Как и для чего проводится мониторинг овуляции

Целью мониторинга овуляции, или фолликулометрии, является наблюдение за ростом жидкостного пузырька с яйцеклеткой и самим выходом последней из яичника. Как проводится мониторинг овуляции, что это такое и когда происходит, рассмотрим в нашей статье.

В начале фолликулярной фазы начинают развиваться несколько пузырьков, но затем один из них обгоняет остальных, в этот момент он достигает 15 мм в диаметре, и начинает быстро расти, а все остальные постепенно уменьшаются в размере и исчезают. Лидер растет на пару миллиметров в сутки и через 11-16 суток вырастает до 18-24 мм.

Мониторинг овуляции покажет развитие нескольких фолликулов в яичнике на первом этапе

Зная эти правила и особенности женского цикла, легко понять, когда делают мониторинг овуляции и на какой день его начинают:

При идеальном ритме в 28 дней первичный осмотр назначают на 8-9 день. Если процесс регулярный, но не соответствует нормативу, исследование начинается за 4-5 дней до предполагаемой середины. При нерегулярном цикле ультразвуковой мониторинг овуляции включается в работу через несколько суток после наступления кровяных выделений.

Следующие сеансы назначаются через 2 дня и длятся до выхода клетки. Данный факт подтверждает УЗИ мониторинг овуляции, если накануне фиксировался фолликул 18-24 мм, а на сейчас определяется наличие свободной жидкости и имеет место рост желтого тела. Частота регулируется врачом. Меньшая длительность между наблюдениями возможна при скором достижении пузырьком нормативной величины.

Понимание, как делают мониторинг овуляции, нужно для того, чтобы подготовиться к обследованию:

При первом способе осмотр производят через влагалище. Здесь особой подготовки, кроме освобождения мочевого пузыря, не требуется. Датчик вводится в презервативе; Во втором случае происходит обычное УЗИ. За 3 дня до него надо исключить из питания продуты, вызывающие вздутие живота, а в день осмотра утром не кушать и выпить литр воды.

В зависимости от выбранного метода, которым проводится УЗИ мониторинг овуляции, цена в разных медицинских центрах своя, поэтому перед обследованием женщина должна сама решить, где будет наблюдаться и проходить исследование.

Мониторинг овуляции по УЗИ, когда делать его для подтверждения уже свершившегося факта высвобождения клеточки, может и не показать такой процесс. Это возможно в следующих случаях:

В этих случаях УЗИ дополняется анализом крови, чтобы разобраться в причине произошедшего сбоя. Определение уровня гормонов может пояснить причину.

Мониторинг овуляции может дополняться анализом крови для уточнения результатов

Мониторинг овуляции, цена которого несколько различна согласно статусу клиники, применяется, прежде всего, при стимуляции овуляции или при планировании ЭКО. Также допустимо обратиться за помощью, если нет возможности самостоятельно выявить этот момент. Ведь это самый актуальный и достоверный вариант. Преимущества его неоспоримы, и единственным минусом выступает его неспособность показать проходимость маточных труб и наличие спаек.

Среди женщин, проводивших мониторинг овуляции, отзывы в большинстве своем положительные. Почти все указывают на точное назначения дня для зачатия.

Мониторинг овуляции дает надежду на благополучную беременность

Залог результата – правильное проведение диагностики, а мониторинг овуляции дает надежду на то, что обследуемая женщина сможет в нужные сроки получить долгожданного младенца.

источник

УЗИ на овуляцию по-другому называется фолликулометрия. Данный процесс является процедурой наблюдения за ростом фолликула. Зачем нужно отслеживать, таким образом, овуляцию? Затем, что не каждая женщина сегодня, которая хочет иметь детей, может зачать с первого раза. Поэтому приходится отслеживать процессы созревания яйцеклетки, чтобы зачать ребенка в подходящий период. Этот метод является точным для определения процесса овуляции. Кому и когда следует делать УЗИ яичников и эффективно ли это для всех? Эти вопросы обсуждаются в статье.

Решив проводить фолликулометрию, женщина предварительно пройдет консультацию у гинеколога, чтобы выяснить, какие есть проблемы, которые могут помешать развитию фолликула. Доктор уточнит, какой цикл у женщины, характер менструаций и есть ли проблемы с другими женскими органами. В зависимости от ее ответов доктор назначит дату проведения УЗ – мониторинга. Есть три периода проведения, которые зависят от цикла:

Если цикл составляет 28 дней без перебоя, то процедуру фолликулометрии назначают ровно на середину цикла. Это 9-10 день после начала месячных.
Если цикл регулярен, но его длительность больше либо меньше 28 дней, то обследование придется на 4-5 день до середины цикла.
Если же цикл совсем не имеет последовательности и закономерность в менструациях уловить сложно, то УЗИ на овуляцию проводят на 3-4 день после завершения месячных.

В каких еще случаях доктор отправит женщины на УЗИ яичников и установления точной даты овуляции? При сопутствующих заболеваниях, которые не позволяют зачинать ребенка самостоятельно:

Дисменорея – ацикличность менструаций;
аменорея – абсолютное отсутствие месячных;
если при месячных не наблюдается овуляция;
бесплодие в течение 2х лет совместных стараний с партнером;
сбой гормонов в организме;
болезни яичников.

Все эти сопутствующие проблемы вносят коррективы в дату проведения мониторинга яичников.

После того, как доктор определил день для проведения процедуры, женщина приходит на УЗИ в свой день. Сама процедура довольно проста и безболезненная. УЗИ мониторинг яичников проводится тремя методами:

Трансвагинально. Состояние фолликулов исследуется через влагалище. На особый датчик с камерой надевают презерватив и вводят во влагалище. Так спустя несколько минут доктор на экране видит состояние внутренних органов и фолликулов. Данная процедура не применяется у беременных, девственниц. Особой подготовки не требует, но все же желательно делать ее на пустой кишечник.
Трансбдоминально. Это так называемое наружное УЗИ. На лобковую область наносят гель и водят по ней с помощью специального датчика. Результат прекрасно виден на экране монитора. Такой метод требует небольшой подготовки. Делать УЗИ следует на полный мочевой пузырь. Если сравнить этот метод с первым методом, то он менее информативен. Его обычно применяют к беременным и девственницам.
Трансректально. Это метод мониторинга проводят по средствам введения датчика в задний проход. Так тоже можно исследовать яичники, но по сравнению с транвагинальным УЗИ, процедура болезненная и более неприятная. Применяют к пожилым пациенткам и девственницам.

Конечно, если женщина делает УЗИ с целью наступления беременности и контроля овуляции, то ей подойдет первый метод мониторинга. Проходить данную процедуру следует не один раз. Обычно производится 4 посещения с разницей в несколько дней.

Первое УЗИ назначает доктор в зависимости от цикла. Возьмем средний цикл 28 дней, то есть фолликулометрия произойдет на 10 день цикла.
Спустя 2-3 дня, то есть на 12-13 день, делают вторую процедуру, чтобы подтвердить присутствие роста желтого тела;
Спустя еще 2 дня, то есть на 14 день цикла, происходит еще одна процедура. В это время овуляция должна скоро наступить.
Еще через 3 дня, а именно на 17 день делают контрольную процедуру. Она показывает, произошел ли выход яйцеклетки. Если на этом этапе она так и не вышла, то доктор может посоветовать продолжение мониторинга на УЗИ до следующей менструации. Если в течение цикла овуляция так и не наблюдалась, то фолликулометрия продолжается на следующем цикле.

к содержанию ↑

Как доктор поймет, что произошла овуляция? На экране он увидит признаки, которые подтвердят произошедший выход яйцеклетки.

Перед самим процессов овуляции (где-то на третьем посещении узиста) были обнаружены созревающие фолликулы;
был замечен разрыв фолликула;
за маткой исследование показало скопление жидкости;
после того, как произошел разрыв фолликула, УЗИ обнаружило рост желтого тела;
отсутствие доминантного фолликула — основной из признаков произошедшей овуляции.

Дополнительным подтверждением произошедшей овуляции будет наличие в крови большого количества прогестерона. Женщина так же может косвенно определить, что у нее происходит овуляция. Признаки:

тянущая боль в животе;
вязкие выделения из влагалища;
набухание молочных желез;
изменение вкусовых пристрастий;
повышение аппетита;
частая смена настроения.

к содержанию ↑

Бывает так, что при фолликулометрии доктор обнаруживает патологии, которые связаны с овуляцией. Например:

Регрессия. Это процесс роста доминантного фолликула до конкретного размера. Однако в определенный момент рост остановился и пошел в обратную сторону. Овуляция так и не произошла.
Перистенция – это нормальное развитие фолликула, но в определенный момент яйцеклетка не смогла разорвать фолликул и выйти наружу. В этом случае так же овуляции не будет.
Фолликулярная киста. Это следствие перистенции. То есть фолликул созрел, яйцеклетка его не разорвала, и произошло накопление жидкости из-за целостного фолликула.
Лютеинизация фолликула. Это образование желтого тела, но без разрыва фолликула. Данное явление происходит из-за гормонального сбоя либо плохой работе яичников.
Фолликулов нет. На УЗИ доктор может обнаружить, что фолликулы совсем не развиваются. Конечно, в этом случае процесс овуляции невозможен.

При обнаружении таких отклонений, фолликулометрия для контроля зачатия откладывается на период, пока не будут устранены отклонения. Потом можно снова приступать к контролю зачатия.

Все результаты будет расшифровывать специалист. Он знает норму показателей для каждого цикла и анализирует отклонения от этой нормы. Ниже приведены показатели нормы. Их можно сравнивать со своими результатами и понимать, есть ли проблемы с процессом овуляции.

Фаза роста фолликула.
1-8 день доминанта фолликула нет;
8-12 день его видно на УЗИ в размере 10мм;
12-14 день размер 15мм;
14-15 день это период перед самой овуляцией, когда фолликул достигает 21 мм.
Овуляция:
В фолликуле виден яйценосный бугорочек;
Стенка фолликула утолщена;
При произошедшей овуляции фолликул больше не виден;
Есть немного жидкости за маткой.
Лютеиновая фаза – это формирование желтого тела. Если зачатие благоприятно, то оно составит 18мм. Если оно больше 23 мм, то это свидетельствует либо о беременности, либо о наличии фолликулярных кист.
Менструация. На УЗИ видны маленькие фолликулы, которые едва достигают размеров 8мм.

Как видно, в зависимости от фазы цикла меняется норма показателей в яичниках. Для каждой фазы есть стандарты. Они немного могут колебаться из-за индивидуальных особенностей, таких как вес и возраст. Однако в норме такие отклонения совсем незначительны и максимально приближены к стандартам.

Итак, согласно вышеизложенной информации, УЗИ на овуляцию – это наиболее информативный метод для определения овуляции и благоприятного времени зачатия. К тому же, данная процедура позволит найти еще и патологии в репродуктивной системе. Из недостатков, некоторые считают, что проходить по 4 УЗИ за цикл это дорого и неудобно. Тем более, если беременность не наступила с первого цикла. Но разве не стоят эти неудобства той радости, которую несет материнство?

источник

Одной из проблем, по которой у пары не получается стать родителями, является отсутствие овуляции у женщины или ановуляторные менструальные циклы, также такие понятия, как неполноценная овуляция, ранняя овуляция или поздняя овуляция. Об этих проблемах, связанных с фолликулогенезом, а также современных способах их диагностики мы поговорим сегодня.

Прежде чем говорить о разнообразных способах мониторинга овуляции, стоит кратко разъяснить, что такое фолликул, фолликулогенез и каким образом регулируются все эти процессы.

Всем известно, что зародыш или будущий ребенок образуется при слиянии мужских и женских половых клеток. Женские половые клетки – яйцеклетки, зарождаются, хранятся и созревают в яичниках. Очень интересен тот факт, что зачаточные формы яйцеклеток – фолликулы различной степени зрелости, начинают образовываться у плодов женского пола еще на самых ранних этапах внутриутробного развития – примерно в 6-8 недель. Этот процесс носит название фолликулогенез. К моменту рождения в яичниковой ткани новорожденной насчитывается около 2 миллионов зачаточных или «спящих фолликулов». Постепенно, в процессе жизни, эти клетки понемногу погибают – это абсолютно нормальный и естественный процесс.

К возрасту полового созревания, то есть к началу самой первой в жизни менструации, в яичниках девочки насчитывается около 300-400 тысяч спящих фолликулов – это так называемый овариальный или яичниковый резерв. Именно из этих оставшихся фолликулов будут каждый менструальный цикл созревать яйцеклетки для возможной встречи со сперматозоидом и оплодотворения. Под влиянием гормонального фона каждый менструальный цикл в рост вступают 1-2 фолликула – из спящих они превращаются в зреющие или доминантные.

Этапы развития желтого тела

Фолликул представляет собой пузырек со сложным строением. Перечислим структурные элементы зреющего доминантного фолликула:

Внутри пузырька находится жидкость, содержащая гормоны, главным образом эстрогены, а также питательные вещества.
Стенки фолликула содержат в себе особые эпителиальные клетки, способные производить различные половые гормоны.
Главной структурной единицей зреющего фолликула является сама по себе половая клетка – яйцеклетка. По мере достижения фолликулом окончательной зрелости – то есть размера около 18-20 мм – происходит разрыв оболочки пузырька. Яйцеклетка попадает в брюшную полость, затем в маточную трубу, где потенциально может встретить сперматозоид.

Овуляция или выход созревшей в фолликуле яйцеклетки из яичника в брюшную полость – это «золотая середина» нормального менструального цикла. Это обязательное условие для нормального гормонального фона женского организма, регулярных менструаций, а также для зачатия и вынашивания ребенка.

Овуляция – это очень сложный процесс, регулируемый многоступенчатыми циклами гормонов яичников, гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников и многих других структур. Малейшие нарушения в работе этих систем могут вызвать нарушение фолликулогенеза, препятствовать созреванию фолликулов и овуляции и стать причиной бесплодия.

Принято считать, что яйцеклетка покидает яичник примерно на 14-15 день цикла. Эти сроки верны и правомочны только для пациенток с «книжной» или классической длиной месячного цикла в 28 дней. Однако совершенно неправильно считать отклонения от этих сроков патологией. Разумеется, все мы индивидуальны, и у каждой женщины свои особенности работы репродуктивной системы и гормонального фона. В норме длина менструального цикла колеблется от 21 до 45 дней, соответственно и овуляция наступает в абсолютно разные сроки – но в среднем всегда приходится на середину цикла.

Таким образом, у женщин, страдающих бесплодием, очень важно установить факт наличия овуляции. Особенно актуальны специальные методы определения овуляции у пациенток с нерегулярными месячными и длинными – свыше 35 дней – менструальными циклами.

Уже с момента получения данных о природе зачатия и регуляции менструального цикла учеными предлагались разнообразные способы контроля овуляции. Сказать по правде, многие из них, даже очень старые, не потеряли своей актуальности и по сей день.

Метод натяжения шеечной слизи. Еще древние врачеватели заметили, что под влиянием каких-то факторов в середине цикла влагалищные выделения женщины приобретают особый характер. Это обильные прозрачные слизистые выделения, очень похожие на белок сырого яйца. Метод натяжения цервикальной слизи основан на том, что в пик овуляции сочетание половых гормонов определяет максимальную вязкость слизи – то есть каплю слизи из шейки матки можно растянуть между ножками пинцета на 5 и более сантиметров.
Симптом «зрачка» основан на все той же шеечной слизи. Учитывая большое количество и высокую вязкость слизи в день овуляции, гинекологи при осмотре женщины в зеркалах замечали интересный феномен – канал шейки матки был растянут сгустком слизи и был похож на зрачок глаза.
Симптом кристаллизации шеечной слизи был открыт чуть позже, с изобретением микроскопов и увеличительных приборов. Кому-то из гинекологов пришла в голову идея изучить шеечную слизь под микроскопом. Так был обнаружен еще один интереснейший феномен – симптом папоротника. В пик овуляции под влиянием гормонального фона высохшая на стекле слизь образовывала картину, напоминающую ветку папоротника. При попытках получить такую картину в другие дни менструального цикла подобной красоты не обнаруживалось.
Тесты базальной температуры. Это трудоемкий и требующий дисциплины, но крайне точный метод определения овуляции и полноценности фаз менструального цикла. Базальная (ректальная или вагинальная) температура измеряется ежедневно обычным градусником в анальном отверстии или влагалище. Измерения нужно делать каждый день утром после ночного сна, не вставая с кровати. Полученные данные оформляются в виде графика. В норме овуляторным скачком считается разница в температурах более 0,4 градусов Цельсия. Таким образом, овуляция – это самый высокий пик температуры на графике.
Тесты на овуляцию. Эти тест-полоски свободно продаются во многих аптеках и стоят относительно недорого. Принцип работы тестов на овуляцию аналогичен тестам на беременность, то есть реактив теста оценивает концентрацию определенных гормонов, характерных для овуляторного пика в моче.
Ультразвуковая фолликулометрия или УЗИ мониторинг овуляции. Это современный, очень надежный и показательный метод контроля овуляции.

Разумеется, для того чтобы оценивать такие тонкие моменты, как фолликулогенез и овуляция, нужно быть специалистом в данной области. Поэтому мы кратко, не вдаваясь в подробности, перечислим, что же специалист может видеть на УЗИ.

Наличие доминантного фолликула. Врач оценивает состояние яичников и определяет, есть ли на данный момент готовые к созреванию фолликулы.
Размер фолликула. Готовыми к овуляции или зрелыми считаются фолликулы размером 18-22 мм.
Динамика роста фолликула. Считается, что доминантный фолликул в сутки подрастает на 1 мм. Оценка роста фолликула очень важна в протоколах ЭКО, поскольку определяет сроки введения пациенткам препаратов для индукции овуляции.
Признаки бывшей овуляции. Иногда врач не видит доминантного фолликула, но зато может оценить признаки или маркеры свершившейся овуляции: желтое тело на мете бывшего фолликула и небольшое количество жидкости в полости малого таза.
Состояние эндометрия – его толщину, кровоснабжение, структуру, наличие инородных включений: полипов, кист, перегородок.
Общее состояние репродуктивных органов: наличие жидкостных образований труб – гидросальпингсов, кист яичников, миоматозных узлов в стенках матки, полипов эндометрия, варикозное расширение вен таза, косвенные признаки спаечного процесса и воспалительных процессов малого таза.

Напоследок хочется сказать, что врач ультразвуковой диагностики не вправе выносить какие-либо заключения о репродуктивном потенциале женщины. Очень часто по УЗИ выставляют диагнозы воспалительных процессов малого таза, мультифолликулярных яичников, малых размеров матки или яичников, спаечного процесса и многие другие «приговоры». Это в корне неправильно и даже преступно. УЗИ – это лишь один из вспомогательных методов диагностики, окончательный диагноз выставляется женщине врачом-гинекологом после комплексного и объемного обследования.

источник

Регулярный менструальный цикл и ежемесячная овуляция – важнейшее условие для наступления беременности. Но при нарушениях менструального цикла у женщин рассчитать точное время овуляторной фазы не всегда возможно. И здесь приходит на помощь УЗИ мониторинг, который позволяет отследить точное время выхода яйцеклетки из фолликула. А если этого не происходит – выявить причину. Такой ультразвук имеет свои особенности – его делают несколько раз в месяц и по определенной методике.

Количество яйцеклеток в организме женщины запрограммировано генетически и закладывается еще во время беременности мамы. Сразу после рождения у девочки в яичниках сконцентрировано до 2 млн фолликулов – своеобразных клеточных островков. Это инкубаторные клетки, где до поры до времени хранятся яйцеклетки. К началу полового созревания фолликулы сокращаются – их остается около 300 тысяч.

Месячный цикл женщины – это и есть последовательное развитие и гибель фолликулярных клеток. Состоит цикл из трех фаз:

Фолликулогенез – фолликул постепенно созревает.
Овуляция – фолликул истончается, и из него появляется яйцеклетка.
Лютеиновая фаза – «отработавший» фолликул превращается в желтое тело.

В период фолликулогенеза половой мини-инкубатор проходит несколько стадий развития: примордиальный (первичный), вторичный и преовуляторный (третичный).

Затем наступает самая короткая фаза – непосредственно овуляция. В это время фолликул уже сильно вырос, стенки его под влиянием гормонов истончаются, рвутся, и яйцеклетка выходит на свободу. А после движется по фаллопиевым трубам в сторону матки, ожидая, что ее оплодотворит сперматозоид.

На последней стадии развития лопнувший фолликул превращается в желтое тело и начинает вырабатывать гормон беременности прогестерон. Если беременность на этом этапе не наступает, желтое тело рассасывается.

Менструальный цикл у женщины состоит из нескольких фаз и длится обычно 28 дней. Такая продолжительность считается идеальной, но в норме цикл может длиться от 21 до 35 дней. Отклонением от нормы считается сдвиг в обе стороны более чем на 10 дней.

При стабильном цикле в 28 дней узнать наступление выхода яйцеклетки (овуляторная фаза) довольно просто – календарный метод, базальная температура, внешние признаки. Если цикл сбивается, все эти способы уже могут давать сбой. Бывают также ситуации, когда при внешне нормальном и четком цикле овуляторная фаза просто не наступает. В этих случаях необходим контроль менструального цикла с помощью УЗИ.

Такой ультразвук имеет несколько названий. Ультразвуковой мониторинг овуляции, УЗИ-скрининг фолликула, фолликулометрия. Цель у этой процедура одна – провести мониторинг развития фолликула от первой (примордиальной) стадии до выхода яйцеклетки.

Преимущества и недостатки фолликулометрии можно отразить в следующей таблице.

Преимущества процедуры	Недостатки процедуры
дает возможность оценить общее состояние матки и яичников в зависимости от фазы цикла;	нет возможности оценить проходимость маточных труб;
позволяет проследить последовательное развитие фолликулов (или выявить случаи, когда его нет);	не показывает спаечные и воспалительные процессы;
дает прогнозы относительно сроков овуляции, позволяет распознать ее признаки;	ультразвук нужно делать несколько раз (как минимум 4 раза за цикл), иногда анализировать 2 цикла подряд
дает возможность наблюдать за развитием эндометрия и вовремя распознать патологии;	необходимо делать мониторинг строго в определенные дни.
позволяет назвать причины, по которым овуляторная фаза не наступает;
помогает выяснить причины нарушения менструального цикла и после подобрать необходимую программу лечения.

Ультразвуковое обследование органов малого таза у женщин делают с помощью трех различных методик. Но когда необходим УЗИ мониторинг для определения овуляции, используют только одну технологию – трансвагинальное (внутреннее) УЗИ.

Для такого обследования используют внутриполостный вагинальный датчик. Процедура совершенно безболезненна и не приносит пациентке ни малейшего дискомфорта.

Контроль овуляции с помощью ультразвука назначают только после посещения гинеколога и комплексного обследования. Главный недостаток УЗИ-скрининга – это то, что его нужно повторять несколько раз на протяжении цикла. Если положительных результатов не было, после первого месяца необходим повтор всего мониторинга.

Но все эти неудобства восполняются тем, что процедура УЗИ совершенно не требует подготовки. Если перед трансабдоминальным ультразвуком нужны специальная диета, подготовка кишечника и мочевого, то фолликулометрия ничего такого не предполагает. Необходимо лишь сходить в душ перед посещением кабинета УЗИ. Как перед классическим походом к гинекологу.

Когда необходим ультразвуковой мониторинг фолликулов? Прежде чем определять сроки проведения процедуры, доктор обязан провести обследование и понять, нужна ли пациентке эта процедура.

Список показаний для фолликулометрии довольно широкий:

дисменорея (болезненные месячные);
аменорея (отсутствие менструации);
нерегулярный менструальный цикл;
подготовка к ЭКО;
лечение бесплодия;
планирование беременности после аборта, выкидыша, замершей беременности и др.;
плохие результаты лабораторных анализов (на гормоны) и др.

Ультразвуковой скрининг состоит из 4 процедур за весь период менструального цикла. Только при таком условии можно проследить весь период развития фолликула и «поймать» овуляцию. А также увидеть признаки того, что яйцеклетка вышла и отправилась в свой путь к матке.

Первый ультразвук делают в начале цикла, остальные – с разрывом в 2-3 дня. Точные сроки выглядят так:

8-10-й дни месячного цикла. Это время, когда уже видно доминантный фолликул среди 4-6 зреющих (норма может варьироваться).
12-13-й дни. Сканирование должно подтвердить наличие доминантного образования.
14-й день. Вот-вот должна наступить овуляторная фаза.
17-18-й дни. Необходимо подтвердить признаки того, что яйцеклетка вышла наружу.

Важно отметить – эти сроки действительны только для четкого цикла длиной в 28 дней. Если цикл короче или длиннее (но при этом регулярный!), мониторинг проводится за 4-5 дней до его календарной середины. А если нерегулярный, то первый ультразвук делают уже на 4-й день после месячных.

Одним из основных признаков того, что близится овуляторная фаза, является доминантный фолликул. УЗИ-сканирование позволяет четко его рассмотреть – выглядит фолликул как круглое неоднородное образование. Основные признаки «главного» фолликула со зреющей яйцеклеткой внутри – это:

фолликулярный инкубатор вырос до 17 и более мм;
у него четкий двойной контур, видно фрагментарное утолщение по внутреннему контуру.

Если УЗИ показывает, что фолликул вырос только до 15 мм, выход яйцеклетки не гарантирован. Даже такие признаки, как появление желтого тела через неделю после этого сканирования, не гарантируют, что овуляторная фаза была. Когда овуляция наступает, контрольное ультразвуковое сканирование демонстрирует следующие признаки:

доминантного фолликула на мониторе больше не видно;
появилось желтое тело (напоминает округлый мешочек с неровными, деформированными стенками);
образовалось небольшое скопление жидкости в дугласовом пространстве (это самое глубокое место брюшной полости, за маткой).

Однако созревание яйцеклетки и ее «вылупление» не всегда гарантированы даже при идеально четком, регулярном менструальном цикле. Если фолликул так и не дозрел до финальной стадии и не выпустил половую клетку наружу, признаки на УЗИ будут такими:

регрессия (фолликул уменьшается в размерах);
персистенция (фолликул созревает, но яйцеклетка не выходит);
лютеинизация (фолликул развивается как положено, но не разрывается и после превращается в желтое тело);
фолликулярная киста (нелопнувший фолликул накапливает жидкость и продолжает расти до 25 мм и более, превращаясь в кисту);
фолликулы просто не развиваются (на ультразвуке нет признаков динамики их развития).

В числе причин, по которым яйцеклетка не может созреть или покинуть фолликул, находятся и многие гинекологические заболевания. Это эндометриоз, поликистоз, воспаления яичников и др. После обнаружения любой патологии врач обязательно назначит дополнительные анализы, обследования и скорректирует тактику лечения.

источник

Каждая семейная пара мечтает о детях, но достичь эту мечту не всегда просто. Многие семьи пытаются зачать ребенка месяцами, а иногда на это уходят целые годы. Причина проблем кроется в индивидуальных особенностях человеческого организма.

Женщины живут по особому циклу — менструальному, который длится от 22 до 35 дней. Исходя из периодов этого цикла, определяют благоприятные дни для успешного зачатия. Наиболее удачный день — тот, в который происходит овуляция — разрыв доминантного фолликула и выход яйцеклетки из яичника в матку.

Известно несколько способов определения овуляции, наиболее эффективный и точный — УЗИ-мониторинг.

Исследование ультразвуком на наличие созревания яйцеклетки проводится чаще всего с целью планирования беременности. Оно активно применяется парами, которые не могут забеременеть на протяжении длительного времени. При этом постоянные попытки не дают желаемых результатов.

Есть много способов, с помощью которых отслеживают созревание яйцеклетки — это и построение графика базальной температуры, и расчет нужных дней по календарю, и использование специальных тестов.

Разработаны и специальные приборы, определяющие уровень нужных гормонов в составе слюны. Но самым эффективным считается УЗИ малого таза, именно такой мониторинг практически без ошибки определяет период, наиболее подходящий для оплодотворения.

Ни один из косвенных признаков не может точно указать, когда ждать положительного результата. Только УЗ-исследование, расшифрованное специалистом, определит предстоящую беременность.

Также фолликулометрия необходима в следующих ситуациях:

планирование зачатия после неудачной беременности, выкидыша или аборта;
подготовка к искусственному оплодотворению — ЭКО нуждается в тщательной подготовке, и компьютерная диагностика — важнейший этап планирования;
отсутствие месячных на протяжении долгого времени (явление носит название аменореи);
лечение бесплодия;
нерегулярные менструации: у многих девушек менструации наступают с большими задержками, а любые отклонения говорят о проблемах в организме или сбоях гормонального характера;
болезненные месячные: сильные боли во время менструаций — показатели неполадок в организме, это явление порой наносит вред всей репродуктивной системе;
при выявлении заболеваний, связанных с нарушенным гормональным фоном.

Как видите, перечень показаний, когда надо делать диагностику, велик. Вред УЗИ минимальный в сравнении с получаемыми в процессе результатами.

Важные подробности о процедуре вы узнаете из видео:

В месяце есть всего несколько благоприятных для оплодотворения дней. Именно в этот небольшой период стоит проводить УЗИ на овуляцию.

Гинеколог назначает несколько сеансов, каждый из которых проводится через 2-3 дня после предыдущего. С помощью исследования выявляются различные процессы — от созревания фолликула до образования и развития плодного яйца.

Всего необходимо сделать 4 процедуры ультразвукового обследования:

Первая процедура проводится за 3-4 дня до предполагаемого разрыва фолликула. Если цикл длится 30 дней, то первое исследование происходит на 10 день от начала цикла. В этот период уже видно доминантный фолликул.
12-13 день. Сканирование отобразит наличие доминантного образования в яичнике.
14-15 день. Наступление овуляторной фазы. Фаза длится всего день, после нее яйцеклетку уже не оплодотворить.
18-19 — контрольное. Подтверждение произошедшего выхода яйцеклетки в полость матки. На мониторе отчётливо будет видно образование с размытыми контурами — желтое тело.

Такие временные отрезки устанавливаются только для регулярного цикла. Идеальным считается 28 дневный менструальный цикл.

Фолликулометрия делается трансвагинально и не требует особой подготовки. Основное условие — пустой мочевой пузырь. Для лучшего обзора под ягодицы пациентки подкладывается небольшая подушка. Таким образом проводится трансвагинальное УЗИ, датчик помещается в полость влагалища. Это самый результативный вариант.

Единственное, что следует сделать — принять душ перед походом к специалисту. Это же делается и для подготовки к визиту в гинекологический кабинет.

Кроме трансвагинального, есть еще 2 вида исследования ультразвуком, но для определения овуляции они применяются крайне редко:

наружное — трансабдоминальное; нижняя область живота смазывается гелем, после чего по нему проводят датчиком. Изображение отчетливо видно на мониторе. Подготовка к такому УЗИ проста — достаточно прийти на процедуру с опорожненным мочевым пузырем.
трансректальное; датчик через задний проход исследует полость матки. Это менее действенный способ. В процессе женщина испытывает неприятные болевые ощущения. На прием нужно прийти с опорожненным кишечником.

Мониторинг на выявление высвобождения яйцеклетки и ее готовности к оплодотворению проводится внутривагинальным датчиком высокой чувствительности. В назначенный день пациентка приходит к доктору. Первый сеанс назначают, исходя из длительности и особенностей менструального периода.

Процесс полностью безболезненный и не доставляет девушке неудобств, а на экране располагается изображение, которое расшифровывает диагност.

Расшифровать полученные результаты под силу только специалисту. Доверьтесь узисту и внимательно соблюдайте установленные временные ограничения и рекомендации.

На контрольном сканировании диагностируется произошедшая овуляция.

Происходит это, если присутствуют такие признаки:

Не наблюдается наличие доминантного фолликула.
На мониторе видно желтое тело.
За маткой скопилась жидкость.

Созревание яйцеклетки происходит не всегда даже при идеальной цикличности.

О том, что разрыва фолликула не было, говорят следующие признаки:

постепенное уменьшение доминантного фолликула;
персистенция — яйцеклетка не вышла из созревшего фолликула;
желтое тело образуется без разрыва доминанта;
развитие кисты из нелопнувшего фолликула;
нет развития фолликула.

Чтобы узнать, сколько стоит подобное обследование, обратитесь в любой платный центр планирования беременности, . Профессионалы составят индивидуальный график посещений и расшифруют полученные в ходе исследования данные.

Ультразвуковое обследование предназначено не только для выявления овуляции, но и для диагностирования имеющихся у женщины патологий. Если менструальный цикл не регулярный и при этом наблюдаются длительные задержки месячных на один-два месяца, то на УЗИ есть возможность выявить причины нарушений.

Не каждая беременность проходит идеально. Некоторые девушки сталкиваются с такой проблемой, как преждевременное прерывание беременности, выкидыши. Узнать причину произошедшего сбоя тоже можно посредством мониторинга.

Женщин часто интересует вопрос — может ли врач на УЗИ не заметить овуляцию?

Всем людям свойственно ошибаться, и врачи — не исключение. Но не всегда точность результатов зависит от человеческого фактора. Причиной пропуска «дня икс» иногда становится и неисправная аппаратура.

В некоторых случаях разрыва фолликула и роста желтого тела вовсе не происходит и компетенция специалиста тут роли не играет.

Выход яйцеклетки можно пропустить и из-за поздней овуляции, когда с помощью мониторинга не удалось ее поймать, так как процесс мог произойти позднее, после всех сделанных УЗИ. В этом случае все обследования переносятся на следующий месяц.

Некоторые женщины безошибочно определяют овуляцию по своим ощущениям и изменениям в организме. Домашние методы менее информативны, но иногда и они становятся определяющими, достаточно лишь прислушаться к своему организму.

Медицинские и домашние способы не будут эффективными, если женщина принимает средства оральной контрацепции. Гормональная спираль — еще одна преграда. Если она установлена, то определять момент разрыва фолликула бессмысленно.

Перейдем к методам обнаружения выхода яйцеклетки в домашних условиях.

Наиболее информативные из них:

Тянущие и болевые ощущения в области матки. Небольшая часть женщин без проблем определяют период, когда наступает овуляция. В это время у них наблюдаются боли разного характера внизу живота. В некоторых случаях непроходящие неприятные ощущения свидетельствуют о наличии серьезных нарушений. Поэтому при длительном дискомфорте стоит обратиться к врачу.
Характерные выделения из влагалища. Если цикл длится 28 дней, то примерно на 14 день у женщины наблюдаются изменения в консистенции и запахе выделений. Выделяемая жидкость внешне напоминает пробку, которая отделяется от шейки матки в начале родов. Количество слизи заметно увеличивается, это и свидетельствует о начавшейся овуляции.
Тесты. Цена таких устройств не так высока, как многие думают. Приобретать их стоит набором по 5 штук, так как делать их нужно через определенный отрезок времени. Действуют они подобно тестам на беременность, то есть с их помощью обнаруживается высокая концентрация гормонов. Литеинизирующий гормон вырабатывается в организме за несколько часов до выхода яйцеклетки. Важно не пропустить этот момент. Самый высокий уровень вещества прибор покажет утром, перед этим не стоит пить много жидкости. Стоимость одного теста около 25 рублей.
Базальная температура. Этот распространенный метод используется и женщинами дома, и медиками. Измерять температуру лучше всего ректально. Скачки значений температуры указывают на овуляцию. Температура немного снижается непосредственно перед высвобождением яйцеклетки. Именно в этот период необходимо совершить половой акт. Сразу после овуляции температура повышается до 37 градусов и выше.
Половое влечение. Удивительно, но сама природа подсказывает женщине, что она готова к беременности. Во время созревания женской половой клетки организм женщины испытывает максимально сильное влечение к своему партнеру. Предменструальный синдром (неделя до месячных) характеризуется неуравновешенным настроением, а к середине цикла состояние в корне меняется, либидо усиливается.

УЗИ на овуляцию — это самый эффективный метод планирования беременности. Иногда девушка испытывает и ряд косвенных признаков наступления выхода яйцеклетки, но ни один из них не гарантирует стопроцентного попадания.

Если у вас регулярный цикл, рассчитайте благоприятные для зачатия дни по календарю, в остальных случаях лучше воспользоваться УЗИ-диагностикой на овуляцию. За расшифровкой результатов обращайтесь только к специалистам. С помощью квалифицированных врачей вы сможете быстрее добиться положительного исхода.

источник

Фолликулогенез — сложный многоступенчатый процесс, в течение которого созревают фолликулы и выделяется яйцеклетка. Овуляция является одним из самых важных этапов беременности, так как без высвобождения гаметы невозможно зачатие. УЗИ на овуляцию — один из методов, который используется с целью вычисления благоприятного периода для зачатия. Постараемся рассказать, в чем преимущество такого метода, как и когда он проводится и на сколько информативен.

Оценить репродуктивную систему женщины, овариальный резерв, день овуляции, обнаружить патологии половой системы можно при проведении УЗИ яичников. Эта процедура также называется фолликулометрией.

Противопоказаний к ультразвуковому исследованию очень мало, так как это абсолютно безопасная процедура, которая не доставляет ощутимых неудобств. УЗИ-мониторинг овуляции обычно назначается при планировании беременности и сложностях с зачатием. Среди других показаний к проведению теста выделяют:

болезненные ощущения в период менструации;
отсутствие месячных более 2 месяцев;
отрицательный результат при проведении теста на овуляцию;
стимуляция созревания фолликулов;
при вспомогательных методах оплодотворения;
нарушение гормонального фона;
менструация длится более 7 дней;
при отсутствии беременности с регулярным соитием в течение более 1 года;
при выборе ОК.

Процедуру фолликулометрии рекомендуют делать не только при наличии патологий, а, к примеру, при планировании пола ребенка.

Врач назначает обследование исходя из анамнеза пациентки, медицинской истории, наследственности и симптомов. В зависимости от случая врач решит, каким способом отследить фолликулогенез.

УЗИ делают при вычислении овуляции от 4 до 6 раз, в зависимости от того, как созревает фолликул.

Исходя из личных показателей пациентки, врач назначает анализы и обследования. Существует 2 метода проведения УЗИ для определения овуляции:

Это чудо свершается раз в 30 дней, и те, кто мечтает о материнстве, с нетерпением ждут своего часа. Называется он овуляцией, когда созревшая яйцеклетка готова к зарождению новой жизни. В эти 36 часов у женщины невероятно меняется характер, манера одеваться и даже отношение к ней окружающих.

Чтобы лучше понять процесс овуляции, обратимся к воображению. Представьте мешочек (фолликул) с одним семечком — яйцеклеткой, выбранной для оплодотворения из сотен тысяч ей подобных. Фолликул начинает расти в яичниках в первые дни месячных. Вначале его диаметр меньше миллиметра, а через две недели после начала менструального цикла, увеличившись в 20 раз — до размера виноградины – он уже выпирает из стенки яичника. В это время организм усиленно вырабатывает гормон эстроген, и, как только его уровень в организме начинает зашкаливать — резко активизируется лютеиностимулирующий гормон (ЛГ). У женщин он отвечает за регуляцию менструального цикла и образование половых гормонов, у мужчин стимулирует синтез тестостерона.

Примерно через 12 дней после начала менструации резкий подъем уровня ЛГ заставляет яйцеклетку стремительно прорываться через стенку яичника в брюшную полость. Этот процесс называется овуляцией – от латинского оvum – яйцо. Длится он 36 часов — столько времени нужно яйцеклетке, чтобы отобрать из своего ядра ровно половину хромосом — 23 носителя генетического кода. Столько же для создания полноценной клетки с 46 хромосомами принесет с собой сперматозоид. Для того чтобы оно произошло наверняка, половой акт лучше всего планировать в трехдневный промежуток: за сутки до предполагаемой овуляции, в день «Х» и на следующие сутки. Почему так мало? После выхода из фолликула яйцеклетка живет от 24 до 36 часов, а сперматозоид – всего на полсуток дольше.

С поверхности яичника оплодотворенную яйцеклетку, как даму на такси, реснички из маточной трубы – фибрии – доставляют в саму трубу. Оттуда она сама перемещается в матку. Если в маточной трубе есть заторы или, наоборот, лазейки – женщине грозит внематочная беременность. Возьмите на заметку: зоны овуляции обычно чередуются – яйцеклетка созревает то в одном, то в другом яичнике. Но если какой-то из них удален, оставшийся орган берет весь процесс на себя. Не волнуйтесь: способность к оплодотворению от этого нисколько не ниже. Абсолютная стерильность у нас начинается через 48 часов после овуляции, продолжаясь до начала следующего овуляторного цикла.

А что, если вы не беременны, не в периоде климакса и вообще живы, но овуляция никак не приходит? Оказывается, способность к зачатию зависит от времени года и даже от длительности светового дня. Ученые эволюционно отследили, что у эскимосок в период полярной ночи прекращалась способность к овуляции и они временно становились бесплодными. Так природа боролась против неполноценного развития яйцеклеток в неблагоприятных условиях и появления детей с врожденными нарушениями организма. Этот феномен исчез у современных женщин заполярного круга, как только до него добралась цивилизация.

Другие причины нарушений овуляции – стрессы, страх беременности, карьерное бесплодие деловой леди. На способность к овуляции влияет не только психологический настрой, но и физическое состояние: если девушка весит намного ниже нормы, это может стать причиной сбоя в овуляции, поскольку запускается обратный процесс превращения из девушки в девочку. Эта проблема часто угрожает манекенщицам или тем, кто маниакально стремится похудеть. Если вы правильно питаетесь, не стремитесь выглядеть как узница концлагеря, живете в комфортных условиях и не поднимает шпалы вместо гантелей, с овуляцией должно все сложиться.

Для тех, кто мечтает стать мамой, 36 часов овуляции – время, которое нельзя упустить. Сегодня определить срок наступления овуляции можно дома с помощью календарика, градусника или теста, а также в клинике посредством ультразвука. В основе каждого метода – изменения, которые происходят во время овуляции: расчеты длины циклов, температурный скачок после овуляции, изменение уровня гормонов.

Суть: математические расчеты.
Плюс: дешево и просто
Минус: погрешности в вычислениях из-за меняющегося цикла.
У вас в руках не просто квадратик бумаги, а стратегическая карта действий, на которой нужно вычислить, сколько дней у вас длится цикл и разделить эту цифру на два. Это и есть примерный день овуляции. Циклы считайте от первого дня месячных до первого дня следующих. Поскольку они могут быть неодинаковыми, вам предстоит проанализировать не меньше четырех-шести подряд, чтобы вывести средний результат. Но если вы планируете избежать беременности путем расчета «опасных дней», будьте осторожны: в результате стресса, смены партнера или режима дня начало овуляции может не только сместиться, но возможна и дополнительная овуляция, когда за один менструальный цикл созревает не одна, а две яйцеклетки. «Вы можете подтвердить свои подозрения о «Дне Х», наблюдая за изменениями в организме. Пик обильных слизистых выделений, после которых наступает период «сухости», и есть день овуляции».

Так же вычислить овуляцию вам поможет наш календарь зачатия. Введите свои данные и календарь покажет благоприятные дня для зачатия.

Суть: отслеживание перепада внутренней температуры
Плюс: удобен и не требует затрат
Минус: не подходит девушкам-подросткам во время гормональных изменений и женщинам, принимающим оральные контрацептивы – температура не будет показательной.
Изменение базальной температуры – один из главных признаков овуляции. До того, как произойдет овуляция, она всегда ниже 37 градусов. Сразу после выхода яйцеклетки ртутный столбик градусника начинает подниматься по 0,2-0,5 градусов до отметки 37,6-38,6 и держится на этом уровне 3 дня подряд. Это и есть период лучшего зачатия. Температура называется базальной (внутренней) потому, что на нее почти не действуют факторы внешней среды. Градусник можете держать во рту, влагалище или прямой кишке – какой способ вам больше подходит, лишь бы он не менялся на протяжении всего цикла. Обычный термометр держите не меньше пяти минут, а цифровой должен прозвонить через минуту. Делайте измерения утром после трех часов сна подряд, не вставая с постели и желательно в одно и то же время. Наблюдения нужно регулярно вести не меньше трех месяцев от первого дня одной менструации до следующей. «На разных фазах менструального цикла неодинаковый уровень гормонов, которые и температуру дают различную, — объясняет Сергей Кидалов. – Повышенная температура — результат работы гормона прогестерона, вырабатывающего тепло».

Суть: анализ гормонов овуляции в моче или слюне
Плюс: результат за пять минут
Минус: высокая цена тестов (30-35 долларов) и необходимость строгого применения 2 раза в день без пропусков
Тестирование можно начинать за два дня до предполагаемой овуляции в любое время суток. Как только первый положительный результат зафиксирован – в течение суток ждите выхода яйцеклетки.

Выглядят как пакетики с полоской бумаги внутри. Обычно их по пять в комплекте. Полоски бывают струйные, которые необходимо подставить под струю мочи на 5 секунд, и обычные стрип-полоски, такие же, как тесты на беременность. Последние опускаются в емкость с мочой до ограничительной линии со стрелочками на 30 секунд, и через минуту оценивается результат. Когда овуляция имеет место, тестовая линия темнее или аналогична по яркости контрольной линии на тесте. При отрицательном результате — тестовая линия светлее контрольной или присутствует только одна, контрольная. Если контрольной линии нет вовсе — тестирование считается ошибочным. Стрип-полоски обязательно храните в сухом месте – из-за влажности может нарушиться точность показаний. Этот метод самый несложный, точный и потому популярный.

Бывают в виде зеркальца, лупы или губной помады с индикатором внутри. На все это нужно плюнуть. На состав слюны отреагирует специальный индикатор, и через 10-30 минут увидите результаты. О наступившей овуляции должен говорить рисунок, напоминающий листья папоротника. Его можно сравнить с фото, которое прилагается к тесту. Правда, у каждой из нас собственные представления о папоротнике, поэтому часто возникают трудности с интерпретацией. Именно по этой причине женщины нечасто практикуют тесты по слюне.

Суть: врачебные наблюдения за ростом фолликулов на аппарате УЗИ
Плюс: один из самых точных методов определения благоприятных дней зачатия, подходит решительно всем.
Минус: требует времени: вам придется посетить клинику на седьмой день после окончания менструации.
В клинике с помощью вагинального датчика на аппарате УЗИ врач определит, зреют ли ваши фолликулы и в каком из яичников. И потом каждые 2-3 дня таким же методом он продолжит наблюдать, как растут фолликулы, есть ли среди них тот, который собирается овулировать, и спрогнозирует сроки выхода яйцеклетки.

Все мы немного хищницы, а во время овуляции это видно невооруженным глазом. Отечественные ученые подметили: в эти дни мы любим броско одеваться, привлекая партнеров, причем не каких-нибудь плохоньких, а мачо с качественными генами.

Американцы утверждают: во время овуляции можем изменить постоянному бойфренду, и винить нас, собственно, не в чем: зов природы!

Чехи отмечают: стриптизерши в период выхода яйцеклетки зарабатывают в два раза больше.
Бельгийцы констатируют: в дни, наилучшие для зачатия, мы с трудом сдерживаемся от колких замечаний всем другим представительницам слабого пола. Они нас раздражают самим фактом своего присутствия – зачем женщине конкурентки в поиске партнера!
Так мы, дамы, всем своим поведением сигнализируем недогадливому мужскому сообществу: у меня овуляция, я готова к продолжению рода! И в этом охотничьем пылу уже меньше обращаем внимание на побочные овуляторные симптомы: тянущие боли внизу живота, прозрачные слизистые выделения из шейки матки и внезапно осознанное желание съесть чего-нибудь экзотического. А вы думаете, мужчины ничего не замечают? Как бы не так: когда их «половинки» овулируют, у представителей сильного пола возникает подсознательное стремление дарить им охапки цветов и вести в самые крутые рестораны. Самец интуитивно чувствует, что его «добычу» может увести другой продолжатель рода, и готов зубами и когтями защищать свои права. Его поведение в это время психологи характеризуют как «доминантное» — поведение мужчины, способного добиться своего: и в личной жизни, и в карьере. Так что день овуляции полезно знать и вам, и ему.
Сергей КИДАЛОВ, врач-гинеколог

источник