Природой предусмотрено продолжение рода. Для этой цели в половых органах каждой женщины ежемесячно проходит процесс созревания яйцеклетки, контролируемый определенным взаимодействием гормонов. При нарушении такого баланса может не произойти рост фолликула или выход клетки. Рассмотрим, какие лекарства применяются для стимуляции овуляции и отзывы тех, кто забеременел после этого.
Прежде всего, женщина и ее партнер проходят полный курс обследования. Врач находит причину сбоя и при необходимости назначает стимуляцию овуляции по строго индивидуальной программе с расчетом дозы недостающего гормона, заменяя его синтетическими препаратами.
В первой фазе цикла, под действием эстрогена происходит рост и развитие фолликула до размера 20-25 мм в диаметре. Если в организме снижается его уровень, формирование яйцеклетки не происходит.
В первой фазе цикла растет фолликул, если этого не происходит, требуется стимуляция овуляции
Для налаживания процесса очень часто в это время применяется клостилбегит. Согласно инструкции лечение им длится с 5 по 9 день от первого дня кровяных выделений. Обязательно систематически проводят УЗИ: первое через 1-2 дня после начала лечения и продолжают с такой же частотой до созревания половой клетки. Если зачатие не случилось, курс повторяют.
Стимуляция овуляции клостилбегитом, отзывы тех, кто забеременел
Входящий в состав клостилбегита кломифен обладает анти-эстрогенным действием и в некоторых случаях может вызвать сгущение шеечной слизи. Это мешает продвижению сперматозоидов по половым путям женщины. Возможно замедление процесса подготовки эндометрия к закреплению оплодотворенного плодного яйца.
Чтобы этого не произошло, врач может назначить прогинова, который восполняет недостаток эстрогена в крови, укрепляет матку и трубы, способствует нормальным и стабильным месячным.
В дополнение к клостилбегиту для стимуляции овуляции назначают прогинову
Схема приема разрабатывается врачом строго с учетом данных конкретного организма. Принимать прогинова начинают с 5 по 21 день цикла. Он нормализует гормональный фон и предотвращает раннее истощение яичников, для чего и назначается совместно с клостилбегитом.
В первой фазе цикла достаточно часто назначают гонал. Это лекарство по действию схоже с фолликулостимулирующим природным гормоном и обладает таким действием:
- способствует росту пузырьков на любом уровне; регулирует овуляторный процесс; стимулирует рост эндометрия; нормализует менструальный цикл.
Применяют его с первого дня кровяных выделений – 7 дней. Но сроки лечения зависят от размера и роста клетки, что выявляется при УЗИ. В среднем курс длится до 1-2 недель, в течение которых доза приема может по решению врача повышаться, но прекращается за пару дней до ожидаемого разрыва пузырька.
После успешного воздействия на формирование фолликула и достижения им нужного размера, врач назначает укол ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Это нужно, чтобы успешно произошел выход яйцеклетки. Лекарство запускает процесс овуляции, чем предотвращает образование кист, и поддерживает функционирование и рост желтого тела.
Инъекция ХГЧ помогает при стимуляции овуляции тем, кто хочет забеременеть
После инъекции происходит разрыв пузырька (через сутки) и освобождение клетки. В этот момент надо сделать УЗИ, чтобы удостовериться в благоприятном исходе и назначить частоту и сроки половых актов. Необходимо знать, что данный гормон вводится после отмены стимулятора, работающего в начале менструального цикла, через день-два. Для подтверждения зачатия наблюдение за присутствием ХГЧ в крови проводится по анализам каждые 2-3 дня. Если происходит удвоение показателей с каждым новым обследованием, значит цель достигнута.
Похожим действием обладает овитрель – это лекарство содержит хориогонадотропин альфа. Он стимулирует дозревание фолликула, овуляцию и рост желтого тела. Применяют овитрель также после курса стимулятора и вводится через 24-48 часов после отмены. Половой контакт в данном случае нужен в день укола или на следующие сутки.
Овитрель помогает при стимуляции овуляции и при попытках забеременеть
Специалисты считают, что прием определенных витаминов также влияет на овуляцию. Разберем их действие более детально.
- Витамин B9 (фолиевая кислота): стимулирует рост фолликула. Витамин C (аскорбиновая кислота): улучшает кровообращение и повышает иммунитет, что также понадобится в это период. Витамин E: нужен для нормального развития фолликула. Йодид калия. Его легко получить, пользуясь для приготовления пищи йодированной солью.
Весь этот витаминный комплекс важен для первой фазы цикла. Другие витамины группы B более эффективны во второй. Принимать все это лучше в виде витаминного комплекса, например, «Витрум» или любого другого, порекомендованного врачом.
Витамины также используют для стимуляции овуляции чтобы забеременеть
Наряду с синтетическими стимуляторами пользуются доверием и народные средства, одним из наиболее известных является шалфей. Трава обладает такими действиями:
- стимулирует выработку эстрогена и прогестерона; увеличивает длительность овуляции; помогает в наступлении беременности.
Применяется данная трава только в случае недостатка эстрогена. С лечебной целью используются листья, и приобрести их лучше в аптеке. С этого сбора готовится настой: 1 столовая ложка заливается кипятком, настаивается и пьется по ложке несколько раз в сутки. В отвар можно добавить ложку высушенных цветов липы для усиления эффекта. Применять начинают с 5 дня цикла 10 дней. Общий курс – до 3 месяцев.
Известно еще и использование эфирного масла шалфея. Его втирают внизу живота в виде легкого массажа с 4 по 14 день цикла.
Эфирное масло шалфея также используется для стимуляции овуляции
Мы рассмотрели перечень лекарств, применяемых в первом периоде для стимуляции формирования фолликула и разрыва его для освобождения клеточки. Но во втором периоде также применяются препараты, которые помогают оплодотворению, росту желтого тела и протеканию беременности.
Наиболее часто врачи используют дюфастон и утрожестан. Сейчас познакомимся с ними поближе.
Дюфастон – это синтетический препарат, содержащий прогестерон. Принимать его начинают после свершившегося факта выхода яйцеклетки для поддержания фазы желтого тела, вплоть до наступления беременности или месячных. Данное лекарство укрепляет матку. Схему лечения и дозировку с учетом характеристик организма и результатов обследования готовит врач.
Стимуляцию дюфастоном проводят во второй половине цикла
Утрожестан – гормональный препарат, способствующий нормализации уровня прогестерона в крови. Капсулы принимают через рот или вагинально. При этом, женщины утверждают, что вагинально действие на организм значительно мягче.
Прием утрожестана после овуляции
Назначается он также во второй фазе, спустя 2 дня после подтвержденного факта разрыва фолликула. Длительность курса составляет 10 дней. Если же данный момент не отследили, началом лечения станет 16 день цикла. При оплодотворении лечение продолжается в некоторых случаях до 16 недель беременности и отмену проводят, постепенно снижая дозу. Все это происходит под контролем врача.
Из нашей статьи видно, что для регуляции детородных процессов в организме любой женщины у современной медицины достаточно обширный перечень лекарств, которые помогут пусть не всем, но очень многим, познать радость материнства. Мы встречали достаточно противоречивые мнения о стимуляции овуляции, отзывы тех кто забеременел не всегда положительны. Главное в этом деле не заниматься самолечением и довериться опытному специалисту.
источник
Хочу рассказать о том, как я последний раз забеременела на стимуляции овуляции. Что мне помогло.
Сразу оговорюсь, я не претендую на истину в последней инстанции, я делюсь тем, что помогло мне. И не в коем случае это не руководство к действию. Врачей и прочих умных, прошу посмотреть на мою линеечку, это результат не только медикаментов, но и того, что я делала. Так как одни таблетки эффекта не давали. Кто недовольный, можете бухтеть сколько душе угодно, я отвечать не буду.
Стимулировали меня клостилбегитом 50 мг в первый цикл, вырос фолликул, но беременность сорвалась из-за того что я пропила дюфастон по схеме назначенной врачом. Эмброион просто не успел закрепиться. Т.е. оплодотворенная яйцеклетка не успела имплантировать в стенку матки.
В следующий цикл я пила дюфастон «до упора», или месячные начнуться или беременность… В интернете много информации про это.
Далее выкладываю выдержки из моего письма одной женщине, чтобы не писать то же самое снова:
«… Я пила шалфей с липой, по одному фильтр пакету на стакан заварить. Выпивала как чай разведя еще водой. Всего за день так три раза. Всегда заваривала свежий, давала немого настояться и пила. Утром днем вечером. Эти травы помогают вырастить более качественную яйцеклетку и растят эндометрий. Пила с 5 дня месяного цикла до овуляции. Т.к. она у меня приходит когда захочет, то пила до нее, Вам получается меньше. Единственное, на что надо обратить внимание, это то, что эти травы могут удлинить Ваш цикл и овуляция может наступить позже обычного. Поэтому я бы Вам советовала мониторить овуляцию по узи.
Также я начала принимать витрум пренаталь за три месяца до стимуляции. Не берите елевит, он очень тяжелый и аллергенен. Дополнительно принимала витамин е, его по схеме, про него позже. Также супруг принимал витамины аевит и отдельно е, масляные капсулы. Три раза в день. 1 аевит и по 2 е. Тоже за 2 месяца начал.
Принимала вобэнзим, купила большую банку, получается дешевле. Принимала дозировку в профилактических целях. Там по многу таблеток, я пила по 3, до еды. В общем по инструкции. Хоть и пишут, что эффективность не доказана и в составе одни ферменты, я думаю, что улучшение пищеварения, и тд положительно сказыапется на здоровЬе всего организма. Также менч подкупило, что он рассасывает спайки. А кто его знает, какие и где в организме спайки? И какие конкретно мешают зачатию? Может в тех же трубах небольшие спайки или в матке… приниая его я стала чувствовать себя намного лучше.
С начала месячных принимала витрум пренатал и бромокриптин (у меня высокий пролактин, который мешает наступлению беременности, бромокриптином его понижжали 1/4 табл. 2 раза в день- постоянно до наступления беременности).
С 5 дня мц клостилбегит 5 дней (это и есть стимуляция овуляции, вам она я так понимаю не нужна).
с 5 дня опять же, начала прием шалфея и липы, как я Вам уже писала.
С 10 дня мц начала прием вобэнзима 3 табл.х3 раза в день до следующих месячных или беременности.
Со дня наступления овуляции и до новых месячных или наступления беременности принимала курантил 1 табл.х 1 раз в день. Не принимать курантил во время месячных! Курантил разжижает кровь.
после начала овуляции прекращала прием витрум пренаталь и начинала прием витаминов отдельно:
витамин е одна таблетка два раза в день,
овуляцию я мониторила по узи. После овуляции я начинала прием дюфастона по одной таблетке 2 раза в день. прием дюфастона я продолжала до начала следующих месячных либо да яркого двухполосого теста. дюфастон я принимала в итоге до 20 недели беременности. Потому что после полосатого теста я посетила гинеколога который мне прописал принимать дюфастон до 20 недели.
прием новопассита очень важен потому что имплантация может произойти только на расслабленной стенке матки. А так как женщина очень хочет забеременеть не хочет она или не хочет она волнуется. Это волнение передается и на матку. Из-за этого волнения матка находится в некотором тонусе. И оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в стенку матки. Новопассит расслабляет гладкую мускулатуру.
также после того как на узи у меня увидели доминантный фолликул я сделала укол хгч 10000 единиц. Но это думаю вам не интересно. Потому что наверное у вас проблем с овуляцией нет.
но я думаю что вернее всего все-таки отследить овуляцию по узи, потому что после того как вы будете видеть, что у вас появляется доминантный фолликул и когда он достигнет размера 17 — 18 миллиметров нужно произвести половой акт. К тому времени как ваш фолликул достигает размера 20 миллиметров или немного больше, у вас в матке уже есть сперматозоиды. Конечно па нужно будет произвести и в день овуляции и на следующий день. Но я думаю что я забеременела именно от па произведенного за день или за 2 до овуляции.
еще один важный нюанс. Перед половым актом до овуляции во время овуляции и после овуляции необходимо спринцевание раствором соды. Про это много написано в интернете. Я читала про много пар которые годами не могли забеременеть оба были здоровы. Забеременеть им помогло именно спринцевание раствором соды. Это объясняется тем что иногда сперматозоиды гибнут в среде женщины, либо они не могут пройти через слизистую пробку находящуюся шейки матки женщины. Слабый раствор соды никак не влияет на сперматозоиды. Он именно нейтрализует агрессивную среду женщины и разжижает пробку находящуюся в шейке матки. Только будьте внимательны с температурой сделанного раствора его нужно очень хорошо охлаждать чтобы не обжечь ничего себе. Про то как готовить раствор соды очень много написано в интернете. К сожалению я не помню как его делать помню только примерно. сода растворяется в кипятке, по-моему ложка соды на литр воды.
также важно после па полежать подложить под ягодицы подушки чтобы ягодицы были выше спины. Но я лежала это как я вам написала, и на боку, также на возвышении и на животе и на другом боку.
также очень важна визуализация. Вы должны знать кто у вас родится. мальчик или девочка. Вы должны знать как будет выглядеть ребенок. вы должны с ним разговаривать. Просить его родится. Рассказывать как его будет любить папа, как его любит мама. Что вы ему покажете когда он родится, куда вы с ним будете ходить, чему вы его научите. С первой дочерью- я знала, что родится девочка, что она будет беленькая и голубоглазая… Так и вышло. Со второй дочкой сложнее, я не знала кто будет, мальчик или девочка, просто хотела лялечку… Про визуализацию много в инете написано. Главный принцип- чтобы что-то у тебя появилось, надо сделать так, ощуать себя так, как будто это у тебя уже есть.
помимо этого я иногда ходила по дому подложивпод рубашку подушку, как будто бы я беременная. Я представляла, какая я неуклюжая неповоротливая, какой у меня большой живот. Я иногда даже спала так. также я пообещала, что если я рожу, и все будет хорошо, я обязательно поделюсь информацией с другими женщинами у которых проблемы с зачатием и вынашиванием. также я отдавала вещи и игрушки в детский дом, по-моему три раза. Также я заказывала молебен за здравие в трех церквях на растущую луну в субботу. также я причастилась исповедалась. также, я не давала имя ребенку заранее, до рождения. И имя мы не обсуждали заранее. возможно это суеверие, но все же. И еще, на работе у меня была беременная сотрудница, так я сидела на ее стуле, после того, как она уходила домой. Однажды, она, зная мое желание забеременеть, дала потрогать свой животик, как раз когда лялька у нее пихалась. Я положила руку на живот, и в этот момент, ее малышка толкнула меня, это было какое-то чудо! Именно в тот момент я поняла, что тоже вскоре забеременею. И нужно ли говорить, что когда девочка ушла в декрет и оставила свою кружку на работе, эта кружка стала моей любимой! Конечно же я из нее пила чай!
вот в общем то и все, что я делала.это ни в коем случае не руководство к действию, эта информация к размышлениюможет быть вы возьмете из этого что-то подходящее для вас. Буду рада если чем-то вам помогла. Если будут какие-то вопросы пишите, обязательно отвечу. Все что я вам написала я взяла не с потолка. я очень долго сидела на разных форумах, искала информацию в интернете. Вы также можете по любому пункту обратиться к интернету и почитать про это из разных источников. Также прошу прощения если в тексте много ошибок, набираю с планшета, и еще через аудио набор гугл, а это не очень удобно. Но, времени свободного с маленькой дочкой мало… Вот вроде бы и все что я хотела вам рассказать.
Мне фолликул хороший вырастить помог шалфей с липой, и эндометрий подрастил, правда, как я уже писала, цикл затянул. Моя врач меня плющила, мол нет фолликула доминирующего, пей дюфастон и по новой жди цикл. А, я нет, мониторила и ждала. В итоге, фолликул вырос. На 14 день цикла он был 7мм, на 18 день 12 мм и на 23 день 20 мм. Это при том, что с 16 дня до 25 день мц я уже должна была пить дюфастон, чтобы вызвать месячные. А, я дождалась, и пофигу, что овуляция произошла на 24 день мц, главное яйцеклетка благодаря уколу хгч вышла и оплодотворилась. Сейчас вот храпит в кроватке раскинув ручки ))))
И еще уточнение. Насчет ПА за день-два до овуляции. Это обязательно потому, что сперма во влагалище живет пол часа, не попав в матку гибнет. А попав в матку, спарматозоиды живут там, по-моему дней 5. Мало того, они в матке дозревают. Т.е. сперматозоиды попав в матку не способны сразу к оплодотворению какое-то время, несколько часов они дозревают. Так что когда выйдет яйцеклетка, в матке уже будут способные к оплодотворению сперматозоиды. Потому что если Вы дождетесь овуляции и тогда совершите ПА, яйцеклетка может погибнуть не дождавшись оплодотворения, т.к. сперматозоиды будут дозревать еще.
, верьте в себя, у Вас все получится! Родите лялечку.
Я вон тоже еще за одной собираюсь. Если сама не забеременею до 1,5-2 лет дочки, снова проведу стимуляцию (под контролем анализов, врача, узи и тд), и дай Бог рожу еще лялечку.
р.s. В роддоме, педиатр, перед осмотром дочки почитала мою карточку, лицо скривила и говорит: «И как ты родить решилась, в твоем-то возрасте и при твоем состоянии?» Аааааааааа. Я в шоке была! Челюсть упала на пол, и так там и осталась, какое такое состояние. Вот, блин, люди! Эндометрит, поликистоз яичников, зппп нет и не было, 36 лет, ну и так по мелочи в беременность повылазило… меня, однако, такую ниочемную, с естесственными родами, на третий день с лялькой выписали, а молодые, здоровые, покесаренные, да с бедными ляльками лежащими отдельно, так и остались еще лежать. Так что есть на свете и странные люди и врачи очень странные ))))
Ппс Также добавлю, что на этапе планирования я отказалась от контроля — проверки? Проходимости маточных труб. Гсг по-моему сокращенно. Это когда контрастную жидкость заливают в матку и смотрят по рентгену проходимость труб…
Во-первых я прочитала в инете, что это очень больно, во-вторых, что после этой процедуры обычно и начинаются спайки в трубах… В общем я не пошла. Я не сторонник лишнего вмешательства в организм, тем более ради праздного любопытства и отягощенного последствиями. Да и что я теряю? Пройду это обследование- ну скажут, трубы проходимы! Эка новость. А после этого спайки могут начаться в этих пока проходимых трубах. Да и не трубы это вовсе! Толщина меньше чем у стержня от шариковой ручки. Трубочка. Тонкая и нежная. А если врач косорукий попадется и не тот напор даст или еще что? Да ну. А если они не проходимы, ну постимулируюсь в холостую, но для меня, например, это меньший вред, чем это гсг 50/50. Понадеялась я на себя, трубы оказались проходимы и забеременела на втором цикле стимуляции, избежав ненужного гсг. Если уж несколько стимуляций не дали эффекта, то тогда можно и пообследоваться.
Пппс. И так, для информации, первая дочь тоже на стимуляции клостилбегитом. В далеких 90х не было инета, в инструкции ни слова о том, что им можно стимулироваться ограниченное колво раз, и я ела клостилбегит пачками, пока не забеременела. Так что это все брехня насчет того, что потом не поможет стимуляция, если много раз ее делать. Но, то, что стимулирование однажды, потом много лет выдает овуляцию-правда. Для чего написала про многократное стимулирование (тоже из переписки): Врачи мотивируют тем, что кончится «запас» яйцеклеток. Но видимо имеется ввиду тяжелая стимуляция, например перед эко или перед замораживанием яйцеклеток, которая выращивает по 10-20 фолликулов. И вот в этот список почему то попали и рядовые лекарства стимуляции, которые еле-еле выбивают по одной-две яйцеклетки. Когда планировала беременность сталкивалась с паникой женщин, которые истерили, что стимулироваться можно 3-4 раза в жизни, а то и меньше. А то запас яйцеклеток закончится. Ну да, если по 20 выбивать, то возможно и закончатся, а если на стимуляции еле-еле 1 выращиваешь, при том, что месяцами своей овуляции нет и яйцеклетки хранятся в яичниках как в банке..
Вот для таких паникерш и написала… Что на мне испытано. Можно стимулировать овуляцию сколько нужно. Потом после родов и беременность может сама наступить, и потом стимуляция тоже действует!
Ппппс. И во вторую беременность я увидела на тесте вторую слабенькую полосочку на 11 день после овуляции!
Простите, если немного коряво, с планшета, да письмо вставила ранее написанное.
Если будут вопросы отвечу.
Кстати, когда моей второй ляльке был год, я забеременела, без всяких стимуляций. Это отсроченное действие клостилбегита. Узнала о беременности в 17-18 недель на узи, пришла мониторить плацентарный полип оставшийся с прошлых родов, а мне говорят-Второй скрининг будем делать?!
Так что нежданно, негаданно у нас появилась третья лялька)))
источник
Стимуляция овуляции считается самым распространенным и популярным способом достичь долгожданной беременности. Но у него есть свои плюсы и минусы.
О том, как проходит искусственное стимулирование естественных для женщины процессов, какие препараты при этом используются и каких результатов удается достичь, мы расскажем в этом материале.
Каждый или почти каждый месяц в организме здоровой женщины, способной к зачатию, происходит овуляция. После месячных в течение первой половины цикла, которая длится приблизительно 14 дней, в яичниках зреют фолликулы. Один из них, доминантный, в середине цикла лопается и выпускает на свободу готовую к оплодотворению яйцеклетку.
Овуляцию и последующие месячные обычно разделяет 14 суток. Если цикл длится 28 дней, то овуляцию следует ожидать на 14-ый день цикла, если индивидуальные особенности таковы, что цикл имеет продолжительность 30 дней, то овуляция происходит на 16 сутки, при цикле длительностью в 32 дня овуляция обычно наступает на 18 сутки.
Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.
Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.
Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).
- Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
- Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
- Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
- https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция
Но это в идеале, а на практике допустимы небольшие отклонения от правил.
Выход яйцеклетки происходит в течение одного часа, затем еще в течение суток она сохраняет способность к оплодотворению и дожидается сперматозоида в фаллопиевой трубе. Зачатие возможно только в период овуляции, ведь процесс выхода яйцеклетки регулируется гипофизом, который начинает продуцировать лютенирующий и фолликулостимулирующий гормоны.
Под действием ФГС (гормона, стимулирующего рост фолликулов) в первой половине цикла происходит увеличение фолликула, под действием лютенизирующего гормона (ЛГ) в достаточно короткие сроки удается созреть самой яйцеклетке внутри него.
После выхода яйцеклетка медленно движется по трубе в сторону маточной полости. Если оплодотворение происходит, то в матку опускается уже эмбрион, а если зачатия не свершилось, то яйцеклетка также опускается в матку и погибает там в течение суток.
В результате гормонального сбоя, дисфункции яичников и по ряду других причин предусмотренный природой цикл может нарушаться, в связи с чем у женщины могут происходить ановуляторные циклы, то есть циклы без овуляции.
Это могут быть циклы, когда яйцеклетка не созревает, либо созревает, но не выходит из фолликула. В этом случае забеременеть естественным путем женщине невозможно.
На помощь приходят медики, которые могут провести стимуляцию яичников для планирования беременности. Чаще всего это делается при помощи гормональной терапии.
Стимуляция овуляции дает реальный шанс на зачатие парам, у которых на протяжении длительного времени самостоятельно забеременеть не получалось. Процедура относится к категории вспомогательных репродуктивных технологий.
Такой способ ежегодно помогает десяткам тысяч женщин обрести радость материнства. В первую очередь стимуляция показана женщинам с поликистозом яичников, с разными проявлениями их дисфункции, в том числе и возрастными. Медицинская искусственная стимуляция овуляции обычно не проводится женщинам после 40 лет.
С жалобами на невозможность забеременеть женщина обращается к гинекологу. Доктор изучает не только состояние ее репродуктивных органов, но и особенности менструального цикла. В такую диагностику входит обязательное отслеживание созревания фолликула при помощи ультразвуковой диагностики.
Если это обследование показывает, что овуляции не происходит, начинается подготовка к стимуляции.
Основное показание для медикаментозного стимулирования работы яичников — отсутствие беременности в течение года при условии, что супруги не предохраняются и живут регулярной половой жизнью. Если супругам (особенно женщине) уже 35 лет и более, то период ожидания зачатия естественным путем снижается до полугода.
Процедура противопоказана женщинам, страдающим непроходимостью маточных труб: в противном случае может произойти внематочная беременность. Также стимулирование не проводят пациенткам с воспалительными процессами в яичниках и других органах малого таза.
Еще одно показание для стимуляции — отсутствие месячных, возникшее на фоне гипотоламно-гипофизарной недостаточности.
Поводом для проведения процедуры может стать подготовка к ЭКО или внутриматочному искусственному оплодотворению — инсеминации. Докторам обычно вполне успешно удается стимулировать работу мультифолликулярных яичников, существуют и схемы стимулирования при эндометриозе.
При гормональных сбоях, когда овуляция часто «опаздывает», проводит стимуляция поздней овуляции.
Также процедура показана женщинам с существенными нарушениями обмена веществ, который проявляется ожирением или, наоборот, недостаточным весом, ведь при этих состояниях часто самостоятельно забеременеть у пары не получается.
Методов, с помощью которых можно поддержать функцию яичников и помочь свершению овуляции, существует достаточно много.
Помимо лекарств, таблеток и уколов в рамках гормональной терапии, которую используют для того, чтобы восстановить яичники и спровоцировать выход яйцеклетки из созревшего фолликула, широко распространены народные средства, которые женщины практикуют в домашних условиях. Это травы, грязелечение, витаминотерапия и некоторые физиотерапевтические процедуры, например, иглоукалывание.
Некоторые даже практикуют йогу для зачатия. Некоторые асаны (позы), по отзывам женщин, хорошо дополняют комплексное лечение и способствуют оздоровлению всего организма в целом и репродуктивной системы в частности.
Несмотря на огромное множество рекомендаций и способов достичь желаемого, основным методом с доказанной эффективностью, при которой эффект в меньшей степени объясняется обычным удачным стечением обстоятельств, считается медикаментозная гормональная стимуляция.
После обращения женщины к врачу, ей и ее партнеру рекомендуется пройти детальное обследование, призванное установить истинную причину семейного бесплодия. Женщине назначается весь комплекс лабораторных анализов от общих и развернутых анализов крови и мочи до анализов крови на инфекции, в том числе передающиеся половым путем.
Обязательно нужно сделать анализ крови на гормоны (лютенизирующий, фолликулостимулирующий, на прогестерон, пролактин и ряд других, если доктор считает это необходимым).
Женщине в обязательном порядке проводят УЗИ органов малого таза и молочных желез. Иногда может потребоваться проведение лапароскопической диагностики, чтобы убедиться в том, что маточные трубы проходимы.
Половой партнер женщины сдает анализы крови на инфекционные заболевания, половые инфекции, а также проходит спермограмму для выяснения качества его половых клеток, поскольку при мужском бесплодии все без исключения схемы стимуляции овуляции не дадут никакого результата.
При подозрении на патологии внутри матки проводится гистероскопия.
Как только первый этап, диагностический, останется позади, начинается второй этап — лечение существующих воспалительных заболеваний и гормонального дисбаланса. Иногда уже на этом этапе женщине удается забеременеть, поскольку патологии, вызвавшие у нее сбои овуляторного цикла, в большинстве случаев удается пролечить.
Женщинам с лишним весом или его дефицитом (вес менее 45 килограммов), назначается курс коррекции массы тела. По наблюдениям специалистов, пациентке порой бывает достаточно всего лишь на 10% снизить свой вес для того, чтобы овуляция начала происходить самостоятельно.
Третий этап — сама стимуляция. Схемы протоколов стимулирования овуляции могут быть различными. Конкретный препарат, его дозировку, длительность и кратность приема врач определяет в индивидуальном порядке, учитывая возраст, вес и гинекологический анамнез пациентки.
Иногда до гормонов очередь не доходит. Беременность наступает до третьего этапа в том случае, если женщине удается полностью пересмотреть свое отношение к неудачным попыткам забеременеть. Страх, тревога, переживания, огорчение, разочарование на психо-физическом уровне запускают блокировку выработки эстрогена, поэтому овуляции не происходит.
Если женщина научится правильно относиться к неудачам, воспринимать их как явление временное и крайне вредное для ее здоровья, овуляторный цикл часто восстанавливается без лекарств вообще.
На начальном этапе врачи стараются подготовить эндометрий матки. При тонком эндометрии зачатие, даже если оно произойдет, может не привести к беременности, ведь эмбриону будет трудно закрепиться в маточной полости. Для подготовки проводят курс лечения препаратами женских половых гормонов – используются «Прогинова», наружный препарат «Дивигель» и другие лекарства, которые имеют в своем составе гормоны эстроген и прогестерон.
Как правило, с 5 дня цикла назначается прием специальных препаратов, одновременно с этим врачи отслеживают созревание фолликула по УЗИ.
К мероприятиям следует приступать сразу же после окончания менструации.
Не исключено, что посещать кабинет ультразвуковой диагностики женщине придется с 10 дня менструального цикла ежедневно. Как только один из фолликулов достигает размера 17-18 мм, можно проводить стимуляцию и через 24-36 часов ожидать наступления заветного момента — самой овуляции.
Еще в ходе подготовки женщина обязательно сдает кровь на гормональный анализ с целью выявить уровень АМГ — антимюллерова гормона, который «производится» растущими структурами фолликулов.
Если собственный уровень АМГ у женщины низкий, ответ яичников на стимуляцию будет слабым, и результативность протокола существенно уменьшится. Уровень этого гормона при обследовании в динамике также позволит врачам увидеть результативность стимуляции и предупредить избыточную гиперстимуляцию.
Стимулировать яичники можно до трех раз подряд, то есть в течение трех циклов. Если зачатия не происходит, требуется перерыв, чтобы яичники могли отдохнуть от «гормональной атаки» и восстановиться. За это время мужчина и женщина снова посещают врача, который может внести коррективы в схему лечения.
В общей сложности считаются допустимыми 5-6 циклов со стимуляцией. Если они не принесли результата, метод признается неэффективным для данной пары, им рекомендуются другие вспомогательные репродуктивные методики, включая суррогатное материнство, изъятие созревших здоровых яйцеклеток из яичников с последующим оплодотворением «в пробирке», оплодотворение спермой мужа донорской яйцеклетки и т. д. Все зависит от истинных причин бесплодия и того, вырабатываются ли у женщины собственные здоровые половые клетки.
Настаивать на продолжении стимулирования овуляции не стоит, после 5-6 курсов появляется высокая вероятность необратимого истощения яичников, преждевременного их старения.
Для стимуляции овуляции не надо ложиться в гинекологический стационар. Женщина может находиться дома, в привычных для нее условиях. Она должна неуклонно придерживаться назначенного графика посещения врача для контроля УЗИ, а также принимать все назначенные препараты в полном соответствии с указанной индивидуальной дозировкой.
Все препараты, которые входят в схемы протоколов стимуляции овуляции, делятся на две большие группы:
- стимуляторы роста фолликулов;
- триггеры овуляции.
Первые назначаются с 5 дня цикла (сразу после месячных), а триггеры вводятся разово — когда УЗИ показывает полную готовность фолликула выпустить яйцеклетку. Они имитируют выброс лютенизирующего гормона, под действием которого яйцеклетка быстро дозревает и покидает фолликул.
После того, как овуляция состоялась, назначаются препараты, которые помогают яичникам поддерживать функции желтого тела, чтобы беременность, если она наступила, смогла нормально развиваться. Давайте рассмотрим препараты всех этих групп более подробно.
Этот препарат широко известен женщинам, планирующим беременность, поскольку он хорошо зарекомендовал себя в качестве средства стимулирования овуляторного процесса. Лекарство является стимулятором формирования и роста фолликулов в яичниках.
В определенных дозах помогает выработке фолликулостимулирующего гормона ФСГ, лютенизирующего гормона (ЛГ) и гонадотропинов. Средство выпускается в форме таблеток.
Общих рекомендаций о режиме дозирования средства не существует, ведь доза зависит от того, как яичники будут реагировать на прием этого лекарства — она может быть уменьшена или увеличена на усмотрение лечащего врача.
Если менструации у женщины наступают достаточно регулярно, нет длительных сбоев, то лечение «Кломидом» начинается на 5 день цикла (считать от первого дня менструации). По одной из распространенных схем, препарат принимают каждый день на протяжении пяти суток, в этом случае овуляцию ожидают предположительно с 11 по 15 день цикла.
Если овуляции нет, то в следующем цикле вводится другая схема, при которой препарат надо принимать с 5 дня цикла в течение 5 суток, но в удвоенной дозировке.
Если обе схемы не показывают результата, лечение прерывают на три месяца, после чего курс может повториться.
За каждый курс женщина не должна принимать более 750 мг препарата. После второго курса, если он не принес долгожданного результата, лечением «Кломидом» признают полностью неэффективным и выбирают иные методы вспомогательного репродуктивного плана.
Побочные действия препарата могут доставить женщине неприятные ощущения. Это тошнота, рвота, метеоризм, головная боль, повышенная сонливость, заторможенность движений и психических реакций, поэтому на время лечения женщине рекомендуется отказаться от управления автомобилем и работы, связанной с высокими рисками для жизни.
Многие женщины во время приема «Кломида» замечают, что их одолевает депрессивное настроение, у них нарушается сон, аппетит. Могут появляться боли внизу живота, незначительные боли в области груди, белые жидкие выделения из половых органов.
«Клостилбегит», как и другие препараты, стимулирующие фолликулярный рост, повышают риск последующего наступления многоплодной беременности. Многие женщины отмечают, что на фоне лечения они несколько полнеют.
Аналогами этого средства являются «Кломифен», «Серофен», «Серпафар».
Этот нестероидный препарат также усиливает выработку ФСГ и способствует наступлению овуляции, однако специалисты считают его более эффективным, нежели «Кломифен», хотя средством первого выбора остается именно «Кломифен».
У «Летрозола» значительно меньше побочных действий, благодаря чему принимать его приятнее. Помимо регуляции гормонов, препарат улучшает состояние эндометрия. Есть также несколько схем, по которым может приниматься это средство в таблетках.
В первом случае назначается по 2,5 мг с третьего дня цикла на протяжении пяти суток, при второй схеме женщине рекомендуется пить препарат с пятого дня цикла в дозе 5 мг.
Наилучшие результаты показывает использование этого средства в составе комплексной терапии: во второго по шестой день цикла назначается «Летрозол» в дозировке 2,5 или 5 мг в сутки, затем с 7 по 10 день цикла женщине вводят ФСГ у уколах, а потом делают укол ХГЧ в дозировке 10000 Ед, как только доминантный фолликул достигнет нужных размеров по УЗИ (от 18 мм).
Аналоги препарата – «Летросан», «Фемара».
Этот препарат также относится в группе средств, стимулирующих рост и развитие фолликулов в яичниках в первой половине менструального цикла. В его составе — рекомбинантный гормон, который благодаря стараниям генных инженеров получили из клеток яичников самок китайских хомячков.
Препарат вводится подкожно, он продается в специальных удобных для применения шприц-ручках. «Гонал-Ф» назначают в том случае, если стимуляция первым по очередности назначения препаратом – «Клостилбегитом» оказывается неэффективной.
Подобные действия этого препарата типичны для многих гормональных средств — это головные боли, головокружения, сонливость и вялость, отсутствие тонуса, сухость во влагалище, изменение аппетита, бессонница. Иногда женщины отмечают диарею, временное нарушение четкости зрения, появление угревой сыпи, увеличение массы тела.
Средство вводится подкожно. Первый укол сделает врач, а последующие женщина сможет колоть сама себе в домашних условиях.
Курс стимуляции начинается в первые дни цикла и длится до 11-14 дней. Дозу введения определяет врач, обычно начинают с 75-10 МЕ и постепенно повышают дозировку.
При каждом последующем введении женщине нужно выбирать новое место для укола, не стоит делать инъекции в одну зону.
Аналоги препарата – «Хорагон», «Овитрель».
Этот препарат также может быть использован для начальной подготовки фолликулов в первой половине цикла. Он выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций, в виде готового к употреблению раствора и раствора в картриджах. Жидкость вводят внутримышечно и подкожно. Препарат в «ручке» вводят только одним способом — подкожно.
В составе препарата — рекомбинантный ФСГ все того же китайского хомячка, который по многим параметрам выигрывает у ФСГ, полученного из мочи человека. Он более безопасен, легче переносится.
Под его воздействием в яичниках женщины начинают активно расти несколько фолликулов, которые затем могут применяться в любом из вспомогательных репродуктивных методов.
Доза зависит от того, как яичники пациентки будут «отвечать» на воздействие. Ежедневный контроль УЗИ и определение эстрогена в крови помогут врачу хорошо представлять себе, что именно происходит в половых железах женщины, и не пропустить момент овуляции.
Начальная доза — 50 МЕ, затем, если ответа яичников нет, дозировку ежедневно увеличивают и контролируют, когда ответ появится. Начинают лечение со второго дня менструального цикла, длится оно около 7-14 дней (все зависит от того, когда удастся добиться роста фолликулов и увеличения в крови концентрации эстадиола). Завершает стимуляцию укол ХГЧ в дозе, пригодной для индукции овуляции (обычно это 10000 МЕ).
Этот препарат получают из мочи беременных женщин, поскольку данный гормон вырабатывается в больших количествах в начальный период вынашивания малыша — наиболее интенсивно до 12 недели. Укол этого средства в дозировке от 5000 до 10000 МЕ используют для того, чтобы произошел сам факт овуляции, чтобы яйцеклетка смогла покинуть простимулированный в первом этапе фолликул.
Затем препарат могут вводить каждые двое суток до даты ожидаемых месячных, чтобы поддержать функции желтого тела, продуцирующего половые гормоны, необходимые для сохранения беременности.
Если беременность подтверждается, ХГЧ впоследствии также может применяться вплоть до 10-11 недели, если есть угроза невынашивания по причине низкого собственного уровня ХГЧ.
Если у женщины на УЗИ обнаруживается угроза или факт гиперстимуляции яичников, то от применения ХГЧ воздерживаются. Также не рекомендуется применять хорионический гонадотропин женщинам с патологиями почек и печени.
Среди побочных действий препарата — раздражительность и перепады настроения, головные боли, сонливость. ХГЧ тоже повышает шанс зачатия двойни или тройни, и этот факт нельзя не учитывать при планировании беременности.
Аналог препарата – «Прегнил».
Это популярный гормональный препарат, главное действующее вещество которого является аналогом прогестерона. Средство может быть незаменимо во второй половине менструального цикла, поскольку оно помогает сохранить беременность, способствует правильной имплантации, регулирует многие процессы, настраивая организм женщины на новое для нее состояние.
На овуляцию «Дюфастон» не оказывает никакого действия, но вот после нее он становится очень важным, поскольку укрепляет возможный положительный результат стимуляции. Препарат не влияет и на растущего эмбриона, а потому его применение в первые недели и месяцы беременности не запрещено, а иногда и рекомендовано.
Дозировка назначается индивидуально в зависимости от результата анализа крови на прогестерон, а также цели приема — таблетки могут быть назначены не только для контроля уровня гормона, но и для предотвращения угрозы выкидыша, для предупреждения замершей беременности, если такие факты ранее имели место быть.
От «Дюфастона» женщины не полнеют, не теряют концентрации внимания, а потому могут во время приема этого лекарственного средства продолжать управлять автомобилем без ограничений.
Витаминные препараты входят в стандартные схемы лечения женского и мужского бесплодия. При стимуляции овуляции прием витаминов показан за 1-2 месяца до цикла, выбранного для стимуляции, а также на протяжении всего времени, пока идет стимуляция, и потом до подтверждения беременности.
Иногда для того чтобы наладить регулярную овуляцию, бывает достаточно скорректировать образ жизни женщины, ее питание и назначить ей витамины, поэтому витаминная поддержка на стадии планирования беременности имеет огромное значение.
Особенно важны для нормализации овуляторных циклов витамины D, А, В12, В 9, Е, С:
- Витамины D и D 3 участвуют в процессе выработки половых гормонов у женщины.
- Без витамина А не обходится развитие фолликула, кроме того, ретинол участвует в нормализации состава цервикальной слизи.
- Витамин Е участвует в клеточных процессах, помогает созреванию яйцеклетки, способствует ее выходу за пределы фолликула.
- Аскорбиновая кислота (витамин С) улучшает кровообращение, что способствует обогащению яичников полезными веществами.
- Витамины группы В, особенно фолиевая кислота, регулируют длительность лютеиновой фазы цикла, а также повышают жизнеспособностью яйцеклетки.
Для стимуляции овуляции витамины рекомендуется принимать так:
- С начала месячных до овуляции — витамин Е, витамин А и фолиевая кислота.
- От момента овуляции на протяжении всей второй фазы цикла — витамин С, витамины В, витамин Е.
Конкретные витаминные препараты должен назначить врач с учетом биохимического анализа крови, который показывает, в каких веществах есть необходимость, а каких и без синтетических препаратов достаточно.
Пример удачной схемы витаминотерапии может быть таким:
- С 1 по 14 день цикла — кокарбоксилаза + рибофлавин (в уколах) ежедневно, а также липоевая кислота и витамин Е в таблетках и капсулах.
- С 15 по 24 день цикла — рибоксин, пиридоксин, фолиевая кислота и оратат калия в таблетках, а также витамин Е трижды в день.
Кое-что о женском здоровье наши предки знали еще задолго до того, как появились такие понятия, как «стимуляция овуляции». Однако специалисты склонны считать, что в нетрадиционной медицине большую роль играет теория вероятности — шанс зачать есть всегда, а потому попить травки в принципе не повредит.
Современные врачи с уважением относятся к народным средствам для улучшения женского здоровья, но предостерегают от их самоназначения.
Любое народное лечение нужно обсудить с лечащим врачом, чтобы не навредить.
Для народных способов повышения овуляторной способности существуют также определенные правила. Например, принимать травы не стоит одновременно с гормональной терапией медикаментами, это может привести к гиперстимуляции яичников.
Травы и коренья для женской фертильности не принимают в период месячных, а лечиться ими более 3 месяцев подряд, как и гормональными медикаментами, не рекомендуется.
Принцип лечения в нетрадиционной медицине точно такой же, как и в традиционной. В первой половине цикла принимают растительные средства, которые помогают росту и развитию фолликула. Это шалфей — отвары и эфирное масло, отвар из лепестков роз, настой из семян подорожника.
Во второй половине менструального цикла, после овуляции, народные целители рекомендуют принимать боровую матку — это растение содержит растительный прогестерон. Из нее делают отвары и настои, согласно инструкции по применению, которая вложена в аптечные упаковки с этим травяным сбором.
Для достижения овуляции женщине рекомендуется отказаться от приема алкоголя, не злоупотреблять никотином, разнообразить свой рацион продуктами, которые наилучшим образом воздействуют на работу яичников. Это печень, нежирное красное мясо, морская рыба, молочные продукты.
В первый же цикл при стимулировании овуляции у женщины забеременеть удается примерно 15% пар.
В течение второго и третьего циклов количество положительных исходов, когда овуляцию удается восстановить, достигает 70-75%. В целом, результативность медикаментозной индукции овуляции оценивается в 70-80%. Именно такому количеству пар удается в конечном итоге помочь забеременеть естественным путем.
Остальным на помощь приходят ЭКО, ИКСИ и другие вспомогательные репродуктивные техники и методики.
Стимуляция проводится гормональными препаратами, недооценивать воздействие которых на женский организм было бы неправильно. Сама индукция в ходе цикла часто вызывает у женщин болезненные и неприятные ощущения. Многие жалуются на то, что тянет низ живота и даже на то, что болят яичники после стимуляции. Почти все отмечают «приливы» – приступы жара, которые происходят волнообразно.
Одним из наиболее опасных последствий стимуляции является суперстимуляция, при которой рост фолликулов происходит столь стремительно, что развивается синдром гиперстимуляции. Он чаще всего может дать знать о себе впервые на 3-4 сутки после начала индукции.
Если же признаки такой патологии появляются в более поздние сроки — после 7-10 дня менструального цикла, то синдром протекает достаточно тяжело, с рвотой, диареей, отечностью конечностей и лица, падением уровня кровяного давления, резким ухудшением самочувствия.
Женщине может потребоваться квалифицированная помощь в условиях стационара. Поэтому проводить стимуляцию должен врач с большим опытом работы в репродуктивных программах, который сможет своевременно контролировать процессы, происходящие в организме женщины под влиянием гормонов, и принимать правильные и взвешенные решения.
Отзывы тех, что забеременел после стимуляции овуляции, в основном касаются такой проблемы, как контроль за ростом фолликулов.
Несмотря на то, что методические рекомендации гласят, что овуляцию и размеры фолликулов необходимо отслеживать с применением ультразвука ежедневно или через день, многие врачи ограничиваются лишь рекомендацией «ловить подходящий момент» при помощи аптечных тестов на овуляцию. В результате у многих женщин необходимый момент бывает упущен, и курс стимуляции приходится начинать сначала.
Многие женщины отмечают выраженные побочные явления, неприятные симптомы, которые сопровождали их на протяжении всего лечения.
Дополнительно о стимуляции овуляции смотрите в следующем видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
источник