Наличие овуляции, является одним из ведущих факторов, свидетельствующих о способности женщины к зачатию. Существует немало способов определения дня овуляции, опирающихся на косвенные признаки, включающие в себя оценку различных физиологических изменений, происходящих с женским организмом в преддверии и, непосредственно, в день выхода яйцеклетки.
Практически все методы диагностики овуляции достаточно трудоемки и, в большинстве случаев, требуют регулярного посещения поликлиники и проведения серии дорогостоящих лабораторных исследований. Но, даже опираясь на результаты проведенных тестов, точность диагностики не превышает 50%, так как сам факт развития фолликула, подтверждаемый изменением базальной температуры и гормональными изменениями, не свидетельствует о наступлении полноценной овуляции.
Ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза обладает значительно большими возможностями, сочетающими высокую информативность и финансовую доступность. При проведении УЗИ на овуляцию, можно получить исчерпывающую информацию не только о развитии и полноценности развившегося фолликула, но и о состоянии других систем, прямо или косвенно влияющих на успешность зачатия.
Существует распространенное мнение, что наличие менструальных кровотечений (даже нерегулярных), является гарантией наличия овуляции. Такое мнение в корне ошибочно. Появлению созревшей яйцеклетки из фолликула предшествует серия гормональных изменений, стимулирующих рост и выход яйцеклетки. Увеличение уровня эстрадиола, вырабатываемого растущим фолликулом, влияет на рост эндометриального слоя матки и стимулирует выработку гормона гипофиза, способствующего разрыву фолликула и выходу яйцеклетки.
После произошедшей овуляции, разорвавшийся фолликул трансформируется во временную железу, продуцирующую прогестерон, основное назначение которого подготовка эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и создание условий для ее развития. Как определить овуляцию? Все неинвазивные методы, используемые для подтверждения произошедшей овуляции, основываются на регистрации, с помощью лабораторных тестов, уровня гормонов и измерении базальной температуры, повышение и понижение которой, обусловлены влиянием эстрадиола и прогестерона.
Проведение функциональных тестов, таких как визуальная оценка растяжимости цервикальной слизи, степени расширения шейки матки и определение наличия слизистой пробки в цервикальном канале, требует многократного посещения гинеколога и опирается на субъективные ощущения врача, поэтому не гарантирует получение достоверных результатов.
В отличие от всех вышеперечисленных методов, УЗИ показывает не только все этапы развития фолликула, но и изменения состояния эндометриального слоя и наличие желтого тела, после произошедшей овуляции. Подтвердить данные, полученные с помощью УЗИ можно выполнив лабораторный анализ на определение уровня прогестерона. Как правило, достаточно одной гормональной пробы, что позволяет существенно снизить затраты на обследование.
Информативность ультразвукового метода значительно превосходит все остальные, что подтверждают многочисленные исследования. При обнаружении несоответствия между данными УЗИ и данными, полученными другими способами, исход обследования всегда соответствовал ультразвуковым данным. Нельзя не отметить и такой аспект ультразвуковой диагностики, как возможность предсказания вероятного срока наступления овуляции.
При определении овуляции с помощью других методов, отрицательный результат свидетельствует лишь о том, что ее нет, но нельзя судить будет ли она позже или ее не бывает вообще. УЗИ же, показывает фолликулы на различных стадиях развития, что позволяет рассчитать предположительное время окончательного формирования и выхода полноценной яйцеклетки. Обязательным условием получения полной и качественной диагностической информации, является проведение УЗИ внутривагинальным датчиком на оборудовании последнего поколения.
Основной целью использования трансвагинального УЗИ является необходимость осуществления контроля за развитием и выходом, естественно сформированного фолликула, при нарушенном или нормальном менструальном цикле.
Показаниями к проведению УЗ-мониторинга фолликулометрии, являются следующие состояния:
нерегулярный менструальный цикл;
отсутствие менструаций в течение длительного времени;
планирование беременности;
отсутствие беременности после года регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств;
гормональные нарушения (эндокринное бесплодие).
Одним из важнейших критериев оценки функциональных показателей яичников, является овариальный резерв, определяющий возможность яичников, произвести здоровый фолликул с жизнеспособной яйцеклеткой. Поскольку под воздействием эстрадиола формируется сразу несколько растущих фолликулов, их количество, определяемое с помощью ультразвукового исследования, отражает количественные показатели работы фолликулярного аппарата и позволяет составить представление о репродуктивном потенциале пациентки.
Актуальна оценка овариального резерва и при стимуляции фолликулогенеза, перед забором яйцеклеток с целью осуществления ЭКО. Известно, что для выполнения ЭКО надо большое количество качественных фолликулов (от 7 до 15), что существенно повышает шансы на развитие здорового эмбриона с высокой вероятностью на имплантацию, после помещения его в полость матки. В то же время, чрезмерная стимуляция, при хорошем ответе яичников, может привести к развитию большого количества неполноценных фолликулов.
Поскольку индукция яичников у каждой конкретной пациентки протекает по индивидуальной схеме, необходим постоянный контроль за воспроизводимостью фолликулов. УЗИ, сочетая в себе неинвазивность, быстроту и простоту выполнения позволяет отследить количество и качество получаемых яйцеклеток. Необходимость получения большого количества фолликулов обусловлено проведением дальнейшего отбора лучших ооцитов (7–10), а затем эмбрионов, которых остается 5–7. Наиболее качественные (класс А или В) переносят в полость матки.
Однократное проведение УЗИ не дает возможности оценить все этапы развития фолликула, констатировать факт произошедшей овуляции и оценить качество сформированного на месте фолликула желтого тела. Особенно затруднительно узнать время овуляции у женщин с нерегулярным менструальным циклом, так как одно обследование не показывает динамических изменений, происходящих в репродуктивной системе женщины.
Сколько раз необходимо сделать УЗ-обследование, чтобы получить максимальное количество полезной информации? УЗ-мониторинг фолликулогенеза делают 3–4 раза в течение одного менструального цикла. Конкретные дни проведения диагностики определяют индивидуально у каждой конкретной пациентки, исходя из продолжительности и регулярности менструального цикла. При классическом 28-дневном цикле первое обследование назначается на 10 день от начала менструаций.
Во время обследования определяют количество фолликулов, находящихся в преовуляторной стадии развития. Число обнаруженных фолликулов, является определяющим в оценке овариального резерва яичников. На этом сроке целесообразно проводить общую оценку состояния матки и яичников, особенно на предмет наличия новообразований (кисты, миомы, полипы). Вторая процедура выполняется через 2–3 дня. Основная цель исследования на этом сроке – определение наличия и размеров доминантного фолликула.
По его размерам и темпам роста можно предположить время овуляции (обычно это 13–14 день цикла) и следующую диагностическую процедуру проводят именно в это время. Цель третьего исследования – констатация факта разрыва фолликула и выхода яйцеклетки. Четвертое исследование проводят не всегда, так как, нередко, бывает достаточно первых трех процедур. Для подтверждения полноценности произошедшей овуляции, исследование проводят через 1 день, во время которого оценивают наличие и размеры желтого тела.
Когда делать УЗИ на овуляцию при нерегулярном менструальном цикле решает врач, основываясь на информацию, полученную после внепланового УЗИ и непосредственно от пациентки о частоте менструальных кровотечений и дате последних менструаций. Как правило, первое исследование назначают на 5 день цикла. Поскольку длительность нерегулярного менструального цикла может варьироваться в широких пределах (от 23 до 35 дней), для получения полной информации может потребоваться проведение большего или меньшего количества УЗИ.
На сканограмме яичников, полученной при проведении первого УЗИ можно увидеть несколько небольших анэхогенных образований – фолликулов. К моменту исследования, уже определяется доминантный фолликул, выделяющийся среди прочих более крупными размерами, достигающими 0,8–1,2 см. Одновременно с осмотром придатков, оценивают толщину эндометриального слоя матки, который в норме должен составлять 0,6–0,8 см.
Второе сканирование позволяет оценить темпы роста доминантного фолликула, ежесуточный прирост которого, составляет около 2 мм. В зависимости от временного интервала между процедурами диаметр фолликула достигает 1,6–1,8 см. Толщина эндометрия на момент второго исследования должна составлять 1,5–1,7 см. Свидетельством произошедшей овуляции по УЗИ во время третьего сканирования, является исчезновение из поля зрения анэхогенного образования и появление жидкости в позадиматочном (дугласовом) пространстве.
На месте фолликула определяется желтое тело, изменяются и УЗ-характеристики эндометриального слоя. Если удалось визуализировать доминантный фолликул непосредственно перед овуляцией, то, в первую очередь, оценивают его размер, который является одним из показателей полноценности созревшей яйцеклетки. Нормальный размер предовуляторного фолликула должен составлять 2,0–2,4 см.
Наряду с констатацией факта, произошедшей овуляции, УЗИ помогает увидеть и патологические состояния, приводящие к нарушению репродуктивной функции. Одним из признаков наличия аномалий в развитии фолликула считается увеличение его диаметра, в предовуляторной фазе, более 2,5 см. Как правило, при большом размере фолликула нарушается соотношение вырабатываемых гормонов, что приводит к преждевременному образованию желтого тела до наступления овуляции (лютеинизация неовулировавшего фолликула).
Обнаружение отклонений, приводящих к нарушению овуляции, зависит от того, на какой день проводится исследование. Отсутствие или недостаточный размер доминантного фолликула, обнаруженного во время первых исследований, свидетельствуют о гормональной недостаточности (эндокринное бесплодие). Если на третьем и четвертом обследовании, выполняемом с целью определения факта произошедшей овуляции, по-прежнему определяется неовулировавший фолликул, смотрят на его размеры, наличие желтого тела и уровень прогестерона и эстрогена.
Уменьшение диаметра, свидетельствует об атрезии (остановки в развитии и обратной регрессии), сохранение в течение продолжительного времени прежних размеров – о персистенции фолликула, а увеличение более 2,6 см в диаметре – о формировании фолликулярной кисты. Во всех случаях требуется тщательный анализ всех сопутствующих изменений (толщины эндометрия, уровня гормонов).
Несмотря на большое количество преимуществ трансвагинального УЗИ в мониторинге фолликулогенеза, нельзя считать его результаты абсолютно идеальными. Это связано с тем, что диагностические критерии, на которые опирается информативность метода, в определенной мере, считаются косвенными и неспособны отразить степень зрелости яйцеклетки, что является определяющим фактором в целесообразности назначения того или иного лечения.
источник
Фолликулогенез — сложный многоступенчатый процесс, в течение которого созревают фолликулы и выделяется яйцеклетка. Овуляция является одним из самых важных этапов беременности, так как без высвобождения гаметы невозможно зачатие. УЗИ на овуляцию — один из методов, который используется с целью вычисления благоприятного периода для зачатия. Постараемся рассказать, в чем преимущество такого метода, как и когда он проводится и на сколько информативен.
Оценить репродуктивную систему женщины, овариальный резерв, день овуляции, обнаружить патологии половой системы можно при проведении УЗИ яичников. Эта процедура также называется фолликулометрией.
Противопоказаний к ультразвуковому исследованию очень мало, так как это абсолютно безопасная процедура, которая не доставляет ощутимых неудобств. УЗИ-мониторинг овуляции обычно назначается при планировании беременности и сложностях с зачатием. Среди других показаний к проведению теста выделяют:
болезненные ощущения в период менструации;
отсутствие месячных более 2 месяцев;
отрицательный результат при проведении теста на овуляцию;
стимуляция созревания фолликулов;
при вспомогательных методах оплодотворения;
нарушение гормонального фона;
менструация длится более 7 дней;
при отсутствии беременности с регулярным соитием в течение более 1 года;
при выборе ОК.
Процедуру фолликулометрии рекомендуют делать не только при наличии патологий, а, к примеру, при планировании пола ребенка.
Врач назначает обследование исходя из анамнеза пациентки, медицинской истории, наследственности и симптомов. В зависимости от случая врач решит, каким способом отследить фолликулогенез.
УЗИ делают при вычислении овуляции от 4 до 6 раз, в зависимости от того, как созревает фолликул.
Исходя из личных показателей пациентки, врач назначает анализы и обследования. Существует 2 метода проведения УЗИ для определения овуляции:
.gif» />Трансвагинальный метод. Этот вид исследования предусматривает проникновение оптического датчика через половой орган. Проводится оно в гинекологическом кресле после опорожнения мочевого пузыря и обязательных гигиенических процедур. На оптический датчик надевается специальный презерватив. Метод помогает обнаружить патологии шейки матки, заболевания эндометрия, первые появления спаек и другие малозаметные патологии. Применяется в 90% случаев.
Норма. При проведении УЗИ овуляция представляет собой наличие жидкости в яичнике и перемещение яйцеклетки сторону фаллопиевых труб.
Поликистоз. Наличие в яичниках более 26 фолликулов.
Регрессия. Доминантный фолликул в яичниках вместо освобождения яйцеклетки начинает уменьшаться.
Персистенция. Размер фолликула достигает своего максимума, его рост останавливается, но оболочка не лопается.
Фолликулярная киста. Аномальный рост половой клетки— от 40 мм, высвобождение яйцеклетки не происходит.
Лютеинизация. Развитие желтого тела начинается до высвобождения гаметы, гормональный фон в норме.
Отсутствие фолликула. Выделяется 2-4 фолликула, которые растут до 8 мм, после чего начинается их регрессия.
Практически все патологии фолликулогенеза связаны с нарушением уровня гормонов, потому для успешной беременности врач должен назначить гормональную терапию.
Определить овуляцию можно при проведении, как минимум 4 сеансов. Чтоб отследить прикрепление плодного яйца, необходимо проведение обследования через 6 и 8 дней после высвобождения гаметы.
В норме при первом обследовании врач в одном из яичников должен обнаружить рост нескольких фолликулов равного размера от 2 до 6 мм. На втором посещении можно с точностью определить доминантный фолликул в яичниках, размер которого достигает 8-9 мм. На третьем исследовании обнаруживается преовуляторное состояние фолликула — он вырастает до 32 мм.
Четвертое обследование проводят на следующий день после третьего. При проведении УЗИ овуляция отличается наличием жидкости внутри яичника, яйцеклетка направляется к фаллопиевым трубам. Возможно параллельное исследование уровня гормонов.
После высвобождения яйцеклетки исследование проводится с целью обнаружения развития желтого тела на месте лопнувшего фолликула. Дополнительно обследование может проходить для контроля состояния эндометрия и прикрепления плодного яйца.
Ультразвуковая диагностика яичников — самый информативный метод, способный определить точный день овуляции, проследить формирование фолликулов, индивидуальные параметры половых органов, исследовать состояние эндометрия и функционирование половой системы. Для этого проводится 4-6 сеансов. УЗИ после овуляции делается с целью контроля беременности.
В зависимости от результатов оценки состояния репродуктивной системы врач может назначить гормональные средства для регуляции функции яичников. А как Вы контролируете овуляцию?
источник
УЗИ на овуляцию по-другому называется фолликулометрия. Данный процесс является процедурой наблюдения за ростом фолликула. Зачем нужно отслеживать, таким образом, овуляцию? Затем, что не каждая женщина сегодня, которая хочет иметь детей, может зачать с первого раза. Поэтому приходится отслеживать процессы созревания яйцеклетки, чтобы зачать ребенка в подходящий период. Этот метод является точным для определения процесса овуляции. Кому и когда следует делать УЗИ яичников и эффективно ли это для всех? Эти вопросы обсуждаются в статье.
Решив проводить фолликулометрию, женщина предварительно пройдет консультацию у гинеколога, чтобы выяснить, какие есть проблемы, которые могут помешать развитию фолликула. Доктор уточнит, какой цикл у женщины, характер менструаций и есть ли проблемы с другими женскими органами. В зависимости от ее ответов доктор назначит дату проведения УЗ – мониторинга. Есть три периода проведения, которые зависят от цикла:
Если цикл составляет 28 дней без перебоя, то процедуру фолликулометрии назначают ровно на середину цикла. Это 9-10 день после начала месячных.
Если цикл регулярен, но его длительность больше либо меньше 28 дней, то обследование придется на 4-5 день до середины цикла.
Если же цикл совсем не имеет последовательности и закономерность в менструациях уловить сложно, то УЗИ на овуляцию проводят на 3-4 день после завершения месячных.
В каких еще случаях доктор отправит женщины на УЗИ яичников и установления точной даты овуляции? При сопутствующих заболеваниях, которые не позволяют зачинать ребенка самостоятельно:
Дисменорея – ацикличность менструаций;
аменорея – абсолютное отсутствие месячных;
если при месячных не наблюдается овуляция;
бесплодие в течение 2х лет совместных стараний с партнером;
сбой гормонов в организме;
болезни яичников.
Все эти сопутствующие проблемы вносят коррективы в дату проведения мониторинга яичников.
После того, как доктор определил день для проведения процедуры, женщина приходит на УЗИ в свой день. Сама процедура довольно проста и безболезненная. УЗИ мониторинг яичников проводится тремя методами:
Трансвагинально. Состояние фолликулов исследуется через влагалище. На особый датчик с камерой надевают презерватив и вводят во влагалище. Так спустя несколько минут доктор на экране видит состояние внутренних органов и фолликулов. Данная процедура не применяется у беременных, девственниц. Особой подготовки не требует, но все же желательно делать ее на пустой кишечник.
Трансбдоминально. Это так называемое наружное УЗИ. На лобковую область наносят гель и водят по ней с помощью специального датчика. Результат прекрасно виден на экране монитора. Такой метод требует небольшой подготовки. Делать УЗИ следует на полный мочевой пузырь. Если сравнить этот метод с первым методом, то он менее информативен. Его обычно применяют к беременным и девственницам.
Трансректально. Это метод мониторинга проводят по средствам введения датчика в задний проход. Так тоже можно исследовать яичники, но по сравнению с транвагинальным УЗИ, процедура болезненная и более неприятная. Применяют к пожилым пациенткам и девственницам.
Конечно, если женщина делает УЗИ с целью наступления беременности и контроля овуляции, то ей подойдет первый метод мониторинга. Проходить данную процедуру следует не один раз. Обычно производится 4 посещения с разницей в несколько дней.
Первое УЗИ назначает доктор в зависимости от цикла. Возьмем средний цикл 28 дней, то есть фолликулометрия произойдет на 10 день цикла.
Спустя 2-3 дня, то есть на 12-13 день, делают вторую процедуру, чтобы подтвердить присутствие роста желтого тела;
Спустя еще 2 дня, то есть на 14 день цикла, происходит еще одна процедура. В это время овуляция должна скоро наступить.
Еще через 3 дня, а именно на 17 день делают контрольную процедуру. Она показывает, произошел ли выход яйцеклетки. Если на этом этапе она так и не вышла, то доктор может посоветовать продолжение мониторинга на УЗИ до следующей менструации. Если в течение цикла овуляция так и не наблюдалась, то фолликулометрия продолжается на следующем цикле.
к содержанию ↑
Как доктор поймет, что произошла овуляция? На экране он увидит признаки, которые подтвердят произошедший выход яйцеклетки.
Перед самим процессов овуляции (где-то на третьем посещении узиста) были обнаружены созревающие фолликулы;
был замечен разрыв фолликула;
за маткой исследование показало скопление жидкости;
после того, как произошел разрыв фолликула, УЗИ обнаружило рост желтого тела;
отсутствие доминантного фолликула — основной из признаков произошедшей овуляции.
Дополнительным подтверждением произошедшей овуляции будет наличие в крови большого количества прогестерона. Женщина так же может косвенно определить, что у нее происходит овуляция. Признаки:
тянущая боль в животе;
вязкие выделения из влагалища;
набухание молочных желез;
изменение вкусовых пристрастий;
повышение аппетита;
частая смена настроения.
к содержанию ↑
Бывает так, что при фолликулометрии доктор обнаруживает патологии, которые связаны с овуляцией. Например:
Регрессия. Это процесс роста доминантного фолликула до конкретного размера. Однако в определенный момент рост остановился и пошел в обратную сторону. Овуляция так и не произошла.
Перистенция – это нормальное развитие фолликула, но в определенный момент яйцеклетка не смогла разорвать фолликул и выйти наружу. В этом случае так же овуляции не будет.
Фолликулярная киста. Это следствие перистенции. То есть фолликул созрел, яйцеклетка его не разорвала, и произошло накопление жидкости из-за целостного фолликула.
Лютеинизация фолликула. Это образование желтого тела, но без разрыва фолликула. Данное явление происходит из-за гормонального сбоя либо плохой работе яичников.
Фолликулов нет. На УЗИ доктор может обнаружить, что фолликулы совсем не развиваются. Конечно, в этом случае процесс овуляции невозможен.
При обнаружении таких отклонений, фолликулометрия для контроля зачатия откладывается на период, пока не будут устранены отклонения. Потом можно снова приступать к контролю зачатия.
Все результаты будет расшифровывать специалист. Он знает норму показателей для каждого цикла и анализирует отклонения от этой нормы. Ниже приведены показатели нормы. Их можно сравнивать со своими результатами и понимать, есть ли проблемы с процессом овуляции.
Фаза роста фолликула.
1-8 день доминанта фолликула нет;
8-12 день его видно на УЗИ в размере 10мм;
12-14 день размер 15мм;
14-15 день это период перед самой овуляцией, когда фолликул достигает 21 мм.
Овуляция:
В фолликуле виден яйценосный бугорочек;
Стенка фолликула утолщена;
При произошедшей овуляции фолликул больше не виден;
Есть немного жидкости за маткой.
Лютеиновая фаза – это формирование желтого тела. Если зачатие благоприятно, то оно составит 18мм. Если оно больше 23 мм, то это свидетельствует либо о беременности, либо о наличии фолликулярных кист.
Менструация. На УЗИ видны маленькие фолликулы, которые едва достигают размеров 8мм.
Как видно, в зависимости от фазы цикла меняется норма показателей в яичниках. Для каждой фазы есть стандарты. Они немного могут колебаться из-за индивидуальных особенностей, таких как вес и возраст. Однако в норме такие отклонения совсем незначительны и максимально приближены к стандартам.
Итак, согласно вышеизложенной информации, УЗИ на овуляцию – это наиболее информативный метод для определения овуляции и благоприятного времени зачатия. К тому же, данная процедура позволит найти еще и патологии в репродуктивной системе. Из недостатков, некоторые считают, что проходить по 4 УЗИ за цикл это дорого и неудобно. Тем более, если беременность не наступила с первого цикла. Но разве не стоят эти неудобства той радости, которую несет материнство?
источник
Не редкость когда семейная пара хочет завести ребенка, видимых препятствий этому нет, но беременность так и не наступает. Известно, что вероятность зачатия высока в период овуляции у женщины. Существуют симптомы помогающие распознать данный период, в некоторых случаях они отсутствуют или яйцеклетка выходит раньше или позже. Разобраться с происходящим в женском организме и что препятствует оплодотворению поможет узи на овуляцию.
Обычно определяют овуляцию по УЗИ, используя трансвагинальный, ультразвуковой датчик. Задача врача определить рост главного фолликула, состояние эндометрия и развитие желтого тела.
В норме овуляционный период наступает каждый месяц приблизительно в середине менструального цикла. Каждый яичник содержит по 10-12 фолликулов, приблизительно через 3 дня по окончанию месячных появляется доминантный, один или несколько фолликулов. Он выделяет яйцеклетку, возможно несколько, если оплодотворились обе, то наступает беременность двойней или несколькими эмбрионами. Метод УЗИ помогает понять, происходит ли вообще процесс выхода яйцеклетки.
УЗИ для определения овуляции выполняют двумя способами: путем введения датчика во влагалище или проводя им по поверхности живота. Женщина не при каком из методов не испытывает дискомфорта, полученные результаты высвечиваются у доктора на экране.
При отслеживании овуляции по УЗИ первым способом, женщина ложится на спину, предварительно сняв трусики. Далее коленки подтягиваются, ноги должны быть раздвинуты. Врач надевает на аппарат презерватив и вводит во влагалище. Во втором случае пациентка оголяет поверхность живота и лобок.
УЗИ мониторинг позволяет с максимальной точностью определить период овуляции и выявить причины сбоев в репродуктивной системе, соответственно правильно и своевременно вылечить пациентку. Чтоб понять, когда выполнять процедуру нужно учитывать менструальный цикл женщины, продолжительность которого в среднем равна 28-30 дням. Началом цикла принято считать первый день последней менструации. Если у женщины он без сбоев, то для точного определения выхода яйцеклетки достаточно 2-3 процедур.
При регулярных месячных женщине проводят первую процедуру на 8-10 день от их начала. При сбоях, пациентке назначают исследование за 3-4 дня до предполагаемого числа выхода яйцеклетки. В последнем случае дополнительно проводят исследования яичников и эндометрия, по данным которых устанавливаются причины нерегулярных менструаций.
Повторное УЗИ можно делать на 3 день, при котором доктор еще раз проверяет доминантный фолликул, он может достигнуть размера 2 см. Прекращение его развития говорит о не наступлении овуляции по каким-либо причинам.
Исходя из данных анализов, специалист определяет, на какой день делать УЗИ в третий раз, процедуру проводят когда фолликул достигнет максимальных размеров, после происходит его разрыв и наступает период овуляции.
Наступление овуляции сигнализирует о готовности женщины к оплодотворению. В большинстве случаев, если предварительное исследование показало выросший фолликул, выход яйцеклетки происходит. На мониторе процесс овуляции выглядит одним из следующих образов:
виднеется фолликулярный разрыв;
за маткой наблюдается скопление жидкости;
после разрыва фолликула узист обнаруживает желтое тело;
отсутствует выросший фолликул, который был отчетливо виден на предыдущих процедурах.
p, blockquote 11,0,0,0,0 —>
Подтвердить результаты УЗИ могут симптомы овуляции:
появление небольшого количества крови;
вязкие выделения;
тянущая боль внизу живота;
резкая смена настроения без причины;
увеличение груди;
повышенное сексуальное влечение.
p, blockquote 12,0,0,0,0 —>
Узи позволяет делать мониторинг органов репродуктивной системы во время овуляции. При необходимости специалисты могут искусственно спровоцировать выход яйцеклетки, такое действие помогает многим парам зачать ребенка.
Желтое тело появляется на УЗИ после овуляции, им принято считать вспомогательную железу в яичниках, которая появляется сразу после разрыва фолликула. Уникальное название было дано из-за присутствия в составе лютеина, с характерным желтым оттенком.
Появление железы заметно во второй фазе менструального цикла. Главной ее функцией считается выработка прогестерона для поддержания нормальной беременности. Гормон подготавливает эндометрий к прикреплению плодного яйца. Если оплодотворение не произошло, УЗИ после овуляции не покажет желтое тело.
Диагностика УЗИ с высокой точностью обнаруживает желтое тело, которое имеет форму неординарного мешочка с жидкостью внутри. Его размер составляет 12-26 мм, у беременных 20-30 мм. Если величина превышает показатели и изменяет свою привычную норму, возможно образование у пациентки кисты. Процесс последующего УЗИ мониторинга поможет распознать патологию.
При осмотре, на мониторе узист видит возле яичника желтое тело, в отсутствии зачатия узи после овуляции показывает железу в виде белой массы, позже на яичнике остается рубец и больше ничего не видно. При цикле без сбоев железа появляется в одно и тоже время, отсутствие тела свидетельствует о наличии сбоев репродуктивной системы и патологиях. При нерегулярных месячных отсутствие железы может свидетельствовать об их задержке.
Если желтое пятно меньше нормы, это говорит об его недостаточности, что может спровоцировать выкидыш или принести другие проблемы из-за недостатка выработки прогестерона. Внешние признаки гипофункции желтого тела проявляются:
бесплодием;
повторяющимися выкидышами на 2-4 неделе беременности.
p, blockquote 18,1,0,0,0 —>
Обычно лечение заключается в стимулировании желтого тела и поддержании уровня прогестерона в крови. Но данная терапия не всегда дает результаты, так как гипофункция чаще является симптомом какой-либо патологии, нежели самостоятельной болезнью.
Процедура фолликулометрии позволяет определить наличие сбоев с овуляционным периодом и выявить причину. Данным методом специалист прослеживает весь процесс формирования яйцеклеток и получает точные данные о цикле женщины.
определить подходящий день для зачатия;
дать характеристику работоспособности яичников;
контролировать гормональный фон;
диагностировать патологии;
следить за состоянием здоровья после назначения терапии.
p, blockquote 21,0,0,0,0 —>
УЗИ яичников для определения овуляции дает практически 100% результаты в отличие от измерений базальной температуры, применения тестовых полосок и высчитывания дней по календарю.
Подготовка к процедуре заключает в себе не только тщательную гигиену половых органов перед визитом к врачу, но и правильном питании за несколько дней до нее и приеме слабительного накануне. Обычно исследование проводят в утреннее время, пациентке разрешен легкий завтрак за час.
С собой женщине нужно взять 1,5 литра обычной воды и употребить ее за час до осмотра, если диагностика проводится наружным методом. При использовании вагинального датчика пить не нужно, в случае проведения процедуры двумя способами одновременно, сначала пьют жидкость, а перед введением аппарата мочатся.
От процесса фолликулогенеза напрямую зависит овуляция и процесс наступления оплодотворения. Фолликулы появляются в организме с самого рождения, при наступлении полового созревания, во время месячных у девочки около 300 штук начинает развиваться и расти.
В процессе своего развития им предстоит прохождение периодов:
примордиального;
первичного;
вторичного;
преовуляторного.
p, blockquote 28,0,0,0,0 —>
До последней стадии развития доходит лишь малая часть, в самом периоде овуляции действует лишь один фолликул. Таким образом, процесс перехода из примордиального этапа до преовуляторного называется фолликулогенезом, во время которого происходит изменение структуры. В нем формируется пространство для содержания яйцеклетки, в период овуляции происходит разрыв его стенок. Выполнив свои функции, мешочек исчезает, вместо него появляется желтое тело.
При нарушениях этих функций пациентка не может забеременеть, патология может проявляться следующим образом:
Полным отсутствием развития фолликула.
Образованием кисты – это фолликулярный рост больше своих размеров из-за скопления в нем большого количества жидкости.
Лютеинизацией, при которой желтое тело образуется, но разрыва пузырька с яйцеклеткой не наблюдается. Такое случается при гормональных нарушениях или нарушениях в структуре яичников.
При атрезии узист обнаруживает, что доминантный фолликул образуется, изначально все происходит как положено, но внезапно наблюдается уменьшение в размерах, а после исчезновение. В таком случае овуляционный период не наступает совсем.
Персистенция характеризуется тем, что пузырек, достигнув своих размеров, не лопается и яйцеклетка не выходит наружу, находясь некоторое время в организме он исчезает.
Оплодотворение яйцеклетки происходит в маточных трубах, после чего в женском организме формируется зигота, которая спустя 5 суток превращается в бластоцисту. Далее эмбрион ищет место крепления к эндометрию в течение некоторого периода.
Если произошло зачатие, женщина почувствует первые признаки сразу после крепления плодного яйца.
Когда на УЗИ видно желтое тело в первый день задержки месячных, это свидетельствует о наступлении беременности. Аппарат фиксирует тело до 2 недель ее течения, после чего происходит формирование плаценты, железа исчезает, размеры яичников увеличиваются.
Иногда женщины говорят: что овуляции не было, а беременность наступила. Такое утверждение не верно, а зачатие произошло в тот момент, когда женщина не заметила наступление этого периода, что могло произойти из-за неправильной диагностики по БЗ, тестовым полоскам или календарному высчитыванию.
Определить позднее созревание яйцеклетки можно только ведя наблюдение в течение нескольких циклов подряд. Исходя из этого, гинеколог определяет дату исследования на овуляцию. Данные ультразвуковых исследований при поздней овуляции очень важны, ведь если доктор неправильно определил срок выхода яйцеклетки, пользуясь календарным методом, то он мог поставить неправильный диагноз. Соответственно назначить неправильную или ненужную вовсе терапию. Если факт установлен, врач должен ставить на учет таких беременных записывая в их карту 2 предполагаемых срока, ориентируясь на день овуляции и последних месячных.
Диагностика при поздней овуляции покажет эмбрион спустя 3-4 недели после оплодотворения, соответственно смысла в раннем посещении узиста нет. Дата визита рассчитывается примерно так: к установленному гинекологом сроку прибавляется еще 2-3 недели, после чего отправляются на осмотр. Таким образом, при установке доктором срока 8 недель, исследование покажет 11-12 недель.
Благодаря фолликулометрии специалисты могут выявлять многие патологические состояния из-за которых женщины не могут забеременеть, при том что не всегда сбои репродуктивной системы имеют видимые признаки. Метод помог многим парам, старающимся зачать малыша и уже опустившим руки.
источник
Любая пара, которая планирует завести ребенка, считает, что лучшим временем для этого является период овуляции. Важно отметить, что такое состояние – единственный момент, когда может произойти оплодотворение. Все оставшиеся дни не подходят для зачатия ребенка.
Как правило, каждая женщина должна иметь представление о том, что это за период, когда он наступает и как определяются те самые подходящие дни. В гинекологической практике существует множество способов, позволяющих узнать период овуляции. Одним из таких методов является ультразвуковое исследование.
Решение о том, насколько необходимо УЗИ, принимает специалист. Кроме того, оно является возможным, если пациентка сама изъявила желание.
Процедуру рекомендуют в следующих случаях:
гинекологический осмотр в целях профилактики;
болезненные месячные;
нарушения менструального цикла;
аномалии в развитии половых органов;
увеличение живота в объеме, что может свидетельствовать о наличии кистозного образования;
Необходимость определить овуляцию возникает при наличии следующих моментов:
сбои менструального цикла;
отсутствие месячных;
нарушение концентрации половых гормонов в составе кровяной жидкости;
подготовка получить яйцеклетку, задействованную в процессе экстракорпорального оплодотворения;
стимуляция овуляции, если менструальный цикл не сопровождается выходом созревшей яйцеклетки.
Чтобы выявить овуляцию, проводить ультразвуковое исследование необходимо около четырех раз. Именно в этот период у специалиста появляется возможность отслеживания всего процесса, на протяжении которого яйцеклетка созревает.
Процедура проводится каждые 2-3 дня:
первую делают на десятые сутки менструального цикла (необходимое условие: классический цикл составляет 28 дн.);
вторую – на 13 день с целью подтверждения наличия фолликула доминантного типа;
третью – на 14 сутки, когда должна быть овуляция;
четвертая является контрольной процедурой и проводится спустя три дня; необходима для того, чтобы окончательно убедиться в появлении овуляции.
Время первого сеанса УЗИ может быть несколько изменено. При регулярном менструальном цикле (но он длиннее или короче обычного) первую процедуру проводят за четыре дня до середины. Когда цикл непостоянный, то диагностическое исследование можно выполнять спустя четверо суток после того, как закончится менструация.
На второй процедуре определяется доминантный фолликул, в котором происходит созревание яйцеклетки или же регрессия. При наличии неразвитой половой клетки отсутствует возможность ее выявления на экране монитора. Третье сканирование проводится непосредственно перед овуляцией.
В месяце есть всего несколько благоприятных для оплодотворения дней. Именно в этот небольшой период стоит проводить УЗИ на овуляцию.
Гинеколог назначает несколько сеансов, каждый из которых проводится через 2-3 дня после предыдущего. С помощью исследования выявляются различные процессы — от созревания фолликула до образования и развития плодного яйца.
Всего необходимо сделать 4 процедуры ультразвукового обследования:
Первая процедура проводится за 3-4 дня до предполагаемого разрыва фолликула. Если цикл длится 30 дней, то первое исследование происходит на 10 день от начала цикла. В этот период уже видно доминантный фолликул.
12-13 день. Сканирование отобразит наличие доминантного образования в яичнике.
14-15 день. Наступление овуляторной фазы. Фаза длится всего день, после нее яйцеклетку уже не оплодотворить.
18-19 — контрольное. Подтверждение произошедшего выхода яйцеклетки в полость матки. На мониторе отчётливо будет видно образование с размытыми контурами — желтое тело.
Такие временные отрезки устанавливаются только для регулярного цикла. Идеальным считается 28 дневный менструальный цикл.
Фолликулометрия делается трансвагинально и не требует особой подготовки. Основное условие — пустой мочевой пузырь. Для лучшего обзора под ягодицы пациентки подкладывается небольшая подушка. Таким образом проводится трансвагинальное УЗИ, датчик помещается в полость влагалища. Это самый результативный вариант.
Единственное, что следует сделать — принять душ перед походом к специалисту. Это же делается и для подготовки к визиту в гинекологический кабинет.
Кроме трансвагинального, есть еще 2 вида исследования ультразвуком, но для определения овуляции они применяются крайне редко:
наружное — трансабдоминальное; нижняя область живота смазывается гелем, после чего по нему проводят датчиком. Изображение отчетливо видно на мониторе. Подготовка к такому УЗИ проста — достаточно прийти на процедуру с опорожненным мочевым пузырем.
трансректальное; датчик через задний проход исследует полость матки. Это менее действенный способ. В процессе женщина испытывает неприятные болевые ощущения. На прием нужно прийти с опорожненным кишечником.
Мониторинг на выявление высвобождения яйцеклетки и ее готовности к оплодотворению проводится внутривагинальным датчиком высокой чувствительности. В назначенный день пациентка приходит к доктору. Первый сеанс назначают, исходя из длительности и особенностей менструального периода.
Процесс полностью безболезненный и не доставляет девушке неудобств, а на экране располагается изображение, которое расшифровывает диагност.
Расшифровать полученные результаты под силу только специалисту. Доверьтесь узисту и внимательно соблюдайте установленные временные ограничения и рекомендации.
На контрольном сканировании диагностируется произошедшая овуляция.
Происходит это, если присутствуют такие признаки:
Не наблюдается наличие доминантного фолликула.
На мониторе видно желтое тело.
За маткой скопилась жидкость.
Созревание яйцеклетки происходит не всегда даже при идеальной цикличности.
О том, что разрыва фолликула не было, говорят следующие признаки:
постепенное уменьшение доминантного фолликула;
персистенция — яйцеклетка не вышла из созревшего фолликула;
желтое тело образуется без разрыва доминанта;
развитие кисты из нелопнувшего фолликула;
нет развития фолликула.
Чтобы узнать, сколько стоит подобное обследование, обратитесь в любой платный центр планирования беременности, . Профессионалы составят индивидуальный график посещений и расшифруют полученные в ходе исследования данные.
Ультразвуковое обследование предназначено не только для выявления овуляции, но и для диагностирования имеющихся у женщины патологий. Если менструальный цикл не регулярный и при этом наблюдаются длительные задержки месячных на один-два месяца, то на УЗИ есть возможность выявить причины нарушений.
Не каждая беременность проходит идеально. Некоторые девушки сталкиваются с такой проблемой, как преждевременное прерывание беременности, выкидыши. Узнать причину произошедшего сбоя тоже можно посредством мониторинга.
Женщин часто интересует вопрос — может ли врач на УЗИ не заметить овуляцию?
Всем людям свойственно ошибаться, и врачи — не исключение. Но не всегда точность результатов зависит от человеческого фактора. Причиной пропуска «дня икс» иногда становится и неисправная аппаратура.
В некоторых случаях разрыва фолликула и роста желтого тела вовсе не происходит и компетенция специалиста тут роли не играет.
Выход яйцеклетки можно пропустить и из-за поздней овуляции, когда с помощью мониторинга не удалось ее поймать, так как процесс мог произойти позднее, после всех сделанных УЗИ. В этом случае все обследования переносятся на следующий месяц.
Некоторые женщины безошибочно определяют овуляцию по своим ощущениям и изменениям в организме. Домашние методы менее информативны, но иногда и они становятся определяющими, достаточно лишь прислушаться к своему организму.
Медицинские и домашние способы не будут эффективными, если женщина принимает средства оральной контрацепции. Гормональная спираль — еще одна преграда. Если она установлена, то определять момент разрыва фолликула бессмысленно.
Перейдем к методам обнаружения выхода яйцеклетки в домашних условиях.
Наиболее информативные из них:
Тянущие и болевые ощущения в области матки. Небольшая часть женщин без проблем определяют период, когда наступает овуляция. В это время у них наблюдаются боли разного характера внизу живота. В некоторых случаях непроходящие неприятные ощущения свидетельствуют о наличии серьезных нарушений. Поэтому при длительном дискомфорте стоит обратиться к врачу.
Характерные выделения из влагалища. Если цикл длится 28 дней, то примерно на 14 день у женщины наблюдаются изменения в консистенции и запахе выделений. Выделяемая жидкость внешне напоминает пробку, которая отделяется от шейки матки в начале родов. Количество слизи заметно увеличивается, это и свидетельствует о начавшейся овуляции.
Тесты. Цена таких устройств не так высока, как многие думают. Приобретать их стоит набором по 5 штук, так как делать их нужно через определенный отрезок времени. Действуют они подобно тестам на беременность, то есть с их помощью обнаруживается высокая концентрация гормонов. Литеинизирующий гормон вырабатывается в организме за несколько часов до выхода яйцеклетки. Важно не пропустить этот момент. Самый высокий уровень вещества прибор покажет утром, перед этим не стоит пить много жидкости. Стоимость одного теста около 25 рублей.
Базальная температура. Этот распространенный метод используется и женщинами дома, и медиками. Измерять температуру лучше всего ректально. Скачки значений температуры указывают на овуляцию. Температура немного снижается непосредственно перед высвобождением яйцеклетки. Именно в этот период необходимо совершить половой акт. Сразу после овуляции температура повышается до 37 градусов и выше.
Половое влечение. Удивительно, но сама природа подсказывает женщине, что она готова к беременности. Во время созревания женской половой клетки организм женщины испытывает максимально сильное влечение к своему партнеру. Предменструальный синдром (неделя до месячных) характеризуется неуравновешенным настроением, а к середине цикла состояние в корне меняется, либидо усиливается.
УЗИ на овуляцию — это самый эффективный метод планирования беременности. Иногда девушка испытывает и ряд косвенных признаков наступления выхода яйцеклетки, но ни один из них не гарантирует стопроцентного попадания.
Если у вас регулярный цикл, рассчитайте благоприятные для зачатия дни по календарю, в остальных случаях лучше воспользоваться УЗИ-диагностикой на овуляцию. За расшифровкой результатов обращайтесь только к специалистам. С помощью квалифицированных врачей вы сможете быстрее добиться положительного исхода.
.gif» />Трансвагинальный метод. Этот вид исследования предусматривает проникновение оптического датчика через половой орган. Проводится оно в гинекологическом кресле после опорожнения мочевого пузыря и обязательных гигиенических процедур. На оптический датчик надевается специальный презерватив. Метод помогает обнаружить патологии шейки матки, заболевания эндометрия, первые появления спаек и другие малозаметные патологии. Применяется в 90% случаев.
Узи позволяет делать мониторинг органов репродуктивной системы во время овуляции. При необходимости специалисты могут искусственно спровоцировать выход яйцеклетки, такое действие помогает многим парам зачать ребенка.
Обычно лечение заключается в стимулировании желтого тела и поддержании уровня прогестерона в крови. Но данная терапия не всегда дает результаты, так как гипофункция чаще является симптомом какой-либо патологии, нежели самостоятельной болезнью.
Любая пара, которая планирует завести ребенка, считает, что лучшим временем для этого является период овуляции. Важно отметить, что такое состояние – единственный момент, когда может произойти оплодотворение. Все оставшиеся дни не подходят для зачатия ребенка.
