Если по узи видно желтое тело то когда была овуляция цикл

Формирование желтого тела после овуляции говорит о правильном функционировании женской репродуктивной системы. Это временная эндокринная железа, она играет важную роль в зачатии. Наступление беременности без него невозможно. Иногда у женщины не видно желтого тела. Это не всегда признак патологии, но требует более тщательного наблюдения за репродуктивным здоровьем пациентки. По размеру временной железы можно определить, возможна беременность в данном цикле или нет.

Желтое тело (иногда врачи сокращают название до аббревиатуры ЖТ) представляет собой маленькое скопление функционально-активных эпителиальных клеток, окруженных единой оболочкой. Необычное название железе присвоено из-за оранжевого цвета с красноватым оттенком, который придает ей лютеин. Образование желтого тела начинается в ту секунду, когда яйцеклетка выходит из яичника. На протяжении нескольких дней объем железы увеличивается, усиливая выработку прогестерона.

Овуляция и желтое тело – это понятия, которые гинекологи часто употребляют в одном контексте. В течение нескольких дней или недель после менструации происходит созревание фолликула. Он увеличивается под действием гормона, стимулирующего яичник. Достигнув максимального размера, фолликул раскрывается и выпускает яйцеклетку. На ее месте остаются гранулезные клетки, из которых формируется временная железа внутренней секреции.

Желтое тело играет важную роль в работе репродуктивной системы женщины:

• создает регулярный менструальный цикл;
• готовит матку к беременности;
• подавляет рост новых фолликулов во второй фазе цикла;
• предотвращает прерывание беременности в случае ее наступления.

В отличие от других желез в женском организме, секреторные клетки желтого тела имеют срок действия. Примерно через две недели после овуляции они перестают функционировать и подвергаются регрессу. Если беременность наступила, то временная железа продолжает работать и поддерживать новое состояние.

У каждой женщины своя продолжительность менструального цикла. У одних перерыв между кровотечениями составляет 3 недели, а у других 5. От продолжительности цикла зависит время овуляции.

Период существования желтого тела в яичнике никак не связан с длиной цикла. Для женщин всех возрастов и национальностей установлена единая нормальная продолжительность существования временной железы. Желтое тело формируется в овуляторный период менструального цикла и сохраняет свою активность от 12 до 14 суток. Если срок работы железы менее 10 дней, то это отклонение от нормы. В этом случае гинекологи говорят о недостаточности второй фазы и принимают меры для коррекции этого состояния.

Что происходит с желтым телом после овуляции, можно отчетливо увидеть на УЗИ. В течение нескольких дней оно увеличивается в размере, чтобы вырабатывать прогестерон в нужном объеме, и достигает своего пика перед началом нового цикла. С наступлением менструации временная железа рассасывается. В некоторых циклах она не исчезает с приходом менструации, а продолжает функционировать в течение следующего месяца. Как правило, этот период оказывается ановуляторным.

Если зачатие наступило, то желтое тело увеличивает секрецию прогестерона. Этим оно обеспечивает сохранение беременности. Регресс временной железы происходит во втором или третьем триместре, но только после того, как сформируется плацента.

Размер желтого тела после овуляции можно определить только на УЗИ. Выход яйцеклетки из яичника происходит за секунды и обычно не заметен для женщины. Только самые чувствительные женщины могут ощутить овуляцию и понять, что в этот момент у них начало формироваться ЖТ. Срок активности временной железы принято отсчитывать от момента выхода яйцеклетки из яичника. Иногда врачи его обозначают аббревиатурой ДПО (день после овуляции).

Сопоставлять размеры желтого тела с днем менструального цикла от начала месячных нецелесообразно, поскольку у всех женщин овуляция происходит в разные периоды.

В первые три дня клетки подвергаются активной пролиферации. В этот период размер временной железы считается неинформативным. Поэтому УЗИ для мониторинга за ЖТ назначают обычно через 3-4 дня после выхода яйцеклетки из яичника.

Стандартные общепринятые размеры желтого тела по дням после овуляции можно получить из таблички.

Если после овуляции на УЗИ к завершению второй недели размеры желтого тела не уменьшаются, а признаков приближающейся менструации нет, это может быть косвенным признаком наступившей беременности.

Если нет желтого тела после овуляции, это говорит о том, что ожидаемый выход яйцеклетки на самом деле не состоялся. У совершенно здоровой молодой женщины в течение одного года может быть 1 или 2 ановуляторных цикла. При этом фолликул не созревает вовсе или перерастает в фолликулярную кисту. Чаще всего такие циклы связаны со стрессом, сменой климата или другими внешними факторами. Если при ультразвуковом исследовании временная железа не обнаружена, необходимо повторить диагностику после менструации, чтобы убедиться в созревании фолликула. Отсутствие овуляции в двух циклах подряд является поводом для обследования.

Иногда бывает так, что желтое тело на УЗИ определяется, но овуляция не состоялась. Это происходит из-за того, что созревший фолликул не лопнул, а подвергся лютеинизации. Причины этого процесса не до конца понятны врачам, они продолжают изучать это явление. Лютеинизация фолликула может происходить у девушек ежегодно, но не должна случаться более 2 раз за год.

Маленькое желтое тело на УЗИ после овуляции говорит о недостаточности второй фазы. Это состояние может привести к преждевременному отторжению эндометрия, прерыванию беременности на ранних сроках, мажущим выделениям перед менструацией.

Размер железы временной секреции прямо пропорционален объему прогестерона, который она вырабатывает. Поэтому при обнаружении маленького ЖТ гинекологи обычно назначают пациентке поддерживающую гормональную терапию на 10 дней после овуляции. Курс лечения занимает от одного месяца до полугода.

источник

О существовании желтого тела многие женщины даже не догадываются, а потому очень удивляются, когда врач на УЗИ обнаруживает его и даже измеряет его диаметр. Желтое тело является железой внутренней секреции, которая каждый месяц появляется и исчезает, способствуя регулярности женского цикла и способности женщины выносить ребенка.

Всех женщин разного возраста, расы, роста объединяет одно — у них по одинаковым законам протекает менструальный цикл, фазы которого последовательны. После месячных начинается созревание фолликулов, один из которых станет доминантным. В нем, как в уютном мешочке, зреет яйцеклетка, в середине цикла фолликул разрывается, происходит овуляция. Яйцеклетка покидает свое «убежище» и попадает в брюшную полость, а оттуда в маточную трубу, где в течение суток-полутора она может быть оплодотворена.

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

На месте фолликула из остатков его оболочки формируется временное образование — железа, производящая прогестерон. За счет цвета пигмента внутри нее она получила название желтого тела. Сложно переоценить его значение для женщины, ведь это образование позволяет женскому организму подготовиться к возможной беременности. Конечно, железа не может «знать», оплодотворена ли яйцеклетка или нет, но выработка прогестерона происходит в любом случае. Этот гормон помогает подготовить эндометрий к возможной имплантации. Пока плодное яйцо в течение недели после овуляции продвигается в матку, эндометрий становится более рыхлым, чтобы облегчить зародышу задачу имплантации.

Также прогестерон снижает иммунитет женщины, чтобы иммунные клетки не убили зародыша, приняв его за чужеродное тело, поскольку генетический набор малыша лишь наполовину родственный для женщины.

Также под действием прогестерона на ранних сроках беременности происходит накопление в организме матери питательных веществ, жира. Гормон расслабляет мускулатуру матки, не давая ей напрягаться, что способствует вынашиванию плода.

Желтое тело не может существовать долго, если зачатия не было. Если имплантации эмбриона не происходит, уже через 10-12 дней оно погибает и рассасывается, выработка прогестерона в больших количествах прекращается. В организме женщины начинает всем управлять эстроген и начинаются месячные. Перед месячными желтое тело перестает быть таковым и преобразуется в беловатое тело, не имеющее функциональной нагрузки, а потом и вовсе исчезает.

После зачатия и успешной имплантации ворсинки хориона начинают вырабатывать более понятный и многим знакомый гормон ХГЧ (это из-за него становятся «полосатыми» тесты на беременность). Хорионический гонадотропин не дает желтому телу прекратить существование, поэтому железа продолжает функционировать до окончания первого триместра беременности. Потом формируется плацента, функции «фабрики» прогестерона ложатся на нее. Регрессирует желтое тело за ненадобностью после 11-13 недели беременности.

Желтое тело не может находиться ни в матке, как думают некоторые женщины, ни в маточных трубах, ни где-либо еще вне яичников. Оно всегда строго развивается исключительно на яичнике, со стороны которого произошла овуляция. Яичников у женщины два. Фолликулы растут на обоих в самом начале нового цикла, но доминирующий обычно один, остальные проходят обратное развитие. Расположен доминантный фолликул либо на правом, либо на левом яичнике. Желтое тело также занимает то место, которое ранее принадлежало пузырьку-фолликулу.

Иногда у женщины развивается сразу два желтых тела. Что это означает, понять несложно — овуляция была двойной, лопнули сразу два доминирующих фолликула, поэтому имеются большие шансы, что женщина может забеременеть двойней или даже тройней. Само явление двойной овуляции не слишком распространенное, организм экономит фолликулярный запас, поскольку он у женщины не пополняется и не обновляется, а количество яйцеклеток дано ей раз на всю жизнь.

Когда резерв исчерпается, начнется климакс. После двойной овуляции временные железы могут развиваться и на одном яичнике, и на разных — это зависит от того, где были расположены лопнувшие фолликулы.

Рядовому обывателю, которому мало известно о тонкостях ультразвуковой диагностики, на экране сканера вряд ли что будет понятно, если врач не сопроводит осмотр подробным описанием. Желтое тело визуализируется в области яичников и выглядит как небольшой мешочек, анэхогенное образование. Эхогенность отсутствует, поскольку внутри временной железы имеется определенное количество жидкой среды. Железа образуется сразу после овуляции, но разглядеть ее на УЗИ можно только через 3-4 дня после нее, поскольку размеры желтого тела на начальной стадии формирования очень незначительны.

УЗИ проводят двумя способами — трансабдоминальным и интравагинальным, второй из которых считается более достоверным и информативным.

Определив наличие временной железы в правом или левом яичнике, доктор замеряет ее диаметр. Этот показатель важен для того, чтобы понять, насколько соответствует желтое тело стадии своего развития. А вот для оценки работоспособности железы измеряют толщину эндометрия (мы помним, что на него прогестерон воздействует в первую очередь).

Среди всех желез женского организма именно эта лучше всего снабжается кровью, а на стадии васкуляризации кровоток в ней самый быстрый. Так желтое тело насыщает кровь женщины прогестероном. И УЗИ с допплером позволяет установить точные характеристики скорости кровотока, что также говорит о полноценной или неполноценной работе железы.

Если говорить простым языком, то на УЗИ видно следующее:

в каком яичнике было созревание яйцеклетки;

произошла ли овуляция в этом цикле;

достаточно ли хорошо справляется желтое тело со своими обязанностями.

Если желтое тело не обнаруживается, отсутствует, то врач констатирует, что овуляции в данном цикле не было. Волноваться не нужно — ановуляторные циклы встречаются у совершенно здоровых женщин в норме до 2 раз в год в возрасте от 20 до 35 лет. Но вот у женщин более старших возрастов таких циклов может быть и больше — до 5-6 в год. Поэтому дамам в возрасте бывает сложнее зачать ребенка даже при нормальном состоянии здоровья. Если в течение нескольких циклов подряд обнаруживается отсутствие желтого тела, говорят об ановуляции и направляют женщину сначала на обследование к гинекологу-эндокринологу, а потом на лечение, так как причиной отсутствия овуляции может быть и сбой гормонального фона, и некоторые патологии яичников, и другие заболевания и состояния.

Если не нашли желтого тела, это всегда говорит об отсутствии овуляции, значит, беременность в этих циклах никак не может наступить. Но и обнаружение железы еще не говорит о том, что женщина беременна — желтое тело существует во второй половине цикла совершенно автономно.

Обнаружение желтого тела незадолго до даты ожидаемой очередной менструации имеет свои нюансы: если оно регрессирующее, то это говорит о том, что скоро начнутся месячные, если же на регресс ничего не указывает, то вполне возможна беременность. Но «интересное» положение так не диагностируется — обязательно нужно, чтобы доктор определил наличие плодного яйца в матке, а до 5 недели беременности это почти невозможно, учитывая мизерные его размеры.

Другое дело — после задержки. Хорошо визуализирующееся желтое тело является косвенным признаком беременности, а также может говорить о том, достаточно ли вырабатывается прогестерона для сохранения беременности.

В отличие от фолликула, который при отслеживании по УЗИ меняет свои размеры каждый день в первой половине цикла, желтое тело имеет довольно стабильные размеры, в норме составляющие от 10 до 30 мм. Небольшое уменьшение по дням цикла заметно лишь в стадии регресса, когда железа рассасывается. Поэтому не стоит переживать, если врач установит диаметр желтого тела 11-12 мм, 13-14 мм, а также 15-16 или17-18 мм. Все, что умещается в пределы значений от 10 до 30 мм, – нормальные размеры.

По размеру желтого тела с точностью до дня врач не сможет узнать, когда была овуляция, учитывая, что диапазон нормальных размеров все-таки довольно большой. Считается, что в течение первой недели после овуляции в среднем желтое тело достигает размеров до 17-19 мм, через 10 дней после овуляции — 20- 27 мм, а в последние пять дней цикла оно (если беременности нет) начинает уменьшаться до 15 мм. Поэтому с большой натяжкой можно сказать, что диаметр 21-22 мм соответствует сроку овуляции в 7-9 суток, а диаметр 23-24 мм указывает косвенно на овуляцию около 10-11 суток тому назад. В стадии расцвета железы, когда ее размеры максимальны, могут быть значения и 25, и 26-27 и 28-29 мм, но в этом случае будет уже сложно высчитать, когда же была овуляция на самом деле.

Учитывая, что у женщин размер желтого тела изначально может быть в пределах нормы и маленьким, и большим, то сказать о сроке овуляции можно только в том случае, если доктор оценивает размер желтого тела как минимум через день. На практике в таком обследовании нет никакой необходимости.

Если размеры железы всего 8-9 мм и меньше, это указывает на недостаточность желтого тела. При ней вынашивание ребенка находится под серьезной угрозой прерывания, ведь прогестерона маленькая железа продуцирует немного. При превышении высшей планки нормы (31, 32, 40 мм и более) говорят о возможном кистозном образовании, так называемой лютеиновой кисте или кисте желтого тела. Ее диаметр может доходить до 80 мм.

Не стоит искать специальных таблиц норм размеров желтого тела, так как их не существует в медицине, поскольку параметры временной железы считаются довольно индивидуальными. Это означает, что расшифровывать протокол УЗИ должен исключительно врач. Рассмотрим, какие патологические состояния могут быть обнаружены при ультразвуковом обследовании яичников и желтого тела.

Довольно распространенная проблема, связанная обычно с малым уровнем выработки прогестерона. Недостаточность фазы желтого тела может стать причиной неудачной имплантации даже при успешном оплодотворении, поэтому беременность не наступит. На ранних сроках это чревато выкидышем, замершей беременностью. При хронической недостаточности лютеиновой фазы у женщины развивается эндокринное бесплодие.

На такую патологию может указывать малый размер временного образования на яичнике (менее 10 мм), тонкий эндометрий. Но диагноз будет установлен только после того, как прогестероновая недостаточность будет подтверждена результатами анализа крови. Его рекомендуется при подозрении на недостаточность желтого тела сделать на 16-19 день цикла в первый раз, а через 2 дня — повторить.

Недостаточность — не приговор. И сегодня она успешно лечится. Для этого врач рекомендует женщине препараты прогестерона — «Утрожестан» или «Дюфастон», есть препараты в кремах, гелях. При лечении в стационаре вводят внутримышечно масляный раствор прогестерона.

Как только женщине удается успешно забеременеть, за ней устанавливается усиленный врачебный контроль, а препараты прогестерона рекомендуется продолжать принимать на протяжении всего первого триместра до формирования плаценты.

Киста желтого тела формируется по причинам, не всегда понятным медикам. Считается, что повлиять на это могут физические нагрузки, испытываемые женщиной, а также физиологические сбои, например, отсутствие регресса предыдущего желтого тела, в результате чего формируется полость, заполненная жидкостью, – киста.

На УЗИ кистозные образования хорошо визуализируются и отличаются большими размерами, но пугать это не должно — в большинстве случаев кисты сами собой рассасываются за 2-3 цикла без хирургического вмешательства.

Рассосаться киста может даже во время начавшейся беременности, не оказывая ровным счетом никакого влияния на процесс вынашивания плода, на развитие малыша в материнской утробе.

Желтое тело может не обнаружиться совсем при наличии фолликула. Это означает буквально то, что разрыва фолликулярной оболочки не произошло, не вышла яйцеклетка, овуляции не было. В этом случае фолликул заметен до 10 суток подряд после предполагаемого дня овуляции, его размеры не меняются, а потому персистенция легко определяется на УЗИ в динамике. При перерождении такого фолликула в фолликулярную кисту врач ультразвуковой диагностики отмечает увеличение размеров фолликула.

В таком цикле беременность не наступит, но возможны длительные задержки менструации. Лечение назначается доктором — чаще всего для терапии применяются гормональные средства.

После устранения персистентного фолликула способности женщины к зачатию и продолжению рода обычно восстанавливаются в полной мере.

Делать УЗИ для обнаружения желтого тела и его размеров нужно не всем и не всегда. Обычно такое обследование показано женщинам с бесплодием, расстройством менструального цикла для определения состоятельности его фаз, а также женщинам, которые прошли процедуру стимуляции овуляции гормональными средствами с последующим естественным зачатием.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Желтое тело — маленькая железа, выполняющая большие задачи в женском организме. Оно позволяет подготовиться к возможной беременности и оберегает ее на ранних сроках, именно желтое тело задает определенную цикличность женскому менструальному циклу.

Менструальные циклы разных женщин отличаются — продолжительностью, обильностью выделений, наличием или отсутствием неприятных симптомов в период месячных и в овуляторной фазе. Но есть кое-что общее, свойственное всем, вне зависимости от возраста, расовой принадлежности и состояния здоровья. Это последовательность фаз цикла. Образование желтого тела — одна из важных стадий.

С наступлением очередного цикла у женщины в яичниках зреет несколько фолликулов, но к середине цикла остается один — доминантный. В нем растет и развивается половая клетка. В период овуляции происходит разрыв фолликулярной оболочки под действием гормонов, и ооцит получает возможность покинуть фолликул. Далее он может быть оплодотворен сперматозоидами или не оплодотворен.

Вне зависимости от судьбы яйцеклетки после разрыва фолликула из остаточных фрагментов оболочек в яичнике там, где был доминирующий фолликул, начинается формирование совершенно новой структуры, которая за цвет названа желтым телом.

Это железа внутренней секреции, которая берет на себя с первых же часов существования функцию по производству полового гормона прогестерона. Есть ли факт зачатия к этому времени или нет, желтое тело образуется строго после овуляции в любом случае. Прогестерон начинает подготовку женского организма к возможной беременности: утолщается слой эндометрия, частично снижается иммунитет, идет накопление жидкости и питательных веществ в организме. Все это делает прогестерон.

Железа появляется в первые часы после овуляции и растет. Через неделю после выхода яйцеклетки она достигает пика своего развития. Обычно на это время приходится и другое важное событие — имплантация зародыша, если женщина забеременела. После нее ворсины хориона начинают производить гормон ХГЧ, который не дает желтому телу прекратить существование.

До 10–14 недели беременности она обеспечивает сохранность эмбриона, расслабляет маточную мускулатуру, предотвращает выкидыш, заботится о правильном формировании плода. Потом гормоны начинает вырабатывать сформировавшаяся плацента, и желтое тело за ненадобностью регрессирует.

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Если женщина в период овуляции не зачала малыша, желтое тело живет около 10–12 суток, а потом регрессирует, прекращает вырабатывать прогестерон.

Эндокринный фон меняется, и начинается менструация. В новом цикле все этапы последовательно повторяются: желтое тело образуется, находится в яичнике и исчезает, если беременности нет.

Единственный способ увидеть желтое тело — это ультразвуковая диагностика. Временное образование видно на УЗИ уже через несколько дней после овуляции, а если точнее — через 3 дня. Оно выглядит как маленький мешочек с признаками анэхогенности (присутствия жидкости внутри). Наличие желтого тела по результатам УЗИ означает только одно — овуляция произошла. Если ее не было в данном цикле, желтое тело не обнаруживается, ведь одно без другого существовать не может.

Не играет большой роли, в каком яичнике доктор найдет временную железу: в правом или левом. Это ни на что не влияет и говорит лишь о том, какая из парных половых желез овулировала в этом цикле.

Если обнаруживается сразу два желтых тела (на одной железе или на разных), это говорит о том, что овуляция была двойной, произошел выход сразу двух яйцеклеток, что существенно повышает шансы женщины стать счастливой мамой очаровательных двойняшек.

Размеры желтого тела в норме составляют от 10 до 30 мм. Меньшие размеры говорят о недостаточности желтого тела — особом состоянии, при котором у женщины вырабатывается мало прогестерона, в связи с чем нужна поддержка второй фазы, иначе выносить малыша не получится. Превышающие нормы размеры говорят о том, что формируется лютеиновая киста или киста желтого тела.

Многие женщины полагают, что обнаружение желтого тела на УЗИ — косвенный признак наступления беременности. Это не так. Временное образование свойственно всем женщинам во второй половине цикла, и на беременность или ее отсутствие оно не указывает.

Однако обнаружение функционирующего желтого тела за пару дней до задержки или после нее может быть косвенным (не прямым!) указанием на то, что беременность, вероятно, есть.

Ощутить наличие или отсутствие желтого тела в яичнике женщина не может. Образование, расцвет и регресс этой временной железы никоим образом не сказывается на самочувствии дамы, и если есть какие-то «странные» индивидуальные ощущения и симптомы, то это, скорее, является следствием воздействия прогестерона, нежели присутствием желтого тела.

Боли в яичнике после овуляции в первые 1–2 дня — это следствие раздражения нервных окончаний и брюшины вышедшей свободной жидкостью, в которой плавала до овуляции яйцеклетка внутри фолликула. Они физиологические, не нуждающиеся в лечении. Однако боли, которые локализуются в области яичника на протяжении большего времени, это повод для посещения врача.

Острая боль может говорить об осложнениях кисты (фолликулярной или лютеиновой). Обычно такие кистозные образования сами рассасываются и не нуждаются во врачебном вмешательстве.

Но изредка возможны осложнения, например: перекрут ножки кисты или ее разрыв. В этом случае действительно развивается выраженный болевой синдром, и женщину важно скорее доставить в медицинское учреждение с хирургическим стационаром.

Как бы женщина ни хотела, она не в силах повлиять на вероятность образования желтого тела и процессы его роста. Нет таких лекарственных средств, нет методов народной медицины, которые хоть как-то могли бы оказать влияние на процесс лютеинизации. Единственное, от чего зависит этот процесс, — сам факт овуляции. Если она есть, желтое тело есть, если по каким-то причинам фолликул не созрел или созрел, но не смог лопнуть, желтое не образуется.

Если желтое тело малых размеров и врач констатирует его недостаточность, то в большинстве случаев помогает назначенное гормональное лечение, для которого используют препараты прогестерона. Они поддерживают уровень прогестерона в организме, что важно для сохранения беременности на раннем сроке, но не могут повлиять на рост железы и вызвать увеличение ее размеров.

Таким образом, женщинам, которые хотят иметь здоровый и нормальный менструальный цикл со своевременной овуляцией и нормальным формированием желтого тела, нужно всего лишь придерживаться базовых рекомендаций:

• избегать абортов;
• ответственно подходить к вопросам контрацепции: не принимать гормональные средства без назначения врача, избегать частого употребления средств «пожарной» посткоитальной контрацепции («Постинора» и его аналогов);
• уделять достаточно внимания продолжительности ночного сна, избегать работы в ночное время;
• вести здоровый образ жизни: не курить, не употреблять алкоголь и наркотические вещества, питаться сбалансированно, избегать длительных монодиет, резкого похудения или существенной поправки за короткие сроки — все это вызывает перепады и нарушения гормонального фона;
• меньше контактировать с вредными веществами, ядами и токсинами, лаками, красками и нитратами (если женщина работает на вредном производстве, стоит задуматься о смене работы, если важно сохранить репродуктивное здоровье как можно дольше);
• отслеживать свой менструальный цикл, вовремя обращаться к врачу при его смещении, нарушении, задержках или в случае раннего прихода менструации — это может быть признаком начинающихся нарушений эндокринного фона;
• вовремя следует лечить гинекологические заболевания и инфекции, раз в год для профилактики следует посещать гинеколога.

Если женщина не может забеременеть в течение полугода-года, начать обследование стоит с того, чтобы выяснить, а происходит ли у нее овуляция вообще, поскольку ее отсутствие или нарушения — самые распространенные причины женского бесплодия. Для этого нужно за неделю до предполагаемой даты начала очередной менструации сделать УЗИ, чтобы выяснить, есть ли в нем желтое тело.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Термин «желтое тело» достаточно часто употребляется в акушерстве и гинекологии, что приводит в замешательство некоторых пациенток. На самом деле это временное, жидкостное образование на яичнике, которое появляется в лютеиновую фазу цикла, то есть после овуляции. В таких случаях можно говорить о физиологической норме.

Размеры железы обладают диагностической ценностью поэтому врачи данному критерию уделяют особое внимание.

Важно понимать, что не существует единых стандартов, но усредненные значения рассматриваются в медицинском сообществе как допустимые нормы.

Для собственной безопасности полезно знать, как меняются размеры новообразования после овуляции, и что означают отклонения от средних значений.

Желтое тело – это временная железа, продуцирующая гормоны. Она имеет неправильную форму, неоднородную структуру и неровные края на изображениях УЗИ. Образование формируется на левом или правом яичнике в период овуляции, то есть после разрыва доминантного фолликула, что происходит на 10-16 день цикла. В дальнейшем из фолликула появляется кровяной сгусток, наполненный гранулами, из которого выстилается на эпителии временная опухоль.

Свое название железа получила благодаря желтоватому цвету внутренней структуры, а также лютеину, который сам по себе имеет такой кремовый оттенок.

Подобная клиническая картина наблюдается всю лютеиновую фазу цикла, а размеры образования меняются каждый день. В конечном итоге оно постепенно уменьшается к концу цикла, а затем исчезает с момента начала менструации. Причина здесь проста: оплодотворение не наступило.

При обнаружении желтого тела на УЗИ ничего страшного не происходит, но это только свидетельствует о том, что у женщины произошла овуляция, но точно неизвестно, когда это было. Для этих целей доктор спрашивает у пациентки день ее менструального цикла, сверяя данные с результатами ультразвуковой диагностики.

Желтое тело не образуется в организме женщины просто так. Оно выполняет важную функцию по синтезированию гормона прогестерона. Чем больше размер образования, тем больше секретируется гормон.

Прогестерон необходим для того, чтобы подготовить организм к беременности, так как он укрепляет эндометрий для внедрения в матку оплодотворенной яйцеклетки. В период вынашивания ребенка гормон осуществляет питание плода в первый триместр, а затем эту функцию берет на себя плацента.

Доподлинно известно, что желтое тело вырабатывает не только прогестерон, но и другие жизненно важные гормоны в малом количестве:

Если говорить в общем смысле, то функции этого новообразования сводится к следующим биологическим процессам:

• Выработка в значительном количестве прогестерона, а также других гормонов.
• Питание плодного яйца в первые 12 недель беременности.
• Предотвращение развития новых фолликулов.
• Укрепление эндометрия и его трансформация для оплодотворения.
• Уменьшение сократительной функции матки.

Процесс образования желтого тела можно поделить на несколько этапов:

1. Первый (пролиферация). Это формирование новообразования после того, как лопнул фолликул и произошел выход яйцеклетки. Начинается деление клеток, в ходе которых образуется лютеин, имеющий желтый пигмент. Железа приобретает определенные очертания, неровные края и неоднородные стенки.
2. Второй (васкуляризация). Данная стадия характеризуется ростом новообразования, которого начинают обвивать кровеносные сосуды, внедряясь в эпителиальный слой. Подобная картина фиксируется на изображениях УЗИ в виде небольшой опухоли с умеренным кровотоком. Этот процесс обычно наблюдается на 13-17 день менструального цикла.
3. Третья (расцвет). Железа достигает максимальных размеров, а ее очертания становятся более яркими и видимыми, кровоток становится усиленным. Цвет новообразования приобретает багровый оттенок, а в диаметре достигает до 25-27 мм. Стадия расцвета фиксируется на 19-25 день менструального цикла.
4. Четвертая (регресс). Этот заключительный этап появляется только в том случае, если оплодотворение не наступило, а яйцеклетка погибла. Железа начинается уменьшаться в размерах, а потом полностью исчезает к началу менструации. На яичнике остаются рубцы или гилиановые образования («белое тело») за счет дистрофических изменений тканей.

Все эти стадии идут последовательно друг за другом согласно дням менструального цикла. Если наступает беременность, то желтое тело не исчезает вплоть до 12-16 недели. По своим размерам оно не должно превышать 30 мм, но к концу первого триместра железа постепенно уменьшается до 10-15 мм, а потом полностью исчезает.

Норма размеров желтого тела находится в зависимости от дня менструального цикла. В идеале железа появляется только после овуляции, а до этого момента врач обнаруживает фолликулы.

В первые три дня цикла они не превышают 4 мм, а потом до наступления овуляции увеличиваются до 20-24 мм.

Отличить их от желтого тела достаточно просто. Фолликул имеют ровные края и однородную структуру. После его разрыва (11-16 день менструального цикла) формируется временная железа, размер которой сначала трудно определить (пролиферация).

В дальнейшем ее диаметр будет выглядеть следующим образом:

• 13-18 день менструального цикла – 15-20 мм.
• 18-21 день менструального цикла – 18-20 мм.
• 21-24 день менструального цикла – 20-27 мм.
• 25-29 день менструального цикла – 10-15 мм.

Такие данные актуальны, если у женщины менструальный цикл составляет 28-29 дней поэтому выше указанные значения являются усредненными.

В целом, размеры новообразования не должны превышать 30 мм в любой фазе менструального цикла. Чаще всего диаметр железы чрез 7-8 дней после овуляции равен 17-24 мм. Это оптимальная и желательная норма, которая свидетельствует об отсутствии патологий.

Нередко размеры желтого тела не соответствуют нормальным показателям. В большинстве случаев такому состоянию предшествуют те или иные причины. Отклонения от усредненных значений возможны в случаях наличия:

• Кисты.
• Недостаточности желтого тела.

Если на изображениях УЗИ фиксируется увеличенный диаметр железы, то врач подозревает кисту. Медики относят такую патологию к функциональным новообразованиям, которые возникают в результате гормонального сбоя и рассасываются самостоятельно через 2-3 менструальных цикла.

Опасность представляют только кисты размером больше 40 мм. Они требуют серьезного лечения в виде гормональной терапии или оперативной лапароскопии. Образования более 60 мм предполагают хирургическое вмешательство, так как существует большой риск их разрыва.

Маленький размер временной железы – недостаток выработки прогестерона, что является причиной бесплодия. Это состояние не угрожает жизни, но требуется серьезное лечение в виде гормональной терапии.

Беспокойство необходимо проявить в следующих случаях:

• Диаметр временной железы составляет больше 40 мм.
• У пациентки ярко выражена гинекологическая симптоматика.
• Женщина не может забеременеть.

Отдельного упоминания заслуживает ситуация, когда размеры новообразования так и остаются увеличенными. Нередко оно начинает прогрессировать, а потом не поддается медикаментозной и гормональной терапии. Это серьезный повод для беспокойства, который обычно заканчивается хирургическим вмешательством в виде лапароскопии.

Нарушение менструального цикла, боль, далеко не всегда означают серьезную проблему, но это в любом случае важный повод обратиться к врачу и сделать УЗИ.

Маленькие размеры новообразования являются весомой аномалией, а особенно при планировании беременности, где так необходима усиленная выработка прогестерона. При такой ситуации лучшим вариантом лечения будет гормональная терапия с последующим наблюдением у врача.

При незначительных патологиях временной железы симптоматика проявляется весьма скудно. Женщина обычно не замечает ее клинические проявления.

Проблема обнаруживается в ходе профилактической диагностики, что обычно игнорируется пациентами. Однако, значительное увеличение размеров новообразования сопровождается следующей симптоматикой:

• Боли в правом или левом яичнике разного характера и интенсивности.
• Задержка менструации более чем на 5 дней.
• Сильные боли в молочных железах, которые ранее не наблюдались.
• Повышение базальной температуры.
• Болевые ощущения, дискомфорт в пояснице, паху.

Если выше указанные клинические проявления наблюдаются во вторую фазу цикла, то вероятно проблема кроется в наличии кисты.

Это главный повод обратиться к врачу, так как последствия могут быть непредсказуемыми.

Нередко увеличенное желтое тело никак себя не проявляет, но это не значит, что гинекологическое наблюдение нужно игнорировать.

Регулярные профилактические осмотры (1 раз в год или 1 раз в полгода) позволяют отслеживать состояние женщины, а также выявлять на ранней стадии любые патологические изменения.

Уменьшение размеров железы обычно протекает бессимптомно, но такое положение дел наблюдается как следствие других серьезных заболеваний:

• Поликистоз яичников.
• Генетическая патология.
• Кистозное образование яичника.
• Онкология.
• Воспалительные заболевания малого таза.
• Эндокринные патологии.
• Почечная или печеночная недостаточность.

В любом случае маленький диаметр временного новообразования в лютеиновую фазу требует выяснения причин поэтому без врачебного осмотра не обойтись.

В заключение необходимо сказать, что величина желтого тела – это диагностический критерий, который можно выявить с помощью УЗИ диагностики и КТ. Отклонения от стандартных размеров означают патологические изменения.

Чаще всего увеличение показателей говорит о наличии функциональной кисты, которая не требует лечения, но в запущенных случаях определенно понадобится медицинская помощь и хирургическое вмешательство.

Маленькие размеры новообразования являются следствием гормонального дисбаланса или другого гинекологического заболевания, что предполагает лечение. В итоге, чтобы избежать проблем со здоровьем, женщине нужно регулярно проводить УЗИ-диагностику малого таза, где отчетливо видны размеры всех внутренних органов.

источник

Ежемесячно женский организм переживает циклические изменения, включающие созревание женской клетки, овуляцию и зарождение желтого тела, выполняющего важнейшие внутриорганические задачи. Чем же так важна такая железа, как внешне выглядит желтое тело на УЗИ после овуляции и какова длительность его жизни.

Женский цикл подразделяется на несколько последовательных стадий, на каждой из которых происходят значимые для женского организма процессы. Первой фазой является эстрогенная. Она начинается вместе с циклом и длится до момента, когда образуются превосходящий фолликул. Тогда эстрогенная фаза сменяется овуляторной. В этот период преобладающий фолликул разрывается, выпуская наружу созревшую и полностью подготовленную к оплодотворению яйцеклетку, которая направляется в фаллопиеву трубу, в которой осуществляется оплодотворение. Затем клетка направляется в матку, где при благополучном оплодотворении она внедряется в эндометриальный слой. Часто возникает вопрос, через сколько происходит внедрение клетки. У большинства пациенток подобный процесс совершается, как правило, на шестые-седьмые сутки.

Затем по окончании овуляторного периода приходит третий этап – лютеиновый, который еще называют желтотелой фазой. Его продолжительность порядка двух недель. За данный период происходит имплантация клетки. При случившемся оплодотворении она внедряется в эндометрий, а железистое тело становится гормонально активным, если оплодотворения не случилось, клетка погибает и выходит с месячными, а желтая железа пропадает.

Итак, после овуляции появляется желтое тело – недолго существующий железистый орган, формирование которого осуществляется в лютеиновую женскую фазу. Подобная структура несет ответственность за поддержание полноценного цикла и вынашивание плода. При отсутствии зачатия желтотелая железа исчезает, появляясь снова уже после следующей овуляции. Данная структура выполняет важнейшие задачи, хотя многие даже не знают о ее существовании.

Основу железы составляют сосуды и гранулезные клеточные структуры, которые остаются после разрыва фолликула. А желтый оттенок железе придает лютеиновый пигмент, который присутствует в составе большинства внутриорганических тканей.

Хоть данная железа и является непостоянным органом, она очень важна.

• Основополагающим предназначением желтотелого органа является продуцирование прогестерона, который выполняет важнейшие функции при беременности, сдерживая маточные сокращения и помогая эмбриону правильно закрепиться в эндометриальном слое.
• В дальнейшем желтое тело поддерживает гормональный статус беременной подготавливая организм к сложнейшей 9-месячной миссии и появлению крохи.
• Множество преобразований, совершающихся в беременном теле, определяются прогестеронным гормоном. Недостаточность прогестерона чревата репродуктивными проблемами, зачатия может не произойти или женщина потеряет ребенка еще в первые месяцы.

Именно желтое тело обеспечивает женщину необходимым количеством прогестерона, который препятствует возникновению кровотечений и стимулирует маточные железы для выработки специальной слизи, которая создает яйцеклетке благоприятные условия для успешной имплантации в эндометрий. Коме того, прогестерон угнетает фолликулостимулирующую гормональную активность, поэтому, пока железа продолжает жить, новая яйцеклетка появиться не сможет.

Существует несколько разновидностей железистого органа: при месячных и при зачатии. Они практически идентичны, имеют одинаковые стадии развития, но существуют и различия, заключающиеся в длительности существования, в сфере железистой активности. При случившейся беременности размеры желтого тела постепенно увеличиваются, оно принимается активно продуцировать прогестерон, в отсутствие зачатия она исчезает, а на следующем цикле вновь возрождается.

Когда железа не выполняет своих функций, происходит развитие патологических процессов вроде слишком длинной лютеиновой фазы, прихода месячных, нерегулярного цикла, овуляторных нарушений, излишне тонкого эндометриального слоя, к которому не может закрепиться эмбрион, иммунное неприятие сперматозоидов, что делает наступление беременности невозможным.

Образование железы протекает в несколько последовательных стадий. Процесс формирования начинается с пролиферативного этапа, когда превосходящий фолликул лопнул, его клеточные структуры приступили к активному делению. Этот этап начинается с момента выхода созревшей яйцеклетки, поэтому овуляция и желтое тело взаимосвязаны. Затем приходит вторая ступень зарождения железы – ангиогенез или васкуляризация, когда сосудистые структуры активное прорастают в эпителиальные клетки. Специалисты говорят, что у желтого тела среди всех органических структур самый высокий кровоток. Поэтому часто случается, что сосудистое врастание вызывает кровотечение с дальнейшей яичниковой апоплексией. Чтобы прогестерон вырабатывался желтой железой в достаточной мере, ей необходимо именно такое усиленное кровообращение.

Затем наступает стадия расцвета железы, для которой характерен пик гормональной активности, т. н. гормональное рождение желтого тела. Данная стадия начинается, когда железа приступает к производству прогестерона, а заканчивается примерно через 10-12 суток (когда оплодотворение отсутствует). Объем железы достигает порядка 2 см. Образование железистого тела – уникальный процесс, потому что он представляет собой преобразование фолликулярных остатков из эстроген-секретирующей структуры в прогестерон-синтезирующую временную внутрисекретирующую железу. Во время желтотелого расцвета железа становится багрового оттенка и начинает незначительно выступать над яичниковой поверхностью.

Сколько живет желтое тело после овуляции? Длительность его существования обуславливается тем фактом, свершилось ли зачатие. Четвертый этап формирования железы называют регрессом. Эта стадия приходит, если оплодотворения не случилось. Окончанием данного этапа служит начало месячных. В железистых клетках начинают появляться дистрофические изменения, что приводит к их уменьшению, обрастанию соединительнотканными волокнами и формированию беловатого тела (гиалинового образования).

После выхода желтой клетки сразу начинается образование желтого тела. Размер желтого тела после овуляции начинает постепенно нарастать, а к третьей стадии развития, когда наблюдается максимальная активность железы, ее размеры могут достигать 18-24 мм. Фактически это полноценная железистая гормонпродуцирующая органическая структура. Если образовалось желтое тело, то подобное явление необходимо расценивать, как абсолютную готовность организма и репродуктивных структур к наступлению беременности и вынашиванию малыша.

Важно! Некоторые женщины ошибочно воспринимают образование желтой железы, как подтверждение случившегося оплодотворения и зачатия. Когда при ультразвуковой диагностике обнаруживается отсутствие желтой железы в лютеиновый период, это подтверждает, что цикл был ановуляторным, т. е. овуляция отсутствовала, соответственно, яйцеклетка не выходила.

Наиболее детально проследить за развитием железы можно с помощью ультразвукового оборудования. Подобные процедуры позволяют четко отслеживать этапы изменения яичников без проникновения непосредственно в брюшное пространство. Диагност на мониторе видит объемы желтого тела после овуляции в реальном масштабе. Когда размеры железы достигают 2-3 см, это указывает на формирование беременности, а параметры 3-4 см уже свидетельствуют о кистозном образовании. Если обнаруживается две желтых железы, значит, развивается многоплодное вынашивание, т. е. женщина беременна двойняшками.

Хоть желтое тело – орган, появившийся лишь на время, он не лишен специфических патологий. Парадоксально, но даже появляясь на время, железа за свою непродолжительную жизнь может поражаться разнообразными заболеваниями вроде кисты или функциональной недостаточности.

Кистозное образование желтого тела – явление вполне распространенное. Для подобного патологического состояния типично наличие дисфункциональных нарушений железы. Какой вред может принести подобное образование? Фактически киста представляет собой опухоль доброкачественной этиологии, которая образуется на месте расположения не растворившейся железы. Кистозные процессы могут сохраняться на протяжении четырех менструальных циклов. Киста обычно протекает бессимптомно, хотя иногда и может заявлять о своем присутствии незначительной болезненностью в зоне пораженного яичника либо менструальными сбоями.

Причиной железистого кистообразования в часто выступает расстройство кровообращения, которое приводит к отсутствию регресса. В результате исчезновения тела, как должно быть, не происходит, а внутри него начинается накапливание серозно-геморрагической субстанции, что порождает аномальный рост железы до 4-7 см. Подобное кистозное образование никак не угрожает вынашиванию, поэтому обычно ее не удаляют, если только на это нет особенных, жизненно важных показаний. Фактически киста представляет собой увеличенное в несколько раз желтое тело, продолжающее бесперебойное производство прогестеронного гормона, поэтому для вынашивания рисков, как таковых нет, если только не произойдет кистозного разрыва. Но подобное во врачебной практике встречалось крайне редко.

Беременным пациенткам с желтотелой кистой рекомендуется принять меры предосторожности, касающиеся половой близости, дабы исключить вероятные разрывы либо травматизацию кистозного образования. Другие случаи железистой кисты проблем беременной не создают, а примерно ко 2-3 триместру или же после рождения крохи она самостоятельно рассасывается.

Если оплодотворение не состоялось, то наличие кистозного процесса может спровоцировать разного рода менструальные аномалии, однако, в целом никакой угрозы нет. Когда такая киста длительное время не рассасывается самостоятельно или после соответствующего лечения, то ее удаляют.

Если у пациентки развилась недостаточность железы, то это более значимая проблема. Почему такое состояние может спровоцировать много проблем?

• Тело продуцирует недостаточно гормонов, потому нормальное развитие беременности физиологически невозможно.
• Дефицит гормонов провоцирует менструальные расстройства, болезненным месячным или их нерегулярности, проблемам с зачатием либо прерываниям из-за недостаточного закрепления эмбриона.
• Если же беременность при недостаточности желтого тела благополучно наступила, то на всю беременность сохраняется риск плацентарной отслойки. В результате подобные беременности обычно заканчиваются печально – самопроизвольным выкидышем.

Для лечения пациентке назначается гормональная терапия, предполагающая прием Утрожестана, Дюфастона и прочих препаратов гормональной группы.

Подытожим. Желтое тело фактически является временной железистой структурой, которая невероятно важна для продолжения рода, ведь благодаря ему женщина благополучно беременеет и вынашивает малыша. Тот факт, насколько правильно функционирует желтая железа, определяет, как легко будет протекать беременность. При наличии дисфункциональных нарушений желтого тела, как правило, встает проблема невозможности зачать или происходит выкидыш. Но подобные проблемы вполне устранимы, они излечиваются при помощи правильно подобранной гормональной терапии. Проблема лишь в том, насколько своевременно выявлен диагноз.

источник