Когда при поликистозе может произойти овуляция

Поликистоз – это заболевание, которое характеризуется образованием жидкостных кист в яичнике. В нашей статье рассмотрим, как вызвать овуляцию при поликистозе, какие методы и средства для этого необходимы, какие причины такое состояние вызывают.

Поликистоз возникает при нарушениях гормонального равновесия, когда снижено содержание прогестерона, а уровень мужских гормонов выше нормы. Овуляция при поликистозе не может произойти из-за толстой стенки яичника, которую клетка разорвать не в состоянии. Оставаясь в месте своего созревания, она начинает наполняться жидкостью и образуется киста. Поскольку данный процесс повторяется ежемесячно, другие клетки может постигнуть та же участь и в результате вырастает от нескольких штук до нескольких десятков таких жидкостных образований.

Данное явление чаще появляется у женщин с 25 до 35 лет и протекает без каких-либо видимых признаков. Оно не опасно для здоровья, но следствием его становится бесплодие, поскольку овуляция при поликистозе яичников не наступает.

Причинами такой патологии называют:

увеличение уровня мужских гормонов; генетические или наследственные факторы, вызывающие нарушения в яичнике; лишний вес, ожирение, возникшие сами по себе или в результате болезни, например, при сахарном диабете.

Первым звоночком в распознавании нарушения функции яичников будет изменение менструального цикла, в виде слишком продолжительных и обильных менструаций. Возможно провоцирование роста волосяного покрова по всему телу, изменение цвета кожи в виде коричневых пятен на молочных железах, в подмышечных и паховых складках.

Гинеколог назначает УЗИ и анализ крови на гормоны. Когда подтверждается данный диагноз, предлагает курс лечения, который будет достаточно длительным. Он включает в себя восстановление менструального цикла, в случае его нарушения, выравнивание баланса гормонов, коррекцию веса и затем непосредственно лечение бесплодия.

Поликистоз яичников выявляется чаще всего на УЗИ

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников состоит из таких этапов:

Прием заменителей гормона эстрогена с 5 по 9 день для поддержания роста фолликула; Наблюдение за его развитием с помощью УЗИ с 11-12 дня; При достижении нужного размера фолликула или на 15-16 день цикла делают укол ХГЧ, чтобы запустить процесс овуляции и облегчить выход половой клетки из яичника. При этом ее выход ожидается через 24-36 часов; Для успешного зачатия рекомендуются половые акты в день укола и на следующий; С 17 дня назначают стимуляторы второй фазы – заменители прогестерона, необходимые для сохранения наступившей беременности; Провести дополнительное УЗИ советуют на 17-18 день, чтобы подтвердить факт выхода клетки.

Во время проведения такого лечения, уровень гормонов увеличивается, что может привести к разрыву нескольких фолликулов и в итоге оплодотворяется две клетки, что приводит к рождению двойни.

В случае успешной двойной овуляции при поликистозе у пары может родиться двойня

Стимуляция овуляции при поликистозе, отзывы специалистов это подтверждают, является эффективным методом планирования беременности. При правильно подобранных вашим гинекологом лекарствах в нужной дозировке и оптимальной схеме их приема, яйцеклетка способна вовремя выйти из яичника, а проведенный в этот день половой акт будет способствовать своевременному оплодотворению.

Если проведенная стимуляция овуляции при поликистозе не заканчивается беременностью, врач пересматривает схему лечения. На следующий цикл повышает дозу стимуляторов или заменяет их другими, в соответствии с результатами очередных обследований.

Отсутствие положительного эффекта при лечении гормонами в течение продолжительного времени позволяет врачу рекомендовать женщине хирургическое вмешательство.

При отсутствии эффекта после стимуляции овуляции врач может назначить хирургическое вмешательство

Неудачная стимуляция овуляции при поликистозе яичников, отзывы побывавших в такой ситуации девушек это подтверждают, может быть компенсирована сменой образа жизни. Вместо того, чтобы отчаиваться, займитесь оздоровлением своего организма:

Даже отрицательная первая стимуляция, дополненная вашим здоровым образом жизни, в следующем цикле может закончиться благополучным зачатием.

Чаще успешное лечение заканчивается беременностью. Некоторые женщины после родов вообще избавляются от данной проблемы и забывают о ней в последующем. У других образование кист остается. Если от приема препаратов проблема не решается, назначают курс хирургического лечения, после которого зачатие все же наступает.

Комментарии женщин разные, но все сходятся во мнении, что если не опускать руки, при установлении поликистоза добиться положительного результата все равно можно и, как награду за все переживания, родить здорового малыша.

В наше время излечить такой сбой в половой функции женщины не трудно, если у вас квалифицированный гинеколог, и он подберет правильно рассчитанную дозировку лекарств и нужную схему их приема.

Хороший гинеколог сможет правильно подобрать схему стимуляции овуляции при поликистозе

Итак, овуляция при поликистозе яичников, отзывы об особенностях стимуляции которой мы изучили, наступает при приеме заменителей гормонов. При неэффективности такого метода, применяют хирургическое лечение, которое уже с большей вероятностью решит проблему.

источник

Стимуляция овуляции – один из методов лечения, применяемый при поликистозе яичников. В результате этого заболевания женщине трудно, а иногда совсем невозможно забеременеть. Методика стимуляции высокоэффективная, и позволяет быстро решить проблему. Однако успех зависит от нескольких факторов – правильности составления схемы лечения врачом и строгого выполнения всех рекомендаций пациенткой.

Поликистоз появляется на фоне гормонального дисбаланса из-за нарушений деятельности эндокринной системы. При этом в яичнике образовывается множество кист, а яйцеклетка не созревает. Это приводит к изменению структуры самого яичника и отсутствию овуляции.

Поскольку забеременеть при поликистозе яичников довольно трудно, женщины часто узнают о его наличии только при обследовании у врача. Основная причина появления этой проблемы – эндокринные нарушения. Яичники вырабатывают мало гормонов, способствующих созреванию яйцеклетки, и много андрогенов, подавляющих ее рост. Стенки яичника при этом утолщаются, не давая возможности даже созревшей клетке выйти.

Но гормональный сбой влияет не только на сами детородные органы, но и становиться причиной некоторых симптомов, говорящих о возможном наличии поликистоза:

повышенная волосатость кожных покровов;
прыщи, себорея, пигментные пятна на коже;
повышенное выделение кожного сала;
нарушение менструального цикла;
очень слабые или обильные выделения во время месячных;
боли внизу живота;
резкое ожирение.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Основными причинами развития поликистоза считают:

Избыточный вес, из-за чего в яичниках может появиться непроходимость, связанная с жировыми отложениями.
Генетическая наследственность, в результате которой проявляются хронические и патологические заболевания.
Перед началом лечения следует учесть все факторы возможного возникновения патологии. Лечение направлено не только на устранение заболеваний репродуктивных органов, но и на снижение избыточного веса, если оно имеется.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Чтобы произошло зачатие, необходимы не только здоровые яйцеклетки. Если в организме присутствует гормональный сбой, в яичнике начинаются функциональные нарушения. При пониженном уровне прогестерона и высоком уровне мужских гормонов стенки яичника уплотняются, что не дает возможности яйцеклетке покинуть фолликул. Это приводит к появлению на ее месте жидкости, что и образует кисту.

Большое количество кист затормаживает дальнейшее развитие яйцеклеток, что приводит к отсутствию овуляции. Количество кист может быть разное, иногда доходит до нескольких десятков, и это называется синдром поликистозных яичников или СПКЯ.

Это явление чаще наблюдается после 25 лет, и оно не несет никакой угрозы жизни или здоровью женщины, однако, является следствием бесплодия.

Синдром поликистозных яичников приводит к следующим причинам, препятствующим зачатию:

Нет овуляции. Поскольку отсутствуют яйцеклетки, способные к оплодотворению, соответственно овуляторный период тоже отсутствует.
Нерегулярный менструальный цикл. Один период может продолжаться несколько месяцев. Но так как овуляция происходит только один раз за цикл, при таком положении ее наличие – редкость, или она может вовсе отсутствовать.
Гормональное нарушение – влияет не только на сбой менструального цикла, но и в случае зачатия, не дает ооциту закрепиться в матке.

p, blockquote 12,0,1,0,0 —>

Гормональный сбой может произойти в любое время, но он не приводит сразу к бесплодию. Но регулярные гормональные нарушения приводят к СПКЯ.

После того как была проведена полная диагностика заболевания, врач определяет схему лечения, где учитываются возраст пациентки и все имеющиеся проблемы со здоровьем на момент обращения. В эту схему входит как восстановление гормонального фона, так и лечение сопутствующих заболеваний, имеющих непосредственное влияние на проблему с зачатием.

В первую очередь врач назначает противозачаточные препараты. Их применение помогает урегулировать менструальный цикл. Длительность лечения составляет до полугода, после отмены препарата процесс овуляции должен нормализоваться, и может наступить беременность.

Если лечение оказалось безрезультатным, следующим этапом станет применение гормональных препаратов, таких как Клостилбегит. Однако его прием назначают только тогда, когда отсутствуют другие воспалительные заболевания, мешающие зачатию.

Схема стимуляции имеет следующий вид:

С 5 по 9 сутки цикла применяют нестероидные эстрогены.
На 12 день пациентка должна пройти УЗИ.
На 14 день, если клетка созрела, вводят хорионический гонадотропин (ХГЧ), способствующий разрыву фолликула.
Овуляция наступает примерно через 24–40 часов после инъекции ХГЧ. Это самое благоприятное время для зачатия.
На 16 день назначают УЗИ, подтверждающее выход яйцеклетки.
В период после овуляции и до наступления месячных назначают прием прогестероносодержащих препаратов (Дюфастон, Утрожестан), что помогает в формировании желтого тела, сохраняющего беременность.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Ежемесячно врач корректирует схему лечения, повышая дозировки принимаемого препарата или заменяя их другими лекарствами. Лечение проводится до момента зачатия, затем, если это необходимо, назначаются препараты для поддержания беременности.

При длительном стимулировании может одновременно созреть несколько фолликулов, а значит, высвободится сразу несколько яйцеклеток. Это приведет к многоплодной беременности.

Так как главная проблема при синдроме поликистозных яичников – отсутствие овуляции, то и процедура стимуляции направлена на усиление выработки гормонов, помогающих при зачатии.

Лекарственные препараты помогают синтезировать гормоны, способствующие созреванию и выходу яйцеклетки из фолликула. Стенки яичника при этом тоже становятся тоньше, благодаря чему клетка легко разрывает стенку и выходит в полость матки.

Если СПКЯ – единственная проблема, мешающая наступлению беременности, то при прохождении стимуляции зачатие может произойти очень быстро. Но если в организме женщины есть и другие патологии, влияющие на процесс зачатия, лечение может затянуться.

В лечении бесплодия применяют и репродуктивные технологии, способствующие оплодотворению яйцеклетки вне организма женщины. Они особенно актуальны, если помимо поликистоза у женщины наблюдаются другие проблемы с зачатием, например, непроходимость маточных труб.

Схема лечения составляется врачом индивидуально, после полного обследования. Диагностику проводят как лабораторную, так и инструментальную. Цель обследования – исключить наличие других патологий, приводящих к бесплодию. Поэтому ей обязательно назначают диагностику фаллопиевых труб – гистеросальпингографию.

Перед процедурой стимуляции проверку репродуктивного здоровья должен пройти и партнер. На сегодня у 40% мужчин сперматозоиды недостаточно подвижны. Поэтому партнеру назначают анализ на качество спермы – спермограмму.

Дополнительную информацию об особенностях стимуляции можно посмотреть на видео:

Для успешного лечения СПКЯ необходим комплексный подход. Для этого применяют медикаментозное лечение в совокупности с народными методами и рекомендациями по изменению образа жизни.

На первом месте стоят оральные контрацептивы, помогающие организму самостоятельно наладить функцию яичников. Это происходит благодаря отсутствию овуляции во время приема препарата. Часто после отмены препарата быстро наступает беременность.

На втором месте стоит стимуляция овуляции Клостилбегитом и другими препаратами с содержанием нестероидных эстрогенов. Их прием способствует восстановлению женского гормонального фона, благодаря чему происходит созревание яйцеклеток. Прием препарата осуществляется только в первой фазе. Общий курс лечения составляет 4 месяца.

Лечение гормональными средствами назначают во второй половине цикла. Они являются синтетическим аналогом гормона прогестерона, и применяются для поддержания менструального цикла. А также помогают продвигаться яйцеклетке по маточной трубе и, в случае оплодотворения, закрепления ее в стенке матки.

Если гормональный сбой произошел по причине заболевания сахарным диабетом, назначают прием Метформина, который не только нормализует гормональный фон, но также способствует уменьшению аппетита и увеличению синтеза глюкозы клетками.

Обязательным фактором при лечении СПКЯ является правильно сбалансированное питание. Поэтому в рацион включают:

много рыбы и мяса;
одинаковое количество белковосодержащих продуктов и углеводов;
большое количество клетчатки;
продукты с пониженным гликемическим индексом – творог, грибы, яйца, злаковые, кабачки и т. д.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

При этом не рекомендуется употреблять жирную, острую, жареную и копченую пищу. А суточный прием пищи следует делить на 5–6 частей. Чем большее разнообразие витаминов будет в рационе, тем лучше.

Полезны также физические тренировки, такие как йога, легкий бег или ходьба, фитнес-упражнения. Но нагрузки должны быть умеренными.

Если лечение не дало результат, применяют оперативный метод. После удаления кистозных образований лапароскопическим методом (смотрите ниже видео) функция яичников начинает восстанавливаться.

При лечении поликистоза яичников медикаментозную терапию применяют после того, как пациентка прошла курс лечения противозачаточными средствами, который не принес положительного результата. При этом вырабатываемые яйцеклетки должны быть способны к оплодотворению. Если присутствуют заболевания воспалительного характера, лечение гормонами откладывают до полной ликвидации сопутствующих проблем.

Наиболее эффективным на сегодня препаратом, применяемым для стимуляции овуляции, является Клостилбегит. Он относится к группе нестероидных препаратов. При его применении увеличивается выработка гонадотропина и пролактина.

Относительно других методов лечения, сразу стоит отметить, что средства народной медицины применяют только в качестве вспомогательной терапии. Такие средства восстанавливают гормональный фон, избавляют от ПМС и нормализуют процесс овуляции.

К наиболее действенным народным методам относят следующие виды лечения:

в І фазе цикла принимают отвары из шалфея, мяты, клевера;
во ІІ фазе цикла пьют настой боровой матки или красной щетки;
на протяжении всего периода принимают семена льна, делают из него отвар или употребляют масло из него;
проводят спринцевание содой или отварами ромашки, календулы.

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

Последнее помогает убрать имеющийся воспалительный процесс, а также улучшает циркуляцию крови в органах малого таза.

Стоит отметить, что не все народные средства совместимы с медикаментозным лечением, основанным на приеме гормональных препаратов. Поэтому нельзя самостоятельно применять народные методы в совокупности с препаратами, назначенными врачом.

В целях профилактики СПКЯ всем женщинам, особенно после 25 лет, следует соблюдать следующие рекомендации:

проходить регулярное обследование у гинеколога;
следить за правильностью своего рациона;
заниматься спортом, но без чрезмерных физических нагрузок;
не принимать самостоятельно контрацептивные препараты на гормональной основе;
контролировать вес тела;
не делать аборты.

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

При своевременном обращении к врачу можно надеяться на полное исчезновение поликистоза в течение нескольких месяцев, при условии соблюдения всех норм и рекомендаций врача. Но даже если не получится полностью устранить этот недуг, с помощью стимуляции овуляции можно стать мамой в кратчайшие сроки.

источник

Семья укрепляется детьми. Ради появления малыша пара готова пойти на многое. Но что делать, если партнеры ведут активную половую жизнь, а ничего не выходит? Причин, которые мешают появлению ребенка, много. Чаще всего это различные заболевания. Одним из самых опасных является поликистоз яичников (ПКЯ). Он может послужить возникновением рака, диабета, цирроза и т.д.

Вся беда в том, что овуляция при поликистозе яичников не наступает, а выход яйцеклетки не происходит. Все объясняется тем, что снижается уровень прогестерона.

Его признаки проявляются, если произошли сбои в функционировании щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса или надпочечников. В этом еще одна коварность – в зависимости от того с каким органом сбои, болезнь протекает со своими нюансами. Поэтому нельзя использовать показатели одного только УЗИ. Их подтверждают или опровергают анализы прочих исследований. Ведь даже опытные врачи, при недостаточном количестве информации, каждой 4 даме ставят этот диагноз ошибочно.

Первичным. Возникновение свойственно девушкам, которые находятся в подростковом возрасте. Это приблизительно 12-13 лет.
Вторичным. Наблюдается у пациенток, принадлежащих к среднему возрасту.

При болезни процесс роста половых клеток и фолликулов запускается, но не проходит всю стадию до завершения. Они не развиваются. На клетках формируются кисты.

Нарушается менструальный цикл
Бесплодие
Избыток мужских гормонов
Проблемы с мочеиспусканием
Псориаз
Высокое кровяное давление
Нарушение зрения.

Существует еще ряд психологических признаков, говорящих о проблеме.

Низкая самооценка
Нарушение аппетита
Тревога, депрессия
Высокая чувствительность к стрессу.

Специалисты утверждают, что далеко не каждая пациентка имеет признаки, говорящие о том, что есть проблема. Если сделать тест, то он будет даже ярче чем обычно. Все дело в том, что когда женщина больна, у нее повышается лютеин.

Доказано, что ¼ дам овулируют, как и все остальные. Согласно их отзывам они, при желании, даже успешно беременеют, но вот стоит вопрос: стоит ли так рисковать здоровьем?

Вы рискуете столкнуться с проблемами при вынашивании плода. Поэтому мудрым решением станет сразу вылечиться, а уже потом родить. Занимайтесь сексом, но предохраняйтесь, дабы избежать незапланированного зачатия. Также существует практика стимуляции овуляции при СПКЯ.

Вопрос о том, можно ли родить, задается чаще всего. Теоретически бесплодие наступает у 65% женщин, а значит, шанс есть. Ответ – да. Есть женщины, которые успешно зачали, выносили и родили ребенка. Но они поступили не совсем правильно. Желательно немного подождать. Важно, чтобы рождение младенца было планированным. То есть, лучше заранее оговорить ситуацию с профессионалом. И совместными усилиями Вы сможете добиться успеха.

Лечение поликистоза/стимуляция овуляции:

Прием контрацептивов. Длительность курса составляет 3-6 месяцев. После того, как Вы его пройдете, появляется вероятность оплодотворения. Но при процедуре подбор медикаментов осуществляется только лечащим врачом.
Медикаментозная стимуляция. Назначается гинекологом, если предыдущий этап не принес успехов. Она имеет место только в случае, если вырабатываются здоровые клетки. Если присутствуют проблемы на гормональном фоне, этот метод запрещен! Сразу уладьте все проблемы.

Врачами все чаще в процессе стимуляции используется препарат под названием Клостилбегит. Он представляет собой нестероидное средство. С его помощью начинается усиленная выработка пролактина и гонадотропных гормонов. Препарат содействует с рецепторами эстрогенов в яичниках и гипоталамусе, провоцирует рост и последующее созревание фолликула. Яйцеклетка при этом подготавливается к переходу в матку и зачатию.

Еслиу Вас есть лишний вес, то его следует сбросить. Подберите для себя какую-то диету. Нужно чтобы рацион в ней был полностью сбалансированным. Нельзя доверяться «фантастическим звездным секретам для похудения». Они часто не щадят тело, изнуряют его. Поэтому Вы либо быстро похудеете, но все равно сразу поправитесь, и даже наберете то, чего не было раньше. Или достигнутого результата будет мало. Оба варианта не подходят. Для успеха нужно правильное питание, которое способно помочь сбросить вес при сбалансированном питании.

Включите в свой рацион продукты, которые обладают заниженным гликемическим индексом (мене 50). Как пример можно назвать нежирные йогурты, закваски, нежирное мясо, рыбу и яйца. Также хорошо употреблять рожь, ячмень и чечевицу. Огромную пользу принесут и салат-латук, все разновидности лука, арахис. Полезными будут продукты, которые известны среди медиков как «медленные углеводы». Они помогут Вам долго быть сытым и исключат необходимость перекусов. Но не отказывайтесь и от быстрых углеводов – они компенсируют десерты.

По возможности, откажитесь от любых жиров животного происхождения, так как из-за них печень ослабевает.

В период похудения нельзя употреблять различные снеки, сладкие батончики, а также хлебобулочные изделия, сделанные из муки первого и высшего сорта. Уберите со своего стола соль, сахар, соусы и приправы. Забудьте о спиртных напитках и сигаретах и, естественно, о жирной пище.

Еще одно главное правило: употребление пищи за 4 часа до сна строго запрещается !

Помните, что если подойти к вопросу с умом, то реально победить поликистоз, и отсутствие овуляции прекратится. Но для этого важно не заниматься самолечением и не запустить ситуацию. Если хотите добиться выздоровления, обратитесь к профессионалам. Ведь дело касается детородной функции. Овуляция при поликистозе почти всегда останавливается, и это сводит попытки обзавестись ребенком к нулю.

источник

По статистике, поликистоз яичников – одна из самых частых причин гормонального бесплодия. Что собой представляет это заболевание? Как его распознать? Чем лечить? Возможна ли беременность? Рассказывает Елена СТАРКОВА, кандидат медицинских наук, врач-гинеколог медицинского центра «Репродуктивное здоровье+».

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или синдром Штейна-Левенталя – это гормональное заболевание, нарушающее работу яичников. В норме в течение каждого менструального цикла в яичниках созревает несколько фолликулов – маленьких «домиков», в которых развиваются яйцеклетки. Во время овуляции самый крупный домик-фолликул лопается и из него выходит яйцеклетка.

” Для СПКЯ характерен избыточный уровень андрогенов, которые нарушают нормальное формирование фолликулов. При этом овуляция – разрыв фолликула и выход яйцеклетки из яичников — случается либо редко (это называется олиго-овуляция), либо прекращается вовсе (ановуляция).

Нелопнувшие фолликулы могут заполняться жидкостью, превращаясь в кисты.

СПКЯ – это полисиндромное заболевание, причём явные клинические проявления представляют собой лишь верхушку айсберга, подводная часть которого — повышенная чувствительность к инсулину тканей яичников у многих пациенток (и это совершенно новый пласт данных) — несёт гораздо более серьёзную угрозу для здоровья и даже жизни женщины.

Таким образом, СПКЯ нельзя считать изолированным гинекологическим заболеванием. Типичные проявления СПКЯ (нарушения менструального цикла, акне, гирсутизм, алопеция, поликистозные яичники по данным УЗИ) представляют собой как раз верхушку симптоматического айсберга. У пациенток с гиперандрогенией (повышением уровня мужских половых гормонов), повышенной чувствительностью яичников к инсулину и инсулинорезистентностью (невосприимчивостью к инсулину) остальных тканей в патогенез СПКЯ вовлечена практически вся эндокринная система.

Заболевание нередко протекает вовсе без симптомов. Поэтому при обнаружении двух и более из перечисленных ниже признаков, желательно проконсультироваться с врачом.

избыточный рост волос на лице, груди и животе;

жирная кожа, угревая сыпь;

нарушения менструального цикла;

лишний вес, особенно в области талии;

тонкие волосы и облысение по мужскому типу;

депрессивные расстройства;

сложности с зачатием.

У некоторых пациенток заболевание может протекать бессимптомно и быть случайной находкой при УЗИ органов малого таза. Проявления этого достаточно распространённого синдрома наиболее рационально разделить на явные и скрытые.

Явные проявления

Усиленный рост волос на теле по мужcкому типу, повышенная жирность.
кожи, угревые высыпания на лице и спине.
Нарушения менструального цикла: редкие менструации, длительное отсутствие менструаций, межменструальные кровяные выделения из половых путей.
Бесплодие.

Скрытые проявления

Метаболические нарушения и ожирение (нарушение толерантности к глюкозе, дислипидемии и абдоминально- висцеральное ожирение).
Склонность к гиперкоагуляции (риск венозных тромбозов, инфаркта, инсульта).
Депрессивные расстройства, вплоть до развёрнутой психиатрической симптоматики.

Расстройства психики на фоне СПКЯ во многом обусловлены гиперандрогенией и сопутствующей социальной дезадаптацией женщины. Каждая вторая пациентка с выраженными угревыми высыпаниями страдает каким-либо психоэмоциональным расстройством.

В основе нарушений работы яичников при СПКЯ – избыточное количество мужских половых гормонов в женском организме. Существует немало гипотез о том, почему так происходит. Наиболее современной из них сегодня считается инсулиновая.

Ее суть в том, что поликистоз яичников возникает в результате избытка инсулина. Этот гормон регулирует потребление клетками глюкозы, участвует в запасании жирового депо и наращивании мышц. А избыток инсулина стимулирует синтез андрогенов в яичниках. В результате нарушается баланс женских и мужских половых гормонов, что может привести к нарушению овуляции.

Генетическая предрасположенность. В силу наследуемых или эпигенетических факторов активизируются патологически измененные гены (количество генов, «попавших под подозрение», исчисляют сотнями, так что речь идёт о полигенной природе болезни), в результате чего ткань яичников начинает отвечать на воздействие лютеинизирующего гормона и/или инсулина (как избыточно образованного, так и «штатного» по количеству) чрезмерной реакцией, вырабатывая избыток андрогенов. Это и запускает дальнейшую патологическую цепочку эндокринных и метаболических сдвигов. Врождённая генетическая обусловленность СПКЯ — 79%, остальные 21% — эпигенетические факторы (влияние окружающей среды и образа жизни).

Абсолютная или относительная гиперинсулинемия — перифернсулиноическая инсулинорезистентность с нормальной чувствительностью яичников, либо нормоинсулинемия с повышенной реакцией рецепторов клеток яичника на этот гормон. У пациенток с СПКЯ инсулинорезистентность выявляют в 2–3 раза чаще, чем в популяции (40–70%), причём как у женщин с ожирением, так и при нормальной массе тела. Под влиянием инсулина у больных СПКЯ возрастает выработка тестостерона клетками яичников.

Несмотря на то, что изменения в яичниках, как правило, видны на УЗИ, этого недостаточно для того, чтобы поставить диагноз СПКЯ.

Для постановки такого диагноза необходимо сочетание минимум двух факторов из трех:

Признаки гиперандрогенизма (по результатам анализов и врачебного осмотра);

Наличие нарушений овуляции;

Кистозные изменения в яичниках, обнаруженные в ходе УЗИ.

До настоящего времени сохраняют актуальность критерии диагностики, разработанные в 2003 году Консенсусом европейских экспертов в Роттердаме. Они подразумевают наличие хотя бы двух групп симптомов из перечисленных при отсутствии прочих причин, которые могут давать сходную клиническую картину.

Клинические и/или биохимические признаки избыточной активности или

Повышенной продукции андрогенов.

Олиго- или ановуляция.

Поликистозные яичники по данным УЗИ.

Для определения гиперандрогенизма (кроме анализа крови) пациентке рекомендуют не удалять волосы с помощью депиляции или воска за 4 недели до осмотра и не сбривать как минимум 5 дней.

Главные методы диагностики СПКЯ для определения тактики дальнейшего лечения

Оценка овуляции. Как правило, у 75–85% пациенток с СПКЯ бывает нарушен менструальный цикл – его продолжительность составляет менее 21 дня или более 35 дней. Если цикл сохранён, еще одним критерием отсутствия овуляции является определение уровня прогестерона в сыворотке крови на 19–24-й дни цикла, который ниже 3–4 нг/мл (овуляцию считают состоявшейся при содержании прогестерона более 5 нг/мл). При повторении такого эпизода в двух циклах из трёх можно диагностировать хроническую овуляторную дисфункцию.

Оценка структуры яичников. Патологические изменения яичников заключается не в кистозном преобразовании овариальной ткани (как следует из названия), а в накоплении незрелых фолликулов (незавершённый фолликулогенез), определяемых по данным трансвагинального УЗИ. Для правомочности диагноза СПКЯ в яичнике (хотя бы в одном!) следует выявить 12 фолликулов (и более) диаметром 2–9 мм и/или овариальный объём должен превышать 10 мл. Важно понимать, что подсчёт фолликулов очень субъективен, и результат зависит от внимательности и опыта диагноста — у разных специалистов могут получиться неодинаковые результаты. При регулярных менструациях УЗИ назначают в ранней фолликулярной фазе на 5-7 день, а при олиго- или аменорее — на 10–12-й дни после менструации . Указанные критерии недостоверны у женщин, использующих КОК.

Оценка нарушений углеводного обмена. Пациенткам с СПКЯ необходимо определение содержания глюкозы в крови натощак. Затем в качестве скрининга на инсулинорезистентность и сахарный диабет 2-го типа назначают двухчасовой пероральный глюкозотолерантный тест.

Оценка индекса массы тела (ИМТ). У пациенток с СПКЯ уточняют рост и массу тела, после чего вычисляют ИМТ по формуле: ИМТ (кг/м2) = масса тела (кг) / рост2 (м). Избыточную массу тела диагностируют при ИМТ от 25 до 29,9 кг/м2, ожирение — при превышении указанной границы.

Характерно для СПКЯ и висцеральное ожирение (наблюдается у 30–60% пациенток), нередко этот симптом наблюдают у пациенток с нормальным или лишь незначительно повышенным ИМТ. Это состояние определить легко: достаточно измерить окружность живота на уровне пупка. В норме у женщин европеоидной расы окружность талии должна быть менее 80 см.

У 20–30% женщин европеоидной расы с нормальной овуляцией и без гиперандрогении можно в отсутствие СПКЯ обнаружить поликистозные изменения яичников по данным УЗИ органов малого таза. Кроме того, возраст пациентки тоже следует принимать во внимание: почти половина девушек-подростков (40–50%) имеют яичники, которые можно было бы характеризовать как поликистозные, однако никаких клинических проявлений синдрома нет. Как правило, с возрастом эти изменения проходят.

Чтобы нормализовать эндокринный баланс, врач, скорее всего, порекомендует гормональные лекарственные средства. Часто это просто противозачаточные средства с антиандрогенным эффектом, которые корректируют нарушения менструального цикла и борются с избыточным оволосением (гирсутизмом) и угревой сыпью. При планировании беременности, когда консервативное лечение не дает результата, может быть рекомендована лапароскопическая операция.

В мире нет лекарственного средства, способного восстановить нормальную структуру поликистозных яичников, поэтому терапия должна учитывать репродуктивные планы пациентки и влиять на основные патологические проявления болезни.

Восстановление регулярности менструального цикла и нормализация баланса половых гормонов. Новые российские клинические рекомендации в качестве первого выбора называют монотерапию КОК или пластырь, или влагалищное кольцо, которые корригируют нарушения менструального цикла, гирсутизм и акне. Более того, гирсутизм лёгкой или умеренной выраженности можно рассматривать как показание для назначения низкодозированных комбинированных гормональных контрацептивов либо с нейтральным гестагеном, либо с антиандрогенным соединением. При тяжёлой степени гирсутизма или неэффективности монотерапии у женщин с более лёгкими его формами обосновано применение антиандрогенов.Оценивать эффективность лечения целесообразно не ранеечем через 6 мес терапии.

Коррекция метаболических расстройств. Оптимизация образа жизни с включением физических упражнений и диеты помогает пациенткам снизить массу тела, снижает риск заболеваний сердца и сосудов, а также сахарного диабета 2-го типа. Эти меры показаны пациенткам с СПКЯ, страдающим ожирением или избыточной массой тела. Режимный подход способствует нормализации менструальной функции и улучшает показатели углеводного обмена.

Лечение бесплодия. Исключив другие причины бесплодия в паре – основная цель при планировании беременности у пациенток с СПКЯ — восстановление овуляции, как с помощью консервативных методов, так и с помощью лапароскопической каутеризации яичников.

источник

Многие женщины сталкиваются с такой страшной проблемой, как бесплодие. Причиной этого нарушения могут стать многие сбои в деятельности организма. Зачастую к бесплодию приводят различные заболевания. К одним из них относится поликистоз яичников.

К счастью, подобная болезнь диагностируется не часто, но все же она существует и является достаточно серьезным недугом. Поэтому важно своевременно начать лечение, а после этого планировать беременность.

Поликистозом называют патологию, при которой происходит образование жидкостных кист в яичнике. Эти новообразования мешают нормальному функционированию женской половой системы, вследствие чего у женщин возникают проблемы с зачатием ребенка. Бесплодие является страхом для любой представительницы слабого пола, поэтому выходят из этой ситуации с помощью стимулирования овуляции.

Из-за чего появляются такие новообразования? Учеными было проведено множество различных исследований, но единого мнения о том, что является причиной данного заболевания, нет, есть только предположения. Виновниками возникновения патологии могут быть сбои в работе гипоталамуса, гипофиза, надпочечников и яичников.

Также негативно сказываются нарушения в производстве гормонов в поджелудочной и щитовидной железах. Не менее большое значение имеет низкий показатель чувствительности жировой и мышечной тканей к инсулину.

Из-за этого в крови человека наблюдается повышенный уровень инсулина, который нарушает деятельность яичников. В результате они начинают усиленно производить эстрогены и андрогены, вследствие чего может произойти сбой овуляции.

Также из-за инсулина ткани яичников приобретают чувствительность, а мышцы и жировые слои реагируют нормально на это вещество. Таким образом, в крови показатель инсулина находится в норме, но из-за высокой чувствительности яичников к нему, все равно осуществляется усиленная выработка половых гормонов, приводящая к нарушению овуляции.

Специалисты считают, что факторами, которые способны привести к развитию патологии, являются следующие:

Наследственность;
Излишний вес тела;
Наличие частых стрессовых ситуаций;
Заболевание инфекционными патологиями, протекающими в хронической форме;
Неоднократные аборты;
Осложнения во время беременности или родовой деятельности;
Редкие половые контакты;
Нарушения в работе эндокринной системы;
Неблагоприятная экологическая обстановка;
Болезни гинекологического характера.

Основные клинические проявления патологии яичников заключаются в нескольких симптомах:

Врач при осмотре видит увеличенный размер яичников.
Также наблюдается нарушение менструального цикла, как это бывает, когда месячные приходят первый раз в жизни, или как они протекают при наличии лишнего веса.
Кроме того, менструации могут сопровождаться болезненными ощущениями, быть обильными или же, наоборот, скудными. В результате того, что овуляция при поликистозе отсутствует длительное время или же возникает не каждый месяц, развивается бесплодие.
В ходе лабораторных исследований в крови обнаруживают высокий уровень андрогенов, которые являются мужскими половыми гормонами. Узнать об их повышенном содержании можно даже внешне. Ведь при этом наблюдается избыточный рост волос на таких частях тела, как голени, задние поверхности бедер, промежность и живот. Также у таких женщин часто встречаются волосики над верхней губой, напоминающие усики.
Помимо этого, к симптомам, свидетельствующим о поликистозе, относят ожирение. Женщины могут набрать на 10 – 15 кг выше своего нормального веса. При этом лишний жир распределяется по телу довольно равномерно.
Пациентки, страдающие данным недугом, жалуются на то, что вследствие повышенного уровня андрогенов у них огрубел голос, на кожных покровах появились пигментные пятна, имеющие коричневую окраску.
Кроме того, их длительное время беспокоят признаки, которые обычно наблюдаются перед приходом месячных. Возникает отечность, наблюдаются перепады настроения, ощущается болезненность внизу живота и в пояснице, грудь становится твердой и очень чувствительной.
В результате того, что яичники женщин достаточно сильно увеличиваются в размерах, их постоянно беспокоит болевой синдром, наблюдающийся в нижней части живота, в пояснице и в зоне крестца. Это связано с тем, что они оказывают давление на другие органы и вызывают излишнее производство простагландинов.
Стоит отметить, что у некоторых больных происходят кровотечения из матки. Возникают они из-за того, что эстрогены довольно продолжительное время оказывали влияние на слизистую оболочку матки, в то время как уровень прогестерона был низким. В результате образуется утолщение и разрастание эндометрия.
Пациентки, страдающие поликистозными кистами в яичниках, намного больше подвержены развитию депрессивного состояния и повышенной тревожности. Поэтому среди них можно встретить женщин, у которых были диагностированы различные расстройства психики.

Стимуляция овуляции при поликистоза яичников является очень эффективным способом, предоставляющим женщине возможность спланировать зачатие ребенка. В период терапии врач обязательно рекомендует употреблять гормональные средства в виде таблеток или инъекций. Они должны применяться строго в определенное время в зависимости от того, когда происходит начало менструального цикла.

Данные препараты позволяют помочь яйцеклетке созреть вовремя. В тот момент, когда она освобождается от фолликула, есть шанс забеременеть. В любом случае перед тем, как специалист назначит лечение, он должен установить, нет ли других причин, способствующих развитию бесплодия.

Процедура стимуляции овуляции разделяется на несколько этапов:

Сначала пациентка должна принимать гормональные лекарства в период 5-9 дней менструального цикла.
На 11-12 день врач проводит ультразвуковое исследование, чтобы пронаблюдать за тем, как растет фолликул.
На 15-16 день менструального цикла специалист вводит женщине препарат, который способствует тому, что фолликул разрывается, а яйцеклетка освобождается. Это может происходить примерно спустя 24-36 часов после введения средства. В тот день, когда этот препарат будет введен, и на следующий день необходимо произвести полноценный половой контакт.
Также с 16 дня женщине опять потребуется принимать гормональные средства, чтобы сохранить беременность и поддержать организм.
На 17-18 день врач снова проводит ультразвуковое исследование.

Данная процедура может с одного раза произвести положительный эффект. Если этого не произошло, то ее проведение продолжается, но при этом дозировка вводимого препарата увеличивается. В том случае, если забеременеть все-таки не получилось, то специалист принимает решение о замене лекарства на средство другой группы.

В процессе осуществления стимуляции в женском организме происходит повышение показателя гормонов в крови. Вследствие этого может получиться так, что разорвется сразу несколько фолликулов, соответственно, освободиться сразу несколько яйцеклеток. Поэтому есть вероятность, что женщина станет мамой двух или трех детей за один раз, то есть возникнет многоплодная беременность.

Не всегда данный способ дает положительный результат. Поэтому, если он не помог, то не нужно расстраиваться. Следует обратить внимание на свое здоровье и привести его в норму. Для этого необходимо правильно питаться, избавляться от лишнего веса тела, больше заниматься физическими упражнениями и укреплять свою иммунную систему.

Помимо медикаментозного метода терапии практикуются и оперативные вмешательства, например, лапароскопия. Такая разновидность хирургической помощи является самой эффективной. При лапароскопии специалисты производят тонкий прокол в брюшной поверхности, благодаря которому не происходит спаек в малом тазу.

Кроме того, у пациента практически не остаются следы после оперативного вмешательства, что как раз очень важно для представительниц прекрасного пола. Процедуру проводят с применением общего наркоза. Также стоит отметить, что больной очень быстро восстанавливается после лапароскопии, поэтому уже на следующий день он будет чувствовать себя прекрасно.

В процессе такой операции врач осуществляет удаление тех областей яичника, в которых обнаружена наиболее утолщенная капсула. В результате освобождается проход, чтобы яйцеклетка могла свободно высвободиться из фолликула. Также это помогает уменьшить содержание тестостерона в крови, который и производится в основном утолщенными участками яичников.

После такой эффективной операции женщина уже в следующем менструальном цикле имеет возможность забеременеть. При этом пациентка должна поторопиться с зачатием, ведь благоприятный эффект от хирургического вмешательства действует от пяти месяцев до одного года.

Большинство женщин, у которых возникли проблемы с овуляцией, отдают предпочтение не врачам, а методам народной медицины, потому что они являются натуральными в отличие от различных препаратов, продающихся в аптеках.

Используют в целях стимуляции овуляции лекарственные растения. Так, можно заваривать боровую матку, листья красной щетки или шалфей. Приобрести эти травы можно легко в любой аптеке.

Для приготовления напитка из шалфея понадобится взять одну столовую ложку этого растения и залить одним стаканом только что вскипевшей воды. Принимать необходимо 3 раза в день, желательно в первой половине менструального цикла.
Боровую матку, которая содержит большое количество прогестерона, нужно употреблять во второй половине цикла. Яйцеклетка женщины, у которой дефицит прогестерона, не может попасть в маточную полость, в результате чего погибает. Поэтому данная трава будет, несомненно, очень полезной и эффективной.
Также часто готовят отвар из лепестков роз, пить который не просто приятно и вкусно, но и довольно полезно. Ведь цветки содержат много витамина Е, который способствует благоприятному зачатию. Для того чтобы приготовить средство, понадобится взять одну столовую ложку лепестков, залить их стаканом кипяченой воды, поставить на водяную баню на 15 минут. Необходимо употреблять всего лишь одну столовую ложку такого целебного напитка. Причем делать это нужно и женщине, и мужчине. Для представителей сильной пола потребуется делать отвар из цветов красного или темно-красного цвета, а слабого – из лепестков белого или розового оттенка.
Также благотворно влияет на овуляцию мумие, которое принимается вместе с облепиховым, айвовым, морковным соками. Пить народное средство нужно в утреннее и вечернее время на голодный желудок.

Стоит отметить, что иногда восстановление овуляции носит временный характер. Врачи встречали случаи, когда спустя 5 лет женщины снова страдали от нарушения этого важного процесса.

Специалисты рекомендуют своим пациенткам обязательно соблюдать правила питания. В связи с тем, что именно жировая ткань производит больше всего мужских половых гормонов, диета направлена на то, чтобы стабилизировать уровень гормонов в организме женщины.

В первую очередь требуется употреблять пищу, которая обладает небольшим показателем калорийности. Поэтому запрещается кушать жирные блюда, сладкие продукты, а также пить алкогольные напитки.
Также нужно ограничить себя в употреблении углеводов, например, картошки, крупы, хлеба и так далее. А вот яйца, мясо, рыбу, творог, свежие фрукты и овощи наоборот необходимо включить в свой ежедневный рацион.
Принимать пищу рекомендуется часто, но маленькими порциями. Когда сожжется достаточное количество жировой ткани, можно немного вводить в рацион запрещенные продукты. Но перебарщивать не стоит, ведь вес быстро вернется, и опять начнутся проблемы со здоровьем.

Каждая женщина, заметившая у себя симптомы поликистоза яичников, должна немедленно посетить врача и пройти все необходимые исследования. При этом заболевании зачатие возможно, но вот выносить ребенка – это проблема. Нестабильность гормонального фона нередко способствует тому, что происходит выкидыш либо плод замирает.

Кроме того, такая патология яичников, если ее своевременно не вылечить, способна привести к различным неблагоприятным последствиям, например, к развитию злокачественной опухоли шейки матки. Поэтому первые проявления болезни должны быть обязательным поводом для обращения к врачу.

источник