Автор: Rebenok.online · Опубликовано 19.04.2017 · Обновлено 14.02.2019
О цикличности физиологических процессов представительницы прекрасного пола должны быть проинформированы еще в период полового созревания. Данная информация помогает производить контроль над менструальным циклом. Это позволяет выявлять различные отклонения на самых ранних стадиях.
Процесс созревания яйцеклетки основан на действии гормонов. Они продуцируются надпочечниками, гипофизом и эндокринной системой. Рост эстрогенов стимулирует созревание яйцеклетки. Фолликулы могут расти как в одном, так и сразу в обоих яичниках.
Овуляция характеризуется разрывом фолликула в тот момент, когда он достигнет необходимых размеров. Жидкость, которая находится в фолликуле в период роста, вымывает зрелую яйцеклетку в брюшную полость. Овуляция делает процесс оплодотворения возможным. Обязательным условием является наличие сперматозоидов. Если яйцеклетка не попала в брюшную полость, то зачатие невозможно.
В норме овуляция происходит единожды за один менструальный цикл. Но многое зависит от индивидуальных параметров организма. На процесс созревания и выход яйцеклетки могут оказывать влияние разнообразные факторы.
Даже у совершенно здоровой женщины овуляция бывает не каждый месяц. В норме допускается присутствие ановуляторных циклов дважды за год.
При определенных заболеваниях созревание яйцеклетки может происходить редко или совсем отсутствовать. В этой ситуации необходимо эффективное лечение. В противном случае забеременеть самостоятельно будущая мать не сможет.
На процесс созревания яйцеклетки может оказывать влияние множество факторов. Характер отклонений бывает как незначительным, так и довольно серьезным. К главным причинам относятся следующие обстоятельства:
Огромное влияние на овуляцию оказывает уровень гормонов. Незначительные отклонения показателей одного из них приводят к нарушениям другого.
Это способствует развитию гормонального сбоя, итогом подобного отклонения становится не только ановуляция, но и задержка месячных. Лечение таких нарушений производится путем приема соответствующих медицинских препаратов.
Все системы жизнеобеспечения тесно связаны друг с другом. При наличии каких-либо заболеваний, организм начинает автоматически блокировать овуляцию. Это обусловлено тем, что снижаются защитные функции. Для беременности этот период — не самое лучшее время. Поэтому при ановуляции врачи рекомендуют проводить комплексное обследование организма. Причина нарушений репродуктивной системы может быть достаточно серьезной.
Смена жительства, неправильное питание, чрезмерные физические нагрузки – это серьезный стресс для женского организма. Он может выступать в качестве фактора, блокирующего рост фолликулов. Для лечения в данном случае показана витаминная терапия, ведение здорового образа жизни и избегание стрессовых ситуаций.
Существует мнение, что овуляция обязательно должна осуществляться в середине цикла. На самом деле, данное утверждение ошибочное. День разрыва фолликула зависит от продолжительности менструального цикла. У всех женщин она разная.
Цикл условно разделяют на две фазы: фолликулярную и лютеиновую. Первая длится до овуляции, а вторая после.
Фолликулярная фаза может варьироваться от 7 до 22 суток. При 28–дневном цикле она составляет 12–14 дней. Но бывают и существенные отклонения от этой нормы. Лютеиновая фаза, в большинстве случаев, всегда одинакова и включает в себя две недели +/- 2 дня. Момент выхода яйцеклетки больше всего зависит от количества эстрогенов, влияющих на рост фолликулов в первой фазе.
Чтобы узнать примерную дату овуляции, следует производить наблюдения на протяжении нескольких циклов. В этом помогают различные программы и приложения. Они рассчитывают средний показатель автоматически. Сделать это можно и самостоятельно. От количества дней в цикле необходимо отнять 14 (длительность лютеиновой фазы). Полученное число будет обозначать ориентировочный день, в который лопнул фолликул.
Если менструальный цикл длится 35 дней, то выход яйцеклетки в данном случае осуществится на 21 сутки +/- 2 дня. Такая овуляция называется своевременной для подобной длины цикла. Но если половая женская клетка созреет позже 23 дня, то такая овуляция будет считаться поздней.
Существует такой термин, как ранняя овуляция. В этом случае разрыв фолликула при 35-дневном цикле случается раньше 19 дня. Чаще всего, данное явление вызывает повышение количества эстрогенов. Ускорить выход яйцеклетки могут следующие ситуации:
Определить овуляцию женщина может по ряду косвенных признаков. К ним относят болезненные ощущения внизу живота и в области яичников, усиление сексуального влечения, появление выделений по типу «яичный белок», увеличение базальной температуры. Но более достоверной будет фолликулометрия. Она представляет собой анализ размеров фолликула методом ультразвукового исследования.
Некоторые женщины для определения овуляции используют тесты. Они реагируют на выброс гормонов, характерных для периода разрыва фолликула.
Еще одним способом определения выхода яйцеклетки является исследования положения шейки матки. В фертильный период она становится мягкой, открытой и влажной, занимает высокое положение.
Наличие овуляции является не только обязательным условием успешного зачатия, но и одним из гарантов здоровья репродуктивной системы. Подтверждение факта свершения овуляции необходимо при планировании беременности и для диагностики различных заболеваний. Поэтому каждой женщине следует наблюдать за цикличностью внутренних процессов.
источник
Овуляцией (от латинского ovulla – «яичко») называется выход созревшей женской клетки (яйцеклетки) из фолликула яичника в брюшную полость. Овуляция необходима для того, чтобы женщина детородного возраста смогла обрести счастье материнства, или, попросту, родить ребенка.
Без выхода яйцеклетки из яичника оплодотворение ее сперматозоидом невозможно, следовательно, невозможно и зачатие. Наверняка, многим женщинам и девушкам будет интересно узнать, что происходит во время овуляции, с какой периодичностью происходит данный процесс и что делать, если овуляция не происходит?
У каждой здоровой женщины есть свой установившийся менструальный цикл. Менструальным циклом называется количество дней, начиная от первого дня начала менструального кровотечения до первого дня идущей следом менструации.
Зачастую менструации начинаются с 13-15 лет и заканчиваются к 45-55 годам. Для того, чтобы узнать, на какой день происходит овуляция, необходимо точно знать длину своего менструального цикла.
Нормальная длина менструального цикла – от 28 до 35 календарных дней (у разных женщин длина цикла разная), однако по ряду причин, чаще всего, из-за каких-либо сбоев в работе организма, цикл может укорачиваться или увеличиваться на несколько дней.
Овуляция происходит один раз приблизительно в середине цикла. Например, если цикл имеет длину в 28 дней, то выход яйцеклетки можно ожидать примерно на 13-14-й день. Однако в некоторых случаях за один менструальный цикл может произойти сразу две овуляции.
Рассмотрим подробно, как происходит процесс овуляции в женском организме. Итак, овуляция управляется гипоталамусом посредством регулярных выделений гормонов, которые вырабатывает передняя доля гипофиза. К этим гормонам относятся фолликулостимулирующий гормон (или, попросту говоря, ФСГ) и лютеинизирующий гормон (он же ЛГ).
В каждом женском яичнике содержатся фолликулы – небольшие пузырьки, число которых у женщин определено природой. Каждый месяц в одном из двух яичников начинает свое созревание один фолликул. Диаметр полностью созревшего «пузырька» составляет 22-24 мм. Такой фолликул называется доминантным – именно из него и будет выходить яйцеклетка в определенный день цикла.
Первая фаза менструального цикла, носящая название предовуляторной фазы (то есть, в первую половину цикла, до овуляции) характеризуется наличием доминантного фолликула, который под воздействием фолликулостимулирующего гормона претерпевает множество изменений. В то время, когда доминантный фолликул достиг особых размеров, под влиянием эстрогенов, выделяемых им же, происходит «скачок» лютеинизирующего гормона.
«Скачок» очень хорошо заметен, если женщина ведет график измерений базальной (ректальной) температуры (температуры, измеряемой каждое утро в прямой кишке).
ЛГ как бы дает команду яйцеклетки к «созреванию», называемому первым делением мейоза. Как только яйцеклетка готова к выходу из фолликула, оболочка его разрывается, и клетка, захватываемая фимбриями (особыми волосками) попадает в маточную трубу.
Между «скачком» ЛГ и разрывом фолликула происходит примерно 36-48 часов. Поэтому, отвечая на вопрос: «Сколько дней длится овуляция?» или «Сколько дней происходит овуляция?», можно смело ответить, что, в общей сложности, около двух суток.
Вот и наступил долгожданный момент, когда женская клетка созрела и ждет своего «суженого-ряженого», коим является мужская клетка — сперматозоид. Так что происходит после овуляции и как яйцеклетка встречает сперматозоида?
После своего выхода из яичника женская клетка попадает прямиком в фаллопиеву (маточную) трубу. Именно здесь она в течение ближайших 24 часов, или одних суток, будет дожидаться мужскую клетку. Подхватываемая фимбриями, которыми устлана маточная труба, яйцеклетка медленно, миллиметр за миллиметром, продвигается к матке.
Если в течение этих 24 часов в маточную трубу проникнет здоровый сперматозоид, он сразу же устремится к яйцеклетке и попытается проникнуть в нее. Удачно завершившийся процесс проникновения начнется быстрым делением клеток – так происходит зачатие.
В случае если яйцеклетка не дождалась мужскую клетку, по прошествии суток она погибает, а затем, вместе со слоем эндометрия (клеток, выстилающих матку) отторгается и выходит через половые пути, сопровождаясь кровотечением. Это и есть менструальное кровотечение.
Не все женщины знают о том, с какой частотой и каждый ли месяц происходит овуляция. В гинекологической практике существует такое понятие, как ановуляторный цикл. Это цикл, когда яичники «отдыхают», и в них не созревает фолликул. Соответственно, выхода яйцеклетки тоже не происходит. У здоровой, нормальной женщины овуляция происходит каждый месяц, за исключением 2-3 месяцев, когда случаются ановуляторные циклы.
И снова следует отметить, что при ведении графика измерений базальной температуры ановуляторный цикл будет заметен сразу – в таком графике отсутствует «скачок» ЛГ, линии представляют собой сплошной «забор», без низкого падения и высокого поднятия температуры.
Как уже говорилось выше, овуляция у здоровой женщины с установившимся менструальным циклом происходит примерно в середине цикла. Однако гинекологи порой оперируют такими эпитетами, как «поздняя» или «ранняя» овуляция.
То есть, процесс выхода яйцеклетки их яичника происходит раньше или позже положенного срока. То есть, если, к примеру, при 28-дневном цикле овуляция происходит на 13-14-ый день, то при ранней овуляции он произойдет на 8-10 день, а при поздней – на 18 и последующие дни.
Причинами для ранней ли поздней овуляции являются, по мнению специалистов, сильные стрессы, неправильное питание, ритм жизни, различные болезни, прием каких-либо гормоносодержащих лекарственных препаратов, смена обстановки (например, длительный перелет) и проч.
Также причиной ранней овуляции может явиться сбой в работе гипоталамуса. Если он по какой-либо причине начнет вырабатывать излишнее количество гонадотропина, то гипофиз расценит это, как знак к выработке гормонов, провоцирующих раннее наступление овуляторного периода.
Как узнать, когда происходит овуляция и что может почувствовать женщина в этот период? Существует много способов определить овуляторный период. Одним из них является вышеупомянутый метод – измерение ректальной температуры.
Этот способ проводится в домашней обстановке и является самым дешевым методом. Для определения периода овуляции в домашних условиях понадобятся листок бумаги (лучше в клеточку), ручка, градусник (электронный или ртутный) и сон не менее 6 часов.
Каждое утро, в одно и то же время, не вставая с постели и не совершая грубых, резких движений, необходимо вставлять градусник в прямую кишку на 5-7 минут. Не стоит пытаться вставить градусник как можно глубже – 2-3 см глубины вполне хватит.
Каждое измерение необходимо отображать на листке бумаги, расчерченном по графам: графа температур (вертикальная) и графа чисел месяца (горизонтальная). На перекрестке числа месяца и определенной отметки температуры ставится точка. На следующий день записывается новое измерение, ставится новая точка и соединяется с предыдущей точкой чертой. И так до конца цикла.
К концу месяца получается график, в котором видно, когда температура опускалась, когда поднималась. За несколько дней до овуляции температура снижается, затем происходит «скачок» ЛГ, и уже после этого температура набирает высоту и держится почти до самого наступления очередной менструации. За 2-3 дня до начала нового цикла температура также снижается.
Как узнать, происходит ли овуляция, если не хочется просыпаться каждое утро в одно и то же время, не вставая с кровати и не делая резких движений? Можно воспользоваться ультразвуковым препаратом. За несколько дней до наступления предполагаемой овуляции необходимо провести гинекологическое УЗИ.
На мониторе врач сможет увидеть, в каком яичнике созревает доминантный фолликул, каких размеров он уже достиг, через сколько дней произойдет овуляция и произойдет ли она вообще (то есть, не ановуляторный ли этот цикл) и т.д. Обследование следует повторять через каждые 2-3 дня до наступления периода выхода яйцеклетки из яичника, а также через день после этого периода. Процесс ультразвуковых измерений называется фолликулометрией.
Отследить овуляцию могут помочь ощупывания шейки матки. Перед овуляцией шейка имеет рыхлую, мягкую текстуру, также велико количество цервикальной слизи, напоминающей яичный белок. Слизь помогает сперматозоидам, попавшим во влагалище, комфортнее чувствовать себя в нем и быстрее двигаться к намеченной цели. Перед менструацией, наоборот, шейка твердеет и поднимается высоко. Вход в нее плотно закрывается, дабы никакие чужеродные тела не смогли туда проникнуть. Единственный недостаток его – дороговизна тестов.
Итак, для определения овуляции посредством специальных тестов-полосок потребуется чаша с мочой, в которую необходимо на определенное время опустить тестовую полоску. На каждой полоске стрелками указана максимальная граница погружения в мочу. Моча для проведения теста используется не утренняя, а собранная примерно между 10:00 и 20:00 часами.
По истечении нескольких минут (время указано на каждой упаковке) полоску следует вынуть и положить на горизонтальную поверхность. Результат определяется также по прошествии нескольких минут.
Если на тесте отображена слабая, еле видная тестовая полоска, значит, овуляция еще не произошла или уже произошла. Если полоска такая же яркая, как и контрольная или ярче контрольной, значит, произошел выброс ЛГ и яйцеклетка вот-вот выйдет из фолликула.
Это тот самый момент, когда мужчина и женщина могут зачать ребенка, поэтому парам, желающим обзавестись потомством, не стоит откладывать в долгий ящик занятия любовью без предохранения.
Многих женщин интересует вопрос о том, при какой температуре происходит овуляция и какие вообще симптомы испытывает женщина во время этого процесса? Сразу следует отметить, что разные женщины испытывают разные симптомы, однако приблизительно у 20% девушек и молодых женщин овуляция – это достаточно болезненный процесс.
Для того, чтобы не спутать овуляционную боль с болью при аппендиците или желудочными болями, необходимо точно знать день начала овуляции. Овуляционная боль немного похожа на боль, которая появляется при менструальных кровотечениях. У некоторых женщин боль носит схваткообразный характер, другие испытывают тянущие, ноющие боли внизу живота.
В некоторых случаях во время овуляции возможно небольшое кровотечение, которое может растянуться на несколько суток. Также овуляцию могут сопровождать головокружение, тошнота, повышенная температура тела и т.п.
Овуляционная боль возникает в результате небольших кровотечений из яичника. Брюшная стенка раздражается выделяемой кровью, вследствие чего и происходит болевой спазм. Также на степень овуляционной болезненности влияет общее состояние женского организма.
Многие женщины, страдающие от болей в период, когда происходит овуляция, нервничают и считают, что с их организмом что-то не в порядке, что им необходимо какое-то лечение и т.п. Не стоит паниковать – боль при овуляции – это абсолютно нормальное явление, не требующее совершенно никаких вмешательств со стороны медицинских работников.
Если женщину беспокоят сильные овуляционные боли, ей необходимо приложить электрогрелку либо понежиться в теплой ванне. Также рекомендуется побольше гулять на свежем воздухе и периодически измерять температуру тела, так как высокая температура может свидетельствовать о подхваченной инфекции. Вот в этом случае консультация врача не будет лишней.
Как уже было сказано, овуляция – это физиологический процесс, происходящий в женском, абсолютно здоровом организме каждый месяц, за исключением ановуляторных циклов. Однако у многих женщин по ряду причин отсутствуют овуляторные циклы и, как следствие, такие женщины вынуждены называться бесплодными. Почему овуляция не происходит у этих дам и как заставить яичники работать, чтобы в них могла созревать яйцеклетка?
Итак, отсутствие овуляции может возникнуть вследствие болезни женщины. Многие болезни оказывают огромное влияние на менструальный цикл, яйцеклетка не успевает вызревать и не может покинуть яичник. Отсутствие или задержка выхода яйцеклетки может произойти, если женщина заболела в первой, предовуляторной фазе. Если же заболевание охватило организм во второй, послеовуляторной фазе, то на овуляцию это никак не повлияет.
Всегда ли происходит овуляция сразу после отмены гормональных препаратов? Нет, не всегда. Дело в том, что для полного восстановления организма после приема этих средств должно пройти какое-то время. Момент наступления овуляции в этом случае зависит от общего состояния женского организма, а также от того, как долго женщина принимала гормональные препараты.
Некоторые женщины испытывают полноценную овуляцию уже через месяц-другой после отмены гормональных средств, другим же на это требуется гораздо больше времени – до нескольких месяцев.
Когда происходит овуляция после месячных, если женщина подвергалась большим физическим нагрузкам? В этом случае овуляция может либо вообще отсутствовать, либо произойти с задержкой в несколько дней. По какой конкретно причине происходит такой сбой в организме, специалисты еще не выяснили, они лишь предполагают, что на овуляцию могут оказывать влияние физический либо эмоциональный стресс, изменения в функциях щитовидной железы, коэффициент жира. Также причиной отсутствия овуляции могут явиться все названные факторы.
Какую бы приятную ассоциацию не навевало слово «путешествие», на женском организме оно может сказаться весьма негативно. Перемена климата и жизненного ритма являются для организма своеобразным стрессом, вследствие которого может удлиниться месячный цикл, задержаться или вовсе пропасть овуляция.
У нормальной женщины жир от общей массы организма должен составлять примерно 18%. Жир крайне необходим женщине, ведь именно в нем накапливается эстроген и преобразуется андроген, а без них овуляция невозможна.
У излишне худощавых женщин и девушек, особенно тех, кто изнуряет организм постоянными диетами, может пропасть не только овуляция, но и менструации. Это происходит в связи с тем, что организм не может выработать достаточное количество эстрогена из-за отсутствия жира, следовательно, яйцеклетка не созревает и овуляция не происходит.
Стресс… еще одна причина, из-за которой может задержаться или пропасть овуляция. Сильные эмоциональные и психические потрясения могут спровоцировать более длительные, чем обычно, менструальные циклы, а также повлиять на своевременный выход яйцеклетки из фолликула. Овуляция может произойти гораздо позже, чем обычно, либо не произойти вовсе.
Кроме всего этого, к постоянному или временному пропаданию овуляции могут привести такие заболевания, как поликистоз яичников, нарушенная функция гипофиза и проч. В этих случаях не обойтись без консультации опытного врача-гинеколога. Правильно поставленный диагноз, адекватное лечение помогут женскому организму начать работать так, как положено ему природой.
Как известно, у женщины два яичника, расположенных по обеим сторонам брюшной полости. Овуляция для каждого из них – это огромная работа. Сначала надо «вырастить» доминантный фолликул, потом поддержать развитие и созревание яйцеклетки и, наконец, обеспечить ей беспрепятственный выход в маточную трубу. После проделанной работы яичнику требуется «отдых». Именно поэтому в следующем цикле ответственным за выход яйцеклетки будет другой яичник.
Как узнать, в каком яичнике происходит овуляция в том или ином цикле? Для этого можно провести ультразвуковое исследование или прислушаться к своим ощущениям. Обычно во время овуляции женщина ощущает дискомфорт именно в том яичнике, из которого происходит выход яйцеклетки. Как уже говорилось, боли носят тянущий характер, но, по большому счету, не доставляют серьезных неудобств.
В завершение хочется сказать, что каждая женщина рано или поздно мечтает забеременеть и родить здорового, прекрасного малыша. Для этого ей следует лишь определить, через сколько дней происходит овуляция в ее цикле после менструации и можно приступать к планированию долгожданного малыша!
источник
Женская овуляция (простыми словами) – это выход из фолликула созревшей яйцеклетки, готовой к оплодотворению при встрече со сперматозоидом. Овуляция происходит за 12-16 дней до начала месячных (у большинства за 14 дней). Если цикл регулярный, то день овуляции можно рассчитывать так: к-во ДЦ минус 14.
Для того, чтобы забеременеть, нужно рассчитать день овуляции. Самые высокие шансы на зачатие будут в случае, если интимная близость состоится в день овуляции и сутки-двое до неё. Это период максимальной фертильности.
В этой статье мы поговорим о том, что значит овуляция и менструальный цикл. Как функционирует репродуктивная система? Какие есть фазы цикла? И как рассчитать свой индивидуальный плодный период.
Начинается цикл с первого дня начала месячных – это первый день цикла (ДЦ). Заканчивается накануне новой менструации – последний день цикла.
К примеру, кровянистые выделения начались 5 числа, а следующая менструация началась 31 числа. Значит 5-е – это первый ДЦ, 30-е – последний. Менструальный цикл равен 26 дней.
Примечание(!) Если менструация (кровянистые выделения алого цвета) начинаются не сразу, а спустя 2-3 дня коричневатой мазни – необходима консультация гинеколога, так как тут возможен эндометриоз или другое гинекологическое заболевание. Это может помешать наступлению беременности.
Совет: Если вечером вы заметите, что выделения совсем чуть-чуть окрасились в розовый цвет – это ещё не первый день цикла. Начните отсчёт с завтрашнего дня, когда вам уж точно не обойтись без прокладки (это и будет первый ДЦ).
У здоровой женщины, способной забеременеть и родить ребёнка, длительность менструального цикла обычно составляет от 21 до 35 дней. 12-16 из них – это фаза жёлтого тела, оставшиеся дни – это первая фаза. Всё, что больше и меньше 21-35 требует врачебной диагностики.
Это интересно(!) Случаются и более длинные циклы с наступлением нормальной беременности. Но всё же, представьте, как долго вам нужно будет ждать дня овуляции каждый новый цикл. Причём, в такой ситуации нет гарантии, что она вообще происходит.
Итак, цикл начинается с первого дня менструации и состоит из двух фаз: фолликулярной и лютеиновой (фазы жёлтого тела). Фолликулярная потому, что в этот период зреет доминантный фолликул с яйцеклеткой внутри. Лютеиновая потому, что в этой фазе под действием лютеинизирующего гормона образуется жёлтое тело.
После прекращения месячных в гипофизе вырабатывается гормон ФСГ (фолликулостимулирующий). Он:
- способствует восстановлению и наращиванию маточного эпителия;
- стимулирует созревание в яичнике фолликула.
Важность этого периода состоит в том, что под действием гормонов из десятка фолликулов в обоих яичниках будет выбран один – доминантный, который и станет расти, чтобы дать зрелую яйцеклетку.
Это интересно(!) Многие считают, что яйцеклетка развивается и становится готовой к оплодотворению только в течение нескольких недель. Это не совсем так. Женская половая клетка начинает своё развитие за долго до этого – ей необходимо примерно 3 месяца. Именно по этой причине рекомендуется принимать меры по улучшению качества яйцеклетки за квартал до начала активных действий.
Есть много факторов негативно влияющих на самую большую (и важную!) клеточку нашего тела. Самые агрессивные из них – свободные радикалы, курение и алкоголь. Они вызывают преждевременное старение клеток, различные хромосомные нарушения, из-за которых ЯК не оплодотворяется, а эмбрион в последствии останавливается в развитии. Вот ваши самые важные действия:
- Перестаньте курить и пить любой алкоголь.
- Есть обработанную (созданную на предприятиях) готовую пищу и полуфабрикаты.
- Каждый день на вашем столе должны быть овощи и фрукты ярких цветов, а также зелень, орехи и сухофрукты.
Весь список мероприятий по улучшению качества яйцеклетки можно почитать в разделе о повышении качества яйцеклетки.
Фолликулярная фаза – различные этапы развития фолликула у женщины
Длительность первой фазы может быть разной даже у одной и той же женщины. Именно поэтому при планировании необходимо точно определить период, когда начинается овуляция. Для этого есть много очень хороших методов . Я испробовала их все и за годы планирования выучила досконально, как отвечает организм на скачок ЛГ и эстрогена перед овуляцией.
Овуляция делит цикл на две фазы. Чаще всего наступает в середине менструального цикла, а точнее за 14 (12-16) дней до начала месячных.
Сигналом к её наступлению служит резкое повышение уровня ЛГ (лютеинизирующего гормона). Пик ЛГ не всегда совпадает с моментом выхода яйцеклетки, а тесты на овуляцию дают положительный результат за 6-48 часов до этого момента.
Определение благоприятного для зачатия периода по тестам на ЛГ считается одним из самых верных методов расчёта. Более достоверным, стопроцентным является только УЗИ (фолликулометрия).
В момент, когда начинается овуляция , из раскрывшегося фолликула происходит выход созревшей яйцеклетки. Если чутко прислушиваться к телу и понимать сигналы, которые оно даёт, можно даже физически почувствовать овуляцию и заметить явные признаки.
Многим женщинам (мне также) знакомо чувство покалывания внизу живота или его небольшой болезненности, что происходит во время овуляции , тем самым субъективно подтверждая её.
Из опыта(!) Базальная термометрия – один из моих самых любимых способов самодиагностики. Тот, кто освоит несколько простых правил измерения БТ сможет буквально глазами оценить как меняются фазы цикла. Есть ли проблемы с овуляцией, второй фазой? А также споймать первые признаки беременности.
Вот один из характерных признаков начала беременности: Снижение базальной температуры на 0,2-0,4 градуса (имплантационное западение) с обязательным подъёмом на следующий день примерно за неделю до месячных.
Период овуляции у женщин – это короткий интервал менструального цикла, который длится 24 часа. Яйцеклетка во время овуляции выходит из яичника, спускаясь по маточной трубе. Она двигается к матке, готовая быть оплодотворённой.
Именно сейчас необходимо присутствие сперматозоидов в организме женщины для зачатия. Если оно происходит, через несколько дней оплодотворённая яйцеклетка (зигота) прикрепится к маточной стенке (имплантируется) и так начнётся беременность.
Важно(!) Зная свой примерный период выхода яйцеклетки, можно к нему подготовиться заранее. Например, интимная близость за два дня до овуляции, а потом ещё через день, обеспечит присутствие сперматозоидов в нужное время и в нужном месте.
Когда происходит овуляция важно, чтобы в женском организме уже были сперматозоиды
У женщин до 35 лет (в среднем) в течение года случаются два или три ановуляторных цикла (вот подробная статья о циклах без овуляции). Позже число таких циклов увеличивается. Это обычное физиологическое явление, когда в яичниках не формируется доминантный фолликул и соответственно нет овуляции.
Если у вас нестабильный цикл, особенно, когда месячных нет длительное время – 35-45 дней и дольше, необходимо проверить, есть ли вообще овуляция. Начать рекомендую с похода к врачу и фолликулометрии.
В домашних условиях отследить фертильность можно такими способами: тестами на овуляцию, кристаллизацию слюны и измерением базальной температуры и другими .
Благоприятный для зачатия период – это три – четыре дня до того, когда наступает овуляция. Благоприятен также следующий день после неё, но особенно высокие шансы забеременеть у женщины за день – два или в день овуляции.
Всем, кто мечтает о ребёнке, необходимо точно знать правильный день овуляции и постараться, чтобы половой акт состоялся именно в эти дни. Данные медицинской статистики определяют шансы забеременеть в различные дни цикла следующим образом:
Если оплодотворения не произошло, яйцеклетка утрачивает жизнеспособность, разрушаясь в маточной трубе в течение 24 часов. При успешном оплодотворении зигота движется по направлению к матке для имплантации.
Наступление безопасных дней после овуляции зависит от того, сколько дней живёт яйцеклетка. Согласно медицинским источникам, в среднем яйцеклетка жизнеспособна 24 часа, после чего она разрушится.
Самые стойкие сперматозоиды сохраняют способность к оплодотворению в течение 3-5 суток после полового контакта. Таким образом, на следующий день после овуляции вероятность зачатия ещё сохраняется – но далее шансы забеременеть крайне малы.
После освобождения зрелой яйцеклетки наступает фаза жёлтого тела, или лютеиновая. Она длится до начала следующего менструального периода (первого дня месячных).
После выхода женской клетки из фолликулярного пузырька его стенки закрываются, как цветочные лепестки. Начинается процесс накопления жиров и образования жёлтой пигментации.
Во время этой фазы организм женщины подготавливается к вынашиванию плода.
Жёлтое тело отвечает за выработку прогестерона, поддерживающего беременность
Жёлтое тело активно вырабатывает важный при беременности гормон прогестерон. Он:
- стимулирует подготовку внутреннего маточного слоя к прикреплению плодного яйца;
- обеспечивает рост сосудов эндометрия (маточного эпителия), усиливая кровообращение в верхних слоях матки.
Благодаря прогестерону оплодотворённое яйцо успешно прикрепляется к матке и развиваться эмбрион.
У всех женщин день овуляции разный. Он зависит от индивидуальной длительности первой фазы. В норме, овуляция наступает с 7-го по 30-й ДЦ, но бывают случаи нормальной беременности с гораздо более у женщин с более длинным циклом.
У одной и той же женщины длительность второй фазы постоянная, отклонение составляет максимум 1 день. Если месячные регулярные – рассчитать точно день овуляции несложно. Достаточно просто от первого дня следующей менструации отнять длительность лютеиновой фазы.
И если ваш цикл 28 дней – это необязательно означает овуляцию на 14-й ДЦ. Всё зависит от длительности лютеиновой фазы. Если фаза жёлтого тела у женщины 16 дней, то при 28-дневном цикле разрыв фолликула происходит не на 14-й (как считают многие), а на 12-й ДЦ.
Для точного определения длины II фазы – определите свой день овуляции по УЗИ, тестам на ЛГ или кристаллизацию слюны. Дождитесь начала месячных и сосчитайте дни между овуляцией и первым днём менструации. Это и будет длительность лютеиновой фазы.
День овуляции по длине цикла. Длина лютеиновой фазы 14 дней, или 12-16 дней.
Для того, чтобы определить, на какой день цикла у вас овуляция, выберите вашу длительность цикла (первая колонка) и узнаете максимально вероятный день овуляции (вторая колонка), а также нормальный допустимый диапазон, если ваша вторая фаза 12-16 дней.
Иногда в дни перед овуляцией может сформироваться не один, а два доминантных фолликула – по одному в каждом яичнике. Это приводит к тому, что одновременно или в разное время может выделиться два плодных яйца. В редких случаях созревает даже несколько яйцеклеток в течение одного менструального периода.
Нормальная овуляция предполагает выход 1 яйцеклетки, но бывает и двойная овуляция, приводящая к рождению двойни
Правило простое, если ваша овуляция до 14-го ДЦ – это ранняя овуляция. Ничего плохого нет в том, что ЯК выходит, скажем, на 7-10 –й ДЦ (как при 21-23-дневном цикле). Бывает и поздняя овуляция, происходящая позже 14-го ДЦ. Эти запаздывания в случае благополучного зачатия никак не влияют на ход беременности.
Раннюю и позднюю овуляцию определяет скорость созревания доминантного фолликула (первая фаза), а вторая фаза при этом всегда одна и та же. У некоторых женщин эта скорость отличается из цикла в цикл – нерегулярный цикл. Есть очень подробная статья, как планировать при нестабильном цикле.
Чтобы максимально увеличить свои шансы на зачатие и не забивать голову расчётами плодных дней, придерживайтесь правила интимной близости каждые два-три дня.
Сперматозоиды в основном живут до трёх (иногда и дольше) суток. Таким образом в вашем теле всегда будут присутствовать активные сперматозоиды, чтобы оплодотворить вышедшую яйцеклетку в нужный момент цикла.
Конечно есть множество факторов, помимо овуляции, обеспечивающих наступление беременности. Именно поэтому я рекомендую узнать, что же может помешать вашей беременности (и что следует сделать) ещё до начала активного планирования. Так вы можете сэкономить бездну времени (мне, например, понадобилось целых 6 и 5 лет, чтобы забеременеть).
Надеюсь, что статья была вам полезной. Желаю скорой и счастливой беременности!
источник
Созревшая в фолликуле яйцеклетка, готовая к оплодотворению, разрушает поверхность яичника и проходит через брюшную полость в маточную трубу. Это явление называется овуляцией. Оно происходит в середине менструального периода женщины, но может смещаться в ту или другую сторону, приходясь на 11 – 21-й дни цикла.
У зародыша женского пола на 20 неделе внутриутробного развития уже есть 2 миллиона незрелых яйцеклеток в яичниках. 75% из них исчезают вскоре после рождения девочки. У большинства женщин к репродуктивному возрасту сохраняется 500 тысяч яйцеклеток. К началу периода полового созревания они готовы к цикличному созреванию.
В течение первых двух лет после менархе обычно наблюдаются ановуляторные циклы. Затем устанавливается регулярность созревания фолликула, выхода из него яйцеклетки и формирования желтого тела – цикл овуляции. Нарушение ритмичности этого процесса возникает в климактерическом периоде, когда выход яйцеклетки происходит все реже, а затем прекращается.
При перемещении яйцеклетки в маточную трубу может произойти ее слияние со сперматозоидом – оплодотворение. Образовавшийся зародыш попадает в матку. При овуляции маточные стенки утолщаются, эндометрий разрастается, готовясь к имплантации эмбриона. Если зачатие не произошло, внутренний слой маточной стенки отторгается – возникает менструальное кровотечение.
На какой день после месячных наступает овуляция?
В норме это середина цикла с учетом первого дня месячных. Например, если между первыми днями каждой менструации проходит 26 дней, то овуляция произойдет на 12-й – 13-й день, с учетом дня начала месячных.
Сколько дней длится этот процесс?
Выход зрелой половой клетки происходит быстро, гормональные изменения при этом регистрируются в течение 1 дня.
Одно из заблуждений – считать, что если есть месячные, то цикл обязательно был овуляторным. Утолщение эндометрия контролируется эстрогенами, а овуляция вызвана действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Не каждый менструальный цикл сопровождается процессом овуляции. Поэтому при планировании беременности рекомендуется наблюдать за предвестниками выхода яйцеклетки и использовать дополнительные тесты для его определения. При длительной ановуляции необходимо обратиться к гинекологу.
Овуляция возникает под влиянием ФСГ, который синтезируется в передней доле гипофиза под действием регуляторов, образующихся в гипоталамусе. Под действием ФСГ начинается фолликулярная фаза созревания яйцеклетки. В это время один из пузырьков-фолликулов становится доминантным. Увеличиваясь, он достигает преовуляторной стадии. В момент овуляции стенка фолликула разрывается, содержащаяся в нем зрелая половая клетка выходит из яичника и проникает в трубу матки.
Что происходит после овуляции?
Начинается вторая фаза цикла – лютеиновая. Под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза на месте разорвавшегося фолликула возникает своеобразный эндокринный орган – желтое тело. Это небольшое округлое образование желтого цвета. Желтое тело выделяет гормоны, вызывающие утолщение эндометрия и подготовку его к имплантации зародыша при беременности.
Менструальноподобные кровотечения могут регулярно повторяться через 24-28 дней, но при этом выход яйцеклетки из яичника не происходит. Такой цикл называется ановуляторным. В отсутствие овуляции один или несколько фолликулов достигают преовуляторной стадии, то есть растут, а внутри развивается половая клетка. Однако разрыва фолликулярной стенки и выхода яйцеклетки не происходит.
Вскоре после этого зрелый фолликул подвергается атрезии, то есть обратному развитию. В это время происходит снижение уровня эстрогенов, которое приводит к менструальноподобному кровотечению. По внешним признакам оно практически неотличимо от обычной менструации.
Почему нет овуляции?
Это может быть физиологическим состоянием при половом созревании девушки или в пременопаузе. Если женщина находится в детородном возрасте, редкие ановуляторные циклы – нормальное явление.
Многие гормональные нарушения приводят к дисбалансу системы «гипоталамус – гипофиз – яичник» и меняют сроки наступления овуляции, в частности:
p, blockquote 23,0,1,0,0 —>
- гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
- гипертиреоз (избыток тиреоидных гормонов);
- гормонально активная доброкачественная опухоль гипофиза (аденома);
- надпочечниковая недостаточность.
Удлинить овуляторный период может эмоциональный стресс. Он приводит к снижению уровня гонадотропин-рилизинг-фактора – вещества, выделяющегося гипоталамусом и стимулирующего синтез ФСГ в гипофизе.
Другие возможные причины, по которым возникает отсутствие или задержка овуляции, связанные с гормональным дисбалансом:
p, blockquote 25,0,0,0,0 —>
- интенсивные занятия спортом и физические нагрузки;
- быстрое снижение веса как минимум на 10%;
- химиотерапия и облучение по поводу злокачественных новообразований;
- прием транквилизаторов, кортикостероидных гормонов и некоторых противозачаточных средств.
Основные физиологические причины отсутствия овуляции – беременность и климактерический период. Во время до менопаузы у женщин могут сохраняться более или менее регулярные менструации, но вероятность ановуляторных циклов значительно увеличивается.
Не все женщины ощущают признаки овуляции. В этот момент в организме происходят гормональные изменения. При внимательном наблюдении за своим телом можно обнаружить период наилучшей способности к оплодотворению. Не обязательно использовать сложные и дорогостоящие методы прогнозирования выхода яйцеклетки. Достаточно вовремя обнаружить естественные симптомы.
p, blockquote 28,0,0,0,0 —>
- Изменение цервикальной слизи
Женский организм готовится к вероятному зачатию, вырабатывая цервикальную жидкость, подходящую для передачи сперматозоидов из влагалища в полость матки. До момента овуляции эти выделения густые и вязкие. Они препятствуют попаданию сперматозоидов в матку. Перед овуляцией железы цервикального канала начинают вырабатывать особый белок – его нити тонкие, эластичные и по свойствам похожи на белок куриного яйца. Влагалищные выделения становятся прозрачными, хорошо тянутся. Такая среда идеально подходит для проникновения спермы в матку.
p, blockquote 29,0,0,0,0 —>
- Изменение влажности влагалища
Выделения из шейки становятся обильнее. Во время полового контакта увеличивается количество влагалищной жидкости. Женщина ощущает повышенную влажность и в течение всего дня, что показывает ее готовность к оплодотворению.
p, blockquote 30,0,0,0,0 —>
- Болезненность молочных желез
После овуляции нарастает уровень прогестерона. Если женщина ведет график, она увидит, что у нее произошел подъем базальной температуры. Он вызван именно действием прогестерона. Этот гормон также влияет и на молочные железы, поэтому в этот момент они становятся более чувствительными. Иногда эта болезненность напоминает предменструальные ощущения.
p, blockquote 31,0,0,0,0 —>
- Изменение положения шейки
После завершения месячных шейка матки закрыта и располагается низко. По мере приближения овуляции она поднимается выше и размягчается. Проверить это можно самостоятельно. Тщательно вымыв руки, нужно поставить ногу на край унитаза или ванной и ввести два пальца во влагалище. Если придется продвинуть их глубоко, значит, шейка поднялась. Легче всего проверить этот симптом сразу после менструации, чтобы затем лучше определить изменение положения шейки.
p, blockquote 32,0,0,0,0 —>
- Усиление полового влечения
Женщины нередко замечают более сильное половое влечение в середине цикла. Эти ощущения при овуляции имеют естественное происхождение и связаны с изменением гормонального фона.
p, blockquote 33,0,0,0,0 —>
- Кровянистые выделения
Иногда в середине цикла появляются небольшие кровянистые выделения из влагалища. Можно предположить, что это «остатки» крови, выходящие из матки после менструации. Однако если этот признак появляется во время предполагаемой овуляции, он свидетельствует о разрыве фолликула. Кроме того, немного крови может выделиться и из ткани эндометрия под действием гормонов непосредственно до или после овуляции. Этот симптом указывает на высокую способность к зачатию.
p, blockquote 34,0,0,0,0 —>
- Спазм или боль с одной стороны живота
У 20% женщин во время овуляции появляется боль, которую называют овуляторным синдромом. Она возникает при разрыве фолликула и сокращении маточной трубы при продвижении яйцеклетки в матку. Женщина чувствует боль или спазм с одной стороны живота в его нижней части. Эти ощущения после овуляции длятся недолго, но служат довольно точным признаком способности к оплодотворению.
p, blockquote 35,0,0,0,0 —>
- Метеоризм
Гормональный сдвиг вызывает небольшое вздутие живота. Его можно обнаружить по ставшей немного тесной одежде или поясу.
p, blockquote 36,0,0,0,0 —>
- Легкая тошнота
Гормональные изменения могут вызвать небольшую тошноту, напоминающую ощущения при беременности.
p, blockquote 37,0,0,0,0 —>
- Головная боль
У 20% женщин перед менструацией или во время нее возникает головная боль или мигрень. Такой же признак у этих пациенток может сопровождать и начало овуляции.
Многие женщины планируют свою беременность. Зачатие после овуляции дает наибольшие шансы на оплодотворение яйцеклетки. Поэтому они используют дополнительные методы диагностики этого состояния.
Тесты функциональной диагностики при овуляторном цикле:
p, blockquote 43,0,0,0,0 —>
- базальная температура;
- симптом зрачка;
- исследование растяжимости шеечной слизи;
- кариопикнотический индекс.
Эти исследования объективны, то есть довольно точно и независимо от ощущений женщины показывают фазу овуляторного цикла. Они используются при нарушении нормальных гормональных процессов. С их помощью диагностируется, например, овуляция при нерегулярном цикле.
Базальная температура
Измерения проводят, помещая термометр в заднепроходное отверстие на 3-4 см, сразу после пробуждения. Важно выполнять процедуру в одинаковое время (допустима разница в полчаса), после как минимум 4 часов непрерывного сна. Определять температуру нужно ежедневно, в том числе и в дни менструации.
Термометр нужно приготовить с вечера, чтобы не встряхивать утром. Вообще делать лишние движения не рекомендуется. Если женщина применяет ртутный градусник, после его введения в прямую кишку она должна лежать неподвижно в течение 5 минут. Удобнее использовать электронный термометр, который подаст звуковой сигнал о завершении измерения. Однако иногда такие устройства дают ошибочные показания, что может привести к неправильному определению овуляции.
После измерения результат нужно нанести на график, разделенный по вертикальной оси на десятые доли градуса (36,1 – 36,2 – 36,3 и так далее).
В фолликулярную фазу температура составляет 36,6-36,8 градуса. Начиная со второго дня после овуляции, она поднимается до 37,1-37,3 градуса. На графике этот подъем хорошо заметен. Перед самим выходом яйцеклетки зрелый фолликул выделяет максимальное количество эстрогенов, и на графике это может проявиться внезапным снижением («западением»), после чего следует подъем температуры. Этот признак удается зарегистрировать не всегда.
Если у женщины нерегулярная овуляция, постоянное измерение ректальной температуры поможет ей определить наиболее благоприятный для зачатия день. Точность метода составляет 95% при условии правил выполнения измерений и интерпретации результатов врачом.
Симптом зрачка
Этот признак выявляет врач-гинеколог при осмотре шейки матки с помощью влагалищных зеркал. В фолликулярную фазу цикла наружный маточный зев постепенно увеличивается в диаметре, а цервикальные выделения становятся все более прозрачными (+). Внешне это напоминает зрачок глаза. К моменту овуляции маточный зев максимально расширен, его диаметр достигает 3-4 см, симптом зрачка наиболее выражен (+++). На 6-8 день после этого наружное отверстие цервикального канала закрывается, симптом зрачка становится отрицательным (-). Точность такого метода составляет 60%.
Растяжимость шеечной слизи
Этот признак, который можно заметить и самостоятельно, количественно определяют с помощью корнцанга (разновидности пинцета с зубчиками на краях). Врач захватывает слизь из цервикального канала, растягивает ее и определяет максимальную длину образовавшейся нити.
В первую фазу цикла длина такой нити составляет 2-4 см. За 2 дня до овуляции она увеличивается до 8-12 см, начиная со 2-го дня после нее уменьшается до 4 см. С 6-го дня слизь практически не тянется. Точность этого метода равна 60%.
Кариопикнотический индекс
Это соотношение клеток, имеющих пикнотическое ядро, к общему числу поверхностных клеток эпителия во влагалищном мазке. Пикнотические ядра сморщены, имеют размер менее 6 мкм. В первую фазу их количество составляет 20-70%, за 2 дня до овуляции и в момент ее наступления – 80-88%, через 2 дня после выхода яйцеклетки – 60-40%, затем их число уменьшается до 20-30%. Точность метода не превышает 50%.
Более точный метод определения овуляции – гормональные исследования. Недостаток такого способа – трудность применения при нерегулярном цикле. Определяют уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола, прогестерона. Обычно такие анализы назначаются без учета индивидуальных особенностей, на 5 – 7-й и 18 – 22-й дни цикла. Не всегда в этот промежуток наступает овуляция, при более продолжительном цикле она происходит позднее. Это приводит к необоснованной диагностике ановуляции, ненужным анализам и лечению.
Такие же трудности возникают при использовании домашних тестов, которые основаны на изменении уровня ЛГ в моче. Женщина должна или точно предположить время овуляции, или постоянно использовать довольно дорогие тест-полоски. Существуют многоразовые тест-системы, анализирующие изменения слюны. Они довольно точны и удобны, но недостатком таких устройств является их высокая стоимость.
Уровень ЛГ может быть постоянно повышен в таких случаях:
Самый точный и экономически выгодный метод – диагностика овуляции на УЗИ (фолликулометрия). При ультразвуковом мониторинге врач оценивает толщину эндометрия, размер доминантного фолликула и образовавшегося на его месте желтого тела. Дата первого исследования зависит от регулярности цикла. Если он имеет одинаковую продолжительность, исследование проводят за 16-18 дней до даты начала месячных. При нерегулярности цикла УЗИ назначают на 10-й день с начала менструации.
При первом УЗИ хорошо виден доминантный фолликул, из которого в дальнейшем выйдет созревшая яйцеклетка. Измерив его диаметр, можно определить дату овуляции. Размер фолликула перед овуляцией равен 20-24 мм, а скорость его роста в первой фазе цикла – 2 мм в сутки.
Второе УЗИ назначают после предполагаемой даты овуляции, когда на месте фолликула обнаруживается желтое тело. Одновременно проводят анализ крови на уровень прогестерона. Сочетание увеличенной концентрации прогестерона и наличия желтого тела на УЗИ подтверждает овуляцию. Таким образом, женщина за цикл сдает всего один анализ на уровень гормонов, что сокращает ее финансовые и временные затраты на обследование.
При исследовании во вторую фазу можно обнаружить изменения желтого тела и эндометрия, которые могут препятствовать наступлению беременности.
УЗИ-мониторинг подтверждает или опровергает овуляцию даже в тех случаях, когда данные других методов оказались неинформативны:
p, blockquote 67,0,0,0,0 —>
- увеличение базальной температуры во второй фазе из-за снижения выработки гормонов атрезирующимся фолликулом;
- повышенная базальная температура и уровень прогестерона при малой толщине эндометрия, что препятствует беременности;
- отсутствие изменений базальной температуры;
- ложноположительный тест на овуляцию.
УЗИ исследование помогает ответить на многие вопросы женщины:
p, blockquote 68,0,0,0,0 —>
- бывает ли вообще у нее овуляция;
- произойдет ли она в текущем цикле или нет;
- в какой именно день наступит выход яйцеклетки.
Время выхода яйцеклетки может меняться на 1- 2 дня даже при регулярном цикле. Постоянно укороченная фолликулярная фаза и ранняя овуляция могут привести к проблемам с зачатием.
Если выход яйцеклетки наступает на 12-14 день после начала месячных, причин для беспокойства нет. Однако если на графике базальной температуры или по тест-полоскам видно, что этот процесс произошел на 11-й день или раньше, то вышедшая яйцеклетка недостаточно развита для оплодотворения. В это же время слизистая пробка в шейке достаточно плотная, и сперматозоиды не могут проникнуть через нее. Недостаточное увеличение толщины эндометрия, вызванное сокращением гормонального влияния эстрогенов развивающегося фолликула, препятствует имплантации зародыша, даже если оплодотворение произошло.
Причины ранней овуляции до сих пор изучаются. Иногда она происходит случайно, в одном из менструальных циклов. В других случаях патология может быть вызвана такими факторами:
p, blockquote 72,0,0,0,0 —>
- сильный стресс и нарушение взаимосвязи гипоталамуса и гипофиза в нервной системе, что ведет к внезапному преждевременному повышению уровня ЛГ;
- естественный процесс старения, когда для поддержания созревания яйцеклетки организм вырабатывает больше ФСГ, вызывающего чрезмерно быстрый рост фолликула;
- курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина;
- гинекологические и эндокринные заболевания.
Может ли быть овуляция сразу после месячных?
Такое возможно в двух случаях:
p, blockquote 74,0,0,0,0 —>
- если месячные длятся 5-7 дней, и на этом фоне происходит гормональный сбой, ранняя овуляция может наступить практически сразу после их завершения;
- если в разных яичниках неодновременно созрели два фолликула, то их циклы не совпадают; при этом овуляция второго фолликула своевременная, но приходится на первую фазу в другом яичнике; с этим связаны случаи беременности при половом контакте во время месячных.
У части женщин время от времени овуляторная фаза наступает на 20-й день цикла и позднее. Чаще всего это вызвано гормональными нарушениями в сложной сбалансированной системе «гипоталамус – гипофиз – яичник». Обычно эти изменения предшествуют менопаузе, вызваны стрессом или приемом некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, антидепрессанты, противоопухолевые средства). Поздняя овуляция повышает риск хромосомных нарушений в яйцеклетке, пороков развития плода и прерывания беременности на раннем сроке.
При неодновременном созревании двух фолликулов в каждом из яичников возможна овуляция перед месячными.
Причиной подобного сбоя может быть грудное вскармливание. Даже если у женщины после родов восстановились месячные, на протяжении полугода у нее наблюдается длинная фолликулярная фаза или ановуляторные циклы. Это нормальный процесс, заложенный природой и предохраняющий женщину от повторной беременности.
В период грудного вскармливания нередко некоторое время отсутствуют и месячные, и овуляция. Но в определенный момент созревание яйцеклетки, все же, начинается, происходит ее выход, она попадает в матку. И лишь спустя 2 недели после этого начинается менструация. Так возможна овуляция без месячных.
Нередко поздняя овуляция происходит у слишком худых женщин или пациенток, быстро потерявших вес. Количество жира в организме напрямую связано с уровнем половых гормонов (эстрогенов), и его малое количество ведет к задержке созревания яйцеклетки.
Ановуляция в течение нескольких циклов в течение года – нормальное явление. Но что делать, если овуляции нет постоянно, а женщина хочет забеременеть? Следует запастись терпением, найти квалифицированного гинеколога и обратиться к нему для диагностики и лечения.
Прием оральных контрацептивов
Обычно вначале рекомендуется курс приема оральных контрацептивов, чтобы вызвать так называемый ребаунд-эффект – овуляция после отмены ОК с большой вероятностью произойдет в первый же цикл. Такое влияние сохраняется в течение 3 циклов подряд.
Если женщина принимала эти лекарства и раньше, их отменяют и ожидают восстановления овуляции. В среднем этот срок занимает от 6 месяцев до 2 лет в зависимости от длительности приема противозачаточных таблеток. Условно считают, что на каждый год употребления оральных контрацептивов требуется 3 месяца для восстановления овуляции.
В более тяжелых случаях после исключения болезней щитовидной железы, надпочечников, опухоли гипофиза и других возможных «внешних» причин ановуляции гинеколог назначит лекарства для стимуляции овуляции. Одновременно он будет контролировать состояние пациентки, проводить УЗИ-мониторинг фолликула и эндометрия, назначать гормональные исследования.
Если месячных не было в течение 40 дней и больше, вначале исключается беременность, а затем вводится прогестерон, чтобы вызвать менструальноподобное кровотечение. После проведения УЗИ и другой диагностики назначаются препараты для овуляции:
p, blockquote 88,0,0,0,0 —>
- кломифена цитрат (Кломид) – антиэстрогенный стимулятор овуляции, который увеличивает выработку в гипофизе ФСГ, его эффективность составляет 85%;
- гонадотропные гормоны (Репронекс, Фоллистим и другие) – аналоги собственного ФСГ, заставляющие яйцеклетку созревать, их эффективность достигает 100%, но они опасны развитием синдрома гиперстимуляции яичников;
- ХГЧ, нередко использующийся перед процедурой ЭКО; ХГЧ назначают после выхода яйцеклетки для поддержания желтого тела, а в дальнейшем плаценты, и сохранения беременности;
- лейпрорелин (Люпрон) – аналог гонадотропин-рилизинг-фактора, который вырабатывается в гипоталамусе и стимулирует синтез ФСГ в гипофизе; этот препарат не вызывает синдрома гиперстимуляции яичников;
Самолечение этими препаратами запрещено. При точном выполнении рекомендаций врача и лечении в соответствии с международно признанными правилами, большинству женщин удается забеременеть в первые 2 года после начала терапии.
Вспомогательные репродуктивные технологии
В том случае, если нарушение овуляции не поддается коррекции, на помощь женщине приходят вспомогательные репродуктивные технологии. Однако они связаны с сильным гормональным влиянием на организм для получения нормальной зрелой яйцеклетки. Используются сложные схемы лекарственных препаратов. Такие процедуры нужно проходить только в специализированных медицинских центрах.
p, blockquote 91,0,0,0,0 —> p, blockquote 92,0,0,0,1 —>
источник