Меню

Если после стимуляции овуляции не пить дюфастон

Дюфастон – гормональное лекарственное средство, назначается женщинам, чтобы скорректировать менструальный цикл. Препарат применяется для лечения разного рода гормональных нарушений. Женщинам, планирующим беременность, важно знать, как взаимосвязаны Дюфастон и овуляция.

Дюфастон представляет собой двояковыпуклые таблетки белого цвета. В составе препарата присутствует дидрогестерон в количестве 10 мг. Этот активный компонент обуславливает принцип работы гормонального лекарства.

Дидрогестерон является прогестагеном, который активен при внутреннем приеме. Своей молекулярной структурой, физическими и химическими свойствами вещество схоже с природным прогестероном. В норме этот гормон выделяется во вторую фазу менструального цикла. При нарушении естественного процесса могут возникать неприятные обстоятельства:

  • лютеиновая недостаточность;
  • эндометриоз;
  • гиперплазия эндометрия;
  • маточные кровотечения;
  • нерегулярный цикл;
  • невынашивание беременности или бесплодие.

Решить проблему поможет Дюфастон. Важно принимать его правильно в каждом отдельном случае, так как любая проблема требует индивидуального подхода. Лечение Дюфастоном осуществляется не только у женщин репродуктивного возраста. Этот препарат активно назначается пациенткам для заместительной гормональной терапии после менопаузы.

Попав в организм женщины, таблетки незамедлительно начинают восполнять недостаток природного прогестерона. Через два часа концентрация активного вещества становится максимальной.

После овуляции Дюфастон назначают при планировании беременности. Лекарство помогает недостаточно функционирующему желтому телу поддерживать новое состояние. Также медикамент подготавливает «почву» для роста эмбриона – благоприятно влияет на эндометрий.

Если зачатие состоялось, то препарат поддерживает правильный маточный тонус, не позволяя стенкам детородного органа сокращаться и отторгать плодное яйцо. После овуляции пить Дюфастон врач может рекомендовать сразу или только тогда, когда возникнут проблемы. Если появится угроза прерывания беременности в виде отслоения плодного яйца, гематомы, кровотечений и гипертонуса матки, то лекарство поможет предотвратить выкидыш.

При планировании беременности Дюфастон и овуляция неразрывно связаны. Препарат рекомендуется принимать после ее осуществления: выхода яйцеклетки из яичника. Такой схемы придерживаются потому, что во второй фазе цикла прогестерон вырабатывается естественно. Прием Дюфастона в этом случае лишь поддержит и отрегулирует правильную работу гормонального фона.

В отдельных случаях медикамент рекомендуют использовать с первых дней цикла. Такая схема выбирается для женщин, которым требуется лечение гормональных заболеваний: эндометриоза, гиперплазии, дисменореи, аменореи и других. Для выбора подходящей схемы использования медикамента следует обратиться к гинекологу и пройти диагностику.

Пациентки, принимающие препарат, интересуются вопросом о том, не подавляет ли Дюфастон овуляцию. Особенно это важно тем представительницам слабого пола, которые планируют беременность. Если обратиться к аннотации, то ничего о контрацептивном эффекте Дюфастона узнать не получится. Производитель не говорит о том, что лекарство блокирует выход яйцеклетки из яичника.

Однако, углубившись в принцип работы женского организма, можно засомневаться. После естественного выхода яйцеклетки из фолликула на месте разорвавшегося мешочка образуется желтое тело. Оно вырабатывает прогестерон, а помогают ему в этом надпочечники. Данный процесс блокирует циклическую смену гормонального фона и предотвращает овуляцию на все последующие месяцы беременности. Таким способом организм предохраняет себя от повторного оплодотворения.

Но значит ли это, что препарат блокирует овуляцию, если принять его раньше установленного времени? Нет, нельзя.

Комментирует акушер-гинеколог, врач вышей категории, кандидат медицинских наук, директор семейной клиники «Репромед» Елена Канаева:

— Дюфастон не блокирует овуляцию, при его приеме с 11 или 14 дня цикла овуляция в любом случае произойдет в том режиме, в котором работает менструальный цикл.

Однако при этом Дюфастон не выступает стимулирующим средством. Лекарство не способствует росту фолликула и его раскрытию, то есть не стимулирует овуляцию. Хотя и не подавляет ее.

Совместимы ли Дюфастон и овуляция? Квалифицированный гинеколог перед назначением любого гормонального лекарства обязательно обследует пациентку. Для диагностики применяются разные методики: ультразвук, фолликулометрия, анализ крови на гормоны. Если врач решит, что прием Дюфастона целесообразен, он назначит это лекарство, ориентируясь на сроки наступления овуляции. Если пациентка доверяет своему доктору, не стоит переживать относительно того, влияет ли Дюфастон на овуляцию. Как мы уже писали, эти таблетки не помешают наступлению овуляции, даже если были приняты до нее.

Опираясь на результаты проведенных исследований и анализов, гинеколог может рекомендовать пациентке использовать медикамент с 15, 16, 18 или любого другого дня, вплоть до начала очередного кровотечения. Суточная порция лекарства тоже регулируется в соответствии с индивидуальными особенностями женского организма. Важно принимать таблетки в одинаковое время.

Классическая схема употребления гормона второй фазы предполагает принимать препарат по одной капсуле, начиная с 14 дня, в течение 11 суток. На 25 день цикла лекарство отменяется.

Если назначена одна капсула в сутки, то выпить ее следует утром. При необходимости использования двух таблеток прием осуществляется утром и вечером, с промежутком в 12 часов. Такой способ использования позволяет поддерживать максимальную концентрацию действующего вещества в крови.

Установить оптимальное время для начала использования таблеток можно при помощи ультразвуковой диагностики. Есть и более бюджетный способ. Знающие пациентки совмещают тест на овуляцию и Дюфастон. Положительный результат домашнего исследования говорит о том, что выход яйцеклетки произойдет в течение 1-2 суток. Это значит, что прием медикамента следует начать через 3-4 дня, чтоб наверняка попасть в нужный срок.

Если у женщины длинный и регулярный цикл, который никогда не дает сбоев, то рассчитать время для приема медикамента можно календарным методом. Он, конечно, менее надежен, чем тест на овуляцию. Длительность менструального цикла определяется продолжительностью его первой фазы. Это значит, что у здоровой представительницы слабого пола период выделения прогестерона всегда составляет 10-14 дней.

Фолликулярная фаза может варьироваться в большем диапазоне: от 7 до 20 дней. При длинном регулярном цикле календарный расчет времени приема препарата производится следующим образом: от предполагаемого последнего дня — за которым ожидается начало новой менструации — следует отнять 11.

Каждая здоровая женщина в течение года имеет 1-2 цикла, в которых нет овуляции. Зачастую это состояние характеризуется длительной задержкой. Ановуляторные циклы могут достигать длительности в 40-50 дней. Это доставляет дискомфорт пациентке, особенно при планировании беременности. Ускорить завершение такого цикла поможет все тот же препарат, заменяющий естественный прогестерон.

Дюфастон при ановуляции назначается с 11 дня цикла. Определить, что выход яйцеклетки не ожидается, можно при помощи УЗИ. Во время исследования узист обнаруживает, что в яичнике нет доминантных фолликулов, а эндометрий совершенно не готов к зачатию. Сказать, когда начнется очередная менструация, в этом случае невозможно. Прием Дюфастона создаст для организма иллюзию второй фазы. Как только женщина прекратит принимать медикамент, что обычно рекомендуется сделать на 25 день цикла, в скором времени начнется менструация. При отсутствии овуляции лекарство принимается по 2 таблетки в день – утром и вечером.

При частых ановуляторных циклах гинекологи назначают планирующим беременность пациенткам гормональную терапию. Она предполагает стимуляцию роста фолликулов в первой фазе и поддержание работы желтого тела во второй. Зачастую данный метод помогает в забеременеть.

Если женщина забеременела на фоне использования Дюфастона, то отменять его прием на 25 день цикла (как это советует инструкция) категорически запрещено. В противном случае новое состояние может прерваться. Постепенно снижать дозу гормональной поддержки следует с 14-16 недель, отказавшись от нее полностью к середине гестационного срока. Такой же схемы следует придерживаться, если Дюфастон назначен при угрозе прерывания в первом триместре.

Дюфастон – аналог естественного прогестерона. Препарат не вызывает неприятных последствий, в отличие от других андрогенных прогестагенов. Несмотря на все достоинства лекарственного средства, недопустимо использовать его самостоятельно. Удачный опыт применения медикамента у подруг или положительные отзывы не должны становиться призывам к самолечению. При проблемах с менструальным циклом пациентке необходимо обратиться к гинекологу и получить индивидуальную схему приема гормонального препарата.

источник

Я принимала не дюфастон а утрожестан и врач сказала что в случае двух полосок продолжать принимать утрожестана до встречи с врачом

Хорошо, поняла, спасибо за ответ ??

Нив коем случае при // не отменять дюфастон…
Поменяйте врача, иначе беда будет.
Схема золотая такая — с 16 по 25д.ц. дюфастон, затем кровь на хгч (тесты могут и не показать!) И если есть хгч, то пить Дюфастон дальше, узи не раньше 1000ед. Хгч.
Если отменить Дюфастон при беременности, то она сорвется.

Спасибо за отзыв ,??сдам хгч сдам и тогда буду решать !

Пожалуйста. Пусть всё будет хорошо) Я в таком же положении, только без стимуляции пока что)

Дай бог??! Вам доктор порекомендовал такую схему приема дюфастона ?

Охохох, я почему уточнила -потому что видимо сколько докторов -столько и схем лечения , теперь в растерянности, но мысль о том, чтобы продолжить пить дюф в случае // полосочек -не покидает

Даже в инструкции (час назад читала) написано, что в случае Б не отменять до 20недели, а там снижать постепенно.
У Дюфастона схем полно, опять же, в инструкции. Плюс разные случае.
Например, в моем — при низкои прогестероне я просто обеспечу себе выкидыш или ЗБ, если резко его брошу при //

А какими препаратами стимуляцию делали?

Мне врач говорила, что через неделю после отмены дюфастона, если не придут М сделать тест. Раньше может и не показать. При //, сдать Хгч и прогестерон. Из за отмены ничего страшного не произойдёт.

Очень странно. Если вас стимулируют, + добавляют дюфастон это гормональная поддержка- его на любых сроках нельзя отменять резко… я пока пила дюфастон сдавала кровь на хгч, если положительно надо продолжать пить, есть нет, то допиваете до 25 дц и ждёте след цикл… честно скажу мне не нравится ваш врач уже… как она назначила вам стимуляцию?

Значит если на 25 день я увижу две полоски нужно будет продолжить пить дюфастон? свой цикл был длинный-овуля на 22-24 день только приходила, а на 33-34 уже м начинались.прогик свой низковат..

Вы случаем так не пили дюфастон ?

Начинала пить только после подтверждения на узи, что овуляция была, не просто с 16-го дня. А от перерыва в несколько дней ничего не будет, прогестерон сохраняется до шести недель в организме, у него накопительный эффект.

Эх. Ваши бы слова да девочкам которые из-за этого потеряли детей. Лежала в больнице. Девочку выписали после сохранения в день моего поступления. Через 4 дня она приехала с выкидышем полным, потому что врачи забыли ей сказать его продолжать принимать дюфастон.

Ну она на каком сроке его потеряла? Не думаю, что именно за 4 дня у нее с нуля начался выкидыш, может, там врачи отслойку до выписки не заметили? Может, там не только в этом было дело? Мне так врач говорил, но все равно это же не значит, что именно всем так сто процентов и надо делать, своя же голова на плечах должна быть, смотреть надо на состояние, выделения и пр.

Мне тоже док сказала, что придумывать не надо, с 16 по 25 пьют чтобы эндометрий дозрел, а потом отменить и через 7 дней к ней на УЗИ на подтверждение маточной беременности, если она подтвердится тогда назначит утрожестан, а тут столько случаев описывают что мне просто как то боизно и интересно кто что знает или может быть сам испытал и поделится опытом

От дюфастона и утрожестана не дозревает эндометрий, он растет в фазе до овуляции, и можно ему «помогать» дорасти прогиновой или каким-то гелем, забыла название. А если начать дюфастон и утрожестан пить до факта подтверждения по узи овуляции (именно по узи, потому что тесты не всегда показательны), тотони подавят яйцеклетку и овуляции не будет. А она у вас, может, не на 14-15 день цикла была бы, а на 17-18 или даже позже.

Дюфастон нельзя резко отменять даже на больших сроках, я молчу про самые начальные! Когда срыв беременности наиболее возможен, девочки. Поверьте мне, я собаку съела на планировании!

Самое главное назначение дюфастон — это сохранение и пролонгирование беременности. ☝?☝?☝?☝?

Запросто. Запросто не заметили ввиду своей некомпетентности! Запросто за; дня может случится все, что угодно

Овуляция была, отследили по УЗИ, и начала пить дюф

Правильно думаете. Случиться может. Поэтому в последний день приёма сдайте кровь на хгч.

Я забеременела в период приема утрика, но без стимуляции. Отменила его, не знала, что беременна. Тест сделала где-то недели через 2-3, ооочень испугалась, что отменила и как сделала тест сразу начала принимать и до 13 недели. У меня ничего не случилось, к счастью, но трясламь я до самого узи

Мне гинеколог объяснила так приём дюфастона: с 16 по 25 дюф пьют для того, чтобы слизистая эндометрия лучше подготовилась к принятию эмбриона, проросла капиллярами, потом отменяется дюф чтобы исключить внематочную (пока эмбрион не отследит по УЗИ ) и только после подтверждения маточной беременности по УЗИ снова назначит, но уже утрожестан.А смесь читала, что кто то писал что беременность на отмене срывалась, приходили м и поэтому переживаю ?

источник

Созревание яйцеклетки и овуляция – важные моменты в жизни каждой женщины. Если эти процессы не происходят, то материнство невозможно. Но в наше время возможность справиться с этой проблемой дает стимуляция овуляции гормонами. Поскольку данные препараты специфичны и не безвредны, применение назначается только врачом.

Прежде всего, надо пройти всестороннее обследование и будущей маме и ее мужу. Только удостоверившись, что иного варианта нет, приступить к процедуре под строгим контролем врача и УЗИ.

Мы знаем, что в первой фазе менструального цикла работает эстроген. Он помогает росту и созреванию яйцеклетки. Как только она выходит, в дело вступает прогестерон, который помогает оплодотворению и в принципе развитию беременности.

Перед назначением дюфастона для стимуляции овуляции нужно сдать анализ крови

Предварительным этапом лечения будут анализы крови на гормоны с целью выявления, какого из них не хватает. Стимуляция овуляции дюфастоном в первой фазе не проводится, поскольку он наоборот провоцирует блокировку процесса выхода половой клетки. Цель его назначения – поддержание развития желтого тела и обеспечение благоприятного зачатия.

Стимуляцию дюфастоном проводят во второй половине цикла

Дюфастон, после стимуляции овуляции в первом периоде цикла, например, клостилбегитом и уколом ХГЧ, назначается на все 14 дней второй фазы цикла, до наступления либо беременности, либо месячных.

Основными показаниями для назначения дюфастона являются:

    недостаточность лютеинизирующего гормона; выкидыш; угроза аборта; нарушение менструального цикла; при операции по удалению придатков; при наступлении климакса.

Есть у препарата и противопоказания:

Дюфастон, как и любой другой гормон, имеет как свои плюсы в виде долгожданной беременности, так и минусы, выражающиеся в побочных действиях:

    головная боль, мигрень; маточные кровотечения (для их остановки увеличивается доза); аллергические реакции.

Изучая высказывания пациенток, у которых была стимуляция овуляции дюфастоном, отзывы у них самые противоречивые. Одни жалуются на повышение веса, другие – на бесполезность стимуляции. Но все же большинство остались довольны эффектом. Советуем вам посмотреть видео с комментариями врача акушера-гинеколога по поводу назначения дюфастона для стимуляции овуляции:

Прежде чем начинать лечение дюфастоном, обязательно сделайте анализ крови на прогестерон. При этом нужно помнить, что сдается он через 7 день после выхода клетки (середина второй фазы). Если овуляции не было, отсчет ведется от прогнозируемой даты, или же за 7 дней до следующей менструации.

Если врач назначил лечение препаратом, строго следуйте его рекомендациям и инструкциям. И тогда, возможно уже в следующем месяце, ваши усилия увенчаются успехом. Яйцеклетка, наконец-то созреет и наступит долгожданный момент зачатия. Всегда нужно верить в успех своего начинания и все задуманное произойдет в срок.

Соблюдение всех рекомендаций врача позволит ощутить радость материнства

Но, лучше всего вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, рационально питаться, следить за здоровьем и тогда вам не придется лечиться гормонами, а беременность произойдет сама в положенное время.

источник

Запись опубликована svetlanavka · 21 сентября 2015

диагноз «отсутствие овуляции»

НЕ СТАВИТСЯ ПО ГРАФИКАМ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫОдним из наиболее «популярных» методов «лечения» у большинства врачей, которые не знают как еще по другому ускорить процесс наступления беременности у нетерпеливых будущих родителей, является стимуляция овуляции. Чаще всего — «Клостилбегитом». Зачастую его назначают всем и каждому безо всяких на то оснований.

Давайте разберемся, что такое стимуляция, зачем она нужна и можно ли без нее обойтись. Как ее нужно правильно проводить, чтобы избежать в будущем «неприятных последствий». В современной медицине стимуляция овуляции может производиться гормональными препаратами в том случае, если у женщины отсутствует собственная овуляция. При этом важно помнить, что однократная стимуляция овуляции гормональными препаратами не имеет ничего общего с восстановлением собственной овуляции у женщины. Прежде всего нужно отметить, что гарантированно восстановить овуляцию можно только выяснив причину ее отсутствия и устранив все неблагоприятные факторы. И далеко не во всех случаях стимуляция овуляции может дать желаемый эффект, если причина ее отсутствия ранее не была установлена.

При постановке диагноза «отсутствие овуляции» очень важно помнить, что он не должен основываться на графиках базальной температуры (БТ) — даже за несколько циклов наблюдения, не говоря уже об единичном цикле исследования. Это настолько дикое явление во врачебной практике, что не поддается никакой критике. Именно таким образом ставится огромное количество липовых диагнозов и назначается лечение, которое не только не нужно, но и может нанести огромный вред совершенно здоровой женщине.

Так что отложите в сторону свои графики и ни в коем случае даже не показывайте их врачу — не дай Бог он начнет вас по ним «лечить». Максимум, в чем они могут помочь — сподвигнуть на дополнительные обследования, если возникли какие-либо сомнения в наличии овуляции. Более серьезные выводы можно делать только после комплексного обследования.

Ни в коем случае не стоит начинать стимуляцию, если не оказались в норме такие гормоны как — гормоны щитовидной железы, пролактин и мужские гормоны. Подобные нарушения сами по себе могут препятствовать овуляции. Для начала стоит их привести в норму — возможно никакого другого лечения не потребуется и овуляция восстановится самостоятельно.

«Побочные эффекты» стимуляции

Всегда помните о том, что любое медикаментозное лечение — это не просто «волшебная пилюля» для достижения разового(!) результата. Помимо заманчивых «плюсов», оно может иметь и различные негативные последствия (как кратковременные, так и долгосрочные) для вашего здоровья — проблемы ЖКТ и ЦНС, кистозные образования, гиперстимуляция яичников, апоплексия (разрыв) яичника, гормональные нарушения, раннее истощение яичников (ранний климакс), лишний вес, многоплодная беременность.

Наличие проблем с овуляцией косвенно говорит о нездоровье всего организма. Рассмотрите альтернативные варианты восстановления здоровья естественными природными средствами. Меняйте свой образ жизни, мышления, питание. Есть много способов оздоровления. Начинайте бороться не «с болезнями», а «за здоровье». Тогда и результат не заставит себя долго ждать.

Если все же решено провести стимуляцию

Первое, что необходимо сделать перед началом стимуляции и независимо от того, какими препаратами проводится стимуляция, обязательно нужно иметь на руках достаточно хорошие (или по крайней мере — пригодные для естественного зачатия, инсеминации или ЭКО/ИКСИ) результаты свежей спермограммы мужа на руках. Несмотря на то, какие результаты у него были в позапрошлом году или сколько было детей в предыдущем браке, анализ нужно сделать непосредственно перед планированием лечения методом стимуляции, чтобы исключить напрасные траты денег на препараты и не подвергать ненужной опасности здоровье женщины.

Если врач предлагает вам обследовать мужа только после одного-двух-трех или более месяцев неудачных стимуляций — уходите от такого врача! Такая халатность не заслуживает никакого доверия и может очень дорого обойтись вам и вашему здоровью.Еще лучше — если у вас перед началом стимуляции будут на руках результаты исследований маточных труб на проходимость — ГСГ или лапароскопии, если вам не предстоит ЭКО/ИКСИ.

Второе, что необходимо запомнить — любая стимуляция должна производиться под строгим контролем врача и ультразвукового мониторинга. Постоянное наблюдение позволит врачу с уверенностью судить о реакции организм на препараты, контролировать рост фолликулов, наступление овуляции и др., а так же корректировать назначения различных препаратов и предотвращать возможные проблемы (возникновение фолликулярных кист, гиперстимуляция без врачебного контроля могут очень дорого вам обойтись) в процессе стимуляции. Так как любая стимуляция — это серьезный риск для здоровья. Халатное отношение может привести не только к проблемам со здоровьем, но и создать угрозу жизни женщины.

Если врач предлагает вам прийти на прием или УЗИ только «через пару-тройку месяцев неудач», «когда график станет двухфазным» и т.д. — уходите от такого врача!Основные этапы стимуляции

Препараты, используемые для стимуляции овуляции:

«Клостилбегит» — препарат, используемый для стимуляции овуляции, усиливает секрецию гонадотропинов (пролактина, ФСГ и ЛГ), стимулирует овуляцию. После нескольких неудачных курсов клостилбегита при отсутствии овуляции, либо полного отсутствия роста фолликулов следует провести дополнительное обследование и пересмотреть методы лечения. Даже по инструкции «Клостилбегит» не рекомендуется принимать более 5-6 раз в жизни. Последствия злоупотребления препаратом могут быть достаточно плачевными, вплоть до «раннего истощения яичников» (или «раннего климакса»). С подобным диагнозом дальнейшее лечение бесплодия с собственными яйцеклетками женщины может оказаться под большим вопросом, а в отдельных случаях — просто невозможным.

«Меногон» — Гонадотропин менопаузный, содержит ЛГ и ФСГ. Оказывает фолликулостимулирующее и гонадотропное действие. Увеличивает концентрацию половых гормонов в плазме. У женщин вызывает повышение концентрации эстрогенов в крови и стимулирует рост яичников, созревание в них фолликулов и овуляцию, вызывает пролиферацию эндометрия.

«Пурегон» — оказывает эстрогеноподобное действие, восполняет дефицит ФСГ, стимулирует развитие фолликулов и синтез стероидов. Индуцирует развитие множественных фолликулов при проведении искусственного оплодотворения.

При выборе препарата для стимуляции следует помнить что Клостилбегит отрицательно влияет на рост (пролиферацию) эндометрия, поэтому при заведомо тонком эндометрии в анамнезе (менее 8 мм) лучше выбрать другие препараты для стимуляции.

Обычно стимуляция клостилбегитом начинают на 5-й день (и заканчивается на 9-й) назначаю по 50г (1 таб.) 1 раз в день, а стимуляция гонадотропинами (меногон, пурегон и др.) на 2-й день цикла (и заканчивается в среднем дней через 10 — это должен определить врач, наблюдая за процессом стимуляции). Но в каждом индивидуальном случае окончательное решение о сроках начала и продолжительности стимуляции остается за лечащим врачом (и зависит от состояния матки и яичников пациентки).

Первое УЗИ обычно проводят через несколько дней после начала стимуляции. Далее УЗИ проводится через каждые два-три дня (в зависимости от состояния матки и яичников при осмотре врач может назначить следующий осмотр раньше или позже) до того дня, пока фолликулы не дорастут до необходимых размеров — около 20-25мм.

После этого (независимо от схемы стимуляции) назначается укол ХГЧ (хорионический гонадотропин) (препараты: Гонакор; Прегнил; Профази; Хорагон . Необходимая дозировка подбирается на усмотрение врача (обычно это около 5000-10000 ЕД). Он способствует «запуску» процесса овуляции и предотвращает возможность регрессии фолликулов и образования фолликулярных кист.

Овуляция обычно происходит через 24-36 часов после укола ХГЧ, которую подтверждают на УЗИ-обследовании и только после этого назначают дополнительную «поддержку» яичников (желтого тела) — прогестерон или утрожестан (а не с 11, 15, 16 или любого другого дня, как у нас принято делать у многих врачей).

Сроки и частота половых актов или инсеминаций при стимуляции назначаются врачом индивидуально исходя из мужского фактора. При хорошей спермограмме это обычно — через день (либо каждый день), начиная со дня укола ХГЧ и до образования желтого тела (когда овуляция уже произошла).

О фазе желтого тела или. «поддержание беременности»?ВНИМАНИЕ.

о качестве и продолжительности фазы желтого тела

НЕЛЬЗЯ СУДИТЬ ТОЛЬКО ПО ГРАФИКАМ БАЗАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫОдним из популярных методов «лечения» или создания его видимости у большинства врачей является так называемое «поддержание беременности». Чаще всего — Дюфастоном. Зачастую врачи назначают таблетки всем подряд безо всяких на то оснований, не затрудняя себя «ненужными обследованиями», чтобы создать видимость «лечения» и скорее полагаясь на старые русские «авось поможет», «лишним не будет», «не повредит» и так далее, чем руководствуясь здравым смыслом или необходимостью.

При поиске в себе каких-либо «патологий» или «страшных диагнозов» важно помнить, что он не должен основываться на графиках базальной температуры (БТ) — даже за несколько циклов наблюдения, не говоря уже о результатах наблюдения в единичном цикле. Это дикое явление во врачебной практике не поддается никакой критике. Именно таким образом ставится огромное количество липовых «диагнозов» и назначается «лечение», которое не только не нужно, но и может нанести огромный вред совершенно здоровой женщине.

Отдельное внимание стоит уделить гормональной теме.

Зачастую врачи не знают самых банальных вещей — «когда», «зачем» и «какие» обследования они назначают своим пациентам. Многие из них даже не догадываются, что овуляция — это явление строго индивидуальное и далеко не у всех женщин и не в каждом цикле случается ровно на 14-й день, как было описано в учебниках. Наиболее распространенная ошибка — диагностика сроков овуляции и анализ на прогестерон. В итоге женщина сдает анализы совершенно не в те дни, получает далекие от реальности «результаты», ложные «диагнозы» и вредное «лечение», которое ей не только не нужно, но и может оказаться опасным для здоровья.

Но даже, если вы уверены, что вы все сдавали «правильно» и у вас действительно «что-то не так», даже в этом случае перед тем, как принимать какое-либо решение о существовании каких-либо проблем и необходимости вмешательства в систему здоровья, необходимо несколько раз пересдать все анализы. Пересдавать их лучше в разное время и в разных лабораториях. При этом не забывайте, что уровень гормонов в организме может быть непостоянен даже в течение суток, а питание, стрессы и другие факторы так же могут влиять на результаты. Совершенно не обязательно, что в другом цикле картина будет аналогичной и возникшие подозрения подтвердятся.

Наиболее частым гормональным нарушением является недостаточность фазы желтого тела. Для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла успешно имплантироваться и расти в дальнейшем, продолжительность фазы желтого тела не должна быть короче 10 дней. В случае наступления беременности фаза желтого тела должна продолжаться до тех пор, пока не сформируется плацента и не возьмет на себя функцию питания плода. Обычно на это требуется около 10 недель с момента зачатия. Если выкидыш произошел раньше этого срока, это может свидетельствовать (внимание — не свидетельствует, а только может свидетельствовать!) о возможной недостаточности фазы желтого тела.

Поскольку у женщины под влиянием стресса или других внешних факторов овуляция может наступить не на 14-й а, скажем, только на 30-й день цикла. В результате ее цикл продолжался примерно 44 дня (30+14).

Вторая фаза цикла — от овуляции до последнего дня перед менструацией обычно продолжается от 12 до 16 дней. Вырабатываемый желтым телом гормон (прогестерон) очень важен для наступления и благополучного течения беременности, поскольку препятствует выходу других яйцеклеток в течение данного цикла и стимулирует рост эндометрия (внутренней оболочки матки).

Если фаза желтого тела короче 10 дней или уровень прогестерона в крови ниже нормы (а овуляция точно происходит) врач назначает прием гормональных прогестероновых препаратов (например, прогестерон в уколах или утрожестан).

Ключевым моментом и самой большой «ошибкой» в поиске каких-либо «дефектов» фазы желтого тела у женщины является неправильное определение длины фолликулярной фазы и сроков овуляции в каждом отдельном цикле (независимо от того — были ли раньше нарушения или задержки).

Начав принимать до овуляции любые гормональные препараты женщина рискует не только не добиться желаемого эффекта — наступления беременности, но и навредить своему гормональному здоровью. В случае с прогестероновыми препаратами в самом лучшем случае можно получить «противозачаточный» эффект в текущем цикле, в худшем — гормональные нарушения в дальнейшем. Ведь прогестерон и его аналоги препятствуют дальнейшему исходу яйцеклеток, а реакция женского организма на неожиданное вмешательство в естественные процессы со стороны может оказаться совершенно непредсказуемой.

1. Анализ крови на прогестерон сдается в СЕРЕДИНЕ второй фазы — примерно через 7 дней после овуляции (за 7 дней перед началом следующей менструации). Результаты анализа, проведенного на несколько дней раньше или позже этого срока, могут оказаться менее объективными (сильно заниженными). Чтобы исключить возможность ошибки овуляцию необходимо предварительно отслеживать. Если после сдачи анализа менструация наступила позже, чем через 10 дней, и тем более — если более, чем через 2 недели (если анализ сдавался без отслеживания овуляции по УЗИ или тестам на овуляцию) — анализ лучше пересдать. Для уверенности в объективности результатов лучше сдавать этот анализ несколько раз за один цикл (с интервалом в пару дней) и несколько циклов подряд, чтобы исключить ошибки в лаборатории и иметь более полную картину.

2. Дюфастон ДО овуляции (в первой фазе) пить НЕ рекомендуется (если планируется на нем получить беременность), т.к. он может препятствовать овуляции!

Дозировка препарата обычно определяется врачом в зависимости от обстоятельств и особенностей организма. Прием препарата рекомендуется продолжать до установления наличия или отсутствия беременности (тесты, анализ крови на ХГЧ, УЗИ).

Наиболее распространенными препаратами сейчас являются — прогестерон в ампулах, утрожестан (натуральный прогестерон в капсулах), Дюфастон (синтетический препарат).

Производители уверяют, что в отличие от других синтетических аналогов прогестерона, Дюфастон «не влияет» на овуляцию. По крайней мере, именно такие утверждения Вы можете найти у производителя — как в аннотациях к препарату, так и на официальном сайте, включая большинство страниц раздела «вопросы-ответы». Но в действительности ЭТО НЕ СОВСЕМ ТАК. «. В клинических исследованиях показано, что обычных терапевтических дозах Дюфастон не подавляет овуляцию. По данным Adolf E. Schindler, дидрогестерон может повлиять на овуляцию в суточной дозе, превышающей 30 мг

То есть если по счастливому стечению обстоятельств на здоровом выносливом организме такое «лечение» может никак не отразиться негативно, то уже при наличии каких-либо гормональных нарушений возможно и ухудшение изначального положения — например, необдуманный прием препарата может сбить овуляцию не только в цикле с приемом препарата, но и привести к дальнейшим нарушениям.

О «безопасном» применение гормональных препаратов

Любой прием гормональных препаратов на этапе планирования требует ОСОЗНАННОСТИ. Перед тем как начать что-то принимать, надо проснуться, задать себе все вопросы, получить ответы, определиться с целью.

Не надо принимать Дюфастон с 16 по 25 день цикла, если вы планируете беременность, потому что :

начав принимать дюфастон с 16-го дня Вы может заблокировать овуляцию, если она вдруг по каким-то причинам задерживается.

прекращение приема дюфастона на 25-й день может вызвать выкидыш.

Поэтому сначала доказанная овуляция, потом дюфастон. И принимать до диагностированной беременности или начала менструации.

Не надо принимать парлодел, если пролактин в норме или повышен однократно и незначительно. Гиперпролактинемия — это трехкратно определенное значительное повышение уровня гормона, и она требует сначала обследования у эндокринолога и обязательного МРТ турецкого седла.

Не надо принимать дексаметазон (метипред, преднизолон) вне беременности, если у вас нет выраженного адреногенитального синдрома с торможением овуляции, облысением и ростом бороды, а есть только немного повышенные надпочечниковые андрогены на бумажке.

Не надо принимать Диане-35, если вы планируете беременность, и у вас повышен тестостерон, потому что Диане-35 — противозачаточный препарат, а вы планируете беременность, и потому что после его отмены, все гормоны вернутся к исходному уровню — вы восстанавливаете уровень тестостерона или беременеете — это разные вещи!

Не надо лечить повышенный уровень кортизола — это всего лишь показатель стресса, в т.ч. стресса планирования и даже стресса забора крови (отпрашивание с работы, раннее вставание, натощак, торопежка на работу, волнение из-за возможных результатов, страх укола, вид крови, вид регистратуры, белого халата, обращение персонала). Его вообще не надо сдавать — кортизол. То же касается высокого уровня ЛГ и соотношения ЛГ/ФСГ. ЛГ — гормон стресса. Кстати он же дает слабоположительные полоски в тесте на овуляцию без самой овуляции. И он же вызывает психогенное бесплодие.

Не надо принимать клостилбегит (кломифен) для стимуляции овуляции, если низок исходный уровень эстрогенов, потому что он их блокирует еще больше. И не надо стимулировать рост фолликула, если не будет проведен овуляторный укол ХГ и его поддерживающие дозы — иначе смысла в такой стимуляции почти нет — фолликул вырастет и не лопнет.

Не надо продолжать стимуляцию клостилбегитом в той же дозе, если в предыдущем цикле эффекта не было — надо повышать дозу — и делать это можно не более 3-х циклов подряд, а потом переходить на другие препараты или менять тактику. (Отсутствие эффекта в данном случае — это не ненаступление беременности, а невырастание фолликула до доминантного)

Не надо называть низкий в первую фазу прогестерон недостаточностью второй фазы и лечить его дюфастоном. В первой фазе цикла он должен быть низкий , и сдавать его в это время не надо!

Не надо сдавать гормоны второй фазы (прогестерон и эстрадиол) на 20-23 день цикла, у всех разная длина цикла, середина второй фазы — это значит через неделю после овуляции или за неделю до предполагаемых месячных. И если у вас цикл 42 дня, то прогестерон вам надо сдавать на 35 день, а не на 23, а на 23 у вас еще первая фаза, и прогестерон на нуле — и это не означает ановуляции или НЛФ и не требует назначения дюфастона.

Не надо сдавать пролактин и прогестерон и эстрадиол во время беременности и тем более их интерпретировать и лечить — они в норме повышаются, это не требует лечения.

И есть множество других вещей с гормонами, которые делать не надо

Фолликулометрия (УЗИ-мониторинг) до середины цикла (или до 21 дня при любом цикле)

Вообще для определения факта произошедшей овуляции достаточно одного УЗИ в середине второй фазы (за неделю до менструации).фолликулометрия (т.е. неоднократное повторное УЗИ с начала цикла до визуализации желтого тела и постовуляторного эндометрия) нужна:

в случае не просто нерегулярного, а абсолютно непредсказуемого менструального цикла.

При непредсказуемом цикле обычно делают УЗИ начиная с 10 дня цикла раз в неделю, пока не обнаружат доминантный фолликул, потом рассчитывают предполагаемое время овуляции и делают подтверждающее УЗИ во второй фазе.

в случае горячего желания определить точный день овуляции (хотя и эти данные лучше подкрепить данными гормонального теста на овуляцию)

В данном случает также делают первое УЗИ начиная с 10 дня цикла раз в неделю, пока не обнаружат доминантный фолликул. Рассчитывают рост фолликула и делают контрольное УЗИ в день, когда предполагаемый размер фолликула достигнет 20-24 мм (что опять-таки индивидуально). И через день-два делают окончательное УЗИ для подтверждения овуляции и наступления второй фазы.

в случае стимуляции овуляции

Абсурдом является поголовная фолликулометрия на 10, 12, 14, 16 дни цикла. В большинстве случаев уже на 12 — 14 день на основании отсутствия 20 мм фолликула ставят диагноз ановуляция и во вторую фазу на УЗИ не приглашают. Иногда проводят до 16 дня. ЗАЧЕМ. На первом же УЗИ становится ясно, когда надо делать следующее.

Если картина ранней первой фазы, спокойно можно распрощаться на неделю, зачем приходить через день? Если виден доминантный фолликул, легко рассчитать время его овуляции (поскольку фолликул растет в среднем на 2 мм в день), можно спокойно распрощаться дней на 10 — до второй фазы. Зачем приходить через день? И наконец если овуляции еще не видно, как можно ставить диагноз «ановуляция» вперед? Это все равно что диагноз «бесплодие» до планирования Еще весь цикл впереди, особенно если есть тенденция к длинным и нерегулярным циклам — как можно что-то оценивать на 14 день? Если овуляции по УЗИ ЕЩЕ нет, значит надо приходить позже, как раз тут и появляются показания к УЗИ, а вот многократное УЗИ до сих пор было совсем не нужно.

В общем-то цель всегда — увидеть картину второй фазы, только для того, чтобы поймать этот момент, и делают фолликулометрию. А рассматривать бедную яйцеклетку каждый день, а потом бросить ее перед самым интересным моментом без внимания — это необъяснимое поведение хозяйки И эти же люди потом отказываются лишний раз во время беременности ходить на УЗИ — мол вредно

источник

Дюфастон (торговое название дидрогестерона) — это синтетический аналог женского полового гормона прогестерона. В большинстве случаев назначается после подтверждённой овуляции для поддержки второй фазы цикла. Если длина цикла 35 дней и выход яйцеклетки происходит на 20-й ДЦ, то Дюфастон нужно начинать пить с 21 ДЦ, курсом 10 дней. В обычных дозах препарат не подавляет овуляцию, так что назначение, например, с 5-го ДЦ также целесообразно и не помешает беременности.

О роли природного биологического вещества свидетельствует его название, образованное из двух латинских слов: «pro» (в переводе — «для», «в пользу») и «gestatio» («беременность»).

Если организм по разным причинам не вырабатывает его в достаточном количестве, это чревато гинекологическими заболеваниями, опухолями, дисфункцией яичников, проблемами с вынашиванием плода и другими нарушениями в репродуктивной системе. Дюфастон восполняет дефицит натурального гормона, позволяет аккуратно регулировать детородную функцию.

Если речь идёт о применении препарата в рамках планирования беременности, его употребление имеет прямое отношение к поддержке беременности после овуляции.

При необходимости поддержки оптимального гормонального фона и его деликатной регулировки Дюфастон назначают с момента овуляции, после выхода созревшей яйцеклетки. Эта фаза всегда сопровождается естественным увеличением уровня прогестерона.

«Гормон беременности» (или его лекарственный аналог) поддерживает развитие жёлтого тела после оплодотворения, помогает эндометрию подготовиться к имплантации эмбриона, способствует нормализации тонуса матки.

Дюфастон также назначают при угрозе срыва беременности вследствие отслоения плодного яйца, гипертонуса матки, гематом или кровотечений.

Если диагностическое обследование выявляет патологии, спровоцированные нарушением гормонального фона, такие как:

  • аменорея;
  • дисменорея;
  • гиперплазия;
  • эндометриоз и другие, врач может порекомендовать приём препарата с первых дней цикла.

Гормональный препарат действует очень быстро. Максимальная концентрация активного вещества наблюдается уже через 2 часа после его попадания в организм.

Несмотря на то что в инструкции к препарату указано, что он не подавляет овуляцию, это не всегда соответствует действительности. Такой эффект наблюдается при приёме большой дозы Дюфастона в неправильно рассчитанный период репродуктивного цикла.

В максимальной концентрации женскому организму требуется Дюфастон после овуляции. Синтетический гормон, как и природный прогестерон, способствует прекращению роста созревшей яйцеклетки, создаёт условия для её оплодотворения и имплантации эмбриона. Этому предшествует всплеск другого гормона — эстрогена, поддерживающего активное развитие доминантного фолликула и подготовку эндометрия к предстоящему внедрению.

Если концентрация Дюфастона достигла максимума до момента овуляции, действие эстрогена прекращается — останавливается развитие яйцеклетки. Такая неприятность особенно актуальна при непостоянном менструальном цикле или поздней овуляции. Как показывает врачебная практика, в зону риска попадают 40-60% потенциальных мам.

Немецкий профессор А. Э. Шиндлер — известный практикующий специалист по вопросам гинекологии и акушерства считает, Дюфастон способен тормозить овуляцию, если его суточная доза превышает 30 мг.

Дюфастон активно применяется для борьбы с лёгкой формой эндометриоза (одна из самых распространённых причин бесплодия). Гормонозависимая доброкачественная патология развивается на фоне чрезмерной выработки эстрогена в организме. Дюфастон подавляет этот процесс, взывает регрессию очагов заболевания и способствует восстановлению репродуктивной функции.

С этой целью препарат назначают с 5-го по 25 день менструального цикла по 1 таблетке 2 раза в день (стандартная дозировка). Длительность курса зависит от результативности терапии. Лечение может продолжаться в течение 6 месяцев.

Если необходимо знать, на какой день овуляция происходит на Дюфастоне, то при условии стандартного приёма с 5-го дня — яйцеклетка освобождается из фолликула примерно на 9-11 день приёма. Однако овуляции может и не случится в силу ряда причин. Рекомендуется использовать несколько циклов подряд тесты на овуляцию для определения индивидуального влияния препарата на свой организм.

Как показывает врачебная практика, приём лекарства в правильно рассчитанной дозировке, за некоторыми исключениями, не влияет на сроки овуляции. Она наступает приблизительно в середине менструального цикла (13-15 день при 28-дневном цикле). Отклонения являются следствием других процессов в организме или его индивидуальной особенностью.

Дюфастон приходит на помощь, если обследование продемонстрировало, что организм вырабатывает недостаточно прогестерона. Гормональная поддержка требуется созревшей яйцеклетке сразу после овуляции. УЗИ-мониторинг позволяет точно вычислить этот период.

График БТ на фоне приёма Дюфастона – беременный

Лекарство принимают до 25 дня цикла 2 раза в день по одной таблетке. Если женщина пила Дюфастон после овуляции и забеременела, врач может не отменять назначение и лишь пересмотрит дозировку препарата. Лекарство препятствует самопроизвольному выкидышу.

Если назначение гормонального препарата обосновано и доза рассчитана правильно, он приводит показатели прогестерона в крови к норме. В этом случае базальная температура при приёме Дюфастона меняется в режиме естественного течения репродуктивного процесса — после овуляции повышается до 37,0-37,5° (но может быть и меньше), и стабилизируется всреднем на 0,4 градуса больше чем в первой фазе.

Если курс терапии не привёл к наступлению беременности, новый цикл начнётся со стандартного показателя 36,2-36,8°, который перед очередной овуляцией снизится на 0,2°.

Базальная температура нестандартно изменяется на фоне Дюфастона только в случае:

  • необоснованного назначения препарата или неправильной дозировки;
  • индивидуальной реакции организма;
  • негативного воздействия внешних факторов (чрезмерная физическая нагрузка, утомление, приём алкоголя и других).

Повышенная базальная температура после Дюфастона является показателем успешного лечения, если поводом для использования препарата является диагноз эстроген-прогестероновая недостаточность. В этом случае график БТ, составленный накануне терапевтического курса, демонстрирует аномальное отставание показателей от нормы:

Подтверждением правильности лечения является также то, что график базальной температуры при прёме Дюфастона заметно изменяется в сторону повышения после овуляции. Если зачатия не произошло, к началу менструального цикла температура приблизится к привычному для организма показателю.

Влияние Дюфастона на базальную температуру особенно заметно после овуляции, когда концентрация «гормона беременности» в крови достигает максимума. Если зачатия не было, происходит структурное разрушение жёлтого тела, синтезирующего прогестерон и эстроген. Соответственно концентрация гормонов уменьшается, падает БТ — репродуктивная система готовится к новому менструальному циклу. Таким образом, Дюфастон и базальная температура в данном случае никак не связаны. Уменьшение показателей с 24-25 дня цикла означает приближение менструации.

Базальная температура может быть и ниже 37 градусов во лютеиновой фазе, однако это не значит что она низкая. Значение имеет только соотношение периода до и после овуляции. Если же при приёме препарата температура не скакнула на 0,3-0,5 градуса, то есть осталась низкой по отношению к первой фазе — необходим пересмотр дозировки или схемы лечения врачом.

Бывают также случаи, когда при приёме Дюфастона БТ поднялась лишь на 0,25 градуса и при этом была успешная беременность:

Беременный график БТ с маленькой разницей температур

источник