Заболела грудь прошла а месячные не начинаются

Почему груди болят, но месячных нет? Такой вопрос весьма часто звучит из уст женщин на приеме у врача-гинеколога. Особенно представительницу прекрасного пола беспокоит состояние, когда месячные не идут при сильной болезненности груди. Если груди болят, но месячных нет, то это можно объяснить как физиологическими факторами, так и проявлением различных недугов и заболеваний. Рассмотрим основные причины болезненности и особенности лечения такого явления.

Чаще всего если груди болят, но месячных нет, причиной является наступление у женщины беременности. Это объясняется тем, что после оплодотворения в женском организме наблюдается гормональная перестройка, выделяется хорионический гонадотропин, а также происходят различные изменения в груди. Таким образом, она подготавливается к будущей лактации.

Грудная железа состоит из долей, в которых содержатся молочные протоки. Под влиянием изменившегося в организме женщины гормонального фона железы начинают наливаться, а представительница прекрасного пола ощущает, что ее грудь набухла.

Именно это и провоцирует появление болезненных ощущений на начальном сроке беременности, что считается физиологическим явлением. В будущем женский организм начинает привыкать, и грудь больше не болит.

По каким еще причинам груди болят, но месячных нет? В случае внематочной беременности на первоначальном этапе происходят такие же процессы, что и при простой. Яйцеклетка оплодотворяется, а затем начинает продвигаться в полость матки, однако по разным причинам она туда так и не попадает, а эмбрион из-за этого прикрепляется к яичникам, стенке труб, развиваясь дальше в брюшной полости у женщины.

Когда грудь болит, а месячных нет, наиболее распространенным вариантом считается внематочная трубная беременность. В данном случае в трубе начинается развитие и рост эмбриона, параллельно с этим выделяются все необходимые гормоны, а затем происходит и само развитие беременности.

Все эти вышеописанные явления вызывают типичные симптомы беременности, включая и изменения в молочных железах под влиянием женского гормонального фона. Кроме того, что грудь болит, а месячных нет, она также способна набухать, наливаться, особенно на протяжении первого месяца беременности.

В данном случае нормальное развитие плода и беременности в целом вне матки невозможно, по причине чего появляются патологические признаки: болевой синдром, образование коричневых выделений в первые дни предполагаемой менструации.

Если менструация не началась, следует успокоиться и ни в коем случае не паниковать. Имеется множество причин такой эпизодической задержки. В некоторых случаях достаточно сильно понервничать или же задержку способно спровоцировать обычное переутомление.

Если кто-то не знает, за сколько до месячных болит грудь, то в подобных ситуациях следует подождать до 10 дней. Но если и после этого месячные не начались, необходимо сделать тест на беременность. Если тест отрицательный, менструации нет, а болезненность вас продолжает сильно беспокоить, то это может быть симптомом проявления какой-либо патологии.

Те женщины, которые не знают, может ли болеть грудь перед месячными, должны принимать во внимание, что такой симптом является обычным делом.

При данном заболевании в грудной железе образуется множество кист и участков ткани, которые чем-то напоминают рубцовую. В некоторых случаях такие новообразования способны переходить в злокачественные опухоли.

Мастопатия развивается по причине нарушения гормонального фона в женском организме: концентрация прогестерона в крови снижается ниже допустимой нормы, а содержание гормонов эстрогенов, наоборот, заметно повышается.

Женщина в таком случае жалуется, что сильно болят обе грудные железы, а болезненность отдает даже в подмышечную область и в зону плеча. Прощупывается параллельно с этим набухание отдельных областей груди. Также заметны нарушения менструального цикла: месячные становятся нерегулярными, часто отмечаются задержки.

За 10 дней до месячных грудь болит — о чем это может говорить? При нарушениях цикла, например, задержке, довольно часто появляется ощущение болезненности в области груди. Если представительницу прекрасного пола беспокоит боль в области молочных желез, а месячные при этом отсутствуют, то вызвано это может быть следующими факторами:

нарушением гормонального баланса;
стрессом;
поликистозом яичников;
физическими нагрузками;
голоданием и ожирением;
гинекологическими заболеваниями.

Гормональные нарушения часто могут быть спровоцированы как применением препаратов, так и развитием различных эндокринных заболеваний. В большинстве случаев, если болит грудь, месячные через неделю приходят. Но сбой цикла происходит при патологиях щитовидной железы, а также гипофиза.

Стресс считается одним из наиболее распространенных причин, которые значительно влияют на менструальный цикл женщины, а чаще всего это проявляется в виде задержек месячных. Задержку с болями в грудных железах может спровоцировать и физический тяжелый труд, сильное переутомление и излишняя физическая нагрузка.

Если грудь болит за 2 недели до месячных, но они не наступают, а задержка не связана никак с беременностью, то это является синдром, так называемых поликистозных яичников. Данное заболевание чаще всего проявляется у женщины с избыточным весом, сальными волосами и кожей, излишним оволосением кожных покровов.

Почему еще грудь болит, месячных нет, тест отрицательный? Гинекологические недуги неминуемо вызывают разные сбои месячных, включая задержки. Сюда можно также отнести воспалительные болезни (кольпит, аднексит, эндометрит), новообразования (рак и миома матки), половые инфекции, эндометриоз и другие.

Женщин беспокоит появление нетипичных выделений из влагалища (желтые, коричневые), у нее болит грудь, низ живота, нет месячных, ухудшается и общее самочувствие.

Болезненность может также иметь и воспалительный характер происхождения, являясь симптомом мастита. Этот недуг часто развивается у представительниц слабой половины человечества в послеродовом периоде, у кормящих ребенка грудью женщин. Мастит вызван проникновением инфекции в ткани молочной железы. При данном недуге наблюдаются следующие симптомы:

Отечность железы.
Повышение температуры.
Покраснение кожи.
Лихорадка.
Болезненность при ощупывании.
Ухудшение самочувствия.

На первоначальном этапе развития мастит носит серозный характер, однако по мере развития воспалительного процесса в железе может накопиться гной, приводя, таким образом, к появлению абсцесса или же флегмоны. В подобных случаях состояние женщин чаще является тяжелым.

В большинстве случаев, если болит грудь, беременность или месячные являются причиной этого. Однако это может быть признаком опухоли. Все женщины знают, насколько серьезной и опасной может быть так ситуация, при которой предполагается наличие опухоли молочной железы. Большие опасения вселяет онкология груди, которая на ранних стадиях может протекать абсолютно бессимптомно. Однако в основном все же имеются некоторые признаки, по которым можно поставить диагноз. К таковым относят следующие:

Покраснение, огрубение кожи.
Патологические выделения, например, кровянистые, гнойные.
Вытяжение участков железы или сосков.
Деформация, а также асимметрия груди.
Узловые уплотнения в тканях железы.
Образование эрозий, а также расширение подкожных вен.
Увеличение лимфоузлов в подмышечной области.

Болевые ощущения у женщины появляются на весьма поздних стадиях, когда опухолевое образование прорастает в окружающую ткань. А на раннем этапе немалое значение для диагностических процедур имеет самообследование пациенткой своей молочной железы.

Иногда складываются такие ситуации, когда болезненные ощущения обусловлены какими-либо травматическими повреждениями. В большинстве случаев встречаются на практике ушибы груди, которые возникают в быту или при спортивных нагрузках. Такие ситуации несложно диагностировать, так как есть связь неприятных признаков с воздействием механических факторов. Визуально обнаружить можно ссадины, гематому в зоне железы, болезненные ощущения во время пальпации и при движениях в области грудной клетки.

При боли в груди и задержке месячных лучше обратиться к специалисту, обследоваться. Специалист проведет необходимый гинекологический осмотр, а также пальпацию груди.

В случае необходимости надо будет провести некоторые лабораторные исследования, например, общий анализ крови, уровень содержания гормонов в ней (гипофиза, щитовидной железы, половые). Если есть подозрения на половые инфекции, то сыворотка крови отправляется на анализ методом ПЦР.

В целях диагностики используется УЗД всех органов брюшной полости, молочных желез, малого таза, маммография, тест на беременность, МРТ.

Чтобы выявить, почему у женщины грудь болит, но при этом нет месячных, пациентке следует пройти специальное лабораторно-инструментальное обследование в клинике. Это просто необходимо при любых патологиях молочных желез, а некоторые методы рекомендуются в качестве скрининговых. Подтвердить или исключить заболевание можно при помощи таких методов:

Ультразвуковое исследование.
Маммография.
Компьютерная томография.
Исследование выделений, взятых из соска.
Биопсия тканей железы.
Анализ крови на содержание в ней гормонов.

Только лишь после полноценного обследования пациентки можно говорить о причине появления боли. Если специалистом выявлены какие-либо патологические процессы, то следует сразу начинать терапию.

В случае подтвержденного диагноза внематочной беременности женщине необходима госпитализация, а также последующее проведение хирургического вмешательства. Операцию осуществляют как классическим методом, так и при помощи лапароскопа.

Последний вариант является предпочтительнее. Врач делает несколько маленьких разрезов при помощи специальных инструментов, проводит операцию, следя за действиями на экране монитора. Такая лапароскопическая операция является гораздо менее травматичной, остаются после нее только малозаметные следы, а пациентка быстрее возвращается к привычному образу жизни.

Современная терапия мастопатии осуществляется консервативным путем, но в некоторых случаях применяется и оперативное лечение. Патология успешно поддается лечению при выявлении на более ранних сроках.

Применяются противовоспалительные лекарства, гормональные препараты. Следует также найти и устранить главные причины нарушения работы эндокринных желез. Кроме того, в лечении используются витамины, препараты йода, антиоксиданты.

Для терапии нарушения менструального цикла применяются комплексные методы. Прежде всего, необходимо выявить основное заболевание, которое и вызвало такой сбой.

При воспалительном заболевании назначается использование антибактериальных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, гормональных лекарств, витаминов. Новообразования требуют только оперативного вмешательства.

Ощущение болезненности в груди с задержкой месячных является нормальным признаком наступления беременности. Но если причина иная, то это может быть сигналом женских заболеваний. Именно поэтому любое отклонение менструального цикла нуждается во внимании врача-гинеколога. Специалисты рекомендуют регулярно посещать гинеколога в целях профилактики, хотя бы раз в полгода, а также самостоятельно осуществлять пальпацию грудных желез.

источник

Когда менструация запаздывает на 2–3 дня, но потом наступает, женщина может не обратить на это внимания. Другое дело, если нет месячных и болит грудь. Возникают опасения и догадки на тему, что же происходит с организмом.

Первой причиной того, что не приходят месячные и болит грудь, может стать беременность. Если молочные железы сильно набухли, а соски стали более чувствительными, то нужно обязательно сделать тест на беременность.

Если тест отрицательный и болит грудь, то стоит повторить его через 1–2 дня или проверить уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин). Бывает, что тесты не очень чувствительные или у них вышел срок годности, тогда результат может быть ложноотрицательным, особенно в самые первые дни задержки.

По лабораторным анализам уже можно будет точно установить факт беременности и примерный срок.

Если же интересное положение не подтвердилось, то причину недуга стоит искать снова. В такой ситуации следует обратиться к врачу, поскольку причины могут быть весьма серьезными:

нарушения гормонального фона;
возможность внематочной беременности;
мастопатия грудных желез;
онкологические заболевания.

Причиной сбоя в гормональной системе может стать наступление климакса или пубертатный период. Оба этих периода сопровождаются серьезной гормональной перестройкой, в том числе влияют на менструальный цикл.

Бывает, что нет месячных из-за смены климата, например при поездке на море или из-за изменения погодных условий (межсезонье). Особенно ярко это проявляется у метеозависимых женщин. В таком случае цикл восстановится при возвращении в привычные условия, и такая ситуация не представляет опасности.

При наличии вредных привычек, неправильном питании в женском организме также иногда происходят изменения, связанные с регулярностью месячных. В таком случае поможет соблюдение режима и поддержание здорового образа жизни.

Серьезными причинами, по которым задерживаются менструальные кровотечения, могут стать болезни репродуктивной системы:

Поликистоз яичников.
Онкологические заболевания.
Инфекционные или воспалительные заболевания половых органов.
Венерические заболевания.
Аменорея (отсутствие месячных).

Эти патологии опасны, их нельзя оставлять без внимания, поскольку в результате возникают сбои месячных и боли не только в молочных железах, но и внизу живота, боли в области яичников, пояснице. Если задержка менструации 7 дней и более, рекомендуется немедленно обратиться к гинекологу, особенно при наличии неприятных ощущений.

Указанные болезни приводят к последствиям и более серьезным, чем нерегулярный цикл. Поэтому нельзя игнорировать сигналы организма в виде задержки месячных и стоит пройти полное обследование, в том числе сдать анализы на гормоны, сделать УЗИ молочных желез, щитовидной железы, органов малого таза. На основании полученных результатов гинеколог поставит диагноз или назначит дополнительное обследование.

При беременности в организме происходит перестройка, в том числе и в молочных железах, начинается подготовка к периоду лактации, что сопровождается увеличением груди, повышением чувствительности, появлением болей.

После родов неприятные ощущения в груди возникают по причине лактостаза или закупорки молочных протоков. Это нельзя оставлять без внимания, поскольку болезненность молочных желез может перейти в гнойный мастит.

Если месячные не пришли и болит грудь, при этом тест на беременность показывает отрицательный результат, причиной может быть ПМС. В течение 2–10 суток перед менструацией молочные железы набухают, становятся чувствительными и болезненными. Это проходит после первых дней выделений. Однако если задержка длится дольше недели, стоит обратиться к врачу.

Причинами боли в молочной железе также могут стать:

мастопатия;
злокачественные и доброкачественные новообразования в груди или органах малого таза;
гинекологические заболевания инфекционного или воспалительного характера, в том числе и венерические;
изменения гормонального фона женщины. Сюда относится также пубертатный период и пременопауза.

Не всегда удается самостоятельно распознать патологические проблемы в грудных железах. Для того чтобы не пропустить тревожные симптомы, необходимо соблюдать следующие правила:

Регулярно посещать гинеколога или маммолога, проходить процедуру маммографии или УЗИ молочных желез раз в год.
Ежемесячно проводить самообследование груди на предмет обнаружения неприятных ощущений, новообразований, припухлостей или выделений из сосков.
Защищать грудь от ударов, избегать чрезмерных физических нагрузок и воздействия ультрафиолетового излучения.

Эти нехитрые правила помогут сохранить здоровье. Важно помнить, что при возникновении болей следует обратиться к специалисту, ведь это не только признак предменструального синдрома, грудь может болеть и по другим причинам.

Когда болят молочные железы и задержка месячных, можно обратиться к средствам народной медицины. Для снижения боли не только в груди, но и внизу живота, а также для профилактики недуга пьют чай из таких трав, как:

Употребление в больших количествах петрушки и лимона может вызывать месячные. Этой же способностью обладает чай из валерианы или мяты. Готовить напиток следует по инструкции на упаковке, травы можно смешивать между собой.

Обращаясь к средствам народной медицины, стоит помнить о мерах предосторожности, поскольку возможны аллергические реакции. Не следует обращаться к подобному лечению, если нет уверенности в отсутствии беременности, поскольку некоторые из трав, например мята, могут спровоцировать вагинальное кровотечение или даже выкидыш.

Задержка месячных в сочетании с болью в молочных железах не всегда носит патологический характер, но ответить на этот вопрос достоверно сможет только врач.

источник

Небольшую болезненность молочных желёз перед менструацией ощущают большинство женщин. Это абсолютно нормально – так влияют на организм женские половые гормоны. А вот сбои менструального цикла с нарастающими болезненными явлениями в груди иногда оказываются первыми симптомами серьёзных заболеваний, хотя чаще всего связаны с физиологическими колебаниями уровня гормонов в женском организме. Что предпринять и куда обратиться, если беспокоит задержка месячных и болит грудь? Давайте разбираться.

Задержка месячных и боль в грудных железах характерны для многих состояний, и связаны они с изменением гормонального фона женщины. Менструальный цикл находится в прямой взаимосвязи с выработкой фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, синтезирующихся в гипофизе. От них в свою очередь зависит баланс гормонов, ответственных за репродуктивную систему:

Они вырабатываются в яичниках, и даже незначительное повышение или уменьшение их уровня в крови влияет на самочувствие женщины, её здоровье и внешний вид.

Эти гормоны отвечают за овуляцию, регулярный месячный цикл и способствуют расширению протоков молочных желёз, подготавливая их к возможному зачатию и кормлению грудью, поэтому в последние дни перед началом менструации и наблюдается отёчность и болезненность груди.

Гормональный дисбаланс, вызвавший задержку месячных и болезненные ощущения в груди, может возникнуть по физиологическим либо патологическим причинам.

Наиболее вероятной причиной подобных симптомов становится наступившая беременность. Баланс гормонов, характерный для женщины до зачатия, нарушается, организм готовится к вынашиванию ребёнка и будущей лактации.

Если наступление менструации задерживается на несколько дней, болит грудь, но беременности нет, причиной этому могут стать функциональные расстройства регуляции гормональной системы, которые появляются у женщин:

при сильных или длительных стрессах;
после перенесённых инфекционных заболеваний;
после тяжёлой физической нагрузки;
при резкой перемене климата (в период акклиматизации);
как последствия ожирения или резкой потери веса;
при употреблении оральных контрацептивов или других гормональных лекарственных средств;
в период менопаузы.

К сбоям в работе гормональной системы могут привести также пристрастие к алкоголю или наркотикам, хроническое недосыпание, интоксикации организма при работе на вредном производстве.

Среди патологических причин нарушения цикла и боли в груди выделяют:

мастопатию;
воспалительные заболевания женских половых органов;
поликистоз яичников;
онкологию.

Если задержка месячных повторяется каждый месяц, грудные железы набухают и болят вне зависимости от дня цикла – это повод серьёзно задуматься о своём здоровье и обратиться к врачу за консультацией, пройти обследование.

Рассмотрим подробнее причины, провоцирующие сбои менструального цикла и выясним, что нужно предпринять в той или иной ситуации.

Первая мысль, которая должна возникнуть у женщины при задержке месячных и болезненности грудных желез – беременность. Как правило, эти симптомы являются первыми признаками состоявшегося оплодотворения яйцеклетки.

С самых первых дней беременности женский организм начинает готовиться к будущим родам и лактации, поэтому он подвергается глубоким преобразованиям. Гормональный фон женщины меняется:

увеличивается выработка эстрогенов, под действием которых формируется плацента, происходит рост половых органов, развитие кровеносных сосудов для питания плода;
повышается уровень прогестерона, стимулирующий развитие и подготовку к кормлению грудью;
при беременности у женщины резко увеличивается показатель пролактина в крови – этот гормон отвечает за торможение овуляционного цикла и необходим для осуществления лактации.

Изменение уровня гормонов при беременности вызывает прекращение месячных и провоцирует болезненность груди.

Кроме задержки, для первых недель беременности характерны следующие признаки:

повышенная утомляемость;
мажущие кровянистые выделения из влагалища;
тянущая боль внизу живота;
тошнота.

Многие симптомы напоминают состояние женщины перед наступлением менструации, поэтому не стоит ориентироваться только на ощущения.

Современные тесты на беременность способны определить наступившее зачатие уже с первых дней задержки месячных, поэтому следует обратиться именно к этому способу определения беременности. Если такой возможности нет, достаточно точным считается старый, но проверенный временем способ – измерение базальной температуры тела. Для этого утром сразу после пробуждения необходимо снять показания термометра в заднем проходе или влагалище. При наступившей беременности температура будет колебаться в пределах 37,2-37,4 0 С.

Нужно понимать, что из-за индивидуальных особенностей организма женщины и вероятности ошибки теста на беременность, точно подтвердить или исключить зачатие может только врач после лабораторных исследований анализов женщины, личного осмотра и проведения ультразвуковой диагностики.

Врачи считают, что задержка менструации на срок от 7 до 10 дней не является признаком патологии и может быть вызвана небольшими колебаниями уровня гормонального фона в связи с воздействием на организм женщины неблагоприятных факторов. Такие функциональные задержки чаще всего сопровождаются болью и отёчностью молочных желез. Почему это происходит?

Под влиянием психоэмоциональных потрясений или физического перенапряжения в головном мозге может возникнуть временное нарушение работы клеток гипофиза и гипоталамуса – основных регулирующих центров в организме. Цикличность синтеза фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов нарушается, что непременно приводит к сбоям в менструальном цикле из-за недостаточной (или избыточной) выработки эстрогена и прогестерона.

При стрессах повышает уровень пролактина (его ещё называют «гормоном стресса»). Гиперпролактинемия приводит к нарушениям цикла и активному росту молочных желез.

Чтобы нормализовать цикл, необходимо пройти курс терапии антидепрессантами (в тяжёлых случаях обратиться за помощью к психологу или психотерапевту) и воздерживаться от изнурительных тренировок или непосильных физических нагрузок.

Инфекции оказывают токсическое влияние на женский организм, приводят к нарушениям функционирования нервной системы, гипофиза и яичников. Недостаточная выработка лютеинизирующего гормона может привести к поздней овуляции и задержке месячных. Избыточный синтез эстрогенов приводит к болезненности грудных желез.

Для восстановления организма после тяжёлых заболеваний большое значение имеет правильное питание, обеспечивающее достаточное употребление витаминов и минеральных веществ, соблюдение режима работы и отдыха, прогулки на свежем воздухе.

Значительные изменения климатических условий приводят к тому, что организму необходимо время для адаптации. Сбои в работе нервной системы, как и в функционировании других органов и систем – нормальное физиологическое явление, которое проходит спустя 3-4 дня, максимум неделю. В связи с этим удлиняется менструальный цикл, а в железистой ткани груди изменения под действием эстрогена и прогестерона будут продолжаться, поэтому в ней возможны болезненные ощущения.

Резкие колебания веса в сторону уменьшения или увеличения обязательно влекут за собой изменение обмена веществ и нарушают ритм выработки гормонов. Нехватка питательных веществ (белков и жиров) при несбалансированном питании приводит к сбоям в работе эндокринной системы. Кроме того, потеря веса, как и ожирение, почти всегда связаны со стрессами, нервозностью и депрессиями, что ещё больше усугубляет ситуацию и влияет на наступление месячных в срок.

Нормализация менструального цикла может произойти только при налаживании режима и рациона питания. В отдельных случаях необходим приём гормональных препаратов, но назначить их может только врач.

Задержка месячных, сопровождаемая болью в грудных железах, не редкость при злоупотреблении средствами экстренной контрацепции или после отмены употребления оральных контрацептивов.

Экстренная контрацепция не должна приниматься чаще двух раз в год! В противном случае это чревато серьёзными сбоями в работе гормональной системы и длительным восстановительным лечением.

При приёме гормональных синтетических средств для предотвращения нежелательной беременности функция яичников в этот период подавляется. После отмены препаратов она восстанавливается не сразу, иногда это происходит спустя 3-4 месяца. Месячные могут задерживаться на несколько дней или начинаться раньше. В течение этого периода возможны резкие перепады настроения, повышенное потоотделение, нагрубание молочных желез.

Иногда сбои цикла провоцирует терапия различных заболеваний с использованием седативных или противовоспалительных препаратов.

После 40 лет сбои менструального цикла у женщин случаются всё чаще. Пременопауза нередко сопровождается болью и повышением чувствительности грудных желез. В этот период функция яичников обычно снижается, хотя они до сих пор функционируют. Этим объясняется и возможная задержка месячных. Колеблющийся уровень эстрогенов и прогестерона обуславливают неприятные ощущения в груди и наличие других явлений, возникающих при климаксе.

Чтобы уменьшить болезненность и отёчность молочных желез и облегчить симптомы, которые испытывает женщина в столь непростой для неё период, рекомендуется принимать лекарственные средства на основе природных или синтетических гормонов. Их приём возможен только после консультации врача.

К сожалению, задержка месячных и боль в груди может быть признаком заболевания. Бить тревогу нужно, если похожая ситуация повторяется регулярно и возникают другие симптомы, указывающие на неполадки в организме.

Болезненные ощущения в молочных железах часто являются признаком мастопатии – заболевания, характеризующегося разрастанием соединительной ткани. Её симптомами являются:

выделения из сосков;
появление небольших узелков в протоках желез;
увеличение подмышечных лимфоузлов.

Заболевание часто возникает на фоне гормональных нарушений и воспалительных явлений в половых органах, поэтому может сопровождаться задержкой месячных и тянущими болями внизу живота.

Облегчить состояние поможет приём препаратов йода, мочегонных средств во второй половине цикла и гормональных лекарственных средств, подобранных специалистом после исследования крови на уровень половых гормонов.

Воспаление органов женской половой системы (эндометрит, сальпингоофорит, аднексит), а также гинекологические процедуры: прижигание эрозии, выскабливание, установка внутриматочной спирали также могут привести к задержке месячных, которая сопровождается повышенной чувствительностью и болезненностью молочных желез.

Характерные признаки, позволяющие заподозрить воспалительное заболевание – повышение температуры и тянущие боли внизу живота. Лечение назначает гинеколог. Как правило, применяются антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Множественные кисты на поверхности и внутри яичника провоцируют сбои их функционирования. Набухание молочных желез независимо от цикла и частые задержки месячных – одни из частых симптомов при заболевании.

Для поликистоза характерны также следующие признаки:

ухудшение состояние кожи волос, связанное с избыточной работой сальных желез;
гирсутизм – повышенный рост волос на участках тела, на которых у женщин в норме не бывает оволосения (на подбородке, над верхней губой, на груди);
выпадение волос, приводящее к алопеции;
ожирение по абдоминальному типу (жир откладывается в зоне живота).

Заболевание приводит не только к изменению внешнего вида, но часто вызывает бесплодие и другие проблемы со здоровьем. Лечение гормональное, достаточно длительное, проводится под строгим контролем врача. Но прогноз благоприятный – при нормализации гормонального фона менструальный цикл стабилизируется, пропадают болезненные ощущения в груди, у женщины появляется возможность забеременеть.

Одним из проявлений злокачественной опухоли половых органов или щитовидной железы является задержка месячных. Процессы, связанные с производством гормонов затормаживаются, что приводит к сбоям менструального цикла и болезненности груди. Иногда меняется характер выделений или их объём.

Любые заболевания половых органов и эндокринные нарушения в организме могут привести к задержке месячных и боли в груди. Чем раньше обратиться за медицинской помощью и обследоваться, тем меньше последствий для здоровья принесут эти патологии.

Чаще всего боль в груди при задержке месячных – это лишь симптом, который перестаёт беспокоить женщину сразу же после начала менструации. Исключение – мастопатия, тяжёлые эндокринные расстройства или онкологические заболевания. Болезненность грудных желез при беременности снижается к концу 12 недели.

Если боль в груди мешает нормально жить, врачи рекомендуют принимать обезболивающие средства и препараты для улучшения кровообращения (только для небеременных!)

Местно можно использовать мази или гели: Траумель, Лекарь, Боро Плюс. Хорошо помогает снять болевые ощущения прикладывание свежего капустного листа к молочной железе.

Состояний и заболеваний, которые могут привести к задержке месячных и болезненности груди, довольно много. Если такие случаи единичны и вызваны резкими переменами в жизни женщины или связаны с беременностью, повода для беспокойства нет.

Чтобы точно знать, почему произошла задержка месячных и болит грудь, женщине необходимо посетить эндокринолога, гинеколога и маммолога. Обязательно нужно пройти аппаратные обследования грудных желез, сдать общий анализ крови и на гормоны. Только после этого можно судить о причинах подобных явлений и начинать лечение в случае необходимости.

источник

Грудь болит, а месячных нет или ощущается дискомфорт за неделю до менструации, а может и за пару дней – данное состояние вполне объяснимо и связанно с физиологией женщины. Данные признаки у некоторых дам способны проявляться сильнее, чем у других.

Дискомфорт, который проявляется болезненностью в молочных железах, возникает из-за физиологических процессов, протекающих в организме женщин и девушек. В этом случае такой болевой синдром возникает вследствие гормональных причин, но могут быть и другие факторы, которые связаны с проявлением патологий или зачатием.

Во второй фазе цикла менструаций созревшая яйцеклетка готова к зачатию, и когда она выходит из фолликула, то происходит всплеск гормонов. В этом процессе участвуют эстрогены, которые состоят из пролактина и прогестерона.

Данные женские половые гормоны оказывают влияние на состояние организма и грудных желёз. Важно отметить, что кроме эстрогенов на дискомфорт воздействуют и такие внешние факторы:

сильное перенапряжение или стресс;
усталость или неправильный сон;
злоупотребление кофеиносодержащими напитками или препаратами
депрессия.

Помимо физиологических факторов, когда грудь болит, а месячных нет, зачастую связаны с внешними причинами, которые зависят от образа жизни женщины.

Болезненность интенсивнее возникает из-за сидячего образа жизни, у женщин страдающих ожирением, могут оказывать влияние заболевания и вредные привычки.

Своевременное обращение к врачу необходимо, если дискомфорт усиливается, и раньше не было подобных болезненных ощущений. Подобное состояние подразумевает наличие патологий или других заболеваний.

В зависимости от своеобразных особенностей организма девушек и женщин грудь начинает болеть за 3 дня до месячных, а если их нет, то по физиологии означает, что период составляет 7 или 10 дней.

В этот промежуток болезненность не доставляет сильного дискомфорта и не нарушает общего состояния здоровья.

Болезненные ощущения, доставляющие дискомфорт, которые возникают за неделю до кровяных выделений, провоцируются гормональными изменениями. Грудь женщины состоит из долек, которые делятся на несколько видов тканей:

Именно в жировой клетчатке располагаются женские половые гормоны, и перед рассматриваемыми выделениями они подготавливают организм к лактации. При повышении уровня прогестерона и пролактина возникает визуальное увеличение груди и сопутствующий болевой синдром.

Если болезненность грудных желёз у женщин перед менструацией считается нормой, то подобное состояние после месячных говорит о заболеваниях половых органов или общем инфицировании организма. Существуют и другие факторы возникновения такого состояния и к ним можно отнести:

Во время начала беременности эстроген в крови женщины повышается, что провоцирует уплотнение тканей грудных желёз, и, следовательно, происходит увеличение груди. Организм перестраивается к началу материнства, и поэтому ощущается болезненность после месячных.
Нарушение в функционировании эндокринной системы. Гормональные нарушения влияют на общее состояние здоровья разными способами. Это могут быть доброкачественные или злокачественные опухоли, которые образуются в верхней части туловища или отзываются дискомфортом в груди.
Болезненность молочных желёз может сопровождаться климаксом и венерическими заболеваниями. Если женщина приняла оральные контрацептивы, то вероятность проявления неприятных ощущений после окончания кровяных выделений высока.
Боль в груди так же может возникать из-за своеобразных признаков каждой женщины по причине наследственности.
Нерегулярные половые сношения могут создавать рассматриваемый болевой синдром, а так же в ходе лечения медикаментозными препаратами, в составе которых есть гормоны и антидепрессанты.

В любом из случаев, специалисты во время диагностики предоставляют возможность пройти тест на беременность, а уже потом отслеживать другие возможные причины, если результат оказался отрицательным. Зачастую к этому способу прибегают, если пациентка молодая женщина.

Возникает такая ситуация, что через неделю после менструации грудь начинает болеть. Данное состояние может быть вызвано из-за разных причин, к которым можно отнести стресс, процессы воспаления грудных желёз и паразитных инвазий.

Мастопатия

Опасными факторами считаются:

Мастопатия – ткани грудных желёз становятся плотнее, а боли в груди возникают в любой момент, даже когда месячных нет.
Заболевания онкологического характера вызывают боли молочных желёз на протяжении всего цикла менструации и продолжаются после. Подобное происходит не регулярно, а лишь иногда обостряется и требует к себе особого внимания со стороны женщины, чтобы обратиться к врачу и пройти необходимое обследование. Онкологические заболевания в период ранних признаков можно вылечить, иначе они могут обостриться и нести опасность для здоровья.
Венерические заболевания половых органов также могут вызывать боль грудных желёз и тянущую боль внизу живота после менструации. Сопутствующим признаком могут стать стреляющие или другие неприятные ощущения в пояснице. Совокупность подобных симптомов говорит о наличии воспалительных процессов, которые протекают в половых органах. Они приводят к нарушению баланса гормонов в женском организме.
Нарушения, связанные с балансом жирных кислот, из-за которых повышена чувствительность к гормонам. Такое наблюдается в грудных тканях.
Новообразования в грудных тканях, которые сопровождаются кистой, после травмирования грудной клетки, хирургическим вмешательством, ушибом или после сильного сдавливания груди.
Рассматриваемая проблема через неделю после месячных может быть из-за перегревания на солнце. В особенности после попадания солнечных лучей на грудные железы.

Причин для возникновения боли в молочных железах много и так же можно отнести вирусные заболевания, которые оказывают неблагоприятное воздействие не только на состояние здоровья, но и на организм в целом.

Возникновение дискомфорта в грудных железах перед кровяными выделениями зависит от личностных факторов и особенностей женского организма, как от возраста, так и от состояния здоровья. Немногие дамы замечают, когда грудь болит, а месячных нет к предполагаемому сроку менструации.

При этом начинают возникать другие причины, вследствие которых происходит подобное явление. При разных обстоятельствах может болеть только грудь, набухать молочные железы (без дискомфорта), а может наблюдаться и болевой синдром, как в грудной клетке, так и внизу живота.

Одной из распространённых причин возникновения болезненности в бюсте женщины связано с беременностью, но не всегда является единственным объяснением болевого синдрома.

Причины почему может болеть грудь, когда месячных нет

Следует наблюдать за циклом менструаций, если период нарушен и до или после месячных ощущается дискомфорт, то подобное может быть:

Внематочная беременность. Женщина может ощущать болезненность груди, когда месячные ещё не пришли, особенно если они задерживаются на пару дней. Такая ситуация даёт серьёзный повод для проведения теста на беременность. Вместе с болезненностью грудных желёз можно наблюдать головокружение и тошноту.

Мастопатия. Мастопатия считается из ряда доброкачественных опухолей. В процессе данного заболевания происходит уплотнение тканей молочных желёз. Подобный недуг возникает у многих женщин, и при этом они наблюдают белые или переходящие в зеленоватые выделения. Если наблюдаются подобные симптомы, то следует обратиться за дальнейшей помощью к врачу.

В ходе воспалительных процессов. Злокачественные опухоли способствуют возникновению в организме воспалительных процессов, которые образуются в верхней части бюста. При этом ощущается боль в грудных железах и при нащупывании можно обнаружить подкожные образования. Для точной диагностики следует обратиться к маммологу.

Растяжение грудных мышц. Одно из самых простых объяснений, когда боль в груди, а месячных нет, происходит из-за физических нагрузок. Дискомфорт проявляется из-за растяжения мышц.

Женщины начинают беспокоиться так же из-за того, что болевого эффекта в молочных железах нет, но наблюдается набухание и при этом происходит нарушение цикла месячных. Чтобы узнать причины такого симптома, стоит пройти визуальный осмотр груди.

Специалист проводит пальпацию молочных желёз. Если попробовать надавить на сосок может проявиться молозиво, которое можно наблюдать как белую жидкость. Когда проводят пальпацию груди и боль выражается сильнее, то одним из факторов является то, что организм готовится к материнству.

Когда наблюдается набухание груди, но кровяных выделений нет, необходимо пройти обследование у специалистов. Если заболевание мастопатии не наблюдается, а уплотнение сосков ярко выражено, то банальной причиной может быть неправильно подобранная одежда или аллергическая реакция на ткань.

Если грудь и живот болят, а месячных нет, то одной из причин может быть зачатие. При прохождении соответствующего теста с положительным результатом, необходимо пройти полную диагностику у врача.

Во время беременности на ранних стадиях женщину сопровождают симптомы, по которым можно определить, что с организмом происходит перестройка.

Нестерпимые боли внизу живота с малозаметными выделениями могут говорить об угрозе выкидыша. В таком случае месячные могут продолжаться, но если плод начнёт неправильно развиваться это может оказаться опасным и для здоровья будущей матери.

Специалисты не рекомендуют в подобном состоянии принимать анестезирующие препараты. Они оказывают отрицательное влияние, как на состояние, так и на здоровье будущего малыша.

Внематочная беременность является патологическим признаком во время тянущих болей в животе. Такой дискомфорт может ощущаться с левой или с правой стороны. Совместно с болью в груди и животе женщина может падать в обмороки, присутствуют частые позывы к тошноте и рвоте (особенно утром или после еды), головокружения.

Другой причиной сопровождающей боль в груди и в животе может оказаться инфекционное заболевание половых органов. Например, цистит или колит. Более полную причину болезненности поможет определить врач.

В ходе нарушений эндокринной системы, организм старается нормализовать работу гормонов. Вызвать подобный сбой может приём контрацептивных средств. Когда происходит процесс лактации, в этот период яйцеклетка выходит в брюшную полость.

По истечении двух суток она погибает, и оплодотворение не происходит. После организм подготавливается к менструации. Именно в этот момент изменяется гормональная система. Количество гормона прогестерона уменьшается. Поэтому, когда наступает день менструального цикла, грудь перестаёт болеть.

Врачи утверждают, что нормой считается, когда болезненный дискомфорт не доставляет проблем в повседневной жизнедеятельности. Если боль исчезла, то это не всегда является плохим предзнаменованием. Важно следить за своим менструальным циклом и при нарушениях следует обратиться к гинекологу.

Существует несколько причин, способствующих исчезновению дискомфорта:

Половая жизнь влияет на состояние груди.
Нарушение в функционировании гормональной системы может вызывать образования в бюсте и создавать глобальную перестройку в организме.
Прогестерон вызывает дискомфорт в грудных тканях после овуляции, и реакция женского организма может быть разной, с возрастом болезненность может исчезать.
Гормоны, которые используют в контрацептивах, считаются синтетическими, и во время принятия препарата болезненность может исчезнуть.
Правильное питание поможет избавиться от боли в груди.

Для того чтобы убрать сильный дискомфорт перед менструацией, первым делом стоит взглянуть на свой рацион. Организму нужны витамины и минералы, которые влияют на многие процессы в организме и дают много питательных веществ. Поэтому употребление овощей, фруктов, рыбы и других продуктов поможет улучшить обменные процессы.

Специалисты рекомендуют добавлять в рацион витаминные и минеральные комплексы. Они настаивают на исключении кофе, шоколада, продуктов с большим количеством жиров и алкогольных напитков. Небольшие физические нагрузки помогают лучше справиться с дискомфортом перед месячными.

Также решить проблему помогут обычные болеутоляющие лекарственные средства, например, Но-Шпа, Ибупрофен, Ацетаминофен или Аспирин. Такие препараты продаются в аптеке без рецепта врача.

Грудь болит, а месячных нет, – это проблема является довольно распространенной, может свидетельствовать о внутренних нарушениях организма, а также носить временный характер, связанный с внешними неблагоприятными факторами.

Грудь болит грудь перед месячными и в периоды когда их нет:

Почему болит грудь после месячных:

источник

У большинства женщин накануне нового менструального цикла возникает ситуация, когда грудь болит, а месячных нет. Девушки начинают подозревать беременность, но зачатие ребенка является самой безобидной причиной такого проявления. Предпосылкой к нарушению может послужить наличие серьезной болезни, тогда задержке будут сопутствовать и другие признаки.

Главной причиной задержки месячных выступает зачатие. Очень часто на ранних сроках у девушки начинают болеть молочные железы – врачи связывают это с переменой гормональной картины и подготовкой женщины к будущему материнству.

Зачастую бывает так, что перед тем, как должны начаться месячные, у девушки болит грудь, тянет живот, а месячных нет. Она идет в аптеку, приобретает тест, который показывает положительный результат. Тогда девушка направляется к гинекологу за подтверждением своего положения. Причинами того, что болят молочные железы, выступают:

Подготовка молочных желез к грудному кормлению. Хоть ребенок родится только через 9 месяцев, организм изначально приступает к подготовке.
Высокий уровень ХГЧ — хорионический гонадотропин человека, провоцирует увеличение молочных желез, что сопровождается болью.
Неправильно подобранный бюстгальтер. Эту причину также стоит рассматривать, ведь грудь сдавливается в неудобном белье и начинает болеть.

В норме боль в молочных железах ощущается на 6-7 неделе с момента зачатия.

Кроме того, что происходит задержка месячных, и боли в грудных железах не дают покоя будущей маме, есть и другие симптомы зачатия малыша:

недомогание по утрам;
изменение предпочтений в еде;
набухание груди;
рассеянность и слабость;
тянущие боли в области живота и поясницы.

У некоторых женщин повышается температура тела и болит голова, а также происходят частые позывы к мочеиспусканию.

Существует несколько действенных и точных методов, позволяющих определить беременность даже на раннем сроке. Когда нет месячных и болит грудь, стоит попробовать использовать данные методы:

Применение теста – экспресс-тесты из аптеки позволяют определить уровень ХГЧ в организме женщины.
Осмотр гинеколога – при подозрении на беременность гинеколог укажет на изменение состояния матки, такой метод хорош для определения срока от 4 недели.
Анализ крови на ХГЧ – тест проводится с первого для задержки месячных или через 2 недели после зачатия. У небеременных девушек данный гормон отсутствует.
Анализ на ТБГ — трофобластический бета-глобулин. Это самый ранний маркер, который вырабатывается эмбрионом.
УЗИ – данную диагностику можно проводить с 5 дня задержки или через 3 недели после зачатия.

Опытный диагност на УЗИ без проблем определит размеры плодного яйца и сможет установить точные сроки зачатия.

Когда сильно болит грудь и есть задержка месячных – это не всегда повод для радости стать мамой. Нередко беременность оказывается внематочной. Ранние симптомы практически не отличить от признаков нормальной беременности, но все же присутствуют некоторые отклонения:

резкие боли, различные по интенсивности;
кровотечения, менее обильные, чем при месячных;
болезненные ощущения при мочеиспускании и дефекации;
возможность обмороков, чувство слабости и недомогания.

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к матке, а снаружи нее. Она может прикрепляться к фаллопиевой трубе, яичнику, брюшной полости или шейке матки.Дальнейшее развитие такого состояния исключено.

Бывает и так, что месячных нет, грудь набухла и болит, есть все признаки беременности, но что-то пошло не так. Возможно, была беременность, но она замерла. Этому предшествует перечень причин, среди которых инфекционные болезни, резус-конфликт, аборты, патологии матки и другие нарушения.

Симптомами замершей беременности будут:

сильные боли внизу живота;
кровянистые выделения из влагалища;
выделения могут содержать гной;
уменьшение чувствительности груди;
отсутствие токсикоза.

При первых подозрительных проявлениях женщине стоит записаться на прием к доктору для консультации и получения помощи.

Если набухла грудь и есть задержка месячных – это необязательно признаки беременности. Опасность представляют возможные заболевания, при которых проявляется болезненность в груди и не приходит менструация. Рассмотрев дополнительные симптомы, можно понять, с какой патологией можно столкнуться.

Данная патология сопровождается изменениями ткани молочной железы, именно поэтому болит грудь. Опасность заболевания заключается в риске перерождения в онкологию. Зачастую мастопатия является следствием нарушения менструального цикла, в частности его второй фазы.

Происходит закупорка железистых протоков из-за гормонального нарушения, что приводит к тому, что грудь начинает болеть. К группе риска поражения мастопатией относятся женщины, злоупотребляющие алкоголем, табаком, противозачаточными таблетками до 20-летнего возраста. Также сюда можно отнести девушек, чрезмерно пристрастившихся к шоколаду, черному чаю и кофе.

Так называется воспаление молочных желез из-за попадания инфекции. Самым частым периодом для развития является грудное вскармливание, но в таком случае женщине не приходится ожидать месячных. Мастит характеризуется не только болью в груди:

трещины на сосках;
застой грудного молока;
гипертермия груди;
набухание желез.

Пациентке следует обратиться к маммологу, который посоветует пропить курс антибактериальных препаратов, в запущенных случаях назначается операция.

Когда болит грудь, есть задержка месячных и белые выделения, то данные симптомы могут указывать на воспаление внутренних половых органов. Они могут возникать не только как результат заболевания, но как последствие после проведенных гинекологических манипуляций. Например, грудь болит перед месячными, но их нет после прижигания эрозии шейки матки или установки внутриматочной спирали.

К воспалительным заболеваниям, вызывающим задержку и боль в груди, относят:

При этом не только болит грудь, но повышается температура тела, появляются ноющие боли нижней части живота. Врач прописывает антибиотики и противовоспалительные препараты.

Когда на яичниках появляются многочисленные кисты, они не дают организму нормально функционировать. Начинает болеть грудь, приходит задержка месячных, но женщина не подозревает о наличии поликистоза. Характерными симптомами такого заболевания будут:

плохое состояние кожи из-за нарушения работы сальных желез;
обильное выпадение волос;
повышенный рост волос на тех участках тела, где их быть не должно – на сосках, губах, подбородке.

Прогнозы у лечения поликистоза благоприятные. Однако терапия осуществляется под контролем гинеколога с помощью применения гормональных препаратов.

Патология сопровождается рядом неприятных симптомов, среди которых боли внизу живота, обильный рост волос в непривычных местах, нарушение метаболизма, бесплодие. Одним из сопутствующих факторов будет галакторея. Она характеризуется выделением молозива или молока в тот период жизни женщины, когда она не находится на грудном вскармливании.

При этом болит грудь и живот, а месячных нет, женщина начинает подозревать наличие беременности, но при диагностике все тесты будут отрицательными. Причинами такого состояния выступают гипотиреоз, микроаденома гипофиза, поликистоз, гепатит и наличие опухолей в организме. Патология лечится приемом гормонов и народными рецептами.

Такую симптоматику как задержка месячных 6 дней и если болит грудь, могут давать опухолевые процессы в организме. Они локализуются на половых органах или щитовидной железе. Такие процессы с легкостью могут давать симптомы боли молочных желез и задержки месячных. В указанной ситуации решающим фактором становится время – чем раньше пациентка обратиться к доктору, тем выше шанс благоприятного исхода.

Отсутствие месячных длительное время в медицине принято называть аменореей. Ее причинами выступают опухоли надпочечников, патологии матки или щитовидки, нервная анорексия, поликистоз. Кроме того, что болит грудь, нет месячных, женщина чувствует такие симптомы:

боли внизу живота;
акне;
ожирение;
остеопороз;
бесплодие;
нарушение обменных процессов.

Если месячные отсутствуют на протяжении полугода – это будет главным признаком аменореи. Они также могут наступать неожиданно, после приема некоторых лекарственных препаратов.

Не меньшую опасность для молочных желез представляют травмы. Боль, которую ощущает девушка при ударах и травмах, соизмерима с болью мужчин при ударе в пах. Последствия от травм только негативные – они проявляются в виде фиброза, уплотнений, кист или опухолей. Из этого следует, что грудь важно беречь и не допускать травмирования.

Хирургия становится одной из причин, почему набухла грудь и есть задержка месячных. После операции в организме женщины наблюдается перечень изменений, затрагивающих привычный менструальный цикл. Подобные проявления могут происходить после:

удаления фиброаденом;
маммопластики.

В данном случае месячные все равно наступают, но с опозданием. Подобная картина может возникнуть как реакция на введенный наркоз при вмешательстве.

В некоторых гормональных препаратах, например Постинор или Дюфастон, присутствует высокая дозировка действующего вещества. После начала приема и перед тем, как должны прийти месячные, женщина отмечает, что болит грудь. Именно так грудь может реагировать на высокую дозировку гормона в таблетках, при этом больше всего болят соски.

Задержка месячных при приеме Дюфастона выступает как один из побочных эффектов. Но если тест отрицательный и прецедентов не было – переживать не стоит. Если ситуация повторяется каждый месяц, стоит обратиться к гинекологу за сменой препарата.

Когда болит грудь, месячных нет, тест отрицательный, то женщина склоняется думать о беременности больше, чем о различных патологиях. Чтобы обезопасить себя от возможных патологий груди и нарушений в области половой системы, рекомендуется придерживаться следующих правил:

посещать гинеколога 1 раз в полгода;
при подозрениях на боль в груди обратиться к маммологу;
вести умеренно активный образ жизни без вредных привычек;
придерживаться правильного питания, уменьшающего риск онкологии;
избегать воздействия прямых солнечных лучей во время приема гормональных препаратов;
употреблять достаточное количество воды в сутки.

Стоит помнить о том, что все аборты, травмы и инфекции молочных желез воспринимаются ими негативно. Отказываться от грудного кормления ребенка также не стоит – это поможет снизить риск онкологии молочных желез.

При задержке месячных на 6 дней, а также когда болит грудь, девушка хочет быстрее избавиться от этих ощущений. Чтобы безболезненно встретить месячные, можно воспользоваться проверенными средствами:

Компрессы. Для них подходит лопух, тыква, свекла, капуста, кислое молоко. Приготовленную кашицу выкладывают на марлю и прикладывают к груди.
Примочки. Их делают из зверобоя, соли, клевера и полыни. В отварах смачивают ткань и прикладывают к груди.
Физиотерапия. Грязелечение, ванны и электрофорез будут полезны при устранении болей.

Гинеколог или маммолог могут назначать использование гормональных средств для устранения боли.

В ситуации, когда грудь болит, а месячных нет, переживать не стоит: лучше обратиться к доктору, чтобы он назначил правильные диагностические мероприятия. После установления причины подобного явления гинеколог или маммолог пропишут способы устранения боли под наблюдением доктора.

источник