Прегнил влияет на тест на овуляцию

ЭКО – метод, доказывающий, что ановуляция не приговор. Есть много препаратов для стимуляции овуляции, и один из самых известных – Прегнил. Эффективность этого способа от 60% до 75% (успех зависит от разных факторов). Во время процедуры стимулируют одну или пару яйцеклеток, готовых к оплодотворению сперматозоидом.

В состав препарата входит:

В качестве основного компонента препарата выступает 5000 МЕ хорионический гонадотропин (ХГЧ) в виде порошка.
Растворитель – хлорида натрия раствор (0,9%).

Хорионический гонадотропин помогает яйцеклеткам созревать. Иными словами, он необходим для образования желтого тела.

То есть когда женщине делают укол Прегнила, ей стимулируют последнюю фазу созревания фолликула, после которой наступает овуляция. А когда оплодотворение произошло, этот гормон поддерживает эмбрион.

Гинекологи назначают это лекарственное вещество своим пациенткам при:

сбоях в менструальном цикле;
СГЯ (синдроме гиперстимуляции яичников);
бесплодии, которое спровоцировала ановуляция;
для вызова овуляции, которая была нарушена из-за проблемы в развитии фолликулов.

По мнению специалистов, данное лекарственное вещество является одной из самых действенных инъекций для вызова овуляции. Оно было создано из гонадотропина хорионического. За счет лютеотропина происходит провоцирование роста мужских гормонов (стероидов) в детородных органах девушки. Но стоит учесть и то, что возможна обратная реакция организма – появление антител. Это одна из причин, почему нельзя заниматься самолечением.

Подходит препарат не всем, так как имеет очень узкий круг свойств:

провоцирование роста фолликулов, стимуляция овуляции, если она отсутствует;
обеспечение правильного развития для фолликула;
содействие в третьей фазе менструального цикла.

Поэтому если женщина не может родить из-за проблем с маточными трубами, уколы будут бессмысленными.

Чтобы не нанести вред своему организму и не допустить передозировку, необходимо придерживаться схемы, установленной гинекологом, последствие нарушения которой – гиперстимуляция яичников.

И тут возникает самый главный вопрос: через сколько наступает овуляция после Прегнила? Если все делать согласно рекомендациям, через 36 часов после инъекции, а иногда и раньше.

ХГЧ – незаменимый помощник при экстракорпоральном оплодотворении. Принцип метода в том, чтобы при проведении пункции произвести забор яйцеклеток. Но сначала необходимо вырастить фолликулы, в которых они будут созревать.

Для этого необходимы гормоны лютропин и гонадотропин хорионический. Если в организме не вырабатывается их достаточное количество, то сорвется вся схема действия протокола экстракорпорального оплодотворения.

В случае планировании ребенка, оба партнера должны сдать различные анализы и обследоваться у специалистов. Если беременность не наступает ановуляция, гинеколог может предложить вызвать дни, благоприятные для зачатия, искусственно. Не существует определенной дозы, которая подошла бы всем пациенткам, ее назначает только врач, но есть режим дозировки, по нему можно приблизительно сориентироваться:

Бесплодие, вызванное ановуляцией или нарушением созревания фолликулов – 1 укол 5 000-10 000 МЕ;
Подготовка фолликула к пункции – 1 укол 5 000-10 000 МЕ;
Поддержание лютеиновой фазы – от 2 до 3 инъекций дополнительно течение 9 дней по 1 000-3 000 МЕ.

Перед введением препарата в него необходимо добавить хлорид натрия с помощью 2-х миллиметровой иглы и шприца (она находится в упаковке).

Процесс смешивания

В упаковке игл находятся большие розовые или оранжевые иглы для смешивания и маленькие – для инъекции.

Установите желтую или розовую иглу на шприц и снимите с нее колпачок.
Потом возьмите в руки ампулу с раствором и проверьте, нет ли воды на ее носике. Если есть, постучите кончиками пальцем по нему, чтобы вода опустилась вниз.
Поставьте большой палец на индикационную линию на носике и отломите его быстрым движением руки. Используйте салфетку, чтобы не порезаться.
Поставив ампулу с хлоридом натрия на ровную поверхность, введите в нее шприц и отведите назад поршень полностью, чтобы вобрать в него всю жидкость. Это сделать проще, если проводить манипуляцию слегка под углом.
Тем же способом отломите носик второй ампулы, медленно введите в нее хлорид натрия, который Вы набрали в шприц. Чтобы вобрать порошок, который прилип к стенкам ампулы и поэтому не растворился, слегка покачайте ее, но не трясите.
Не вынимая иглы из ампулы, немножко поводите ей взад-вперед, затем оттяните поршень, чтобы все лекарство вошло. Вы приготовили дозу в 5 000 единиц промилле.

После этого сделайте укол внутримышечно. Важный момент – процедуру обязательно проводить медленно. Не храните раствор долго, потому что он станет нестерильным, а значит непригодным к использованию.

Предлагаем вам ознакомиться визуально с инструкцией на видео:

Самая большая концентрация ХГЧ в крови после укола наблюдается через 20 часов после процедуры. Избыток вещества выводится из женского организма вместе с мочой в течение нескольких дней после сделанной инъекции. Все зависит от дозы, которая была назначена – чем она больше, тем дольше будет выводиться.

В среднем лекарство выходит от 10 до 14 дней, но если употреблять много жидкости, а также продуктов, которые действуют как диуретики, срок сокращается. Из-за излишнего количества гонадотропина в моче нельзя проводить тесты на беременность, так как он будет показывать ложноположительный результат.

Врачи назначают это лекарство, если у пациентки в положении выявилась прогестероновая недостаточность или если для ее срока беременности уровень ХГЧ слишком низкий.

Вместе с приемом препарата врачи контролируют вместительность гормона в плазме крови каждую неделю. Но зафиксировать, что результаты настоящие, можно не раньше чем через 11 дней после начала употребления медикамента. Картина, полученная вследствие сравнения предыдущих анализов, может быть как ложноотрицательная, так и ложноположительная.

Также гонадотропин рекомендуют употреблять для того, чтобы проконтролировать протекание беременности. Слишком низкая вместимость ХГЧ говорит, о том, что плод замер или недостаточно развивается для своего срока.

Но применение лекарства целесообразно лишь от начала гестации до срока 12 недель. Далее вместимость ХГЧ будет ставать все ниже, и делать инъекции станет бессмысленно.

Как у любого лекарства, у Прегнила есть ряд противопоказаний:

У пациентки имеются заболевания эндокринного характера (гипотиреоз, недостаточность работы надпочечников, гиперпролактинемия);
Последствие оперативного вмешательства;
Личная непереносимость компонентов, входящих в состав вещества;
Киста яичника или увеличение яичников, не связанные с поликистозом;
Врожденная патология половых органов, при которой беременность запрещена;
Бесплодие у женщин, вызванное непроходимостью маточных труб.

С крайней осторожностью лекарство применяют в следующих случаях:

Побочных действий у препарата не очень много, но о них следует упомянуть:

Образование тромбов.
Спазмы в области живота, диарея, тошнота, рвота.
Проявление синдрома гиперстимуляции яичников, боли в молочных железах;
Накопление жидкости в плевральной полости.
Ожирение, увеличение риска многоплодной беременности, отечность.

Вот средняя стоимость медикамента в аптеках Украины:

Прегнил 5 000 – 389,80-433,15 грн;
Прегнил 15 000 – 668,28-731,44 грн.

Также медикамент продается и в России:

Прегнил 5 000 – 3 500-4 500 руб;
Прегнил 15 000 – 8 500 – 10 500 руб.

Но если вы не желаете переплачивать, или на складе отсутствует этот медикамент, можно посоветоваться с доктором и приобрести аналоги Прегнила. Они отличаются только названием и стоимостью. Итак, вот эти лекарства:

С помощью экстракорпорального оплодотворения сегодняшняя медицина помогает многим парам обзавестись ребенком. Эта процедура практикуется во многих клиниках мира. Уже более 5 миллиона деток родились с помощью ЭКО.

Каждый год около 1 миллиона пациенток успешно вылечиваются от бесплодия, используя этот метод. Самый действенный препарат, на основе ХГЧ – Прегнил для стимуляции овуляции. После того, как девушка пройдет курс лечения, у нее значительно повышаются шансы родить малыша.

источник

Одним из эффективных методов стимулирования овуляции, применяемым при естественном или искусственном оплодотворении (ЭКО), является введение в середине менструального цикла препарата хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Лекарство применяется в комплексной гормональной терапии, которая проводится под постоянным контролем врача. Необходимо точно знать, когда делать укол ХГЧ, через сколько времени происходит овуляция, и каким образом обеспечивается поддержание лютеинового тела.

При подготовке к зачатию используется около 20 различных схем комплексного лечения, обеспечивающего овуляторный выброс, поэтому надо последовательно и точно выполнять рекомендации врача.

После укола ХГЧ овуляция наступает в абсолютном большинстве случаев: важно вовремя обнаружить готовую яйцеклетку и создать условия для сохранения беременности, как при естественном зачатии, так и после проведения программы ЭКО.

На этапе прегравидарной подготовки врач проводит полное обследование супругов, чтобы исключить возможные проблемы и неприятные осложнения. Стимулирование овуляции для обычного зачатия проводится при наличии следующих условий:

хорошая проходимость маточных труб;
в спермограмме мужа нет отклонений;
уровень ФСГ на 2-3 день менструального цикла не превышает 12,5 мМЕ/мл;
возраст младше 35 лет;
отсутствие в прошлом длительного бесплодия с неэффективными программами ЭКО.

В сложных случаях и по показаниям инъекции ХГЧ для стимулирования овуляции применяются только в программах искусственного оплодотворения, когда зачатие происходит в пробирке.

Вовремя поставленный укол лекарственного средства обеспечивает следующие важные эффекты:

дозревание доминантного фолликула;
точное программирование момента овуляции;
выход готовой к оплодотворению яйцеклетки;
поддержание гормональной функции лютеинового тела.

По сути, укол ХГЧ – это пусковой фактор или триггер овуляции. Поэтому инъекции этого препарата используются при любых вариантах лечения бесплодия, когда надо обеспечить овуляторный выброс яйцеклетки.

Существует несколько вариантов препаратов ХГЧ, от названия которых доза и суть лекарственного средства не меняются. Врач может назначить укол одного из следующих лекарственных средств:

Доза лекарства всегда подбирается индивидуально. Нельзя самостоятельно решать, сколько требуется препарата и когда делать укол.

К важным условиям для своевременного укола ХГЧ относятся следующие факторы:

ежедневный ультразвуковой мониторинг для отслеживания появления и роста фолликулов на фоне введения препаратов ФСГ;
определение наличия доминантного фолликула;
измерение толщины эндометрия.

Только в том случае, когда произошло полное формирование лидирующего фолликула, достигшего величины 18 мм, и обеспечение толщины эндометрия не менее 8 мм, можно делать укол ХГЧ.

Овуляция после укола ХГЧ происходит через 36 часов. Этим и хорош укол препарата – врач точно знает, когда будет овуляция. Обычно после проведения стимулирования необходимо обеспечить встречу яйцеклетки и сперматозоида, для чего используется:

обычный половой акт для естественного зачатия;
внутриматочная инсеминация (ВМИ);
экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Врач объяснит, через сколько времени возможность наступления беременности будет оптимальной. Важно точно выполнить инструкции, чтобы осуществилась мечта по зачатию желанного малыша.

Укол ХГЧ выполняет ответственную задачу по формированию полноценного желтого тела. Однако после укола необходимо проводить лечение по предотвращению прогестероновой недостаточности. Для этого врач назначит одно из лекарственных средств:

Любой из этих препаратов способен обеспечить женский организм достаточным количеством гормона 2 фазы, который необходим для поддержания лютеинового тела и сохранения беременности. После укола надо строго следовать рекомендациям специалиста по дозировке используемого лекарства.

Успешное зачатие можно определить с помощью теста на беременность или по анализу крови. Желательно проводить все исследования после задержки месячных. При получении результатов, указывающих на то, что после всех процедур чудо зарождения новой жизни произошло, необходимо сделать все возможное для обеспечения нормальной работы желтого тела и сохранения жизни эмбриона. Врач назначит терапию для прогрессирования беременности.

К сожалению, овуляция – дама весьма капризная. Иногда фолликулы лопаются, иногда – нет. Последствия трансформации фолликулов в кисты можно расхлёбывать месяцами: кистозные образования иногда упорно не желают уходить. И это не говоря о том, что выход яйцеклетки и последующее зачатие без лопнувшего фолликула невозможно.

Каким образом можно помочь доминантному фолликулу лопнуть и таким образом «освободить из плена» яйцеклетку. Оказывается, существует специальное лекарство под названием прегнил. Главный активный компонент лекарства – хорионический гонадотропин человека . Да-да, тот самый ХГЧ, который появляется в организме женщины при беременности!

Для меня это лекарство – настоящее спасение. Доминантные фолликулы у меня никак не желают лопаться самостоятельно, что нередко приводит к кистам и, соответственно, сводит к нулю вероятность зачатия. Решить эту проблему моя гинеколог предложила с помощью внутримышечного введения 10000 единиц прегнила .

Когда доминантный фолликул (ДФ) вырастает до нужного размера (18-20 мм), необходимо ввести прегнил. Дозу назначает врач, также как и время ввода! Подействовать препарат должен приблизительно через сутки.

Прегнил необходимо хранить при температуре от +2 до -15. То есть если вы не вводите препарат сразу, не забудьте поместить его в холодильник ! Также, когда вы осуществляете транспортировку прегнила из аптеки к себе домой, не забудьте взять из дома или купить в том же аптечном пункте две бутылки с замороженной водой (не просто охлаждённой, а замороженной), дабы при перевозке драгоценное лекарство не испортилось. Перевозите лекарство между ними.

Для того чтобы ввести лекарство, необходимо смешать сухой препарат с растворителем (в данном случае используется раствор натрия хлорида 0,9%). СОВЕТ: смените иглу после размешивания. В противном случае она будет тупой, что чревато дополнительной болью при уколе.

Сам укол. Не стоит делать его «хлопком». Попросите медсестру или человека, который «колет» вас, вводить препарат как можно медленнее . За секунду до укола можно достаточно сильно хлопнуть рукой по попе – болевые ощущения уменьшатся. Укол довольно болезненный (один из самых болезненных, что мне делали, а делали их мне немало). После введения препарата поразминайте место укола рукой, боль начнёт уходить.

Некоторое время после укола у меня кружилась голова (иногда у меня головокружения из-за боли), так что не знаю, что стало причиной. На всякий случай лучше полежать 10-20 минут. Всё – дальше нужно ждать и, естественно, работать над появлением малыша.

Прегнил мне кололи трижды. В первый раз через 23 часа после укола я почувствовала сильную боль в нижней левой части живота (ДФ был на левом яичнике). Во второй и третий раз боли не было, но, отмечу, в третий раз УЗИ-контроль показал, что прегнил не сработал! ДФ не совулировал и, увы, перерос в кисту. Почему так вышло – неизвестно. Может быть, в аптеке его не хранили в холодильнике, а может, мой фолликул был слишком прочным… Не знаю.

Прегнил незаменим, если вы хотите забеременеть и фолликулы перерастают в кисты. Также прегнил рекомендуют при стимуляции Клостилбегитом. В целом я препаратом довольна, но у него есть два минуса. Самый серьёзный его недостаток – цена. Второй минус – то, что он не сработал в одном случае из трёх. Но, как сказала моя врач, такие случаи очень редки.

Уважаемый доктор! Помогите, пожалуйста. У меня вчера (пятница, 18 апреля) в послеобеденное время был укол Pregnyl. Мой врач на осмотре УЗИ не обнаружил прежних признаков поликистоза — (сказал, что, видимо, он у меня какой- то «плавающий», этот диагноз мне то ставят, то не ставят вот уже пять лет) — врач отметил, что сейчас все в норме и даже есть фолликул 16 мм. Но так как его размер — недостаточный, врач предложила стимулирующий укол. А через два дня — то есть, уже в это воскресенье, назначила пить два раза в день по одной таблетке Дюфастона на протяжении 10 дней. Вопросы к вам у меня такие:

1. Как быстро после укола Прегнила наступает овуляция и как долго она происходит?
2. Есть ли шанс забеременеть не в сам день укола, но и на следующий день? (укол был днем около 15.00, а половая связь после полуночи. )
3. Зачем нужно после Pregnyl в течении целых 10 дней пить Дюфастон? Обязательно ли это делать, не повредит ли всему процессу?
4. Нужно ли делать УЗИ в ближайшие дни для мониторинга ситуации (про это врач мне не сказала)?
Спасибо большое. Дай Бог вам здоровья, сил и терпения продолжать вести свою такую полезную и сложную работу!

Отвечая на ваши вопросы: 1. Как быстро после укола Прегнила наступает овуляция и как долго она происходит? Овуляция в среднем происходит через 36 часов, но фолликул 16 мм маловат для овуляции (в естественном цикле вводить прегнил лучше когда фолликул дорастает до 18-20 мм), овуляция — это несколько мгновений выхода яйцеклетки, после этого она может быть оплодотворена в течение суток. 2. Есть ли шанс забеременеть не в сам день укола, но и на следующий день? (укол был днем около 15.00, а половая связь после полуночи. ..) Соответственно п.1. есть. Сперматозоиды живут в половых путях до 3-4 суток. 3. Зачем нужно после Pregnyl в течении целых 10 дней пить Дюфастон? Обязательно ли это делать, не повредит ли всему процессу? Пить дюфастон не обязательно, но желательно как поддержку 2 фазы. 4. Нужно ли делать УЗИ в ближайшие дни для мониторинга ситуации (про это врач мне не сказала)? Можно сделать УЗИ через 1-2 дня, чтобы увидеть признаки произошедшей овуляции.

С уважением, Милютина Мария Аркадьевна.

вредно ли это (не очень вредно)?
Кому кололи?
Спасибо.

Прегнил — это ХГЧ. Всвязи с чем вопрос? Вы на стимуляции?

Цитирую из описания, найденного поисковиком: «Фармакологическое действие

Прегнил обладает стимулирующим влиянием на стероидогенез в половых железах, подобно эффекту лютеинизирующего гормона. У мужчин стимулирует выработку тестостерона, а у женщин — выработку эстрогенов и особенно прогестерона после овуляции.
Препарат можно использовать в комбинации с пурегоном (рекомбинантным ФСГ) с целью индукции овуляции.

У мужчин
– гипогонадотропный гипогонадизм;
– отдельные случаи нарушения сперматогенеза;
– задержка темпов полового созревания, обусловленная недостаточностью гонадотропной функции гипофиза;
– крипторхизм, не связанный с анатомической обструкцией.
У женщин
– для индукции овуляции и суперовуляции, в т.ч. перед пункцией фолликулов;
– поддержание функции желтого тела.»

яичнике был 14 мм, было сказано, что как только будет 18 мм, то уколим Прегнил, чтобы лопнул и не образовались кисты?! На мои вопросы, было сказано, что не вникай, так надо! Воооот, поэтому и интерес! надо купить 2 ампулы по 5000.

поняла, что мне его уколят, чтобы «хорошо» лопнул фоликул. 18 мм — это достаточный размер?

Очень сумбурный у Вас вопрос. Если вы не на стимуляции, то в какой связи Вам делают УЗИ. Если это мониторинг фалликулы, то Прегнил колят для того, что бы гарантированно прошла овуляция. После укола Прегнила через 12 часов должна гарантировано наступить овуляка и в это время должен быть совершен половой акт, для гарантированного зачатия. Но в какой связи Вы делаете эти манипуляции мне совсем непонятно. Для зачатия что ли? или по другой причине. Не пойму

Не через 12 часов, а через 40-48 часов.

тоже так думала, у меня наступила как раз примерно через 12. Маша, а почему так может быть, не знаешь? Колола 5000 ед.

Нормальный размер созревшего фолликула — 18-22 мм. При этом размере в норме фолликул сам лопается. Бывают, правда, отклонения, когда такого не происходит — фолликул перерастает и не лопается (так называемые перезревшие фолликулы). Прегнил действительно может провоцировать овуляцию, то есть если овуляция происходит сама, то он дополнительно ей помогает произойти или ускоряет ее, чтобы она произошла через опеределенное время. Но вот если сама овуляция не происходит, то не всегда и прегнил провоцирует овуляцию, особенно четко в срок, соответствующий описанию — бывает позже — и не всегда удается правильно угадать необходимую дозу (чем больше вероятность, что сама овуляция не пойдет и чем больше зреет фолликулов, тем доза должна быть выше). Мое мнение — если сомнений в том, что овуляция обычно у вас происходит нет, и зреет всего один фолликул, то лучше прегнил не колоть, потому что отрицательного его воздействия толком никто не знает, а овуляцию лучше отследить тестами на овуляцию. Врача же, который не отвечает на вопросы — на мыло! Вам, наверно, инсеменацию хотят сделать?

Или ваша естественная овуляция пошла раньше, или прегнил все-таки действует уже через 12 часов — надо описание посмотреть.

Я спрашивала Корнилова, за какое время до инсеменации нужно делать укол прегнила. Он сказал мне: за 32, максимум 38 часов до процедуры. Я колола всегда за 36 часов до процедуры. В первую инсеменацию овуляция у меня уже произошла к моменту процедуры (причем всех 3-х фолликулов). Во вторую инсеменацию овуляция 1-го фолликула произошла где-то через 43-45 часов просле укола, а 2-ух остальных еще позже, возможно на следующий день (по УЗИ больше не смотрела, но т.к. кист не осталось, делаю вывод, что лопнули все 3 фолликула). В третью инсеменацию овуляция 1-го фолликула произошла где-то через 40-43 часа после укола, остальные 2, надеюсь тоже лопгнули, только опять позднее. Так что, по-моему это все индивидуально и зависит от конкретного организма, количества и размера фолликулов. Вот.

И дозы прегнила. Если бы вам ее увеличили, наверняка овуляция бы происходила раньше. Но указанные сроки вполне годятся, и Корнилов наверняка назначал прегнил не с целью привести овуляцию на определенное число, а гарантировать, что она будет, потому что все несколько фолликулов могут сами и не совулировать. Яйцеклетка гарантированно живет часов 10 (а вообще-то сутки), а сперматозоиды внутри 2 дня точно (могут и 5), но лучше чтобы попали в организм меньше, чем за сутки до овуляции или в течение нескольких часов после нее, так что такое колебание в часах совсем несущественно.

После 2-ой попытки мне увеличили дозу с 5000 до 10000, тем не менее овуляция произошла также с задержкой 2-ух фолликулов. А при 1-ой попытке 5000 хватило чтобы все 3 фолликула совулировали раньше и вместе.

А Корнилов обычно проводит одну процедуру инсеменации за цикл или больше? И, если не секрет, какая у вас ситуация и результаты?

В одном цикле одна инсеменация, НВ считает, что больше не нужно, я его спрашивала. Вечером после процедуры по УЗИ смотрит факт наступления овуляции. Ситуацию свою я Вам уже описывала в топике «Инсеменация», когда Вы проводили опрос кому и по каким показаниям ее назначают. Результат от 1-ой инсеменации — биохимическая беременность (ХГЧ 20), от 2-ой инсеменации — 0, результат 3-ей инсеменации (последней) будет 22 марта. Корнилов сказал, что больше 3-х делать не имеет смысла, потом уже ЭКО. На 2-ую и 3-ю инсеменацию нас сподвигнула биохимическая беременность от первой попытки.

отношении овуляции — четкой уверенности нет и вообще уверенности нет. Сейчас 29 д.ц., а размеры. А про тесты на овуляцию говорят, что они не супер информативны, правда?

что-то вызревает или нет. Цикл после родов вроде наладился, а потом сбился до неузнаваемости.

К концу цикла фолликул может остаться нужного размера, не совулировав, но полноценную яйцеклетку, если спровоцировать овуляцию или если он лопнет вдруг сам, он уже не даст. Полноценная яйцеклетка получается только, если правильна вся динамика — в нужное время фолликул правильно прибавлял в размере и вовремя лопнул или овуляцию спровоцировали. Тесты на овуляцию, как правило, информативны. Но если есть проблема с работой яичников, то нужно будет использовать несколько упаковок, а в чем именно проблема с работой яичников, ответ они не дадут — это только УЗИ и гормоны. Тесты на овуляции «работают» на том, что обязательно за 24-36 часов до овуляции происходит резкий выброс определенного гормона, поэтому нужно начать делать тесты ежедневно за несколько дней до предполагаемой овуляции, сначала тесты должны быть отрицательными, а первый же положительный тест означает, что овуляция скоро произойдет. Если же отрицательных тестов не получено, а сразу положительные или сомнительные, то с уверенностью сказать, была ли овуляция и когда именно нельзя.

Прегнил рекомендован к приему при гормональных нарушениях. Появление ХГЧ в крови у мужчин и небеременных женщин может свидетельствовать о развитии гормон-продуцирующей опухоли. Под влиянием гормона организм женщины в период беременности адаптируется к стрессовым ситуациям и обеспечивает физиологическую иммуносупрессию («отключение» некоторых компонентов иммунной системы).

Хорионический гонадотропин у мужчин отвечает за стимуляцию продуцирования половых гормонов и функцию сперматогенеза. У женщин он усиливает синтез эстрогенов и прогестеронов после овуляции, а у мужчин — синтез тестостерона.

В одной ампуле лекарственного препарата содержится 1500 или 5000 МЕ хорионического гонадотропина. Дополнительные вещества: натрия гидрофосфат, натрия кармеллоза, манит, дигидрат, натрия дигидрофосфат.

Препарат выпускается в виде порошка для инъекций, по 1500 или Прегнил 5000 МЕ. К ампуле с действующим веществом в комплекте идет растворитель.

Принимая Прегнил, женщина стимулирует финальную фазу фолликулярного дозревания, приводящую к овуляции. Мужчины, принимая средство, усиливают интенсивность образования тестостерона.

Стоимость препарата варьируется в различных аптеках от 100 до 3000 рублей в зависимости от количества ампул в упаковке и производителя.

Аналоги медикомента: Хорагон, Профазин и Экостимулин.

Для женщин приём препарата Прегнил согласно инструкции рекомендован:

при синдроме гиперстимуляции яичников (СГЯ) для подготовки фолликулов к пункции;
для стимулирования овуляции при бесплодии, которое вызвано нарушенным процессом созревания фолликулов;
в период беременности, чтобы поддержать фазу желтого тела.

Мужчины могут применять средство при:

бесплодии, которое связано с идиопатической диспермией;
гипогонадотропном гипогонадизме.

У мужчин при гипогонадотропном гипогонадизме рекомендованная доза от 1000 МЕ до 2000 МЕ, 3 раза в неделю. При терапии бесплодия совместно с Прегнилом используются другие препараты, в состав которых входит фоллитропин. Терапевтический курс не менее квартала, до периода улучшения сперматогенеза. Заместительная терапия тестостероном на это время приостанавливается.

Женщинам при бесплодии для стимуляции овуляции проводят однократное введение Прегнила в дозе от 5000 до 10000 МЕ, согласно назначениям лечащего специалиста. Для поддержания фазы желтого тела проводится несколько уколов Прегнила дозировкой от 1000 МЕ до 3000 МЕ, каждый укол проводится в течение 9 дней после овуляции или переноса эмбриона.

При планировании беременности как женщине, так и мужчине стоит в обязательном порядке пройти полное обследование и сдать много различных анализов. Если у женщины отсутствует естественная овуляция, специалист может предложить ей стимуляцию этого процесса. Помните о том, что этот шаг ответственен и проводить такие мероприятия должен только квалифицированный специалист.

Для стимуляции овуляторного процесса применяются гонадотропины. При их использовании важно следить за реакцией яичников женщины на препарат, чтобы откорректировать дозу или отменить прием вообще.

Стимуляция начинается с 2-5 дня цикла и продолжается до тех пор, пока фолликул не достигнет нужного размера. Если через 10 дней после приема препарата фолликул имеет размер менее 15 мм, то стоит отменить применение гонадотропинов.

При положительной динамике и размерах фолликула от 18 до 24 мм, назначается прием Прегнила, дозировкой от 1500 до 10000 МЕ (согласно назначению врача) для индукции овуляции.

В основном овуляция наступает на протяжении нескольких суток после введения хорионического гонадотропина. Совместно со стимулирующими препаратами рекомендован прием средств, содержащих прогестерон, для уравновешивания фаз циклов.

Так как препарат провоцирует овуляцию, то за сутки до инъекции, а также на протяжении 24-36 часов после Прегнила желателен половой акт.

Использование Прегнила обязательно контролируется УЗИ. Его проводят до стимуляции для исключения наличия жидкостных образований. А также после – для контроля толщины эндометрия и количества фолликулов. Ультразвуковое исследование позволяет избежать основного осложнения стимуляции – гиперстимуляции яичников.

Также стоит следить за уровнем эстрадиола, повышение которого свидетельствует о формировании большого количества фолликулов. В таком случае приём лекарства прекращается во избежание развития СГЯ и индуцирования множественных овуляций.

При гиперстимуляции яичников развиваются такие проявления: болезненность в грудной области, в области живота, развитие овариальных кист, тошнота, асцит, тромбоэмболические осложнения, увеличение массы тела, гидроторакс.

Негативными последствиями приема Прегнила при планировании беременности являются:

риск многоплодной беременности;
повышенная вероятность невынашивания беременности;
чрезмерная гиперстимуляция яичников — перед применением и на протяжении всего использования Прегнила проводится УЗ мониторинг, после которого можно оценить степень развития фолликула;
при нарушенной трубной проходимости может быть внематочная беременность;
обострение имеющихся нарушении функциональности надпочечников, щитовидной железы;
увеличение риска возникновения пороков развития плода;
артериальная гипертензия;
мигрень, эпилептические припадки;
нарушение функциональности почек;
сердечно-сосудистая недостаточность.

источник

К сожалению, все больше современных женщин сталкиваются с трудностями в зачатии ребенка. Желанная беременность может не наступать по целому ряду причин, одной из которых может быть недостаточность женских половых гормонов — эстрогена и прогестерона, из-за чего яйцеклетка не созревает и овуляция не происходит. В таком случае женщине на этапе планирования беременности (а также для ее сохранения во время вынашивания) совместно с поддерживающей терапией могут быть назначены гормональные препараты, к примеру, Прегнил.

Прегнил является препаратом гормона хорионического гонадотропина человека. Он может назначаться как женщинам, так и мужчинам, и даже детям, но с совершенно разной целью. Чаще всего Прегнил для женщин назначают при планировании беременности в качестве вспомогательного метода перед искусственным оплодотворением, для стимуляции работы яичников или для поддержки лютеиновой фазы менструального цикла.

Курс лечения и дозировки определяются врачом в каждом отдельном случае индивидуально.

Прегнил вводится внутримышечно. В зависимости от показаний гормон может вводиться одноразово или несколько раз с интервалом в несколько дней.

Максимальная концентрация гормона ХГЧ в плазме крови после введения инъекции Прегнила у женщин наступает приблизительно через 20 часов. Избыток препарата выводится с мочой в течение нескольких дней после укола. Период выведения Прегнила зависит от дозы: чем она большая, тем он длиннее. Проведенный раньше этого времени тест на беременность после Прегнила может показать ложноположительный результат.

Конечно, каждой женщине не терпится узнать результат этого цикла и поскорее выяснить, наступила ли долгожданная беременность. Если вы проводите тест на беременность после Прегнила, то следует учитывать, что достоверным его, согласно инструкции к препарату, можно считать при проведении на 10 день и позже после получения последнего укола Прегнила. Однако врачи рекомендуют проводить тест не ранее чем через 2 недели после овуляции или подсадки эмбриона.

Следует отметить, что проведенный раньше времени тест на беременность может оказаться как ложноположительным, так и ложноотрицательным! Поэтому никаких преждевременных выводов, девочки!

Для достоверности необходимо отслеживать уровень ХГЧ в динамике. Лучше всего при помощи лабораторно анализа крови, но на более поздних сроках после овуляции можно сделать несколько тестов на беременность с промежутком в несколько дней.

Окончательный «диагноз» может поставить только врач. Ни пуха вам!

источник

У кого после стимуляции родилось больше одного ребенка?

один ребенок

75%

[ 18 ]

двойня

16%

[ 4 ]

тройня

[ 0 ]

больше трех

[ 2 ]

Всего голосов : 24

Дети:
Каролиночка 31.01.2011 Кирилл 11.05.2013

Статус: Оффлайн

Девченочки :
Стимулировалась Клостом + Дивигель + Прегнил ( 5000 ед) + Утрожестан

После укола прошли почти сутки просто по ощущениям вроде ничего не происходит , у меня слишком чувствительный организм , я ощущаю когда растут фолликулы

добавлено спустя 1 минуту:

и ощутила даже , в позапрошлом цикле , когда произошла Овулька ( т.е. ощутила когда он лопнул, жаль только нам тогда нельзя было планировать )

так а если он перерастет , разве от Прегнила будет толк потом .

источник

Укол ХГЧ при стимуляции овуляции – это один из наиболее эффективных методов, способствующих наступлению беременности. Он помогает женщинам, которые давно и безрезультатно пытаются зачать малыша. Итак, что такое ХГЧ и когда его назначают в уколах?

При нормальном ежемесячном женском цикле такое биологически активное вещество как хорионический гонадотропин (ХГЧ) начинает синтезироваться в организме женщины только после зачатия. Но иногда уколы ХГЧ назначают не только беременным, но и тем женщинам, которые нуждаются в стимуляции овуляции.

Как известно, для оплодотворения яйцеклетки необходимо, чтобы она вышла из фолликула, который лопнул во время овуляции. К сожалению, у некоторых девушек этот процесс нарушен. Яичники у них не вырабатывают яйцеклетки. Либо созревший фолликул не лопается, и яйцеклетка не выходит. Поэтому их менструальный цикл определяется специалистами как ановуляторный.

Что делать, если долгожданная овуляция не наступает? В таких случаях врачи могут предложить пациенткам стимулировать процесс выхода яйцеклетки путем внутримышечного введения препаратов хорионического гонадотропина человека. Естественно, предварительно специалист обязан выяснить причины вероятного сбоя нормального менструального цикла и попытаться устранить их.

Одной из самых эффективных методик, позволяющих стимулировать овуляцию, является инъекция ХГЧ, которая способствует созреванию фолликула и позволяет ему успешно лопнуть, подарив женщине возможность ощутить все радости материнства.

Уколы ХГЧ назначают в следующих случаях:

для стимуляции выхода яйцеклетки из яичника;
для предотвращения образование кисты на месте фолликула, который не лопнул и начал регрессировать;
для сохранения функциональности желтого тела;
искусственного оплодотворения;
для уменьшения рисков выкидыша и сохранения беременности.

Нередко бывает так, что причина ановуляторных циклов – не только в том, что фолликул не лопается. Но и в том, что он не дорастает до нужных размеров. Тогда врачи назначают препараты, стимулирующие рост и созревание фолликулов. И только когда доминантный фолликул дорастет до нужного размера, ставят укол ХГЧ.

Классическая схема следующая. Сначала активируют процесс созревания фолликулов с помощью препарата «Клостилбегит» (кломифенов цитрат). Его пьют в виде таблеток с 5-го по 9-й день менструального цикла. И только затем назначают укол хорионического гонадотропина. Стимуляция овуляции «Клостилбегитом» подходит не всем. Поэтому часто гинекологи выбирают для этой цели другие препараты.

Укол ХГЧ ставят, если на УЗИ виден доминантный фолликул размером около 2 см в диаметре. После инъекции фолликул успешно лопается, и рождается новая яйцеклетка.

Когда наступает овуляция после инъекции? Согласно инструкции по применению хорионического гонадотропина, овуляция после укола ХГЧ должна наступить через один-два дня после манипуляции. Процесс может и затянуться. Это зависит от гормонального фона женщины, ее индивидуальных конституционных особенностей и дозы введенного препарата.

Как это работает? Дело в том, что ХГЧ влияет на функцию фолликулов примерно так же, как лютеинизирующий гормон (ЛГ). Именно под воздействием ЛГ успешно происходит овуляция, и яйцеклетка выходит из яичника. Важно, что уколы ХГЧ не только позволяют фолликулам лопаться, но и предупреждают их кистозное перерождение.

Также назначенный хорионический гонадотропин способствует развитию плаценты, поэтому его применяют и после зачатия.

Уколы для стимуляции овуляции на основе хорионического гонадотропина человека выпускаются в виде раствора или компонентов для его приготовления. Согласно инструкции по применению, колоть препарат необходимо внутримышечно в области живота с помощью инсулинового шприца. Естественно, делать укол может только медик. И только акушер-гинеколог может назначить адекватные дозировки и правильно определить время проведения процедуры. Только в таком случае инъекция будет максимально эффективной и безопасной.

В качестве инъекционного препарата используются «Прегнил», «Меногон», «Хумагон», «Овидрел» и многие другие. Их действие направлено на стимуляцию овариальной функции за счет повышение в крови уровня хорионического гонадотропина. Рекомендации по применению этих лекарственных форм даются исключительно лечащим врачом в ходе обследования пациентки с учетом всех особенностей организма и состояния ее гормональной сферы.

Как правило, при нарушениях нормального процесса овуляции назначается укол ХГЧ 5000-10000 субъединиц однократно. При ЭКО женщинам нужно сделать укол ХГЧ 10000 ед., который выписывается также однократно после стимуляции роста фолликулов. В гинекологической практике врачи наиболее часто используют именно укол ХГЧ 5000 ед., так как он является оптимально безопасным для будущей матери.

Уколы ХГЧ имеют целый ряд противопоказаний, среди которых:

ранняя менопауза;
злокачественные новообразования яичников;
диагностированная непроходимость маточных труб;
нарушение свертываемости крови с повышением рисков образования тромбов;
период лактации;
дисбаланс гормонов коры надпочечников;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Инъекция ХГЧ, если ее применять неправильно, имеет ряд неприятных «побочек». Поэтому перед применением препарата так важно обследоваться у грамотного специалиста.

Нарушение порядка применения, передозировка хорионического гонадотропина человека могут способствовать возникновению симптомов асцита, поликистоза, тромбоэмболии, угревой сыпи, аллергии. Очень часто после инъекции ХГЧ у пациенток ухудшается общее самочувствие, появляется слабость и вялость, женщине становиться трудно стоять, иногда могут случаться обмороки.

Овуляция после укола ХГЧ должна произойти спустя 24-36 часов после инъекции. Порой случается, что выход яйцеклетки в указанное время не происходит или откладывается на более поздние сроки. Именно поэтому данный процесс проходит под строгим контролем УЗИ. После того, как после укола ХГЧ овуляция наступила, пациентке назначают гормоны, способствующие поддержанию функции яичников. Например, утрожестан или дюфастон.

Узнать, что овуляция после укола ХГЧ наступила, женщина может с помощью не только ультразвукового исследования, но и специального теста.

Итак, через какое время после инъекционного введения хорионического гонадотропина лучше всего определять факт выхода яйцеклетки из фолликула?

Специалисты рекомендуют делать овуляционные тесты после укола ХГЧ по прошествии трех суток после процедуры. Именно в этот период наблюдается пик специфических гормонов, способствующих успешному зачатию.

Некоторые женщины интересуются, когда можно делать тест на беременность после укола ХГЧ. Если произошло зачатие, тест на беременность будет положительным уже после первого дня отсутствия предполагаемой менструации. Хотя большинство врачей сомневаются в его достоверности. Ведь так как в организм искусственно ввели хорионический гонадотропин, то он может присутствовать в моче до двух недель после инъекции. Только с этого момента он считается достоверным.

Поэтому обычно назначают более точный и информативный метод диагностики беременности – ультразвуковое исследование органов малого таза. Либо нужно сдать кровь на ХГЧ в динамике.

Те, кому помог забеременеть укол ХГЧ, знают, что успешное зачатие невозможно без строгого соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. Именно грамотный специалист поможет разобраться, действительно ли у женщины с ановуляторным циклом есть необходимость во введении хорионического гонадотропина. Он же ответит на вопрос, через сколько после безрезультативной инъекции можно повторить попытку. Когда следует делать тест на овуляцию и беременность и многое другое.

В любом случае, женщинам нужно помнить:

препараты хорионического гонадотропина должен назначать врач после всестороннего обследования пациентки и выяснения всех особенностей ее организма;
нужно строго соблюдать сроки ввода ХГЧ, вовремя делать УЗИ;
методика не гарантирует 100% результат;
не все формы ановуляторных расстройств одинаково чувствительны к лечению препаратами ХГЧ;
контролировать овуляцию нужно с помощью ультразвукового исследования, так как тест не является достаточно информативным методом диагностики;
для успешного зачатия нужна не только полноценная яйцеклетка, но и качественная сперма, поэтому при планировании беременности на предмет бесплодия следует обследовать обоих партнеров.

Только соблюдая все рекомендации гинекологов, можно рассчитывать на успешное решение своей проблемы.

источник

Отвечая на ваши вопросы: 1. Как быстро после укола Прегнила наступает овуляция и как долго она происходит? Овуляция в среднем происходит через 36 часов, но фолликул 16 мм маловат для овуляции (в естественном цикле вводить прегнил лучше когда фолликул дорастает до 18-20 мм), овуляция — это несколько мгновений выхода яйцеклетки, после этого она может быть оплодотворена в течение суток. 2. Есть ли шанс забеременеть не в сам день укола, но и на следующий день? (укол был днем около 15.00, а половая связь после полуночи. .. ) Соответственно п.1. есть. Сперматозоиды живут в половых путях до 3-4 суток. 3. Зачем нужно после Pregnyl в течении целых 10 дней пить Дюфастон? Обязательно ли это делать, не повредит ли всему процессу? Пить дюфастон не обязательно, но желательно как поддержку 2 фазы. 4. Нужно ли делать УЗИ в ближайшие дни для мониторинга ситуации (про это врач мне не сказала)? Можно сделать УЗИ через 1-2 дня, чтобы увидеть признаки произошедшей овуляции.

С уважением, Милютина Мария Аркадьевна.

источник

Все о стимуляции, для тех кого это ждет, поможет разобратся!

Схемы проведения стимуляции овуляции:

1 группа
Кломифен цитрат (клостилбегит, кломид) — это препараты прямой стимуляции, приводящие к усилению выработки гормонов в гипотоламусе и гипофизе, которые в свою очередь стимулируют работу яичников (рост и созревание фолликула с яйцеклеткой). Частота наступления беременности при стимуляции овуляции кломифеном-30-40%.
Стимуляция начинается со 2-5 дня менструального цикла в течении 5 дней, назначается таблетизированная форма препарата 1-2 раза в день. Ультразвуковой контроль за ростом лидирующего фолликула и реакцией эндометрия (слизистая оболочка полости матки) проводится на 7-11, 14-16 дни менструального цикла, на 14-16 день (при 28-30 дневном цикле) фиксируется достаточное созревание фолликула. Назначается введение препарата Хорионического Гонадотропина — прегнил, для фиксированной овуляции (гормон, способствующий овуляции — выходу яйцеклетки из лидирующего фолликула), рекомендуется половой контакт в этот день и на следующий. Ультразвуковое исследование проводится на 17- 19 день менструального цикла для подтверждения состоявшейся овуляции. С 16 дня менструального цикла назначаются препараты для поддержки функционирования желтого тела продуцирующего прогестерон, необходимый для подготовки эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Применяются препараты прогестерона (дюфастон , утрожестан, прогестерон ) в течении 10-14 дней. Тест на беременность (мочевой) проводится за 1-2 дня до менструации и в случае задержки менструации на 7-10 день присоединяется анализ крови на ХГ (хорионический гонадотропин, который вырабатывается при беременности), проводится также УЗИ для установления беременности.

Кломифен обладает антиэстрогенным действием, которое может неблагоприятно повлиять на состояние слизи шейки матки в виде нарушения продвижения сперматозоидов и состояние не подготовленности эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Для устранения этого действия применяются в цикле стимуляции препараты эстрогенной направленности (микрофоллин , прогинова ).

Отсутствие или недостаточность эффективности в 1 цикле стимуляции (нет лидирующего и растущего фолликула в течении 10-15 дней после отмены клостилбегита) служит показанием к увеличению дозы препарата в следующем цикле.

Если эффект от стимуляции овуляции отсутствует, то это расценивается как снижение чувствительности к препарату. В этом случае показано проведение стимуляции препаратами другого ряда — гонадотропинами.

В цикле стимуляции овуляции клостилбегитом особое внимание заслуживают пациентки с нарушением жирового обмена, избыточной массы тела, повышением АД, отечностью, у которых стимуляция этим препаратом часто неэффективна.

Наряду с пациентками со сниженной чувствительностью к клостилбегиту, есть женщины с повышенной реакцией к препарату, проявляющейся в гиперстимуляции, при которой, увеличиваются размеры яичников, появляются небольшие боли внизу живота, вздутие живота, метеоризм, могут возникать кисты яичников. Данные проявления требуют лечения амбулаторно или в условиях стационара в течении 7-21 дня, в зависимости от степени тяжести проявления симптома гиперстимуляции. Риск онкологических заболеваний (рака яичников) при применении клостилбегита не велик, но существует при частом и длительном его применении.

Пурегон , меногон , гонал — препараты гонадатропного ряда (гонадотропины — гормоны вырабатывающиеся в передней доли гипофиза головного мозга стимулирующие рост и созревания фолликулов в яичниках).

Стимуляция начинается со 2-3 дня менструального цикла под контролем УЗИ, т.к. необходимо создать нужный ритм воздействия на фолликулы с начала менструального цикла, имитируя естественный цикл их роста и созревание. Обычно это ежедневная внутримышечная инъекция в одно и тоже время. Для оценки эффективности (образование лидирующего фолликула и его рост) воздействия данных препаратов и возможной их коррекции необходим УЗ контроль на 6-7; 9-11; 13-16 дни менструального цикла (при 28-30 дневном менструальном цикле). Иногда при необходимости УЗИ может быть назначено дополнительно для более точного ориентирования в клинической картине, оно позволяет выявить какие-то возможные затруднения при стимуляции. Например, плохой рост эндометрия на фоне хороших фолликулов, образование кист, или неравномерный рост фолликулов — все эти проблемы решаемы, главное вовремя определится.

При адекватном росте фолликулов и эндометрия, к середине менструального цикла 13-16 дню менструального цикла назначается овуляторная доза ХГ (прегнил) для контролируемой овуляции (выход яйцеклетки из лидирующего фолликула). Назначается половой контакт приближенно к этому времени (в день введения прегнила и на следующий день). Контроль состоявшейся овуляции проводится на 17-19 день — УЗИ. Далее для поддержания функционирования желтого тела, образовавшегося в совулированном фолликуле, назначается препарат прогестерона ( утрожестан дюфастон, прогестерон) с 16 дна менструального цикла в течении 10-14 дней.

Тест на беременность мочевой проводится за 1-2 дня до менструации и при задержке менструации на 7-10 дней, присоединяется анализ крови на ХГ отражающий срок и состояние беременности.

При проведении стимуляции овуляции гонадотропинами под индивидуальным контролем и коррекцией достигаются высокие результаты наступления беременности.

Но иногда может быть повышенная, неадекватная реакция на применение эти препаратов, проявляющейся в гиперстимуляции. Своевременная коррекция и применение вспомогательных лекарственных средств в амбулаторных условиях или стационаре нивелирует данные проявления в течении 7-20 дней.

3 группа: Комбинированное применение клостилбегита и гонадотропинов. Частота наступления беременности 30-70%.

Начало стимуляции овуляции со 2-5 дня менструального цикла с применения клостилбегита в течении 5 дней, затем вводятся гонадотропины в течении 5-7 дней, под УЗ контролем, далее вводится препарат ХГ для фиксированного дня овуляции и проведения полового контакта в овуляторный день, и с 16 дня менструального цикла назначаются препараты прогестерона. Тесты на беременность проводятся в те же сроки, в том же объеме.

Следует отметить, что при установленном ведущем ановуляторном факторе бесплодия, можно ожидать положительного результата в 60-100% при проведении стимулирующего цикла овуляции. Кроме того, нарушение овуляции как единственный фактор бесплодия чаще встречается при генетически обусловленных нарушениях, которые не всегда подлежат лечению.

Одним из наиболее «популярных» методов «лечения» у большинства врачей, которые не знают как еще по другому ускорить процесс наступления беременности у нетерпеливых будущих родителей, является стимуляция овуляции. Чаще всего – «Клостилбегитом». Зачастую его назначают всем и каждому безо всяких на то оснований.

Давайте разберемся, что такое стимуляция, зачем она нужна и можно ли без нее обойтись. Как ее нужно правильно проводить, чтобы избежать в будущем «неприятных последствий». В современной медицине стимуляция овуляции может производиться гормональными препаратами в том случае, если у женщины отсутствует собственная овуляция. При этом важно помнить, что однократная стимуляция овуляции гормональными препаратами не имеет ничего общего с восстановлением собственной овуляции у женщины. Прежде всего нужно отметить, что гарантированно восстановить овуляцию можно только выяснив причину ее отсутствия и устранив все неблагоприятные факторы . И далеко не во всех случаях стимуляция овуляции может дать желаемый эффект, если причина ее отсутствия ранее не была установлена.

При постановке диагноза «отсутствие овуляции» очень важно помнить, что он не должен основываться на графиках базальной температуры (БТ) – даже за несколько циклов наблюдения, не говоря уже об единичном цикле исследования. Это настолько дикое явление во врачебной практике, что не поддается никакой критике. Именно таким образом ставится огромное количество липовых диагнозов и назначается лечение, которое не только не нужно, но и может нанести огромный вред совершенно здоровой женщине.

Так что отложите в сторону свои графики и ни в коем случае даже не показывайте их врачу – не дай Бог он начнет вас по ним «лечить». Максимум, в чем они могут помочь – сподвигнуть на дополнительные обследования, если возникли какие-либо сомнения в наличии овуляции. Более серьезные выводы можно делать только после комплексного обследования.

Ни в коем случае не стоит начинать стимуляцию, если не оказались в норме такие гормоны как – гормоны щитовидной железы, пролактин и мужские гормоны. Подобные нарушения сами по себе могут препятствовать овуляции. Для начала стоит их привести в норму – возможно никакого другого лечения не потребуется и овуляция восстановится самостоятельно.

«Побочные эффекты» стимуляции

Всегда помните о том, что любое медикаментозное лечение – это не просто «волшебная пилюля» для достижения разового(!) результата. Помимо заманчивых «плюсов», оно может иметь и различные негативные последствия (как кратковременные, так и долгосрочные) для вашего здоровья – проблемы ЖКТ и ЦНС, кистозные образования, гиперстимуляция яичников, апоплексия (разрыв) яичника, гормональные нарушения, раннее истощение яичников (ранний климакс) , лишний вес, многоплодная беременность.

Наличие проблем с овуляцией косвенно говорит о нездоровье всего организма. Рассмотрите альтернативные варианты восстановления здоровья естественными природными средствами. Меняйте свой образ жизни, мышления, питание. Есть много способов оздоровления. Начинайте бороться не «с болезнями», а «за здоровье». Тогда и результат не заставит себя долго ждать.

Если все же решено провести стимуляцию

Первое, что необходимо сделать перед началом стимуляции и независимо от того, какими препаратами проводится стимуляция, обязательно нужно иметь на руках достаточно хорошие (или по крайней мере – пригодные для естественного зачатия, инсеминации или ЭКО/ИКСИ)результаты свежей спермограммы мужа на руках. Несмотря на то, какие результаты у него были в позапрошлом году или сколько было детей в предыдущем браке, анализ нужно сделать непосредственно перед планированием лечения методом стимуляции, чтобы исключить напрасные траты денег на препараты и не подвергать ненужной опасности здоровье женщины.

Если врач предлагает вам обследовать мужа только после одного-двух-трех или более месяцев неудачных стимуляций – уходите от такого врача! Такая халатность не заслуживает никакого доверия и может очень дорого обойтись вам и вашему здоровью.

Еще лучше – если у вас перед началом стимуляции будут на руках результаты исследований маточных труб на проходимость – ГСГ или лапароскопии, если вам не предстоит ЭКО/ИКСИ.

Второе, что необходимо запомнить – любая стимуляция должна производиться под строгим контролем врача и ультразвукового мониторинга . Постоянное наблюдение позволит врачу с уверенностью судить о реакции организм на препараты, контролировать рост фолликулов, наступление овуляции и др., а так же корректировать назначения различных препаратов и предотвращать возможные проблемы (возникновение фолликулярных кист, гиперстимуляция без врачебного контроля могут очень дорого вам обойтись) в процессе стимуляции. Так как любая стимуляция – это серьезный риск для здоровья. Халатное отношение может привести не только к проблемам со здоровьем, но и создать угрозу жизни женщины.

Если врач предлагает вам прийти на прием или УЗИ только «через пару-тройку месяцев неудач», «когда график станет двухфазным» и т.д. – уходите от такого врача!

Основные этапы стимуляции

Препараты, используемые для стимуляции овуляции:

«Клостилбегит» – препарат, используемый для стимуляции овуляции, усиливает секрецию гонадотропинов (пролактина, ФСГ и ЛГ), стимулирует овуляцию. После нескольких неудачных курсов клостилбегита при отсутствии овуляции, либо полного отсутствия роста фолликулов следует провести дополнительное обследование и пересмотреть методы лечения. Даже по инструкции «Клостилбегит» не рекомендуется принимать более 5-6 раз в жизни. Последствия злоупотребления препаратом могут быть достаточно плачевными, вплоть до «раннего истощения яичников» (или «раннего климакса»). С подобным диагнозом дальнейшее лечение бесплодия с собственными яйцеклетками женщины может оказаться под большим вопросом, а в отдельных случаях – просто невозможным.

«Меногон» – Гонадотропин менопаузный , содержит ЛГ и ФСГ. Оказывает фолликулостимулирующее и гонадотропное действие. Увеличивает концентрацию половых гормонов в плазме. У женщин вызывает повышение концентрации эстрогенов в крови и стимулирует рост яичников, созревание в них фолликулов и овуляцию, вызывает пролиферацию эндометрия.

«Пурегон» – оказывает эстрогеноподобное действие, восполняет дефицит ФСГ, стимулирует развитие фолликулов и синтез стероидов. Индуцирует развитие множественных фолликулов при проведении искусственного оплодотворения.

При выборе препарата для стимуляции следует помнить что Клостилбегит отрицательно влияет на рост (пролиферацию) эндометрия, поэтому при заведомо тонком эндометрии в анамнезе (менее 8 мм) лучше выбрать другие препараты для стимуляции.

Обычно стимуляция клостилбегитом начинают на 5-й день (и заканчивается на 9-й) назначаю по 50г (1 таб.) 1 раз в день, а стимуляция гонадотропинами (меногон, пурегон и др.) на 2-й день цикла (и заканчивается в среднем дней через 10 – это должен определить врач, наблюдая за процессом стимуляции). Но в каждом индивидуальном случае окончательное решение о сроках начала и продолжительности стимуляции остается за лечащим врачом (и зависит от состояния матки и яичников пациентки).

Первое УЗИ обычно проводят через несколько дней после начала стимуляции. Далее УЗИ проводится через каждые два-три дня (в зависимости от состояния матки и яичников при осмотре врач может назначить следующий осмотр раньше или позже) до того дня, пока фолликулы не дорастут до необходимых размеров – около 20-25мм .

После этого (независимо от схемы стимуляции) назначается укол ХГЧ (хорионический гонадотропин) (препараты: Гонакор; Прегнил; Профази; Хорагон;). Необходимая дозировка подбирается на усмотрение врача (обычно это около 5000-10000 ЕД). Он способствует «запуску» процесса овуляции и предотвращает возможность регрессии фолликулов и образования фолликулярных кист.

Овуляция обычно происходит через 24-36 часов после укола ХГЧ, которую подтверждают на УЗИ-обследовании и только после этого назначают дополнительную «поддержку» яичников (желтого тела) – прогестерон или утрожестан (а не с 11, 15, 16 или любого другого дня, как у нас принято делать у многих врачей).

Сроки и частота половых актов или инсеминаций при стимуляции назначаются врачом индивидуально исходя из мужского фактора. При хорошей спермограмме это обычно – через день (либо каждый день), начиная со дня укола ХГЧ и до образования желтого тела (когда овуляция уже произошла).

О фазе желтого тела или… «поддержание беременности»?

ВНИМАНИЕ.
о качестве и продолжительности фазы желтого тела
НЕЛЬЗЯ СУДИТЬ ТОЛЬКО ПО ГРАФИКАМ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

Одним из популярных методов «лечения» или создания его видимости у большинства врачей является так называемое «поддержание беременности». Чаще всего – Дюфастоном. Зачастую врачи назначают таблетки всем подряд безо всяких на то оснований, не затрудняя себя «ненужными обследованиями», чтобы создать видимость «лечения» и скорее полагаясь на старые русские «авось поможет», «лишним не будет», «не повредит» и так далее, чем руководствуясь здравым смыслом или необходимостью.

При поиске в себе каких-либо «патологий» или «страшных диагнозов» важно помнить, что он не должен основываться на графиках базальной температуры (БТ) – даже за несколько циклов наблюдения, не говоря уже о результатах наблюдения в единичном цикле. Это дикое явление во врачебной практике не поддается никакой критике. Именно таким образом ставится огромное количество липовых «диагнозов» и назначается «лечение», которое не только не нужно, но и может нанести огромный вред совершенно здоровой женщине.

Отдельное внимание стоит уделить гормональной теме.

Зачастую врачи не знают самых банальных вещей – «когда», «зачем» и «какие» обследования они назначают своим пациентам. Многие из них даже не догадываются, что овуляция – это явление строго индивидуальное и далеко не у всех женщин и не в каждом цикле случается ровно на 14-й день, как было описано в учебниках. Наиболее распространенная ошибка – диагностика сроков овуляции и анализ на прогестерон. В итоге женщина сдает анализы совершенно не в те дни, получает далекие от реальности «результаты», ложные «диагнозы» и вредное «лечение», которое ей не только не нужно, но и может оказаться опасным для здоровья.

Но даже, если вы уверены, что вы все сдавали «правильно» и у вас действительно «что-то не так», даже в этом случае перед тем, как принимать какое-либо решение о существовании каких-либо проблем и необходимости вмешательства в систему здоровья, необходимо несколько раз пересдать все анализы. Пересдавать их лучше в разное время и в разных лабораториях. При этом не забывайте, что уровень гормонов в организме может быть непостоянен даже в течение суток, а питание, стрессы и другие факторы так же могут влиять на результаты. Совершенно не обязательно, что в другом цикле картина будет аналогичной и возникшие подозрения подтвердятся.

Наиболее частым гормональным нарушением является недостаточность фазы желтого тела. Для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла успешно имплантироваться и расти в дальнейшем, продолжительность фазы желтого тела не должна быть короче 10 дней. В случае наступления беременности фаза желтого тела должна продолжаться до тех пор, пока не сформируется плацента и не возьмет на себя функцию питания плода. Обычно на это требуется около 10 недель с момента зачатия. Если выкидыш произошел раньше этого срока, это может свидетельствовать (внимание – не свидетельствует, а только может свидетельствовать!) о возможной недостаточности фазы желтого тела.

Поскольку у женщины под влиянием стресса или других внешних факторов овуляция может наступить не на 14-й а, скажем, только на 30-й день цикла. В результате ее цикл продолжался примерно 44 дня (30+14).

Вторая фаза цикла – от овуляции до последнего дня перед менструацией обычно продолжается от 12 до 16 дней. Вырабатываемый желтым телом гормон (прогестерон) очень важен для наступления и благополучного течения беременности, поскольку препятствует выходу других яйцеклеток в течение данного цикла и стимулирует рост эндометрия (внутренней оболочки матки).

Если фаза желтого тела короче 10 дней или уровень прогестерона в крови ниже нормы (а овуляция точно происходит) врач назначает прием гормональных прогестероновых препаратов (например, прогестерон в уколах или утрожестан).

Ключевым моментом и самой большой «ошибкой» в поиске каких-либо «дефектов» фазы желтого тела у женщины является неправильное определение длины фолликулярной фазы и сроков овуляции в каждом отдельном цикле (независимо от того – были ли раньше нарушения или задержки).

Начав принимать до овуляции любые гормональные препараты женщина рискует не только не добиться желаемого эффекта – наступления беременности, но и навредить своему гормональному здоровью. В случае с прогестероновыми препаратами в самом лучшем случае можно получить «противозачаточный» эффект в текущем цикле, в худшем – гормональные нарушения в дальнейшем. Ведь прогестерон и его аналоги препятствуют дальнейшему исходу яйцеклеток, а реакция женского организма на неожиданное вмешательство в естественные процессы со стороны может оказаться совершенно непредсказуемой.

1. Анализ крови на прогестерон сдается в СЕРЕДИНЕ второй фазы – примерно через 7 дней после овуляции (за 7 дней перед началом следующей менструации). Результаты анализа, проведенного на несколько дней раньше или позже этого срока, могут оказаться менее объективными (сильно заниженными). Чтобы исключить возможность ошибки овуляцию необходимо предварительно отслеживать. Если после сдачи анализа менструация наступила позже, чем через 10 дней, и тем более – если более, чем через 2 недели (если анализ сдавался без отслеживания овуляции по УЗИ или тестам на овуляцию) – анализ лучше пересдать. Для уверенности в объективности результатов лучше сдавать этот анализ несколько раз за один цикл (с интервалом в пару дней) и несколько циклов подряд, чтобы исключить ошибки в лаборатории и иметь более полную картину.

2. Дюфастон ДО овуляции (в первой фазе) пить НЕ рекомендуется (если планируется на нем получить беременность), т.к. он может препятствовать овуляции!

Дозировка препарата обычно определяется врачом в зависимости от обстоятельств и особенностей организма. Прием препарата рекомендуется продолжать до установления наличия или отсутствия беременности (тесты, анализ крови на ХГЧ, УЗИ).

Наиболее распространенными препаратами сейчас являются – прогестерон в ампулах, утрожестан (натуральный прогестерон в капсулах), Дюфастон (синтетический препарат).

Производители уверяют, что в отличие от других синтетических аналогов прогестерона, Дюфастон «не влияет» на овуляцию. По крайней мере, именно такие утверждения Вы можете найти у производителя – как в аннотациях к препарату, так и на официальном сайте, включая большинство страниц раздела «вопросы-ответы». Но в действительности ЭТО НЕ СОВСЕМ ТАК . «… В клинических исследованиях показано, что обычных терапевтических дозах Дюфастон не подавляет овуляцию. По данным Adolf E. Schindler, дидрогестерон может повлиять на овуляцию в суточной дозе, превышающей 30 мг

То есть если по счастливому стечению обстоятельств на здоровом выносливом организме такое «лечение» может никак не отразиться негативно, то уже при наличии каких-либо гормональных нарушений возможно и ухудшение изначального положения – например, необдуманный прием препарата может сбить овуляцию не только в цикле с приемом препарата, но и привести к дальнейшим нарушениям.

О «безопасном» применение гормональных препаратов

Любой прием гормональных препаратов на этапе планирования требует ОСОЗНАННОСТИ. Перед тем как начать что-то принимать, надо проснуться, задать себе все вопросы, получить ответы, определиться с целью.

Не надо принимать Дюфастон с 16 по 25 день цикла, если вы планируете беременность, потому что :

начав принимать дюфастон с 16-го дня Вы может заблокировать овуляцию, если она вдруг по каким-то причинам задерживается.
прекращение приема дюфастона на 25-й день может вызвать выкидыш. Поэтому сначала доказанная овуляция, потом дюфастон. И принимать до диагностированной беременности или начала менструации.

Не надо принимать парлодел , если пролактин в норме или повышен однократно и незначительно. Гиперпролактинемия – это трехкратно определенное значительное повышение уровня гормона, и она требует сначала обследования у эндокринолога и обязательного МРТ турецкого седла.

Не надо принимать дексаметазон (метипред, преднизолон) вне беременности, если у вас нет выраженного адреногенитального синдрома с торможением овуляции, облысением и ростом бороды, а есть только немного повышенные надпочечниковые андрогены на бумажке.

Не надо принимать Диане-35 , если вы планируете беременность, и у вас повышен тестостерон, потому что Диане-35 – противозачаточный препарат, а вы планируете беременность, и потому что после его отмены, все гормоны вернутся к исходному уровню – вы восстанавливаете уровень тестостерона или беременеете – это разные вещи!

Не надо лечить повышенный уровень кортизола – это всего лишь показатель стресса, в т.ч. стресса планирования и даже стресса забора крови (отпрашивание с работы, раннее вставание, натощак, торопежка на работу, волнение из-за возможных результатов, страх укола, вид крови, вид регистратуры, белого халата, обращение персонала). Его вообще не надо сдавать – кортизол. То же касается высокого уровня ЛГ и соотношения ЛГ/ФСГ. ЛГ – гормон стресса. Кстати он же дает слабоположительные полоски в тесте на овуляцию без самой овуляции. И он же вызывает психогенное бесплодие.

Не надо принимать клостилбегит (кломифен) для стимуляции овуляции, если низок исходный уровень эстрогенов, потому что он их блокирует еще больше. И не надо стимулировать рост фолликула, если не будет проведен овуляторный укол ХГ и его поддерживающие дозы – иначе смысла в такой стимуляции почти нет – фолликул вырастет и не лопнет.

Не надо продолжать стимуляцию клостилбегитом в той же дозе, если в предыдущем цикле эффекта не было – надо повышать дозу – и делать это можно не более 3-х циклов подряд, а потом переходить на другие препараты или менять тактику. (Отсутствие эффекта в данном случае – это не ненаступление беременности, а невырастание фолликула до доминантного)

Не надо называть низкий в первую фазу прогестерон недостаточностью второй фазы и лечить его дюфастоном. В первой фазе цикла он должен быть низкий , и сдавать его в это время не надо!

Не надо сдавать гормоны второй фазы (прогестерон и эстрадиол) на 20-23 день цикла, у всех разная длина цикла, середина второй фазы – это значит через неделю после овуляции или за неделю до предполагаемых месячных. И если у вас цикл 42 дня, то прогестерон вам надо сдавать на 35 день, а не на 23, а на 23 у вас еще первая фаза, и прогестерон на нуле – и это не означает ановуляции или НЛФ и не требует назначения дюфастона.

Не надо сдавать пролактин и прогестерон и эстрадиол во время беременности и тем более их интерпретировать и лечить – они в норме повышаются, это не требует лечения.

И есть множество других вещей с гормонами, которые делать не надо 🙂

Фолликулометрия (УЗИ-мониторинг) до середины цикла (или до 21 дня при любом цикле)

Вообще для определения факта произошедшей овуляции достаточно одного УЗИ в середине второй фазы (за неделю до менструации). фолликулометрия (т.е. неоднократное повторное УЗИ с начала цикла до визуализации желтого тела и постовуляторного эндометрия) нужна:

в случае не просто нерегулярного, а абсолютно непредсказуемого менструального цикла.
При непредсказуемом цикле обычно делают УЗИ начиная с 10 дня цикла раз в неделю, пока не обнаружат доминантный фолликул, потом рассчитывают предполагаемое время овуляции и делают подтверждающее УЗИ во второй фазе.
в случае горячего желания определить точный день овуляции (хотя и эти данные лучше подкрепить данными гормонального теста на овуляцию)
В данном случает также делают первое УЗИ начиная с 10 дня цикла раз в неделю, пока не обнаружат доминантный фолликул. Рассчитывают рост фолликула и делают контрольное УЗИ в день, когда предполагаемый размер фолликула достигнет 20-24 мм (что опять-таки индивидуально). И через день-два делают окончательное УЗИ для подтверждения овуляции и наступления второй фазы.
в случае стимуляции овуляции

Абсурдом является поголовная фолликулометрия на 10, 12, 14, 16 дни цикла. В большинстве случаев уже на 12 – 14 день на основании отсутствия 20 мм фолликула ставят диагноз ановуляция и во вторую фазу на УЗИ не приглашают. Иногда проводят до 16 дня. ЗАЧЕМ. На первом же УЗИ становится ясно, когда надо делать следующее.

Если картина ранней первой фазы, спокойно можно распрощаться на неделю, зачем приходить через день? Если виден доминантный фолликул, легко рассчитать время его овуляции (поскольку фолликул растет в среднем на 2 мм в день), можно спокойно распрощаться дней на 10 – до второй фазы. Зачем приходить через день? И наконец если овуляции еще не видно, как можно ставить диагноз «ановуляция» вперед? Это все равно что диагноз «бесплодие» до планирования 🙂 Еще весь цикл впереди, особенно если есть тенденция к длинным и нерегулярным циклам – как можно что-то оценивать на 14 день? Если овуляции по УЗИ ЕЩЕ нет, значит надо приходить позже, как раз тут и появляются показания к УЗИ, а вот многократное УЗИ до сих пор было совсем не нужно.

В общем-то цель всегда – увидеть картину второй фазы, только для того, чтобы поймать этот момент, и делают фолликулометрию. А рассматривать бедную яйцеклетку каждый день, а потом бросить ее перед самым интересным моментом без внимания – это необъяснимое поведение хозяйки 🙂 И эти же люди потом отказываются лишний раз во время беременности ходить на УЗИ – мол вредно 🙂

источник

Прегнил влияет на тест на овуляцию

<img decoding="async" src="https://ovulyacia.ru/wp-content/plugins/a3-lazy-load/assets/images/lazy_placeholder.gif" />Процесс смешивания

Если врач предлагает вам прийти на прием или УЗИ только «через пару-тройку месяцев неудач», «когда график станет двухфазным» и т.д. – уходите от такого врача!

ВНИМАНИЕ. о качестве и продолжительности фазы желтого тела НЕЛЬЗЯ СУДИТЬ ТОЛЬКО ПО ГРАФИКАМ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ

Процесс смешивания

ВНИМАНИЕ.
о качестве и продолжительности фазы желтого тела
НЕЛЬЗЯ СУДИТЬ ТОЛЬКО ПО ГРАФИКАМ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ