Что такое поздняя овуляция у женщин

Женщины, которые планируют беременность, трепетно относятся к собственной овуляции и скрупулезно рассчитывают ее дату. Но иногда случается так, что уже прошла середина цикла, и еще пара дней, а график базальной температуры не изменился и тест на овуляцию показывает всего одну полоску. И только перед самыми месячными вдруг появляются долгожданные признаки.

Такая ситуация называется поздней овуляцией. Она может происходить иногда, по причинам, не связанным с болезнями, но, наблюдаемое каждый месяц, это состояние указывает на патологию. Ниже мы разберем ее основные причины, а также такой вопрос, можно ли забеременеть при поздней овуляции и как определить, что зачатие произошло.

Выход яйцеклетки (ооцита) из фолликула должен происходить в строго определенное время. Обычно этим периодом считают середину цикла, то есть, при цикле 25-26 дней «день X» ожидают на 12-13 сутки, но на самом деле расчет немного сложнее.

Менструальный цикл поделен надвое: период перед овуляцией (фолликулярная фаза) и после нее (лютеиновая фаза). В первом периоде происходят сложные процессы. Вначале функциональный слой эндометрия, не принявший в себя зародыш, в течение трех суток отторгается, затем раневая поверхность начинает заживать, и к 5 дню начинается образование нового эндометрия взамен отторгнутого. Продолжается синтез «свежего» функционального слоя в течение 12-14 суток (начиная с 5 дня цикла).

Длительность этого периода не является строго фиксированной, ведь матке нужно не только «вырастить» новые клетки, но и дать им возможность дорасти до 8 мм, а также обеспечить их большим количеством трубчатых железок.

Продолжительность строго определена только для второй фазы цикла и составляет 14±1 сутки (столько живет желтое тело в ожидании беременности). То есть, чтобы узнать день созревания ооцита, нужно от первого дня предполагаемого менструального кровотечения отнять 13, максимум 14 дней. И если эта цифра меньше 13 суток, овуляция считается поздней. То есть, поздняя овуляция при цикле 30 дней – когда она произошла позже 17 дня от первых суток предполагаемой менструации. Когда цикл более длительный, например, 35 дней, то поздним можно будет назвать выход ооцита, который произошел позже 21-22 суток.

Многих женщин интересует вопрос, когда может быть самая поздняя овуляция. Ответ трудно подсчитать, ведь он зависит от длительности цикла. Так, если цикл – в пределах до 30-35 суток, то выход яйцеклетки реже происходит позже 10-11 дня до менструации. То есть позже 25 дня (если от одних месячных до других – не более 35 суток) ее ждать не стоит. Скорее всего, этот цикл ановуляторный, и если вам меньше 35 лет, и ановуляция случается 1-2 раза в году, это нормальная ситуация, не требующая вмешательств.

Если же между менструациями проходит более 35 суток, то сам по себе такой цикл уже считается признаком болезни, требующим обследования, и прогнозировать здесь выход яйцеклетки очень сложно.

Чтобы понять, почему врач может назначить определенный гормональный препарат для нормализации цикла и устранения поздней овуляции, рассмотрим, какими механизмами управляется период от одних месячных до других.

Регуляция менструального цикла осуществляется 5-уровневой системой:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Кора головного мозга и такие его структуры, как гиппокамп, лимбическая система, миндалевидное тело.
Гипоталамус. Это орган, «командующий» всей эндокринной системой. Делает он это с помощью двух видов гормонов. Первые – это либерины, которые стимулируют выработку нужных «подчиненных» гормонов (например, фоллиберин дает гипофизу команду вырабатывать фолликулостимулирующий гормон, а люлиберин – «распоряжение» синтезировать лютеинизирующий гормон). Вторые – статины, которые тормозят выработку гормонов нижележащими эндокринными железами.
Гипофиз. Это он по команде гипоталамуса вырабатывает ФСГ-гормон, активирующий синтез эстрогенов, и лютеинизирующий (ЛГ) гормон, запускающий продуцирование прогестерона.
Яичники. Вырабатывают прогестерон и эстроген. В зависимости от баланса этих гормонов, выработкой которых управляет гипоталамо-гипофизарная система, и зависит фаза и длительность менструального цикла.
На гормональный баланс также влияют органы, чувствительные к изменениям уровня половых гормонов. Это молочные железы, жировая ткань, кости, волосяные фолликулы, а также сама матка, влагалище и маточные трубы.

В первой фазе цикла гипофиз вырабатывает ФСГ и ЛГ. Последний вызывает синтез мужских гормонов в яичнике, а ФСГ – рост фолликулов, созревание яйцеклетки в одном или нескольких из них. В этот же период в крови находится небольшое количество прогестерона. Его должно быть строго определенное количество, ибо и снижение, и повышение будут отрицательно воздействовать на наступление овуляции.

Кроме своего воздействия на фолликулы, ФСГ вызывает превращение андрогенов в эстрогены. Когда количество эстрогена достигнет своего максимума и из-за этого увеличится количество ЛГ, через 12-24 часа ооцит должен покинуть фолликул. Но если лютеинизирующего гормона или андрогенов становится больше нормы, овуляция не наступает.

После выхода ооцита в «свободное плавание» ЛГ снижается, а уровень прогестерона возрастает, достигая своего пика к 6-8 дню после выхода ооцита (20-22 дню 28-дневого цикла). В эти дни повышается и эстроген, но уже не так сильно, как в первой фазе.

Если яйцеклетка выходит из фолликула поздно, на 18 сутки или позже, это может быть результатом одной из следующих ситуаций:

p, blockquote 19,1,0,0,0 —>

В течение периода до овуляции в крови «господствует» эстроген, которому организм ничего не может «противопоставить». Это не дает матке подготовиться к беременности. Если женщина хочет забеременеть, ей при поздней овуляции назначают прогестерон, курсом на 5-10 суток со второй половины цикла (обычно с 15-16 до 25 дня, но оптимально – сразу после определения выхода фолликула, даже если это произошло поздно).
Увеличивается концентрация ЛГ и андрогенов. В этом случае решить проблему помогают контрацептивы с действием, подавляющим выработку андрогенов.
Наблюдается дефицит эстрогенов, что можно заподозрить уже по тому, что рост фолликулов при поздней овуляции очень медленный. Это корректируется назначением препаратов эстрадиола в первой половине цикла (обычно с 5-го дня). На фоне приема синтетических эстрогенов планировать беременность нельзя.

Поздний выход яйцеклетки могут спровоцировать: длительный стресс, смена климата и часового пояса, аборт или отмена ОК. Причиной становится и изменение гормонального баланса в первый год после родов, если женщина кормит грудью. Вызвать нарушение менструального цикла по типу поздней овуляции могут перенесенные болезни, особенно инфекционные (грипп и т.д.). Также укорочение второго периода цикла будет характерно для наступающего климакса. Наконец, иногда подобное отклонение в функционировании репродуктивной системы может быть индивидуальной особенностью женщины.

Часто причины поздней овуляции – гинекологические заболевания, для которых характерно повышение в крови эстрогенов (эндометриоз, гиперплазия эндометрия, некоторые виды рака молочной железы), болезни с повышенным уровнем мужских гормонов (поликистоз яичников, патологии коры надпочечников). Поздняя овуляция при цикле 28 дней может быть единственным признаком вялотекущего воспаления матки или фаллопиевых труб, кист яичников, а также инфекций половых путей, вызванных хламидиями, трихомонадами, уреаплазмой.

Подобный симптом (нельзя назвать смещение выхода яйцеклетки болезнью) встречается также при различных эндокринных патологиях гипофиза, гипоталамуса, надпочечников или яичников. Он развивается и при ожирении, которое также является болезнью, ведь жировая ткань участвует в метаболизме гормонов.

Узнать, что выход ооцита все же имеет место, хоть и позже положенного срока, подскажут следующие признаки:

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Изменение вагинального секрета: он становится похож по вязкости на куриный белок, в нем могут появиться прожилки крови, и вся слизь может выйти окрашенной в коричневый или желтоватый цвет. Подобным образом проявляется имплантационное кровотечение, возникающее только после овуляции, через неделю.
Тянущие ощущения внизу живота, обычно – ниже пупка и с одной стороны.
Увеличение и крайняя чувствительность молочных желез: любое прикосновение вызывает дискомфорт или даже боль.
Раздражительность, резкие смены настроения, повышенная эмоциональность.
Усиленное половое влечение.

Тесты для определения овуляции

Позднюю овуляцию можно определить и с помощью домашних тестов. Так, при измерении базальной температуры после длительного однообразного графика на 21 день или позже (при цикле 31-32 дня) будет видно снижение температуры, а на следующий день – ее подъем. На домашнем овуляторном тесте (он показывает всплеск лютеинизирующего гормона) определяются две полоски. Точно узнать о том, что овуляция прошла, можно по УЗИ, выполненным вагинальным датчиком.

Установить, на какой день цикла ооцит покидает фолликул и сказать, что это происходит с опозданием, возможно только на основании графиков базальной температуры за 3-месячный период. Однократное укорочение второй фазы считается вариантом нормы, ответом на описанные выше причины, не связанные с болезнью.

Зачатие при поздней овуляции вполне возможно, если такое смещение графика не вызвано синдромом поликистозных яичников, эндометриозом или другим заболеванием. Некоторые источники указывают, что даже при отсутствии этих заболеваний, само только укорочение второй фазы цикла снижает шанс наступления беременности с 90% до 30%.

Поэтому, если после того, как прошла зафиксированная графиком температур или тестом овуляция и появилась задержка месячных, вполне вероятно, что зачатие произошло. О вероятном его наступлении скажут такие признаки как изменение аппетита и вкусовых пристрастий, увеличение и болезненность молочных желез, тошнота (особенно в утреннее время). Тест на беременность при поздней овуляции можно проводить только спустя 10-14 дней: раньше уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) будет недостаточно высок для его обнаружения в моче. Более информативным будет определение этого гормона в крови. Но здесь цифры ХГЧ при поздней овуляции тоже будут ниже.

Чтобы врач, оценивающий результаты данного теста, не испугал женщину подозрениями на замирание плода на ранних сроках (на анализе будет указана дата последних месячных, учитывая которую, прирост ХГЧ можно трактовать как слишком малый), нужно сообщить ему о том, что овуляция произошла позже необходимого.

Если у женщины отмечается поздняя овуляция, то и беременность ее находится под угрозой, что связано с укорочением лютеиновой фазы, во время которой организм не успел правильно подготовиться к вынашиванию плода. Поэтому на 7 сутки после «дня X» рекомендуется сдать кровь для определения в ней прогестерона, и если тест на 10-14 день будет положительным, нужно обратиться к врачу, который при необходимости назначит прогестерон-содержащие препараты.

Как рассчитать срок беременности?

В этом случае считать придется с момента выхода ооцита, беря его за исходную точку: 1 неделя после овуляции – 1 неделя гестации.

Только врач может сказать, нужно ли лечение при поздней овуляции, или это временное явление. Возможно, самые простые меры – соблюдение здорового питания, достаточной двигательной активности, а также регулярная половая жизнь – смогут изменить ситуацию к лучшему.

p, blockquote 37,0,0,0,0 —> p, blockquote 38,0,0,0,1 —>

В некоторых же случаях, на основании анализа графика базальных температур и анализов на гормоны, могут быть назначены гормональные лекарства, например, Дюфастон – препарат прогестерона, принимаемый во вторую фазу (с 15 по 25 сутки). Эффект от этого медикамента не наступает сразу: необходимо не менее 3 месяцев, чтобы можно было судить о результате.

источник

Большинство женщин, желающих забеременеть, ежемесячно отслеживают свою овуляцию, стараясь произвести процесс зачатия в определенные дни. Но если все старания безрезультатны, и тест постоянно показывает одну полоску, не стоит сразу думать про бесплодие, ЭКО и прочее. Возможно, во всем виновата поздняя овуляция, и еще есть шанс обзавестись потомством природным методом, только необходимо знать ее особенности, и уметь правильно рассчитать дату выхода ооцита.

Обычно, при среднестатистическом цикле 28 дней овуляция наступает на 14 сутки – это считается нормой. Если длина цикла больше, то и овуляторный процесс происходит позже, поскольку яйцеклетке необходимо больше времени на созревание. К примеру, про позднюю овуляцию нет смысла говорить, если при цикле 30–32 дня яйцеклетка покидает яичник на 18–20 сутки. Для такого периода это норма, поскольку гормональный фон обуславливает фолликулы развиваться с такой скоростью.

При цикле 26 дней период наступления этого процесса будет раньше, что тоже является вполне нормальным. А также стоит учесть, что дата овуляции может варьироваться в пределах 2–3 дней.

Настоящая поздняя овуляция возникает в том случае, если при цикле 28 дней ооцит выходит на 2–3 суток позже положенного срока, то есть после 17-го дня.

Из этого следует, что поздняя овуляция при цикле любой длины – явление нечастое, просто многие путают ее с нормальным процессом созревания, если он чуть больше среднего. Но наличие этого симптома может указывать на патологию, которую необходимо лечить. Хотя это бывает не всегда.

Овуляция может быть за неделю до месячных или меньше по разным факторам:

стрессовые ситуации;
резкое изменение климата в связи с переездом, например, в жаркие страны;
длительное перегревание на солнце;
вирусные и хронические заболевания;
влияние лекарственных препаратов при лечении гинекологических болезней.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Все это может приводить к задержке развития ооцита. Таким способом организм женщины защищается от некачественного зачатия. То есть, основная причина смещения овуляторного процесса – неблагоприятные условия, влияющие на качество генетического материала зародыша.

Чтобы понять, действительно ли яичники «сработали» позже положенного срока или имеет место патология, необходимо обратить внимание на то, как проходит овуляция перед месячными.

К основным признакам овуляторного процесса, начавшегося с опозданием, относят:

изменения базальной температуры произошли позже, что говорит о выходе ооцита чуть позднее срока;
тест на овуляцию показал положительный результат позднее ожидаемого срока;
изменение самочувствия, которое, правда, не всегда происходит.

p, blockquote 15,0,1,0,0 —>

Поздняя овуляция и месячные взаимосвязаны между собой, однако, на характере или длительности критических дней это не отражается, при отсутствии патологий. Но если выделения стали обильнее или, наоборот, скудные, а предменструальный синдром был более выраженным, чем обычно, необходимо обратиться к врачу.

Стоит заметить, что у здоровых женщин иногда наблюдается поздняя овуляция и небольшая задержка месячных. Однако это явление носит кратковременный характер. При постоянных нарушениях цикла тоже нужно проконсультироваться с врачом.

Если овуляции не было, на месячных это не отражается. Возможно, в этом периоде не созрел фолликул.

Как показывает практика, оральные контрацептивы (ОК) негативно воздействуют на гормональный фон женщины и могут приводить к сбоям в работе репродуктивной системы. После отмены ОК восстановительный период составляет 3 месяца. Если после этого срока на протяжении 2–3 циклов замечено наступление овуляторного процесса и месячных позже середины цикла, необходимо обследоваться.

Но паниковать не стоит, поскольку продолжительность восстановления часто зависит от длительности приема препаратов. Поэтому основная цель – узнать, в чем причина формирования яйцеклетки позже положенного срока – от препарата или наличия какого-либо заболевания.

Да, это вполне возможно. Если нет никаких серьезных заболеваний репродуктивной системы, то поздняя овуляция и беременность вполне совместимы. Просто нужно знать продолжительность собственного цикла, чтобы расчеты для зачатия оказались верными. Но, несмотря на то что длительное созревание фолликула не влияет на процесс зачатия, все же существуют «подводные камни» в этом явлении.

Если смещение овуляторного процесса происходит редко, это не повлияет на будущее материнство. Однако, при постоянных сбоях в цикле существуют определенные риски. Если позднее созревание ооцита для женщины является нормой физиологического процесса, и она полностью здорова, необходимо просто правильно произвести расчеты дня зачатия. Но это возможно только в том случае, когда вторая фаза менструального цикла не меньше 12–14 дней. Именно столько времени необходимо на подготовительные процессы внутренней среды матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Если же цикл удлиняется не за счет первой фазы (длительное созревание ооцита), а во второй период, это влечет за собой массу трудностей с зачатием.

На зачатие и особенности беременности запоздалый овуляторный процесс может повлиять, если присутствуют следующие факторы:

болезни репродуктивной системы;
гормональный дисбаланс;
заболевания мочеполовой системы;
возрастные изменения.

Смещение цикла может быть обусловлено такими явлениями:

Послеродовой период. Его продолжительность составляет 1 год после родов.
Аборты и прерывание беременности. Система приходит в норму через 3 месяца.
Инфекционные заболевания – ОРВИ, грипп, простуда.
Хронический стресс.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Стоит заметить, что если овуляция произошла в конце цикла, могут начаться месячные при беременности. В основном это явление однократное, и в дальнейшем месячных быть не должно.

При планировании беременности и родов, когда у пациентки наблюдаются сбои менструального цикла, часто врачи назначают Дюфастон. Этот препарат нормализует уровень прогестерона в крови, что приводит к восстановлению работы репродуктивных органов.

Прием Дюфастона осуществляется специальным курсом, который врач назначает исходя из результатов диагностики. Для поддержания беременности, особенно в первом триместре, тоже назначают прием этого препарата. Это помогает восстановить необходимый гормональный фон, способствующий благополучному вынашиванию плода.

Самостоятельно прерывать курс нельзя, это сделает врач на основе определенных показателей или если в этом будет необходимость.

Стоит заметить, что беременность при поздней овуляции имеет свои особенности, одной из которых является несоответствие сроков начала вынашивания акушерским подсчетам. Дело в том, что врач определяет срок беременности исходя из последней даты начала месячных. Но при запоздалом созревании и несвоевременном выходе ооцита этот срок смещается на 2–3 недели.

То есть, если при среднем цикле, длящемся 28 дней, овуляторный процесс начинается на 14 день, то в этом случае он сместится еще примерно на 2 недели, и будет составлять 4 недели. Эти данные условны, поскольку у каждой женщины своя продолжительность цикла, по которому и нужно считать срок беременности. Если в среднем день овуляции наступает на 12–15 сутки, а у беременной они были на 20 день, то к акушерской дате беременности следует прибавить еще 1 неделю.

Часто из-за неправильно подсчитанного срока врач ставит ошибочный диагноз «отставание развития плода». На самых ранних сроках беременности, когда эмбрион еще не виден при диагностике, гинеколог может поставить диагноз «анэмбриония», что тоже неправильно. Но не стоит спешить назначать лечение без подтверждения диагноза. А установить точную дату поможет ультразвуковое обследование.

Стоит обращать внимание на признаки беременности, которые при поздней овуляции наступают тоже с опозданием на несколько недель.

Поможет в подсчете правильного срока беременности определение точного дня выхода яйцеклетки из фолликула. Это можно сделать разными методами, такими как:

тест на овуляцию;
исследование слизи из влагалища;
обследование слюны в лаборатории;
измерение температуры;
фолликулометрия;
гинекологический осмотр;
анализ крови на уровень гормонов.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

Поздний процесс выхода ооцита способен повлиять на сроки беременности, поэтому об этом обязательно следует сообщить наблюдающему гинекологу. Иначе подсчитанные им сроки не будут совпадать с реальными, что повлечет за собой лишние волнения, манипуляции, обследования и назначение ненужных препаратов. Результат на УЗИ тоже будет отличаться при таком диагнозе.

При становлении на учет женщин с этой проблемой, записывают два варианта предполагаемого зачатия: по последним месячным и по овуляции. А после ультразвукового исследования делают корректировку даты, на которую следует ориентироваться.

При нормальном течении беременности плодное яйцо на УЗИ заметно через 3–4 недели. Однако при смещении овуляторного процесса эти сроки сдвигаются еще на 2–3 недели. То есть, УЗИ лучше всего делать через 6–7 недель, иначе есть риск просто ничего не увидеть.

Перед тем как назначить лечение, необходимо провести диагностические процедуры. Основным методом диагностики является забор крови на уровень гормонов:

фолликулостимулирующий гормон – участвует в процессе роста фолликулов;
лютеинизирующий гормон – способствует созреванию ооцита;
прогестерон – подготавливает эндометрий матки к приему зародыша;
эстрадиол – меняет качество цервикальной слизи;
«мужские» гормоны – подавляют процессы, связанные с зачатием.

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

Если вместо месячных присутствуют симптомы овуляции, это может свидетельствовать о начавшейся беременности или гинекологическом заболевании. Однако двойная овуляция за один цикл тоже бывает. Иногда второй выход ооцита можно спутать с поздней овуляцией. При таких признаках у женщины есть шанс забеременеть двойней.

Если запоздалый выход яйцеклетки связан с гормональным сбоем, помогут решить проблему такие препараты, как Дюфастон и Утрожестан. Но самостоятельно назначать себе прием этих средств нельзя. Врач, чтобы подобрать правильную схему лечения, направит на анализ. После определения количества гормонов в крови, можно будет назначать препараты, которые обеспечат организм недостающим прогестероном. Это подготовит женщину к зачатию и беременности.

Если длительность менструального цикла не менялась, а выход созревшей яйцеклетки запаздывает – значит, имеет место поздняя овуляция. Регулярное повторение этой проблемы требует немедленного обследования. Но не стоит забывать и о здоровом образе жизни, что тоже значительно влияет на работу всех внутренних органов, включая репродуктивные. А еще на овуляторный процесс может негативно воздействовать отрицательное эмоциональное состояние или нерегулярная половая жизнь. Меняя свои привычки, можно улучшить свое здоровье.

источник

Автор: Rebenok.online · Опубликовано 27.12.2016 · Обновлено 14.02.2019

Многие женщины не обращают внимания на овуляцию, особенно если происходит этот процесс без болезненных признаков.

Точные даты созревания яйцеклетки обычно становятся необходимы для тех представительниц прекрасного пола, которые начинают планировать беременность или по каким-либо причинам не могут зачать ребенка в течение длительного срока.

Овуляторный период происходит в организме каждой здоровой женщины, но он может быть своевременным, ранним или поздним.

Чтобы понять что значит «поздняя овуляция» необходимо вспомнить о том, что менструальный цикл состоит из следующих фаз:

Менструальная

Фазы менструального цикла имеют свою продолжительность. Например, фолликулярная фаза может колебаться в пределах от 7 до 22 дней, в среднем 14.

Если от цикла женщины отнять лютеиновую фазу, которая отличается своей постоянной продолжительностью, то получим день созревания яйцеклетки при нормальной овуляции. Например, если менструальный цикл составляет 32 дня, то за минусом лютеиновой фазы (14 дней), овуляция придется на 18 день +/- 2 дня. Такой процесс является своевременным.

Но если при 32-дневном цикле выход яйцеклетки происходит на 21 день и позже, то данный вид овуляции считается поздним. Важную роль при определении сроков овуляторного процесса играет длительность цикла, который может составлять от 24 до 36 дней.

У женщин с устойчивым 28-дневным менструальным циклом выход яйцеклетки наступает в его середине — на 14 сутки +/- 2 дня. Поздняя овуляция при данном цикле будет в том случае, если созревание яйцеклетки наступает после 17 дня и позже. Единичные моменты запоздалого выхода не всегда говорят о каких-то отклонениях в женском организме, иногда такое случается даже у совершенно здоровых девушек.

Поздняя овуляция при цикле 30 дней наступает после 19 дня цикла. Если этот период колеблется в пределах 14–18 дней, то это является нормой для такой длины цикла. Если цикл нестабилен, а овуляторный период начинается ближе к его окончанию, то рекомендуется пройти обследование и выявить причины нарушений.

Задержка менструации у большинства женщин ассоциируется с наступлением беременности, но зачатия в данном случае может и не быть. Спровоцировать поздний овуляторный период могут: прием медикаментов, противозачаточные средства, некоторые заболевания, а также частые стрессовые ситуации. Поздняя овуляция в сочетании с задержкой месячных может встречаться даже у здоровых девушек, но это явление не должно быть постоянным.

Большинство факторов, которые становятся причинами позднего овуляторного периода, можно скорректировать специальными препаратами или переменами в образе жизни. Достаточно выявить обстоятельства, которые вызвали нарушение цикла, и устранить их. Сложность может возникнуть при наличии заболеваний детородных органов. В данном случае необходимо будет пройти полный курс лечения.

Причинами запоздалого формирования яйцеклетки могут стать следующие факторы:

аборт

источник

Часто девушки даже не задумываются о длительности менструального цикла, если месячные приходят в срок. Еще реже приходят мысли о том дне, когда происходит овуляция. Но если планируется беременность и желанное зачатие все не происходит, эти знания будут очень важны. Не редки случаи, когда прошла уже половина цикла, а признаков овуляции все нет. Они могут появиться перед самым началом месячных, что и считают поздней овуляцией. Могут быть различные причины этого явления, но это вовсе не означает наличие нарушений в организме женщины, поэтому при поздней овуляции зачатие все же возможно.

Время от одной менструации до другой называется менструальным циклом. Он начинается с первого дня кровотечения и заканчивается днем, предшествующим кровотечению в следующем месяце. В среднем этот цикл составляет 28 дней, если у женщины все в порядке с половым здоровьем. Таким образом, время выхода яйцеклетки из фолликула яичника приходится на 14 день с начала цикла, его середину.

Понятие «поздняя овуляция» довольно относительно. Даже если яйцеклетка дозрела на 20 день, при этом цикл 32-дневный, считается абсолютно нормальным. Это можно объяснить тем, что яйцеклетке требуется больше времени на созревание при таком гормональном фоне.

В медицинской практике, поздней овуляцией принято считать явление, когда яйцеклетка дозревает во временной промежуток минимум 10 дней до начала месячных кровотечений.

Конкретный день овуляции для зачатия ребенка в действительности не так важен, как длительность лютеиновой фазы,она определяет возможность внедрения в детородный орган зародыша, который образовался после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Нормальное наступление беременности вполне может быть, в случае длительности этой фазы минимум 10 дней, при этом день овуляции может быть любым.

Крайне сложно точно сказать, почему яйцеклетка дозревает позже, чем середина цикла, для этого требуется пройти обследование. Чтобы определить, действительно ли имеет место поздняя овуляция, существуют такие методы:

сделать специальный тест;
контролировать базальную температуру;
определение уровня специфических гормонов, вырабатываемых во время овуляции;
фолликулометрия, проводимая при помощи УЗИ.

Многие представительницы прекрасного пола научились измерять базальную температуру, чтобы определить, какое время будет лучшим для того, чтобы забеременеть. Признаки процесса при позднем дозревании яйцеклетки будут отображаться графике: сначала показатели будут снижаться, а когда яйцеклетка выйдет из фолликула, резко пойдут вверх. Однако считать метод измерения базальной температуры эффективным можно только в том случае, если он правильно выполняется.

Наступление овуляции можно обнаружить, используя аптечный тест. Но здесь также важно правильно использовать только в этом случае результаты будут достоверными.

Исследование яичников аппаратом ультразвуковой диагностики дает возможность точно определить позднюю овуляцию. Иногда получить результат можно при помощи анализа крови.

Чтобы получить точные результаты, исследования, независимо от выбранного метода, нужно проводить несколько циклов подряд.

Во время обследования можно заметить признаки поздней овуляции. Как правило, распознать время выхода яйцеклетки сложно, ведь процесс безболезненный. Но иногда женщина отмечает такую симптоматику:

молочные железы набухают, становятся болезненными;
из влагалища увеличивается объем выделений;
в низу живота тянущая боль, покалывание;
резкие изменения настроения, раздражительность даже из-за пустяка.

Часто именно эти признаки указывают на наступление овуляции. Если же женщина считает, что овуляция поздняя, самостоятельно прибегать к каким-либо методам для ее ускорения, не проконсультировавшись с врачом не следует. Очень важно определить, действительно ли овуляция поздняя, нужно ли что-то корректировать. Только врач на основании результатов обследования может принять верное решение.

Любые сбои менструального цикла, в том числе и позднее созревание яйцеклетки, связано с нарушением здоровья женской половой системы.

Причины поздней овуляции могут заключаться в:

отклонениях в нормальном течении цикла;
сбоях гормонального баланса;
абортах и самопроизвольном прерывании беременности;
болезнях женской мочеполовой системы, наличии инфекций;
послеродовом периоде;
предклимактерическом периоде;
перенесенной стрессовой ситуации;
резком изменении климатических условий.

Особенности организма женщины также могут стать причиной, из-за чего бывает поздняя овуляция. Ничего не нужно предпринимать, если женщина здорова и самочувствие отличное.

При отсутствии каких-либо отклонений в работе репродуктивной системе, женщина должна знать, что при поздней овуляции беременность возможна. Чтобы правильно рассчитать наиболее благоприятное время для зачатия, нужно знать, сколько дней длиться менструальный цикл.

Вполне возможно зачатие ребенка, если время овуляции сместилось не по причине наличия эндометриоза, синдрома поликистозных яичников (Подробнее о поликистозе здесь) или другой болезни. Поэтому, если график базальной температуры или тест показал овуляцию, месячные не пришли в предполагаемый срок, зачатие произошло, и беременность наступила. Подтвердить ее могут такие симптомы, как утренняя тошнота, увеличение груди, изменение аппетита.

Тест на беременность при поздней овуляции можно делать только через 10-14 дней. А для получения более точных результатов нужно сдать анализ крови на уровень хорионического гонадотропина.

Лютеиновая фаза у женщины при истинной поздней овуляции будет укороченной, что может угрожать нормальному вынашиванию плода из-за неправильной подготовки организма к наступившей беременности. Именно по этой причине нужно сообщить врачу о поздней овуляции. Если возникнет необходимость, он назначить средства с прогестероном в составе.

УЗИ органов малого таза – точный и надежный метод определить позднюю овуляцию. Также могут использоваться такие методы, как измерение базальной температуры и анализ гормонов. Несмотря на невысокую достоверность результатов исследования, в домашних условиях для определения овуляции применяется аптечный тест.

Если женщина хочет забеременеть, при этом при помощи домашних методов сама определила у себя позднюю овуляцию, крайне не рекомендуется использовать различные народные средства. Наличие проблем со здоровьем требует грамотного врачебного внимания, а самолечение здесь не допустимо.

На этапе планирования ребенка женщине очень важно сделать свой образ жизни максимально здоровым: хорошо и сбалансировано питаться, больше бывать на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций, баловать себя положительными эмоциями. Половая жизнь должна стать максимально активной, тогда желаемый результат не заставит себя долго ждать.

источник

Фертильность женщины – способность к зачатию и рождению ребенка – зависит от функции яичников. Созревание и выход яйцеклетки (ооцита) из фолликула – ключевой фактор способности к деторождению.

В ряде случаев сложности с зачатием или даже диагноз «бесплодие» у супружеской пары связывают с нарушением в работе яичников, когда яйцеклетка выходит не в положенный ей срок. Существует даже такое понятие в гинекологии, как «поздняя овуляция», когда ооцит созревает позже предполагаемого срока. Но действительно ли отсроченный выход ооцита может помешать зачатию?

У здоровых женщин т.н. овуляторный пик наступает в середине менструального цикла (МЦ). В течение первой фазы цикла в яичнике созревает фолликул, содержащий яйцеклетку, которая затем выходит наружу и движется по фаллопиевой трубе в матку, чтобы там встретиться со сперматозоидом. Этот процесс при среднем 28-дневном МЦ происходит на 13-14 день после первого дня последней менструации.

Поздняя овуляция – это та, которая происходит позже предполагаемого овуляторного пика, соотнесенного с продолжительностью цикла. Например, если его продолжительность 28 дней, то овуляция будет запоздалой, если ооцит выйдет на 16 день и позже.

Но сама по себе поздняя овуляция – это не помеха зачатию. Если нет других факторов, препятствующих оплодотворению и имплантации эмбриона в эндометрий матки, то запоздалый выход ооцита не помешает женщине стать матерью.

Нужно обязательно соотносить продолжительность менструального цикла и момент овуляторного пика. Например, если у женщины он составляет не 28, а 33-34 дня, то нормальным будет момент овуляторного пика на 19 день, а не на 15-16, как при 28-дневном МЦ.

Но если месячные наступают раз в 33 дня, а выход ооцита происходит после 21 дня, то это уже будет считаться опозданием.

Из этого видео вы сможете узнать все о процессе овуляции – от созревания фолликула до образования желтого тела:

Симптоматически наступление овуляторного пика у здоровых женщин никак себя не проявляет. В редких случаях, когда женщина внимательно наблюдает за своим организмом в течение многих циклов, она может обнаружить у себя некоторые признаки. Запоздалая овуляция сама по себе не считается патологией, и чувствовать ее как-то по-особому невозможно.

Иными словами, если женщина умеет определять у себя признаки овуляции, наступившей вовремя, то симптомы отсроченного выхода ооцита будут такими же.

Например, это могут быть коричневатые выделения из влагалища, тянущие ощущения внизу живота, усиление полового влечения, перемена настроения и другие изменения. Поздняя овуляция будет проявлять себя в этом случае так же, как и своевременная.

Смещение сроков выхода яйцеклетки ко второй фазе МЦ обусловлено различными факторами.

Как правило, гормональные изменения стоят на предпоследнем месте, а на первый план выходят:

стрессы, волнения, переживания – нервная система влияет на гормональный фон и, следовательно, на функцию яичников;
резкое изменение климата — например, перелет на отдых в страну с жарким или холодным климатом;
различные заболевания — даже ОРВИ, простуда или грипп иногда способствуют отсрочке;
отмена приема гормональных контрацептивов — одна из распространенных причин, при которой яичники заново настраиваются на активную работу и в течение 2-3 циклов могут работать «невпопад».

Реакция организма на перечисленные факторы – это защитный эволюционный механизм, призванный предотвратить некачественное зачатие и рождение потомства с различными дефектами.

В редких случаях запоздалый выход яйцеклетки связывают с особенностями гормональной функции. За созревание ооцита отвечают лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны, которые вырабатываются в передней доле гипофиза.

Недостаток одного из них в первой фазе МЦ часто приводит к замедленному созреванию фолликула. Повышенный уровень андрогенов в крови также может служить причиной сдвига в сроках выхода ооцита.

Важно! Хронический сдвиг сроков наступления овуляции позже обычного – крайне редкое явление. Если это произошло во время лишь одного цикла, это не повод для исследований и диагностики.

Природа заботится о равновесии во всем, и после одного «особенного» цикла она обычно нормализует естественные процессы в репродуктивной системе. В следующем МЦ выход ооцита наступает вовремя, если гормональная система работает нормально.

Сама по себе поздняя овуляция – это не патология, а особенность менструального цикла. Если яйцеклетка созрела и вышла из фолликула, то срок «подготовки» к этому процессу никак не влияет на ее способность к зачатию.

Если женщина здорова, не имеет других патологий внутренних половых органов (спаек, непроходимости фаллопиевых труб, дисплазии эндометрия), то отсроченный овуляторный пик не помешает ей зачать и выносить здорового ребенка.

Важно, чтобы концентрация нужных гомонов во время овуляторного пика и к моменту образования желтого тела оставалась достаточно высокой. Это нужно, чтобы яйцеклетка смогла не только соединиться со сперматозоидом, но и прикрепиться к матке.

Если овуляторный пик наступает не позднее, чем за две недели до предполагаемой менструации, это не считается проблемой. Но иногда ооцит выходит практически перед самим наступлением месячных. Это теоретически не помешает ее оплодотворению, но делает невозможной имплантацию эмбриона в матку.

Дело в том, что перед месячными у женщин снижается уровень прогестерона – гормона, отвечающего за подготовку эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

Если она встретилась со сперматозоидом и прикрепилась к слизистой оболочке матки, то концентрация прогестерона остается на прежнем уровне, чтобы помочь плодному яйцу развиваться. Но если яйцеклетка вышла к моменту, когда прогестерона уже не хватает, повышается вероятность неудачного зачатия или выкидыша.

При запоздалой овуляции нужно корректировать не цикл, а уровень гормонов в течение первой и второй его фазы. От них зависит, получится ли у пары зачать ребенка в этот раз. Прежде всего, нужно обратиться к врачу или самостоятельно определить у себя факт отсрочки. Опять же, нельзя судить об отклонении, если отсроченный выход ооцита был только в течение одного МЦ.

Чтобы установить у себя стабильный сдвиг овуляторного пика во вторую фазу цикла, нужно:

Регулярно делать домашние тесты с помощью индикаторных полосок в течение как минимум трех циклов.
Измерять базальную температуру (БТ) в прямой кишке в течение трех месяцев ежедневно, чтобы составить график и пронаблюдать пики БТ, нехарактерные для нормального цикла.
Регулярно проводить фолликулометрию с помощью УЗИ у специалиста, который оценит время созревания фолликулов и определит причины отсрочки.

Если будет установлено, что овуляция действительно приобрела тенденцию к опозданию, врач по результатам исследований вправе назначить гормональную терапию.

Для этого сегодня используются два препарата – Дюфастон и Утрожестан, которые искусственным способом регулируют уровень прогестерона и эстрогена в крови и способствуют нормальному созреванию фолликулов. Принимайте их по индивидуальной схеме, которую назначит врач.

Менструальный цикл у каждой женщины уникален и зависит от множества факторов – количества гормонов, возраста и особенностей организма в целом. Не все здоровые женщины соответствуют стандартам и нормам, принятым гинекологами.

Поэтому для нормализации МЦ и регулирования естественных процессов в гормональной системе важно следить за ее здоровьем в целом, обеспечивая необходимым количеством витаминов и микроэлементов. Важными для репродуктивной функции считаются витамин Е (токоферол), а также фолиевая кислота – их должно быть достаточно в рационе женщины.

Вредные привычки – злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание – должны быть исключены. Желательно избегать стрессов и волнений, физических и эмоциональных перегрузок. Очень важен позитивный настрой, который помогает успокоиться и нормализовать гормональную функцию.

Поздняя овуляция – относительное понятие в гинекологии. При нормальной гормональной функции выход ооцита из фолликула позже предполагаемого срока считается особенностью, а не патологией.

Теоретически яйцеклетку, когда бы она ни вышла из яичника, способен оплодотворить сперматозоид. Но успешным зачатие будет только тогда, когда эмбрион прикрепится к стенке матки.

Бывает, что поздний овуляторный пик свидетельствует о нарушении гормональной функции, когда момент овуляторного пика и готовность эндометрия к имплантации не совпадают. В этом случае женщине нужно обратиться к врачу и скорректировать цикл с помощью гормональных препаратов.

источник

Продолжительность цикла и время наступления овуляции индивидуальны для каждой женщины. Существуют средние показатели, которые считаются нормой. Если наблюдаются какие-либо отклонения, это не означает, что у женщины имеются серьезные заболевания и ей надо обязательно лечиться. Необходимо учитывать многие факторы (в первую очередь, регулярность цикла), чтобы понять, является ли отклонение от нормы патологией. В период планирования беременности желательно пройти обследование и убедиться в отсутствии проблем со здоровьем.

Содержание:

Понятие об овуляции. Когда ее считают поздней
Возможно ли наступление беременности
Как определить момент выхода яйцеклетки из фолликула
- Базальная температура
- Тест на овуляцию
- Изучение слюны под микроскопом
- Лабораторная и аппаратная диагностика позднего созревания фолликулов
Причины позднего созревания фолликулов
Когда требуется лечение

Как нормальная, так и поздняя овуляция происходит по окончании первой фазы цикла, когда яйцеклетка полностью созревает. Фолликул, в котором она находилась до этого момента, разрывается, и яйцеклетка покидает яичник. Начинается вторая фаза цикла (фаза желтого тела).

В течение примерно 2 суток с момента выхода из защитной оболочки яйцеклетка жизнеспособна. В это время возможно ее оплодотворение. Для того чтобы оно состоялось, яйцеклетка должна попасть в маточную трубу, где к этому моменту будут находиться сперматозоиды.

Продолжительность фазы желтого тела в среднем составляет 14 дней независимо от длительности всего цикла. Продолжительность первой (фолликулярной) фазы рассчитывают, вычитая эти 14 дней из общего количества дней цикла. Окончание первой фазы — это и есть момент выхода яйцеклетки из фолликула.

В норме она наступает при 28-дневном цикле в его середине (на 14 день), при 30- дневном — на 16, при 25-дневном — на 11 день. При отклонениях от нормы возникает так называемая поздняя овуляция.

Если у женщины месячные приходят регулярно, она стремится забеременеть, то именно в эти 2 дня после предполагаемого выхода яйцеклетки из оболочки ожидается зачатие. Если ожидания не оправдываются, появляется мысль о том, что возник какой-то сбой в работе репродуктивной системы. Цикл становится длиннее (месячные приходят регулярно, но позднее, чем раньше). Причиной этого может быть смещение момента разрыва фолликула. Возможен и другой вариант, при котором длительность цикла не изменяется, но овуляция за счет запаздывания происходит ближе к месячным.

Овуляцию называют поздней, если она происходит лишь через 4-5 дней после ожидаемого срока. Возникают вопросы, насколько это плохо и можно ли исправить ситуацию.

Следует учесть, что у многих женщин цикл бывает нерегулярным, это является индивидуальной особенностью организма. В таком случае говорят о позднем выходе яйцеклетки из фолликула бессмысленно, так как время наступления этого процесса каждый раз произвольно сдвигается, а цикл то укорачивается, то удлиняется за счет изменения продолжительности фолликулярной фазы.

Наступление беременности при наличии у женщины такого отклонения от нормы, как позднее наступление овуляции, безусловно, возможно, если причиной его не являются заболевания органов половой системы.

Примечание: Если беременность не наступает в течение 1-2 месяцев, повода для волнений нет вообще, так как даже у абсолютно здоровой женщины периодически бывают циклы без овуляций. Причиной такого явления может быть временный гормональный дисбаланс.

У некоторых женщин регулярные месячные приходят и через 40 дней. Если у них нет проблем со здоровьем, такая длительность цикла и поздняя овуляция не являются нарушением, хотя нормой считается его продолжительность 21-35 дней.

Нетрудно подсчитать, что при 40-дневном цикле продолжительность первой фазы всегда больше, чем второй. При этом беременность наступает позднее ожидаемого срока, непосредственно перед месячными. За счет этого возникает большая разница между акушерским сроком наступления беременности (гинекологи отсчитывают его от первого дня последней менструации) и реальным (его можно определить с помощью УЗИ). Врача следует предупредить об особенностях своего цикла (поздних овуляциях), чтобы он не сделал заключения об отставании плода в развитии и не назначил лишнего дополнительного обследования, а также лечения гормональными препаратами.

Возникают расхождения в показателях уровня ХГЧ в крови. Концентрация этого гормона повышается, как только начинает развиваться эмбрион. Соответственно при поздней овуляции в момент измерения уровень ХГЧ ниже нормы.

Теоретически женщина может понять, что у нее произошла овуляция по некоторым симптомам:

В течение недолгого времени с момента разрыва фолликула ощущается слабая боль внизу живота.
Меняется характер выделений. Сразу после месячных они почти отсутствуют, а к наступлению овуляции становятся обильными, жидкими, напоминают яичный белок. После окончания овуляции объем выделений вновь заметно уменьшается, они густеют.
При разрыве оболочки появляются капельки крови, окрашивающие выделения в розовато-коричневый цвет. Так называемое овуляторное кровотечение продолжается в течение нескольких часов.

Если фолликул созревает позднее ожидаемого срока, эти признаки, соответственно, также появляются позднее. Но сложность состоит в том, что подобные симптомы могут быть настолько слабо выражены, что их трудно заметить.

Для более точного определения момента овуляции (поздней в том числе) при регулярных циклах прибегают к некоторым домашним способам, проводят специальную диагностику у врача.

Это температура тела, которую измеряют в прямой кишке. Процедуру проводят в одно и то же время утром, не вставая с постели. Измерения проводят каждый день в течение как минимум 3 месяцев. Строят температурный график. По нему видно, что перед самым разрывом фолликула температура поднимается примерно на 0.5°, а затем вновь падает до обычных значений.

Примечание: Если температура не снижается, то, вероятнее всего, произошло зачатие.

Используются аптечные тесты (бумажные полоски, пропитанные специальным веществом). Принцип проверки тот же, что и при подтверждении беременности. В данном случае индикатор реагирует на изменение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ), который значительно повышается в момент овуляции. Именно это способствует образованию желтого тела на месте вышедшей из яичника яйцеклетки. Поздняя овуляция, как и обычная, определяется по наличию двух ярких полосок.

Его можно произвести в домашних условиях. Слюну наносят на предметное стекло микроскопа и оставляют для высыхания. Содержащаяся в ней соль кристаллизуется. Замечено, что концентрация соли максимальна в день овуляции, чему способствует всплеск уровня эстрогенов. В результате кристаллизации на стекле появляется рисунок в виде листа папоротника. Для того чтобы его увидеть, можно использовать специальный тест-микроскоп Арбор-Элит.

К наиболее достоверным методам диагностирования поздней овуляции относятся:

Гинекологический осмотр. Врач определяет наступление овуляции по характерному изменению внешнего вида зева шейки матки.
Микроскопический анализ влагалищной слизи. Так же, как и в слюне, в ней по мере приближения к овуляции накапливается соль. Во время овуляции под микроскопом можно увидеть «лист папоротника».
УЗИ органов малого таза, проведение фолликулометрии. Проводятся неоднократные наблюдения за ростом фолликулов, определяется момент разрыва самого крупного из них.

Лабораторными методами является проведение анализа на содержание эстрогенов и гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ) в крови.

Поздняя овуляция может быть временным явлением, не вызывающим опасений. В то же время постоянное запаздывание часто говорит о наличии патологий.

Причинами того, что овуляция наступает на несколько дней позднее нормы, могут быть:

Естественное изменение гормонального фона в отдельные периоды жизни. Например, временное запаздывание наблюдается в период становления детородной функции у девочек. При наступлении пременопаузы, когда ослабевает активность яичников, также бывает поздний приход овуляций.
Гормональный сбой в послеродовый период. Ритм менструаций и их характер могут значительно измениться. Возможно увеличение продолжительности циклов и запаздывание созревания фолликулов с яйцеклетками.
Заболевания яичников (образование кист или опухолей), а также дисфункция в результате развития воспалительных процессов и поражения возбудителями инфекций.
Нарушение работы гипофиза или щитовидной железы, приводящие к изменению гормонального фона. Если в организме женщины повышается уровень тестостерона и на фоне этого возникает нехватка эстрогенов, фолликулы созревают медленнее, чем обычно. Недостаточная выработка ЛГ в гипофизе также способствует задержке овуляции и позднему образованию желтого тела, производящего прогестерон.

Дополнение: Биологический ритм организма может измениться при смене климата и часового пояса. Сдвиг процессов менструального цикла происходит у женщин при сильных переживаниях и стрессах.

О наличии заболеваний и патологических нарушений гормонального фона, как правило, говорит появление таких симптомов, как менструальные расстройства, появление нехарактерных выделений, а также болей в соответствующих органах и другие.

В некоторых случаях организм способен сам справиться с временно возникающими гормональными проблемами. По прошествии 2-3 месяцев отклонения исчезают. Например, так случается у недавно родивших женщин. Если поздняя овуляция появилась из-за стресса, то после возвращения к обычному образу жизни характер цикла восстанавливается.

Лечение проводится в том случае, когда женщина не может зачать ребенка, при этом обнаружено, что у нее запаздывает или вообще не происходит созревание и разрыв фолликулов.

Как правило, лечение заключается в устранении недугов, вызвавших гормональный сбой и нарушение цикла. С этой целью проводится противовоспалительное и антибактериальное лечение, удаление кист и опухолей, устранение эндокринных заболеваний.

В случае крайней необходимости, когда причиной позднего прихода овуляций и невозможности зачатия является гормональный сбой, проводится гормональная терапия. Как правило, назначается дюфастон, аналог прогестерона (гормона второй фазы цикла). Средство принимается строго в индивидуальной дозе и по графику. Его не применяют непосредственно в период планирования зачатия, так как препарат стимулирует наступление месячных, и плодное яйцо может не прижиться в матке.

При отсутствии серьезных патологий врачи дают лишь общие рекомендации о том, как ускорить наступление беременности при наличии поздней овуляции. Они советуют не переутомляться, не нервничать, регулярно заниматься незащищенным сексом с постоянным партнером, нормально питаться, заниматься физкультурой, отказаться от вредных привычек. Необходимо регулярно проходить гинекологические осмотры, чтобы вовремя обнаружить патологии. Это поможет откорректировать сроки наступления овуляций, поздний приход которых вызывает у женщины беспокойство.

источник