Природа создала условия зачатия таким образом, что сперматозоид должен слиться с яйцеклеткой, ежемесячно созревающей в женском организме. Но иногда происходит нарушение овуляции (выхода созревшей клетки из яичника), и тогда зарождение новой жизни невозможно.
На овуляторный процесс влияет множество факторов, одни из которых имеют временный характер и абсолютно естественны в женском организме, другие влекут за собой опасные последствия, если на них вовремя не обратить внимание. Так что же делать, когда нет овуляции, и как восстановить правильную работу органов?
Формирование яйцеклетки всегда происходит в яичнике. В начале менструального цикла клетка зарождается, и на протяжении примерно двух недель созревает. На 12–16 день происходит выход полностью сформированной и готовой к оплодотворению яйцеклетки из фолликула яичника, что и называют овуляцией. Затем ее путь проходит по маточным трубам, где она встречается со сперматозоидами. После оплодотворения ее движение продолжается до самой матки, где она имплантируется. Удачное зачатие и имплантация свидетельствуют о наступившей беременности.
Однако бывают моменты, когда клетка не формируется в яичнике или после зарождения ненамного вырастает и снова исчезает. Тогда овуляции нет, и беременность не наступает. Женщины не всегда знают об этом процессе, поскольку в самочувствии иногда ничего не меняется или изменения не столь выражены.
Месячные все так же продолжают идти по плану, но совокупления в момент предположительной овуляции не дают результата, ведь без яйцеклетки забеременеть невозможно. Но это вовсе не означает, что женщина стала бесплодной, ведь причин отсутствия овуляции много, и не все они патологические.
Термин «ановуляция» применяется в медицине для обозначения отсутствия овуляторного процесса, где само «ан» является отрицанием. Существует два типа ановуляции – физиологическая, не требующая лечения, и патологическая, при которой поход к доктору обязателен.
Самостоятельно выявить ановуляцию практически невозможно, поскольку физические изменения слабо выражены и не у каждой женщины могут проявляться. Лучший способ определения отсутствия овуляторного процесса – медицинская диагностика, проводимая с помощью УЗИ на протяжении 2–3 менструальных циклов.
Особенно подлежит диагностированию хроническая ановуляция, поскольку может быть признаком серьезных заболеваний женских органов, эндокринной системы, головного мозга и прочее.
В момент планирования беременности каждая женщина рассчитывает совокупление провести в период предполагаемой овуляции. Однако в этот момент яйцеклетка не всегда выходит. Причины этому разные, в определенных случаях отсутствие овуляции – физиологический процесс, не требующий лечения. К нему относятся следующие периоды:
- менопауза (климакс);
- беременность;
- лактация;
- период после родов;
- двухлетний период формирования овариальной функции после начала первых месячных;
- во время и 2–3 месяца после приема противозачаточных препаратов.
А также нормой считается отсутствие овуляторного процесса 2–3 раза в году. Из-за этого при выявлении причин ановуляции проводить диагностику рекомендуется на протяжении 3 циклов.
Иногда после лапароскопии, вследствие перенесенного аборта и после выкидыша тоже может не быть овуляции в течение 1–2 месяцев.
Существуют и патологические причины, к которым относят:
- заболевания головного мозга, особенно нарушение функций гипофиза;
- гинекологические заболевания;
- мультифолликулярные яичники;
- проблемы с эндокринной системой, особенно со щитовидной железой;
- врожденные аномалии органов малого таза.
p, blockquote 14,0,0,0,0 —>
Отдельно стоит сказать про ожирение, поскольку ановуляция в этом случае – довольно частое явление. Связано это часто с нарушением выработки гормонов. Недостаток веса также приводит к сбою в работе системы, поскольку происходит нехватка ресурсов для выработки гормонов.
К дополнительным факторам, негативно влияющим на образование яйцеклетки, относятся стрессовые ситуации временного или постоянного характера, чрезмерные физические нагрузки и прием антидепрессантов, гормональных или других препаратов. Все эти причины способствуют подавлению гормона, отвечающего за «взросление» яйцеклетки. Из-за этого нормальное функционирование яичников невозможно. Но как только такие факторы устраняются, в течение нескольких последующих месяцев работа женского организма приходит в норму, запуская процессы, способствующие зачатию. В редких случаях необходимо медикаментозное лечение.
Достоверно узнать причину того, почему нет овуляции, можно только лишь при помощи ультразвукового исследования. Врач проверяет наличие в яичнике яйцеклетки или желтого тела. Если клетка еще не вышла, диагностику повторяют через 2 дня. Если УЗИ показало, что нет желтого тела, это может означать два варианта: либо овуляция еще не началась, либо следует говорить об ановуляции.
Первое, на что обращает внимание женщина, это неудачные попытки зачать ребенка, даже если месячные идут в срок. Еще один признак можно заметить, когда в предполагаемый овуляторный период нет выделений и ощущений, характерных для овуляции – тягучая консистенция (похожая на яичный белок), легкая боль в боку, набухание молочных желез, головная боль (если раньше присутствовала).
Если нет месячных или выделения нерегулярны, и беременность не наступает, это тоже сигнал о нарушении работы половой системы. В этом случае обращение к доктору должно быть незамедлительным.
Существуют и другие признаки отсутствия овуляции, например, измерение базальной температуры тела не показывает изменений, но на этот метод нельзя полагаться, поскольку он не всегда достоверный. К тому же наблюдение нужно вести в течение 3 месяцев.
Некоторые полагают, что выявление отсутствия овуляции по тестам более достоверно, однако, даже такой метод не всегда срабатывает. Но как альтернатива определения ановуляции в домашних условиях тоже может использоваться.
Дополнительный способ определить, что нет овуляции, и узнать о нарушениях работы органов малого таза можно по внешности женщины. К примеру, если имеется поликистоз яичников либо проблемы с надпочечниками, может начаться угревая сыпь, оволосение конечностей и лица или ожирение.
Более точно выявить и найти причину, почему нет овуляции, может только доктор. Для начала потребуется сдать анализы на содержание гормонов. Самым точным методом определения сбоев в работе мочеполовой системы является УЗИ. Диагностику делают на протяжении 3 месяцев, чтобы точно определить изменение процессов, протекающих в организме.
Месячные без овуляции – явление довольно частое. В основном безопасно такое происходит в очень раннем возрасте, в момент становления гормонального фона. То есть, если овуляции нет после первых месячных, это норма. Такое может продолжаться от 1 до 2 лет.
А также ановуляция при регулярных месячных наблюдается в возрасте старше 35 лет. Такие проявления происходят 1–3 раза в году, а с возрастом их количество увеличивается, приближаясь к менопаузе.
Если же отсутствие овуляции при регулярных месячных наблюдается в более позднем возрасте, причины нужно искать в работе органов.
Характерные признаки овариальной дисфункции при наличии месячных:
- меняется длина менструального цикла;
- появляются периодические задержки месячных;
- в период менструации происходит большая кровопотеря или выделения очень скудные;
- предменструальный синдром становится более выраженным.
p, blockquote 27,0,0,0,0 —>
Если есть признаки отсутствия овуляции при регулярных месячных, нужно пройти обследование, чтобы выявить причину. Эти изменения могут говорить не только о нарушении гормонального фона, но и предупреждать о более тяжелых заболеваниях – раковых опухолях, наследственных патологиях и прочее.
Не стоит думать, будто выход яйцеклетки и месячные настолько связаны, что не могут существовать друг без друга. Очень часто бывает, когда при отсутствии менструации женщина беременеет, что является подтверждением наличия овуляции.
К основным причинам наличия овуляции без месячных относят:
- период лактации;
- нерегулярный месячный цикл;
- дисфункция яичников;
- гинекологические патологии;
- поликистоз яичников;
- избыток или недостаток веса.
p, blockquote 30,0,0,0,0 —>
Переменными факторами могут быть физические перегрузки, стрессовые ситуации, неправильное питание и прием противозачаточных препаратов.
Независимо от того, что в интернете множество споров по этому вопросу, ответ здесь будет однозначный: без овуляции забеременеть невозможно.
Так уж придумано матушкой-природой, что для зачатия у женщины должна обязательно выйти яйцеклетка. Если же ее нет, то никакая магия, травки, лягушачьи лапки и прочие методы народной медицины не помогут. Только после лечения можно говорить о возможности забеременеть.
В домашних условиях можно вести график базальной температуры, который, правда, может давать сбой, и не всегда при ановуляторном цикле покажет достоверную информацию. Но это поможет определить, есть ли подозрения на отсутствие овуляции. После этого только медицинское обследование даст достоверные результаты.
Если овуляторная функция нарушена и нет никакой возможности ее восстановить, предлагают экстракорпоральное (искусственное) оплодотворение (ЭКО), где яйцеклетку можно будет заменить донорской.
Когда нет овуляции, не нужно сразу паниковать, ведь причины этому могут быть разные. Для начала необходимо убедиться, что этот фактор действительно присутствует – провести тест или измерить базальную температуру. Например, могла наступить беременность, выявить которую тоже поможет тест.
Если вы заметили у себя нарушение овуляции, самостоятельно устанавливать себе диагноз и заниматься самолечением категорически запрещается.
Лучше всего сразу обращаться к гинекологу, который назначит обследование:
- Анализ влагалищной секреции (мазок);
- УЗИ органов малого таза;
- Анализ крови на наличие необходимых для запуска овуляторного периода гормонов;
- Общий анализ крови для выявления наличия воспалительных процессов;
- Цитологическое обследование.
p, blockquote 38,0,0,0,0 —>
Если причины не столь существенные, врач назначит стимулирующие препараты. К таким обычно относят гормональные средства, такие как Дюфастон, Клостилбегит, Пурегон и другие, часто назначающиеся не только при отсутствии овуляции, но и беременным. Такие препараты являются аналогами гормона прогестерона, выведенные искусственным путем. Именно этот гормон и запускает овуляторный процесс в женском организме.
Если ановуляция длится недолго и не имеет серьезных причин, врач может назначить лечение народными средствами, но самостоятельно применять их не стоит, только под наблюдением. Среди самых распространенных методов лечения – отвары и чаи из лепестков чайной розы, шалфея или свежевыжатый сок алоэ вера, айвы.
В случае заболеваний органов необходимо сначала провести соответствующее лечение, а затем применять стимуляторы овуляции. Но часто их применение не требуется, так как восстановление органов самостоятельно приводит к налаживанию детородной системы.
Если же только лечения недостаточно, чтобы забеременеть, применяют гормонотерапию. В более серьезных случаях назначают гонадотропины. В случае неэффективности такого лечения женщине предлагают ЭКО.
Статистика утверждает, что 70% женщин с проблемой отсутствия овуляции после своевременного обращения к гинекологу и правильного медикаментозного лечения восстанавливают в своем организме способность к зачатию. Поэтому, если нет овуляции при регулярных месячных, обязательно следует посетить медицинское учреждение для выявления причин нарушения цикла и пройти лечение.
источник
Если у женщины наблюдаются сбои в менструальном цикле, в том числе и отсутствие овуляции, забеременеть не получится.
Что такое овуляция? Процесс выхода из яичника яйцеклетки после ее созревания за 12-15 дней до прихода «красного числа календаря», то есть месячных. Ее цель – матка (где и совершается оплодотворение), время выхода – 2-я половина цикла, «дорожка» – маточная труба. Если же яйцеклетка не вышла, не созрела, овуляции не произойдет.
Кстати, в году в организме любой женщины может быть несколько «холостых» циклов без овуляции, и это норма. Если же ановуляция повторяется чаще трех раз в год или она постоянна, доктора говорят о лечении.
Причины отсутствия овуляции могут быть разного характера:
- физиологические;
- хронические или патологические.
Хроническое отсутствие овуляции развивается из-за аутоиммунных поражений яичников, ферментной секреции, неверного строения, под влиянием лучевой и химической терапии. Если же овуляции нет по физиологическим причинам, то это, скорее всего следствие периода полового созревания, родов, климакса и лактации.
Сбой может наступить в любой фазе месячного цикла: и в первой, когда фолликул созревает, и во второй, когда яйцеклетка уходит в матку.
Возможно, от женщин старше вас (мамы, бабушки, соседки) вы уже слышали совет о том, что вы обязаны забеременеть до тридцати. Эти слова не совсем голословны. После определенного возраста овуляция наступает все реже, ну, а менопауза и вовсе прекращает этот процесс.
Так почему же нет овуляции? Даже у молодых женщин может наступить длительная ановуляция. Причинами могут быть:
- Нарушения работы щитовидной железы;
- снижение уровня эстрадиола;
- высокий уровень ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);
- непостоянный менструальный цикл (например, при резком похудении или длительной строгой диете);
- проблемы с яичниками или головным мозгом (патологии, опухоль, была травма);
- воспаления органов малого таза;
- есть большие спайки в придатках и матке;
- проблемы с циркуляцией крови в малом тазу;
- ранее перенесенные инфекционные процессы повлияли на эндокринную систему.
Яичники могут выйти из строя по врожденной причине (генетическая аномалия) или же по приобретенной (поликистоз, склерокистоз, опухоль, синдромы истощения или резистентного яичника). Кроме того, на работу этого органа влияют прероральные контрацептивы.
Ну и конечно, овуляций нет у беременных, а также кормящих грудью женщин (иногда – до самого отлучения ребеночка).
- много стрессов,
- проблемы с весом (как недостаток массы тела, так и ожирение),
- много физических нагрузок.
Ее может показать специальный тест, или же календарь базальной температуры — в середине цикла у здоровой девушки он покажет скачок. Впрочем, если за 10-16 дней до месячных вид и количество ваших выделений не изменились, не чувствуется дискомфорт внизу живота, скорее всего, овуляции у вас нет.
Кроме того, об ановуляции могут «кричать» сбои в менструальном цикле:
- редкие месячные (так называемая олигоменорея),
- отсутствие месячных (аменорея),
- сильное маточное кровотечение в самом середине цикла,
- если выделения не меняются (в середине цикла они должны быть тягучими, прозрачными и в большом количестве).
- заболевание молочных желез;
- наличие волос по мужскому типу;
- гиперплазия и рак эндометрия;
- неспособность при наступлении беременности выносить малыша, часто и невозможно изначально забеременеть самой.
Симптомами отсутствия овуляции могут быть также: сильное оволосение тела особенно по мужскому типу, акне, выпадение волос.
Можно проверить себя с помощью УЗИ – такая диагностика покажет наличие доминантных фолликулов в вашем организме. Неутешительный диагноз подтвердился? Не затягивайте с лечением! Откладывая визит к специалисту, вы только усугубляете проблему.
Врач не поставит диагноз, просто пощупав ваш живот. Ему нужно знать много точных данных.
- График базальной температуры за 3, а то и 8 месяцев.
- УЗИ: размер яичников и матки, развитие фолликула, толщина эндометрия. В кабинет узиста вас могут направлять не один раз для создания полной картины.
- Ваши гормоны (анализ крови), и в первую очередь прогестерон.
Причин отсутствия овуляции может быть много, так что и лечение вам может быть назначено разное. Проще всего, если причина «нервная» — избегайте стрессов, и будет вам счастье. Или же если вы просто переутомляетесь – поменяйте работу или нагрузку в фитнес зале, и уже через месяц ваш организм заработает, как нужно.
Доктора пытаются обойтись безмедикаментозно и в том случае, если работу организма нарушил скачок веса. Они корректируют меню женщины, а в случае ожирения рекомендуют ей заняться спортом. Конечно, овуляция не наступит сразу, а при потере (или наоборот, наборе) от 7 до 10 килограммов – зато без лекарств.
Перед тем, как все же выписать женщине направление в аптеку, ее проверяют на:
- непроходимость или спайки маточных труб,
- воспаление во влагалище, трубах, матке,
- наличие бесплодия у ее мужчины.
Каков принцип работы направленных на возвращение овуляции препаратов? Они стимулируют созревание фолликулов, выработку гонадотропинов, а также «подгоняют» работу гипофиза. Стоит ли говорить, что такие гормональные средства назначаются только после ряда исследований и анализов, и выписывать их должен опытный врач.
Иногда женщины решают подождать, «вдруг само пройдет», или же ищут народные методы лечения. И зря! Чем раньше устранить гормональные проблемы, тем легче пройдет лечение. Если уж изменения репродуктивной системы пошли, со временем они могут стать необратимыми. Не позволяйте своему организму «расслабиться» до такой степени! Обратитесь к специалистам, и совсем скоро овуляция пропадет у вас уже по другой причине – по причине счастливой беременности.
источник
Овуляция — процесс выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва зрелого фолликула, происходящий за 12-15 дней до начала менструации. Отрезок в пять дней до начала овуляции и один день после ее окончания называется фертильным периодом — именно в это время существует наибольшая вероятность забеременеть в случае незащищенного полового акта.
Первые признаки овуляции являются следствием выработки большого количества гормонов, которые провоцируют три основных симптома: повышение температуры тела, боли в нижней части живота и изменения цервикальной слизи. Также в период овуляции некоторые женщины ощущают дискомфорт в области груди, физиологические изменения матки и повышенное половое влечение.
У 90% женщин детородного возраста менструальный цикл длится от 28 до 32 дней и делится на три основные фазы: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую.
Первая фаза начинается с момента наступления менструального кровотечения и длится в течение 10-14 дней. Под действием гормонов в яичнике активируется определенное количество первичных фолликулов и начинается их созревание. В это же время матка начинает подготовку к беременности, инициируя образование нового слоя эндометрия.
В течение последних пяти дней фолликулярной фазы один (в редких случаях два) из фолликулов отделяется от когорты и продолжает свое созревание до доминирующего состояния. Именно он впоследствии выпустит яйцеклетку для ее прохождения через фаллопиевы трубы и последующего оплодотворения.
Достигшие максимальных значений в конце фолликулярной фазы уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов приводят к разрыву доминирующего фолликула и выпуску яйцеклетки из яичника в фаллопиевы трубы, откуда она с помощью проталкивающих ее ресничек начинает путь к матке. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое начинает выработку прогестерона и подготовку к возможной беременности слизистой оболочки матки.
Время овуляции варьируется от цикла к циклу и от женщины к женщине, но обычно происходит за 14 дней до наступления следующей менструации. Фертильный период, учитывая продолжительность жизни сперматозоидов и яйцеклетки, составляет от 12 до 24 часов с момента выхода яйцеклетки. Точное время наступления овуляции помогают определить составление графика базальной температуры и календарь овуляции.
Оплодотворенная яйцеклетка в течение 7-10 дней продвигается к матке, где в процессе ее прикрепления к стенке происходит имплантация и развитие эмбриона. Желтое тело продолжает производить прогестерон для сохранения беременности и предотвращения выхода новых яйцеклеток. К 10-12 недели его основные функции перенимает на себя плацента, и оно исчезает.
При несостоявшемся оплодотворении яйцеклетка погибает в течение 12-24 часов после наступления овуляции. Уровни гормонов возвращаются к нормальным показателям, желтое тело постепенно пропадает.
Приблизительно в 1-2% случаев во время овуляции происходит выход двух яйцеклеток в фаллопиевы трубы. Обычно данное состояние наблюдается у женщин старше 35 лет. Оплодотворение двух разных яйцеклеток двумя разными сперматозоидами приводит к рождению близнецов.
Симптоматика процесса варьируются от женщины к женщине и не всегда может повторяться в течение каждого цикла. Неизменными остаются только два признака: повышение базальной температуры тела и изменения структуры цервикальной слизи. Малая часть женщин вообще не испытывают никаких симптомов, в этом случае единственно верным методом определения овуляция является УЗИ.
Контроль за ощущениями во время овуляции не только увеличивает шансы на беременность, но и помогает женщине выявить осложнения, связанные с репродуктивной системой.
Базальная температура тела — самая низкая температура организма в состоянии покоя после продолжительного сна. В первой фазе менструального цикла показатель находится на отметке чуть ниже 37 °С и по мере приближения к овуляции постепенно снижается до значений в 36.3-36.5 °С. Процесс выхода яйцеклетки и всплеск прогестерона увеличивают температуру до отметки в 37.1-37.3 °С, наступает фертильный период.
Составление графика базальной температуры тела является одним из самых популярных методов отслеживания наступления овуляции. Измерения необходимо начать производить каждое утро до подъема с постели за несколько месяцев до предполагаемого зачатия с помощью введения цифрового термометра в прямую кишку. Данные заносятся в специальный график, информация с которого помогает определить наступление овуляции в последующих циклах.
Цервикальная слизь — естественная для женского организма жидкость, которая вырабатывается в шейки матки во время менструального цикла. В момент наступления овуляции под действием эстрогенов слизь приобретает эластичную и прозрачную консистенцию, напоминающую яичный белок. Таким образом организм создает благоприятную среду для сперматозоидов, которые с легкостью проникают через барьер между влагалищем и шейкой матки.
Лучшим способом проверить консистенцию цервикальной слизи является растяжение ее между указательным и большим пальцем. Прозрачная, скользкая и эластичная консистенция — явный признак наступления овуляции.
По мере взросления, уменьшается количество цервикальной слизи и продолжительность ее изменения во время овуляции. У женщины в возрасте 20 лет жидкость задерживается до пяти дней, однако уже в 30 лет количество дней сокращается до 1-2.
Признаки овуляции и ее окончания
Шейка матки играет большую роль в женской репродуктивной системе. Она соединяет влагалище с маткой и действует как барьер, который открывается в наиболее фертильный период, позволяя сперматозоидам проникнуть к месту оплодотворения. Во время овуляции шейка матки становится мягкой, высокой и влажной.
Определить и интерпретировать данный признак овуляции достаточно легко. Перед процедурой стоит вымыть руки, принять удобное положение стоя и ввести два пальца внутрь влагалища. Самый длинный палец должен достать до шейки. Если шейка матки находится низко и напоминает на ощупь касание кончика носа — овуляция не наступила. Если шейка матки находится высоко и мягкая на ощупь — наступила овуляторная фаза.
Коричневые или незначительные кровянистые выделения в период овуляции являются нормальным состоянием. Симптом можно обнаружить в момент выхода созревшей яйцеклетки из фолликула и падения уровня эстрогена в организме. Беспокоиться не стоит, но в случае сохранения мазни на протяжении длительного времени следует обратиться к врачу. Специалист проверит наличие признаков инфекции и проведет обследование для исключения внематочной беременности.
Некоторые женщины отмечают, что во время овуляции увеличивается половое влечение к партнеру. Доктора связывают данное явление с сигналами организма, который стремится к сохранению и продолжению рода. Однако по мнению других специалистов, девушкам не всегда стоит доверять данному симптому, поскольку изменения в либидо могут спровоцировать и другие факторы: бокал вина или просто хорошее настроение.
Во время овуляции под влиянием гормонов возникают болезненные ощущения в области груди, увеличивается ее объем и чувствительность сосков. Признак не является основным, поэтому его стоит рассматривать только совместно с другими для определения овуляции. Некоторые женщины продолжают испытывать небольшую боль в груди до окончания менструального цикла.
Во время овуляции некоторые женщины испытывают боли, напоминающие короткие спазмы или острое покалывание, в нижней части живота. Обычно неприятные ощущения возникают на уровне яичника с одной стороны и в небольшом количестве случаев в области почек или поясничной области. При нормально протекающем менструальном цикле боли проходят в течение одного дня , однако у некоторых женщин они могут продолжаться в течение нескольких дней, напоминая менструальные спазмы.
Причиной болезненных ощущений является созревший доминантный фолликул размером 20-24 мм, вызывающий растяжение брюшины и раздражение ее болевых рецепторов. Когда фолликул разрывается, высвобождая яйцеклетку и защищающую ее фолликулярную жидкость — боль исчезает.
Для некоторых женщин обостренное чувство обоняния и изменения во вкусовых пристрастиях во второй фазе менструального цикла могут быть симптомами овуляции. Обоняние повышается настолько сильно, что мужской феромон андростенон, запах которого в обычные дни цикла вызывает у женщин негативную реакцию, в период овуляции наоборот начинает их привлекать.
Признаком наступления овуляции в редких случаях является легкое вздутие живота. Оно, как и многие другие симптомы, происходит в результате повышения уровня эстрогена, который приводит к задержке воды в организме. Если у женщины наблюдается гормональный дисбаланс, когда уровень эстрогена преобладает над уровнем прогестерона, симптом проявляет себя более отчетливо.
За два дня до наступления овуляция вследствие увеличения лютеинизирующего гормона в организме женщины происходит кристаллизация слюны. Определить признак в домашних условиях можно с помощью обычного микроскопа — изображение слюны напоминает образование инея на стекле.
Самым простым способом определения овуляции является использование специальных тест-полосок, которые распознают высокий уровень лютеинизирующего гормона в организме женщины и сигнализируют о наступлении фертильного периода. Большинство тестов представлены бумажными или пластиковыми полосками, более дорогие варианты оснащены цифровым дисплеем.
Производители советуют не мочиться за 4 часа до тестирования для концентрации достаточного уровня гормона в моче. Поэтому многие женщины предпочитают пользоваться полосками в утренние часы.
При положительном результате (повышение уровня лютеинизирующего гормона) тестовая полоска примет такой же окрас или немного темнее, как и контрольная. Обычно овуляция наступает через 1-2 дня после начала повышения уровня лютеинизирующего гормона. Этот промежуток времени является самым благоприятным для зачатия ребенка.
Начало тестирования зависит от продолжительности цикла:
источник
Ежемесячно в яичнике у женщины появляется небольшой фолликул с яйцеклеткой внутри. Овуляцией называется период, когда эта яйцеклетка покидает фолликул, обычно это происходит в средине цикла. После этого данная яйцеклетка проходит по маточной трубе в матку. Гормоны, которые вырабатываются в яичниках и в головном мозге, руководят этими процессами. Развитие яйцеклетки происходит благодаря процессам, происходящим в щитовидной железе, в жировой ткани и надпочечниках. Если в одном из данных органов будут происходить какие-то нарушения, это даст сбой в созревании яйцеклетки. При этом менструальный цикл будет называться ановуляторным, то есть, происходящим без овуляции.
В процесс овуляции включается созревание яйцеклетки, а также ее выход с фолликулы. Благодаря этому происходит оплодотворение естественным образом. Отсутствие же овуляции называется ановуляцией. Она происходит из-за овуляторной дисфункции. В нее включаются, например, процессы аномально редкой овуляции, называемой олигоовуляцией. Как олигоовуляция, так и ановуляция считаются видами овуляторной дисфункции.
Часто отсутствие овуляции не видно сразу и при этом процессе менструация идет как обычно. Но забеременеть женщина не сможет, так как из-за отсутствия яйцеклетки сперматозоиду просто нечего оплодотворять. Отсутствие овуляции может быть объяснено нарушениями в репродуктивной или какой-либо другой системе организма, а также физиологичными проблемами. Давайте рассмотрим подробнее почему нет овуляции.
Интересен тот факт, что даже у здоровой женщины процесс овуляции происходит не каждый месяц. А бывают даже такие времена, когда она прекращается вовсе. К примеру, этот процесс отсутствует у женщин преклонного возраста, когда настает менопауза. Примерно в 30 лет, иногда раньше или позже, количество овуляции в год сокращается. У девушек молодого возраста примерно пару раз в год наблюдается ановуляция. Тем, кому больше 35 лет, она происходит через каждые два месяца. В 45 лет три цикла из четырех являются ановуляторными. Это помогает понять, почему, чем старше женщина становится, тем труднее ей забеременеть.
Кроме того, отсутствие овуляции наблюдается у беременных женщин и тех, кто кормит грудью, это связано с отсутствием менструации в данный период (аменореей). Подробнее о том, когда начинаются месячные после родов и восстанавливается менструальный цикл читайте на нашем сайте. Причиной олигоовуляции может быть сильный стресс, а продолжительные эмоциональные потрясения могут повлиять на развитие ановуляции. Если женщина сильно переутомляется, подвергается сильным физическим нагрузкам, постоянно меняет климат и долго путешествует, это может увеличить риск развития ановуляции. При этом организм просто защищается от сильных нагрузок давая сбои в созревании яйцеклеток.
К физиологическим причинам можно также отнести очень низкий вес, который равен 45 кг и постоянное снижение массы. Процесс овуляции будет происходить нормально, если жировая ткань организма женщины будет составлять не меньше 18% от всего веса. Это объясняется накоплением в данной ткани эстрогена, а также преобразованием других гормонов, влияющих на созревание яйцеклетки и ее выход. Если гормонов недостаточно, менструация прекращается, а значит и овуляция. С другой стороны, лишний вес приводит к избытку гормонов, что также негативно влияет на организм.
Если женщина принимает оральные контрацептивные препараты или же прибегает к другим способам контрацепции, у нее, естественно, будет отсутствовать овуляция, так как эти препараты направлены на подавление созревания яйцеклеток. Если переусердствовать в приеме контрацептивов, это может привести к прекращению менструации, а женщина не сможет забеременеть на протяжении полугода после того, как прекратила их принимать.
Причиной нарушения процесса овуляции может быть заболевание органов, отвечающих за созревание яйцеклетки. Например, это могут быть врожденные патологии яичников, воспаления или опухоли, а также поликистоз. Так как гипофиз (железа в головном мозге) отвечает за выработку гормонов и регулирует работу эндокринной системы, его заболевания могут сильно отражаться на выработке яйцеклеток. Кроме того, большое значение в процессе овуляции имеет гипоталамус (отдел в головном мозге). Он регулирует действия гипофиза. Когда женщина сталкивается с продолжительным сильным стрессом, гипофиз начинает работать на выживание, тем самым угнетая репродуктивную функцию.
Так как эндокринная система играет немаловажную роль в выработке гормонов, заболевания щитовидной железы могут стать основной причиной ановуляции. Менструальный цикл может проходить, как и обычно, но при нем не созревают и не выходят яйцеклетки. Если менструация прекращается вовсе, значит, отклонения в работе щитовидной железы очень большие. Бывает, что ей просто не хватает йода, поэтому, если женщина планирует в ближайшее время завести ребенка, специалисты могут порекомендовать употреблять йодид калия или обычную йодированную соль.
Иногда, ановуляция происходит из-за болезней надпочечников. Так как этот орган синтезирует и перерабатывает и мужские, и женские гормоны, при нарушении его функции может сбиться равновесие и начнется выработка больше мужских гормонов, из-за чего овуляция может прекратиться.
Благодаря внимательному слежению за менструальным циклом и периодом овуляции, можно определить, существуют ли в организме женщины какие-либо проблемы. Вот лишь некоторые основные симптомы, которые можно увидеть во время проведения исследования при обнаружение ановуляции:
— Нарушения показателей базальной температуры.
— Не регулярный менструальный цикл(олигоменорея).
— Менструации полностью отсутствуют (аменорея).
— Симптомы предменструального синдрома понижены или отсутствуют.
— Обильные кровотечения во время менструации.
Если семейная пара, которая хочет завести ребенка, ведет нормальную и регулярную половую жизнь, специально подсчитывать время овуляции не требуется. Если овуляция произошла, девушка забеременеет. Женщины, у которых менструальный цикл имеет определенный интервал и продолжительность в 21-35 дней, чаще всего не страдают от ановуляции. Когда беременность не может наступить долгий период времени, следует обратиться к специалисту.
Как проверить себя на отсутствие овуляции, не прибегая к помощи врача в домашних условиях? Для этого можно померить температуру в прямой кишке (базальную). Первая половина цикла характеризуется температурой, которая составляет меньше 37 градусов. Перед днем наступления овуляции, она должна понизиться, а потом резко подняться и составлять от 37,2 до 37,4 — это нормальные показатели. Такой температура должна быть примерно от 10 дней до двух недель. Перед началом менструации она понижается. Если девушка забеременела, то уровень базальной температуры снижаться не будет.
Иногда овуляция характеризуется появлением из влагалища определенных выделений. На вид они тягучие и немного напоминают белок яйца. Такие выделения могут быть примерно три или четыре дня. После их прекращения на протяжении следующего дня могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения, но они прекращаются буквально через 24 часа. Одним из симптомов овуляции является боль в спине или дискомфортные ощущения внизу живота, там, где расположен яичник, в котором созрел доминантный фолликул.
Кроме базальной температуры, проверить, нормально ли проходит овуляция, можно с помощью специальных тестов на овуляцию. Они немного напоминают тесты на беременность. Принцип их действия заключается в определении пика лютеинизирующего гормона. Прямо перед тем, как яйцеклетка должна выйти из фолликула, уровень данного гормона сильно повышается. Это видно по моче и соответственно на индикаторе теста примерно за сутки до овуляции. В случае если, проведя в домашних условиях такую проверку, появились подозрения, что развилась ановуляция, следует обратиться к специалисту.
Чтобы провести диагностику обычно врачи назначают прохождение ультразвукового исследования. Его проводят сразу после окончания менструации и затем каждые 2-3 дня, пока не созреет доминантный фолликул и не произойдет процесс овуляции. Кроме того, проверяется уровень определенных гормонов в крови. Такое исследование поможет понять, существует ли отсутствие овуляции и определить, что именно является его причиной.
Проверять базальную температуру нужно утром, не поднимаясь с постели. Делать это нужно регулярно и в одно и то же время с помощью одного термометра. Влияние на результат могут оказывать инфекции, употребление алкоголя, некоторые медицинские препараты, любые физические нагрузки и половой акт накануне проверки. Если женщина употребляет контрацептивные препараты, проверять температуру прямой кишки нет смысла. Полученные данные нужно записывать с помощью графика, который можно составить так: вертикальная шкала — температура, горизонтальная шкала — дни цикла.
График измерения базальной температуры должен выглядеть примерно так.
Можете для удобства распечатать этот пустой бланк, и записывать в нем изменения базальной температуры ежедневно.
Врач на приеме должен спросить у пациента, наблюдаются ли нарушения в менструальном цикле, или он вообще отсутствует. Этот вопрос очень важен, так как ответ на него поможет специалисту определить, существует ли овуляторная дисфункция. Одной из рекомендаций врача может быть регулярная проверка базальной температуры на протяжении нескольких месяцев ежедневно.
После этого специалист должен назначить сдачу анализа на гормоны, например, на прогестерон. Именно повышенная концентрация данного гормона в крови свидетельствует, что овуляция происходит. Если прогестерона в крови немного, значит, патология овуляции все-таки присутствует.
Кроме того, пациента могут послать на ультразвуковое исследование. Благодаря нему можно увидеть размеры яичников и матки, а также их форму. Также УЗИ покажет, есть ли поликистоз яичников. С помощью данного исследования определяется, как развивается фолликул, и как происходит овуляция. Но, чтобы это увидеть, нужно проводить УЗИ несколько раз через 2-3 дня.
Чтобы пройти соответствующее лечение, нужно обратиться к врачу геникологу-эндокринологу или репродуктологу. Обычно данные специалисты назначают лечение только после прохождения пациентом полного обследования.
Когда основные факторы, влияющие на работу репродуктивной системы и отсутствие овуляции, определены, нужно или их полностью устранить, или же уменьшить их действие на организм. Например, если таким фактором является стресс, следует избегать ситуаций, которые к нему приводят. Кроме того, важно правильно распределять физические нагрузки. Когда на сбой овуляции влияет избыточный или недостаточный вес, тогда врач может порекомендовать определенную диету, которая будет способствовать или снижению веса, или набору килограммов. Иногда, таких действий бывает достаточно, чтобы организм снова начала работать без сбоев.
Если происходит какое-нибудь воспаление, то определяют его причину и назначают соответствующее лечение. В случае наличия анатомических отклонений в яичниках, иногда единственным выходом из ситуации может являться хирургическое вмешательство. В других случаях применяют специальную терапию для устранения гормональных нарушений.
Специалисты могут посоветовать пациенту во время лечения использовать противозачаточные препараты (на протяжении от трех месяцев до полгода). Эта тактика даст время, чтобы яичники, образно говоря, отдохнули, а после прохождения лечебного курса вновь заработали в полную силу.
Иногда бывают случаи, когда причина отсутствия овуляции устранена, а проблема остается. Тогда врач гинеколог-эндокринолог может назначить специальное медикаментозное лечение, стимуляцию. Это может быть такой гормональный препарат, как тамоксифен (Кломифена цитрат). Его следует употреблять в определенные дни менструального цикла. Действие данного препарата состоит в стимуляции гипофиза, а также в выработке гонадотропинов, к которым относится и фоликуллостимулирующий гормон. Во время стимуляции овуляции следует ежедневно измерять базальную температуру и делать контрольные ультразвуковые исследования.
Как показывает статистика, у 42%-57% женщин, которые принимали данный препарат, возобновилась овуляция, а 31% смогли забеременеть. В случае если данное лекарство не подходит, специалисты назначают Пергонал. Он способствует усилению созревания фолликула. Иногда также применяют хорионический гонадотропин.
При использовании стимуляции, у женщины появляется вероятность забеременеть на 70%. Так как данная терапия имеет побочные эффекты, а доза гормональных препаратов с каждым разом увеличивается, стимулирующую терапию проводят не больше пяти раз за всю жизнь. Если же подобные средства принимать часто и много, они могут увеличить вероятность развития рака яичников. Эти органы могут истощиться, что приведет к раннему климаксу.
Если лечение на протяжении трех или четырех месяцев не дало особых результатов, то, возможно, причины бесплодия кроются в другом. Тогда врачи применяют вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО) или оперативное вмешательство.
Итак, отсутствие овуляции, хотя и является основной причиной бесплодия, может успешно лечиться. При гормональном лечении 85% женщин в первые два года после терапии могут зачать ребенка. А при использовании ЭКО буквально у 98% женщин появляется возможность забеременеть и выносить здорового ребенка.
источник
Отсутствие овуляции (ановуляция) 2-3 цикла в год и не подряд – это нормальное явление. Месячные при этом идут в обычном режиме или с небольшой задержкой. Забеременеть можно будет только в следующем, овуляторном цикле. При планировании, если нет своей овуляции, сначала исключаются другие возможные проблемы с зачатием и только после этого назначается медикаментозная стимуляция.
В подростковом возрасте и после 35 лет число ановуляторных периодов увеличивается. С началом менопаузы созревание фолликулов постепенно прекращается. Шансы на беременность в зависимости от возраста женщины можно посмотреть в этой статистике.
Существуют признаки того, что в этом месячном цикле выхода созревшей яйцеклетки не было.
- тесты на лютеин-содержащий гормон отрицательные;
- не повышается уровень прогестерона в крови;
- по УЗИ не виден доминантный фолликул и жёлтое тело;
- не изменяется консистенция и количество цервикальной жидкости;
- нет скачка базальной температуры три и более цикла подряд;
- нет нагрубания молочных желёз, боли внизу живота или в яичниках;
- не ощущается повышенное сексуальное влечение и яркость ощущений во время полового акта.
Нет повышения сексуального влечения в середине цикла при отсутствии овуляции
При нарушении созревания яйцеклеток, не происходит выделения их из фолликула, но сохраняются менструально-подобные кровотечения. И хотя нарастание эндометрия в матке происходит как обычно, жёлтое тело во время ановуляторных циклов не образуется.
Если менструальный цикл длится от 24 до 30 дней и месячные наступают вовремя, вероятно, у женщины проблем с созреванием яйцеклетки нет. Если менструации стали более скудными, нерегулярными, цикл становится короче или длиннее, скорее всего, это ановуляторные циклы.
У некоторых женщин с овуляторной патологией циклы не только становятся нерегулярными, но и исчезают полностью. Необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом.
Если у женщины пропала овуляция – причины могут быть как физиологическими, так и психологическими. Обычно они бывают комплексными, и требуют деликатного подхода и обязательного обследования и лечения у гинеколога и психотерапевта.
Отсутствие овуляции при регулярных месячных может быть вызвано:
- гормональными сбоями;
- острой психической травмой;
- физическими перегрузками;
- быстрой потерей или набором веса;
- неправильным питанием, увлечением диетами;
- сменой места жительства, работы, учёбы;
- переменой климата при переезде в другую страну.
Нет овуляции по причине избыточного похудения
У здоровых и молодых женщин могут появиться ановуляторные циклы по причинам психологического характера. Это могут быть материальные, жилищные трудности или проблемы в семье.
Нарушения процесса созревания и выделения яйцеклетки достаточно широко распространены, около 40% супружеских пар сталкиваются с нею. Часть этих случаев связана с индивидуальными особенностями организма и носит непостоянный характер. Это явление временное и не должно вызывать никакого беспокойства.
Нарушение овуляции бывает также из-за гинекологических заболеваний, гормональных нарушений или врождённых патологий репродуктивной системы.
Цикл, при котором не происходит выделения созревшей яйцеклетки по причине гормонального сбоя – повышения пролактина:
Ниже представлен график базальной температуры женщины, находящейся на строгой диете:
График базальной температуры – нет овуляции по причине избыточного похудения
А такой график у женщины с нормальной овуляцией. В этом цикле яичники отдыхали и выхода яйцеклетки не было. В случае повторения двух-трёх раз в год считается вариантом нормы и не требует лечения:
Ановуляторный график базальной температуры у здоровой женщины
Согласно данным ВОЗ – успешное зачатие у здоровой пары должно наступить в течение года регулярной половой жизни без контрацепции. Если беременность так и не наступила, необходимо комплексное обследование мужа и жены.
Ановуляция не всегда бывает первопричиной бесплодия, возможно, есть другие патологии, например сперма мужа имеет низкие показатели оплодотворяющей способности сперматозоидов. Если спермограмма супруга в пределах нормы, нужно искать причину в нарушении женской репродуктивности.
Для установления причин отсутствия овуляции проводится диагностика женщины
- Определяется содержание гормонов щитовидной железы, ФСГ, ЛГ, прогестерона и андрогена в определённые дни цикла;
- На 10−14-й день цикла делается УЗИ-исследование, позволяющее проследить, созревает ли доминантный фолликул (фолликулометрия).
- Врач назначает УЗИ матки и яичников, чтобы определить форму, размеры, состояние маточной шейки и исключить поликистоз. При успешной овуляции на УЗИ, которое проводится во второй фазе цикла, в одном из яичников визуализируется жёлтое тело и свободная жидкость в позадиматочном/позадишеечном пространстве.
- Обязательно определяется проходимость маточных труб (рентгенологический снимок с введением контрастного вещества либо лапароскопия);
- В течение полугода назначаются контрольные измерения базальной температуры.
Восстановление овуляторной функции проводится следующим образом:
- если причина в ожирении или наоборот, очень низкой массе тела, то нормализация веса или изменение режима физических тренировок перезапускает овуляторный процесс. ИМТ – от 18 до 29 (идеально до 25) – это хороший показатель и овуляцию теоретически возможна. ИМТ 30 и более нужно уменьшать, чтобы стать способной родить ребёнка;
Нормы процента жира в организме женщины для нормализации менструального цикла и восстановления овуляции
- осуществляется коррекция и восстановление нормальной работы щитовидной железы и надпочечников;
- по показаниям назначается гормонотерапия, направленная на снижение количества пролактина и концентрации андрогенов в плазме крови;
- назначается курс ОК чаще всего на три месяца, чтобы дать яичникам возможность отдохнуть и восстановиться;
- подключается специальная диета и изменение образа жизни, что помогает отрегулировать функцию яичников и способствует наступлению беременности естественным путём.
- диагностическая лапароскопия помогает не только точно установить причину ановуляции, но и исправить ситуацию прямо на месте (именно благодаря ей я забеременела дважды).
Есть и народные способы стимулировать развитие и выход яйцеклетки, но для начала необходимо исключить грубую патологию.
Распространёнными методами терапии ановуляторной дисфункции является использование медикаментов, способствующих зачатию. Эффективен такой препарат, как «Клостилбегит», вызывающий овуляцию в 80% пациенток в течение полугода после лечения. Однако применение усиливающих репродуктивность средств можно по назначению профильного специалиста. Если лечение оказывается малодейственным (при низких овариальных резервах яичников) успешная беременность возможна только с помощью методов искусственного оплодотворения ЭКО.
источник