Может из за гормонального сбоя не быть овуляции

Выход яйцеклетки из яичника в полость малого таза в результате разрыва зрелого фолликула. Из полости малого таза яйцеклетка попадает в фаллопиеву трубу, где происходит её оплодотворение. Биологический смысл овуляции состоит в освобождении яйцеклетки от фолликула для её оплодотворения и дальнейшей транспортировки по половым путям. При 28-дневном менстуальном цикле овуляция происходит на четырнадцатый день. Нескольдо дней до и после овуляции — наиболее благоприятное время для оплодотворения яйцеклетки.

В яичниках девочки с самого рождения содержится большое количество яйцеклеток. До возраста, когда происходит половое созревание, доживают не все репродуктивные клетки, но те, что остаются, вполне готовы к своей основной функции – формированию нового организма.

Ежемесячно в яичниках половозрелой девушки созревает одна (реже несколько) яйцеклетка, которая в определенный момент покидает свою пузырчатую оболочку (фолликул) и попадает в маточную трубу. Такой сложный процесс современная медицина называет овуляцией. Без нее забеременеть естественным путем невозможно.

Наверняка, большему числу женщин будет интересно узнать, как именно происходит овуляция, с каким интервалом и что делать, если благоприятный период для зачатия не наступает?

Процесс овуляции – это разрыв пузырчатого фолликула и выход из него репродуктивной клетки, которая готова к оплодотворению. Вместо разорвавшегося доминантного структурного компонента яичников появляется временная железа (желтое тело). Именно она синтезирует гормоны во время овуляции и вырабатывает прогестерон, способствующий утолщению слизистой части матки, которая готовится к беременности. Если оплодотворение не наступает, через 11-15 дней желтое тело прекращает свое развитие. На фоне этого процесса утолщенная слизистая часть матки отторгается, разрывая мелкие кровеносные сосуды. Начинается менструальное кровотечение.

Цикл месячных занимает промежуток времени, начиная от первого дня начала предыдущей менструации и заканчивая первым днем следующей. Продолжительность такого цикла может быть разной и, как правило, колеблется в пределах от 22 до 32 дней.

Не все женщины знают, сколько дней овуляция длится и какова жизнеспособность зрелой яйцеклетки. Выход репродуктивной клетки из фолликула занимает примерно 60 минут. А попав в фаллопиеву трубу, яйцеклетка остается готовой к зачатию приблизительно в течение 22-26 часов.

Важно выделить тот факт, что овуляция у каждой женщины может протекать по-разному. За норму в медицинской практике принято считать период с 11 по 16 день менструального цикла. Регулярность явления зависит от многочисленных факторов, в том числе от гормонального баланса, который создается за счет фолликулярных гормонов яичников и передней доли железы внутренней секреции (гипофиза). Овуляция длится приблизительно 16-32 часа.

Специалисты в области репродуктивного здоровья отмечают усредненное значение, определяющее период времени, когда в результате разорвавшегося фолликула яйцеклетка из яичника попадает в фаллопиеву трубу. Учитывая точные сроки начала и то, сколько дней овуляция длится, можно смело заявить, что такой физиологический процесс чаще всего происходит в середине менструального цикла.

Ранний цикл овуляции представляет собой выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению, на 7-10 день от первого дня начала менструации. Большая часть врачей уверены в том, что такое понятие корректно использовать только при диагностике репродуктивной системы одной женщины. То есть, если на протяжении определенного периода времени овуляция у девушки начиналась только на 15-16 день цикла, а в один период наступила на 9 день, то именно в таком случае уместно использовать термин «ранняя овуляция». Ведь для некоторых женщин день овуляции, выпадающий на 9 день цикла – это норма.

Причин для появления раннего явления, связанного с разрывом фолликула и выходом созревшей яйцеклетки в маточную трубу, может быть несколько. Специалисты медицинской сферы выделяют не только колебания гормонального фона, но и хронические заболевания, прием таблеток и даже резкую смену обстановки.

Спровоцировать развитие раннего цикла овуляции могут проблемы с мозговой активностью. Если гипоталамус произведет большое количество гонадотропина, то гипофиз в свою очередь станет незамедлительно вырабатывать гормоны, которые запустят процесс разрыва фолликула и выход яйцеклетки раньше положенного времени.

Дни овуляции, выпадающие на конец менструального цикла (с 18 дня от первого дня), можно считать поздними, если на протяжении определенного периода времени выход яйцеклетки из фолликула у женщины происходил на более раннем сроке.

Поздняя овуляция может стать помехой при планировании ребенка, ведь таким образом можно пропустить подходящий момент для зачатия. Также поздние сроки могут увеличить риски наступления нежелательной беременности, ведь женщины часто используют малоэффективный метод контрацепции, связанный с календарным подсчетом дней цикла. Лечить медикаментозно проблему у гинеколога необходимо лишь в том случае, если доказано, что ранняя или поздняя овуляция – это признак нарушений.

Все существующие признаки овуляции условно можно разделить на несколько подгрупп, среди которых следует выделить объективные и субъективные симптомы:

кратковременный болевой синдром в нижней части живота;
избыточные выделения, которые становятся слизистыми и вязкими;
снижение температуры тела в толстой кишке;
увеличение концентрации прогестерона и др.

Все признаки явления следует рассматривать подробно, ведь такие знания помогут распознать симптомы и точно рассчитать овуляцию.

Во время овуляции примерно каждая 4-5 женщина испытывает боли внизу живота. Врачи в этом случае отмечают несколько провоцирующих факторов.

День овуляции может сопровождаться болевым синдромом, связанным с незначительным кровотечением, которое появляется в яичнике при разрыве фолликула. Такой процесс раздражает брюшную стенку, после чего, как правило, и появляется кратковременные боли. Степень болезненности во многом зависит от организма женщины. По своему характеру боль может быть тупой или острой. Длительность такого признака овуляции колеблется, начиная от нескольких секунд и заканчивая часами.

Важно выделить тот факт, что болезненная овуляция, симптомы которой могут иметь разную степень проявления, представляет собой физиологический процесс.

Признаки явления связаны в первую очередь с особенностями устройства репродуктивной системы женщины. Боль в середине цикла, как правило, патологической не является и не требует консультации специалиста. Но бывает и так, что неприятные ощущения не связаны с разрывом фолликула, а появляются по ряду других причин, например, из-за аппендицита.

Срочно обратиться в больницу, и записаться на прием к врачу нужно, если:

болезненные признаки овуляции сопровождаются увеличением температуры тела и тошнотой;
резкая или тупая боль становится невыносимой;
болевой синдром во время овуляции не проходит по истечении 24 часов;
день после овуляции сопровождается головокружениями или обильным кровотечением.

Если быстро попасть на прием к ведущему врачу не получается, следует незамедлительно вызвать «скорую помощь».

Среди основных признаков овуляции можно отметить особенности влагалищной секреции. В период разрыва фолликула и выхода яйцеклетки в маточную трубу выделения увеличиваются в объеме и становятся более вязкими. Цвет может стать прозрачным, белым или желтовато-бежевым. В норме такие выделения не должны сопровождаться покраснением кожных покровов, отечностью, зудом, жжением или резким запахом.

На месте разорвавшегося фолликула появляется железа (желтое тело), способная вырабатывать стероидные гормоны.

Стероидные гормоны эстрогены делят на 3 фракции, которые нужно рассматривать по своей активности:

эстрон (менее активный);
эстриол;
эстрадиол (самый активный).

Гормональный фон меняется на протяжении всего менструального цикла. В особенности количество эстрогенов увеличивается в момент роста фолликула. Овуляция напрямую связана с повышением уровня эстрогенов.

Циклические гормональные изменения показателей прогестерона и эстрогена приводят к преображению эндометрия, который готов принять уже оплодотворенную яйцеклетку.

Во время овуляции и до начала менструального кровотечения временной железой внутренней секреции (желтое тело) активно вырабатывается прогестерон. Он подключается к эстрогенам, которые с самого начала роста фолликула меняли гормональный фон, делая его благоприятным для оплодотворения и развития зародыша.

Учитывая вышеизложенную информацию, можно подвести итоги и подтвердить тот факт, что выработка эстрогенов происходит преимущественно в период роста фолликула, а вот прогестерон начинает активно расти в период возникновения и развития желтого тела.

Те гормоны, которые синтезируют яичники, воздействуют на многие ткани человеческого организма, включая молочные железы, мозг, кожные покровы, миокард и т. д.

Чтобы рассчитать овуляцию для зачатия или просто определить ее сроки, можно воспользоваться несколькими методами. Среди самых популярных способов нужно выделить тест на овуляцию и ультразвуковую диагностику. Именно эти варианты помогут выяснить точно, когда и сколько дней овуляция может длиться в вашем конкретном случае.

Условно рассчитать овуляцию можно при помощи специального календаря. Такой метод может помочь не только определить примерные безопасные дни для полового контакта, но и благоприятный период для зачатия. Помочь создать календарь овуляции может гинеколог.

Опираясь на личные данные пациентки, врач составит график с примерными датами. Важно знать, что применять календарь овуляции для контрацепции нельзя. Такой метод не дает гарантии и не защитит от беременности.

Получить приблизительный расчет овуляции можно при помощи автоматического онлайн-калькулятора, но использовать его важно только в сочетании с другими эффективными методами. Комплексная диагностика в период, когда созревшая яйцеклетка попадает в маточную трубу, может учитывать результаты ультразвукового обследования, теста и данные по калькулятору овуляции.

Рассчитать овуляцию для зачатия можно с учетом некоторой информации. Важно отметить, когда был первый день последней менструации и продолжительность цикла. Калькулятор овуляции рассчитывает условный график автоматически. Нельзя использовать такой метод как защиту от нежелательной беременности.

Точный и компактный тест на овуляцию – прекрасный способ для планирования беременности. Он прост в использовании и чаще всего демонстрирует точные результаты. Работает данный метод, опираясь на гормональный фон женщины, который стремительно меняется на протяжении всего менструального цикла.

Пептидный лютеинизирующий гормон (ЛГ) необходим для полноценной работы репродуктивной системы. Пиковое увеличение его показателей инициирует овуляцию, на что и ориентируются тесты. Сроки, когда готовая к оплодотворению яйцеклетка покинет фолликул, можно определить благодаря калькуляторам, календарям овуляции, а также базальной температуре. Но именно тест на овуляцию считается наиболее вероятным способом определения благоприятных дней для зачатия. Хотя по своим характеристикам и точности он может быть разным.

Важно знать, что тест не показывает, когда яйцеклетка покидает фолликул, а лишь определяет уровень ЛГ.

Электронно-цифровой тест на овуляцию предназначен для многоразового использования. Внешний вид у такого изделия отдаленно напоминает футляр классической помады. Приобрести изделие можно в аптеке. Спросите совета у врача.

Овуляторный тест в виде полосок изготавливается из бумаги и имеет контрольную отметку. Определить овуляцию в домашних условиях таким методом несложно.

Погрузите тест-полоску до допустимой отметки в чистый контейнер, куда была собрана моча.
Подождите определенный промежуток времени, указанный в инструкции.
Оцените результат.

Стоит выделить и портативные системы, работающие по многоразовому принципу. Такие тесты состоят из полосок, предназначенных для погружения в мочу, и электронного «контролера». Специалисты выделяют такой способ, как один из лучших для определения овуляции.

Рассчитать овуляция для зачатия можно при помощи струйных тестов. Такой метод вычисления уровня гормона не требует сбора мочи. Используют специальную полоску с реагентом во время мочеиспускания, подставив тест под струю. Оценить результаты можно будет, как правило, через несколько минут. Перед применением обязательно ознакомьтесь с инструкцией, которая прилагается к товару.

Специалисты советую за несколько часов до применения теста сократить количество потребляемой жидкости, чтобы сделать мочу более концентрированной.

Дать отрицательный результат тест может если:

выход зрелой яйцеклетки из фолликула в данный момент не происходит (важно отметить, что уже через день после овуляции уровень ЛГ начинает падать);
вы купили просроченный, поврежденный товар или дешевую не сертифицированную продукцию.

Во время овуляторного периода тест проводят в течение 4-5 дней. Сроки определения выхода яйцеклетки будут зависеть от продолжительности менструального цикла конкретной женщины. Выполняют тестирование 2 раза в сутки, в вечернее и утрешнее время, чтобы не пропустить важный момент.

Если вы знаете, как определить овуляцию и выявили благоприятные дни для оплодотворения (тест показал четкие две полоски), то начинать зачатие можно сразу же. Но лучше всего, если зачатие будет запланировано до наступления овуляции.

Рассчитать время овуляции для зачатия можно несколькими способами. По мнению многих экспертов, ультразвуковой мониторинг является наиболее информативным. Диагностика такого типа позволяет не только контролировать образование и развитие фолликула, но и отслеживать сбои в работе репродуктивной системы женщины. УЗИ определит состояние матки, придатков и яичников, обнаружит кисты и образования другого рода, поможет оценить изменения эндометрия, появление желтого тела и др. Установить приблизительные сроки начала, пика или завершения овуляции при помощи ультразвукового мониторинга поможет врач.

Важно знать, что вышеупомянутый диагностический метод имеет и свои ограничения. При помощи механических высокочастотных колебаний не получится определить проходимость маточных труб и наличие спаек. В данном случае для определения проходимости применяют гистеросальпингографию.

Не многие девушки знают, что определить овуляторный период можно дома при помощи измерения температуры тела в прямой кишке. Переменность таких показателей у здорового человека появляется за счет прогестерона.

Базальная температура определяется в утренние часы (сразу после пробуждения). Желательно проводить процедуру ежедневно в одно и то же время в течение 3-5 менструальных циклов. Важно вносить все результаты исследований в специальный календарь, который потом нужно показать врачу. Также необходимо знать, что мерить температуру следует аккуратно в течение нескольких минут ртутным медицинским градусником.

Медики отмечают, что благодаря базальной температуре можно разделить цикл на 2 фазы – до овуляции и после нее. В первом периоде примерно на протяжении 10-14 дней от начала менструации температура чаще всего колеблется от 36.2 и до 36.8 градусов. Резкое повышение показателей (свыше 37°C) у здорового человека может свидетельствовать о разрыве фолликула и выходе репродуктивной клетки. Такая повышенная температура тела в прямой кишке, как правило, держится до конца цикла.

Данный тип диагностики не является эффективным и не может предсказать пик процесса или, например, определить дни после овуляции. Применять тестирование с помощью измерения базальной температуры для выявления нарушений в репродуктивной системе нельзя. На основе результатов запрещено самостоятельно приобретать лекарственные препараты. Любое самолечение может навредить здоровью.

Во время овуляции под влиянием эстрогенов происходят изменения слизистой части шейки матки. Выделения становятся прозрачными, вязкими и могут визуально напоминать белок свежего куриного яйца.

Но точно говорить об овуляции по характеру цервикальной слизи не получится. Ведь по такому признаку можно определить лишь колебания уровня гормонов эстрогенов, а они в свою очередь могут наблюдаться и при овуляции, и при беременности, и даже во время менструации.

Повлиять на овуляцию могут многочисленные факторы, в том числе новообразования яичников и придатков, заболевания женской репродуктивной сферы, эндокринные проблемы, гормональный дисбаланс и др.

Цикл овуляции может сбиваться после перенесенного аборта или родов. При искусственном прерывании беременности восстановительный период, как правило, занимает 2-4 месяца. Также день овуляции будет сложно предугадать после родоразрешения (цикл восстанавливается в течение одного года).

Из-за длительных и существенных физических нагрузок, на фоне сильной систематической утомляемости организма возможны сбои в менструальном цикле и нарушения овуляции.

Лишние килограммы могут стать причиной бесплодия. У женщин с избыточным весом накапливаются жировые отложения, появляется гормональный сбой. Такие нарушения в свою очередь могут задерживать или вовсе приостанавливать процесс овуляции в женском организме. То же самое касается и резкого похудения. Стремительная потеря веса часто нарушает ежемесячный овуляторный цикл. Как следствие менструация может полностью отсутствовать.

Доброкачественные и злокачественные новообразования, нарушения кровоснабжения, прием некоторых препаратов – все это может поражать гипофиз и провоцировать гормональный сбой. Одним из самых распространенных заболеваний железы является пролактинома, вызывающая гиперпролактинемию. Повышенное содержание в крови пролактина чаще всего становится причиной бесплодия и нарушений овуляции.

Болезни щитовидной железы также могут провоцировать сбой репродуктивных функций женщины. И гипотиреоз (недостаток гормонов), и гипертиреоз (избыток гормонов) нарушают овуляторные процессы.

Синдром неразорвавшегося фолликула – это одна из самых распространенных причин бесплодия у женщин. При такой патологии яйцеклетка не попадает в маточную трубу. Фолликул развивается, но не выталкивает репродуктивную клетку для дальнейшего оплодотворения. Впоследствии он превращается в желтое тело или доброкачественное образование (кисту). Беременность после такой овуляции не наступает.

Не существует единого мнения, объясняющего причины появление синдрома неразорвавшегося фолликула. Но врачи не исключают гормональные нарушения и хронические заболевания яичников.

Менструальный цикл можно разделить на два отдельных периода:

фолликулярная фаза начинается первым днем менструаций и завершается во время овуляции;
лютеиноваю фаза начинается на следующий день после овуляции и заканчивается в последний день цикла (перед менструацией).

Недостаточность лютеиновой фазы представляет собой сбой в работе временной железы внутренней секреции (желтое тело), которая появляется на месте фолликула. Симптомами проблемы могут выступать:

задержки в менструальном цикле;
обильные или скудные выделения при менструациях;
бесплодие, невынашивание беременности и др.

Развиться недостаточность лютеиновой фазы может из-за гормонального дисбаланса, болезней репродуктивной системы, медицинского аборта, голодания и прочих причин.

Диагностировать и лечить проблемы, связанные с овуляцией важно под строгим контролем специалиста. Любое самолечение чревато негативными последствиями, которые, скорее всего, будет сложно потом бесследно устранить.

Если беременность после овуляции не наступает, вы ощущаете тревожные симптомы или ваш менструальный цикл постоянно сбивается, то необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу-гинекологу. Если ваши проблемы связаны с гормональными нарушениями, то целесообразно будет посетить и гинеколога-эндокринолога. Такой специалист имеет первичную специализацию по гинекологии и акушерству, а также компетентен в вопросах эндокринной системы.

Своевременная и качественная стимуляция овуляции может демонстрировать положительные результаты. Проводят такую процедуру не всем желающим. Методы имеют свои противопоказания и риски, которые важно учитывать.

Сегодня индукция овуляции представляет собой сложнейшую систему действий, направленную на стимуляцию рецепторов желез системы половых органов. Процедура проводится для создания в организме девушки оптимальных условий для разрыва фолликула и выхода яйцеклетки.

Часто из-за значительных физических нагрузок, стрессов и по другим причинам гипофиз не может производить достаточное количество лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов. Появляется гипоталамо-гипофизарная дисфункция, которую можно устранить благодаря тщательно подобранному медикаментозному лечению.

Гонадотропины – это гормоны, регулирующие репродуктивную функцию организма, которые вырабатывает гипофиз. Если железа не производит достаточное количество лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов, то гонадотропины вводят медикаментозно, внутримышечным или подкожным способом. Существует два вида таких медикаментов.

Торговая марка «Humegon» в США и несколько других компаний выпускают гормональное лекарство с равным содержанием лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
«Gonal F» или «Follistim» предлагают препарат, содержащий фолликулостимулирующий гормон. Продукт создан благодаря инновационным технологиям и генетической инженерии. Демонстрирует хорошие результаты.

Лечение проблем с овуляцией при помощи гонадотропинов назначается врачом и требует строгого медицинского контроля. Длится терапия в течение 10 дней и начинается с 3-го дня начала менструального цикла. На протяжении всего лечения ежедневно проводится диагностика ультразвуком, чтобы контролировать рост фолликула. После того как структурный компонент яичников созрел, вводят ХГЧ, после чего наступает овуляторный период. Метод предполагает полноценное созревание 1-3 яйцеклеток, потому врачи не исключают многоплодную беременность.

Существует еще один метод индукции (стимуляции овуляции). Проводят его с помощью гормона (гонадотропин-высвобождающего типа). Вещество воздействует на гипофиз.

Поликистоз яичников – это полиэндокринный синдром, для которого характерны нарушения в работе репродуктивной системы женщины. По множественным причинам образуется большое количество разных по своему размеру кист. Функция яичников нарушается. Симптомы овуляции могут отсутствовать, часто прослеживается повышение уровня эстрогенов и андрогенов в крови.

Чтобы стимулировать овуляцию, женщинам с поликистозными яичниками в некоторых случаях назначают кломифен цитрат. Начинают лечение на третий день от начало менструального цикла. Курс терапии может занимать от 5 до 7 дней.

Лечить синдром поликистозных яичников важно только под контролем специалиста. Проблема требует тщательной диагностики и комплексной терапии эффективными лекарствами. Любое самолечение может усугубить ситуацию и спровоцировать возникновение побочных реакций, в том числе и аллергий.

Гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы) может провоцировать сбои репродуктивных функций. Комплексное и своевременное лечение щитовидной железы может восстановить секрецию и устранить овуляторную дисфункцию.

Назначить лечение может эндокринолог. После полноценной диагностики, опираясь на результаты лабораторных тестов, врач подберет оптимально безопасную терапию. Любое самолечение чревато негативными последствиями. Экспериментировать со своим здоровьем опасно, поэтому стоит обратиться за помощью к врачу.

ЭКО – это один из лучших способов современного лечения бесплодия. Зрелую яйцеклетку извлекают из женского организма и оплодотворяют в искусственных условиях. При таких манипуляциях чаще всего овуляцию стимулируют при помощи гормональных медикаментов.

По статистике при гипоталамо-гипофизарной дисфункции стимулирование овуляции успешно в 80-90% всех случаев (по истечении 6 циклов терапии). У женщин с поликистозными яичниками эти показатели немного снижены.

Что касается искусственного оплодотворения (ЭКО), то тут успешность может зависеть от многочисленных факторов, в том числе от активности сперматозоидов.

Основным побочным эффектом при стимуляции овуляции является многоплодная беременность. У 15-30% девушек, которые принимали гонадотропины, получаются двойни. Женщинам, вынашивающим несколько плодов, важно знать о рисках преждевременных родов.

Стимуляция овуляции при помощи кломифена или гонадотропинов может провоцировать появление неприятных симптомов: болей в голове и др.

Среди побочных эффектов индукции овуляции стоит выделить синдром гиперстимуляции яичников. Опасное нарушение случается редко, но медики считают, что лучше предупредить синдром, нежели потом его лечить. Симптомами проблемы могут выступать: рвота и тошнота, а также затрудненное дыхание. Из-за потенциальных рисков врачи практикуют тщательный контроль состояния женщины (УЗД и анализы крови) во время стимуляции овуляторного процесса.

В современной гинекологии началом беременности признано считать первый день последней менструации. Если вы планируете обзавестись потомством, то важно как можно раньше посетить своего гинеколога. Беременность после овуляции может наступить естественным образом или благодаря медицинскому вмешательству. В любом случае, без консультации специалиста не обойтись.

В норме ежемесячно внутри яичников женщины начинают развиваться яйцеклетки. Одна из клеток завершает свое созревание и покидает «капсулу» (фолликул), в которой она находилась. Попадает яйцеклетка в маточную трубу, где остается ожидать сперматозоида для оплодотворения.

Однозначно ответить, сколько дней может длиться овуляция практически невозможно, но живет репродуктивная клетка после выхода из фолликула в течение примерно 22-26 часов. Если яйцеклетка за это время не оплодотворилась, то она дегенерирует.

Попадая внутрь яйцеклетки, сперматозоид активирует защитную систему. Происходят изменения в протеиновой оболочке репродуктивной клетки, которая предотвращает последующее проникновение других сперматозоидов. Именно в первые несколько дней после овуляции и успешного оплодотворения закладывается генетическая информация о зародыше, формируется пол будущего ребенка.

У женщины есть хромосомы только типа Х. У мужчины – одна Y, а вторая Х. Если яйцеклетку оплодотворил сперматозоид-Х, то родится девочка, а если Y, то будет мальчик.

Медики настоятельно рекомендуют не планировать беременность сразу после родоразрешения. Важно выдержать минимум годовой интервал, дабы дать отдохнуть всем системам организма. Послеродовое зачатие может увеличить риск возникновения осложнений, тем более, если предыдущие роды были сложными.

Восстанавливается менструальный цикл после родов в течение года, хотя во многом сроки зависят от индивидуальных особенностей организма женщины. Влияет на восстановительный период и лактация, при которой гормон пролактин подавляет гормоны, вырабатываемые яичниками. Именно поэтому симптомы овуляции чаще всего не наступают.

Важно знать, что беременность после овуляции может наступить и без восстановления менструального цикла. Все дело в том, что после родов первый овуляторный период происходит примерно за 14 дней до менструального кровотечения. Потому предохраняться и систематически посещать гинеколога – обязательно. Помните, что профилактика всегда лучше самой болезни.

источник

Гормоны – биологически-активные вещества, вырабатываемые железами внутренней секреции. Они играют ключевую роль в функционировании всех органов и систем организма.

Например, инсулин – гормон поджелудочной железы – регулирует процесс углеводного обмена, помогая превращать пищу в энергию. А адреналин — гормон коры надпочечников – позволяет молниеносно реагировать на опасность («сражаться или спасаться»), обеспечивая выживание индивида.

Важнейшую роль гормоны играют в поддержании работы половых органов, позволяя человеку иметь детей. Если в работе эндокринной системы возникают перебои, это всегда негативно сказывается на фертильности и может стать причиной бесплодия. Самый нежелательный сценарий – гормональный сбой, при котором железы внутренней секреции работают неправильно.

Правильная работа желез внутренней секреции – ключ к нормальной репродуктивной функции. От гормонов зависит регулярность менструального цикла, самочувствие до, во время и после менструации.

Овуляция – кульминация работы женской половой системы – также зависит от выработки этих веществ. Благополучно выносить и родить ребенка женщина также может благодаря работе эндокринной системы, которая вырабатывает нужное количество гормонов.

Существует два вида веществ, регулирующих репродуктивную функцию:

Эстроген (эстрадиол) – основной женский половой гормон, вырабатываемый в яичниках. Именно он делает женщину женщиной, обеспечивая развитие первичных и вторничных половых признаков. Благодаря эстрогену начинается сложный цикл работы яичников, в которых созревают фолликулы, содержащие яйцеклетки.
Прогестерон (прогестин) – второй по значимости гормон, дающий возможность выносить и родить ребенка. Под его влиянием в середине цикла начинается утолщение эндометрия – полиферация. Благодаря прогестерону матка готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и поддерживает нормальное развитие эмбриона до 4-го месяца беременности – до тех пор, пока плацента сама не начнет поддерживать процесс.

Кроме этих двух ключевых веществ, фертильность зависит и от нейрорегуляции – процессов, происходящих в гипоталамо-гипофизарной системе головного мозга. Там вырабатываются два основных гормона. Они выполняют функцию «управления полетом» всей эндокринной системы.

Их еще называют гонадотропинами, т.е. веществами, которые участвуют в процессе воспроизводства:

Фолликулостимулирующий (ФСГ), под влиянием которого в яичнике созревает доминантный фолликул, содержащий готовую к оплодотворению яйцеклетку.
Лютеинизирующий (ЛГ) – вещество, регулирующее выработку остальных гормонов, прежде всего эстрогена. Под его влиянием происходит овуляция – разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки.

Репродуктивная функция женщины — процесс столь же сложный, как и работа часового механизма: каждая деталь, даже самая мелкая и незначительная, играет важную роль в работе всего устройства. Если какая-то из них выходит из строя, вся система перестает работать правильно, и в организме наступает гормональный сбой.

Гормональный сбой – это широкое понятие, обозначающее нарушение в работе желез внутренней секреции. В зависимости от характера и степени тяжести проблемы, сбой приводит к различным проблемам в организме – от нерегулярного цикла до бесплодия.

Причины сбоя различные:

врожденные – нарушения, возникшие на этапе эмбриогенеза и внутриутробного развития;
приобретенные – патологии, появившиеся в результате воздействия внешних и внутренних негативных факторов в процессе жизнедеятельности.

Врожденные патологии статистически встречаются достаточно редко и обычно связаны с неправильным развитием гипофиза или гипоталамуса, яичников и матки.

Приобретенные проблемы, вызывающие сбой, включают в себя множество различных факторов:

травмы головы, операции на головном мозге, цереброспинальные инфекции и заболевания, вызвавшие дисфункцию гипоталамо-гипофизарной системы;
доброкачественные и злокачественные опухоли передней доли гипофиза, яичников, надпочечников;
длительный прием лекарственных препаратов определенных групп;
нарушения в работе печени, которая отвечает за метаболизм гонадотропинов;
инфекции мочеполовой системы;
медикаментозные и хирургические аборты;
стрессы;
экологические факторы.

Тяжесть проблемы и возможность коррекции в каждом случае индивидуальна.

В этом видео рассказывается об основных причинах гормонального сбоя подробнее:

Последствия нарушений в репродуктивной системе:

Нерегулярные менструации, аменорея, дисменорея.
Межменструальные маточные кровотечения.
Тяжелое протекание ПМС (перепады настроения, депрессия, раздражительность).
Сниженное либидо.
Избыточная масса тела, ожирение.
Сахарный диабет второго типа.
Остеопороз.
Повышенное содержание холестерина в крови, атеросклероз.

В результате сбоя возникают и специфические состояния:

синдром поликистозных яичников (СКПЯ);
гирсутизм (оволосение лица и тела по мужскому типу) как следствие СКПЯ;
повышенная жирность кожи и волос на голове, акне как следствие повышенного уровня мужских гормонов;
андрогенетическая алопеция (сильное выпадение волос на голове).

Описанные выше проблемы могут причинить женщине массу неприятностей, комплексов и проблем. Но самая негативная сторона сбоя – проблемы с зачатием, вынашиванием и высокий риск бесплодия. Например, на фоне повышенной концентрации свободного тестостерона в крови возникает дисфункция яичников. Беременность в такой ситуации очень проблематична.

Гормональный сбой – не приговор для женщины, желающей стать матерью. Не всякое нарушение приводит к бесплодию или невынашиванию, но требует тщательного врачебного контроля. Каждый случай индивидуален.

Большинство проблем поддаются консервативной коррекции с помощью препаратов, которые помогают наладить работу яичников и повышают шансы на благополучную беременность. Беременность при гормональных сбоях вполне возможна, но её последствия непредсказуемы, особенно на ранних сроках.

При первых признаках гормонального сбоя необходимо как можно быстрее обратиться к гинекологу-эндокринологу, сдать анализы и пройти обследование. Женщина должна сдать кровь на гормоны, чтобы определить их уровень. По результатам анализов врач имеет право назначить дополнительные исследования : УЗИ яичников и надпочечников, щитовидной железы, томографию головного мозга.

Большинство случаев эндокринного дисбаланса корректируются с помощью т.н. гормонозаместительной терапии, когда врач назначает синтетические препараты. Определенная дозировка гонадотропинов позволяет поддерживать нормальное функционирование желез внутренней секреции.

Для гипоталамо-гипофизарной системы не имеет значения, какие гормоны поступают в организм – свои или искусственные. Они одинаково воздействуют на нейроэндокринную функцию, способствуя выработке необходимого количества ФСГ, эстрогена и прогестерона.

Если в ходе обследования будет обнаружено, что причиной неправильной работы половой системы стала опухоль головного мозга, надпочечников или яичников, показана хирургическая операция. Но статистически таких случаев мало, и чаще всего эндокринные нарушения поддаются консервативному лечению.

Кроме целенаправленных мероприятий, для нормализации гормонального фона рекомендуют:

прием витаминно-минеральных комплексов, фолиевой кислоты;
нормализацию режима дня;
максимально возможное снижение уровня стресса;
курортно-санаторное лечение;
переезд в более благополучную экологическую зону (по возможности);
курс физиотерапии по рекомендации специалиста.

Все это должно нормализовать общее состояние организма, нейтрализовав фактор стресса, который всегда негативно сказывается на работе желез внутренней секреции.

Гормоны играют ключевую роль в репродуктивной функции женщины. При возникновении гормонального сбоя возникает риск развития множества патологий — от нерегулярных менструаций до остеопороза.

Но главная опасность нарушения эндокринной функции – проблема с деторождением. Отсутствие овуляции, невынашивание беременности и бесплодие – частые спутники гормональных сбоев. Тем не менее, гормональный сбой — не приговор: при правильном выборе стратегии лечения детородная функция восстанавливается, и женщина получает отличные шансы стать матерью.

источник

У меня задержка 11 дней, тесты отрицательные… Многие мне начали писать про гормональный сбой, вот и созрел вопрос.Я в четверг была на УЗИ, мне сказали, что жёлтое тело визуализируется в левой маточной трубе, а эпителий почти готов «покинуть» моё маточное пространство.Теперь собственно вопрос:«Может ли при гормональном сбое овуляция пройти вовремя, а месячные так и не наступить?»Или при гормональном сбое О вообще не наступает.

Гормональный сбой он на то и сбой, что при нем может быть всё, что угодно. «гормональный сбой» — это не название заболевания. Там могут быть совершенно разные гормоны задействованы, в разных пропорциях, и эффект будет разный.

У вас желтое тело «визуализируется в маточной трубе» — это что-то новенькое))) Честное слово, либо вы сами перепутали, либо вашему врачу надо начать писать научную работу о новом открытии в медицине — желтом теле в маточной трубеЖелтое тело может находиться только в яичнике, это «остаток» совулировавшего фолликула. Фолликул развивается в яичнике и никуда оттуда не выходит, в частности и в маточную трубу попасть не может.

В маточную трубу попадает только яйцеклетка. И увидеть её на узи физически невозможно, если только она не оплодотворилась и не прикрепилась внутри маточной трубы, т.е. не произошла внематочная беременность.

По факту: если желтое тело у вас действительно увидели (разумеется, в яичнике, а не в трубе), это может значить только одно — овуляция 100% была, т.к. без неё просто не было бы желтого тела.

Нарушения цикла могут быть и при сохранении овуляции (если она, к примеру, поздняя, из-за этого сдвигается вторая фаза и цикл удлиняется).

Месячные после состоявшейся овуляции могут не прийти по причине недостаточной выработки прогестерона.

Единственный здравый совет, который вам можно дать — сдайте анализы на гормоны (врач объяснит, в какие дни цикла какие гормоны сдаются) и сделайте фолликулометрию в течение хотя бы одного месяца (это узи матки и яичников на предмет созревания фолликулов и подтверждения овуляции, чтобы знать точно по дням, когда у вас что происходит или не происходит).

источник

Нередко овуляция при гормональном сбое мешает произойти успешному зачатию. Эта тема болезненна для многих пар, мечтающих о пополнении в семье. Овуляция при такой ситуации часто сбивается, сам же гормональный сбой – признак того, что женский организм функционирует неправильно. В связи с этим нужно не затягивать с походом к врачу.

Говоря о данной теме, речь идет о присутствии дисфункции, которая обусловлена патологией щитовидной железы или же гинекологическими заболеваниями. У женщин нарушения могут фиксироваться в комплексе со снижением репродуктивных возможностей, нарушением иммунитета, внутренними воспалениями. Из-за этого появляется ряд проблем, среди которых:

Большое значение имеет пройденное во время гинекологическое обследование. По словам медиков, зачастую некоторые патологии могут не иметь симптомов, и протекают абсолютно без болей и других ярко выраженных проявлений. Тем не менее, они прогрессируют.

Самыми важными гормонами являются прогестерон и эстроген. Именно они ответственны за созревание и выход яйцеклетки, начало месячных в подростковом возрасте, рост волос и стремительное увеличение груди. Когда происходит зачатие, гормональный фон меняется. В частности, фиксируется повышенное присутствие ХГЧ, также увеличивается количество прогестерона и эстрогена. Когда начинается второй триместр, плацента поддерживает беременность самостоятельно. Очередной скачок фиксируется после появления первого ребенка на свет, когда биологические возможности приходят в норму.

Ввиду того, что организм каждой женщины работает по-разному, симптоматика и причины также отличаются между собой. В то же время их можно распознать по следующим факторам:

нерегулярная менструация. Беспокоиться стоит, когда фиксируются неоднократные задержки кровяных выделений или же они в принципе не наступают;
перепады настроения и чрезмерная раздражительность. Когда происходит резкое изменение в эмоциональном состоянии, дама срывается на всех, проявляет агрессию, которая ей по жизни не характерна, то это еще один признак имеющейся патологии. Сюда же ученые относят пессимистические настроения и затяжные депрессии;
скачок веса. Речь идет о повышении общей массы тела в независимости от рациона питания девушки. Вес увеличивается даже тогда, когда она голодает;
проблемы со сном и хроническая усталость. Человек подолгу не засыпает, а днем его состояние, несмотря на активность, является подавленным;
снижение сексуального желания. Нередко у девушки отпадает желание заняться любовью со своим избранником. Их перестают возбуждать интимные ласки;
головные боли;
интенсивное выпадение волос.

Что касается причин дисбаланса, то к ним принято относить:

климакс. С менопаузой сталкиваются женщины после 40 лет. В этот период работа организма полностью перестраивается;
половое созревание. Дисбаланс ключевых элементов нередко появляется в подростковом возрасте, когда происходит становление репродуктивных функций;
беременность и роды;
переживания, частые стрессы. Это происходит за счет влияния нервной системы на эндокринную;
неправильный образ жизни. Речь идет о сбитом режиме дня, хронических недосыпах, чрезмерной усталости, упадке сил, курении и злоупотреблении крепкими алкогольными напитками;
неправильное питание;
лишний вес;
гинекологические патологии;
ОРЗ и ОРВИ;
большие физические нагрузки.

Бывает ли овуляция при гормональном сбое? Неполноценная работа организма сказывается на фертильности. Имеют место быть и ановуляторные циклы.

Бывает так, что у женщины и вовсе отсутствует менструация. Таким образом, очень сложно начать отсчет нового МЦ. Понять, созревает ли фолликулярная капсула с яйцеклеткой, поможет прохождение УЗИ. Именно по его результатам специалист оценит состояние внутренних органов и назначит эффективное лечение.

Есть ли овуляция при сбое? Считается, что яйцеклетка способна созревать самостоятельно даже в случае нарушений. Чтобы отследить этот процесс, необходимо не забывать измерять базальную температуру. По повышению показателей можно понять, какой день является благоприятным для зачатия малыша. Вполне вероятно, что из-за нарушенного гормонального фона овуляция собьется. Тут имеет место быть ранняя и поздняя овуляция, а также овуляция во время месячных.

Нарушение выработки гормонов приводит ко всем этим проблемам, может стать причиной развития различных гинекологических заболеваний. Можно ли забеременеть при гормональном сбое? Закрепиться эмбриону в эндометрии при наличии проблем довольно проблематично. Однако будущие мамы не должны отчаиваться. Медицина постоянно развивается, поэтому существует масса способов исправить ситуацию.

Проведенные научные исследования давно позволили убрать барьер, препятствующий наступлению беременности. Употребление специальных препаратов, правильное питание и режим дня поможет достичь положительного результата.

Последствия гормонального сбоя фиксируются самые негативные – от рака груди до бесплодия. Наиболее распространенным является поликистоз яичников. Тогда происходит выработка мужских гормонов, растет вес, на теле наблюдается рост волос, увеличивается масса тела.

Есть и другие заболевания, например, снижается работоспособность щитовидки. В частности, появляется усталость, депрессия, повышается уровень холестерина.

В целом влияние на организм – отрицательное. К этому вопросу необходимо отнестись очень серьезно. Переедание, диеты, стресс и недосыпы – предпосылки к тому, что внутренние процессы начнут протекать не корректно.

Если замечена вышеназванная симптоматика, то поход в медучреждение неизбежен. Причем необходимо обратиться как к терапевту, так и к гинекологу. Чтобы выявить патологию, потребуется сдать анализ на гормоны и кровь.

Лечение выписывает только врач. Те или иные препараты назначаются, исходя из общей клинической картины и результатов анализов. Саму же терапию желательно проводить в два этапа: устранять причины заболевания и восполнять уровень недостающих веществ.

Длительность лечения зависит от характера обнаруженной проблемы.

Для предупреждения гормонального сбоя рекомендуются постоянно проходить медицинское обследование. Кроме этого, стоит не забывать стараться исключать факторы, которые способны привести к некорректной работе внутренних органов.
При первых же симптомах нужно сразу идти в больницу, чтобы последствия не стали более серьезными. Также рекомендуется:

правильно питаться;
соблюдать нормальный режим сна и отдыха;
физические нагрузки должны быть умеренными;
избегать стрессов;
не употреблять спиртное;
не курить;
иметь постоянного полового партнера.

Таким образом, овуляция при гормональном сбое часто сдвигается или и вовсе не наступает. В результаты шансы на успешное зачатие заметно снижаются. Диагностикой и лечением занимается только специалист, самому себе нельзя назначить какие-либо препараты. Чтобы определить овуляцию лучше отправиться на УЗИ или продолжать измерять базальную температуру. Эти методы является самыми эффективными при гормональном сбое.

источник

У 10% женщин в возрасте 20-35 лет встречается нарушение овуляции, что отражается на ритме менструальных циклов и в числе всех причин бесплодия составляет в среднем 20-25%. Эффективность лечения и профилактики расстройств овуляторного цикла находится в прямой зависимости от выявления факторов, их спровоцировавших. К сожалению, в половине случаев этого сделать не удается.

В физиологическом смысле овуляция представляет собой освобождение яйцеклетки, созревшей для оплодотворения, из фолликула яичников и выход ее в брюшную полость. Этот процесс у женщин детородного возраста повторяется регулярно через 2-35 дней. Без представления о механизмах регуляции невозможно понять принципы и смысл овуляции и установить истинные причины ее нарушений.

Яйцеклетки находятся в пузырьках (фолликулах), содержащих жидкость. Сами фолликулы размещаются на поверхности яичника. По мере созревания одной из яйцеклеток происходят постепенное увеличение количества фолликулярной жидкости и истончение слоя тканей яичника над увеличенным полюсом фолликула.

Это длится до тех пор, пока его стенка не разорвется и яйцеклетка не выйдет в брюшную полость, где ее захватят ворсины фаллопиевой трубы и направят в полость матки. На месте бывшего фолликула формируется желтое (лютеиновое) тело, представляющее собой временную железу. При 28-дневном менструальном цикле это происходит на 13-15 день от начала менструации.

Такая периодичность овуляции обеспечивается гормонами. В гипоталамусе (область головного мозга) находятся «половые» центры, в которых в определенном ритме вырабатывается гонадотропин-рилизинг —гормон (ГнРГ). Последний воздействует на переднюю долю гипофиза, который продуцирует фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны.

ФСГ и ЛГ влияют на созревание фолликула, продуцирующего женские половые гормоны (эстрогены), и на желтое тело, которое в течение периода своего существования выделяет совместно с корой надпочечников прогестерон, являющийся предшественником многих других важных гормонов в организме. Они участвуют в регуляции многих процессов в организме, в том числе — обмена углеводов и жиров.

Кроме того, эстрогены и прогестерон отчасти влияют на аппетит женщины, ее пищевое поведение и формирование жировой ткани. Она считается еще одним гормонпродуцирующим «органом», в котором мужские половые гормоны трансформируются в эстрогены. Жировая ткань может увеличиваться в результате гормональных нарушений или неправильного питания.

Во время овуляции и функционирования желтого тела происходит максимальное выделение эстрогенов и прогестерона, осуществляющих подготовку слизистой и мышечной оболочек матки к внедрению и сохранению оплодотворенной яйцеклетки. При отсутствии оплодотворения, благодаря наличию обратной связи посредством специфических биологически активных элементов, изменяется количество продукции ГнРГ гипоталамусом, а также выделения ФСГ и ЛГ передней долей гипофиза. В зависимости от фазы, желтое тело отмирает, слизистая оболочка матки отторгается, что сопровождается кровянистыми выделениями, и все начинается сначала.

Весь этот процесс и является менструальным циклом. Его нарушения могут протекать в виде нерегулярности овуляции или полного ее отсутствия (ановуляция), что сопровождается:

p, blockquote 11,1,0,0,0 —>

аменореей (отсутствие менструаций);
олигоменореей (интервал между месячными превышает 40 дней);
изменением объема и длительности кровотечений во время менструации.

Таким образом, становятся более понятными нарушения, происходящие в результате влияния внешних негативных факторов, а также взаимосвязь всех процессов, органов и систем в едином организме. Нарушения овуляции могут быть кратковременными, если причинные факторы носят такой же характер. Это может быть, например, при простудных заболеваниях, стрессовых состояниях, длительных психических или тяжелых физических нагрузках, во время беременности, после искусственного прерывания беременности.

Основные причины более серьезного характера связаны:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

С расстройством синтеза гормонов и их секреции.
С нарушениями функции органов-мишеней. Для тканей- и органов-мишеней характерно наличие на поверхности их клеток рецепторного аппарата, обеспечивающего захват гормональных молекул и перенос последних внутрь клетки. Такими органами для эстрогенов и прогестерона являются рецепторы клеток гипоталамуса, женских половых органов и молочных желез.

Таким образом, основные причины нарушения овуляции — это:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Патологические изменения на одном из выше перечисленных уровней эндокринной системы, которые и приводят к гормональному дисбалансу. К ним относятся болезнь и синдром Иценко-Кушинга, опухоли головного мозга или коры надпочечников, гипо- или гиперфункция щитовидной железы, прием стероидных гормональных препаратов.
Синдром истощения яичников, при котором прекращение их функции происходит до 40-летнего возраста. Это может быть связано со снижением по различным причинам концентрации половых гормонов, с генетической предрасположенностью, аутоиммунными заболеваниями и т. д.
Синдром резистентных яичников, при котором происходит отсутствие чувствительности рецепторов яичников к гормональным молекулам. Предположительно, причиной могут послужить воздействие радиоактивных лучей, аутоиммунные нарушения.
Синдром Штейна – Левенталя, или поликистозная дегенерация яичников, при котором полное созревание яйцеклеток и разрыв фолликулов не происходят.
Операции на яичниках в связи с апоплексией или кистой яичника.
Значительное ожирение или резкая потеря жировой массы.
Эндометриоз и длительные хронические воспалительные процессы репродуктивных органов.

Момент овуляции – выхода созревшей яйцеклетки из яичника

Выбор методов восстановления овуляции осуществляется только после тщательного комплексного обследования с целью диагностики заболеваний, повлиявших на ее нарушение. Оно включает также неоднократное УЗИ органов малого таза, позволяющее наблюдать динамику развития фолликулов, и повторные лабораторные исследования уровня содержания в сыворотке крови андрогенов, эстрогенов, прогестерона и гормонов щитовидной железы.

Повторные анализы необходимы для исключения возможных лабораторных ошибок, а также в связи с тем, что содержание гормонов в крови не является постоянной величиной. Однократные УЗ и лабораторные исследования не являются достаточно достоверными для диагностики и лечения.

Лечение нарушения овуляции проводится следующими методами:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Стимуляцией с помощью гонадотропных гормонов (Пурегон, Меногон и др.) или, что особенно популярно в последнее время, стимуляция антиэстрогенным нестероидным препаратом Клостилбегит (цитрат кломифена). С помощью стимуляции достигается формирование одной или нескольких способных к оплодотворению яйцеклеток.
Применением инсулиновых сенситайзеров, повышающих чувствительность тканей-мишеней к инсулину. К этим препаратам относятся Пиоглитазон, Троглитазон, Розиглитазон. Они могут быть использованы как самостоятельно, так и в комбинации с другими препаратами.
Хирургическим воздействием на яичники.

Клостилбегит обычно назначается с пятого по девятый день менструального цикла. Стимуляция должна проводиться не наугад, а под постоянным (каждые 2-3 дня) УЗ мониторингом процесса развития фолликул и ответной реакции организма. Мониторинг осуществляется до тех пор, пока фолликулы не достигнут нужных размеров (2-2, 5 см.), после чего однократно вводится хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) в дозировке, определяемой лечащим врачом. ХГЧ запускает овуляцию и предотвращает обратное развитие фолликула и формирование кисты.

Хирургическое лечение применяется преимущественно при синдроме поликистозных яичников. Оно заключается в эндоскопической секторальной резекции яичника (частичное удаление) или локальном разрушении соединительнотканной его основы путем лапароскопической диатермо- или лазерной коагуляции (каутеризация).

Механизм результатов такого воздействия не до конца понятен. Вероятнее всего, он связан со стимуляцией формирования новой группы фолликулов и снижения уровня содержания андрогенов в фолликулярной жидкости и сыворотке крови. Этот эффект может сохраняться в течение 1,5 месяцев, которых достаточно для нормализации взаимодействия гормонов в оси гипоталамус – гипофиз – яичники.

Один из хирургических методов лечения используется только при отсутствии реакции на стимуляцию овуляции Клостилбегитом и применения сенситайзеров.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —> p, blockquote 22,0,0,0,1 —>

источник