Многие женщины сталкиваются с таким неприятным явлением, как эрозия шейки матки после родов. Проблема часто возникает из-за осложнений, к примеру, когда во время процесса орган не раскрылся или раскрылся с трудом, в результате чего произошли разрывы внутренних тканей.
Также одной из причин появления злополучной эрозии шейки матки после прошедших родов является невнимательность доктора. Он может либо не заметить разрыв, либо зашить его неаккуратно.
Кроме того, проблему могут вызвать различные физиологические состояния. Например:
- крупный плод;
- большое количество неудачных абортов в анамнезе;
- перенашивание ребенка;
- слишком ранняя или поздняя беременность.
Эрозия после родов нередко возникает из-за инфекционных заболеваний, которые не были вылечены своевременно. Учтите, что у женщины во время беременности очень ослаблен иммунитет. Поэтому в организм могут попасть любые бактерии, вирусы и бациллы, которые начнут свою активную жизнедеятельность и приступят к «разрыхлению» шейки органа. Вследствие чего и возникнет заболевание.
Кроме того, патология иногда бывает врожденной, хотя этот вариант встречается не так уж и часто. Иногда ее могут провоцировать гормональные сбои и нарушения. Во время обращения к врачу нужно не только расспросить его о грамотном лечении, но и узнать, возможна ли повторная беременность с благополучным родоразрешением.
Диагностировать эрозию, появившуюся после родов, можно на стандартном осмотре уже через несколько недель после появления малыша на свет. Поэтому каждой мамочке нужно регулярно посещать гинеколога после планового и профилактического осмотра.
В 70% случаев эрозии диагностируются после родов
Врач возьмет мазок на исследование, чтобы определить наличие или отсутствия эрозии, которая могла образоваться. После родов проявившаяся эрозия шейка матки может сигнализировать о себе несколькими признаками.
- Колючие или тянущие боли внутри живота.
- Жжение или сильный зуд на наружных или во внутренних половых органах.
- Выделения, иногда с кровяными примесями. После родов язвочки на эрозии могут кровить.
Боль может проявляться при половом акте или же в течение дня. Все эти симптомы, которые после родов могут свидетельствовать об эрозии, являются поводом незамедлительного обращения к врачу. Нужно подробно узнать у него, как можно лечить эрозию шейки матки, образовавшуюся после беременности.
Иногда болезнь протекает бессимптомно, поэтому женщины узнают о ней только во время наступления второй беременности.
Обычно врач в персональном порядке решает, когда можно приступить к лечению. Все зависит от индивидуальных особенностей женского организма. В любом случае, должно пройти несколько месяцев.
Лечение должно быть направлено на причину заболевания
Иногда эрозия, возникшая до родов, может пройти сама уже после них. Но произойдет ли это – врач сказать не сможет. Все зависит от регенерации тканей. Часто приходится прибегать к помощи гинеколога. Существует несколько методов:
- электрокоагуляция;
- криотерапия;
- лазеротерапия;
- химическая коагуляция;
- радиоволновая хирургия.
Электрокоагуляцию по-другому иногда называют диатермокоагуляцией или диатермией. Это самый давний способ прижигания новообразования. Для этого используется электрический ток.
С помощью тока на поверхности органа создается термический ожог, который покрывают всю зону. Но, все равно, под ним могут остаться очаги дисплазии, поэтому этот способ не самый надежный. Более того, он доставляет женщине сильные болезненные ощущения, а на шейке матки образуются рубцы.
В результате, во время второй беременности у женщины могут возникнуть серьезные проблемы, ведь рубцы способны затруднить родоразрешение. После первых родов несколько раз подумайте и посоветуйтесь с врачом, действительно ли вам нужно прижигать эрозию подобным способом.
Криотерапия является более современным способом. Врач прижигает новообразование с помощью жидкого азота. По сути, это обычное замораживание. Женщина почти ничего не чувствует во время лечения, однако, если процедуру провести неправильно, то на пораженном и близлежащих органах могут образоваться опасные рубцы. Поэтому нужно внимательно подходить к выбору клиники, в которой вы планируете лечение.
Когда после родов врач выбирает, как именно лечить вашу эрозию, то часто советует лазеротерапию. Это инновационный и очень эффективный способ из всех имеющихся. Пациентка не чувствует дискомфорта, потому что лечение лазером допускает применение местной анестезии. Лазерный луч точечно воздействует на пораженные участки ткани.
Существует еще один способ, который считает менее эффективным, но очень простым. Поврежденный участок обрабатывается специальными медикаментозными средствами, например, Солковагином. Лечение с помощью химической коагуляции возможно, если проблема не запущена, а язвы не глубокие. Да и то, данный способ поможет, только если провести несколько процедур.
Также помочь может радиоволновая хирургия. Это бесконтактный метод, во время которого радиоволна разрушает пораженные клетки органа. Способ исключает развитие каких-либо осложнений. Если проблема запущена, врач часто делает общий наркоз, поэтому лечение проводится без дискомфорта для пациентки.
После родов обязательно уточните у врача, когда можно приступать к лечению эрозии. Если не заняться этим вопросом, то могут развиться серьезные осложнения:
- дисплазия легкой, средней и тяжелой степени;
- рак начальной стадии.
Обычно женщин интересует вопрос, возможны ли роды после прижигания эрозии шейки матки. Безусловно, у вас вполне может появиться еще один замечательный малыш, вот только нужно правильно выбрать метод, чтобы родоразрешение прошло благополучно. Обращайтесь только к опытному, проверенному врачу.
При патологии временной промежуток между беременностями должен быть не менее полутора-двух лет
К примеру, после прижигания эрозии шейки матки с помощью тока нижняя часть канала органа повреждается. Шейка сужается, и часто возникают проблемы при естественных родах. Этот метод лечения эрозии шейки матки возможен только после родов, и то тем женщинам, которые больше не хотят иметь детей.
Если по каким-то причинам нельзя было использовать другой метод, то нужно внимательно наблюдать за состоянием матки. На ней появляются грубые рубцы, что часто приводит к ее разрывам или же травмированию малыша. А через сколько после родов можно ставить спираль.
Вам придется часто ходить к гинекологу и сдавать множество анализов. Другие методы не такие травматичные, поэтому после прижигания эрозии естественные роды вполне возможны. Планировать беременность можно сразу после заживления.
Об авторе: Боровикова Ольга
источник
К сожалению, эрозия шейки матки встречается у женщин довольно часто, и причин тому не мало.
Данное заболевание следует лечить в обязательном порядке.
Часто эрозию лечат хирургически, метод называется прижигание. В противном случае, эрозия будет разрастаться. Когда же нужно идти и прижигать, чтобы проблема не вернулась?
До того как женщина рожала, эрозия шейки матки лечению не подлежит. Исключением является лишь тот случай, когда появление болезни спровоцировано инфекционным заболеванием половых органов с воспалительным процессом.
В период беременности лечение допустимо лишь в том случае, когда заболевание протекает в тяжелой форме, и есть угроза здоровью матери и плода. Если такая угроза отсутствует, проводят консервативное лечение направление на исключение воспалительного процесса.
Лечение эрозии шейки матки осуществляется в определенный период, который назначается врачом. Оптимальное время – 3 день после менструации. При этом прижигание могут делать и до 9 дня цикла.
Процедура, назначенная в период менструации, позволяет врачу-гинекологу лучше просматривать область, нуждающуюся в лечении. И все благодаря тому, что в это время матка достаточно мягкая, а ее шейка немного приоткрыта.
Специалисту удобнее удалить пораженные ткани, не затронув здоровую часть. День проведения прижигания зависит от того, насколько обильно у женщины идут месячные, и как долго они протекают. Чтобы операция прошла максимально результативно, шейка матки должна быть немного открыта, но при этом не допустимы обильные выделения, дабы не искажать видимость.
Время проведения прижигания:
- Если менструация весьма обильная и длительная – 6 день.
- Нормальная менструация – 3 день.
Прижигание может назначаться и после окончания менструации. Перед началом процедуры матку осматривают, определяют протяженность регенерации. До начала следующих месячные струпу нужно сойти, чтобы остались лишь здоровые клетки. Регенерационный процесс в среднем длиться 30 дней.
Если какие-либо противопоказания, после обследования, отсутствуют, прижигание можно проводить после завершения критических дней. Сама процедура занимает всего несколько минут. Может использоваться местная анестезия.
Чтобы процедура прошла максимально успешно, следует пройти правильную подготовку, которая делится на несколько этапов. Главная цель обследований – исключение противопоказаний к проведению прижигания. Основные противопоказания следующие:
- Беременность.
- Онкологические заболевания.
- Вирусные инфекции.
- Грибковые инфекции и т. д.
Перед процедурой специалист назначает ряд анализов:
- Мазок со слизистой влагалища на чистоту.
- Бакпосев выделений на микрофлору.
- Анализ тканей шейки матки.
- Анализ крови на инфекции, которые передаются половым путем.
- Биохимический анализ крови.
- Анализ на определение онкологических заболеваний.
- ПЦР.
Также может назначаться ряд исследований:
- Следует иметь подтверждение того, что женщина не беременна. Это можно сделать с помощью теста, анализа крови или УЗИ.
- Если у врача есть подозрения на какую-либо патологию, он назначает ультразвуковое исследование.
- Кольпоскопия, для определения наличия инфекций, а также для подтверждения отсутствия лейкоплакии и дисплазии.
- Гинекологический осмотр с использованием зеркала.
Сбор анализов более результативный, но исследованиями также нельзя пренебрегать. Определенной диеты перед проведением прижигания шейки матки не существует, но все же врачи рекомендуют за неделю до процедуры не переедать. Желательно включить в рацион пищу растительного происхождения, натуральные продукты, которые не содержат красителей и консервантов.
Оптимальное время проведения прижигания шейки матки – утро натощак. Можно оперировать днем, после легкого завтрака. Вечером и на полный желудок никакие манипуляции не проводятся. С лечением эрозии шейки матки нельзя затягивать, иначе это приведет к серьезным последствиям.
Чтобы прижигание завершилось полным выздоровлением, необходимо соблюдать рекомендации врачей как до операции, так и после нее. И конечно же, милые женщины, не забывайте и не пренебрегайте визитами к гинекологу. Осмотр должен быть регулярным, как минимум раз в 6 месяцев.
источник
Как утверждает статистика, с диагнозом эрозия шейки матки знакома каждая вторая рожавшая женщина.
У некоторых изъявление на маточном зеве появилось задолго до беременности, но никак себя не проявляло.
У других — катализатором болезни стали роды. Но независимо от причины развития заболевания, с эрозией надо что-то делать. И это далеко не прихоть женщины, а настоятельная рекомендация специалистов.
Нужно ли и как лечить эрозию шейки матки после родов, обязательно ли прижигать ее у рожавших женщин? Давайте разбираться.
Ранка, повреждение слизистой оболочки, эрозивное изъявление, воспаление плоского эпителиального покрова…
Многие медицинские источники по-разному описывают диагноз, но суть от этого не меняется: на влагалищной части маточного зева имеется повреждение, которое доставляет женщине дискомфорт, мешает ее интимным отношениям, снижает шансы забеременеть/благополучно выносить и родить ребенка.
Некоторые не принимают патологию всерьез, надеясь, что эрозия пройдет сама.
Особенно, если клиническая картина никак не проявляется, что случается часто.
Однако гинекологи настаивают принимать меры, пройти комплексное обследование для точной диагностики заболевания, исключения сопутствующих инфекций и выяснения точной причины развития болезни.
Однако истинный диапазон потенциальных причин достаточно внушительный:
- заболевания, передающиеся половым путем (в эту категорию относятся патогенные вирусы, бактерии, грибковые инфекции, провоцирующие воспалительные процессы, а также повреждение клеток плоского эпителия);
- травмы маточного зева вследствие слишком активной интимной близости, стремительной родовой деятельности, аборта. В данном моменте причиной эрозии будут не так механические повреждения, как снижение защитных сил организма, в результате слизистая заживает слишком долго;
- гормональные изменения (в частности повышение уровня прогестерона);
- воспалительные процессы в мочеполовой системе, хронические выделения патогенного характера;
- неразборчивая интимная жизнь.
источник
О наличии эрозии шейки матки женщина может узнать и до беременности, и сразу после родов. В любом случае, о лечении этого заболевания надо своевременно позаботиться, ведь эрозия может стать причиной очень серьезных проблем.
У здоровой женщины влагалищная часть шейки матки покрыта плоским многослойным эпителием, а цервикальный канал шейки матки покрыт цилиндрическим эпителием. В норме переход одного эпителия в другой находится в зоне наружного отверстия канала шейки матки, и их граница не видна при гинекологическом обследовании.
Термин «эрозия» широко используется в практической жизни и литературе для обозначения патологического процесса на влагалищной части шейки матки, который характеризуется замещением многослойного плоского эпителия на цилиндрический. Он разрастается из цервикального канала на влагалищную часть шейки матки.
Истинная эрозия — это участок шейки матки, вообще не покрытый эпителием. Такое состояние длится не более 1-2 недель и переходит в следующую стадию заболевания — псевдоэрозию, которая наблюдается у 10-15% женщин, обращающихся к врачу.
Псевдоэрозия образуется вследствие дальнейшего развития патологического процесса на основе истинной эрозии. При этом цилиндрические клетки эрозии шейки матки покрываются плоским многослойным эпителием из близлежащих тканей и превращаются в так называемые наботовые кисты (заращение выводного протока желез шейки матки).
Женщине рекомендуют посетить врача через 7-10 дней после выписки из роддома, при наличии послеродовых выделений каждые 2 часа менять гигиеническую прокладку и не жить половой жизнью в течение 6-8 недель для исключения воспалительного процесса, так как плацентарная площадка в полости матки остается не заживленной и может служить «входными воротами» для инфекций. Нарушение правил гигиены может привести к воспалительному процессу не только в матке, но и на ее шейке.
Причиной возникновения эрозии шейки матки могут стать, прежде всего, хронические и не выявленные воспалительные заболевания женской половой системы, при которых женщины жалуются на обильные выделения из влагалища различного характера, боли внизу живота. При наличии воспаления женщин беспокоят выделения из влагалища. Их характер зависит от возбудителя воспаления: они бывают гнойными, молочного цвета, творожистого характера, пенистыми с запахом «тухлой рыбы» и слизисто-кровянистыми. Воспалительный процесс во влагалище изменяет кислотность верхней трети влагалища со щелочной на кислую, тем самым способствуя разрастанию цилиндрического многослойного эпителия из цервикального канала на влагалищную часть шейки матки.
После осложненных родов (роды с разрывами влагалища или шейки матки, кесарево сечение и т.п.) к существующему иммунодефициту присоединяется снижение местного иммунитета (в полости матки и влагалище). Такое иммунодефицитное состояние способствует обострению хронического воспалительного процесса женских половых органов. При этом может произойти активация не только патологической микрофлоры влагалища, но и условно патогенной микрофлоры (это микроорганизмы, которые при нормальном состоянии иммунитета не проявляют своего патологического воздействия на организм женщины, но при иммунодефицитном состоянии вызывают воспалительную реакцию), что повышает возможность воспалительных процессов.
Другой причиной может стать изменение уровня женских половых гормонов, которое характерно для послеродового периода. Эти изменения также способствуют разрастанию цилиндрического эпителия и возникновению эрозии шейки матки.
Следующей причиной патологии шейки матки является эктропион (выворот слизистой оболочки цервикального канала). Это заболевание возникает из-за неправильного ушивания разрывов шейки матки или неправильного сопоставления краев шейки матки. Расхождение швов, наложенных на шейку матки, также является причиной эктропиона. Лечение его заключается в хирургическом восстановлении целостности шейки матки через 6-8 недель после родов.
При осмотре в зеркалах врач увидит на шейке матки ярко-красную эрозированную поверхность неправильной, слегка овальной формы, которая располагается вокруг наружного зева или на задней губе (реже — передней губе) шейки матки. Поэтому каждая женщина должна регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога. При эрозии после гинекологического осмотра могут появиться кровянистые скудные выделения из влагалища, которые самостоятельно проходят.
При подозрении на эрозию обязательно проводится кольпоскопия — простая и расширенная.
Простая кольпоскопия — это обзорный осмотр шейки матки кольпоскопом (специальным аппаратом). При проведении этой процедуры женщина лежит на обычном гинекологическом кресле, и доктор вводит во влагалище гинекологические зеркала, затем кольпоскоп — своего рода микроскоп с увеличением в 20-40 раз на большом передвижном штативе. Врач подводит кольпоскоп к области вульвы и смотрит в него, что позволяет изучить строение шейки матки. Данная процедура совершенно безболезненна.
Расширенная кольпоскопия — это осмотр шейки матки сначала после обработки 3%-ным раствором уксусной кислоты, которая вызывает спазм сосудов и усиливает патологическую картину. Затем шейку матки обрабатывают раствором Люголя. При эрозии и других заболеваниях шейка матки не будет окрашиваться в темно-коричневый цвет, а останется светлой.
Женщине при подозрении на эрозию надо сдать мазок из влагалища на степень чистоты влагалища (для выявления степени воспаления и возбудителей, вызвавших воспаление) и мазок на онкоцитологию (для исключения онкологических заболеваний шейки матки). Также проводят бактериологический посев или анализ отделяемого для проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления инфекций, передаваемых половым путем, и неспецифических инфекций (стафилококков, стрептококков и т.д.) с определением их чувствительности к антибиотикам. Приступить к лечению эрозии шейки матки можно через 2 месяца после родов, так как организм женщины к этому времени уже относительно восстановлен.
Лечение эрозии шейки матки проводят после излечения воспалительного процесса женских половых органов и после консультации и лечения супруга женщины у андролога — для устранения у него инфекций и для профилактики повторного заражения женщины. В противном случае лечение эрозии может быть безрезультатным, с образованием рубцовых изменений на шейке матки. Лечение воспалительного процесса проводится в зависимости от возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. При отсутствии чувствительности назначают антибиотики резерва (более мощные антибиотики, которые не используются в обычной практике) или озонотерапию (лечение озонированным физиологическим раствором который вводится внутривенно капельно, или тампоны с озонированным маслом вагинально). Также проводят иммунокорригирующую терапию (для восстановления иммунитета женщине назначают ВИФЕРОН 2, ВИФЕРОН З).
После курса лечения необходимо в течение трех раз после менструации на 5-6-й день сдать контрольный бактериологический посев на выделенные возбудители после комбинированной провокации (назначение лекарственных веществ для обострения воспалительного процесса, смазывание уретры, шейки матки 3%-ным раствором нитрата серебра, применение гоновакцины). Провокация проводится для того, чтобы в случае наличия даже небольшого количества возбудителя он активизировался, что позволило бы излечить его и добиться полного выздоровления.
После описанного выше обследования необходима биопсия шейки матки. Так называется взятие кусочка ткани на границе патологической и здоровой ткани для гистологического исследования — изучение клеток тканей при большом увеличении, для исключения злокачественных заболеваний. Желательно сдать этот анализ после менструации или за 7-10 дней до ее наступления, для профилактики эндометриоза шейки матки 1 . Сдать биопсию можно во время лактационной аменореи (отсутствия менструации во время кормления). Результат гистологического исследования обычно бывает готов на 4-10-й день. Только после этого анализа врач может приступить к лечению эрозии или другого заболевания шейки матки.
Эндометриоз — это заболевание, при котором эндометрий (внутренний слой матки) располагается в нетипичных для него местах (на шейке матки, во влагалище, на наружных половых органах, на брюшине и других органах). Если во время менструации на шейке будет свежая рана, то на ней может «поселиться» эндометрий.
Выбор метода лечения эрозии зависит от результата биопсии, наличия соответствующих навыков у врача и оснащения клиники аппаратурой. Лечение эрозии шейки матки лучше проводить на 5-7-й день после очередной менструации.
Наиболее эффективным и безопасным методом лечения эрозии считается лазерное излучение, так как оно позволяет регулировать мощность и глубину проникновения, при этом направляя луч строго на границу здоровой и больной ткани, оставляя здоровую ткань нетронутой. При этом методе происходит испарение патологических клеток, и рубца не остается.
Криодеструкция шейки матки — это замораживание жидким азотом (при температуре — 196°С) при помощи специального криоаппликатора. При этом происходит замораживание клеток шейки матки с образованием струпа (струп похож на белый участок кожи после обморожения) с частичным захватом здоровой ткани.
Диатермокоагуляция шейки матки — это прижигание высокочастотным током. После диатермокоагуляции на шейке матки образуется послеоперационный рубец. Он самостоятельно рассасывается через 10-14 дней.
Для лечения эрозии также применяют лечение химическими препаратами (СОЛКОВАГИН, ВАГОТИЛ). Это прижигание шейки матки — наиболее щадящая процедура, так как химические вещества проникают в ткань неглубоко. Его используют для лечения эрозии шейки матки у нерожавших женщин, а также при необширных эрозиях.
Все методы лечения эрозии безболезненны, так как шейка матки не имеет болевых рецепторов. Неприятные ощущения, связанные с лечением, часто бывают у эмоционально лабильных пациенток. После консультации врача перед операцией по желанию женщины проводят подготовку транквилизаторами (ФЕНАЗЕПАМ, СЕБАЗОН, РЕЛАНИУМ и др.) и ненаркотическими анальгетиками (ОРТОФЕН, КЕТАНАЛ и др.).
После процедуры женщина, как правило, в течение 2 часов находится под наблюдением врача. Это необходимо, чтобы своевременно оказать помощь при возникновении осложнений — кровотечений, снижения артериального давления, головокружения. На месте лечения образуется струп, который самостоятельно отторгается у каждой женщины через 14-25 дней, при этом из половых путей могут появиться сукровичные или необильные прозрачные выделения. Преждевременное его отторжение может вызвать кровотечение из шейки матки. Поэтому половая жизнь после лечения не рекомендуется до того, как пройдет очередная менструация. При появлении после лечения кровянистых выделений из влагалища необходимо срочно обратиться к гинекологу. Для улучшения регенерации (заживления) шейки матки врач может назначить те или иные влагалищные свечи на мазевой основе: МЕТИЛУРАЦИЛОВЫЕ СВЕЧИ, СОЛКОСИРИЛОВУЮ МАЗЬ, СВЕЧИ С ЭКСТРАКТОМ АЛОЭ.
Все вышеперечисленные методики лечения эрозии шейки матки могут применяться в период грудного вскармливания.
В заключение еще раз хочется обратить внимание читательниц на важность проблемы, так как эрозия является предраковым состоянием, то есть на пораженных участках может произойти злокачественное перерождение клеток. Поэтому своевременное лечение эрозии и других заболеваний шейки матки имеет огромное значение.
источник
Здравствуйте! В гинекологической практике очень часто используется этот термин, так что для начала давайте разберемся, что же такое эрозия? Эрозия, если говорить простыми словами, дефект ткани с нарушением слизистой оболочки. Существует несколько ее видов : врожденная, истинная и ложная, так называемая псевдоэрозия. Диагноз устанавливается только врачами-специалистами на основании осмотра шейки матки специальными зеркалами при помощи кольпоскопии, цитологического исследования и биопсии (взятие ткани на обследование). Только после определения вида этой болячки выбираются методы ее лечения.
В настоящее время преобладает, к счастью, псевдоэрозии, но это не значит, что нужно этим пренебречь и не лечиться,т.к. любая псевдоэрозия может превратиться в истинную и привести к раку шейки матки. Так что лучше заранее позаботиться о своем здоровье и следовать указаниям вашего врача-гинеколога. Выделяют несколько вариантов лечения эктопии шейки матки :
— диатермокоагуляция (прижигание током). Этот метод наиболее старый, вызывает местный ожог ткани, считается наиболее болезненным, т.к. происходит сильное сокращение шейки матки. Длятся все эти мучения минут двадцать, да еще после этой процедуры остается рубец на месте заживления. У этой процедуры лишь одно достоинство, это ее доступность, так как она недорогая и сделать ее можно в любой женской консультации. Не рожавшим женщинам запрещается.
— Криодеструкция (прижигание жидким азотом). Поврежденный участок выбирается наиболее точно,процедура длится около 10 минут, подходит для не рожавших женщин, так как рубец не остается. Ощущения не очень болезненные, немного тянет низ живота и потом еще подташнивает,таково действие азота.
— Лазерная терапия. Является одним из новых безопасных методов. Воздействует только на пораженный участок, не затрагивая здоровые ткани. Рубцов не остается,однако если имеется большой пораженный участок,то скорее всего будет назначен другой метод лечения.
— Радиоволновое лечение аппаратом Сургитрон. Единственный бесконтактный метод воздействия радиоволной. Происходит стимуляция внутренних ресурсов клеток,которые в свою очередь испаряют пораженный участок. Так же один из новейших способов лечения эктопии,возможен для не рожавших женщин.
— Химическое воздействие препаратом Солковагин.Назначается при не обширных размерах пораженного участка эпителия. Требуется несколько процедур и не всегда происходит полное заживление тканей.Возможно применение у не рожавших.
Итак,мы разобрались с методами лечения эрозии шейки матки и теперь можем сказать, почему прижигание все же лучше делать после родов. Так как раньше применялось только прижигание током, после которого оставался рубец,который препятствовал раскрытию шейки матки во время родов, что в свою очередь приводило к осложнениям в виде кесарева сечения, то рекомендовалось прижигать эрозию только после родов.
На данный момент, как мы видим, появились новые методы и оборудование, с помощью которого можно ее вылечить и до родов,не опасаясь за образование рубцов. Однако, почти все врачи советуют сделать прижигание после родов, во-первых, потому что,все же это может отразиться на раскрытии шейки матки,потому что у всех организм индивидуальный и каждый человек все переносит по-разному и во-вторых, после беременности и родов может опять образоваться эрозия по причине гормонального сбоя в женском организме, в-третьих, возникновение эрозии до 24 лет,может быть возрастной особенностью организма.
В любом случае прижигать или не прижигать должен решить ваш лечащий врач на основании проведенных анализов в зависимости от размеров эрозии. Если она небольшая, то скорее всего Вам предложат отложить лечение,если большая,то возможно придется и прижечь до родов, так как во время беременности она может прогрессировать, быть источником инфекции и заражения ребенка. Все зависит от каждого индивидуального случая и решения врача. После прижигания эрозии возможность кесарева сечения незначительна, все в силу того же благополучного раскрытия шейки матки. Поэтому все же лучше снизить риск для своего будущего чада и потерпеть самой, если все же вдруг Вам назначат прижигание и в следствие этого будет принято решение о кесаревом сечении. Все выбранные новейшие методы лечения эрозии не должны отразиться на последующих беременностях и родах. Так что не переживайте, следуйте указаниям Вашего врача-гинеколога и будьте здоровы!
источник
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Когда лучше проводить лечение эрозии шейки матки — до или после родов?
До родов можно и нужно лечить эрозию только в одном случае – если она спровоцирована инфекционно-воспалительным процессом в половых органах. Но в данном случае проводится лечение непосредственно инфекционно-воспалительного заболевания. А после купирования воспаления эрозия проходит самостоятельно. Во всех остальных ситуациях эрозию шейки матки нужно лечить только после родов.
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения во время беременности любое лечение эрозии шейки матки нужно проводить только при тяжелом течении заболевания, когда существует угроза для плода или матери. Во всех остальных случаях проводится консервативное противовоспалительное лечение, а хирургические методы деструкции шейки матки откладываются на период после родов.
Такой подход к лечению эрозии шейки матки во время вынашивания ребенка обусловлен нежелательностью любых вмешательств, поскольку это может негативно сказаться на течении беременности и предстоящих родов. Любое хирургическое лечение эрозии во время беременности обязательно сопровождается длительным периодом заживления тканей шейки матки и высоким риском инфицирования раны.
Ранка, образовавшаяся после прижигания эрозии во время беременности, долго заживает, поскольку влияние эстрогеновых гормонов относительно низкое, а именно они обеспечивают быстрый процесс регенерации тканей половых органов. Высокий риск инфицирования раны связан с общим снижением иммунитета у беременной женщины, вследствие чего микроорганизмы нормальной микрофлоры могут провоцировать воспаление на поверхности удаленной, и еще не зажившей эрозии. Таким образом, прижигание эрозии во время беременности всегда сопряжено с плохим и долгим заживлением ранки и высоким риском присоединения инфекции, что неблагоприятно сказывается и общем состоянии женщины, и на состоянии будущих родовых путей.
Плохое заживление ранки приведет к деформированию и нарушению свойств тканей шейки матки, вследствие чего во время родов она будет плохо раскрываться. Плохое раскрытие и деформация структуры шейки матки приведет к образованию неровного родового канала, в процессе прохождения по которому существенно возрастает риск травм плода и разрывов мягких тканей половых путей женщины.
Причем риск развития рубцов и деформации шейки матки сохраняется довольно высоким даже в том случае, если эрозия лечится у небеременной женщины, которая уже рожала, но планирует иметь еще детей. Поэтому во избежание проблем с целостностью и структурой шейки матки, лучше лечить эрозию после того, как женщина родит всех запланированных детей, даже если на это уйдет несколько лет. В течение данного промежутка времени ничего страшного не случится, поскольку даже самый неблагоприятный вариант течения эрозии, при котором происходит развитие рака шейки матки, длится не менее 10 – 15 лет. Врачи часто говорят о риске рака шейки матки при наличии эрозий женщины, но, как правило, не описывают возможные осложнения хирургического лечения дефектов эпителия. А осложнениями прижигания эрозии могут стать следующие состояния:
- Бесплодие. Развивается вследствие деформации и сужения канала шейки матки и, следовательно, потери его функциональной активности. Кроме того, из-за недостатка шеечной слизи в матку, а затем и в маточные трубы могут проникать различные патогенные микроорганизмы из влагалища, которые провоцируют воспалительный процесс, приводящий к бесплодию;
- Деформация шейки матки вследствие развития рубцов. Деформированная шейка матки не раскрывается, вследствие чего женщина будет вынуждена рожать только путем кесарева сечения. Если же понадобится произвести ЭКО или любую внутриматочную манипуляцию (например, аборт, гистероскопию и т.д.), то сначала женщина будет вынуждена сделать пластическую операцию по восстановлению нормальной структуры шейки матки;
- Ускорение развития рака шейки матки при неправильно проведенном лечении;
- Нарушение менструальной функции;
- Обострение хронических воспалительных заболеваний половых органов;
- Преждевременные роды;
- Раннее излитие околоплодных вод, чреватое внутриутробным инфицированием плода.
Таким образом, учитывая все возможные негативные последствия лечения эрозии шейки матки, можно сделать однозначный вывод о том, что лучше это делать после родов. Причем если женщина уже рожала, но планирует иметь еще детей, то лечение эрозии шейки матки лучше отложить на период после последних родов.
источник
Нелегко приходится нам женщинам, ведь к общему числу всевозможных болячек прибавляются и «личные» гинекологические. По некоторым данным каждая вторая женщина после родов сталкивается с диагнозом «эрозия шейки матки». Казалось бы, в 21 веке с любой проблемой можно справиться «в два счета», но не тут-то было. К эрозиям у нас «нестандартный» и спорный подход, особенно если затрагивать тему лечения данной патологии. Но обо всем по порядку.
Эрозия шейки матки действительно чаще всего встречается после родов, особенно осложненных. Если в родах шейка матки открывалась с трудом, то высок риск разрывов внутренних тканей, а если врач эти разрывы не заметит или неаккуратно зашьет, то эрозии не избежать. Что же являет собой эта эрозия? (Кстати, многие женщины считают эрозию «началом рака», однако врачи опровергают такое мнение, хотя и не отвергают тот факт, что если эрозию не лечить, то вполне вероятно «заработать» рак шейки матки).
Шейка матки – это продолжение самой матки, своеобразный «канал» между полостью матки и влагалищем. Шейка матки имеет наружный и внутренний зев. Влагалищную часть шейки матки (экзоцервикс) врач-гинеколог видит при обычном осмотре, а внутренняя часть шейки матки (цервикальный канал или эндоцервикс) недоступна при осмотре. Если вдруг эндоцервикс стал «видимым» при обычном осмотре, то есть является ободком (чаще всего воспаленным) экзоцервикса, тогда и говорят об эрозии шейки матки.
«Вывернуть наизнанку» шейку матки «помогают» многие состояния. Например, быстрые и стремительные роды, крупный плод, оперативные вмешательства в процесс родоразрешения, большое количество абортов в прошлом, ранние или наоборот поздние роды. Причиной эрозии также часто являются инфекционные заболевания, которые передаются половым путем. Во время беременности иммунитет женщины ослаблен, и ей как никогда легко заразиться любыми бациллами, которые в результате своей жизнедеятельности «разрыхляют» шейку матки, и способствуют эрозии в том числе.
Эрозия также бывает врожденной (однако встречается она очень редко), а еще ее провоцируют гормональные нарушения.
Обнаружить эрозию может врач при осмотре уже через несколько недель после родов (поэтому и рекомендуют новоиспеченным мамочкам не пренебрегать визитом к гинекологу). Он же обязательно соберет мазки для исследования и определения возможных заболеваний. Весьма часто эрозия шейки матки протекает бессимптомно, и узнают о ней женщины либо при повторной беременности, либо после того, как появляются симптомы инфекционных заболеваний. Различные патологические выделения, тянущие боли внизу живота (в том числе и при половом контакте), зуд и жжение в области наружных половых органов – все это является поводом обращения к специалисту.
источник
О наличии эрозии шейки матки женщина может узнать и до беременности, и сразу после родов. В любом случае, о лечении этого заболевания надо своевременно позаботиться, ведь эрозия может стать причиной очень серьезных проблем.
У здоровой женщины влагалищная часть шейки матки покрыта плоским многослойным эпителием, а цервикальный канал шейки матки покрыт цилиндрическим эпителием. В норме переход одного эпителия в другой находится в зоне наружного отверстия канала шейки матки, и их граница не видна при гинекологическом обследовании.
Термин «эрозия» широко используется в практической жизни и литературе для обозначения патологического процесса на влагалищной части шейки матки, который характеризуется замещением многослойного плоского эпителия на цилиндрический. Он разрастается из цервикального канала на влагалищную часть шейки матки.
Истинная эрозия — это участок шейки матки, вообще не покрытый эпителием. Такое состояние длится не более 1-2 недель и переходит в следующую стадию заболевания — псевдоэрозию, которая наблюдается у 10-15% женщин, обращающихся к врачу.
Псевдоэрозия образуется вследствие дальнейшего развития патологического процесса на основе истинной эрозии. При этом цилиндрические клетки эрозии шейки матки покрываются плоским многослойным эпителием из близлежащих тканей и превращаются в так называемые наботовые кисты (заращение выводного протока желез шейки матки).
Женщине рекомендуют посетить врача через 7-10 дней после выписки из роддома, при наличии послеродовых выделений каждые 2 часа менять гигиеническую прокладку и не жить половой жизнью в течение 6-8 недель для исключения воспалительного процесса, так как плацентарная площадка в полости матки остается не заживленной и может служить «входными воротами» для инфекций. Нарушение правил гигиены может привести к воспалительному процессу не только в матке, но и на ее шейке.
Причиной возникновения эрозии шейки матки могут стать, прежде всего, хронические и не выявленные воспалительные заболевания женской половой системы, при которых женщины жалуются на обильные выделения из влагалища различного характера, боли внизу живота. При наличии воспаления женщин беспокоят выделения из влагалища. Их характер зависит от возбудителя воспаления: они бывают гнойными, молочного цвета, творожистого характера, пенистыми с запахом «тухлой рыбы» и слизисто-кровянистыми. Воспалительный процесс во влагалище изменяет кислотность верхней трети влагалища со щелочной на кислую, тем самым способствуя разрастанию цилиндрического многослойного эпителия из цервикального канала на влагалищную часть шейки матки.
После осложненных родов (роды с разрывами влагалища или шейки матки, кесарево сечение и т.п.) к существующему иммунодефициту присоединяется снижение местного иммунитета (в полости матки и влагалище). Такое иммунодефицитное состояние способствует обострению хронического воспалительного процесса женских половых органов. При этом может произойти активация не только патологической микрофлоры влагалища, но и условно патогенной микрофлоры (это микроорганизмы, которые при нормальном состоянии иммунитета не проявляют своего патологического воздействия на организм женщины, но при иммунодефицитном состоянии вызывают воспалительную реакцию), что повышает возможность воспалительных процессов.
Другой причиной может стать изменение уровня женских половых гормонов, которое характерно для послеродового периода. Эти изменения также способствуют разрастанию цилиндрического эпителия и возникновению эрозии шейки матки.
Следующей причиной патологии шейки матки является эктропион (выворот слизистой оболочки цервикального канала). Это заболевание возникает из-за неправильного ушивания разрывов шейки матки или неправильного сопоставления краев шейки матки. Расхождение швов, наложенных на шейку матки, также является причиной эктропиона. Лечение его заключается в хирургическом восстановлении целостности шейки матки через 6-8 недель после родов.
При осмотре в зеркалах врач увидит на шейке матки ярко-красную эрозированную поверхность неправильной, слегка овальной формы, которая располагается вокруг наружного зева или на задней губе (реже — передней губе) шейки матки. Поэтому каждая женщина должна регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога. При эрозии после гинекологического осмотра могут появиться кровянистые скудные выделения из влагалища, которые самостоятельно проходят.
При подозрении на эрозию обязательно проводится кольпоскопия — простая и расширенная.
Простая кольпоскопия — это обзорный осмотр шейки матки кольпоскопом (специальным аппаратом). При проведении этой процедуры женщина лежит на обычном гинекологическом кресле, и доктор вводит во влагалище гинекологические зеркала, затем кольпоскоп — своего рода микроскоп с увеличением в 20-40 раз на большом передвижном штативе. Врач подводит кольпоскоп к области вульвы и смотрит в него, что позволяет изучить строение шейки матки. Данная процедура совершенно безболезненна.
Расширенная кольпоскопия — это осмотр шейки матки сначала после обработки 3%-ным раствором уксусной кислоты, которая вызывает спазм сосудов и усиливает патологическую картину. Затем шейку матки обрабатывают раствором Люголя. При эрозии и других заболеваниях шейка матки не будет окрашиваться в темно-коричневый цвет, а останется светлой.
Женщине при подозрении на эрозию надо сдать мазок из влагалища на степень чистоты влагалища (для выявления степени воспаления и возбудителей, вызвавших воспаление) и мазок на онкоцитологию (для исключения онкологических заболеваний шейки матки). Также проводят бактериологический посев или анализ отделяемого для проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления инфекций, передаваемых половым путем, и неспецифических инфекций (стафилококков, стрептококков и т.д.) с определением их чувствительности к антибиотикам. Приступить к лечению эрозии шейки матки можно через 2 месяца после родов, так как организм женщины к этому времени уже относительно восстановлен.
Лечение эрозии шейки матки проводят после излечения воспалительного процесса женских половых органов и после консультации и лечения супруга женщины у андролога — для устранения у него инфекций и для профилактики повторного заражения женщины. В противном случае лечение эрозии может быть безрезультатным, с образованием рубцовых изменений на шейке матки. Лечение воспалительного процесса проводится в зависимости от возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. При отсутствии чувствительности назначают антибиотики резерва (более мощные антибиотики, которые не используются в обычной практике) или озонотерапию (лечение озонированным физиологическим раствором который вводится внутривенно капельно, или тампоны с озонированным маслом вагинально). Также проводят иммунокорригирующую терапию (для восстановления иммунитета женщине назначают ВИФЕРОН 2, ВИФЕРОН З).
После курса лечения необходимо в течение трех раз после менструации на 5-6-й день сдать контрольный бактериологический посев на выделенные возбудители после комбинированной провокации (назначение лекарственных веществ для обострения воспалительного процесса, смазывание уретры, шейки матки 3%-ным раствором нитрата серебра, применение гоновакцины). Провокация проводится для того, чтобы в случае наличия даже небольшого количества возбудителя он активизировался, что позволило бы излечить его и добиться полного выздоровления.
После описанного выше обследования необходима биопсия шейки матки. Так называется взятие кусочка ткани на границе патологической и здоровой ткани для гистологического исследования — изучение клеток тканей при большом увеличении, для исключения злокачественных заболеваний. Желательно сдать этот анализ после менструации или за 7-10 дней до ее наступления, для профилактики эндометриоза шейки матки 1 . Сдать биопсию можно во время лактационной аменореи (отсутствия менструации во время кормления). Результат гистологического исследования обычно бывает готов на 4-10-й день. Только после этого анализа врач может приступить к лечению эрозии или другого заболевания шейки матки.
Эндометриоз — это заболевание, при котором эндометрий (внутренний слой матки) располагается в нетипичных для него местах (на шейке матки, во влагалище, на наружных половых органах, на брюшине и других органах). Если во время менструации на шейке будет свежая рана, то на ней может «поселиться» эндометрий.
Выбор метода лечения эрозии зависит от результата биопсии, наличия соответствующих навыков у врача и оснащения клиники аппаратурой. Лечение эрозии шейки матки лучше проводить на 5-7-й день после очередной менструации.
Наиболее эффективным и безопасным методом лечения эрозии считается лазерное излучение, так как оно позволяет регулировать мощность и глубину проникновения, при этом направляя луч строго на границу здоровой и больной ткани, оставляя здоровую ткань нетронутой. При этом методе происходит испарение патологических клеток, и рубца не остается.
Криодеструкция шейки матки — это замораживание жидким азотом (при температуре — 196°С) при помощи специального криоаппликатора. При этом происходит замораживание клеток шейки матки с образованием струпа (струп похож на белый участок кожи после обморожения) с частичным захватом здоровой ткани.
Диатермокоагуляция шейки матки — это прижигание высокочастотным током. После диатермокоагуляции на шейке матки образуется послеоперационный рубец. Он самостоятельно рассасывается через 10-14 дней.
Для лечения эрозии также применяют лечение химическими препаратами (СОЛКОВАГИН, ВАГОТИЛ). Это прижигание шейки матки — наиболее щадящая процедура, так как химические вещества проникают в ткань неглубоко. Его используют для лечения эрозии шейки матки у нерожавших женщин, а также при необширных эрозиях.
Все методы лечения эрозии безболезненны, так как шейка матки не имеет болевых рецепторов. Неприятные ощущения, связанные с лечением, часто бывают у эмоционально лабильных пациенток. После консультации врача перед операцией по желанию женщины проводят подготовку транквилизаторами (ФЕНАЗЕПАМ, СЕБАЗОН, РЕЛАНИУМ и др.) и ненаркотическими анальгетиками (ОРТОФЕН, КЕТАНАЛ и др.).
После процедуры женщина, как правило, в течение 2 часов находится под наблюдением врача. Это необходимо, чтобы своевременно оказать помощь при возникновении осложнений — кровотечений, снижения артериального давления, головокружения. На месте лечения образуется струп, который самостоятельно отторгается у каждой женщины через 14-25 дней, при этом из половых путей могут появиться сукровичные или необильные прозрачные выделения. Преждевременное его отторжение может вызвать кровотечение из шейки матки. Поэтому половая жизнь после лечения не рекомендуется до того, как пройдет очередная менструация. При появлении после лечения кровянистых выделений из влагалища необходимо срочно обратиться к гинекологу. Для улучшения регенерации (заживления) шейки матки врач может назначить те или иные влагалищные свечи на мазевой основе: МЕТИЛУРАЦИЛОВЫЕ СВЕЧИ, СОЛКОСИРИЛОВУЮ МАЗЬ, СВЕЧИ С ЭКСТРАКТОМ АЛОЭ.
Все вышеперечисленные методики лечения эрозии шейки матки могут применяться в период грудного вскармливания.
В заключение еще раз хочется обратить внимание читательниц на важность проблемы, так как эрозия является предраковым состоянием, то есть на пораженных участках может произойти злокачественное перерождение клеток. Поэтому своевременное лечение эрозии и других заболеваний шейки матки имеет огромное значение.
источник