Семья укрепляется детьми. Ради появления малыша пара готова пойти на многое. Но что делать, если партнеры ведут активную половую жизнь, а ничего не выходит? Причин, которые мешают появлению ребенка, много. Чаще всего это различные заболевания. Одним из самых опасных является поликистоз яичников (ПКЯ). Он может послужить возникновением рака, диабета, цирроза и т.д.
Вся беда в том, что овуляция при поликистозе яичников не наступает, а выход яйцеклетки не происходит. Все объясняется тем, что снижается уровень прогестерона.
Его признаки проявляются, если произошли сбои в функционировании щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса или надпочечников. В этом еще одна коварность – в зависимости от того с каким органом сбои, болезнь протекает со своими нюансами. Поэтому нельзя использовать показатели одного только УЗИ. Их подтверждают или опровергают анализы прочих исследований. Ведь даже опытные врачи, при недостаточном количестве информации, каждой 4 даме ставят этот диагноз ошибочно.
- Первичным. Возникновение свойственно девушкам, которые находятся в подростковом возрасте. Это приблизительно 12-13 лет.
- Вторичным. Наблюдается у пациенток, принадлежащих к среднему возрасту.
При болезни процесс роста половых клеток и фолликулов запускается, но не проходит всю стадию до завершения. Они не развиваются. На клетках формируются кисты.
- Нарушается менструальный цикл
- Бесплодие
- Избыток мужских гормонов
- Проблемы с мочеиспусканием
- Псориаз
- Высокое кровяное давление
- Нарушение зрения.
Существует еще ряд психологических признаков, говорящих о проблеме.
- Низкая самооценка
- Нарушение аппетита
- Тревога, депрессия
- Высокая чувствительность к стрессу.
Специалисты утверждают, что далеко не каждая пациентка имеет признаки, говорящие о том, что есть проблема. Если сделать тест, то он будет даже ярче чем обычно. Все дело в том, что когда женщина больна, у нее повышается лютеин.
Доказано, что ¼ дам овулируют, как и все остальные. Согласно их отзывам они, при желании, даже успешно беременеют, но вот стоит вопрос: стоит ли так рисковать здоровьем?
Вы рискуете столкнуться с проблемами при вынашивании плода. Поэтому мудрым решением станет сразу вылечиться, а уже потом родить. Занимайтесь сексом, но предохраняйтесь, дабы избежать незапланированного зачатия. Также существует практика стимуляции овуляции при СПКЯ.
Вопрос о том, можно ли родить, задается чаще всего. Теоретически бесплодие наступает у 65% женщин, а значит, шанс есть. Ответ – да. Есть женщины, которые успешно зачали, выносили и родили ребенка. Но они поступили не совсем правильно. Желательно немного подождать. Важно, чтобы рождение младенца было планированным. То есть, лучше заранее оговорить ситуацию с профессионалом. И совместными усилиями Вы сможете добиться успеха.
Лечение поликистоза/стимуляция овуляции:
- Прием контрацептивов. Длительность курса составляет 3-6 месяцев. После того, как Вы его пройдете, появляется вероятность оплодотворения. Но при процедуре подбор медикаментов осуществляется только лечащим врачом.
- Медикаментозная стимуляция. Назначается гинекологом, если предыдущий этап не принес успехов. Она имеет место только в случае, если вырабатываются здоровые клетки. Если присутствуют проблемы на гормональном фоне, этот метод запрещен! Сразу уладьте все проблемы.
Врачами все чаще в процессе стимуляции используется препарат под названием Клостилбегит. Он представляет собой нестероидное средство. С его помощью начинается усиленная выработка пролактина и гонадотропных гормонов. Препарат содействует с рецепторами эстрогенов в яичниках и гипоталамусе, провоцирует рост и последующее созревание фолликула. Яйцеклетка при этом подготавливается к переходу в матку и зачатию.
Еслиу Вас есть лишний вес, то его следует сбросить. Подберите для себя какую-то диету. Нужно чтобы рацион в ней был полностью сбалансированным. Нельзя доверяться «фантастическим звездным секретам для похудения». Они часто не щадят тело, изнуряют его. Поэтому Вы либо быстро похудеете, но все равно сразу поправитесь, и даже наберете то, чего не было раньше. Или достигнутого результата будет мало. Оба варианта не подходят. Для успеха нужно правильное питание, которое способно помочь сбросить вес при сбалансированном питании.
Включите в свой рацион продукты, которые обладают заниженным гликемическим индексом (мене 50). Как пример можно назвать нежирные йогурты, закваски, нежирное мясо, рыбу и яйца. Также хорошо употреблять рожь, ячмень и чечевицу. Огромную пользу принесут и салат-латук, все разновидности лука, арахис. Полезными будут продукты, которые известны среди медиков как «медленные углеводы». Они помогут Вам долго быть сытым и исключат необходимость перекусов. Но не отказывайтесь и от быстрых углеводов – они компенсируют десерты.
По возможности, откажитесь от любых жиров животного происхождения, так как из-за них печень ослабевает.
В период похудения нельзя употреблять различные снеки, сладкие батончики, а также хлебобулочные изделия, сделанные из муки первого и высшего сорта. Уберите со своего стола соль, сахар, соусы и приправы. Забудьте о спиртных напитках и сигаретах и, естественно, о жирной пище.
Еще одно главное правило: употребление пищи за 4 часа до сна строго запрещается !
Помните, что если подойти к вопросу с умом, то реально победить поликистоз, и отсутствие овуляции прекратится. Но для этого важно не заниматься самолечением и не запустить ситуацию. Если хотите добиться выздоровления, обратитесь к профессионалам. Ведь дело касается детородной функции. Овуляция при поликистозе почти всегда останавливается, и это сводит попытки обзавестись ребенком к нулю.
источник
Синдром поликистоза яичников – это патологический синдром, который связан с различными факторами гормональной природы, хоть и поражает придатки матки. Иными словами, это полигенное эндокринное заболевание, обусловленное как наследственными факторами, так и факторами окружающей среды. Так же можно встретить второе название СПКЯ — синдром Штейна-Левенталя.
Причинами СПКЯ являются эндокринные расстройства. Эти расстройства возникают в результате нарушения:
- Функций гипоталамо – гипофизарной системы, а вследствие этого нарушается работа яичников и надпочечников.
- Надпочечников, и именно их коры (увеличивается образование и выделение тестостерона).
- Яичников (повышается секреция эстрогенов, появляются овуляторные расстройства).
- Поджелудочной железы (усиливается синтез и секреция инсулина, но рецепторы, расположенные в тканях, становятся к этому инсулину нечувствительны).
Выделения при поликистозе яичников – бели – обычно скудные. Это связано с повышенным уровнем эстрогена в организме. Помимо этого, может наблюдаться атрофия слизистой оболочки влагалища. Так же многие женщины жалуются на диспареунию – неприятные или болезненные ощущения во влагалище или в области малого таза во время полового акта.
При таком состоянии как поликистоз яичников, задержка месячных является привычным симптомом, как и другие нарушения менструации. Задержка при СПКЯ, ановуляция – наиболее частые нарушения, с которыми сталкивается женщина, больная поликистозом. Менструальный цикл становится нерегулярным, происходит то укорочение, то удлинение цикла. При этом чаще всего наблюдается скудные месячные при СПКЯ – олигоменорея – незначительные непродолжительные менструации с перерывом больше 40 дней). Второе место по частоте занимает аменорея (месячные не идут), а третье – дисфункциональные маточные кровотечения. Иногда кровотечение и задержки СПКЯ могут чередоваться между собой. Кровотечение при СПКЯ связаны с чрезмерным развитием (гиперплазией) слизистой оболочки полости матки в период долгого отсутствия месячных.
Овуляция при СПКЯ так же нарушается. Зачастую овуляция отсутствует вовсе (ановуляция), при этом яйцеклетка не дозревает и не выходит из фолликула в маточную трубу, в связи с этим возникают трудности с зачатием ребёнка. Так же изменение овуляторной функции яичников приводит к нарушению менструального цикла. При этом месячные задерживаются на длительный срок (месяц и более) или прекращаются совсем (данное состояние называется аменорея). Важно помнить, что у многих девочек-подростков такие признаки могут проявляться в период становления менструального цикла и не являться при этом симптомом заболевания.
Бесплодие при СПКЯ. В следствие СПКЯ возникает первичное бесплодие. Первичное бесплодие – это такое состояние, которое характеризуется невозможностью зачать женщиной ребёнка с начала становления менструального цикла. Это бесплодие либо является врождённым, либо возникает в результате различных заболеваний репродуктивной системы, перенесенных до начала ведения половой жизни.
Помимо нарушений овариально-менструального цикла у женщин могут быть следующие клинические симптомы:
- Увеличенная жирность волос и кожи, появление прыщей, угрей, себореи, перхоти, которые невозможно вылечить с помощью симптоматической терапии.
- Чрезмерное увеличение массы тела. Вес может резко возрасти на 10-15 кг. Ожирение появляется вследствие нарушения обмена жиров и углеводов. Также может развиться сахарный диабет 2 типа, поэтому необходимо контролировать уровень сахара в крови. Помимо этого, в результате ожирения возникает повышение артериального давления.
- Увеличение количества и усиление роста всех типов волос на теле. Это состояние называется гирсутизм. Если данное заболевание длительно не лечить, то у женщин развивается облысение по мужскому типу (андрогенная аллопеция).
- Болевые ощущения в нижней части живота тянущего характера. Боли при этом чаще всего хронические, то есть постоянные, умеренные. Возможна иррадиация боли, то есть боль отдаёт в поясницу или в область копчика.
- Нет повышения базальной температуры. Если резкого подъёма базальной температуры на 14-16 день цикла не наблюдается, то цикл является ановуляторным.
- Инсулинорезистентность при СПКЯ связана с изменением аутофосфорилирования инсулинового рецептора и встречается у женщин, имеющих избыточную массу тела.
- Гипотиреоз при СПКЯ. Так как при синдроме поликистоза яичников снижается концентрация гормонов щитовидной железы (Т3, Т4), то уменьшается выработка белка глобулина, который связывает половые гормоны. В результате этого в крови повышается уровень так называемых свободных, не связанных с белками, андрогенов. Андрогены влияют на синтез и выделение женского полового гормона эстрадиола – количество эстрадиола снижается. Помимо этого, происходит увеличение концентрации в крови лютеинизирующего гормона.
- Гипоплазия матки при СПКЯ. При синдроме поликистоза яичников возникает яичниковая недостаточность, вырабатывается аномально большое количество эстрогенов и недостаточное количество прогестерона, из-за дисбаланса гормонов матка не развивается. Помимо этого, наблюдается общее недоразвитие девушки и в дальнейшем женщина не может забеременеть или выносить ребёнка
источник
У пяти женщин из десяти, обратившихся к гинекологу с проблемой отсутствия беременности, обнаруживается отсутствие овуляции. Этот естественный процесс контролируется гормональным фоном и в норме происходит не менее 10 раз в год. Различные внутренние и внешние факторы оказывают негативное воздействие, нарушая баланс гормонов.
Что делать, если нет овуляции – вопрос субъективный. Нельзя ответить на него однозначно. Восстановить регулярность выхода яйцеклетки из яичника можно только после полноценного обследования, выявления причин, вызвавших проблему, и их ликвидации. Медицинская статистика показывает, что 7 пациенток из 10, имевших ановуляторные циклы, смогли избавиться от своей проблемы с помощью консервативных или хирургических методик лечения.
Термин овуляция произошел от латинского слова, в переводе обозначающего «яичко». Он описывает процесс, когда созревшая и готовая к оплодотворению женская гамета выходит из фолликула. Регулируется работа этой системы гормональным фоном, который стабилен у здоровой женщины.
Процесс созревания гаметы начинается сразу после завершения менструального кровотечения. Выработка эстрогенов стимулирует рост нескольких фолликулов, среди которых к середине цикла выделяется один (реже – два и более). Когда так называемый мешочек, содержащий яйцеклетку, готов к раскрытию, гипофизом продуцируется лютеинизирующий гормон. Благодаря ему, гамета попадает в брюшную полость, а, затем, спускается по фаллопиевым трубам. На своем пути яйцеклетка встречается с мужским спермием, в результате чего наступает оплодотворение. Если слияния не происходит, но через 10-14 суток начинается новый цикл с очередной менструацией.
Если нет овуляции, то забеременеть не получится. Эта гипотеза подтверждена много лет назад. Однако современные методики вспомогательных репродуктивных технологий сделали невозможное. Забеременеть, если нет овуляции, можно, но придется подвергнуть свой организм гормональной, медикаментозной или хирургический коррекции, а при отсутствии результата использовать донорский материал.
Отсутствие овуляции может на протяжении длительного времени никак себя не проявлять. Пока женщина не захочет забеременеть, ничего ее беспокоить не будет. С таким же успехом представительница слабого пола может остро ощущать признаки отсутствия овуляции, которые выражаются в:
- нерегулярности менструального цикла (за исключением физиологических причин ановуляции);
- редких и скудных месячных, которые с каждым разом становятся меньше и сходят на нет (бывает при хронической длительной ановуляции);
- маточном кровотечении (вызвано чрезмерным разрастанием эндометрия в течение долгого периода и внезапным наступлением менструации);
- внешних изменениях (при поликистозе яичников происходит увеличение массы тела, чрезмерное оволосение и появление угревой сыпи);
- болезненных ощущениях в области молочных желез (при повышенном пролактине).
Для женщин самым главным признаком того, что необходимо обратиться к гинекологу, является отсутствие беременности. Данный симптом относится к одним из первых, на основании которых ставится диагноз ановуляция.
Симптомы отсутствия овуляции сразу замечаются гинекологом. При обращении к врачу пациентка рассказывает о своих жалобах. На основании первичной консультации врач не может поставить точный диагноз и с уверенностью сказать о том, что овуляция не происходит. Для констатации этого факта необходимо провести обследование.
Первой и самой доступной диагностической манипуляцией является УЗИ. Исследование показывает состояние половых желез (наличие опухолей, кист, искаженного размера, отсутствие доминантного фолликула). Допустимо отнести обнаруженные патологии к одному циклу. Если в следующий месяц картина повторяется, то сомнений не остается: овуляции нет.
Вторым шагом в диагностике становится анализ на гормоны. В определенные дни менструального цикла женщине назначают сдать кровь на определение уровня ФСГ, ЛГ, прогестерона и эстрадиола. Если половые гормоны в норме, то дополнительно исследуются ТТГ, тестостерон, пролактин.
Легкий и достоверный способ диагностики ановуляции — измерение базальной температуры. Манипуляция осуществляется ректальным методом ежедневно, сразу после пробуждения. Показатели вносятся в таблицу, которая выстраивает кривую. В норме она имеет низкие значения в первой фазе цикла и высокие – во второй. Между этими периодами есть западение (однодневное понижение) значений, свидетельствующее о максимальной выработке ЛГ. График базальной температуры при отсутствии овуляции неравномерный, с присутствием всплесков и понижений показателей.
Что такое ановуляция и как понять, что яйцеклетка не выходит из яичника, должна знать каждая представительница слабого пола. Нерегулярные месячные являются поводом для обращения к гинекологу и проведения диагностики.
Причин отсутствия овуляции множество. Все влияющие факторы делятся на физиологические и требующие медикаментозного лечения, внутренние и внешние. Патологические причины отсутствия овуляции бывают следующими:
- поликистоз яичников (в процессе созревания появляется фолликулярная киста, а яйцеклетка не может покинуть место своего роста из-за плотной капсулы яичника);
- врожденные пороки развития половых желез (такие патологии, вызывающие ановуляцию, определяются редко, но они практически неизлечимы);
- инфекционно-воспалительные заболевания (могут иметь острое или хроническое течение, от последней формы избавиться гораздо сложнее);
- эндокринные нарушения (патологии щитовидной железы и надпочечников).
В результате диагностических мероприятий можно получить различные сведения, которые косвенно рассказывают про причины ановуляции:
- персистенция (фолликулы не лопаются по причине низкого уровня ЛГ, они сохраняются в яичнике до момента менструации и после нее);
- киста (доминантный фолликул достигает слишком больших размеров, из-за чего не может выпустить яйцеклетку, при его объеме более 22 мм говорят о функциональной кисте, которая проходит в течение нескольких циклов);
- лютеинизация неовулирующего фолликула (преждевременная выработка ЛГ прекращает развитие не выросшего фолликула, в результате яйцеклетка не выходит, а на его месте образуется желтое тело);
- не развивающиеся фолликулы (фолликул не лопнул из-за того, что просто не смог вырасти, причиной этого процесса обычно становится недостаток гормонов первой фазы).
Синдром неразорвавшегося фолликула, когда созревание идет, а раскрытия не происходит, диагностируется у женщин по причине хронической усталости, стресса, недосыпа, неправильного питания, злоупотребления алкогольными напитками и из-за других внешних факторов. Лютеинизация фолликула в этих случаях может происходить или отсутствовать.
Присутствие желтого тела в яичнике не гарантирует овуляции. Определить, состоялся ли выход яйцеклетки, можно по сопутствующим косвенным симптомам.
Отсутствие овуляции при регулярных месячных может наблюдаться из-за физиологических факторов:
- резкое изменение массы тела, избыточный или недостаточный вес (у организма недостаточно ресурсов для образования яйцеклетки, поэтому каждый раз бывает ановуляторый цикл);
- период полового созревания (овуляция может отсутствовать у девушек в пубертатном периоде в течение двух лет с возникновения менструальной функции);
- послеродовой период (отсутствие овуляции при регулярных месячных бывает при грудном вскармливании);
- прекращение приема гормональных контрацептивов (овуляция после отмены ОК восстанавливается в течение 1-6 месяцев).
Ановуляция при регулярных месячных допускается не более двух раз в течение года. Если в остальные месяцы доминантный фолликул созревает, и яйцеклетка покидает место своего образования, то женщина здорова. Данные 1-2 периода в год могут быть немного короче или длиннее. Менструацию после ановуляторного цикла не приходится восстанавливать, естественная работа репродуктивной системы запускается самостоятельно.
Симптомами того, что месячные есть, а овуляции нет, становятся нерегулярные циклы, короткие или затяжные кровотечения. Бывает так, что в один месяц есть обильная менструация с ухудшением самочувствия, а выделения скудные, проходящие за 2-3 дня, появляются на следующий цикл.
Абсолютное отсутствие овуляции ведет к бесплодию. Забеременеть женщина способна, когда яйцеклетка и сперматозоид встречаются и сливаются воедино. Образовавшийся набор клеток продолжает делиться, спускается матку и закрепляется там на оставшиеся 9 месяцев. Когда гамета не созревает или не покидает яичник, речь ведут о женском бесплодии, связанном с отсутствием овуляции. Зачатие при таком стечении обстоятельств не способно состояться даже при большом желании. Не помогут определенные позы, дни и даже нетрадиционные методики лечения.
Ановуляция у женщин до 30-35 лет происходит 1-2 раза в год. Чем старше представительница слабого пола, тем больше циклов с отсутствием выхода яйцеклетки у нее случается. Этот процесс является естественным и в итоге приводит к менопаузе. Если овуляции нет у молодой женщины на протяжении нескольких циклов, необходимо обследоваться и искать причину. В противном случае позже решить проблему будет гораздо сложнее. Можно забеременеть, если нет овуляции, только при помощи вспомогательных репродуктивных технологий с применением донорской яйцеклетки.
Лечение ановуляции сводится к поиску причины, провоцирующей данное состояние, и ее устранению. Зачастую женщине достаточно пересмотреть свой ритм жизни, как сразу наступает беременность. Вот что можно сделать самостоятельно:
- нормализовать питание (статистика показывает, что изменение рациона и снижение массы тела всего на 10% при ожирении позволяет организму самостоятельно восстановить овуляторную функцию);
- устранить психоэмоциональные расстройства (стресс негативно сказывается на здоровье женщины, истощает организм и даже может стать причиной бесплодия);
- нормализовать сон (для правильной работы организма и достаточной секреции половых гормонов требуется спать не менее 7 часов в сутки);
- отказаться от вредных привычек (алкоголь, табак и наркотики нарушают работу взаимозависящих систем организма, а также повышают вероятность созревания дефектной яйцеклетки);
- больше двигаться (для нормального кровообращения в малом тазу женщине необходимо движение, следует больше гулять, ходить пешком, заниматься плаванием, гимнастикой или совершать велопрогулки).
Если вышеперечисленные способы не помогли, а хроническая ановуляция сохраняется, то необходимо решать вопрос лечения с врачом. Обнаруженное нормогонадотропное ановуляторное бесплодие указывает на то, что причину необходимо искать внутри организма. Спровоцировать это состояние могут болезни желез (половых, щитовидной, надпочечников), нарушения в работе гипофизо-гипоталамусной системы, ранний климакс и истощение яичников.
Чтобы забеременеть и восстановить овуляцию, необходимо провести полноценное обследование и узнать, какие сбои есть в работе организма. Все системы человека неразрывно связаны между собой. Патологии одних органов могут провоцировать отклонения в других. При нарушениях в работе щитовидной железы назначаются тиреоидные гормоны. Заболевания, связанные с системой кроветворения и кровообращения, тоже могут стать препятствием для овуляции. Инфекции половой сферы устраняются при помощи антибиотикотерапии.
7 пациенток из 10, избавившихся от болезней, провоцирующих ановуляцию, смогли восстановить свою фертильность и зачать ребенка.
Причиной того, что не выходит яйцеклетка из яичника, может быть поликистоз. Патология сопровождается образованием плотной капсулы на половой железе, в результате чего созревающие фолликулы превращаются в кисты, и происходит нарушение цикла. Лечение синдрома поликистозных яичников комплексное: сначала выполняется операция, а потом назначается поддерживающая терапия. У половины пациенток овуляция восстанавливается самостоятельно уже в первый цикл после операции.
Нарушения овуляции зачастую предполагают использование гормональных средств. На срок от 3 до 6 месяцев пациентке назначаются оральные контрацептивы, позволяющие половым железам «отдохнуть». После прекращения терапии в 3 случаях из 10 возникает синдром отмены, когда отдохнувшие яичники созревают и выпускают яйцеклетку. Если отсутствует овуляция и после таких манипуляций, то тактика действий меняется врачом.
Если фолликул не лопается, его необходимо простимулировать. Запуск работы яичников осуществляется при помощи различных препаратов (их назначает врач): Клостилбегит, Меногон, Пурегон. Перед овуляцией может понадобиться укол ХГЧ. Вторую фазу поддерживают при помощи средств с прогестероном: Дюфастон, Ипрожин, Утрожестан. При проведении стимуляции наступает беременность, как правило, уже в первом-втором цикле, если отсутствуют другие проблемы, препятствующие зачатию. Вызвать овуляцию при помощи стимулирующих лекарств недостаточно. Необходимо в течение всего цикла проводить ультразвуковой мониторинг и отслеживать время выхода яйцеклетки. Возможность зачатия сохраняется на протяжении 1-2 суток в этот период.
В случае ановуляции лечение гормонами, стимулирующими секрецию половых желез, проводится не более 3-5 раз за всю жизнь. Дело в том, что эти препараты способны вызывать гиперфункцию яичников, в результате чего железы истощаются. Гиперстимуляция является неприятным и довольно опасным состоянием. Она требует медикаментозной коррекции и постельного режима.
Применение методов вспомогательных репродуктивных технологий в 95 случаев из 100 предполагает стимуляцию, так как самостоятельная овуляция отсутствует или на нее рассчитывать не приходится. Народные средства тоже применяются женщинами (травы боровая матка, шалфей и красная щетка), но редко дают положительный результат.
источник
Есть пять причин отсутствия менструации после овуляции:
- Выхода яйцеклетки не было (ановуляторный цикл).
- Овуляция произошла позже расчётного дня.
- Наступила беременность.
- Гормональный дисбаланс (сбой, ГВ или неправильный приём гормонов).
- Есть механическое препятствие для выхода менструальной крови (ложная аменорея).
Для начала необходимо установить причину отсутствия месячных и уже в зависимости от этого принимать меры.
Правильный диапазон начала месячных – через 12-16 дней после овуляции. У каждой женщины эта длина всегда одинаковая (± 1 день).
Если период от овуляции до менструации 10 дней и меньше, то требуется консультация врача (недостаточность второй фазы может помешать наступлению беременности).
Почему же тогда у женщины месячные могут повторяться через разное число дней? Из-за меняющейся длины первой фазы. Она начинается с первого дня месячных и заканчивается овуляцией. Всё это время растёт фолликул и в нём развивается яйцеклетка.
У одной и той же женщины первая фаза может быть разной (7-30 дней) – это нормально и не вредит потенциальной беременности, если со второй фазой всё в порядке.
Это интересно(!) Если у вас цикл регулярный – это значит, что на развитие яйцеклетки всегда уходит одинаковое количество дней. Радуйтесь, потому что вам повезло! Для планирования беременности или, наоборот, предупреждение беременности вы вполне можете использовать самый простой календарный метод расчёта овуляции.
Неправильное определение даты овуляции – наиболее частая причина, почему женщины ожидают месячные гораздо раньше или, наоборот, позже положенного срока.
Например, если обычно «критические дни» приходят каждые 30-33 дня, но в какой-то цикл овуляции произошла на 3 дня позже и, соответственно, сдвинулось начало нового цикла на то же время. В результате нет месячных в тот момент, когда вы их обычно ждёте.
Отсюда вывод, для того чтобы быть уверенной в задержке – устанавливайте день овуляции ТОЧНО. Максимум через 16 дней (тут подставьте свою длину II фазы) должна начаться менструация.
Когда у женщины нет выхода яйцеклетки (ановуляция) – то месячные всё равно будут. Другое дело, что они могут быть в обычное время, а могут опоздать на несколько дней или даже недель. Всё индивидуально.
В любом случае, если овуляции в этом цикле не было и месячные задерживаются – беременность исключена и причину задержки нужно искать в другом. Вам остаётся только ждать начала нового цикла. В норме 2-3 месяца в году нет овуляции.
Важно(!) Овуляция необязательно случается в середине цикла – это одна из самых распространённых ошибок. Цикл может длиться 21-45 дней с абсолютно нормальной овуляцией (за 12-16 дней до месячных) и хорошей вероятностью беременности. Если разрыва фолликула не было – помните, что он мог произойти раньше или, возможно, позже. Вот почему важно регулярно отслеживать овуляцию и продолжать мониторить её до самих месячных.
Вы можете понять, что овуляция произошла по нескольким характерным признакам:
- На УЗИ врач несколько раз видел доминантный растущий фолликул, а потом он исчез и на его месте образовалось жёлтое тело и, возможно, свободная жидкость в брюшной полости.
- Тест на овуляцию стал положительным на один-два дня, а потом опять отрицательным (вторая полоска бледнее контрольной).
Определить, что прошла овуляция можно по 7 признакам. Среди них и тесты на овуляцию
Признаки произошедшей овуляции – было предовуляционное западение (не обязательно) и на следующий день начался рост БТ
Единственный признак, который не требует подтверждения другими методами – это УЗИ-мониторинг. Все остальные признаки и наблюдения можно и нужно сочетать. Например, тесты + боли + наблюдение за ШМ и выделениями. Или БТ + выделения + ШМ и т. п.
Очень подробно об определении овуляции рекомендую почитать в этой статье.
При различных гинекологических заболеваниях, например, СПКЯ (поликистоз), мультифолликулярные яичники и других диагнозах, месячные нерегулярные или вообще отсутствуют долгое время, например, приходят один-два раза в год.
Получается, что у женщины очень длинный цикл, первый ДЦ – это первый день начала менструации, а последний ДЦ – это день перед новой менструацией. Другими словами, длительность цикла может быть равной нескольким месяцам.
Конечно, в таком случае трудно забеременеть, однако полностью исключать овуляцию при очень длинных циклах нельзя.
К примеру, последняя менструация была 2 месяца назад, всё это время не было разрыва фолликула и выхода ЯК. Вдруг в какой-то момент произошла овуляция, хотя у женщины месячных-то уже давно не было. Так объясняется возможность выхода ЯК без менструаций.
С такими диагнозами, как аменорея (нет месячных) или олигоменорея (редкие месячные) всё равно есть шанс забеременеть, однако в таком случае отследить овуляцию гораздо сложнее, потому что она случается редко и спонтанно.
Аменорею и олигоменорею обязательно нужно лечить. Есть только два исключения, когда нерегулярность или полное отсутствие менструации связано с грудным вскармливанием или беременностью. После них обычные менструации восстанавливаются.
Нельзя гарантировать, что овуляция 100% была, если вы, например, рассчитали её дату по календарю при нерегулярном цикле или пользовались только одним способом определения (любым, кроме УЗИ). Если дата разрыва фолликула неточна, значит, остаётся только ждать, пока месячные не начнутся сами собой.
Сколько нужно ждать? Как рекомендовала мне врач гинеколог, одной-двух недель ожидания вполне достаточно, затем нужно сделать тест на беременность и записаться к врачу.
Такие удлинённые циклы в норме могут случаться (а могут и не случаться) два или три раза в год:
- стресс;
- сбой;
- яичники решили отдохнуть (первая причина – ановуляция);
- яйцеклетка вышла позже (вторая причина).
Если такие «задержки» у вас повторяются постоянно, три и более циклов подряд – необходимо более тщательное изучение и, при необходимости, лечение.
Совет(!) Для начала, рекомендую вам удостовериться, что овуляция 100% у вас есть. У некоторых женщин для созревания ЯК нужно много времени, более 14 дней и тогда цикл уже не 28-30, а 40 и даже 45 дней. И такая женщина вполне может забеременеть. Ну а если овуляций нет, лучше не откладывать решение проблемы, а восстановить нормальный цикл как можно раньше. Кто знает, сколько времени потом уйдёт на лечение?
Если вы точно знаете дату овуляции – тогда проще всего. Максимум через 16 дней должны начаться месячные. Когда их нет на 17-й ДПО, то на 18-й ДПО сделайте ультрачувствительный тест на беременность.
Мочу соберите по всем правилам и, в случае беременности (а так, скорее всего, и будет), тест наверняка покажет 2 полоски.
При отсутствии месячных на 16-18 ДПО ультрачувствительный тест точно выявит ХГЧ при беременности
Важно(!) Бывают ситуации, когда при беременности ХГЧ в моче очень мало и тест даёт одну полоску. Чаще всего это случается из-за неправильно собранной мочи. Есть ещё 2 причины: проблемы с работой почек и приём некоторых препаратов. В таком случае советую сдать кровь на бета-ХГЧ – это самый надёжный способ установить беременность.
Есть статья, в которой я описываю признаки и симптомы успешного зачатия до задержки. Почитайте, возможно, у вас уже есть некоторые из них?
Для женщин, которые отслеживают базальную температуру, вот отдельная статья о БТ при задержке и отрицательном тесте на беременность.
Если же вы не ведёте график БТ, тогда при отсутствии месячных вам следует:
- Сначала подумать, а правильно ли определён день овуляции? Когда всё верно и тест отрицательный, значит, нужно повторить ультрачувствительный тест (10 мМЕ/мл).
- В случае когда результат ультрачувствительного теста опять отрицательный, а месячных нет – нужно сдать в лаборатории кровь на бета-ХГЧ. Он 100% покажет, есть беременность или нет.
- Если беременности нет и первые две причины (ановуляция и сдвиг дня овуляции) также исключены, тогда, скорее всего, у вас произошёл гормональный сбой.
Важно(!) Вот какие ошибки чаще всего искажают результаты домашних тестов на беременность: взята не первая утренняя моча, нет выдержки 3-4 часа до сдачи. Анализ проведён не сразу после сбора и урина уже остыла. Накануне вы выпили очень много жидкости или мочегонных препаратов. Не выдержан временной интервал погружения в мочу и оценки результата. У теста истёк срок годности или он неправильно хранился.
Это четвёртая, наиболее часто повторяющаяся, причина задержки менструации. Как указано в самом начале статьи, причина его:
- гормональный сбой;
- лактация;
- гормональные препараты (чаще всего прогестеронсодержащие).
Это интересно(!) Приём дополнительного прогестерона (например, Дюфастон или Утрожестан ) задерживает менструацию – это совершенно точно доказано. Месячные в конце концов начнутся, даже с продолжением приёма лекарств, но на 4-21 день позже обычного.
Помните, что неконтролированное употребление гормональных препаратов может спровоцировать сбой в работе репродуктивной системы и в конечном счёте навредит вашему здоровью больше, чем помогает. На один или два дня не страшно бросить пить прогестерон – беременность не сорвётся.
Это совершенно нормальная картина во время лактации. Под влиянием гормона пролактина менструация может отсутствовать несколько месяцев подряд, а может наступать регулярно.
Это интересно(!) Пролактин может сыграть с вами злую шутку при определении дня овуляции на основании ощущений. Например, женщине кажется, что у неё овуляция (присутствуют обычные симптомы: выделения, боль внизу живота), а выхода ЯК на самом деле нет. Бывает, что в овуляцию вообще нет никаких обычных признаков.
Согласно рекомендации гинекологов, существуют только 2 надёжных способа гарантированно установить овуляцию при ГВ – фолликулометрия и метод кристаллизации слюны.
Все другие способы, которые раньше для вас работали, при грудном вскармливании не рекомендуются, так как есть большая вероятность получить ложноотрицательный результат (виной тому всё тот же пролактин).
Это интересно(!) Есть случаи, когда женщины, кормившие грудью, беременели ещё до первой менструации после родов. Поэтому, даже если месячных после рождения ребёнка у вас ещё не было, вероятность овуляции и зачатия не исключается.
Вышеупомянутые случаи встречаются намного реже, чем беременности, которые наступали тогда, когда после родов уже была хотя бы одна менструация. Для более детального изучения вопроса можно почитать эту статью – она целиком посвящена теме овуляции при ГВ.
Итак, овуляция точно была, анализ на ХГЧ отрицательный, вы не кормите грудью и не принимаете никаких гормонов, но прошло уже 16 ДПО, а менструация так и не началась? Если до этого у вас были нормальные месячные с кровью, тогда вероятней всего причина задержки – это гормональный сбой.
Это интересно(!) Причины нарушения гормонального фона могут быть самыми разными, но чаще всего это:
- сильное нервное потрясение;
Стресс и резкое нервное потрясение может вызвать гормональный сбой и задержку месячных
При гормональном сбое нужно поступать точно так же, как и в случае неподтверждённой овуляции – ждать одну или две недели. За это время должна начаться менструация.
При отсутствии месячных, необходима консультация гинеколога (а лучше гинеколога-эндокринолога).
Важно(!) Есть некоторые ситуации, когда не нужно ждать, а стоит немедленно обратиться к врачу. Это острая или сильная боль в животе, тянущая, ноющая боль, которая с каждым днём становится всё сильнее и сильнее. Очень больно в момент интимной близости. Появились патологические выделения: зелёного, жёлтого, серого цвета, пенистые с неприятным запахом. Есть сильный зуд или дискомфорт в районе промежности.
Ложная аменорея – это пятая причина отсутствия менструации после овуляции. Возникает болезнь из-за того, что есть физический барьер для вытекания менструальной крови. Например, сращение тканей во влагалище, цервикальном канале, матке, трубах и т. д. При этом нормальная работа яичников сохранена и овуляция происходит.
Если механическое препятствие не устранить хирургическим путём – есть риск воспаления в месте скопления крови и развития абсцесса.
Ложная аменорея бывает врождённая (первичная) или приобретённая (вторичная). В первом случае у девушки месячных никогда не было, во втором – раньше менструации были, а потом пропали.
Важно(!) При ложной аменорее за один-два дня до менструации женщина обычно ощущает то же, что и другие: тянущую, ноющую или спастическую боль внизу живота. Однако болезненность с каждым днём только усиливается. А также возможна боль во влагалище и/или острая задержка мочи. Это происходит из-за скопления менструальной крови, отёчности и развития воспаления или нагноения в органах малого таза.
Диагностируется ложная аменорея на основании жалоб женщины, во время обычного гинекологического осмотра и, если необходимо, УЗИ и МРТ.
Первичная ложная аменорея объясняется различными нарушениями во время эмбрионального развития, генетическими факторами, инфекционными заболеваниями матери (хламидиоз, герпес, токсоплазмоз и другими), влиянием радиации, сигаретного дыма и других вредных факторов окружающей среды.
Вторичная ложная аменорея возникает в следующих случаях:
- грубо проведённые гинекологические манипуляции (выскабливание, прижигание шейки матки);
- наличие хронического эндометрита, эндоцервицита и других воспалений, когда повреждённая ткань соприкасается с другой воспалённой тканью и образуется сращение;
- иногда является осложнением после невылеченного эндометриоза (менструация становятся болезненной, укорачивается её продолжительность и постепенно прекращается вовсе);
- онкология;
- как следствие медикаментозного аборта.
Если вы на протяжении двух-трёх циклов примерно через две недели после овуляции отмечаете регулярное усиление боли внизу живота на несколько дней (как при месячных), а кровянистых выделений нет и беременности также – необходима консультация врача.
Итак, мы рассмотрели 5 возможных объяснений отсутствия месячных после овуляции. Установите причину отсутствия менструации путём исключения тех, которые вам точно не подходят. Например, вы точно знаете, что овуляция была, не кормите грудью, не принимаете гормонов, у вас всегда во время критических дней есть кровянистые выделения.
Тогда остаётся только два вероятных объяснения: или вы беременны или произошёл гормональный сбой. А как следует поступать в каждом из них, вы уже знаете.
Удачного планирования и будьте здоровы!
источник
Менструальными выделениями завершается жизненный яйцеклеточный цикл. Неоплодотворенный биоматериал и невостребованный эндометриальный слой выходят из матки, свидетельствуя о начале нового цикла. При проведении исследований на тему, может ли быть овуляция без месячных, выяснилось, что большинство женщин считает, будто овуляции без месячных не бывает, поэтому и забеременеть без менструации невозможно. Каково же бывает их удивление, когда при отсутствии месячных они обнаруживают, что забеременели. Оказывается, в некоторых клинических ситуациях подобное явление вполне возможно.
Месячные фактически являются началом менструального цикла, который в свою очередь представляет собой ежемесячно повторяющийся цикл подготовки женской репродуктивной системы к деторождению. За его длительность условно берется месяц, хотя он может колебаться в пределах 21-35 суток. Состоит менструальный цикл из нескольких фаз. Первая фаза заключается в отслойке эндометриального слоя, в процессе которого и происходят менструальные кровотечения.
Затем начинается формирование фолликулов, в которых содержатся недоразвитые яйцеклетки. Один из фолликулов развивается активнее других, возлагает на себя доминантную роль и примерно на 10-15 сутки цикла из него выходит зрелая клетка. С выходом яйцеклетки начинается новая фаза – овуляция, которая длится один день. Затем наступает лютеиновый этап или фаза желтого тела. Клетка начинает постепенно продвигаться в маточное тело. На этом этапе, если произошло оплодотворение, происходит имплантация эмбриона в матку. Если же зачатия не было, то клетка гибнет и выходит вместе с месячными.
Иногда случается так, что клетки не созревают и овуляции не происходит, то есть цикл носит ановуляторный характер. Месячные могут идти регулярно, но могут и отсутствовать. Состояние, когда выхода клетки не происходит, называют ановуляцией. При этом яйцеклетка может совсем не развиваться или же не способна пройти по трубам до матки. Но бывают и такие клинические случаи, когда месячные отсутствуют, а овуляции происходят регулярно.
Многие считают, что овуляция и месячные – два тесно связанных друг с другом понятия. Но в гинекологической практике встречается куча примеров, когда женщина узнает о беременности при отсутствии месячных. Подобные случаи доказывают, что овуляторные процессы являются естественными природными состояниями, протекающими независимо от наличия либо отсутствия месячных.
Ситуации, когда наблюдаются периоды овуляции без месячных, могут обуславливаться разнообразными факторами:
Лактация. Чаще всего неожиданные «залеты» при отсутствии месячных выявляются в послеродовой и лактационный период. Зачатие при кормлении грудью вероятно лишь при определенных обстоятельствах. Пока малыш питается исключительно молоком матери, эстрогеновая продукция угнетена, поэтому и яйцеклетки не созревают, овуляции не происходит. Но когда малыш начинает получать дополнительный прикорм, лактация сокращается, а пролактиновая секреция сокращается. Происходит повышение эстрогенового гормона и начинаются процессы яйцеклеточного созревания с последующей овуляцией. Если оплодотворения не было, то клетка гибнет и выходит наружу с первой послеродовой менструацией, которая может проходить в виде незначительных слизистых бледно-розоватых мазков. Впоследствии овуляции станут регулярным явлением, хотя месячных первое время может и не быть.- Нерегулярные месячные. Это тоже достаточно распространенное явление. Менструации постоянно приходят в разное время, могут отсутствовать несколько циклов, но овуляции все равно происходят. Такая картина возможна при климаксе или в первые годы менопаузального периода.
- Яичниковая дисфункция. Довольно часто отсутствие месячных без беременности специалисты связывают с яичниковой дисфункцией. Подобный недуг часто сопровождается нерегулярными месячными. Патология, как правило, развивается на фоне эндокринных нарушений или проблем со щитовидкой.
- Гинекологические факторы. Провоцируют менструальную задержку и гинекологические проблемы, поскольку на яичники негативно воздействуют патологические состояния вроде половых воспалений, маточной миомы, цервикальной онкологии и пр. Кроме того, месячные могут отсутствовать из-за воспалительных поражений самих яичников.
- Синдром яичникового поликистоза. Тоже достаточно распространенная проблема, которую врачи легко выявляют уже при обычном осмотре. У пациенток с данной патологией наблюдается рост волос над губой, жирная кожа и волосы, избыточная масса и прочая симптоматика, возникающая на фоне повышенного тестостерона. Именно тестостеронная избыточность вызывает нарушения, из-за которых сбивается менструация, но самое ужасное – формируется бесплодие, ведь мужской гормон влияет на созревание половых клеток.
- Проблемы с весом. При дефиците или избыточности массы тела тоже нередко наблюдаются сбои месячных, при этом овуляции, как правило, происходят. После нормализации веса произойдет и восстановление месячных.
Лактация. Чаще всего неожиданные «залеты» при отсутствии месячных выявляются в послеродовой и лактационный период. Зачатие при кормлении грудью вероятно лишь при определенных обстоятельствах. Пока малыш питается исключительно молоком матери, эстрогеновая продукция угнетена, поэтому и яйцеклетки не созревают, овуляции не происходит. Но когда малыш начинает получать дополнительный прикорм, лактация сокращается, а пролактиновая секреция сокращается. Происходит повышение эстрогенового гормона и начинаются процессы яйцеклеточного созревания с последующей овуляцией. Если оплодотворения не было, то клетка гибнет и выходит наружу с первой послеродовой менструацией, которая может проходить в виде незначительных слизистых бледно-розоватых мазков. Впоследствии овуляции станут регулярным явлением, хотя месячных первое время может и не быть.Кроме того, овуляции без месячных бывают при физических перегрузках, психоэмоциональных травмах, нерегулярном питании или длительном приеме гормональных контрацептивов и пр.
Вероятность, что зачатие произойдет при отсутствующих месячных всегда имеет место. Если месячные отсутствуют в течение нескольких циклов, то диагностируется аменорея. Различают несколько разновидностей аменореи: ложную или истинную. Ложная аменорея заключается в отсутствии видимой менструальной симптоматики. Яйцеклетки при этом полноценно созревают и могут оплодотвориться спермием, хотя менструальных кровотечений нет. При ложной аменорее зачатие вполне возможно, но как хорошо будет протекать вынашивание, будет зависеть от серьезности причин ложной аменореи.
Бывает еще и аменорея истинная, когда месячные отсутствуют из-за неправильной функциональности репродуктивных структур. Яйцеклетки при этом не созревают, поэтому и зачатия ждать бесполезно. Беременность может наступить лишь после соответствующего лечения. Для успешного наступления зачатия необходимо восстановить нормальный менструальный цикл, чтобы регулы вновь начались. Для начала нужно изменить свою жизнь, нормализовать вес и избегать стрессовых ситуаций. Кроме того, нужно вплотную заняться лечением половых патологий. Как было сказано выше, при некоторых ситуациях беременность возможна даже при отсутствии месячных.
Совсем другое дело – когда овуляция отсутствует, а месячные регулярно идут. Ановуляторные циклы в норме встречаются достаточно редко, лишь около 3% от общего числа циклов могут быть без овуляции. Подобное состояние является серьезным признаком, указывающим на нарушения репродуктивных процессов. Частыми причинами ановуляции выступают такие, казалось бы, безобидные факторы, как смена места проживания, климактерический период или начало становления менструального цикла у совсем юных девочек. Также овуляции отсутствуют у молодых мам при грудном вскармливании, но только когда малыш находится полностью на ГВ.
Созревание фолликулов контролируется фолликулостимулирующим гормоном, который вырабатывается в гипофизарном головномозговом отделе. Под влиянием разнообразных факторов этого гормона может вырабатываться недостаточно, тогда полноценного созревания фолликула, а, значит, и яйцеклетки не происходит. Кроме того, влияют на овуляцию и другие факторы.
- Отсутствие выработки половых гормонов либо их дефицит;
- Воспалительные патологии половой сферы;
- Надпочечниковые патологии, вызывающие репродуктивные проблемы;
- Дисфункциональные патологии щитовидки;
- Инфекционные патологии женской половой сферы;
- Стрессовые состояния и нервное перенапряжение тоже могут привести к тому, что овуляции могут отсутствовать, причем не один месяц;
- Нездоровый рацион, табакокурение, алкогольные злоупотребления и прочие пагубные пристрастия;
- Токсическое воздействие на женский организм;
- Наследственно обусловленная ановуляция, когда патология передается женщине от матери, бабушки и пр.
Стрессовые состояния и нервное перенапряжение тоже могут привести к тому, что овуляции могут отсутствовать, причем не один месяц;Также причины ановуляции могут скрываться в таких нарушениях, как гиперпролактинемия, гиперандрогения и пр. Любое нарушение в сфере репродукции должно быть оценено специалистами. Доктор определит степень поражения половой системы и подберет необходимую терапию.
В норме при созревании фолликула происходит разрыв его стенок и освобождение половой клетки. Фолликулярные стенки сразу после выхода яйцеклетки формируются в желтое тело, которое продуцирует эстрогеновые и прогестеронные гормоны, подготавливающие маточное тело к наступлению зачатия и вынашиванию. Под их влиянием кровообращение матки увеличивается, происходит активное насыщение эндометрия необходимым питанием. Но так происходит в норме.
Если же прогестеронная выработка отсутствует, происходит обратное фолликулярное развитие, при котором желтотелая железа не образуется, поэтому и матка становится неспособной для принятия оплодотворенной женской клетки. При этом может выделяться сукровичная или кровянистая мазня, которая не имеет отношения к менструальному циклу. Подобные кровотечения обуславливаются гормональным дефицитом и уменьшением фолликулярных размеров.
Ановуляцию можно определить по некоторым характерным признакам. Поскольку при овуляторных процессах активируются прозрачные тягучие выделения, их отсутствие может говорить о не свершившейся овуляции. Также к ановуляторным признакам специалисты часто относят нестабильность месячного цикла, когда месячные приходят дважды-трижды в месяц или отсутствуют в течение нескольких месяцев. О патологии говорит цвет выделений и их количество. Патологическими признаками считаются выделения, идущие обильно на протяжении недели и более, а также скудная коричневатая мазня, выделяющаяся в течение менее трех суток.
Определить отсутствие или наличие овуляции точно поможет каждодневное измерение базальных показателей. На их основании составляются специальные графики, по которым будет четко определяться точная дата овуляторного периода или же его отсутствие. Обычно при фолликулярном разрыве происходит резкий скачок температурных показателей выше 37°С.
Итак, подытожим. При любых отклонениях цикла может произойти нежданное зачатие. Отсутствие менструальных выделений не говорит об отсутствии овуляции, потому даже без месячных наступление зачатия вполне вероятно. Если у женщины имеются подобные проблемы, а беременеть она не планирует, то необходимо использование контрацепции. Впрочем, даже если при нежданном зачатии мамочка оставит малыша, отсутствие месячных часто имеет патологическое происхождение, поэтому малыш может родиться с разнообразными отклонениями либо врожденными внутриутробными аномалиями. Поэтому нужно сначала подлечиться, а потом беременеть.
источник