Одна из самых распространенных причин вторичного бесплодия – ановуляторный менструальный цикл. И месячные есть, и женщина хорошо себя чувствует, но овуляции нет. Что же делать если нет овуляции и что делать чтобы забеременеть? Как восстановить нормальное течение физиологических процессов и родить ребенка? Поговорим об этом в нашей статье.
Овуляция – важное и необходимое условие для зачатия и зарождения новой жизни, ведь только при условии созревания фолликула и выхода яйцеклетки из него можно забеременеть.
Природой заложено регулярное созревание яйцеклеток в каждом яичнике попеременно, что вместе с гормональными колебаниями обуславливает регулярность месячных.
В середине менструального цикла происходит разрыв того самого, дозревшего фолликула и яйцеклетка попадает в малый таз. Оттуда, захваченная фимбриями маточных труб, она отправляется на встречу со сперматозоидами, которые либо уже ждут ее в просвете фаллопиевого канала, либо скоро попадут туда. Это значит, что после овуляции, еще в течении 1-2 дней существует возможность оплодотворения.
Как правило, в возрасте 13-ти лет у девушек появляется менархе, примерно за год становится регулярным и продолжается до 50-55 лет. Но не при каждом месячном цикле можно зачать ребенка. В первую очередь это зависит от возраста и активности обменных процессов женского организма. Любой более-менее значительный гормональный скачок может «сбить» процесс фолликулярного созревания, сделав менструальный цикл сначала нерегулярным, а затем и ановуляторным. А если нет овуляции – нет оплодотворения, а значит, нет беременности.
Отсутствие овуляции не такое уж редкое явление, оно встречается в жизни каждой женщины. Но для одних ановуляторные месячные проходят незаметно, а для других создают существенные проблемы на пути к желаемой беременности.
Причинами временного отсутствия овуляции, даже при регулярных месячных, могут стать:
- интенсивные, сверхмерные физические нагрузки;
- резкие изменения массы тела – как ожирение, так и сильное похудение;
- стрессы.
При устранении неблагоприятных факторов и возобновлении нормальных обменных процессов, овуляторные нарушения тоже пройдут.
Но помимо временных проблем существует такое понятие, как хроническая ановуляция, превращающее нормальное зачатие, без помощи репродуктивных технологий, в неосуществимый процесс. Чаще всего это вызвано гормональными изменениями, приводящими к тому, что созревания яйцеклетки не происходит, и один ановуляторный цикл сменяется другим, таким же «бесполезным» и т.д. При выраженных гормональных изменениях прекратиться может не только овуляция, но и менструация.
Итак, причинами, по которым яйцеклетка не созревает и не покидает фолликул, являются:
- Выраженный синдром поликистозных яичников, сопровождаемый лабораторно подтвержденной или даже клинически выраженной гиперандрогенией – высоким уровнем мужских половых гормонов.
- Высокая иснулинорезистентность и/или сахарный диабет.
- Синдром раннего истощения яичников и ранний климакс.
- Патологии щитовидной железы: из-за гипотиреоза снижаются уровнипрогестерона и эстрогенов, а гипертиреоз вызывает значительное повышение и тестостерона. В любом случае нарушается гормональный баланс, изменяются уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, вследствие чего страдает овуляция.
- Заболевания надпочечников, ведущие к развитию синдрома Кушинга.
- Поражения или патологии гипофиза и гипоталамуса, которые осуществляют прямую регуляцию работы яичников. Сюда можно отнести радиационное воздействие на гипоталамо-гипофизарную систему, опухоли, травмы и некоторые синдромы, например, синдром Шихана.
- Гиперпролактинемия – излишняя продукция пролактина угнетает синтез гипофизарных гонадотропных гормонов, ведет к нерегулярным месячным и вторичному бесплодию.
Практически каждое изменение, ведущее к нарушению гормонального баланса может стать следствием приема синтетических гормональных препаратов, нейролептиков, транквилизаторов и антидепрессантов. Поэтому, прием любого медикаментозного средства необходимо согласовывать с лечащим врачом. Это особенно важно, если на кону стоит сохранение фертильной функции.
Внешне ановуляторный цикл может никак не проявляться и месячные будут приходить точно по календарю. Поэтому, чтобы понять есть ли овуляция, можно воспользоваться экспресс-тестом для ее определения. Принцип работы экспресс-тестов, такой же, как и для тестов на беременность, и их можно легко приобрести в аптечной сети.
Если по какой-то причине приобрести тест не удается, определить наличие или отсутствие овуляции можно обычным измерением базальной температуры. При ановуляции разницы базальной температуры между первой и второй фазами цикла не будет.
Первое, что необходимо сделать при выявлении причины, приведшей к остановке фолликулярного созревания – ее устранение или, как минимум, снижение триггерного воздействия на гормональный фон и фертильность. Ликвидации стресса, набора или снижения массы тела до нормы бывает полностью достаточно для восстановления регулярных месячных с нормальной овуляцией. Но в других случаях может потребоваться медикаментозное или даже хирургическое лечение.
Наиболее часто для восстановления естественной овуляции используют гормональные препараты. Как правило, это противозачаточные таблетки, которые следует пить в индивидуально подобранных дозах, в определенные дни месячного цикла. Такой метод стимуляции достаточно успешен и повышает шансы забеременеть на 70-75%.
Так как каждая последующая стимуляция требует все больших и больших доз гормонов, этом метод применяют не более 5 раз в жизни. В противном случае слишком высок риск развития гормонозависимых опухолей и раннего истощения яичников.
Применение оральных контрацептивов не только дает яичникам возможность отдохнуть и возобновить свою работу с новыми силами, но и позволяет женщине контролировать будут ли месячные и когда. Однако, следует помнить, что длительный период без менструаций может вызвать обратный эффект, поэтому нельзя забывать о необходимых перерывах при приеме КОК.
Случается так, что женщина на все 100% уверена, что овуляция была, а месячных нет и, естественно, появляется множество вопросов и переживаний. Во-первых, это может быть беременность, которую уже с первых дней задержки покажет обычный экспресс-тест на определение ХГЧ.
Во-вторых, если тест отрицательный, месячные просто «запаздывают» и нужно подождать немного больше. Вследствие приема медикаментов подобные «сдвиги» не редкость и если при УЗИ-обследовании отклонений не выявлено – переживать не нужно, менструация обязательно восстановится.
.gif» />За все процессы, происходящие в нашем организме, отвечают гормоны. От них зависит интенсивность и длительность месячных, наличие или отсутствие фолликулярного дозревания и т.д. Естественная регуляция менструального цикла осуществляется на следующих уровнях:
- Кора головного мозга – получает информацию извне, анализирует ее и обуславливает эмоциональный статус. Соответственно, стресс или любые другие эмоциональные изменения способны нарушить межуровневую связь, а значит – повлиять на менструальный цикл. Ярким примером может случить аменорея, случающаяся у женщин в военное время.
- Гипоталамус – отвечает за синтез окситоцина, вазопрессина и антидиуретического гормона, выделяемые задней его долей (аденогипофизом). Передняя доля вырабатывает рилизинг-факторы, стимулирующие ответную реакцию гипофиза: люлиберин, пролактолиберин, фоллитропин.
- Гипофиз – передняя и задняя его доли вырабатывают гонадотропные гормоны, регулирующие работу яичников: фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий, пролактин, тиреотропный и другие.
- Яичники – не только сохраняют дозревающие фолликулы, но и синтезируют половые гормоны. А лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны гипофиза контролируют образование и созревание желтого тела. Половые гормоны, вырабатываемые яичниками, активируют и регулируют работу матки.
- Матка – под действием гормонов, синтезируемых в яичниках и в зависимости от фазы месячного цикла, происходят изменения эндометрия, позволяющие, при условии успешного оплодотворения, осуществить имплантацию эмбриона.
Нарушения на одном или нескольких уровнях регуляции ведут к ановуляторным месячным и даже их отсутствию.
При условиях нормальной регуляции месячные будут приходить через равные промежутки времени и сопровождаться минимальным дискомфортом.
С целью медикаментозной коррекции менструального цикла применяют следующие группы препаратов:
- Синтетические прогестагены – Дюфастон или Утрожестан. Назначаются при лабораторно подтвержденной недостаточности прогестагена. Они хорошо зарекомендовали себя при вторичной аменорее.
- Антиэстрогены – Кломифена цитрат. В небольших дозах усиливает синтез лютенизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона и пролактина, чем дозах стимулирует фолликулярный рост и дозревание яйцеклетки.
- Очень часто Кломифен назначают коротким курсом в комплексе с одним из синтетических прогестинов.
- Содержащие ЛГ и ФСГ гонадотропины – показаны в случае недостаточной секреции гормонов гипофиза. Лечение проводят в течении 7-12 суток под контролем УЗИ.
- Ингибиторы ароматазы – Летрозол или Анастрозол. Под их влиянием снижается уровень эстрогенов и происходит стимуляция ФСГ.
- Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – по своему составу напоминает лютеинизирующий гормон, поэтому его введение расценивается организмом как естественный скачок ЛГ, вызывающий овуляцию и формирование желтого тела. Часто применяется в комплексе с ингибиторами ароматазы.
- Гонадолиберин и его синтетические аналоги: Нафарелин, Лейпролерин, Гозерелин и др. – применяются для регуляции гипофизарного синтеза лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
Помимо перечисленных препараты для медикаментозной коррекции овуляции применяют и другие средства, например, препараты, снижающие инсулинорезистентность – Метформин или Кломифен.
Можно ли забеременеть если нет овуляции или месячные нерегулярны? Беременность и овуляция – два неразрывно связанных между собой понятия. Есть овуляция – значит возможно оплодотворение и беременность. Если же есть беременность, то овуляции быть не может. Во время вынашивания ребенка сначала желтое тело, а затем плацента отвечают за поддержание необходимого гормонального уровня, который тормозит дозревание следующих фолликулов. Поэтому овуляция при беременности невозможна.
Однако многие женщины, столкнувшиеся с проблемой бесплодия, пытаются решить ее всеми возможными способами. Именно в таких случаях на помощь приходят достижения репродуктивной медицины. Если несколько циклов стимуляции не принесли ожидаемого результата, врачи, как правило предлагают пройти процедуру ЭКО или воспользоваться криотехнологиями.
Если же овуляция бывает каждый месяц, но забеременеть так и не удалось, причина бесплодия, возможно, кроется в другом и женщине необходимо пройти полное обследование на выявления органических причин неудачных попыток зачатия.
Как ни старайся, а забеременеть при отсутствии овуляции никак нельзя, ведь отсутствует самое важное звено этой цепи. Всего несколько часов, максимум 1-2 дня, но какой важный процесс!
Зная особенности своего месячного цикла, определив наличие овуляции, женщина может планировать момент зачатия малыша. Своевременное обнаружение ановуляции и обращение к гинекологу позволяет решить проблему в более чем 70% случаев, что еще раз доказывает – репродуктивная медицина работает, и работает достаточно эффективно.
источник
Если овуляции нет – забеременеть можно. Практика показывает, что лечение, подобранное на основании целенаправленного обследования и точной диагностики причин отсутствия овуляции, позволяет восстановить овариальную функцию яичников. В случаях, когда выход яйцеклеток естественным путем не возобновляется, существуют другие методы.
- Что делать, если овуляции нет?
- Как лечить отсутствие овуляции?
- Восстановление самостоятельной овуляции
- Хирургическое лечение
- Индукция
- Схема программы стимуляции
- Неэффективное лечение. Дальнейшая тактика
Что делать, если отсутствует овуляция, и забеременеть не представляется возможным? Первое, что нужно сделать – это комплексно обследовать семейную пару. Ановуляция – часто не единственная причина бесплодия. Поэтому обследовать нужно полностью репродуктивную систему женщины и мужчины.
Часто отсутствие выхода яйцеклетки является составляющей частью сочетанной проблемы.Со стороны женского организма исследовать необходимо маточные трубы на предмет их проходимости, полость матки и ее шейку. Мужчине важно сдать спермограмму, так как в 10% случаев выявляется мужской фактор бесплодия. Если пара не была полностью обследована, велика вероятность, что лечение, направленное только на восстановление овуляции, будет неполным и нерезультативным – беременность не наступит.
Второе – это время. После коррекции причин отсутствия овуляции молодым парам дают время – год – для самостоятельных попыток зачатия естественным путем. В 20% случаев женщинам удается восстановить функцию яичников и забеременеть самостоятельно. Если за это время желанная беременность не наступила, тогда тактику пассивного наблюдения меняют и приступают к лечению.
Лечение отсутствия овуляции происходит в несколько этапов:
В случае если овуляции нет, лечение в первую очередь направлено на устранение выявленных ранее внешних причин:
- коррекция и восстановление работы щитовидной железы;
- коррекция гиперпролактинемии – снижение количества пролактина в плазме крови;
- снижение концентрации андрогенов в женском организме;
- восстановление нормального веса при ожирении и дефиците массы.
В ряде случаев эти меры позволяют восстановить функцию яичников и женщины получают возможность естественной беременности.
Этот метод помогает только при синдроме поликистозных яичников. При этом состоянии происходит повышение уровня мужских гормонов, выработанных самими яичниками.
Дриллинг яичников проводится с помощью лапароскопического доступа – через специальные проколы в передней брюшной стенке под общим наркозом. Во время операции на яичниках делают насечки, убирающие излишек ткани, вырабатывающей мужские гормоны (половые). После операции женщины получают в 50% случаев естественную беременность.
Что делать, если отсутствует овуляция после коррекции гормонального равновесия в женском организме? Восстановлению работы яичников способствует индукция овуляции. К ней так же прибегают при синдроме поликистозных яичников.
Целью программы стимуляции является:
- моделирование нормальной работы яичников с помощью специальных препаратов;
- получение роста одного фолликула;
- созревание и выход яйцеклетки.
При сочетании ановуляции и мужского фактора показано проведение искусственной внутриматочной инсеминации.
Эффективность программы из расчета на один цикл у здоровой супружеской пары – это наступление беременности в 15–20%.
Лечение отсутствия овуляции с использованием стимуляции предусматривает применение препаратов двух групп:
- Антиэстрогенов. Часто используемый представитель группы – клостилбегит (таблетки). Использование этого препарата сравнительно недорогое, но и эффективность невысока. Считается, что данный препарат можно использовать три раза. Дальнейшее его назначение чревато снижением эффективности и ростом риска возникновения рака яичников.
- Прямых стимуляторов – гонадотропинов. Наиболее эффективная программа лечения и самая дорогостоящая. Часто используются гонал и пурегон.
- Комбинация антиэстрогенов и гонадотропинов. Занимает второе место по эффективности.
Частота возникновения беременности при использовании антиэстрогенов – 10%, комбинированного лечения – 18%, гонадотропинов – от 35%.
Программа включает пять этапов:
- На фоне приема препаратов женщина проходит периодический УЗИ осмотр для наблюдения за развитием фолликула и определения времени предполагаемого выхода яйцеклетки.
- Программирование овуляции. Назначаются препараты ХГЧ.
- Естественный половой акт в определенное время или инсеминация.
- Поддержка лютеиновой фазы прогестерон содержащими препаратами.
- Лабораторное подтверждение наступления беременности. Спустя 14 суток после овуляции сдают анализ крови на ХГЧ.
Если овуляции нет, лечение по программе стимуляции завершают после 3–4 попыток и рассматривают дальнейшую тактику.
Возможны два варианта дальнейшей терапии:
- Лапароскопия. Операцию проводят, чтобы убедиться в отсутствии трубного фактора (непроходимости маточных труб) и эндометриоза.
- ЭКО, при котором также проводиться стимуляция овуляции, но в больших дозах и созревает одновременно несколько фолликулов. Яйцеклетки получают во время пункции фолликулов, оплодотворение происходит в лабораторных условиях. Часто для повышения эффективности используют микроманипуляции – ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ.
По сути, отсутствие овуляции – это самый благоприятный фактор бесплодия. Это та проблема, с которой нужно и можно бороться. Если овуляции нет, можно забеременеть, просто у каждой женщины будет «свой путь» к результату. Кто-то достигнет его после коррекции веса или гормонального дисбаланса, а кто-то после инсеминации или ЭКО в стимулированных циклах.
источник
У каждой здоровой женщины случается не менее 10 овуляций в год. Около 5 из 10 женщин не могут забеременеть, потому что у них нет овуляции. Контроль над процессом овуляции осуществляется на гормональном уровне. При воздействии на организм различных внутренних и внешних факторов, гормональный баланс может нарушиться, что приведет к отсутствию овуляции. А если нет овуляции, то и забеременеть нельзя.
При овуляции яйцеклетка, готовая к оплодотворению, выходит из фолликула в яичнике. Если яйцеклетка не покидает фолликул, нужно выяснять причины этого нарушения. Для этого женщине потребуется пройти комплексное обследование, после чего врач назначит ей лечение. Чаще всего справиться с нарушением удается консервативными методами. К хирургическому вмешательству прибегать приходится редко.
После лечения, забеременеть можно. Без овуляции забеременеть не получится.
«Овуляция» в переводе с латинского языка означает «яичко». Этим термином в медицине обозначают процесс выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. Случается овуляция каждый месяц, контролируется она определенными гормонами.
Новая яйцеклетка начинает зреть сразу после завершения очередной менструации. Эстрогены активизируют рост сразу нескольких фолликулов в яичниках, но только один фолликул к середине цикла будет доминировать. Когда придет время его раскрытия, гипофиз заставит организм вырабатывать лютеинизирующий гормон. Под его влиянием яйцеклетка начнет свое движение, попадет в полость брюшины, а затем в фаллопиевы трубы. Там она может встретиться со сперматозоидом, что приводит к оплодотворению. Если этого не случается, то через 10-14 дней наступает новый цикл, который сопровождается менструальным кровотечением.
Без овуляции беременность естественным путем наступить не может. Это доказанный факт. Забеременеть в такой ситуации можно только с помощью репродуктивных методик. В зависимости от конкретной истории болезни, женщине может потребоваться гормональная, лекарственная или хирургическая коррекция. Если лечение не оказывает желаемого эффекта, то ЭКО проводят с использованием донорской яйцеклетки.
Если овуляции нет – это ановуляция. При таком расстройстве яйцеклетка просто не созревает, либо после созревания не выходит из фолликула в маточную трубу. Забеременеть без встречи яйцеклетки и сперматозоида нельзя.
На картинке показан процесс созревания яйцеклетки и разрыв фолликула, из которого она освобождается. Если овуляции нет, то этот процесс не завершается.
Женщина может даже не подозревать, что у нее нет овуляции, так как это часто не проявляется никакими симптомами. Единственным признаком выступают неудачные попытки зачатия. В других ситуациях ановуляция проявляется рядом симптомов, которые может заметить каждая женщина, даже без медицинского образования:
- Менструальные кровотечения случаются нерегулярно.
- Выделения во время месячных скудные. Они могут пропадать вовсе. Это происходит при ановуляции хронического течения.
- Маточное кровотечение. Оно случается из-за того, что эндометрий матки сильно разрастается, а затем внезапно отторгается.
- Набор массы тела, избыточный рост волос, появление угрей. Эти признаки могут указывать на синдром поликистозных яичников.
- Боль в груди. Молочные железы начинают болеть из-за повышения в крови уровня гормона пролактина.
Если женщина в течение нескольких месяцев не может забеременеть, то ей нужно обратиться к гинекологу. Именно бесплодие становится первым признаком ановуляции.
Врач уже во время первого осмотра женщины может заподозрить определенные нарушения. Чтобы повысить точность диагностики, пациентка должна четко описать доктору все свои жалобы. Однако только на основании устного опроса и осмотра на гинекологическом кресле выставить верный диагноз невозможно. Поэтому врач направит пациентку на дополнительное обследование.
Золотым стандартом диагностики является УЗИ. В ходе его проведения специалист может оценить состояние половых желез. УЗИ позволяет визуализировать кисты, опухоли, патологические размеры яичников, отсутствие доминантного фолликула. Иногда случается так, что указанные изменения спустя 1-2 цикла самостоятельно проходят. Поэтому нужно выполнить УЗИ еще через месяц. Если картина не изменяется, то можно сделать заключение, что овуляция у женщины отсутствует.
Для выявления точных причин отсутствия овуляции потребуется пройти несколько процедур УЗИ.
Следующим диагностическим шагом является сдача крови на гормоны. Доктор даст направление на определение уровня ФСГ, ЛГ, эстрадиола и прогестерона. Если отклонений не выявлено, то нужно дополнительно сдать кровь на ТТГ, тестостерон, пролактин.
Чтобы диагностировать отсутствие овуляции, можно воспользоваться обычным термометром. С его помощью измеряют базальную температуру тела. Делать это нужно каждый день, сразу после пробуждения не вставая с кровати. Измерять БТ нужно только в прямой кишке. Замеры делать только одним градусником на протяжении 1-2 месяцев. Все данные следует записывать, выстраивая график базальной температуры.
Если в организме женщины нет никаких нарушений, то в первой фазе цикл температура будет низкой, а во второй его половине она повышается. Между этими периодами имеется однодневное понижение температуры, что указывает на максимальную выработку ЛГ. Если овуляция у женщины не наступает, то график будет неравномерным. Температура тела в течение цикла будет то повышаться, то понижаться.
Ановуляция это ненормально, поэтому при появлении ее симптомов нужно обращаться к доктору. Даже нерегулярные месячные являются веским основанием для посещения кабинета гинеколога.
Овуляция может не наступать по множеству причин. Патологические факторы делятся на внешние и внутренние. Некоторые из них можно устранить приемом лекарственных средств, а другие поддаются только хирургической коррекции.
Вот так лопается фолликул. Если овуляции нет, возможно, фолликул не смог лопнуть, либо яйцеклетка не смогла развиться.
Причины отсутствия овуляции:
- Поликистоз яичников. После созревания яйцеклетка не может покинуть фолликул, так как его капсула слишком плотная.
- Врожденные аномалии развития половых желез. Подобные нарушения встречаются не часто. В то же время они практически не поддаются коррекции.
- Инфекции и воспалительные заболевания, которые могут иметь хроническое или острое течение. Справиться с хронической формой патологии всегда сложнее.
- Заболевания эндокринной природы. Сюда относятся нарушения в работе надпочечников и щитовидной железы.
Чтобы определиться с причиной отсутствия овуляции, нужно пройти обследование. По результатам диагностики могут быть обнаружены такие патологии, как:
- Персистенция фолликулов. Их стенки не разрываются из-за низкого уровня ЛГ. Они остаются целыми, как во время менструального кровотечения, так и после его завершения.
- Киста яичника. Она будет представлена крупным фолликулом, в котором находится зрелая яйцеклетка. Иногда такие опухоли достигают размера в 2,2 см. Как правило, кисты являются функциональными и самостоятельно проходят через несколько месяцев.
- ЛНФ-синдром. При этом нарушении ЛГ вырабатывается раньше, чем положено. Под влиянием гормонов, фолликул прекращает свой рост, яйцеклетка остается внутри него. В дальнейшем он замещается желтым телом.
- Нарушение созревания фолликула. Он не лопается из-за того, что не растет. Причиной такой патологии часто становится дефицит гормонов первой фазы.
Причины, по которым фолликул не разрывается, могут быть самыми разнообразными, Иногда они сводятся к хронической усталости или перенесенному стрессу.
Подвержены нарушениям в половой сфере женщины, злоупотребляющие спиртными напитками. ЛНФ-синдром в таких случаях может развиваться, а может отсутствовать.
Если в ходе проведения УЗИ в яичнике женщины было обнаружено желтое тело, то это не всегда указывает на то, что овуляция произошла. Определить, покинула ли яйцеклетка фолликул, можно по другим косвенным признакам.
Иногда у женщины отсутствует овуляция, но менструальное кровотечение наступает без каких-либо сбоев. Причины могут быть следующими:
- Резкое снижение или увеличение массы тела. Менструации сохраняются, но у организма не хватает сил для образования яйцеклетки.
- Половое созревание. В этот период овуляция может отсутствовать довольно длительное время (до 2 лет).
- Лактация. Менструации у кормящей женщины наступают своевременно, но овуляция при этом часто не происходит.
- Прием гормональных контрацептивов. Овуляция отсутствует у женщин, которые перестали пить гормоны. Как правило, процесс выхода яйцеклетки из фолликула приходит в норму через месяц. Реже этот период растягивается до полугода.
Ановуляция не всегда указывает на патологию. Циклы без овуляции могут случаться у абсолютно здоровых женщин. В норме, за год таких месяцев может быть не больше двух. Если в остальные периоды яйцеклетка благополучно покидает фолликул, то это не указывает на какое-либо заболевание. Менструальное кровотечение начинается в положенные сроки, репродуктивная система женщины работает исправно.
Нерегулярные циклы, слишком затяжное или короткое менструальное кровотечение может указывать на отсутствие овуляции. Иногда происходит так, что в один месяц выделения обильные, сопровождаются ухудшением здоровья, а на следующий цикл кровотечение завершается за два дня.
Если овуляции нет, то забеременеть нельзя. В организме просто не будет свободной созревшей яйцеклетки, которая могла бы встретиться со сперматозоидом. В этом случае врачи указывают на ановуляторное бесплодие. Поэтому надеяться на зачатие бессмысленно. При этом не помогут ни специальные позы, ни народные методы лечения.
Забеременеть без овуляции невозможно. Если лечение не помогло, точно поможет ЭКО.
У женщин младше 30-35 лет ановуляторные циклы наблюдаются 1-2 раза в год. В дальнейшем такие периоды будут происходить все чаще. Это является нормальным процессом угасания репродуктивной функции. В конечном счете, у женщины наступает климакс. Однако в ситуации, когда овуляция отсутствует у молодой представительницы слабого пола, нужно обращаться к доктору. Чем раньше будет установлена причина ановуляции, тем быстрее с ней удастся справиться.
Если восстановить овуляторный цикл не удается, а женщина хочет стать матерью, то ей рекомендуется прибегнуть к помощи ЭКО. Процедура будет проводиться с использованием донорского материала, то есть в матку пациентке подсаживается чужая оплодотворенная яйцеклетка.
Чтобы овуляция наступала в положенное время, нужно выявить причины ее отсутствия. Иногда достаточно просто пересмотреть свой образ жизни, чтобы исправить ситуацию. Внесение корректив в привычный режим часто приводит к тому, что цикл восстанавливается и наступает беременность.
Рекомендации, которые врачи дают пациенткам с ановуляторными циклами:
- Соблюдение принципов правильного питания. Особенно это важно для женщин с ожирением. Достаточно избавиться от 10% лишнего веса, как организм активизирует свои силы, и менструации, как правило, восстанавливаются.
- Избегание стрессов. Психоэмоциональные перегрузки негативным образом отражаются на здоровье женщины, истощают ее нервную систему. Часто это становится причиной бесплодия.
- Полноценный отдых. Женщина должна спать не менее 7 часов в сутки. Это время необходимо организму для выработки половых гормонов.
- Ведение здорового образа жизни. Нужно отказаться от потребления спиртных напитков, от курения и наркотических веществ. Все вредные привычки негативным образом отражаются на состоянии половой системы.
- Увеличение физической активности. Если женщина будет недостаточно двигаться, то в области малого таза случается застой крови. Разогнать ее помогают пешие прогулки, пробежки, плавание, выполнение гимнастики.
Для восстановления регулярной овуляции нужно перейти на правильное питание и начать вести здоровый образ жизни.
Когда женщина соблюдает все перечисленные рекомендации, но овуляции все равно нет, нужно обратиться к доктору. Скорее всего, причины нарушения скрываются внутри организма. Это могут быть заболевания щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза, гипоталамуса и пр. Диагностикой должен заниматься опытный специалист.
Диагностика женского организма должна быть полноценной. Только так можно выяснить причины отсутствия овуляции. Часто к нарушениям в работе половой системы приводят сбои в функционировании других органов. Если у женщины была выявлена патология щитовидной железы, то ей показан прием тиреоидных гормонов. Когда имеются нарушения в системе кроветворения, назначают средства для их устранения. Половые инфекции часто требуют приема антибиотиков.
Большинство женщин, страдавших ановуляцией, после прохождения лечения, становятся счастливыми матерями и рождают здоровых детей.
Очень часто, овуляции нет при поликистозе яичников. При этом заболевании капсула, которая окружает яичник, будет слишком плотной, поэтому яйцеклетка не может покинуть ее. Фолликулы увеличиваются в размерах, но не лопаются, а трансформируются в кисты. Менструальный цикл у женщины нарушается.
Чтобы справиться с нарушением, женщине требуется помощь хирурга. После проведения операции ей назначают гормональные препараты. Комплексный подход к лечению позволяет восстановить цикл в первый месяц.
Восстановить регулярность овуляции могут помочь противозачаточные препараты. Помните, самолечение очень опасно. Назначать лечение может только лечащий врач.
В целом, гормональные средства часто используют для решения проблем с овуляцией. Многим пациенткам оральные контрацептивы назначают на срок до полугода. В это время яичники отдыхают. Когда препарат прекращает поступать в организм, они активизируются и выпускают яйцеклетку. Благодаря «синдрому отмены» беременность наступает у 3-х женщин из 10-и. Если проведенное лечение не принесло желаемых результатов, то терапевтическую схему пересматривают.
Посмотрите это полезное видео от опытного специалиста:
Стимуляция овуляции нужна в том случае, когда фолликул не разрывается естественным путем. Конкретное лекарственное средство должен подобрать врач. Это могут быть такие препараты, как Меногон, Клостилбегит, Пурегон и пр. Перед предстоящей овуляцией женщине часто делают инъекцию ХГЧ. Когда яйцеклетка выходит из фолликула, лечение продолжают препаратами, содержащими прогестерон. Это может быть Дюфастон, Ипрожин, Утрожестан. Такая активная стимуляция гормонами позволяет быстро зачать ребенка, но лишь при условии, что у женщины нет других болезней половой системы.
В ходе проведения гормональной терапии пациентка должна наблюдаться у гинеколога. Ей потребуется несколько раз проходить УЗИ. Это позволит контролировать процесс созревания фолликула и время выхода яйцеклетки. После того как это случится, женщина может забеременеть. Такая возможность сохраняется у нее 1-2 дня.
Стимуляция гормонов не может быть постоянной. Ее проводят не чаще 3-5 раз за всю жизнь. Прием таких препаратов сопряжен с риском гиперфункции яичников, что провоцирует их дальнейшее истощение. Если у пациентки развивается такое осложнение, требуется специализированное лечение.
Как показывает практика, при планировании ЭКО, стимуляцию гормонами проводят 95-и женщинам из 100-а. У большей части таких пациенток овуляция либо отсутствует, либо происходит с нарушениями, поэтому зачатие естественным путем невозможно. Многие женщины прибегают к народным методам лечения, но положительного эффекта добиться от них удается редко. Иногда, применяя бабушкины рецепты можно даже нанести еще больший вред яичникам. Тогда овуляции не будет еще дольше.
Задавайте вопросы в комментариях. Делитесь своими советами и опытом, это очень поможет другим читательницам. Не забывайте поставить оценку статье снизу с помощью звезд. Этой статьей можно поделиться в социальных сетях с друзьями. Спасибо за посещение. Будьте здоровы!
источник
Каждая женщина, желающая стать мамой, должна знать, что такое овуляция. Чтобы правильно спланировать срок зачатия, ей следует вести календарь с отметкой дней месячных и периода овуляции. Понятия овуляция и беременность имеют тесную связь. Без одной не наступит другая. А можно ли забеременеть без овуляции? Постараемся развернуто раскрыть данную тему и ответить на вопрос.
Что же такое овуляция? Это физиологический процесс, протекающий в женском организме, который связан с разрывом фолликула яичника. Во время разрыва наружу высвобождается созревшая яйцеклетка, она готова к воссоединению со сперматозоидом. Наступление овуляции стоит ждать в период с 11 по 21 день между менструациями (подсчет начинается с первого дня) или за 12–16 дней до начала следующих месячных.
Для обычной женщины важно определить этот интервал, во время которого вероятность зачатия увеличивается. В первую очередь, она должна отмечать дни месячных, расчет может провести гинеколог.
Продолжительность овуляции очень мала, составляет около 24 часов. Но, благодаря особенности сперматозоидов сохранять активность на протяжении пяти дней, возможность забеременеть сохраняется при сексе в этот период. Половой акт за пять-семь дней до овуляции приводит к зачатию.
Важно! После овуляции наступают безопасные дни – время, когда зачатие не происходит, поэтому каждая девушка, нежелающая беременеть, должна знать об этом.
Существует несколько ситуаций, когда вероятность беременности снижена или отсутствует:
- овуляция наступает в первые дни месячных;
- после месячных;
- овуляция вообще не наступает (забеременеть нельзя).
Отсутствие овуляции должен подтвердить врач. Такой диагноз может быть установлен только после тщательного обследования в специализированной клинике. Если попытки зачать ребенка безуспешны, партнеры должны сразу обратиться к врачу. Возможно, это тот случай, когда овуляция не наступает.
Изучив признаки, многие женщины смогут определить наличие или отсутствие овуляции. День, в который вероятность зачатия будущего ребенка выше 60%, определяется по некоторым характерным симптомам, происходящим в женском организме:
- слабые болевые ощущения внизу живота;
- сексуальное влечение усиливается;
- выделения из влагалища становятся вязкими, прозрачными, напоминающими яичный белок. Количество их увеличивается;
- грудь становится упругой, повышенной чувствительности;
- живот иногда вздут;
- наступают резкие, мгновенно проходящие боли со стороны одного или другого яичника, иногда могут отдавать в прямую кишку;
- усиливается обоняние, отмечается раздражительность.
Полностью полагаться на эти признаки не стоит, лучше пройти полное обследование, результаты которого подтвердят наличие овуляции. Основными методами диагностики являются: тест, ультразвуковое исследование, показатели базальной температуры.
Своевременное наступление овуляции – процесс, обусловливающий нормальную работу репродуктивных органов женщины. Если такого не происходит, то налицо проблемы со здоровьем. Супружеские пары, имеющие детей, не задумываются об этом понятии. Но бывают семьи, где у женщины наблюдаются нарушения в половой сфере, у мужчины количество активных сперматозоидов недостаточное. Возникает необходимость прохождения совместного медицинского обследования.
Если в женском организме не происходит овуляция, значит, не формируется зрелая яйцеклетка. Такие клетки не способны к оплодотворению. Условий для наступления долгожданной беременности нет.
Можно ли забеременеть без овуляции? Ответ – нет. Возможно, в организме произошел гормональный сбой, который успешно лечится. Изучив материалы на данную тему, в интернете можно встретить рецепты народной медицины, заговоры магов, экстрасенсов, которые помогут зачать плод без необходимого процесса. Верить в подобные высказывания не стоит, лучше обратиться за квалифицированной помощью, чтобы не упустить время.
После выявления причин наступления ановуляционного цикла проводится терапия при участии гинеколога, эндокринолога. Первоначально лечение рассчитано на 4 месяца. Если за это время беременность не наступила, терапию продолжают с введением медикаментов, провоцирующих созревание женской клетки. Когда и после этого не происходит зачатия, применяется хирургическое вмешательство, вспомогательные репродуктивные технологии.
В зависимости от причины назначаются следующие препараты:
- При нарушении функций яичников используют гормональные препараты. В основном, это лекарства, содержащие эстроген. При дальнейшем лечении, кроме эстрогена, вводятся комбинированные гормоны. Выбор препарата зависит от патологии яичников.
- Для стимуляции овуляции назначают Микрофоллин, Дюфастон, Пурегон, Меногон, Клостилбегит.
- Если разрыв фолликула не происходит, это часто связано с поликистозом яичника, преобладанием мужских гормонов над женскими. Врач назначает андрогены.
- Лапароскопию используют с диагностической и лечебной целью.
- ЭКО – искусственное оплодотворение в результате бесплодия.
Помните! Лечение ановуляции сложное и продолжительное, поэтому стоит запастись терпением.
Беременность невозможна без овуляции. После выявления причин ановуляции пациентка проходит длительный курс лечения. Для достижения положительного эффекта применяют консервативную (гормональную) терапию и хирургическое вмешательство, ЭКО.
источник
Наступление беременности – счастливая новость для многих женщин и будущих отцов. Но иногда этот процесс затягивается на продолжительное время, причиной чему служат многие факторы. Основной этиологией длительного отсутствия беременности является ановуляция – невозможность выхода из фолликула яйцеклетки. Столкнувшись с такой проблемой многих интересует, можно ли забеременеть без овуляции. Перед тем как ответить на вопрос следует разобраться в причинах патологии и роли овуляции.
Овуляция – это процесс разрыва фолликула и выхода зрелой яйцеклетки, которая после попадания в фаллопиевою трубу, встречается со сперматозоидом и оплодотворяется. Еще в утробе матери, при развитии ребенка женского пола, в ее фолликулах определяется число яйцеклеток, количество которых достигает миллионы. Но ввиду некоторых причин, в том числе заболеваний, многие из них становятся не способными к оплодотворению.
Овуляция появляется с момента урегулирования менструального цикла в возрасте от 12 лет. Каждый месяц яичники выпускают по 1-3 яйцеклетки, при успешном оплодотворении которой происходит зачатие. Если этого не произошло, яйцеклетка погибает и начинается новый цикл.
Ошибочно считается, что забеременеть можно в любой день, поскольку овуляция происходит только ближе к середине цикла. При этом яйцеклетка жизнеспособна максимум 24 часа. При желании забеременеть, половая жизнь в это самое время должна быть активной. Но не у всех овуляция наступает ровно на 14 день цикла. При нерегулярных менструациях этот процесс сдвигается в ту или иную сторону, поэтому врачи рекомендуют вести активную сексуальную жизнь через 1-2 дня.
Можно ли забеременеть без овуляции? Нет, поскольку для того, чтобы забеременеть, требуется выход яйцеклетки.
Поэтому при наличии проблем со здоровьем для многих наступление беременности является длительным и трудным процессом. В норме, при регулярном созревании женской половой клетки, вероятность ее оплодотворения составляет не более 25%. Для того, чтобы забеременеть здоровой женщине в среднем требуется несколько месяцев.
Кроме того положительный исход зависит от регулярности сексуальных контактов. Ошибочное мнение, что частые половые акты повышают шансы зачатия, это не так. Напротив, от этого страдает качество семенной жидкости, ее состав и количество сперматозоидов, поэтому достаточно 1 раза в 1-2 дня.
Если не удается забеременеть дольше года, необходимо пройти комплексное обследование женщины и мужчины, поскольку причинами отсутствия зачатия могут быть:
- заболевания, передающиеся половым путем;
- отсутствие доминантного фолликула;
- эндометриоз;
- привычные выкидыши;
- непроходимость фаллопиевых труб.
Кроме того, для того, чтобы забеременеть, необходима совокупность благоприятных факторов, в том числе невысокая кислотность влагалища, общее здоровье и моральная подготовка.
Беременность без овуляции наступить не может. Ановуляция характеризуется отсутствием выхода яйцеклетки, по причине ее недостаточного созревания или невозможности выхода из-за толстой оболочки яичников. Различают физиологические и патологические причины невозможности выхода женской половой клетки. К физиологическим причинам относятся:
- подростковый возраст;
- менопауза;
- недавно прошедшие роды, выкидыш;
- операции на органах женской половой системы;
- беременность.
К патологическим причинам, характеризующиеся сбоем работы в организме относятся:
- заболевания репродуктивной системы;
- интоксикация организма;
- сбой в работе нервной системы;
- инфекционные болезни;
- болезни малого таза, протекающие в хронической форме;
- опухоли;
- эндометриоз;
- нарушение работы гипофиза;
- гормональный сбой;
- лишний вес;
- поликистоз яичников.
Это только малая часть состояний, влияющих на полноценность овуляции. Если забеременеть не получается больше 9 месяцев требуется обратиться к гинекологу.
Большинство женщин способны самостоятельно определить ановуляцию. В первую очередь, это длительная невозможность забеременеть и скудность или полное отсутствие месячных. В дополнение у женщины проявляются следующие признаки:
- маленький размер груди;
- стремительный набор веса;
- нервозность, частая смена настроения, апатия;
- дисбактериоз влагалища или молочница;
- снижение либидо;
- изменение голоса;
- появления вторичных половых признаков мужчин: усиление роста волос, грубость голоса, повышение тестостерона.
Но стоит отметить, что такие признаки указывают и на другие болезни, например нарушение работы щитовидки. Наличие таких симптомов не всегда говорит об ановуляции, поэтому необходимо обратиться к врачу для назначения точных диагностических процедур.
Для начала врач проводит гинекологический осмотр, назначает ряд анализов, в том числе мазок влагалища и анализ крови. Уже на этом этапе могут выявиться причины патологии. При сдаче крови на уровень гормонов, врач обращает внимание на показатели:
Снижение или повышение хоть одного показателя влияют на качество созревания яйцеклетки и невозможность забеременеть.
При наличии в семье больных с сахарным диабетом и генетической предрасположенности назначается анализ на уровень глюкозы в крови.
К более точным диагностическим методам определения отсутствия овуляции относятся аппаратные:
- МРТ или КТ;
- рентген для исключения нарушения работы гипофиза;
- УЗИ.
В домашних условиях ановуляцию определить возможно с помощью 
построения базальных графиков. Для этого ежедневно в одно и то же время необходимо измерять базальную температуру (ректально или орально). Для более точной диагностики, проведение измерений должно быть на протяжении не менее трех месяцев. Кроме того, график помогает выявить и другие проблемы с женским здоровьем.
Еще один метод диагностики – использование аптечных тестов для определения овуляции. Примерно с 8-10 дня цикла ежедневно следует делать экспресс-тест. Появление второй яркой полоски говорит о приближающейся овуляции в течение 24-36 часов.
Но стоит учесть, что положительный тест может ложно указать на овуляцию.
При некоторых патологиях уровень гормонов остается в норме при этом выхода яйцеклетки не происходит. В таком случае забеременеть без овуляции не получится.
Если врач поставил диагноз ановуляция, не следует опускать руки, поскольку патологию в большинстве случаев возможно скорректировать. Забеременеть без овуляции нельзя, но есть возможность ее восстановления. Стоит помнить, что заниматься самолечением нельзя, это приводит к еще большему сбою в организме.
Для наступления овуляции чаще всего достаточно стимулирования при помощи препаратов с прогестероном. Обычно женщинам в индивидуальном порядке назначается Дюфастон, при лечении которым в течение 3-6 месяцев наступает беременность.
Отсутствие овуляции иногда вызвана длительным приемом гормональных контрацептивов, блокирующие выход яйцеклетки.
Возможно ли забеременеть без овуляции на фоне приема таблеток? В данном случае вероятность беременности составляет всего 0,01%.
Также необходимо обратить внимание на образ жизни и загруженность. Нередко причиной ановуляции служит стресс, частое переутомление и избыток физических нагрузок, провоцирующие усиление выработки гормона стресса.
К гинекологу следует обратиться, если беременность не наступает дольше 9-12 месяцев. Специалисты рекомендуют перед тем, как забеременеть пройти полное обследование для выявления патологии на раннем этапе. Срочно обратиться в гинекологию нужно, если кроме подозрения на ановуляцию присутствуют следующие симптомы:
- аменорея;
- зуд и раздражение влагалища;
- неприятный запах;
- зеленые или гнойные выделения;
- появление повышенной волосатости;
- частые боли внизу живота.
После тщательной диагностики врач назначит грамотное лечение, что поможет устранить первопричину и привести к беременности.
Чтобы забеременеть, а в дальнейшем удачно выносить ребенка, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил и советов:
- исключить переутомление и стрессовые ситуации;
- физические нагрузки должны быть умеренными;
- исключить наркотики и курение, минимизировать употребление алкоголя;
- правильно питаться, рацион должен быть богат фруктами, овощами и белком;
- на этапе планирования начать прием витамина Е, Д и фолиевой кислоты;
- пройти обследование у стоматолога, эндокринолога и гинеколога;
- сдать анализы.
Если все в норме, а забеременеть так и не получается, мужчине необходимо сдать спермограмму для выявления патологии. После зачатия нужно продолжить прием витаминов и регулярно посещать гинеколога для удачного течения беременности.
Как забеременеть без овуляции? Необходимо пройти обследование и выявить причину патологии. В большинстве случаев отсутствие овуляции поддается коррекции. Лечение зависит от длительности отсутствия беременности и причин. Если забеременеть не удается в течение 3-4 месяцев, то гинеколог назначает стимулирующие овуляцию препараты, если более 1-2 лет – хирургическую терапию.
Существуют следующие методы лечения ановуляции:
- при дисфункции и нарушении работы яичников назначается гормональная терапия препаратами, содержащие прогестерон и эстроген: Ригевилон, Фемоден;
- стимулирующие овуляцию препараты: Дюфастон, Фемостон;
- при повышенном уровне пролактина: Бромкриптин, Правилдел на протяжении полугода;
- стимуляция более сильными препаратами, применяемых для экстракорпорального оплодотворения: Клостилбегит;
- при нарушении работы гипофиза: Меногон, Пурегон, УЗИ-контроль;
- при повышенном мужском гормоне назначаются андрогены;
- лапароскопия – операция на внутренних женских органах, например резекция (уменьшение толщины капсулы яичника);
- ЭКО.
В большинстве случаев при грамотном лечении забеременеть получается в течение 1-3 месяцев. Длительность лечения зависит от тяжести патологического процесса. Очень важно как можно раньше устранить причины ановуляции, поскольку отсутствие лечения только усугубляет патологию.
источник