живота должно привести вас в полную «боеготовность» и заставить собирать сумку в роддом, ведь совсем чуть-чуть – и вы встретитесь со своим долгожданным и таким любимым малышом!
источник
Основной объективный симптом приближающихся родов – отхождение околоплодных вод. Это событие несет с собой не только радость ожидания, но и тревожные переживания и даже страх.
Рассмотрим, что означает понятие «отошли воды», как это происходит, могут ли воды излиться во время мочеиспускания, всегда ли сначала отходит слизистая пробка.
Чтобы узнать, что значит определение «воды отошли», следует понять физиологические процессы, происходящие в организме женщины перед родами.
Околоплодные воды – жидкая среда, заполняющая плодный пузырь и обволакивающая плод. Основные функции плодных вод:
Во время родов или за несколько часов до них плодный пузырь, растягиваясь, истончается и рвется (либо его прокалывают). Околоплодная жидкость изливается во внешнюю среду.
Организм беременной женщины уникален, а процессы, протекающие в нем, индивидуальны. После того как отошли воды, точно узнать, через сколько минут или часов начнутся роды, невозможно. Временной промежуток варьируется от часа до полусуток.
Благодаря нескольким показателям опытный акушер способен спрогнозировать, через сколько примерно женщина пойдет рожать в родовой зал, после того как отошли воды:
- сила схваток;
- частота;
- ритмичность;
- результаты влагалищного исследования.
Но существует и иной вариант развития событий: воды уже отошли, а схваток так и нет.
Схватки пропустить невозможно
По статистике одна из десяти будущих мам сталкивается с подобной проблемой — воды отошли без схваток. Часто это происходит у женщин, рожающих впервые. В группе риска также находятся женщины с повторными беременностями, имевшие сходные проблемы при первых родах.
Так почему же нет схваток, хотя воды уже отошли? Ученые, исследовавшие этот вопрос, установили взаимосвязь между преждевременным разрывом плодных оболочек и слабой родовой деятельностью. Они выделяют определенные причины и факторы риска, способствующие этой патологии:
- несоразмерность головки плода и таза роженицы, слишком большой плод, многоплодная беременность;
- множественные аборты, выскабливания, кесарево сечение, гинекологические хирургические операции;
- хронические воспалительные процессы в матке, миома, эндометриоз;
- психоэмоциональное и физическое переутомление во время беременности;
- сопутствующие хронические заболевания почек, печени, сердца;
- эндокринные заболевания: сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз;
- табакокурение;
- алкогольная, наркотическая зависимости;
- производственные вредности;
- анемия;
- возрастные гормональные особенности;
- резус-конфликт.
Самый популярный вопрос, волнующий будущих мам при первой беременности: как понять, что у беременной женщины отошли воды. По ощущениям это явление сходно со спонтанным мочеиспусканием, но в отличие от мочеиспускания этот процесс невозможно остановить.
Амниотическая жидкость может изливаться:
Подтекание вод — опасное состояние для плода
Подтекание плодных вод довольно сложно установить. Эту патологию помогают определить тест-системы, имеющиеся в свободной продаже в аптеках. Можно провести простую проверку в домашних условиях:
- Помочиться.
- Тщательно подмыться.
- Насухо вытереть половые органы.
- На кровать постелить чистую светлую простыню без рисунка.
- Лечь на кровать, подождать 30–40 минут.
- Если на простыне заметны мокрые пятна – воды подтекают. Следует немедленно обратиться в скорую помощь.
Воды могут отойти в любой момент, часто это происходит либо ночью, либо в утренние часы. Отличить процесс мочеиспускания от начала родов помогут следующие особенности:
- больший объем отделяемой жидкости;
- физические свойства отделяемого — плодная жидкость прозрачная, не имеет резкого запаха свойственного моче.
Однозначно без выхода пробки воды отойти не могут. Физиология процесса предусматривает размягчение и открытие шейки матки перед родами. В ряде случаев пробка выходит частями, незаметно для беременной женщины, полностью удаляясь из канала шейки только во время активной фазы родов.
Вот список того, что обязательно требуется сделать, если воды отошли дома:
- запомнить время, когда отошли воды;
- консистенцию, цвет (плохо, если они будут зеленые), количество, запах жидкости;
- следить за активностью малыша;
- незамедлительно вызвать скорую помощь;
- взять собранную сумку с вещами для роженицы и младенца, необходимые документы;
- не паникуя, ожидать дежурную бригаду.
Существует разница, через сколько рожать первого или второго ребенка, после того, как отошли воды. Первые роды протекают более длительно, вторые же — быстрее. У тех, кто рожает второй, третий раз шейка матки более эластичная и быстрее растягивается, а организм, памятуя о предыдущих родах, вступает в процесс рождения более энергично и продуктивно. Точное время определить невозможно, но не более двенадцати часов с момента отхода водных масс.
Воды отходят непосредственно перед родами в сопровождении схваток, могут отойти за несколько часов до начала полноценной родовой деятельности. Амниотическая жидкость изливается струйкой, потоком или просто подтекает.
источник
Отхождение околоплодных вод в период беременности у каждой женщины наблюдается по-своему. Это зависит от ряда факторов, способствующих замедлению или ускорению данного процесса. Беременных интересует вопрос, через сколько рожать когда отошли воды и когда обращаться в родительный дом.
Воды могут отходить двумя способами: естественным путем и с помощью штучного вскрытия околоплодного пузыря. Нормой считается возникновение данного процесса в тот момент, когда уже установилась родовая деятельность, а также немного открылась шейка матки.
Когда отходят воды при родах наблюдается состояние, как будто роженица непроизвольно помочилась. Состояние не приятное, особенно на момент первых родов. В норме выделения должны быть светлыми. Если же наблюдается зеленый оттенок, то можно судить о наличии внутриутробной гипоксии, которая свидетельствует о том, что плод уже не получает необходимого количества кислорода.
Для роженицы отхождение вод долгожданный момент, но в то же время очень неприятный, необычный. Она уже понимает, что до рождения ее ребенка осталось недолго, уже совсем скоро маленькое чудо появится на свет. На вопрос, что делать когда отошли воды, ответ очевиден – конечно же, сразу ехать в роддом или вызывать скорую помощь. Для этого имеется множество причин, среди них отметим:
- Нередко наблюдается выпадение петли пуповины, в результате чего появляется острая внутриутробная гипоксия плода, ограничивающая плод в кислороде.
- После отхождения вод стоит обязательно сделать осмотр и анализ состояния шейки матки.
- Не исключено отхождение вод без схваток.
С момента отхождения вод женщина не должна больше ни о чем думать, кроме того, как ей быстро добраться в роддом, показаться врачу и готовиться к родам. Ведь в этот момент и наступают схватки, свидетельствующие о том, что до начала родов осталось совсем мало времени.
Женщины интересуются, через сколько схватки появляются и какой болевой синдром будет чувствоваться. Все это индивидуально, они могут возникнуть одновременно с отхождением околоплодных вод, а также под конец этого процесса. Определить, когда отходят воды через сколько времени рожают, сможет только гинеколог после осмотра, поэтому стоит незамедлительно обратиться к специалисту и настраиваться на то, что следующие несколько часов будут мучительными и неприятными.
Отхождение вод у беременных начинается еще дома. Изначально появляется небольшое количество выделений, но после того, как обнаружится обильность на целый стакан, стоит сразу же вызвать скорую и поехать в роддом. Начало родов для каждой женщины не имеет точного времени, так как все происходит индивидуально. Различают стремительные и трудные роды. В первом случае роды могут возникнуть через 4-5 часов после отхождения вод и схваток. Могут также наблюдаться тренировочные схватки, но они в большей мере проявляются еще до момента отхождения околоплодных вод.
В других случаях женщины могут сутками мучаться и ускорению родов в такой ситуации ничего не должно способствовать. Если уже более суток не происходят естественные роды, тогда гинеколог может вызвать роды, путем стимулирования матки определенным медикаментозным средством. Такие случаи наблюдаются достаточно часто и не несут никакой опасности для малыша.
Очень важно, чтобы в течение 12-20 часов после отхождения вод ребенок появился на свет. Ведь уже в таком состоянии у него наблюдается серьезная недостаточность кислорода, которая может повлиять на дальнейшее его состояние здоровья. Если врач четко определил, что женщина не сможет естественным путем родить малыша, то приходится выполнять кесарево сечение, что одновременно не приятно, как для роженицы, так и для малыша.
Точного стандартного ответа на вопрос «через сколько рожать когда отошли воды» для всех женщин не сможет дать даже специалист. Данный процесс происходит индивидуально, в зависимости от течения беременности, от особенностей организма. Нормой считается время от 3-х до 15 часов. Если за этот период женщина не смогла самостоятельно родить, то врачи уже принимают решение касательно того, как спасти малыша и роженицу посредством штучного вскрытия околоплодного пузыря.
источник
Процесс родов всегда очень сложный и во многом индивидуальный. Последовательность этапов, описанная в медицинской литературе, а также разъясняемая женщинам на курсах будущих мам, не всегда на практике бывает именно такой, а потому беременной нужно быть морально готовой к самым разным вариантам развития событий.
В этой статье мы расскажем об особенностях родов, которые начинаются не со схваток, а с внезапного излития вод или механического прокола плодного пузыря.
Идеальными, с точки зрения акушерства, считаются роды, которые начинаются с постепенного развития схваток. Шейка матки постепенно сглаживается, раскрывается, и только после открытия внутреннего зева давление на плодный пузырь становится достаточно большим, он вскрывается, и воды отходят. Начинаются потуги, и вскоре малыш появляется на свет.
На деле же нередко роды начинаются с отхождения вод. Малыш пребывает в материнской утробе в стерильной среде – амниотической жидкости, которая заключена вместе с крохой в амниотический мешок. Если стенки плодного пузыря истончились из-за заболеваний, перенесенных женщиной в период вынашивания малыша, если они просто тонкие сами по себе, если у будущей мамы диагностировали многоводие, то излитие вод может случиться раньше, чем начнутся схватки.
Нередко излитие происходит при падении, особенно опасно беременной на поздних сроках падать на живот, на попу, на спину.
Если воды отошли, очень важно, чтобы схватки начались достаточно быстро, шейка матки раскрылась, и начались потуги. Если родовая деятельность будет слабой, замедленной, то малыш подвергается огромному риску.
В отсутствии стерильной среды, которой являлись воды, он может инфицироваться вирусами, бактериями, грибками, что может быть для него смертельным или иметь непоправимые последствия.
Длительный безводный период, если схватки не наступают в срок, грозит острой гипоксией, развитием постгипоксических поражений головного мозга. Последствия могут быть самыми малоприятными: детский церебральный паралич, травматическая деформация конечностей ребенка и даже гибель крохи.
Инфекционные возбудители, которые могут попасть в матку женщины в течение безводного периода, могут привести к полной ампутации детородного органа и невозможности в будущем иметь детей.
В связи с этим возникает вопрос, когда начинаются схватки после отхождения вод.
Ответ на него неоднозначный. В акушерстве считается, что прогнозы будут благоприятными, если схватки начнутся не позднее, чем через 3-4 часа после отхода вод. Если ребенок более 12 часов находится в безводном периоде, не исключено развитие тяжелых последствий. Если безводный период длится дольше 48 часов, вероятным становится летальный исход для плода и инфицирование матки у женщины.
Задача женщины, у которой отошли воды, незамедлительно вызвать «Скорую помощь» и как можно быстрее отправиться в роддом. Сидеть дома и ожидать, начнутся ли схватки, нет никакого смысла.
Если шейка матки совсем не готова к родам, в таких ситуациях нередко проводят кесарево сечение, чтобы исключить риски для ребенка.
Но конкретное решение должно приниматься в кратчайшие сроки квалифицированными врачами после осмотра и оценки всех обстоятельств. Излитие вод – это начало родов. Двух мнений не может быть.
Само излитие может быть полным и частичным. Если воды только понемногу подтекают, развитие схваток может надолго отложиться. Если одномоментно отошло не менее 150-200 мл вод, речь идет о полном разрыве пузыря.
Преждевременным считают излитие, которое произошло, если шейка матки еще не готова к родам, раскрытия и сглаживания нет. Если излитие происходит на фоне раскрытия, схваток, то ранним считается отхождение амниотической жидкости, когда шейка раскрыта всего на 4 см. В норме воды должны отходить при раскрытии до 5-6 сантиметров. О запоздалом отходе вод говорят, если пузырь не вскрывается при полном раскрытии.
Важно и место перфорации плодного мешка – шеечное или боковое. Факторов влияния на сократительную активность матки может быть довольно много. Если время идет, схватки не начинаются через 4-6 часов, решается вопрос о стимулировании родовой деятельности.
В последнее время врачи несколько пересмотрели подход, который долгое время был единственным общепринятым – ждать до последнего. Ранее правила предписывали врачам не стимулировать роды даже в безводном периоде в течение 12 часов.
После шокирующей статистики Минздрава за последние годы по количеству родовых осложнений у детей и рожениц с длительным безводным периодом, рекомендовано оказывать стимулирующую помощь раньше.
Стимуляцию проводят в случае доношенной беременности, не осложненной обвитием пуповиной, при расположении ребенка в правильном головном предлежании, при некрупном плоде. Для того чтобы женщина начала рожать, ей вводят гормон окситоцин, вызывающий сокращения гладкой мускулатуры матки.
Если родовая деятельность и после стимуляции остается вялой, раскрытие идет медленно, принимается решение о проведении экстренного кесарева сечения.
Хирургическим путем женщину родоразрешают, не дожидаясь начала схваток, если:
- отошедшие воды имели зеленый, темный цвет, неприятный запах, возможна примесь мекония (кала), это часто сигнализирует о состоянии гипоксии плода;
- в водах были примеси крови – не исключены патологические процессы в плаценте;
- излитие вод было стремительным, в результате чего с водами в половые пути (при частичном раскрытии) выпали части тела ребенка или петли пуповины, если вправить их не удастся, может быть проведено кесарево сечение.
Неестественный цвет околоплодных вод и неприятный их запах может говорить о внутриутробной инфекции, а потому ребенку по жизненным показаниям нужно как можно скорее покинуть материнскую утробу.
Обязательно сообщите врачу по приезде в роддом о том, какого цвета были отошедшие воды. Это поможет выбрать правильную тактику.
Что делать, если отошли воды без схваток, вы узнаете из следующего видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
источник
Наталья Томилина, доула, психолог, телесный терапевт: Для начала нужно немного вникнуть в анатомию. Есть матка, в матке есть пузырь, в нем находятся ребенок, пуповина, плацента как бы одной стороной (а обратной стороной она прикреплена к стенке матки) и околоплодные воды. Вод обычно довольно много, а ребенок накануне родов большой и занимает почти всё пространство матки. Его голова (или попа) внизу и вставлена в таз.
Далее про две ситуации отхождения вод, разница между отхождением и подтеканием, какие риски есть с точки зрения медиков, оправданы ли они, что их повышает и понижает, на что нужно обращать внимание, какие факторы отслеживать, какие протоколы приняты в российских роддомах, в роддомах других стран, в домашних родах.
1. Нарушается целостность внизу, там, где шейка матки и голова ребенка, обычно в этом случае вод выливается около половины стакана, из-за этого голова опускается ниже, и ее можно сравнить с пробкой, которой заткнули ванну, чтобы вода не утекала. Этот вариант назовем отхождением передних (то есть находящихся между головой ребенка и шейкой матки женщины) вод. Нужно знать, что сверху живота, там, где живот и руки ребеночка, остается прилично вод, так называемые задние, то есть как правило они не вытекают все и полностью, их остается много. И нужно знать, что каждые три-четыре часа новые порции вод вырабатываются организмом матери.
Если женщина будет сильно менять положения тела (встала, легла, перевернулась, снова встала, присела), то воды будут вытекать. Если занять одно положение, то они могут перестать течь совсем, потому что голова плотно прижмется к тазу.
Начну с самого страшного. Да, я не боюсь говорить с беременными женщинами о смерти. Я считаю, что лучше назвать ее своим именем и проговорить, в каких случаях она вообще может быть, чем молчать, тем самым подогревая иллюзию, что «роды — это безопасно, если…». Да, нужно готовиться, нужно знать определенные исследованные законы протекания родов, нужно заботиться о безопасности, но не уходить в крайность сверхконтроля. Врачи знают и на самом деле между собой они говорят о том, что роды — это процесс, не вписывающийся в абсолютно точные схемы. Есть ориентиры, да. Но роды непредсказуемы. Роды — это сжатая во времени, сконцентрированная модель самой жизни, а жизнь еще никому не удавалось уложить в схемы.
Так вот, больше всего боятся внезапной антенатальной (до рождения) смерти ребенка. Но она не связана только с отошедшими водами. Ее даже больше связывают с сильным перенашиванием (позже 43 недели), а по некоторым данным она выше в 37 недель, нежели чем в 42-43, при этом в 37 недель никого не стимулируют. В общем, весьма загадочная это штука — антенатальная гибель. В родах риски есть всегда, просто потому, что смерть — есть. И это не повод всем делать плановое кесарево. И это не повод круглосуточно мониторить состояние ребенка. Также, как мы живем, несмотря на то, что знаем о внезапности и непредсказуемости смерти, также мы и идем в роды, зная о том, что иногда, о-о-очень редко, некоторые дети не доживают до своего рождения и так устроен этот мир. Лично я за свою практику столкнулась с двумя такими случаями, в обоих точная причина не установлена.
Ну вот, про смерть написала, теперь давайте вернемся на обратный полюс, который про жизнь. Вообще, роды — это про жизнь, правда. Роды — это и есть появление новой жизни. Поэтому можно выдохнуть и вспомнить о том, что большинство родов проходят благополучно для мамы и ребенка).
♦️ при отошедших водах и/или переношенной беременности — отслеживать шевеления ребенка и сердцебиение (можно прям дома, я напишу ниже, как). Если что-то настораживает, то обращаться за помощью.
При самопроизвольном отхождении вод он довольно крошечный. На мой доульский взгляд гораздо опаснее ситуация амниотомии — прокола пузыря в роддоме, когда это делают в качестве стимуляции родового процесса, вмешиваясь тем самым в работу организма.
♦️ Когда голова ребенка находится высоко и не вставлена в таз и при этом рвется пузырь. В таком случае воды могут хлынуть потоком, а пуповина выпасть, потому что голова ребенка еще не успела «заткнуть» таз.
Но это действительно весьма редкое осложнение и статья не о нем, поэтому продолжим.
Это большой миф и увы большинство наших врачей в него свято верит.
На самом деле, риск воспаления тоже очень мал. Он возрастает, если:вы в роддоме (в больнице более агрессивная среда) если вам делают много влагалищных осмотров если у вас осложненная беременность, есть инфекции. Но даже если эти три пункта есть, не обязательно будет воспаление.
Что снижает риск инфекции:
♦️ исключить влагалищные осмотры
♦️ не ходить в общественные места, где много народа
♦️ не плавать в общих бассейнах и водоемах (а то вдруг вы решите поплавать)
♦️не заниматься сексом с мужем (вот тут реально — не надо)
♦️ соблюдать обычную гигиену
♦️ отслеживать перечисленные ниже факторы.
На цвет и запах вод. Норма — светлые, прозрачные, розоватые воды. Запах тоже должен быть приятным, если он неприятный и/или если воды зеленые, коричневые, любого темного оттенка, то проконсультируйтесь со своей акушеркой или врачом. Если речь идет о родах в роддоме, то вам однозначно скажут приехать и лечь. Это не значит, что всё плохо (о том, что означают «зеленые воды», напишу другую статью), это значит, что нужно более внимательное наблюдение. Если речь идет о домашних родах, то к вам скорее всего сразу же приедет ваша акушерка и будет отслеживать ситуацию.
Обращаем внимание на ваше общее состояние, температуру (не должна повышаться), эмоциональный фон. Испуг и страх — это адреналин, который блокирует окситоцин и роды, поэтому важно успокоиться и создать себе безопасность. Причем для одних женщин безопасно — сразу поехать в роддом и лечь под наблюдение, а для других — остаться дома, заняться обычными делами и преспокойно ждать, пока начнутся схватки.
И, пожалуй, самое главное, на что мы обращаем внимание — это на состояние ребенка. Вот тут, мне кажется, многие женщины пребывают в неведении, что по сути единственный способ понять, всё ли в порядке с ребенком — это слушать его сердцебиение. Да, есть еще узи, но узи невозможно делать постоянно, в течение многих часов. Оно может показать, что малыш в порядке, плацента работает, воды сохранились (хоть и уменьшились), шейка созрела. Но на этом всё.
Дальше в дело вступает КТГ или допплер. Это приборы, которые прикладывают к животу и они считывают ритм сердцебиения. В роддомах стоит большой прибор, который записывает показания и сам распознает сильные изменения и отклонения. А домашние акушерки носят с собой портативные ручные допплеры или деревянные трубочки, которыми точно так же выслушивают сердце, только прибор не делает запись и сам не распознает сигнал, тут уже ухо акушерки работает.
кажу удивительную для многих женщин вещь. Если вы достаточно спокойны и уверенны в себе, то вы можете (и пусть меня закидают помидорами медики) отслеживать сердцебиение самостоятельно. Достаточно научиться определять, в каком месте живота нужно слушать, и выяснить про цифровые показатели. Я не призываю всех к этому. Для многих это будет слишком опасно. Но я точно знаю, что есть те, для кого это будет наоборот важно — узнать, что можно самой.
Итак, единственный способ определить всё ли в порядке с малышом в ситуации отошедших вод и далее на протяжении всех родов — это сердцебиение. Если оно нормально, это значит, что полёт нормальный.
Основываясь на всём вышеизложенном, во многих странах установлен протокол — после отхождения вод ждать 72 часа, в течение которых, как правило, у женщины начинаются схватки и она вступает в роды. То есть отхождение вод без схваток — это еще не роды!
Во многих роддомах женщине дают 6 часов. Если схватки не начались, то начинают стимуляцию по типу: искусственный окситоцин → эпидуральная анестезия → слабые потуги → выдавливание (прием Кристеллера, запрещенный во многих странах) → эпизиотомия. Либо сразу кесарево сечение.
Почему? Потому что боятся первого пункта, антенатальной гибели и не хотят возиться с женщиной (ведь это бесплатные роды и она в конвейере).
Кроме того, назначают антибиотики. Почему? Потому что боятся пункта про инфекции:
— в некоторых роддомах дают 12 часов и затем всё то же самое
— в продвинутых роддомах дают 24 часа
— в Москве буквально в паре роддомов (а может и в одном-единственном) женщине дают 72 часа
♦️ Важно знать, что «в роддоме дают» я упоминаю как оборот речи, а не как факт. Вы всегда можете отказаться от стимуляции, написать отказы и продолжать ждать, даже если роддом «не слышал» про 72 часа и считает это выдумкой.
Врачи не боги, они способны сильно ошибаться, многие застряли на уровне медицинских знаний прошлого века и не интересуются современными медицинскими исследованиями и протоколами. И да, какая-то там вы, обычная женщина, читающая интернет, может быть компетентнее целого, огромного ВРАЧА.
В домашних родах обычно ждут эти же 72 часа, акушерка слушает сердце, жизнь идет своим чередом и как правило схватки начинаются и роды запускаются за этот период соло-рожающие ждут столько, сколько решат сами, и сами отслеживают своё состояние.
2. Второй вариант разрыва пузыря — когда он рвется где-то высоко. В этом случае при ручном осмотре мы обнаруживаем целый пузырь, но воды подтекают и тогда очевидно, что разрыв сильно выше. Этот вариант назовем подтеканием вод.
В этом случае всё ещё интереснее:
♦️ внизу пузырь цел, голова не так сильно продвинулась вниз, давления на шейку нет и тем самым ее стимуляции тоже нет, поэтому схваток может не быть вообще очень долго
♦️ вод подтекает понемногу, они обновляются и при ограничении подвижности (постельном режиме) на узи можно увидеть, что индекс вод возрастает, хотя изначально он был упавшим
♦️ практика домашнего акушерства и особенно практика осознанных соло-родов показывает, что с такой ситуации подтекания женщина может проходить дольше, чем 72 часа. В моей личной практике (это когда я видела своими глазами) встречалось 4, 5 и 8 суток. В прочитанных и услышанных мною случаях — доходило и до пары-тройки недель. У Ирины Мартыновой в книге «Исповедь акушерки» описан случай, когда женщина так пролежала дома недель 6 или 7 (воды стали подтекать на 32 неделе, если я правильно помню). Но это исключительный случай, который я просто упоминаю, чтобы показать, что так бывает. Обычно речь всё-таки идет о доношенной беременности и роды начинаются самопроизвольно в течение недели
♦️ в роддоме для этой ситуации тот же самый максимальный протокол — 72 часа, неделю ходить не дадут, пожалуй, нигде.
Того же, чего и в первой ситуации: ухудшения сердцебиения (это, пожалуй, главное) зеленого, коричневого, темного цвета вод. ♦️ Норма — это светлые, прозрачные, розовые воды.неприятного запаха повышения температуры ухудшения общего состояния развития инфекции.
Я, доула, и я не даю рекомендаций. Рекомендация — это глагол в повелительном наклонении, который призывает к действию. Я даю информацию. Информация предоставляется с помощью фраз «есть такой опыт», «бывает так и так», «вы можете сделать вот это» (но можете и не делать, вы свободны в своем выборе). Именно поэтому я напишу сейчас ниже слово «можно», которое подразумевает, что есть некая возможность, но каждый решает сам, воспользоваться этой возможностью или нет.
♦️ Можно оставаться дома и не ехать в роддом прямо сразу после отхождения или подтекания вод как минимум 6 часов, а как максимум около 3х дней
♦️ Если вы всё же уже в роддоме, то можно написать расписку и отказываться от стимуляции, если ее предлагают раньше, чем через 72 часа и при этом состояние женщины и ребенка хорошее
♦️ Можно оставаться дома с отхождением/подтеканием вод и вызвать акушерку, с которой договориться о ее наблюдении за вами и ребенком до того момента, пока не начнутся схватки и вы поедете в роддом (эта услуга как правило называется сопровождение до роддома, либо она возможна, если у вас заключен договор на индивидуальную акушерку в родах)
♦️ Можно купить ручной допплер, самостоятельно изучить информацию и мониторить сердцебиение ребенка до момента, пока не начнутся схватки.
И важно то, что эти возможности основаны не только на опыте, но и на данных доказательной медицины. Я не хочу перегружать текст ссылками на исследования. Кому важно, очень много информации можно найти на pubmed и в англоязычных источниках.
Смотрите также онлайн-практикумы о родах врача-реабилитолога Олега Леонкина из цикла «На старт, внимание! …
Лекцию Марины Голубцовой «Выбираем роддом осознанно»
источник