Что такое овуляция и когда она бывает как ее определить

Основной задачей женщины на Земле считается продолжение рода. Разумеется, что в процессе зачатия участвуют и женщина, и мужчина, но выносит ли представительница слабого пола беременность, родит ли здорового ребенка – зависит только от нее самой. Для того, чтобы произошло оплодотворение, необходима овуляция. Овуляция и зачатие – два взаимосвязанных состояния, ведь при отсутствии овуляции невозможно оплодотворение. Признаки овуляции практически всегда замечаются женщиной (осознанно или нет), поэтому их знание необходимо не только для планирования долгожданной беременности, но и для предупреждения нежеланной.

Чтобы определиться с термином «овуляция» следует разобраться с понятием «менструальный цикл».

Во время менструального цикла в женском организме последовательно происходят функциональные и структурные преобразования, которые затрагивают не только репродуктивную систему, но и остальные (нервная, эндокринная и прочие).

Становление менструального цикла, что физиологично для женского организма, начинается в период полового созревания. Первая менструация или менархе приходится на 12 – 14-летний возраст девочки и подводит черту под первым периодом полового созревания. Менструальный цикл окончательно устанавливается через год – полтора и характеризуется регулярностью менструальных кровотечений и относительно стабильной продолжительностью. На протяжении указанного времени (1 – 1,5 года) циклы у девочки – подростка ановуляторные, то есть овуляция отсутствует, а сами циклы состоят из двух фаз: фолликулярной и лютеиновой. Ановуляция при становлении цикла считается абсолютно нормальным явлением и связана с недостаточной выработкой гомонов, необходимых для свершения овуляции. Примерно к 16-летнему возрасту менструальный цикл приобретает свои индивидуальные характеристики, которые сохраняются на протяжении жизни и появляется регулярная овуляция.

Средняя продолжительность менструального цикла колеблется в пределах 21 – 35 дней. Длительность менструального кровотечения составляет 3 – 7 суток. У большинства женщин общая продолжительность цикла равна 28 дням (у 75% в популяции).

Принято делить менструальный цикл на две фазы, границей между которыми является овуляция (в некоторых источниках выделяют отдельную овуляторную фазу). Все периодически происходящие и повторяющиеся примерно каждый месяц изменения в организме женщины, в частности в репродуктивной системе, направлены на обеспечение полноценной овуляции. Если данный процесс не происходит, цикл называется ановуляторным, а женщина, соответственно, бесплодной.

В первую фазу (другое название – фолликулярная) в гипофизе начинается выработка фолликулостимулирующего гормона, под влиянием которого в яичниках запускается процесс пролиферации (созревания) фолликулов или фолликулогенез. Одновременно на протяжении одного месяца в яичнике (то в правом, то в левом) начинают активный рост около 10 – 15 фолликулов, которые и становятся пролиферирующими или созревающими. Созревающие фолликулы в свою очередь синтезируют эстрогены, необходимые для окончательного завершения процесса созревания доминантного фолликула, то есть являются временными железами. Под воздействием эстрогенов главный (доминантный) фолликул формирует вокруг себя полость, которая заполняется фолликулярной жидкостью и где «дозревает» яйцеклетка. По мере роста доминантного фолликула и образования вокруг него полости (теперь он уже называется граафовым пузырьком) в фолликулярной жидкости накапливаются фолликулостимулирующий гормон и эстрогены. Как только завершается процесс созревания яйцеклетки, доминантный фолликул посылает сигнал гипофизу, и он прекращает выработку ФСГ, в результате чего граафов пузырек разрывается и на «свет» выходит зрелая полноценная яйцеклетка.

Так что же это – овуляция? Вторую фазу (условно) называют овуляторной, то есть периодом, когда происходит разрыв граафова пузырька и появление яйцеклетки в свободном пространстве (в данном случае в брюшной полости, чаще на поверхности яичника). Овуляцией называется процесс непосредственного освобождения яйцеклетки из яичника. Разрыв главного фолликула протекает под «знаменем» лютеинизирующего гормона, который начинает секретироваться гипофизом после поданного сигнала ему самим фолликулом.

Данная фаза носит название лютеиновой, так она протекает при участии лютеинизирующего гормона. Как только фолликул лопнул и «освободил» яйцеклетку, из гранулезных клеток граафова пузырька начинает формироваться желтое тело. В процессе деления гранулезных клеток и образования желтого тела начинает синтезироваться прогестерон наряду с выделяющим ЛГ гипофизом. Желтое тело и выработка прогестерона призваны сберечь яйцеклетку в случае ее оплодотворения, обеспечить ее имплантацию в маточную стенку и поддерживать беременность до тех пор, пока не сформируется плацента. Формирование плаценты завершается примерно к 16 неделям беременности и в одну из ее функций входит синтез прогестерона. Итак, если оплодотворение свершилось, то желтое тело называют желтым телом беременности, а если яйцеклетка не встретилась со сперматозоидом, то желтое тело к концу цикла претерпевает обратные изменения (инволюция) и исчезает. В этом случае оно носит название желтое тело менструации.

Все описанные изменения касаются только яичников и поэтому называются яичниковым циклом.

Говоря о физиологии менструального цикла и цикле овуляции, следует отметить и структурные изменения, которые происходят в матке под действием тех или иных гормонов:

Первым днем менструального цикла принято считать первый день менструации. Менструация представляет собой отторжение разросшегося функционального слоя слизистой матки, который был готов принять (имплантировать) оплодотворенную яйцеклетку. Если оплодотворение не случилось, то происходит десквамация маточной слизистой наряду с кровью – менструальное кровотечение.

Следует за фазой десквамации и сопровождается восстановлением функционального слоя с помощью резервного эпителия. Эта фаза начинается еще во время кровотечения (одновременно отторгается эпителий и восстанавливается) и заканчивается на 6 сутки цикла.

Характеризуется разрастанием стромы и желез и совпадает по времени с фолликулярной фазой. При 28-дневном цикле длится до 14 суток и завершается к моменту созревания фолликула и готовности его разорваться.

Секреторная фаза соответствует фазе желтого тела. На этой стадии происходит утолщение и разрыхление функционального слоя маточной слизистой, что необходимо для успешного внедрения в его толщу оплодотворенной яйцеклетки (имплантация).

Определить день овуляции поможет знание ее признаков, для чего необходимо относится с большим вниманием к своему организму. Разумеется, овуляцию заподозрить можно невсегда, ведь ее проявления очень субъективны и порой остаются незамеченными женщиной. Но изменения гормонального фона, происходящие каждый месяц, позволяют «вычислить» и запомнить ощущения при овуляции и сравнивать их с вновь наступившими.

К субъективным признакам овуляции относятся те, которые чувствует сама женщина и рассказать о которых может только она. Другое название субъективных признаков – это ощущения:

Одним из первых признаков овуляции считаются болевые ощущения внизу живота. Накануне разрыва фолликула женщина может чувствовать, но не обязательно, легкое покалывание в нижних отделах живота, чаще справа или слева. Это свидетельствует о максимально увеличенном и напряженном доминантном фолликуле, который вот – вот лопнет. После его разрыва на оболочке яичника остается небольшая, в несколько миллиметров, ранка, которая также беспокоит женщину. Это проявляется незначительными ноющими либо тянущими болями или дискомфортом внизу живота. Подобные ощущения исчезают через пару дней, но если боль не прошла или настолько острая, что нарушает привычный образ жизни, следует обратиться к врачу (возможна апоплексия яичника).

Возможно появление болезненности или повышенной чувствительности в молочных железах, что связано с гормональной перестройкой. Выработка ФСГ прекращается и начинается синтез ЛГ, что отражается на груди. Она отекает и нагрубает и становится очень чувствительной к прикосновениям.

Еще одним характерным субъективным признаком приближающейся и наступившей овуляции является усиление либидо (половое влечение), что также обусловлено гормональными изменениями. Так предопределено природой, что обеспечивает продолжение рода – раз яйцеклетка готова к оплодотворению, значит нужно усилить половое влечение для повышения вероятности полового контакта и последующей беременности.

Накануне и в период овуляции женщина отмечает обострение всех ощущений (повышенная чувствительность к запахам, изменение цветового восприятия и вкуса), что тоже объясняется гормональными перестройками. Не исключается эмоциональная лабильность и внезапная смена настроения (от раздражительности к веселью, от слез к смеху).

Объективными признаками (симптомами овуляции) называются те, которые видит обследующее лицо, например, врач:

При гинекологическом осмотре в овуляторную фазу врач может отметить, что шейка матки несколько размягчилась, цервикальный канал приоткрылся, а сама шейка приподнялась кверху.

Отечность конечностей, чаще ног, говорит о смене выработки ФСГ на производство ЛГ и видна не только самой женщине, но и ее близким и врачу.

При овуляции меняют свой характер и влагалищные выделения. Если в первую фазу цикла женщина не отмечает пятен на нижнем белье, что связано с густой пробкой, которая закупоривает цервикальный канал и предупреждает попадание в полость матки инфекционных агентов, то в овуляторную стадию выделения изменяются. Слизь в шеечном канале разжижается и становится вязкой и тягучей, что необходимо для облегчения проникновения сперматозоидов в маточную полость. По виду шеечная слизь напоминает яичный белок, растягивается до 7 – 10 см и оставляет заметные пятна на белье.

Еще один из характерных объективных, но необязательных признаков овуляции. Кровь в выделениях появляется в очень незначительных количествах, поэтому женщина может и не заметить данный симптом. Одна-две капли крови попадают в маточную трубу, затем в матку и в цервикальный канал после разрыва доминантного фолликула. Разрыв фолликула всегда сопровождается повреждением белочной оболочки яичника и выделением небольшого количества крови в брюшную полость.

Этот симптом может выявить только та женщина, которая регулярно ведет график базальной температуры. Накануне овуляции происходит небольшое (0,1 – 0,2 градуса) западение температура, а во время разрыва фолликула и после температура поднимается и остается на отметках выше 37 градусов.

Увеличение в размерах доминантного фолликула и последующий его разрыв достоверно определяются с помощью УЗИ.

Некоторых женщин, особенно тех, кто пользуется календарным методом предохранения от беременности, интересуют симптомы после свершившийся овуляции. Таким образом женщины высчитывают «безопасные» дни в отношении нежеланной беременности. Данные признаки весьма нехарактерны и могут совпадать и с ранними симптомами беременности:

Как только яйцеклетка высвободилась из главного фолликула и погибла (продолжительность ее жизни составляет 24, максимум 48 часов), меняются и выделения из половых путей. Влагалищные бели теряют свою прозрачность, становятся молочными, возможно с вкраплением небольших комочков, клейкими и плохо тянутся (см. прозрачные выделения в середине цикла).

В течение одних – двух суток после завершения овуляции дискомфорт и незначительные боли внизу живота исчезают.

Постепенно угасает и половое влечение, так как теперь сперматозоидам нет смысла встречаться с яйцеклеткой, она уже погибла.

Если в момент разрыва граафова пузырька базальная температура значительно выше 37 градусов, то после овуляции она снижается на несколько десятых градуса, хотя и остается выше отметки 37 градусов. Данный признак недостоверен, так как и при произошедшем зачатии базальная температура будет находиться выше 37-градусной отметки. Единственное различие состоит в том, что к концу второй фазы (перед началом менструации) температура будет снижаться до 37 и ниже градусов.

Накануне и в момент овуляции в организме происходят гормональные сдвиги, что отражается на состоянии кожи лица – появляется угревая сыпь. Как только овуляция завершилась, сыпь постепенно исчезает.

Проведение УЗИ позволяет вывить спавшийся в виду разрыва доминантный фолликул, небольшое количество жидкости в позадиматочном пространстве , а позднее формирующееся желтое тело. Данные УЗИ наиболее показательны в случае динамического исследования (созревание фолликулов, определение доминантного фолликула и последующий его разрыв).

Прежде чем говорить о признаках беременности после овуляции стоит разобраться с терминами «оплодотворение» и «зачатие». Оплодотворение, то есть встреча яйцеклетки со сперматозоидом, происходит в фаллопиевой трубе, откуда оплодотворенная яйцеклетка направляется в матку. В маточной полости оплодотворенная яйцеклетка выбирает самое удобное место и прикрепляется к маточной стенке, то есть имплантируется. После того, как случилась имплантация, между материнским организмом и зиготой (будущим эмбрионом) устанавливается тесная связь, что поддерживается изменением гормонального уровня. Процесс надежного закрепления зиготы в маточной полости и называется зачатием. То есть, если оплодотворение имело место быть, но имплантация еще не произошла, это не называют беременностью, а в некоторых источниках указывается такой термин, как «биологическая беременность». Пока зигота надежно не закрепилась в толще эндометрия, она может быть изгнана из матки одновременно с менструальными выделениями, что называется очень ранним выкидышем или прерыванием биологической беременности.

Признаки зачатия определить очень проблематично, особенно неопытной женщине и появляются примерно через 10 – 14 дней после овуляции:

При возможной беременности базальная температура остается на высоком уровне, около 37,5 градусов и не снижается перед ожидаемыми месячными.

Если во второй фазе цикла после овуляции базальная температура сохраняется повышенной (больше 37) практически до наступления менструации, то в момент внедрения зиготы в слизистую матки происходит ее некоторое снижение, что и называется имплантационным западением. Характеризуется подобное западение отметкой ниже 37 градусов, а на следующий день резким скачком температуры (больше 37 и выше, чем была после овуляции).

Когда оплодотворенная яйцеклетка пытается устроиться в толще слизистой матки, она несколько его разрушает и повреждает близлежащие мелкие сосуды. Поэтому процесс имплантации, но не обязательно, сопровождается небольшими кровяными выделениями, что можно заметить в виде появления розоватых пятен на белье, либо одной – двух капель крови.

С момента имплантации происходит сдвиг гормонального фона, что проявляется вялостью, апатией, возможно раздражительностью и плаксивостью, усиленным аппетитом, изменением вкусовых и обонятельных ощущений. Также на ранних стадиях беременности можно отметить несколько повышенную температуру тела, что связано с влиянием гормонов (прогестерона) на центр терморегуляции. Данное явление абсолютно нормально для беременности и направлено на подавление иммунитета материнского организма и предупреждение выкидыша. Многие женщины подъем температуры и ухудшение самочувствия принимают за первые признаки ОРВИ.

Несколько неприятные ощущения или даже спазмы внизу живота в течение одного, максимум двух дней также связаны с имплантацией зиготы и абсолютно физиологичны.

Сохраняется повышенная чувствительность, отечность и болезненность в молочных железах после завершения овуляции. На возможность зачатия указывает некоторое усиление этих симптомов.

Если менструации так и не начались – самое время провести тест на беременность и убедиться в своей правоте.

Всех женщин интересует – когда же наступает овуляция, ведь это важно для расчета благоприятных дней для зачатия либо для предупреждения нежеланной беременности. Как уже указывалось, овуляторным периодом служит то время, которое длится от момента разрыва главного фолликула до попадания полноценной яйцеклетки в маточную трубу, где она имеет все шансы быть оплодотворенной.

Точную продолжительность овуляторного периода определить невозможно, в связи с тем, что даже у конкретной женщины он может меняться в каждом цикле (удлиняться или укорачиваться). В среднем весь процесс занимает 16 – 32 часа. Именно процесс, а не жизнеспособность яйцеклетки. А вот со сроком жизни вышедшей «на свободу» яйцеклетки проще, и это время составляет 12 – 48 часов.

Но если продолжительность жизни яйцеклетки достаточно коротка, то сперматозоиды, напротив, сохраняют свою активность до 7 суток. То есть, если половой акт имел место накануне овуляции (за день или два) то вполне возможно оплодотворение «свежей» яйцеклетки сперматозоидами, которые ее «поджидали» в трубе и совсем не потеряли своей активности. Именно на этом факте и основывается календарный метод предохранения, то есть расчет опасных дней (3 дня до овуляции и 3 дня после).

Определить дни овуляции, но приблизительно, поможет простой расчет. Овуляция свершается в конце первой фазы цикла (фолликулярной), Чтобы знать, на какой день происходит овуляция у определенной женщины, ей нужно знать продолжительность своего цикла (речь идет о регулярных циклах).

Длительность фолликулярной фазы у всех разная и составляет от 10 до 18 суток. А вот продолжительность второй фазы всегда и у всех женщин одинаковая и соответствует 14 суток. Чтобы определить овуляцию, достаточно отнять 14 дней от всей длины менструального цикла. В итоге выходит, если цикл длится 28 дней (минус 14), получаем 14-ый день цикла, который и будет означать примерный день освобождения яйцеклетки из фолликула.

Или цикл продолжается 32 дня, минус 14 – получаем примерный 18 день цикла – день овуляции. Почему говоря о таком несложном расчете, его называют приблизительным? Потому что менструальный цикл, и, тем более происходящая овуляция – процессы очень чувствительные и зависят от многих факторов. Например, овуляция может случиться преждевременно (ранняя) или запоздало (поздняя).

Наступление раннего разрыва фолликула и освобождения яйцеклетки могут спровоцировать следующие факторы:

значительный стресс;
подъем тяжестей;
значительные спортивные нагрузки;
частые коитусы;
вредное производство;
банальная простуда;
смена климата, образа жизни или рациона питания;
чрезмерное курение или прием алкоголя;
нарушение сна;
сбой в гормональном фоне;
прием лекарств.

О поздней овуляции говорят, если она случается (при 28-дневном цикле) на 18 – 20 день. Причинами такого процесса служат те же самые, что и факторы, провоцирующие ранний разрыв главного фолликула.

Как рассчитать овуляцию, необходимо знать всем женщинам, особенно тем, кто долго и безуспешно пытался забеременеть. Для этой цели существует несколько разработанных методов определения овуляции. Все методы можно условно разделить на «биологические» и «официальные», то есть лабараторно-инструментальные.

Рассчитать день овуляции данным методом можно женщинам, имеющие следующие параметры менструального цикла:

продолжительность цикла (он должен быть не слишком коротким, например, 21 день и не очень длинным, 35 дней) – оптимальная продолжительность составляет 28 – 30 дней;
регулярность – в идеале, менструации должны приходить «день в день», но допускается отклонение на +/- 2 дня;
характер менструальных выделений – месячные должны быть умеренными, без сгустков и не более 5 – 6 дней, причем из цикла в цикл характер выделений не должен изменяться.

От длины цикла отнимаем 14 (длина лютеиновой фазы) и условно принимаем за день овуляция (он может и сдвигаться). На календаре отмечаем вычисленную дату и прибавляем 2 дня до 2 дня после – эти дни также считаются благоприятными для оплодотворения.

Более надежный метод – это метод высчитывания овуляции по графику базальной температуры. Чтобы рассчитать благоприятные дни для зачатия, необходимо соблюсти следующие условия:

измерение базальной, то есть в прямой кишке, температуры на протяжении, как минимум, трех месяцев;
составление графика (этот пункт обязателен) базальной температуры;
измерения проводить по утрам, после ночного сна, в одинаковое время и не вставая с постели .

По составленному графику отмечаем первую фазу цикла, во время которой температура будет держаться ниже 37 градусов, потом предовуляторное снижение в течение суток (на 0,1 – 0,2 градуса), резкий скачок температуры (на 0,4 – 0,5 градусов) и последующее пребывание температуры в режиме выше 37 градусов (вторая фаза). Резкий скачок и будет считаться днем выхода яйцеклетки из граафова пузырька. Этот день отмечаем на календаре и также не забываем про 2 дня до 2 дня после.

Специальные тесты для выявления овуляторного процесса без труда можно купить в любой аптеке (см. тест на овуляцию). Действие тестов основано на выявление высокого уровня лютеинизирующего гормона в любой биологической жидкости (кровь, моча или слюна). Положительный тест свидетельствует о выходе зрелой яйцеклетки из яичника и ее готовности к зачатию.

При проведении гинекологического осмотра врач может достаточно надежно выявить признаки овуляции, применяя тесты функциональной диагностики. Первый – это метод определения растяжимости цервикальной слизи. Корнцангом захватывается слизь из наружного зева шейки, а затем его бранши разводятся. Если слизь тягучая и разведение браншей достигает 10 и более см, это считается одним из симптомов овуляции. Второй – «метод зрачка». Увеличивающаяся слизь в цервикальном канале растягивает ее, в том числе и наружный зев и он становится приоткрытым и круглым, как зрачок. Если наружный зев сужен и слизи в нем практически нет («сухая» шейка), то это говорит об отсутствии овуляции (уже прошла).

Данный метод позволяет со 100%- гарантией установить, наступила овуляция или нет. Кроме того, при помощи УЗИ-фолликулометрии можно составить собственный график менструального цикла и календарь овуляции и узнать о приближении ее либо о завершении. Характерные УЗ-признаки наступающей овуляции:

рост главного фолликула плюс расширение цервикального канала;
определение главного фолликула, готового разорваться;
контроль желтого тела, которое образуется на месте лопнувшего фолликула, выявление жидкости в позадиматочном пространстве, что свидетельствует о произошедшей овуляции.

Этот метод основан на определении количества эстрогенов и прогестерона в крови. Последний начинает выделяться во вторую фазу цикла, когда начинает функционировать образовавшееся желтое тело. Примерно через 7 дней после выхода яйцеклетки из яичника прогестерон в крови повышается, что подтверждает свершившуюся овуляцию. А за день до овуляции и в ее день уровень эстрогенов значительно снижается. Метод трудоемкий, требует неоднократной сдачи крови и финансов.

Если овуляции нет, подобное явление называется ановуляцией. Понятно, что в отсутствие овуляции становится невозможным беременность. Следует отметить, что у здоровой женщины детородного возраста наблюдается до двух – трех ановуляторных циклов в год, что считается нормальным. А вот если нет овуляции постоянно, то говорят о хронической ановуляции и следует искать причины данного состояния, так как женщине выставляется диагноз «Бесплодие». К причинам хронической ановуляции относятся:

заболевания щитовидной железы;
избыточный вес или ожирение;
болезнь поликистозных яичников;
сахарный диабет;
недостаток веса;
гиперпролактинемия;
дисфункция яичников;
хроническое воспаление яичников;
эндометриоз яичников и матки (нарушение гормонального фона в целом);
постоянные стрессы;
чрезмерные физические нагрузки (спортивные, бытовые);
вредные условия работы;
патология надпочечников;
опухоли гипофиза или гипоталамуса и прочая патология.

К временной (преходящей) ановуляции могут приводить следующие факторы:

беременность, что естественно, нет менструального цикла, нет и овуляции;
грудное вскармливание (чаще на фоне лактации менструации отсутствуют, но могут и быть, но цикл, как правило, ановуляторный);
пременопауза (идет угасание функции яичников, поэтому циклы будут скорее ановуляторными, чем овуляторными);
прием контрацептивных таблеток;
стресс;
чрезмерная физическая нагрузка;
соблюдение определенной диеты для похудания;
увеличение массы тела либо резкое ее снижение;
смена привычной обстановки;
перемена климата;
смена привычных условий труда.

Если овуляции нет – что же делать? В первую очередь следует обратиться к врачу, который выявит, что явилось причиной данного состояния, и насколько это серьезно (хроническая ановуляция либо временная). Если ановуляция временная, врач порекомендует наладить питание, перестать волноваться и избегать стрессов, поменять работу (например, связанную с ночными сменами на дневную), принимать витамины.

В случае хронической ановуляции гинеколог обязательно назначит дополнительное обследование:

половые гормоны (эстрогены, прогестерон, пролактин, тестостерон, ФСГ и ЛГ) и гормоны надпочечников и щитовидки;
УЗИ органов малого таза;
кольпоскопия (по показаниям);
гистероскопия (по показаниям);
диагностическая лапароскопия.

В зависимости от выявленной причины назначается и соответствующее лечение, заключительным этапом которого является стимуляция овуляции. В основном для стимуляции овуляции применяют клостилбегит или кломифен, как правило, в сочетании с гонадотропными гормонами (Менопур, Гонал-Ф). Стимуляцию овуляции проводят в течение трех менструальных циклов, а при отсутствии эффекта цикл стимуляции повторяют через три цикла.

Да, такие онлайн-календари вполне пригодны для высчитывания дней овуляции, но их эффективность достигает лишь 30%, что основано на календарном методе определения овуляции.

Да, нерегулярный цикл чаще бывает и ановуляторным, хотя это спорно. Даже если месячные «скачут» каждый месяц, возможно наступление овуляции, но, как правило, не в середине цикле, а в начале или в конце.

Данный способ недостоверен и научно не подтвержден, но существует гипотеза, что «женские» сперматозоиды, то есть те, которые содержат Х-хромосому, более живучие, но медлительные. Поэтому, чтобы родить девочку, необходимо совершить половой акт за двое-трое суток до предполагаемой овуляции. Именно за это время медленные Х-сперматозоиды достигнут высвободившуюся яйцеклетку и оплодотворят ее. Если же совершить половой акт в пик овуляции, то быстрые «мужские» сперматозоиды опередят женские и будет мальчик.

Повторюсь, способ недостоверный. Сперматозоиды, содержащие У-хромосому или «мужские, более юркие и подвижные, но очень чувствительны к кислой среде, которая во влагалище, поэтому половой акт должен состоятся именно в день овуляции, который необходимо подтвердить по УЗИ. «Мужские» сперматозоиды несмотря на свою активность очень быстро погибают, но если коитус был в день овуляции, гибель их еще не произойдет, а «мужские» спермии быстрее «женских» достигнут яйцеклетки и оплодотворят ее.

Конечно. Профессиональные спортивные нагрузки очень значительные, что не только приводит к стойкой ановуляции, но и к сбоям в работе гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системе. Поэтому приходится выбирать, либо профессиональный спорт и слава, либо рождение ребенка.

источник

Овуляция – это физиологический процесс, при котором яйцеклетка выходит из фолликула, расположенного в ткани яичника. Ее миграция через трубы в полость матки обеспечивает возможность зачатия ребенка. Из данной статьи вы сможете узнать все об овуляции – особенности физиологии, методы диагностики и другие данные, необходимые для будущих родителей.

Овуляция – это период, во время которого происходит образование яйцеклетки и ее оплодотворение. Именно в дни овуляции наиболее высока вероятность забеременеть. Частота созревания яйцеклетки во многом зависит от физиологических особенностей организма. Продолжительность периода овуляции необходимо учитывать при планировании беременности.

Поэтому женщине нужно попросить лечащего врача описать признаки овуляции простыми словами, чтобы следить за ее частотой и продолжительностью.

Овуляторный процесс у девушек является одной из фаз менструального цикла. Он состоит из нескольких периодов, каждый из которых имеет свое назначение. В начале цикла в яичниках женщины формируется фолликул – образование, включающее яйцеклетку и дополнительные элементы, обеспечивающие ее созревание. С течением времени оно развивается и увеличивается в размерах.

Период активного роста завершается разрывом фолликула, с которого и начинается овуляторный процесс. Яйцеклетка выходит из яичника в маточную трубу, по которой она спускается вниз в тело матки. Если в этот период совершается половой акт, и сперматозоиды проникают в женские половые органы, то происходит оплодотворение яйцеклетки и формирование эмбриона. Необходимо рассчитывать овуляторный процесс по дням, чтобы определить дату зачатия ребенка.

Длительность овуляции составляет в среднем 48 часов. В этот период входит и процесс миграции яйцеклетки, и время ее пребывания в полости матки. То, сколько часов длится овуляция, зависит от анатомических и физиологических особенностей организма девушки.

Если женщина знает примерную продолжительность овуляции, она может определить дни, наиболее благоприятные для зачатия. Яйцеклетка сохраняется в полости матки не более 24 часов, поэтому зачатие возможно в течение всего овуляционного периода и в следующие сутки. Овуляция при 30-дневнем цикле рассчитывается по дате последней менструации женщины.

После окончания овуляторного процесса приходит время на месте фолликула в яичнике формируется особое образование – желтое тело. Оно представляет собой орган, который активно синтезирует половые гормоны. Период его функционирования называется лютеиновой фазой.

На ранней стадии лютеиновая фаза определяется выработкой прогестерона. Этот гормон стимулирует внутренний слой тела матки – эндометрий. В стенке органа ускоряются обменные процессы, за счет чего эндометрий активно разрастается. Это физиологический процесс, который подготавливает орган к прикреплению плода. Однако если инвазия не происходит, то разросшийся эпителий матки удаляется. До 24-27 дня длится вторая фаза цикла после овуляторного процесса. В эндометрии скапливаются ферменты, разрушающие связь его внешнего слоя с внутренним. За счет этого запускается активный процесс менструации.

Забеременеть не в день овуляторного процесса, а до него физиологически невозможно. Для оплодотворения необходима яйцеклетка, которая выходит из яичника. Ее миграция и обеспечивает возможность зачатия.

В период выхода яйцеклетки вероятность беременности наиболее высока. У здоровой пары она составляет практически 100 процентов. Незащищенный секс во время овуляции обеспечивает зачатие ребенка. Если у партнеров имеются какие-либо отклонения в репродуктивной функции, то вероятность забеременеть в день овуляции меньше.

Для зачатия ребенка необходимо совершить половой акт в течение суток после овуляторного процесса. По истечению этого периода яйцеклетка теряет свою физиологическую активность.
Можно ли забеременеть без овуляции?

Без овуляторного процесса забеременеть нельзя, так как в этом случае у женщины в полости матки не будет субстрата для оплодотворения – жизнеспособной яйцеклетки.

После овуляторного процесса наступает период «безопасных дней», в которые забеременеть практически невозможно. Это объясняется тем, что яйцеклетка не может сформироваться за короткий срок. В среднем продолжительность данного периода составляет 12-15 дней.

В норме овуляторный процесс происходит один раз в месяц, так как процесс последовательно затрагивает каждый яичник. В исключительно редких случаях овуляция возникает два раза в месяц, когда активируются яйцеклетки сразу в обоих органах. Например, такое состояние может быть вызвано отменой пероральных контрацептивов после их длительного применения. В процесс формирования фолликулов включаются сразу оба яичника, поэтому после овуляции одного из них возможен выход второй яйцеклетки и развитие эмбриона из нее. Однако распространенность такого явления очень низкая.

Для того чтобы определить наличие овуляторного процесса, можно использовать ряд методик. Они имеют разную информативность, поэтому для подтверждения лучше применять сразу несколько способов диагностики.

Для расчета времени овуляторного процесса женщине рекомендуется вести специальный календарь, в котором нужно отмечать даты начала и окончания месячных. Способ подсчета продолжительности овуляции зависит от особенностей менструального цикла. Для диагностики используются следующие формулы:

При постоянной продолжительности менструального цикла для расчета срока менструации необходимо поделить продолжительность цикла на два. Так, при 30-дневнОм цикле овуляция наступает на 15 сутки, при 28-дневном – на 14 и т.д.
Если менструальная функция женщины нерегулярна, и продолжительность цикла непостоянна, срок овуляции можно определить по самому длинному эпизоду. Для подсчета из продолжительности цикла необходимо отнять 18.
Другим способом вычисления при непостоянном цикле является диагностика по наименьшему эпизоду. При использовании этого метода от количества дней в цикле нужно отнять 11.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Календарный метод позволяет оценить вероятность забеременеть в день овуляции. Однако результат исследования нельзя считать объективным. Тест дает приближенное значение, которое имеет погрешность в 1-2 дня. Для более точной диагностики овуляции рекомендуется комбинировать этот метод с более объективными исследованиями, которые основаны на оценке состояния матки и яичников.

Измерение базальной температуры – это один из наиболее доступных методов диагностики овуляции. Его эффективность обусловлена тем, что в процессе смены фаз менструального цикла температура тела женщины меняется. Повышение температуры обусловлено с гормональной активностью яичников, которые активируют обменные процессы в организме в период овуляции. Поэтому можно отслеживать изменение показателя с целью определения момента выхода яйцеклетки.

Для правильного проведения исследования необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

Проводить термометрию в утреннее время, до приема пищи, желательно сразу в постели;
Делать измерения каждый день в одно и то же время одним и тем же термометром;
Для определения температуры градусник обычно вставляется в задний проход, так как эта область наиболее информативна при диагностике овуляции;
При наличии противопоказаний к ректальной термометрии градусник вставляется в ротовую полость, под язык.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Для мониторинга базальной температуры женщина должна завести специальный дневник, куда необходимо ежедневно заносить показатели сразу после измерения. На основании полученных данных необходимо нарисовать температурную кривую. Она представляет собой график, на котором по горизонтали откладываются дни недели, а по вертикали – показатель базальной температуры. На основании графика можно более наглядно определить дату овуляции.

Нормальные изменения базальной температуры зависят от фазы менструального цикла:

В период менструации базальная температура составляет примерно 36,2-36,4 градуса;
На 13-15 сутки отмечается небольшое снижение температуры – примерно на 0,3 градуса;
После снижения показатель резко повышается до 37,2-37,4 градусов, что соответствует периоду овуляторного процесса;
Повышенная температура сохраняется практически до конца цикла, она снижается до нормальной температуры только за день до наступления следующей менструации.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Базальная температура может косвенно свидетельствовать о наступлении беременности. Предполагать успешное зачатие можно в том случае, если температура к конце цикла не снижается и сохраняется в пределах 37-37,4 градусов.

Недостатком методики определения базальной температуры является то, что проводить измерения необходимо на протяжении длительного срока. Минимальная продолжительность исследований составляет 1 месяц, более информативный результат можно получить только при сравнении даты овуляции по 3-4 менструальным циклам.

Кроме базальной температуры, в дневник нужно заносить информацию о состоянии организма – наличие болей, патологических выделений или других признаков гормональных изменений со стороны половой системы. Даже наиболее редкие симптомы овуляции необходимо описывать в дневнике. Подробные описания и температурную кривую нужно показать лечащему врачу. По результатам мониторинга он может определить не только дату овуляции, но и время наступления беременности.

Для удобства женщин разработаны специальные тесты на овуляцию. Для их использования необходимо посчитать предполагаемый день овуляции – отсчитать 15 дней с первого дня цикла (с момента начала последней менструации). После этого нужно определить необходимый промежуток исследования, – от 13 дня цикла до 17. В каждый из этих дней необходимо делать тест, так как срок овуляции может немного меняться от цикла к циклу.

При проведении диагностики необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

Необходимо делать тест каждый день примерно в один и тот же промежуток времени;
Нельзя пить много жидкости в последние 3-4 часа перед процедурой;
Запрещается использовать утреннюю мочу для диагностики, так как она является более концентрированной, и результат исследования может быть ложноположительным;
Собирать материал для анализа лучше всего в период с 10 утра до 8 вечера.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Тест на овуляцию проводится так же, как и тест на беременность. При его контакте с мочой происходит химическая реакция, в результате чего цвет теста изменяется. Основным показателем, который определяет исследование, является уровень лютеинизирующего гормона, который за сутки до овуляции начинает активно выделяться почками. В связи с этим наилучшим периодом для зачатия является не тот день, в который тест был положительным, а два последующих.

Женщине нужно заранее купить специальный набор из 5 тест-полосок в аптеке. Для проведения диагностики может использоваться и электронный аппарат, который дает более точные результаты. При этом необходимо понимать, что тест на овуляцию является скрининговым методом, результаты которого не всегда являются достоверными. В некоторых случаях у женщины могут присутствовать пики повышения лютеинизирующего гормона, не связанные с процессом выхода яйцеклетки. Они характерны для некоторых расстройств со стороны яичников (например, формирования слишком плотных оболочек фолликулов).

Если вы видите патологические выделения при овуляции или другие симптомы расстройств в половой сфере, то лучше обследоваться у врача. Тесты на овуляцию необходимо подтверждать с помощью инструментальных методик исследования, которые являются наиболее информативными способами определения выхода яйцеклетки из яичников.

Фолликулометрия – это методика ультразвуковой диагностики, которая позволяет осмотреть ткань обоих яичников и установить фазу их функциональной активности. Исследование проводится с помощью трансвагинального датчика, который хорошо визуализирует органы половой системы. Фолликулометрия состоит из трех исследований:

Первая УЗ-диагностика проводится примерно на 5-7 дней менструального цикла женщины. Она необходима для оценки состояния яичников в начальной (фолликулярной) фазе. При осмотре можно обнаружить небольшой фолликул, который только начинает свое развитие. Дополнительным показанием к проведению исследования является исключение патологий эндометрия, которые могут повлиять на процесс прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.
Второе исследование назначается в тот период, когда у женщины предполагается овуляция (в среднем на 12-15 день). В этот период в ткани яичника можно обнаружить остатки фолликула, которые постепенно трансформируются в желтое тело. Признаком выхода яйцеклетки из яичника является также небольшое скопление жидкости, которое располагается позади матки. Наличие доминантного фолликула на этой стадии говорит о том, что овуляция еще не произошла.
Третье исследование проводится в лютеиновую фазу. При исследовании обнаруживается желтое тело в ткани яичника. Если в момент выхода яйцеклетки произошло оплодотворение, то в полости матки можно обнаружить первые изменения, свидетельствующие о наступлении беременности.

Фолликулометрия – это высокоинформативный способ выявления овуляторного процесса. Исследование является очень трудоемким, требует нескольких сеансов ультразвуковой диагностики, поэтому его используют у женщин, которые не могут забеременеть. Этот метод входит в обязательное обследование, которое проводится для определения причины бесплодия.

Определение овуляционного периода можно проводить не только с помощью исследования яичников. Матка также активно реагирует на изменение баланса половых гормонов, которое происходит во время овуляции. Поэтому в ее ткани можно обнаружить характерные изменения, возникающие во время фолликулярной фазы цикла.

Для оценки состояния матки используется специфический метод ультразвуковой диагностики – определение биофизического профиля эндометрия. Это исследование назначается в начале или середине второй фазы цикла. В ходе диагностики оценивается интенсивность кровотока в стенке матки. Если скорость циркуляции крови значительно повышена, то можно предположить приближение овуляторного процесса.

Комбинация фолликулометрии и определения профиля матки используется у женщин с нерегулярными овуляторными циклами. С помощью ультразвуковых методик специалисты подтверждают, что в ближайшем менструальном цикле точно наступит овуляция. Конкретный день выхода яйцеклетки определяется женщиной самостоятельно – с помощью тестов или мониторинга базальной температуры.

Стимуляция овуляции – это методика гормонального воздействия на яичники, которое вызывает созревание фолликула и выход из него яйцеклетки. Показаниями к проведению процедуры является женское бесплодие, которое возникает из-за отсутствия овуляторного процесса. Причинами такого состояния могут быть:

Гормональная дисфункция яичников;
Анорексия;
Поликистозные яичники;
Избыток массы тела (ожирение), на фоне которого возникают менструальные нарушения.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

Стимуляция овуляции проводится также при подготовке организма женщины к экстракорпоральному оплодотворению.

Перед проведением процедуры в обязательном порядке проводится ряд исследований, которые необходимы для определения противопоказаний к стимуляции яичников. В диагностический комплекс входят следующие исследования:

УЗИ органов таза;
ЭКГ;
Оценка проходимости маточных труб (рентгеноконтрастное исследование или лапароскопия);
Фолликулометрия;
Определение уровня гормонов щитовидной и поджелудочной железы;
УЗИ молочных желез;
Определение антител к специфическим инфекциям (гепатиту, трихомониазу, сифилису, ВИЧ-инфекции, кандидозу);
Консультация терапевта, по показаниям – консультации более узких специалистов (эндокринолога, маммолога, хирурга);
Мазок на опухолевые клетки.

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

Большое значение при обследовании пациентки определение уровня половых гормонов. Их уровень в крови исследуется несколько раз в течение менструального цикла. Определение закономерностей изменений позволяет определить причины возникновения гормональных нарушений, которые привели к отсутствию овуляторных циклов. На основании результатов исследования гормонов подбирается лекарственное средство, которое будет использоваться для стимуляции овуляции.

Препараты, содержащие фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны – Пергонал, Меноган;
Препараты, в состав которых входит только ФСГ – Пурегон, Гонал;
Препараты, стимулирующие выработку ФСГ и тормозящие образование эстрогенов – Дюфастон, Кломид;
Препараты, которые способствуют разрыву оболочки фолликула – Хорагон, Овитрель.

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

Дополнительно могут назначаться негормональные средства, которые восстанавливают функциональную активность яичников. Например, Овариамин стимулирует регенерации ткани органа, за счет чего улучшается частота овуляторных курсов и повышается вероятность зачатия.

Таким образом, овуляция – это естественный процесс, который лежит в основе развития беременности. У здоровых женщин овуляция наступает в середине менструального цикла. Знание срока образования яйцеклетки дает возможность семейной паре грамотно спланировать беременность и добиться зачатия ребенка.

источник

В самом начале рождения в женском организме присутствует около 500 000 ооцитов (будущие яйцеклетки), которые в процессе взросления атрофируются и исчезают. К моменту полового созревания в яичниках остается только 450 яйцеклеток – именно они на протяжении каждого менструального цикла в процессе овуляции будут выходить из фолликула и в надежде на оплодотворение со сперматозоидом проникать в фаллопиевы трубы.

В начале цикла в правом и левом яичнике женского организма находятся несколько фолликулов размером 10 мм, но только один из них в момент наступления овуляции достигает объема 20-25 мм. В медицинской терминологии его называют доминантный. Под воздействием резкого увеличения числа гонадотропных гормонов ФСГ и ЛГ фолликул лопается на четырнадцатый день нормально протекающего менструального цикла, высвобождая яйцеклетку, которая вместе с фолликулярной жидкостью сначала попадает в брюшную полость, а затем в маточную трубу.

При удачном оплодотворении зародыш начинает продвигаться по маточной трубе в полость матки, где по прошествии недели внедряется в слизистую оболочку ее стенки. Имплантация приводит к образованию на месте лопнувшего фолликула желтого тела, главной функцией которого является выработка гормона беременности прогестерона. Именно он блокирует образование новых яйцеклеток и подготавливает организм к началу развития плода.

При неудачном оплодотворении яйцеклетка через несколько часов погибает и исчезает, желтое тело не образуется.

Овуляция длится от 24 до 48 часов, причем фертильный период начинается за два дня до момента выхода яйцеклетки и продолжается в течение 24 часов. В среднем срок жизни сперматозоида в маточных трубах составляет 5-7 дней, поэтому регулярный половой акт несколько раз в неделю до начала наступления овуляции увеличивает шансы на зачатие до 80%.

Одним из самых надежных способов определения овуляции является повышение базальной температуры тела. Ее измерение должно происходить ежедневно в прямой кишке сразу после пробуждения и минимум 3-х часового беспрерывного сна с первого дня окончания менструации. Как правило, овуляция происходит накануне повышения базальной температуры до 37 и более градусов Цельсия.

Вторым надежным способом определения овуляции является изменения цервикальной слизи. Она становится более жидкой и тягучей, по консистенции напоминая яичный белок. Женский организм специально создает такие условия для комфортного перемещения сперматозоидов из влагалища в матку и маточные трубы. Наблюдение за цервикальной слизью – один из самых распространенных способов определения фертильных периодов менструального цикла.

Наиболее надежным способом определения овуляции гинекологи называют использование теста.

Более 50% женщин испытывают боли в нижней части живота во время овуляции. Точная причина их неизвестна, но специалисты предполагают, что они тесно связаны с разрывом фолликула и последующим выпуском яйцеклетки.

Другие симптомы наступления овуляции:

изменение положения шейки матки;
повышенное половое влечение;
увеличение объема груди;
раздражительность;
вздутие живота.

Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней – в действительности срок индивидуален для каждой женщины и может составлять от 20 до 45 дней – и включает в себя три фазы: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую. Фолликулярная фаза наступает в первый день менструации и продолжается до начала овуляции. Лютеиновая фаза начинается после окончания овуляции и независимо от продолжительности цикла женщины длится на протяжении 14 дней до начала менструации.

Именно продолжительность лютеиновой фазы помогает рассчитать дату начала овуляторного периода или овуляции. Достаточно из общего числа дней менструального цикла вычесть последние четырнадцать.

Например, при средней продолжительности менструального цикла в 28 дней, овуляция должна произойти на 14 день цикла или после 14 дней первого дня менструации. При этом половой акт необходимо произвести за два дня до овуляции и в течение 48 часов после ее наступления. Быстро рассчитать начало наступления овуляции поможет специальный калькулятор!

При нерегулярном менструальном цикле данный способ не работает, поэтому многие женщины для точного определения овуляции используют тест на овуляцию. Он отслеживает изменения содержания лютеинизирующего гормона в моче, который в большом количестве указывает на наступление овуляции. При положительном результате овуляция происходит в течение 48 часов.

Для получения достоверных результатов, тест на овуляцию необходимо проводить ежедневно за несколько дней до предполагаемой даты начала овуляции в одно и то же время каждое утро.

Прекращение овуляции может вызвать прием гормональных таблеток, использование вагинального кольца и контрацептивного пластыря. Данные методы за счет уменьшения выработки гормонов ФСГ и ЛГ предотвращают доступ сперме к фаллопиевым трубам и имплантации яйцеклетки в стенку матки.

Кроме того, отсутствие овуляции связано со множеством медицинских осложнений: синдромом поликистозных яичников, гиперпролактинемии, хромосомными аномалиями, угасанием функции яичников и ранней менопаузой. В случае проблем с наступлением овуляции следует посетить лечащего врача или гинеколога.

Сроки возобновления овуляции после беременности индивидуальны и во многом зависят от режима кормления ребенка.

При кормлении грудью. Если ребенок находится исключительно на грудном вскармливании и при этом употребление молока происходит каждые три часа, овуляция у женщины будет полностью отсутствовать. В случае смешанного вскармливания (грудного и из бутылочки), овуляция может произойти на 3-4 неделю после родов. Стоит быть осторожной: грудное вскармливание не является способом контрацепции!

Отсутствие кормления грудью. Овуляция может произойти в течение первых шести недель после родов. Все зависит от женщины.

источник