Овуляция и разрыв яичника во время овуляции

Овуляция — процесс выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва зрелого фолликула, происходящий за 12-15 дней до начала менструации. Отрезок в пять дней до начала овуляции и один день после ее окончания называется фертильным периодом — именно в это время существует наибольшая вероятность забеременеть в случае незащищенного полового акта.

Первые признаки овуляции являются следствием выработки большого количества гормонов, которые провоцируют три основных симптома: повышение температуры тела, боли в нижней части живота и изменения цервикальной слизи. Также в период овуляции некоторые женщины ощущают дискомфорт в области груди, физиологические изменения матки и повышенное половое влечение.

У 90% женщин детородного возраста менструальный цикл длится от 28 до 32 дней и делится на три основные фазы: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую.

Первая фаза начинается с момента наступления менструального кровотечения и длится в течение 10-14 дней. Под действием гормонов в яичнике активируется определенное количество первичных фолликулов и начинается их созревание. В это же время матка начинает подготовку к беременности, инициируя образование нового слоя эндометрия.

В течение последних пяти дней фолликулярной фазы один (в редких случаях два) из фолликулов отделяется от когорты и продолжает свое созревание до доминирующего состояния. Именно он впоследствии выпустит яйцеклетку для ее прохождения через фаллопиевы трубы и последующего оплодотворения.

Достигшие максимальных значений в конце фолликулярной фазы уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов приводят к разрыву доминирующего фолликула и выпуску яйцеклетки из яичника в фаллопиевы трубы, откуда она с помощью проталкивающих ее ресничек начинает путь к матке. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое начинает выработку прогестерона и подготовку к возможной беременности слизистой оболочки матки.

Время овуляции варьируется от цикла к циклу и от женщины к женщине, но обычно происходит за 14 дней до наступления следующей менструации. Фертильный период, учитывая продолжительность жизни сперматозоидов и яйцеклетки, составляет от 12 до 24 часов с момента выхода яйцеклетки. Точное время наступления овуляции помогают определить составление графика базальной температуры и календарь овуляции.

Оплодотворенная яйцеклетка в течение 7-10 дней продвигается к матке, где в процессе ее прикрепления к стенке происходит имплантация и развитие эмбриона. Желтое тело продолжает производить прогестерон для сохранения беременности и предотвращения выхода новых яйцеклеток. К 10-12 недели его основные функции перенимает на себя плацента, и оно исчезает.

При несостоявшемся оплодотворении яйцеклетка погибает в течение 12-24 часов после наступления овуляции. Уровни гормонов возвращаются к нормальным показателям, желтое тело постепенно пропадает.

Приблизительно в 1-2% случаев во время овуляции происходит выход двух яйцеклеток в фаллопиевы трубы. Обычно данное состояние наблюдается у женщин старше 35 лет. Оплодотворение двух разных яйцеклеток двумя разными сперматозоидами приводит к рождению близнецов.

Симптоматика процесса варьируются от женщины к женщине и не всегда может повторяться в течение каждого цикла. Неизменными остаются только два признака: повышение базальной температуры тела и изменения структуры цервикальной слизи. Малая часть женщин вообще не испытывают никаких симптомов, в этом случае единственно верным методом определения овуляция является УЗИ.

Контроль за ощущениями во время овуляции не только увеличивает шансы на беременность, но и помогает женщине выявить осложнения, связанные с репродуктивной системой.

Базальная температура тела — самая низкая температура организма в состоянии покоя после продолжительного сна. В первой фазе менструального цикла показатель находится на отметке чуть ниже 37 °С и по мере приближения к овуляции постепенно снижается до значений в 36.3-36.5 °С. Процесс выхода яйцеклетки и всплеск прогестерона увеличивают температуру до отметки в 37.1-37.3 °С, наступает фертильный период.

Составление графика базальной температуры тела является одним из самых популярных методов отслеживания наступления овуляции. Измерения необходимо начать производить каждое утро до подъема с постели за несколько месяцев до предполагаемого зачатия с помощью введения цифрового термометра в прямую кишку. Данные заносятся в специальный график, информация с которого помогает определить наступление овуляции в последующих циклах.

Цервикальная слизь — естественная для женского организма жидкость, которая вырабатывается в шейки матки во время менструального цикла. В момент наступления овуляции под действием эстрогенов слизь приобретает эластичную и прозрачную консистенцию, напоминающую яичный белок. Таким образом организм создает благоприятную среду для сперматозоидов, которые с легкостью проникают через барьер между влагалищем и шейкой матки.

Лучшим способом проверить консистенцию цервикальной слизи является растяжение ее между указательным и большим пальцем. Прозрачная, скользкая и эластичная консистенция — явный признак наступления овуляции.

По мере взросления, уменьшается количество цервикальной слизи и продолжительность ее изменения во время овуляции. У женщины в возрасте 20 лет жидкость задерживается до пяти дней, однако уже в 30 лет количество дней сокращается до 1-2.

Признаки овуляции и ее окончания

Шейка матки играет большую роль в женской репродуктивной системе. Она соединяет влагалище с маткой и действует как барьер, который открывается в наиболее фертильный период, позволяя сперматозоидам проникнуть к месту оплодотворения. Во время овуляции шейка матки становится мягкой, высокой и влажной.

Определить и интерпретировать данный признак овуляции достаточно легко. Перед процедурой стоит вымыть руки, принять удобное положение стоя и ввести два пальца внутрь влагалища. Самый длинный палец должен достать до шейки. Если шейка матки находится низко и напоминает на ощупь касание кончика носа — овуляция не наступила. Если шейка матки находится высоко и мягкая на ощупь — наступила овуляторная фаза.

Коричневые или незначительные кровянистые выделения в период овуляции являются нормальным состоянием. Симптом можно обнаружить в момент выхода созревшей яйцеклетки из фолликула и падения уровня эстрогена в организме. Беспокоиться не стоит, но в случае сохранения мазни на протяжении длительного времени следует обратиться к врачу. Специалист проверит наличие признаков инфекции и проведет обследование для исключения внематочной беременности.

Некоторые женщины отмечают, что во время овуляции увеличивается половое влечение к партнеру. Доктора связывают данное явление с сигналами организма, который стремится к сохранению и продолжению рода. Однако по мнению других специалистов, девушкам не всегда стоит доверять данному симптому, поскольку изменения в либидо могут спровоцировать и другие факторы: бокал вина или просто хорошее настроение.

Во время овуляции под влиянием гормонов возникают болезненные ощущения в области груди, увеличивается ее объем и чувствительность сосков. Признак не является основным, поэтому его стоит рассматривать только совместно с другими для определения овуляции. Некоторые женщины продолжают испытывать небольшую боль в груди до окончания менструального цикла.

Во время овуляции некоторые женщины испытывают боли, напоминающие короткие спазмы или острое покалывание, в нижней части живота. Обычно неприятные ощущения возникают на уровне яичника с одной стороны и в небольшом количестве случаев в области почек или поясничной области. При нормально протекающем менструальном цикле боли проходят в течение одного дня , однако у некоторых женщин они могут продолжаться в течение нескольких дней, напоминая менструальные спазмы.

Причиной болезненных ощущений является созревший доминантный фолликул размером 20-24 мм, вызывающий растяжение брюшины и раздражение ее болевых рецепторов. Когда фолликул разрывается, высвобождая яйцеклетку и защищающую ее фолликулярную жидкость — боль исчезает.

Для некоторых женщин обостренное чувство обоняния и изменения во вкусовых пристрастиях во второй фазе менструального цикла могут быть симптомами овуляции. Обоняние повышается настолько сильно, что мужской феромон андростенон, запах которого в обычные дни цикла вызывает у женщин негативную реакцию, в период овуляции наоборот начинает их привлекать.

Признаком наступления овуляции в редких случаях является легкое вздутие живота. Оно, как и многие другие симптомы, происходит в результате повышения уровня эстрогена, который приводит к задержке воды в организме. Если у женщины наблюдается гормональный дисбаланс, когда уровень эстрогена преобладает над уровнем прогестерона, симптом проявляет себя более отчетливо.

За два дня до наступления овуляция вследствие увеличения лютеинизирующего гормона в организме женщины происходит кристаллизация слюны. Определить признак в домашних условиях можно с помощью обычного микроскопа — изображение слюны напоминает образование инея на стекле.

Самым простым способом определения овуляции является использование специальных тест-полосок, которые распознают высокий уровень лютеинизирующего гормона в организме женщины и сигнализируют о наступлении фертильного периода. Большинство тестов представлены бумажными или пластиковыми полосками, более дорогие варианты оснащены цифровым дисплеем.

Производители советуют не мочиться за 4 часа до тестирования для концентрации достаточного уровня гормона в моче. Поэтому многие женщины предпочитают пользоваться полосками в утренние часы.

При положительном результате (повышение уровня лютеинизирующего гормона) тестовая полоска примет такой же окрас или немного темнее, как и контрольная. Обычно овуляция наступает через 1-2 дня после начала повышения уровня лютеинизирующего гормона. Этот промежуток времени является самым благоприятным для зачатия ребенка.

Начало тестирования зависит от продолжительности цикла:

источник

Овуляция – естественный процесс, характеризующийся ежемесячным выходом яйцеклетки из яичника женщины. Ее течение определяет вероятность беременности. В норме в каждом менструальном цикле выходит только по одной женской клетке, готовой к оплодотворению. Отсутствие овуляции и прочие ее нарушения часто являются причиной бесплодия.

Менструальный цикл состоит из трех фаз. Все они имеют различную продолжительность и предназначение:

1. Фолликулярная. Начинается с первого дня менструального кровотечения и длится около 14-16 дней. У женщин с циклом в 30-35 дней ее продолжительность составляет 16-21 день. Характеризуется созреванием фолликулов, готовящихся к последующей овуляции. Их рост сопровождается увеличением эстрогена и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

2. Овуляция. Длится всего 1-2 дня. В этот период один или несколько доминантных фолликулов разрываются, выпуская яйцеклетку.

3. Лютеиновая. Продолжительность – 12-14 дней. Во время ее течения активно вырабатывается прогестерон, необходимый для обеспечения зачатия.

При отсутствии оплодотворения яйцеклетка выходит из организма с менструальной кровью вместе с эндометрием – верхним слоем матки.

Женская клетка находится в фолликуле и созревает на 12-15 день цикла. До этого времени она считается ооцитом. Непосредственно перед овуляцией диаметр созревшего доминантного фолликула составляет 18-22 мм. При достижении эстрогенами пиковых значений резко возрастает уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), стимулирующего разрыв мешочка. На последнем образуется небольшой бугорок, в котором находится яйцеклетка. Когда фолликул лопается, она попадает в маточные трубы для последующего оплодотворения.

Длительность овуляторного периода составляет 1-2 дня. В это время происходит резкая смена гормонального фона, разрыв фолликула. Женская половая клетка жизнеспособна в течение 24 часов с момента ее попадания в фаллопиевы трубы.

После того, как яйцеклетка вышла из яичника, начинается третья фаза менструального цикла – лютеиновая. От ее течения зависит вероятность успешного зачатия. Для этого желтым телом, образовавшимся на месте лопнувшего фолликула, вырабатывается гормон прогестерон. Он необходим для продвижения яйцеклетки по фаллопиевым трубам, закрепления плодного яйца в стенках матки. Уровень эстрогенов, ФСГ и ЛГ в это время постепенно снижается.

При успешном оплодотворении само зачатие наступает на 7-9 день после овуляции. В это время плодное яйцо закрепляется в эндометрии. Вырабатываемый прогестерон снижает тонус матки, предотвращая самопроизвольный выкидыш. Сразу после внедрения эмбриона уровень данного гормона начинает расти и продолжает увеличиваться всю беременность.

Недостаточность лютеиновой фазы даже при успешном течении овуляции в разы снижает шанс беременности.

При отсутствии зачатия концентрация прогестерона в крови снижается, что способствует отторжению эндометрия. За несколько дней до менструаций все половые гормоны женщины находятся на минимальном уровне.

Ановуляция не считается патологией в случае ее появления 1-2 раза в год. Этот процесс способен возникать как по естественным причинам, так и в результате стрессов или перенесенных заболеваний – ангина, грипп, ОРВИ и т.д. В случае ее регулярного течения следует пройти диагностику у гинеколога.

При разовом отсутствии овуляции месячные приходят в срок. Они являются менструальноподобным кровотечением, природа возникновения которого отличается от обычных месячных. Такое явление появляется при отсутствии разрыва фолликула, влекущим за собой снижение уровня эстрогена на фоне невырабатываемого яичниками прогестерона.

Патологические причины того, что яйцеклетка не выходит из яичника:

гормональный сбой из-за патологий эндокринных органов;
воспалительные процессы половой сферы;
инфицирование половых путей;
недавно перенесенные роды, аборты, прекращение лактации;
наличие новообразований на яичниках или в матке.

Отсутствие выхода яйцеклетки может быть вызвано чрезмерными физическими нагрузками, резким изменением веса и приемом оральных контрацептивов – все это изменяет гормональный фон женщины.

В период беременности овуляция не происходит. Яичники в это время вырабатывают половые гормоны, фолликулы же временно прекращают созревать. Это считается естественной защитой организма от новой беременности, способной повредить уже развивающемуся плоду.

У женщин непосредственно перед наступлением менопаузы количество ановуляторных циклов увеличивается. Это не считается отклонением. Часто такое явление сопровождается незначительными сбоями менструаций. В дальнейшем в период климакса течение циклов полностью прекратится.

Некоторые женщины могут определить приближение овуляции по ее симптомам. Для этого нужно чаще прислушиваться к собственному состоянию, реагировать на малейшие изменения в организме. Иногда признаки выхода яйцеклетки полностью отсутствуют.

Изменение характера влагалищных выделений. Непосредственно в момент выхода женской клетки или за 1-2 дня до этого женщина может наблюдать появление прозрачных выделений – следствие работы гормонов. По консистенции они напоминают белок куриного яйца, хорошо тянутся. Такие выделения – оптимальная среда для жизнедеятельности сперматозоидов. Их наличие упрощает попадание мужских половых клеток в матку.
Боль в молочных железах. Признак произошедшей овуляции, так как сигнализирует о росте прогестерона. Присутствие болевых ощущений необязательно – у некоторых женщин просто повышается чувствительность груди.
Повышение либидо. Рост сексуального желания объясняется максимальной концентрацией женских половых гормонов в данный период.
Увлажненность влагалища. Количество естественной смазки, вырабатываемой во время интимной близости, повышается. Такие выделения присутствуют и на протяжении всего дня. Это ощущается влажностью во влагалище, присутствием небольших мокрых пятен на нижнем белье.
Кровяные примеси в выделениях. Свидетельствуют о разрыве фолликула. Количество крови обычно не превышает нескольких капель.
Смена положения шейки матки. На протяжении всего менструального цикла шейка постоянно меняет положение. Перед наступлением овуляции она размягчается и поднимается выше. Это необходимо для упрощения продвижения сперматозоидов по цервикальному каналу. Положение шейки можно проверять самостоятельно, чистыми пальцами рук.
Головная боль. Свидетельствует о гормональных изменениях. Часто присутствует перед овуляцией и менструацией.
Боли внизу живота. Обычно возникают с одной из сторон. Отличаются низкой интенсивностью. Перед выходом яйцеклетки женщина может ощущать покалывание в области яичника или несильную ноющую боль.
Вздутие живота. Объясняется сменой гормонального фона, усилением кровообращения в малом тазу.
Тошнота. Небольшая тошнота свидетельствует о гормональных перепадах.

У некоторых женщин симптомы овуляторного периода схожи с предменструальным синдромом и характеризуются значительным ухудшением самочувствия.

Овуляция носит сугубо индивидуальный характер. У большинства женщин чаще овулирует один из яичников, имеющий единственный зрелый фолликул. У некоторых к оплодотворению готовы сразу несколько яйцеклеток.

Овуляция в правом яичнике случается чаще всего. Этот орган считается доминантным у большинства женщин. Он отвечает как за созревание фолликулов, так и за выработку гормонов. Левый придаток в это время необходим только для осуществления эндокринной функции.

Овуляция в левом яичнике встречается реже, чем в правом. Тем не менее шансы забеременеть при повышенной активности левого органа остаются такими же. На репродуктивную способность женщины расположение доминантного придатка не влияет.

Яичник, в котором чаще созревает яйцеклетка, имеет несколько большие размеры, чем второй орган.

Придатки способны овулировать попеременно. В один из циклов женская клетка будет выходить из левого яичника, в другой – из правого. Размеры придатков при попеременном овуляторном процессе примерно одинаковы.

Чтобы определить, в каком яичнике происходит овуляция, необходимо следить за собственным самочувствием или провести УЗИ. В первом случае дискомфорт и неострые боли будут проявляться в той стороне живота, в которой находится доминантный придаток. На ультразвуковом исследовании более точно определяется расположение органа, в котором зреют фолликулы. Проходить диагностику можно в любой фазе цикла – на яичнике, выпустившем яйцеклетку, будет находиться желтое тело.

Это считается нормой для подавляющего большинства женщин. При этом на УЗИ определяется рост фолликулов только в одном придатке. Активность сразу двух органов встречается крайне редко.

Характер овуляторного периода зависит от индивидуальных особенностей организма. У некоторых женщин ее течение отличается от нормы, но не считается патологией.

Иногда в одном яичнике созревает несколько фолликулов, готовых к разрыву. Это возможно по следующим причинам:

индивидуальные особенности организма;
стимуляция овуляции;
течение первых 2-3 циклов после отмены оральных контрацептивов;
гормональный сбой.

Такое состояние способно возникать спонтанно. В таких циклах шанс зачать ребенка повышается, увеличивается вероятность многоплодной беременности.

Обычно в этом случае в каждом из яичников овулирует по одному фолликулу, но лопнувших пузырьков может быть и больше. Желтое тело после выхода яйцеклетки образуется в каждом из придатков.

У некоторых женщин овуляция всегда протекает сразу в двух яичниках, или в одном из органов появляется несколько готовых к разрыву фолликулов.

Определить начало овуляторного процесса можно самостоятельно по его симптомам. Метод подсчета по календарю считается менее точным. Факторы, требующие определения срока:

Планирование беременности. Для того, чтобы успешно зачать ребенка, нужно точно знать день овуляции. За 3-7 дней до предполагаемого события необходимо начать вести активную интимную жизнь. Врачи считают оптимальным вариант проведения половых актов через день – именно за такой срок созревают сперматозоиды. Продолжать попытки следует до дня выхода яйцеклетки включительно.
Защита от нежелательной беременности. Для того, чтобы обезопаситься от зачатия, следует отказаться от интимной близости за 7 дней до овуляции и на 2 дня после нее. Отсутствие сперматозоидов в матке в данный период позволит избежать беременности. Для того, чтобы этот способ защиты сработал, нужно точно знать день начала овуляторного периода.
Прогноз пола будущего ребенка. Существует поверье, что занятия любовью за 2-7 дней до выхода яйцеклетки помогут зачать девочку, а половой акт непосредственно в день овуляции – мальчика. Это объясняется большой скоростью сперматозоидов с мужскими хромосомами. Половые клетки, способные зачать девочку, более медлительны, но отличаются высокой выносливостью. Данный метод не считается стопроцентным способом выбрать пол будущего ребенка.
Прием медикаментов. Препараты, содержащие прогестерон, необходимо употреблять только в лютеиновой фазе цикла. Более раннее начало приема способно подавить рост фолликулов. Поэтому для повышения эффективности необходимо точное определение периода овуляции.

Разрыв сразу нескольких пузырьков с яйцеклеткой не всегда происходит одновременно, иногда это случается с промежутком в 1-3 дня.

Определить течение процесса можно самостоятельно или с помощью гинеколога. Это возможно как по внешним признакам, так и при лабораторной диагностике.

Проверить работу яичников самостоятельно можно несколькими способами. Они не требуют консультации врача:

Аптечный тест на овуляцию. Обладает высокой точностью, реагирует на выброс в кровь лютеинизирующего гормона. Не гарантирует стопроцентный выход яйцеклетки, так как повышение уровня ЛГ не всегда провоцирует разрыв фолликула. Данный метод информативен для женщин, не имеющих проблем с периодом овуляции.
График базальной температуры. Температура в прямой кишке меняется на протяжении всего цикла. Измерения нужно проводить в утренние часы, в одно и то же время, не вставая с постели. В момент разрыва фолликула температура становится минимальной. При успешном течении процесса она возрастает во второй фазе цикла. Наступление беременности можно определить по отсутствию уменьшения значений и последующей задержке менструации. Метод составления графика базальной температуры и записи симптомов собственного состояния считается одним из наиболее точных домашних способов определения овуляции. С его помощью можно выявить и другие нарушения менструального цикла – недостаточность фаз, гормональный сбой и т.д.
Эластичность слизи шейки матки. Чаще метод проводится в условиях стационара, но подходит и для домашнего использования. Для его проведения влагалищные выделения растягиваются с помощью специального гинекологического пинцета – корнцанга – или обычного. Во время овуляции слизь способна растягиваться до 8-12 см, тогда как в другие промежутки цикла – не более 6 см.

Данные способы необходимо использовать на протяжении нескольких циклов. После такого изучения собственного организма определить смену фаз становится легче.

Для выявления некоторых признаков приближающейся овуляции необходимо посетить врача. Женщине нужно пройти гинекологический осмотр и сдать анализ крови:

Симптом зрачка. Проводится при осмотре с помощью влагалищного зеркала на гинекологическом кресле. Момент наступления овуляции можно определить по расширению цервикального канала и наличию прозрачных выделений около него. Внешне это схоже со зрачком глаза. Метод не отличается высокой точностью.
Кариопикнотический индекс. Для его проведения нужен забор мазка. В полученном биоматериале определяется соотношение клеток с пикнотическими ядрами к клеткам поверхностного эпителия. Концентрация первых резко увеличивается в момент выхода яйцеклетки. Для повышения точности исследование необходимо проводить каждые 2-3 дня примерно с 10 дня цикла.
Анализ крови на гормональный фон. Помогает определить скорость роста эстрогенов и момент выброса лютеинизирующего гормона. При последующем увеличении прогестерона считается, что овуляция прошла успешно. За один цикл нужно провести как минимум 2 таких лабораторных исследования.

Из всех вышеуказанных методов определения правильности течения менструального цикла наиболее информативными считаются график базальной температуры и анализ на гормональный фон.

Для контроля роста фолликулов и последующего их разрыва необходима фолликулометрия. Это исследование нужно проводить каждые 2-3 дня, начиная с 5 дня менструального цикла. При первой фолликулометрии проводится полноценное УЗИ с замерами размеров всех органов и оценкой прочих параметров. При последующей ультразвуковой диагностике измеряется только диаметр растущих фолликулов. Исследование проводят повторно после выхода яйцеклетки – образовавшееся желтое тело подтверждает нормальное течение овуляторного процесса.

Данный способ отличается высокой информативностью и помогает выявить сопутствующие патологии половых органов. С его помощью определяется, в каком яичнике созреет яйцеклетка, день разрыва фолликула, количество зрелых пузырьков. УЗИ считается оптимальным диагностическим способом из-за возможности выявления ошибок в других методах:

рост базальной температуры при наличии персистирующего фолликула;
отсутствие зачатия в связи с малой толщиной эндометрия на фоне нормального течения овуляторного процесса;
ложноположительный результат аптечных тестов на овуляцию;
график базальной температуры со значениями, не соответствующими фазе цикла.

УЗИ считается полностью безопасным методом исследования и не приносит вреда даже при частом его применении.

Незначительные колебания продолжительности цикла возможны у всех женщин. Такое случается при течении заболеваний или под воздействием внешних факторов. Вместе с длительностью менструального цикла изменяется и день овуляции.

В норме разрыв фолликула происходит на 12-15 день от начала цикла. В это время в графике базальной температуры отмечается постепенное снижение значений, овуляторный период свидетельствует о следующем:

незрелость вышедшей из яичника яйцеклетки – выход из фолликула ооцита;
неподготовленность эндометрия к принятию плодного яйца;
отсутствие благоприятных для жизнедеятельности сперматозоидов влагалищных выделений;
наличие плотной пробки в шейке матки, препятствующей проникновению мужских клеток.

Следовательно, ранняя овуляция снижает шанс наступления беременности. Разовое ее течение не влияет на дальнейшую репродуктивную способность женщины. При регулярном ее возникновении отмечается недостаточность первой фазы менструального цикла, требующая назначения гормональных препаратов.

Причины раннего выхода яйцеклетки:

стресс, хроническая усталость;
гормональный сбой;
возраст старше 40 лет;
злоупотребление вредными привычками;
течение гинекологических заболеваний.

Нарушение процесса созревания и разрыва фолликулов возможно при естественном гормональном сбое – в подростковый и климактерический периоды, после родов, абортов и прекращения грудного вскармливания.

Существует вероятность выхода женской клетки во время менструации или сразу после нее. Это возможно при гормональном сбое или созревании фолликулов сразу в двух яичниках. В последнем случае выход яйцеклетки из придатков происходит в разное время, поэтому некоторые женщины могут забеременеть при половом акте во время менструального кровотечения или сразу после него.

Такое состояние считается нормой для женщин с менструальным циклом длительностью более 30 дней. В остальных случаях это является признаком следующих нарушений:

гормональный дисбаланс;
приближение менопаузы;
стресс;
прием гормональных средств.

При поздней овуляции яйцеклетка развивается дольше положенного времени. Это чревато изменением в ней количества хромосом, что может вызвать внутриутробные пороки развития плода. Чаще всего такие беременности заканчиваются самопроизвольным абортом еще на ранних сроках. Таким образом организм избавляется от нежизнеспособного и слабого потомства.

Во время грудного вскармливания поздняя овуляция также считается нормой. Это объясняется естественным гормональным сбоем. Менструальные циклы у кормящих женщин нерегулярны, имеют длинную первую фазу, часто являются ановуляторными. Именно поэтому в этот период риск возникновения новой беременности значительно снижается.

Чаще всего для устранения возникших нарушений требуется гормональная терапия. Она подбирается индивидуально и определяется по результатам анализов с учетом возраста пациентки, причины развития отклонения и необходимости беременности.

При приеме оральных контрацептивов работа яичников временно приостанавливается. Такой эффект достигается за счет приема таблеток с содержанием гормонов, регулирующих течение менструального цикла. Эндокринная функция придатков в это время почти полностью прекращается, созревания фолликулов не происходит. Лечение оральными контрацептивами назначается пациенткам с гормональным дисбалансом и наличием некоторых других гинекологических заболеваний.

Длительность терапии составляет 3-6 месяцев. В дальнейшем женщина может принимать таблетки в качестве контрацептива. После отмены препарата резко возрастает вероятность беременности.

При приеме оральных контрацептивов менее года разрешается планировать беременность в первые циклы после отмены препарата, при более долгом приеме – через 3-6 месяцев.

Данный вид лечения требуется при полном отсутствии естественного разрыва фолликула. Стимуляция овуляции для последующего зачатия требует назначение приема препаратов с содержанием женских гормонов. Перед непосредственным началом лечения проводится диагностика:

анализы крови на гормональный фон;
УЗИ внутренних половых органов;
фолликулометрия на протяжении 2-3 циклов;
мазок из влагалища.

Виды препаратов для стимуляции:

эстрогеносодержащие – нормализуют течение первой фазы менструального цикла, поддерживают рост фолликулов;
снижающие уровень эстрогенов – необходимы для стимуляции выработки ФСГ и ЛГ;
гонадотропины – синтетические аналоги ФСГ, ускоряющие рост фолликулов;
гормон ХГЧ – применяется сразу после овуляции для поддержания производства прогестерона.

На протяжении всего лечения необходим контроль работы яичников с помощью фолликулометрии. Действие препаратов оценивается путем проведения анализа на гормональный фон.

Применяются в крайнем случае. Их использование необходимо при неэффективности других способов лечения. Показания к проведению:

невозможность забеременеть естественным путем;
отсутствие овуляции;
неэффективность медикаментозной стимуляции роста фолликулов для их последующего разрыва.

Наиболее распространенный способ – метод экстракорпорального оплодотворения, или ЭКО. Для его осуществления необходим забор биоматериала у обоих партнеров – яйцеклетки и сперматозоидов. Зачатие происходит искусственным путем в пробирке, после чего плодное яйцо помещается в матку. Чаще всего используется одновременно несколько таких оплодотворенных клеток, что повышает шанс многоплодной беременности. ЭКО отличается высокой эффективностью.

Рецепты народной медицины применяются при незначительных отклонениях в течении овуляции. Иногда они являются вспомогательным методом терапии и используются одновременно с медикаментами. Наиболее эффективными считаются отвары трав, содержащих эстрогены:

Растения, нормализующие процесс созревания фолликулов, следует принимать с 5 по 15 дни от начала менструального цикла.

Травы, стимулирующие выработку ФСГ и ЛГ:

Перед применением отваров растений следует проконсультироваться с врачом. Дозировка средств устанавливается индивидуально.

Течение овуляции определяет вероятность беременности женщины. Именно в эту фазу цикла шанс зачатия наиболее велик. Выявить нарушения можно путем проведения УЗИ-диагностики и сдачи анализа крови для определения функциональности эндокринных органов. Для лечения требуется назначение гормональной терапии.

источник

Нередко у женщин происходит разрыв яичника при овуляции. В медицинской практике данный термин получил название «апоплексия». Часто такая ситуация наблюдается в возрасте от 14 до 40 лет, однако в большинстве случаев с этим сталкиваются женщины, которым от 20 до 35 лет.

Не исключено кровоизлияние у совсем юных девушек. Частота возникновения этой патологии не превышает 3%. Согласно статистической информации, когда отсутствует нормальная реабилитация, то процент возрастает до 70.

Разрыв или апоплексия яичника при овуляции представляет собой нарушение целостности органа и его сосудов. В ходе него открывается кровотечение, повышается болевой порог в животе.

Разрыв происходит в области фолликула. Медики считают это явление физиологическим. Иногда оно появляется в результате патологических изменений.

Если говорить о патологии, то она не лишает женщину возможности зачатия. Зачастую во время хирургического вмешательства выполняется только частичное удаление органа.

Даже, если приходится сделать это полностью, яйцеклетка впоследствии может полноценно сформироваться и выйти из фолликула.

В то же время овуляция обычно не наступает, если в брюшной полости появляются спайки. Чтобы такая ситуация не произошла, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

пройти курс лечения;
использование контрацептивов на протяжении полугода после операции;
употребление гормональных лекарственных средств, назначенных медиками.

Бывают случаи, когда заболевание диагностируется в период развития плода. Если такое произошло, то операция все равно проводится, при этом беременность по возможности сохраняется.

На сегодняшний день нельзя точно сказать, почему лопнул яичник. Часто это наблюдается у женщин детородного возраста.

Считается, что патология возникает из-за нейро-эндокринных сдвигов, когда происходит сбой в наполнении яичников кровью, и появляются разрывы, повреждающие сосуды.

По словам медиков, апоплексия связана с воспалительными процессами, протекающими в области малого таза.

Оказывают влияние также травмы нижней части живота, чрезмерные физические нагрузки, слишком бурная сексуальная жизнь.

В большинстве случаев недуг диагностирует на стадии созревания яйцеклетки или же на втором этапе менструального цикла.

Болезнь может оказаться причиной внематочной беременности. Апоплексия обычно появляется резко, при этом женщина сначала не ощущает плохого самочувствия. Недуг сопровождается болями в животе и паховой области. Они могут быть следующими:

приступообразными;
перемещаться от бока к пояснице и животу.

Кроме этого, наблюдаются такие симптомы:

бледность лица;
напряжение брюшной полости;
выделения красного цвета;
учащенное сердцебиение;
пониженное давление;
тошнота;
боли в голове;
шум в ушах;
увеличение температуры тела (редко).

Окончательный вердикт по поводу диагностирования заболевания выносит врач. Самостоятельно поставить себе диагноз невозможно, ведь симптомы похожи на признаки других болезней.

Заболевание определяется на стадии гинекологического осмотра. Так, оболочка влагалище становится бледного цвета.

При надавливании боли наблюдаются в матке, гинеколог, вероятно, нащупает яичник увеличенного размера.

Также недуг можно выявить по клиническому анализу крови. Он покажет сниженный гемоглобин.

Однако результат иногда бывает и повышенным, поскольку происходит сгущение крови. У некоторых увеличивается количество лейкоцитов.

Увидеть патологию можно на УЗИ. В частности, компьютер показывает наличие жидкости и образование кровяных сгустков.

Иногда врачи берут пункцию брюшной полости. Это делается через заднюю часть влагалища.

Лечение назначается в зависимости от формы и стадии недуга. Если присутствует незначительная потеря крови (до 150 мл), то можно прибегать к консервативной терапии. Так, назначается покой, прикладывание льда на низ живота, легкие препараты, витамины, процедуры.

Внимание! Все мероприятия проводятся в больнице, где за пациенткой наблюдает квалифицированный персонал. Если боли повторятся, а кровотечение усилится, следует прибегнуть к оперативному вмешательству. При этом оно должно быть щадящим.

После операции для закрепления результата важны и реабилитационные мероприятия.

гинекологический массаж;
физиотерапия;
аутогемотерапия;
лечение с использованием грязи;
гирудотерапия.

Для достижения максимальной эффективности процедуры не мешало бы использовать комплексно. Курс реабилитации проводится для минимизации рисков и осложнения. К последним относятся рецидивы, сбой цикла, бесплодие, боли в малом тазу, образование спаек.

Перед планированием следующего зачатия обычно проводят дополнительное обследование малого таза. Если патология не будет обнаружена, то можно начинать пытаться беременеть.

Когда пациентка перенесла легкую форму заболевания, то профилактические меры не требуются, поскольку гормональный фон стабилизируется самостоятельно. Если наблюдается невроз, повышенный тонус мышц и повторное кровотечение, лечение нужно продолжать следующие три месяца.

Справка: Специалисты назначают лекарства, способствующие улучшению кровоснабжения мозга. Также применяются препараты, направленные на ликвидацию отеков, образующихся внутри.

Разрыв яичника при овуляции является нередким заболеванием. Обнаружить недуг самостоятельно невозможно. Если женщина замечает у себя вышеназванные симптомы, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

Зачастую разрыв яичника происходит непосредственно при овуляции или же после нее. В случае успешного проведения оперативного вмешательства женщина может рассчитывать на сохранение всех репродуктивных функций.

источник

Разрыв фолликула может быть состоянием вполне естественным, связанным с ежемесячным процессом овуляции, а может быть не связан с созреванием яйцеклетки, и тогда речь идет о патологии. Как происходят эти процессы, рассказывает эта статья.

Фолликулом называется полость внутри половой железы. У каждой девочки от рождения яичники уже имеют запас фолликулов, которые до полового созревания находятся в дремлющем состоянии и бездействуют. С наступлением пубертатного периода стартует процесс фолликулогенеза — каждый месяц один из фолликулов созревает, разрывается и выпускает из своей внутренней полости в маточную трубу созревшую яйцеклетку. Это процесс овуляции.

После выхода яйцеклетки в пузырьке больше нет нужды, и его оболочки трансформируются в желтое тело — так называется временная железа внутренней секреции, которая производит прогестерон.

Но в самом начале менструального цикла созревает не один фолликул. Под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) из первичных антральными становятся несколько фолликулов как на правом, так и на левом яичниках. Но вырасти до больших размеров суждено только одному, он и называется доминантным. Именно из него в середине цикла появляется яйцеклетка, которая дает женщине шанс зачать ребенка.

Разрыв фолликула яичника, таким образом, является физиологическим, естественным процессом, свойственным овуляции. Происходит он под действием гормонов.

Когда фолликул достигает размера в 22-24 мм, его оболочки под действием лютеинизирующего гормона становятся более тонкими, даже на УЗИ за сутки до овуляции можно увидеть так называемую стигму — место, в котором и произойдет разрыв.

Оболочка, достигнув пика, разрывается, ооцит выходит в брюшную полость с небольшим количеством свободной жидкости, в которой и находилась яйцеклетка в процессе созревания. Иногда происходит незначительное кровоизлияние. Это следствие нарушения целостности кровеносных сосудов, питающих фолликулярную оболочку.

Остатки оболочки группируются в новую структуру — желтое тело, которое будет работать 10-12 дней, представляя собой своеобразную фабрику прогестерона. Если беременность наступила, то выработка этого гормона продолжится, поскольку жизнедеятельность желтого тела будет поддерживаться гормоном ХГЧ, вырабатываемым ворсинками хориона зародыша.

Как уже говорилось, процесс разрыва или его отсутствие может быть и патологией. Так, при персистенции фолликула наблюдается отсутствие разрыва. В итоге ооцит внутри перезревает и погибает, а фолликул продолжает присутствовать на поверхности половой железы. Нередко он перерождается в кисту.

При лютеинизации фолликула нарушается последовательность его развития, и внутри еще не лопнувшего фолликула начинает зреть желтое тело. Разрывом фолликула часто не слишком корректно называют разрыв фолликулярной кисты. Обычно такие кистозные образования рассасываются самостоятельно в течение нескольких циклов и даже во время беременности. Нечасто, но не исключено, что произойдет разрыв кисты, и тогда женщине может понадобиться хирургическая помощь.

Иногда разрыв приходится стимулировать, ускорить. Обычно это происходит при стимуляции овуляции гормональными средствами для зачатия в естественном цикле. В этом случае, когда результаты УЗИ показывают, что фолликул достиг нужного размера, для разрыва зрелого фолликула делают однократно укол ХГЧ, и через 12-24 часа происходит овуляция.

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Естественный разрыв, сопровождающий овуляцию, редко сопровождается выраженными признаками, и большинство женщин не ощущают этого процесса. Но примерно 20%, согласно данным медицинской статистики, сталкиваются с болезненными ощущениями в период овуляции. Комплекс симптомов объединен в единое понятие — овуляторный синдром. У женщин с высоким индивидуальным уровнем нервной чувствительности бывают незначительные боли со стороны, на которой расположен овулировавший яичник.

Болезненный разрыв — индивидуальная особенность цикла конкретной женщины, и в большинстве случаев это не нуждается в лечении. Если боли беспокоят и мешают даме вести привычный образ жизни, рекомендуется принять спазмолитики и обезболивающие, воспользоваться средствами народной медицины — чаем с ромашкой и теплой грелкой.

Разрыву фолликула предшествуют некоторые признаки, по которым женщина может догадаться о скором наступлении овуляции:

выделения становятся прозрачными, обильными, их легко растянуть между пальцами на несколько сантиметров;
грудь становится более чувствительной;
часто меняется настроение;
происходит повышение либидо.

Боли от разрыва фолликула связаны с тонкостями работы нервной системы, ведь в оболочке яичников есть немало нервных окончаний, а также с механическим раздражением брюшины, ведь одновременно с яйцеклеткой в нее выходит жидкость из внутренней фолликулярной полости и немного крови. Боли проходят в течение 1-2 суток после овуляции.

При отсутствии высокой возбудимости нервной системы овуляцию почувствовать можно, но по косвенным признакам — выделениям, головным болям и т. д. Сам момент разрыва и разрушения фолликула останется для женщины тайной.

Если лопнет фолликулярная киста, то симптоматика более яркая — резкая боль внизу живота, которая опоясывает и поясницу, и отдается в прямой кишке. Может снизиться артериальное давление, женщина может потерять сознание, возможны кровяные обильные выделения. В этом случае следует незамедлительно доставить ее в медицинское учреждение с хирургическим стационаром.

Лопнет фолликул или нет, не знает никто. Этот удивительный пузырек с драгоценной половой клеткой женщины способен преподнести немало сюрпризов. Ни тесты на овуляцию, ни базальная температура не скажут, произошел ли сам разрыв. Ответить на этот вопрос можно только по результатам фолликулометрии — УЗИ яичников.

Наглядно о том, как происходит овуляция, можно посмотреть в видео, представленном ниже.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Очень интересно!)))А Вы не знаете почему Шейка матки за неделю до месячных высоко, твёрдая, закрыта,(мес. пришли раньше на 3 дня чем должны)во время мес. она такая же и ещё после мес. там же). долго я за ней «наблюдаю», такое-первый раз… Простите за откровенность)Если знаете, помогите пожалуйста… Беременность исключена в таком случает??

Т.е. если в анализе узи написано, что внутренний и наружный шейки матки замкнуты, то это норма?

у меня во время овуляции всегда живот болит, в правом боку, у меня проблемы с яичником… поэтому посередине цикла если начинает тянуть бок и болит, значит овуляция, и мне врач сказал что такое бывает, еще у многих оч сильные выделения появляются, ввиде слизи… вот такие наши женские штучки(( но проверится все же надо, раз ситуцация была

Столько раз уже слышала что презерватив у кого то рветсяЭто что нужно сделать что бы он порвался. У нас за все время не разу такого не было, хоть секс и жесткий.

ой я вас понимаю, у меня овуляции больные тоже… пью обезбаливающее, но вам лучше наверно к врачу на всякий случай..

статья супер… единственное, думала, что наоборот, чтобы зачать мальчика, нужно ловить сам момент овуляции., а в статье написано, что девочка

Сейчас страдаю лишним весом и это мешает мне забеременеть, так как у меня нет овуляции из-за поликистоза registr-eco.ru Нарушен гормональный фон, и все это из-за ожирения. Врач сказал, что нужно срочно худеть.

Может кто что знает, присоветует? исходя из личного опыта, понимаю, что все индивидуально, но все… все нервы истрепала себе и мужу((и врачей разных прошла.

Дело в том, что у меня в этом месяце нарушение цикла было ( 2 раза Мес были). И она сказала, что если в след месяце у меня все будет нормально и нормальный будет цикл, то не нет смысла переживать и идти повторно на узи. НО… есть образование какое то… что оно сможет «рассосаться»чтоли или как? я не поняла вообще комментарий моего врача и терь не понимаю толи киста уже в процессе толи что

Я забеременела с поликистозными яичниками. Выносила и родила без угроз для беременности). Только у меня во время поликистоза -наоборот вес был очень маленький.не могла поправится, разнесло во время беременности -но сейчас снова в форме.

Кстати после родов поликистоза не было, ттт что бы и не возвращалась эта гадость, с которой намучилась(

у меня спкя генетическое-сейчас как раз метформин пью перед эко

Я верю что всё у тебя получится! И обязательно станешь мамой!Удачи дорогая!

Как у тебя дела? Что с планированием? Что врачи говорят?

Ты наверно читала мои посты… у меня после того раза снова ЗБ была, вот ищу причину..

хорошая статья. только вот врачи почему-то не в курсе многих вещей. поэтому нам и приходится самим все контролировать

Конечно может! И должно все получится! Мы с мужем тоже очень хотим ребеночка, но пока не получается! Но мы верим и ждем! Зачатие это настолько тонкий процесс, что существует тысячи нюансов для успешного зачатия! Я думаю у вас все будет хорошо или уже все хорошо!)

Девочки подскажите пожалуйста.Купила тест на овуляцию на 13 д.ц. полоска была яркая, на 14 д.ц уже бледнее, а занимались мы на 11д.ц и на 14д.ц возможна ли беременность.Очень хочется..

пол года назад тоже была киста желтого тела, меня прооперировали, так как она лопнула внезапно а я и не подозревала о ее наличии. через месяц появилась на другом яичнике, медикаментами пролечили, та рассосалась. назначили противозачаточные гормональные… мне 21, неужели это выход? еще сказали, чем быстрее родишь, тем лучше будет. а мне простите не от кого, нет у меня партнера для этого, и что, теперь много лет пить эти гормоны, пока кандидат не появится? девочки, что делать, не хочу я все время на таблетках сидеть, опасаюсь что как перестану, может возобновиться появление кисты. дайте совет, буду благодарна

Раньше даже и не знала, что такое бывает. Никак себя эта киста не проявляла, всё как обычно. На результатах УЗИ врач, с которой беременела и у которой наблюдаюсь, увидела эту кисту желтого тела. Сказала, что ничего страшного, рассосется. Надеюсь, и правда рассосется ))

Я не поняла… следует воздержаться от ПА, если не планируешь ребенка? А если да, то самое время, когда слизь разжижается до воды?

Большое спасибо за статью! Очень точная и обширная информация! Я стимулируюсь раз(( клостиком не было реакции у яичников, дф не было, назначили летромару (от нее эндометрий не угнетаешься и подделок меньше). Реакция была хорошая, все по процедуре сделали но не вышло. Как мне кажется укол хгч поздно сделали, дф был уже 22 мм когда назначили укол. Сейчас делаю третью стимуляцию. Завтра 10 д ц, иду на УЗИ, посмотрим что там и как выросло???Очень переживаю! Хочу ребёночка уже. У меня СПКЯ, по этому прибегли к стимуляции. На каком фолликуле само лучше делать укол хгч??

Светлан, очень полезная информация, спасибо. Прочитав мне кажется, что мой врач не совсем все делает правильно, у меня овуляция есть по тестам и температуре, мне была назначена стимуляциям клостом 2-6 потом прогинова 7-13, фолликулометрия все норм, утрожестан с 14 по 25, в этоге монстры с 25 дня, прыщи-кисты закрытые по скулам и шеи, состояние кожи как у подростка, в период полового созревания вообщем. )) хочу сделать паузу, не знаю как на это мой врач посмотрит завтра.

Девочки привет! Только зарегистрировалась и сегодня 1 день стимулируюсь меногоном. Светлана спасибо большое за такую обьемную инфу. ?

источник