В самом начале рождения в женском организме присутствует около 500 000 ооцитов (будущие яйцеклетки), которые в процессе взросления атрофируются и исчезают. К моменту полового созревания в яичниках остается только 450 яйцеклеток – именно они на протяжении каждого менструального цикла в процессе овуляции будут выходить из фолликула и в надежде на оплодотворение со сперматозоидом проникать в фаллопиевы трубы.
В начале цикла в правом и левом яичнике женского организма находятся несколько фолликулов размером 10 мм, но только один из них в момент наступления овуляции достигает объема 20-25 мм. В медицинской терминологии его называют доминантный. Под воздействием резкого увеличения числа гонадотропных гормонов ФСГ и ЛГ фолликул лопается на четырнадцатый день нормально протекающего менструального цикла, высвобождая яйцеклетку, которая вместе с фолликулярной жидкостью сначала попадает в брюшную полость, а затем в маточную трубу.
При удачном оплодотворении зародыш начинает продвигаться по маточной трубе в полость матки, где по прошествии недели внедряется в слизистую оболочку ее стенки. Имплантация приводит к образованию на месте лопнувшего фолликула желтого тела, главной функцией которого является выработка гормона беременности прогестерона. Именно он блокирует образование новых яйцеклеток и подготавливает организм к началу развития плода.
При неудачном оплодотворении яйцеклетка через несколько часов погибает и исчезает, желтое тело не образуется.
Овуляция длится от 24 до 48 часов, причем фертильный период начинается за два дня до момента выхода яйцеклетки и продолжается в течение 24 часов. В среднем срок жизни сперматозоида в маточных трубах составляет 5-7 дней, поэтому регулярный половой акт несколько раз в неделю до начала наступления овуляции увеличивает шансы на зачатие до 80%.
Одним из самых надежных способов определения овуляции является повышение базальной температуры тела. Ее измерение должно происходить ежедневно в прямой кишке сразу после пробуждения и минимум 3-х часового беспрерывного сна с первого дня окончания менструации. Как правило, овуляция происходит накануне повышения базальной температуры до 37 и более градусов Цельсия.
Вторым надежным способом определения овуляции является изменения цервикальной слизи. Она становится более жидкой и тягучей, по консистенции напоминая яичный белок. Женский организм специально создает такие условия для комфортного перемещения сперматозоидов из влагалища в матку и маточные трубы. Наблюдение за цервикальной слизью – один из самых распространенных способов определения фертильных периодов менструального цикла.
Наиболее надежным способом определения овуляции гинекологи называют использование теста.
Более 50% женщин испытывают боли в нижней части живота во время овуляции. Точная причина их неизвестна, но специалисты предполагают, что они тесно связаны с разрывом фолликула и последующим выпуском яйцеклетки.
Другие симптомы наступления овуляции:
- изменение положения шейки матки;
- повышенное половое влечение;
- увеличение объема груди;
- раздражительность;
- вздутие живота.
Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней – в действительности срок индивидуален для каждой женщины и может составлять от 20 до 45 дней – и включает в себя три фазы: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую. Фолликулярная фаза наступает в первый день менструации и продолжается до начала овуляции. Лютеиновая фаза начинается после окончания овуляции и независимо от продолжительности цикла женщины длится на протяжении 14 дней до начала менструации.
Именно продолжительность лютеиновой фазы помогает рассчитать дату начала овуляторного периода или овуляции. Достаточно из общего числа дней менструального цикла вычесть последние четырнадцать.
Например, при средней продолжительности менструального цикла в 28 дней, овуляция должна произойти на 14 день цикла или после 14 дней первого дня менструации. При этом половой акт необходимо произвести за два дня до овуляции и в течение 48 часов после ее наступления. Быстро рассчитать начало наступления овуляции поможет специальный калькулятор!
При нерегулярном менструальном цикле данный способ не работает, поэтому многие женщины для точного определения овуляции используют тест на овуляцию. Он отслеживает изменения содержания лютеинизирующего гормона в моче, который в большом количестве указывает на наступление овуляции. При положительном результате овуляция происходит в течение 48 часов.
Для получения достоверных результатов, тест на овуляцию необходимо проводить ежедневно за несколько дней до предполагаемой даты начала овуляции в одно и то же время каждое утро.
Прекращение овуляции может вызвать прием гормональных таблеток, использование вагинального кольца и контрацептивного пластыря. Данные методы за счет уменьшения выработки гормонов ФСГ и ЛГ предотвращают доступ сперме к фаллопиевым трубам и имплантации яйцеклетки в стенку матки.
Кроме того, отсутствие овуляции связано со множеством медицинских осложнений: синдромом поликистозных яичников, гиперпролактинемии, хромосомными аномалиями, угасанием функции яичников и ранней менопаузой. В случае проблем с наступлением овуляции следует посетить лечащего врача или гинеколога.
Сроки возобновления овуляции после беременности индивидуальны и во многом зависят от режима кормления ребенка.
При кормлении грудью. Если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании и при этом употребление молока происходит каждые три часа, овуляция у женщины будет полностью отсутствовать. В случае смешанного вскармливания (грудного и из бутылочки), овуляция может произойти на 3-4 неделю после родов. Стоит быть осторожной: грудное вскармливание не является способом контрацепции!
Отсутствие кормления грудью. Овуляция может произойти в течение первых шести недель после родов. Все зависит от женщины.
источник
Женский организм – сложная система, для которой свойственны различные процессы. Один из таких – овуляция, во время которой в разы увеличивается шанс забеременеть. Если пара хочет завести ребенка, следует научиться определять этот период и планировать на него близость. Как не пропустить подходящее время для зачатия и можно ли распознать признаки?
Так называется этап менструального цикла, приходящийся примерно на 14-й день и длящийся всего 24-48 часов. Что такое день овуляции? Овуляция – что это? Это время, за которое происходит выход яйцеклетки из яичника, движение по маточной трубе к матке. Зачатие происходит, если на ее пути встречается сперматозоид, начинает формироваться эмбрион, если нет, подобные процессы подготовки к беременности запускаются снова и снова.
Не всегда описываемый процесс начинается в середине цикла – встречаются отклонения, считающиеся нормой. Периодичность, продолжительность фаз зависит от деятельности гормонов гипофиза, яичника. У здоровой женщины налаженный процесс прекращается после наступления беременности или ухудшения менструальной функции. Благоприятные моменты для зачатия – до выхода яйцеклетки из яичника или сразу после.
Большинство женщин не замечает, когда наступает овуляция, потому что процесс не сопровождается явными признаками. Считается, что при 28-дневном менструальном цикле яйцеклетка созревает на 14-й день, но у многих она выходит из яичника чуть раньше или позже в зависимости от многих факторов. Жизненный цикл яйцеклетки – не более 24 часов. Если она за это время не оплодотворяется, быстро погибает.
На первом этапе менструального цикла происходит созревание фолликула, внутри которого находится яйцеклетка. Пока последняя находится внутри, наступление беременности исключено. Срок развития яйцеклетки может варьироваться от 8 до 30 дней, в среднем – около 14 дней. К середине менструального цикла под воздействием лютеинизирующего гормона фолликул лопается и освобождает женскую половую клетку. Процесс овуляции занимает миг, выход яйцеклетки может произойти в любое время суток. Все последующие за этим процессы называются овуляторным периодом.
Попав в брюшную полость, яйцеклетка живет не более 24 часов. Если за несколько дней до ее выхода или во время ее продвижения был полноценный половой акт, велик шанс зачатия. Когда яйцеклетка остается неоплодотворенной, в организме снижается уровень половых гормонов, результатом чего является разрушение слизистой оболочки матки. После овуляции овуляторный цикл длится 36-48 часов. Далее, через 2 недели, наступает менструальное течение, а в яичниках к этому времени начинает созревать новая яйцеклетка.
Что такое дни фертильности? Так называются несколько дней до выхода яйцеклетки и день выхода, когда женщина может забеременеть. Благоприятное время можно узнать, вычислить либо догадаться о его наступлении по определенным признакам. Симптомы овуляции субъективны, проявляются по-разному у каждой женщины. Некоторые из них:
- Усиление сексуального влечения во время дней фертильности. Так природа позаботилась о том, чтобы не прервался человеческий род.
- Резкие перепады настроения, плаксивое состояние, изменение вкусовых пристрастий, связанные с гормональным сбоем.
- Повышение базальной температуры. Чтобы заметить изменения, необходимо вести график и отслеживать температуру ежедневно. За несколько дней до описываемого процесса и некоторое время после него становится заметным повышение на несколько десятых градуса.
- Болезненность молочных желез. Признак появляется из-за деятельности гормонов, готовящих тело к потенциальной беременности, но не является точным показателем (кроме этого, появляется непосредственно перед началом менструации).
- Кристаллизация слюны. Симптом выявляется при наличии специального микроскопа. Если посмотреть в него, можно увидеть, что до овуляции слюна напоминает иней на стекле.
Во время выхода яйцеклетки женщины могут чувствовать небольшой дискомфорт, испытывать легкую болезненность внизу живота. Некоторые узнают о благоприятном времени по тянущим, ноющим болям с той стороны, откуда выходит яйцеклетка. Недомогание может длиться от нескольких минут до 2 дней. Изменение гормонального фона приводит к набуханию груди, усилению метеоризма. На заметку – если сильно болит живот во время овуляции, субъективный признак необязательно связан с продвижением яйцеклетки.
Для каждой фазы цикла характерна своя консистенция цервикальной жидкости. Когда нет возможности оплодотворения, она может отсутствовать либо быть липкой, густой. Какие выделения при овуляции? Они становятся более заметными, тягучими, как яичный белок. Иногда возможны кровяные выделения. На осмотре гинеколог отмечает изменения в шейке матки – она сильнее приоткрывается, становится более рыхлой.
Вышеописанные симптомы являются субъективными – их наличие чаще свидетельствует о факте выхода яйцеклетки. Для тех, кто не планирует беременность, такой метод не подходит. Поскольку у разных женщин наблюдается огромная разница в наступлении описываемого процесса, точные сроки угадать сложно. Как рассчитать овуляцию для зачатия? Есть проверенные методы: использование тестов, ведение графика базальной температуры, УЗИ, анализ крови.
Если не доверяете ощущениям, то как проверить овуляцию? Используйте тесты. При постоянном цикле следует применять их ежедневно за одну-две недели до предполагаемой даты. До тестирования желательно воздержаться от мочеиспускания хотя бы 4 часа, от избыточного потребления жидкости. По возможности желательно использовать метод в определенное время суток. Самый простой вид тестов – бумажный. Для получения результатов необходимо собрать мочу в чистую посуду, опустить туда тест, подождать 5-10 минут. Если тест показывает 2 яркие, выраженные полоски, девушка готова к зачатию.
Простой, бесплатный и действенный метод, чтобы выявить овуляцию и определить ее длительность. Для получения правильной картины необходимо ежедневно несколько месяцев делать замеры базальной температуры. В первой половине цикла показатели держатся на уровне 36,2-36,5 градусов, в середине происходит резкий скачок. Температура тела при овуляции равна 36,8-37 градусам, снижается после выхода яйцеклетки. По этим показателям очень просто высчитать наступление благоприятного момента.
Не всегда можно почувствовать наступление благоприятного периода – во время процесса женщина может прекрасно выглядеть, быть в хорошем самочувствии. Если не получается самостоятельно узнать дату выхода яйцеклетки, стоит сделать ультразвуковое исследование. УЗИ для определения овуляции – достоверный метод, использующийся при планировании беременности. Обследование поможет понаблюдать за увеличением фолликула, передвижениями зрелой яйцеклетки, нарастанием эндометрия в матке, выявить подходящий для зачатия период.
Хорошо, когда созревает яйцеклетка, организм ежемесячно готовится к вероятности зачатия, регулярно наступают месячные. Увы, у некоторых овуляция отсутствует длительное время, и ее приходится стимулировать. Методы:
- Индукция медикаментозными гормонами. После проведения обследований врач назначает лекарства, составляет календарь (график) их приема, сдачи анализов. Как правило, для стимуляции созревания яйцеклетки и появления овуляционного периода выписывают Клостилбегит. Когда фолликул созревает, назначают одновременный прием Прегнила.
- Стимуляция народными методами. Рекомендованы отвары боровой матки, лепестков роз, красной щетки, шалфея. Кроме этого, народная медицина предлагает пить соки алоэ, айвы, употреблять мумие.
источник
Овуляция — естественный процесс, который даёт женщине возможность зачать ребёнка и стать матерью. При отсутствии овуляции в женском цикле развивается стойкое бесплодие. Поэтому вопрос определения подходящего периода для зачатия малыша или для планирования контрацепции — один из самых важных для женщин.
Название овуляции происходит от слова латинского языка – ovulla, что переводится дословно как «яичко». Зачать ребёнка женщина может только в период овуляции, поскольку именно он гарантирует выход созревшей яйцеклетки из фолликула. Без зрелой и жизнеспособной женской половой клетки зачатие невозможно.
Выход ооцита (научное название яйцеклетки) из пузырька-фолликула на яичнике происходит обычно раз в месяц, и этот процесс во многом формирует индивидуальный менструальный цикл.
Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.
Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.
Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).
- Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
- Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
- Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
- https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция
Фолликулы формируются у девочек ещё в материнской утробе, и их запас даётся раз в жизни — он не пополняется, не обновляется, а лишь расходуется, ведь с каждым менструальным циклом на один-два фолликула становится меньше. После рождения фолликулы находятся в спящем состоянии, и активизируются они только с наступлением периода полового созревания.
Обычно в рамках одного цикла зреет и выходит наружу один ооцит, но иногда бывает и обоюдное созревание двух яйцеклеток, хотя это довольно редкое явление. Процесс овуляции — это разрыв оболочек фолликула и выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость, где её сразу подхватывают ворсинки яйцевода. Так половая клетка женщины оказывается в ампулярной части фаллопиевой трубы, где при удачном стечении обстоятельств состоится зачатие.
Процесс овуляции очень сложен на химическом и биохимическом уровнях. В нём задействованы гипоталамус, гипофиз, вырабатывающие определённые гормоны, без которых половая клетка не сможет вызревать и покидать пределы фолликула. После менструации повышается уровень ФСГ. Этот гормон провоцирует одновременный рост нескольких фолликулов на правом и левом яичниках. Но уже через несколько дней среди них обнаруживается лидер — фолликул, который растёт активнее и быстрее других. Его именуют доминантным или доминирующим. Рост остальных приостанавливается. Организм бросает все силы на увеличение доминантного фолликула.
Внутри него в питательной жидкости зреет яйцеклетка. К середине менструального цикла пиковых значений достигает гормон эстроген, повышающий уровень гормона ЛГ. Лютеинизирующий гормон приводит к истончению и стигмации фолликулярной оболочки, она лопается и выпускает наружу созревшую яйцеклетку. Ооцит способен быть оплодотворённым только тогда, когда он жив, а живёт яйцеклетка сравнительно недолго — от 24 до 36 часов максимум.
Если зачатие состоялось, зигота начинает опускаться в полость матки, где после имплантации будет развиваться новая жизнь. Если беременность не наступила, яйцеклетка погибает и тоже мигрирует в матку, откуда выводится с очередными менструальными выделениями наружу.
Вторая фаза цикла поддерживается гормоном прогестероном, задача которого заключается в создании наиболее подходящих условий для развития плодного яйца после оплодотворения. Даже если беременности нет, уровень прогестерона повышается, ведь вырабатывать его начинает жёлтое тело — временная железа, которая образуется там, где был лопнувший фолликул, то есть на поверхности яичника.
Если беременности нет, то за 2–3 дня до месячных жёлтое тело погибает, рассасывается, уровень прогестерона падает, снова начинает вырабатываться эстроген, начинается менструация. Если беременность наступила, то прогестерон остаётся высоким, поскольку жёлтое тело поддерживается в работоспособном состоянии гормоном ХГЧ, который производят ворсинки хориона.
Овуляция у здоровых женщин детородного возраста наступает ежемесячно. Допустимым является 1–2 ановуляторных цикла (когда овуляции нет) в год. По мере возрастных изменений количество циклов без созревания и выхода яйцеклетки увеличивается, и после 35 лет у женщины может регистрироваться до 5–6 таких циклов в год, что и объясняет, почему бывает сложнее забеременеть после 35–40 лет.
Все медицинские издания и энциклопедии в этом вопросе солидарны в том, что овуляция обычно приходится на середину менструального цикла. Она же условно разделяет цикл на две фазы: фолликулярную — при которой зреет яйцеклетка и растёт фолликула — и лютеиновую (период после овуляции до месячных).
На практике сроки наступления овуляции могут отличаться не только у разных женщин, но и у одной женщины в разных менструальных циклах. Поскольку этот процесс регулируется на гормональном уровне, любые факторы могут внести свои коррективы, и сроки могут сместиться.
В акушерстве принято считать, что при регулярных месячных овуляции следует ожидать примерно за 14 дней до очередной менструации. Это число не взялось из ниоткуда — именно столько длится лютеиновая фаза, она более стабильная у всех женщин, на неё меньше воздействуют факторы извне и снаружи.
Поэтому существующий календарный метод, позволяющий не отследить, а прогнозировать день овуляции, основан на вычислении этого дня по формуле О=D-14. О — день овуляции, D – продолжительность менструального цикла от первого дня очередной менструации до первого дня следующей. Зная это, нетрудно понять, что у женщины, у которой цикл длится 28 дней, овуляции следует ожидать на 14 сутки, а у женщин с 30-дневным циклом — на 15 сутки.
Для понимания подходящего для зачатия периода, следует учесть жизнеспособность сперматозоидов, а потому ко дню предполагаемой овуляции добавляют 4 дня до и после, на случай, если сперматозоиды уже будут дожидаться яйцеклетку в половых путях на момент её выхода, а также на случай поздней овуляции.
Если бы всё было так просто, вопросы диагностики овуляционного периода не стояли бы перед представительницами прекрасного пола. На практике же происходит всё иначе: овуляция может случиться и раньше, и позднее предполагаемой даты, а может не произойти вообще. В основе этих явлений лежат изменения баланса необходимых гормонов, обеспечивающих овуляционные процессы.
Гормональный фон женщины может меняться в зависимости от самых разных обстоятельств, и на время наступления овуляции могут повлиять:
- гинекологические воспалительные и невоспалительные заболевания, затрагивающие состояние яичников;
- патологии функционирования гипоталамуса и гипофиза;
- состояние нервного напряжения, стресса, эмоциональное потрясение;
- перелёт, смена часового или климатического пояса;
- инфекционное заболевание — грипп, ОРВИ с высокой температурой;
- перенесённый аборт (любая его разновидность) — гормональный сбой происходит в течение 2–3 циклов;
- отмена оральных контрацептивов после длительного применения;
- приём антидепрессантов, гормональных лекарственных средств, длительное употребление обезболивающих и антибиотиков;
- эндокринные заболевания.
источник
Овуляция – это физиологический процесс, при котором яйцеклетка выходит из фолликула, расположенного в ткани яичника. Ее миграция через трубы в полость матки обеспечивает возможность зачатия ребенка. Из данной статьи вы сможете узнать все об овуляции – особенности физиологии, методы диагностики и другие данные, необходимые для будущих родителей.
Овуляция – это период, во время которого происходит образование яйцеклетки и ее оплодотворение. Именно в дни овуляции наиболее высока вероятность забеременеть. Частота созревания яйцеклетки во многом зависит от физиологических особенностей организма. Продолжительность периода овуляции необходимо учитывать при планировании беременности.
Поэтому женщине нужно попросить лечащего врача описать признаки овуляции простыми словами, чтобы следить за ее частотой и продолжительностью.
Овуляторный процесс у девушек является одной из фаз менструального цикла. Он состоит из нескольких периодов, каждый из которых имеет свое назначение. В начале цикла в яичниках женщины формируется фолликул – образование, включающее яйцеклетку и дополнительные элементы, обеспечивающие ее созревание. С течением времени оно развивается и увеличивается в размерах.
Период активного роста завершается разрывом фолликула, с которого и начинается овуляторный процесс. Яйцеклетка выходит из яичника в маточную трубу, по которой она спускается вниз в тело матки. Если в этот период совершается половой акт, и сперматозоиды проникают в женские половые органы, то происходит оплодотворение яйцеклетки и формирование эмбриона. Необходимо рассчитывать овуляторный процесс по дням, чтобы определить дату зачатия ребенка.
Длительность овуляции составляет в среднем 48 часов. В этот период входит и процесс миграции яйцеклетки, и время ее пребывания в полости матки. То, сколько часов длится овуляция, зависит от анатомических и физиологических особенностей организма девушки.
Если женщина знает примерную продолжительность овуляции, она может определить дни, наиболее благоприятные для зачатия. Яйцеклетка сохраняется в полости матки не более 24 часов, поэтому зачатие возможно в течение всего овуляционного периода и в следующие сутки. Овуляция при 30-дневнем цикле рассчитывается по дате последней менструации женщины.
После окончания овуляторного процесса приходит время на месте фолликула в яичнике формируется особое образование – желтое тело. Оно представляет собой орган, который активно синтезирует половые гормоны. Период его функционирования называется лютеиновой фазой.
На ранней стадии лютеиновая фаза определяется выработкой прогестерона. Этот гормон стимулирует внутренний слой тела матки – эндометрий. В стенке органа ускоряются обменные процессы, за счет чего эндометрий активно разрастается. Это физиологический процесс, который подготавливает орган к прикреплению плода. Однако если инвазия не происходит, то разросшийся эпителий матки удаляется. До 24-27 дня длится вторая фаза цикла после овуляторного процесса. В эндометрии скапливаются ферменты, разрушающие связь его внешнего слоя с внутренним. За счет этого запускается активный процесс менструации.
Забеременеть не в день овуляторного процесса, а до него физиологически невозможно. Для оплодотворения необходима яйцеклетка, которая выходит из яичника. Ее миграция и обеспечивает возможность зачатия.
В период выхода яйцеклетки вероятность беременности наиболее высока. У здоровой пары она составляет практически 100 процентов. Незащищенный секс во время овуляции обеспечивает зачатие ребенка. Если у партнеров имеются какие-либо отклонения в репродуктивной функции, то вероятность забеременеть в день овуляции меньше.
Для зачатия ребенка необходимо совершить половой акт в течение суток после овуляторного процесса. По истечению этого периода яйцеклетка теряет свою физиологическую активность.
Можно ли забеременеть без овуляции?
Без овуляторного процесса забеременеть нельзя, так как в этом случае у женщины в полости матки не будет субстрата для оплодотворения – жизнеспособной яйцеклетки.
После овуляторного процесса наступает период «безопасных дней», в которые забеременеть практически невозможно. Это объясняется тем, что яйцеклетка не может сформироваться за короткий срок. В среднем продолжительность данного периода составляет 12-15 дней.
В норме овуляторный процесс происходит один раз в месяц, так как процесс последовательно затрагивает каждый яичник. В исключительно редких случаях овуляция возникает два раза в месяц, когда активируются яйцеклетки сразу в обоих органах. Например, такое состояние может быть вызвано отменой пероральных контрацептивов после их длительного применения. В процесс формирования фолликулов включаются сразу оба яичника, поэтому после овуляции одного из них возможен выход второй яйцеклетки и развитие эмбриона из нее. Однако распространенность такого явления очень низкая.
Для того чтобы определить наличие овуляторного процесса, можно использовать ряд методик. Они имеют разную информативность, поэтому для подтверждения лучше применять сразу несколько способов диагностики.
Для расчета времени овуляторного процесса женщине рекомендуется вести специальный календарь, в котором нужно отмечать даты начала и окончания месячных. Способ подсчета продолжительности овуляции зависит от особенностей менструального цикла. Для диагностики используются следующие формулы:
- При постоянной продолжительности менструального цикла для расчета срока менструации необходимо поделить продолжительность цикла на два. Так, при 30-дневнОм цикле овуляция наступает на 15 сутки, при 28-дневном – на 14 и т.д.
- Если менструальная функция женщины нерегулярна, и продолжительность цикла непостоянна, срок овуляции можно определить по самому длинному эпизоду. Для подсчета из продолжительности цикла необходимо отнять 18.
- Другим способом вычисления при непостоянном цикле является диагностика по наименьшему эпизоду. При использовании этого метода от количества дней в цикле нужно отнять 11.
p, blockquote 20,0,0,0,0 —>
Календарный метод позволяет оценить вероятность забеременеть в день овуляции. Однако результат исследования нельзя считать объективным. Тест дает приближенное значение, которое имеет погрешность в 1-2 дня. Для более точной диагностики овуляции рекомендуется комбинировать этот метод с более объективными исследованиями, которые основаны на оценке состояния матки и яичников.
Измерение базальной температуры – это один из наиболее доступных методов диагностики овуляции. Его эффективность обусловлена тем, что в процессе смены фаз менструального цикла температура тела женщины меняется. Повышение температуры обусловлено с гормональной активностью яичников, которые активируют обменные процессы в организме в период овуляции. Поэтому можно отслеживать изменение показателя с целью определения момента выхода яйцеклетки.
Для правильного проведения исследования необходимо соблюдать ряд рекомендаций:
- Проводить термометрию в утреннее время, до приема пищи, желательно сразу в постели;
- Делать измерения каждый день в одно и то же время одним и тем же термометром;
- Для определения температуры градусник обычно вставляется в задний проход, так как эта область наиболее информативна при диагностике овуляции;
- При наличии противопоказаний к ректальной термометрии градусник вставляется в ротовую полость, под язык.
p, blockquote 23,0,0,0,0 —>
Для мониторинга базальной температуры женщина должна завести специальный дневник, куда необходимо ежедневно заносить показатели сразу после измерения. На основании полученных данных необходимо нарисовать температурную кривую. Она представляет собой график, на котором по горизонтали откладываются дни недели, а по вертикали – показатель базальной температуры. На основании графика можно более наглядно определить дату овуляции.
Нормальные изменения базальной температуры зависят от фазы менструального цикла:
- В период менструации базальная температура составляет примерно 36,2-36,4 градуса;
- На 13-15 сутки отмечается небольшое снижение температуры – примерно на 0,3 градуса;
- После снижения показатель резко повышается до 37,2-37,4 градусов, что соответствует периоду овуляторного процесса;
- Повышенная температура сохраняется практически до конца цикла, она снижается до нормальной температуры только за день до наступления следующей менструации.
p, blockquote 25,0,0,0,0 —>
Базальная температура может косвенно свидетельствовать о наступлении беременности. Предполагать успешное зачатие можно в том случае, если температура к конце цикла не снижается и сохраняется в пределах 37-37,4 градусов.
Недостатком методики определения базальной температуры является то, что проводить измерения необходимо на протяжении длительного срока. Минимальная продолжительность исследований составляет 1 месяц, более информативный результат можно получить только при сравнении даты овуляции по 3-4 менструальным циклам.
Кроме базальной температуры, в дневник нужно заносить информацию о состоянии организма – наличие болей, патологических выделений или других признаков гормональных изменений со стороны половой системы. Даже наиболее редкие симптомы овуляции необходимо описывать в дневнике. Подробные описания и температурную кривую нужно показать лечащему врачу. По результатам мониторинга он может определить не только дату овуляции, но и время наступления беременности.
Для удобства женщин разработаны специальные тесты на овуляцию. Для их использования необходимо посчитать предполагаемый день овуляции – отсчитать 15 дней с первого дня цикла (с момента начала последней менструации). После этого нужно определить необходимый промежуток исследования, – от 13 дня цикла до 17. В каждый из этих дней необходимо делать тест, так как срок овуляции может немного меняться от цикла к циклу.
При проведении диагностики необходимо соблюдать ряд рекомендаций:
- Необходимо делать тест каждый день примерно в один и тот же промежуток времени;
- Нельзя пить много жидкости в последние 3-4 часа перед процедурой;
- Запрещается использовать утреннюю мочу для диагностики, так как она является более концентрированной, и результат исследования может быть ложноположительным;
- Собирать материал для анализа лучше всего в период с 10 утра до 8 вечера.
p, blockquote 30,0,0,0,0 —>
Тест на овуляцию проводится так же, как и тест на беременность. При его контакте с мочой происходит химическая реакция, в результате чего цвет теста изменяется. Основным показателем, который определяет исследование, является уровень лютеинизирующего гормона, который за сутки до овуляции начинает активно выделяться почками. В связи с этим наилучшим периодом для зачатия является не тот день, в который тест был положительным, а два последующих.
Женщине нужно заранее купить специальный набор из 5 тест-полосок в аптеке. Для проведения диагностики может использоваться и электронный аппарат, который дает более точные результаты. При этом необходимо понимать, что тест на овуляцию является скрининговым методом, результаты которого не всегда являются достоверными. В некоторых случаях у женщины могут присутствовать пики повышения лютеинизирующего гормона, не связанные с процессом выхода яйцеклетки. Они характерны для некоторых расстройств со стороны яичников (например, формирования слишком плотных оболочек фолликулов).
Если вы видите патологические выделения при овуляции или другие симптомы расстройств в половой сфере, то лучше обследоваться у врача. Тесты на овуляцию необходимо подтверждать с помощью инструментальных методик исследования, которые являются наиболее информативными способами определения выхода яйцеклетки из яичников.
Фолликулометрия – это методика ультразвуковой диагностики, которая позволяет осмотреть ткань обоих яичников и установить фазу их функциональной активности. Исследование проводится с помощью трансвагинального датчика, который хорошо визуализирует органы половой системы. Фолликулометрия состоит из трех исследований:
- Первая УЗ-диагностика проводится примерно на 5-7 дней менструального цикла женщины. Она необходима для оценки состояния яичников в начальной (фолликулярной) фазе. При осмотре можно обнаружить небольшой фолликул, который только начинает свое развитие. Дополнительным показанием к проведению исследования является исключение патологий эндометрия, которые могут повлиять на процесс прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.
- Второе исследование назначается в тот период, когда у женщины предполагается овуляция (в среднем на 12-15 день). В этот период в ткани яичника можно обнаружить остатки фолликула, которые постепенно трансформируются в желтое тело. Признаком выхода яйцеклетки из яичника является также небольшое скопление жидкости, которое располагается позади матки. Наличие доминантного фолликула на этой стадии говорит о том, что овуляция еще не произошла.
- Третье исследование проводится в лютеиновую фазу. При исследовании обнаруживается желтое тело в ткани яичника. Если в момент выхода яйцеклетки произошло оплодотворение, то в полости матки можно обнаружить первые изменения, свидетельствующие о наступлении беременности.
Фолликулометрия – это высокоинформативный способ выявления овуляторного процесса. Исследование является очень трудоемким, требует нескольких сеансов ультразвуковой диагностики, поэтому его используют у женщин, которые не могут забеременеть. Этот метод входит в обязательное обследование, которое проводится для определения причины бесплодия.
Определение овуляционного периода можно проводить не только с помощью исследования яичников. Матка также активно реагирует на изменение баланса половых гормонов, которое происходит во время овуляции. Поэтому в ее ткани можно обнаружить характерные изменения, возникающие во время фолликулярной фазы цикла.
Для оценки состояния матки используется специфический метод ультразвуковой диагностики – определение биофизического профиля эндометрия. Это исследование назначается в начале или середине второй фазы цикла. В ходе диагностики оценивается интенсивность кровотока в стенке матки. Если скорость циркуляции крови значительно повышена, то можно предположить приближение овуляторного процесса.
Комбинация фолликулометрии и определения профиля матки используется у женщин с нерегулярными овуляторными циклами. С помощью ультразвуковых методик специалисты подтверждают, что в ближайшем менструальном цикле точно наступит овуляция. Конкретный день выхода яйцеклетки определяется женщиной самостоятельно – с помощью тестов или мониторинга базальной температуры.
Стимуляция овуляции – это методика гормонального воздействия на яичники, которое вызывает созревание фолликула и выход из него яйцеклетки. Показаниями к проведению процедуры является женское бесплодие, которое возникает из-за отсутствия овуляторного процесса. Причинами такого состояния могут быть:
- Гормональная дисфункция яичников;
- Анорексия;
- Поликистозные яичники;
- Избыток массы тела (ожирение), на фоне которого возникают менструальные нарушения.
p, blockquote 39,0,0,0,0 —>
Стимуляция овуляции проводится также при подготовке организма женщины к экстракорпоральному оплодотворению.
Перед проведением процедуры в обязательном порядке проводится ряд исследований, которые необходимы для определения противопоказаний к стимуляции яичников. В диагностический комплекс входят следующие исследования:
- УЗИ органов таза;
- ЭКГ;
- Оценка проходимости маточных труб (рентгеноконтрастное исследование или лапароскопия);
- Фолликулометрия;
- Определение уровня гормонов щитовидной и поджелудочной железы;
- УЗИ молочных желез;
- Определение антител к специфическим инфекциям (гепатиту, трихомониазу, сифилису, ВИЧ-инфекции, кандидозу);
- Консультация терапевта, по показаниям – консультации более узких специалистов (эндокринолога, маммолога, хирурга);
- Мазок на опухолевые клетки.
p, blockquote 41,0,0,0,0 —>
Большое значение при обследовании пациентки определение уровня половых гормонов. Их уровень в крови исследуется несколько раз в течение менструального цикла. Определение закономерностей изменений позволяет определить причины возникновения гормональных нарушений, которые привели к отсутствию овуляторных циклов. На основании результатов исследования гормонов подбирается лекарственное средство, которое будет использоваться для стимуляции овуляции.
- Препараты, содержащие фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны – Пергонал, Меноган;
- Препараты, в состав которых входит только ФСГ – Пурегон, Гонал;
- Препараты, стимулирующие выработку ФСГ и тормозящие образование эстрогенов – Дюфастон, Кломид;
- Препараты, которые способствуют разрыву оболочки фолликула – Хорагон, Овитрель.
p, blockquote 43,0,0,0,0 —>
Дополнительно могут назначаться негормональные средства, которые восстанавливают функциональную активность яичников. Например, Овариамин стимулирует регенерации ткани органа, за счет чего улучшается частота овуляторных курсов и повышается вероятность зачатия.
Таким образом, овуляция – это естественный процесс, который лежит в основе развития беременности. У здоровых женщин овуляция наступает в середине менструального цикла. Знание срока образования яйцеклетки дает возможность семейной паре грамотно спланировать беременность и добиться зачатия ребенка.
источник
Репродуктивный период занимает почти половину жизни женщины. Длится он в среднем от 11-12 лет, когда у подростка-девочки случается первая менструация, до 48-50 лет, когда устанавливается менопауза. И все это время организм терпеливо, из месяца в месяц, готовится принять и взрастить будущего нового человека.
«Доставая» из запасов яичников новые и новые фолликулы, организм женщины выпускает из них яйцеклетки. Этот процесс и носит название «овуляция». Давайте подробнее остановимся на некоторых моментах.
Овуляция наступает раз в месяц у каждой особы женского пола, если она:
- не беременна;
- не кормит грудью;
- не имеет проблем с гормонами;
- не принимает противозачаточные таблетки.
Пожалуй, формулировка вопроса немного некорректная – овуляция происходит не только у молодых девушек, но и зрелых женщин, до тех пор, пока не начался период климакса. Что такое овуляция и когда она происходит – вопрос, на который самый четкий и подробный ответ даст врач-гинеколог либо гинеколог-эндокринолог. Как она проявляется?
Если слегка коснуться области биологии, то в целом процесс выглядит так.
То, что многие считают своеобразным окончанием менструального цикла – регулярные кровотечения – на самом деле его начало овуляторного цикла. В день, когда на прокладке появляются кровянистые выделения, свидетельствующие об отторжении оказавшегося «лишним» слоя эндометрия, начинают потихоньку созревать несколько маленьких – так называемых антральных – фолликулов. Запас их в организме новорожденной девочки подходит к миллиону, но в течение жизни неуклонно уменьшается. Большинство фолликулов не достигает стадии зрелости. Начав расти в первый день нового цикла, они подвергаются атрезии и рассасываются, за исключением 1 или 2.
Примерно на 8-9 день на УЗИ уже видно по 5-10 антральных фолликулов в каждом яичнике. К этому же моменту определяется доминантный, то есть самый большой. Ему-то и суждено на 12-14 день цикла разорваться, выпустить яйцеклетку и превратиться в желтое тело. Процесс формирования и выхода яйцеклетки называется овуляцией.
Это время, самое благоприятное для зачатия ребенка, опасное для тех, кто не планирует увеличивать семью, и благоприятное для желающих стать родителями.
Ранняя овуляция случается на 11-12 день цикла. Поздняя овуляция приходит к 19-20 дню. Оба случая не являются чем-то отличным от нормы, потому что на менструальный цикл женщин влияет множество факторов:
- смена места жительства;
- стресс;
- любые заболевания;
- прием препаратов;
- физическая нагрузка.
Иногда овуляция в эти сроки постоянно происходит у женщины. Если при этом фертильность сохранена, нет заболеваний гормонального характера или половой сферы, то беспокоиться не надо: значит, такова индивидуальная норма для этой женщины.
День овуляции – это «день Х», который становится началом отсчета новой жизни, если ей суждено зародиться.
У девочек-подростков овуляционные циклы устанавливаются не сразу. Если менструации начались рано, около 11 лет, весь первый год может состоять из ановуляторных циклов. Это не должно вызывать беспокойства: еще не улеглась «пляска» гормонов, организм не отрегулировал механизм, по которому будет исправно работать до менопаузы.
Однако это не значит, что юным девушкам можно не беспокоиться о необходимости контрацепции: овуляция может случиться в любой месяц. Не всегда (особенно поначалу) и далеко не каждая девушка сумеет почувствовать отличительные признаки овуляции: она никак не проявляется, потому что это не болезнь, а естественный процесс, и отследить его часто можно только по УЗИ и по скачкам базальной температуры. Но об этом – чуть позже.
Итак, овуляция. Яйцеклетка разрывает оболочку фолликула и покидает яичник. Она направляется в фаллопиевы трубы, где будет находиться в течение примерно 24-48 часов. Среднее время жизни этой клетки – сутки. У некоторых женщин она «покрепче» и живет дольше.
Днем зачатия станет день, когда яйцеклетка сольется с единственным сперматозоидом, пробившимся к ней через все преграды полового тракта женщины. Как понять, что зачатие произошло? Сразу никаких признаков беременности не будет, ведь зигота еще не связана с женским организмом и 6-7 дней она транспортируется по трубам, добираясь до матки.
Вероятность беременности при встрече зрелой яйцеклетки с подвижным жизнеспособным сперматозоидом у здоровой женщины составляет около 30%. Ведь зародыш может погибнуть по пути к матке или не сумев прикрепиться к ее стенке. Тогда вместе с менструальной кровью он выходит наружу, а женщина никогда не узнает, что могла быть беременной.
Если вам нужно точно убедиться в том, что овуляция наступает, можно воспользоваться домашним тестом.
Тест на овуляцию – это «ключик», который позволит приоткрыть завесу тайны и подсказать женщине, что у нее наступает время, когда может случиться самое интересное и не до конца разгаданное событие — зарождение новой жизни.
Как выглядит тест? Внешне он напоминает знакомый многим тест на беременность. Принцип его применения такой же: тест определяет наличие в моче особого гормона, который говорит о приближении «окна фертильности» — времени, благоприятного для зачатия.
Тест покажет, есть ли овуляция и подскажет женщине, когда она бывает в течение цикла. Для этого нужно 2-3 раза сделать тест в промежутке между 11 и 15 днями цикла. В день овуляции тест покажет 2 яркие полоски.
Но если у вас овуляция всегда ранняя или поздняя, можно ошибиться со временем, когда следует делать тест. Можно получить ложноотрицательный результат. Поэтому самым надежным на сегодняшний день остается метод УЗИ.
Может быть такое, что нет овуляции? Конечно. Один-два ановуляторных цикла в году нормальны для любой здоровой женщины. Организм сам «выбирает» даты, когда яичники «отдыхают». Они не производят яйцеклетку, однако это не говорит о нарушении в их работе. Просто время от времени им необходимы такие перерывы.
Но если ановуляция следует одна за другой, необходимо лечение. Нарушения обмена веществ, гормональные сбои, сильное похудение или, наоборот, увеличение веса, длительные воспалительные заболевания – все это ведет к появлению проблем с овуляцией.
В большинстве случаев овуляцию можно восстановить (если у женщины нет истощения яичников и функция их не слишком изменена).
У врачей существует определение «индукция овуляции». Говоря простым языком, это значит, что пациентке, желающей забеременеть, будет назначена гормональная медикаментозная поддержка. Чаще всего при стимуляции созревают одновременно несколько ооцитов.
Индукция овуляции – это введение в организм доз гормонов, регулирующих смену фолликулостимулирующей фазы и фазы лютеинизации. Необходимо добиться, чтобы доминантный фолликул созрел, увеличился до размеров 17-20 мм, после чего разорвался, а не претерпел обратное развитие и не перерос в кисту.
Гинекологи добиваются стимуляции овуляции, делая инъекции препаратов. Триггером овуляции выступает ХГЧ, который вводят внутримышечно, когда фолликул уже превратился в доминантный, но еще не достиг максимума. Это дает импульс ооциту дозреть и оторваться от стенки фолликула яичника. После укола ХГЧ овуляция наступает примерно через 36-48 часов.
Такой укол пациентке могут сделать перед искусственной инсеминацией, чтобы не пропустить время, наиболее подходящее для введения спермы мужа или донора.
Перед проведением процедуры ЭКО обычно стимулируют суперовуляцию. Цель: добиться созревания максимально возможного количества яйцеклеток, чтобы врач смог выбрать из них самые качественные для оплодотворения.
Дозы гормонов подбираются индивидуально и под строгим врачебным контролем, так как процедура, к сожалению, небезопасна: у некоторых женщин возникает осложнение, называемое синдромом гиперстимуляциии. Симптомы:
- тошнота;
- сильная боль внизу живота;
- увеличение живота в объеме;
- отечность.
На УЗИ видны большие, в 2 раза больше нормы яичники. Это состояние несет в себе риск для жизни, поскольку огромные яичники становятся подвижными и могут перекрутиться на ножке. Тогда потребуется экстренная операция.
На фоне гиперстимуляции подсадка эмбриона обычно не проводится, даже если были получены хорошие яйцеклетки. Их подвергают криоконсервации, проводят лечение и ждут следующего цикла.
Иногда у женщины на фоне резких гормональных сбоев разрыв фолликула в естественном цикле происходит очень бурно. Осложнением может стать апоплексия (разрыв) яичника. Признаки:
- острая боль примерно в середине цикла;
- потеря сознания;
- бледность;
- озноб, тошнота.
Пациентка нуждается в срочной госпитализации. Такое явление более характерно для молодых женщин.
Овуляторный период делится на три этапа:
Все это время продолжается фертильный период. Как соотносятся фертильные дни и овуляция и почему «окно фертильности» длится не сутки, как сама овуляция, а дольше?
Если бы природа не предусмотрела нескольких дней «в запасе», проблема воспроизведения рода стояла бы перед человечеством весьма остро. Ведь один-единственный день в месяц (да и то не каждый месяц даже у женщин, не имеющих никаких патологий, как мы помним) – это очень мало. Поэтому у женщин и девочек, вступающих в период репродуктивного возраста, фертильный период длится около 5 суток. Дни овуляции – это, условно говоря, время за 3 дня до ее планируемого наступления и спустя 1-2 дня после того, как яйцеклетка покинет яичник.
Сперматозоид может жить в организме женщины 3-5 суток. Попав во влагалище в день, когда яйцеклетка еще не появилась из фолликула, сперматозоиды стремятся проникнуть в трубы. Самым подвижным это удается. Там они «караулят» яйцеклетку.
Если половой акт произошел спустя сутки после выхода яйцеклетки, она еще жива, поэтому вполне может оплодотвориться. У некоторых женщин яйцеклетка живет до 48 часов. Из сказанного ясно, что, хотя сама овуляция длится примерно сутки, сколько времени продолжается фертильный период – индивидуально.
Когда наступает овуляция? В норме она начинается на 12-14 дни цикла. Но это очень усредненная норма, не всем она подходит. Более точно определить дни овуляции можно отсчитав от конца цикла 14 дней. Женщине, желающей стать матерью, необходимо выяснить, наступает ли у нее овуляция, применив один из следующих методов.
Самый точный метод. С 8-9 дня цикла врач отслеживает рост доминантного фолликула. Перед овуляцией он достигает 17-20 мм. После разрыва фолликула формируется желтое тело, а в позадиматочном пространстве присутствует в небольшом количестве жидкость. Наличие желтого тела свидетельствует: овуляция произошла.
Метод основан на наблюдении за концентрацией гормона ЛГ. Перед самой овуляцией будет его резкий рост. Если это случилось, на тесте вы увидите 2 полоски.
Врач при осмотре в зеркалах увидит, что шейка матки слегка приподнялась и смягчилась, создавая идеальные условия для проникновения сперматозоидов. Слизь, которой она покрыта, изменила консистенцию. Внешне она напоминает зрачок. Этот признак так и называется – «симптом зрачка».
- График базальной температуры.
Метод требует терпения. Лучше применять его несколько циклов подряд. После месячных следует измерять температуру в прямой кишке, не вставая с постели, каждое утро. К середине цикла температура падает, а потом резко «взлетает» — это признак овуляции.
Основан на расчетах. Его можно попробовать, если вы точно знаете, что овуляция происходит, и если ваш цикл близок к идеальному. Отнимаем 14 дней от конца цикла, а затем вычитаем еще 2-3 дня. Вот с этого дня начинается «опасный» период в следующем цикле.
Можно также определить овуляцию по своим ощущениям.
Следует иметь в виду, что определить день овуляции по симптомам может далеко не каждая женщина, так как многие вовсе ничего не ощущают. Но если женщина умеет «слушать» свой организм, она почувствует некоторые признаки. Вот они:
- влагалищные выделения становятся более жидкими, прозрачными и тягучими, напоминая яичный белок;
Не исключены перепады настроения, капризность. Боли в животе слабые и чаще односторонние – со стороны того яичника, где созрела яйцеклетка. Иногда может быть капелька крови на прокладке – если при разрыве был поврежден мелкий кровеносный сосуд.
Если ваше желание – зачать ребенка, не упускайте свои «опасные» дни. А если для вас это пока преждевременно, тщательно предохраняйтесь в свой фертильный период, чтобы не получить неожиданный «подарок». Природа мудра, она подсказывает, что нужно делать – только прислушивайтесь к ее «намекам». Здоровья вам!
источник