Все гормоны в норме почему нет месячных

более полгода назад обратилась к гинекологу с проблемой задержки месячных. Беременности не было. Врач направил на сдачу гормонов, результаты хорошие. Затем на осмотре нашли эрозию и предположительно кондиломы/папилломы (не знаю разницы). Направили на сдачу ВПЧ — отрицательно. Сходила в др. Женскую консультацию — сказали, что кандилом/папиллом нет, но обильные выделения — нужно проверяться. Направили на сдачу gc trich. Vag, «ключевые клетки» cand. Albicans, chlamydia trachomatis и .

Здравствуйте. Хочу обратиться с таковой проблемой. На данный момент(02. 03. 18) у меня задержка месячных на неделю. До этого был незащищенный и прерванный половой акт(25. 02. 18), эякуляция произошла на половые губы, но не полностью, после чего мой молодой человек не принял «банные процедуры», а лишь вытерся полотенцем, после акт продолжился, но я сходила в душ. Через 4-5 дней должна была начаться менструация, но я, чтобы перестраховаться, съела два лимона, т к знаю, что это «вызывает» менструац.

Здравствуйте! После родов(роды 8. 10. 15) и из-за поликистоза сбой менструации(первые месячные обильные 1-5 декабря, потом с 3 января по сегодняшний день практически каждый день мажущие выделения. Последние 5 дней все было чисто, а сегодня опять замазало. )Врач прописал пить «новинет» и сдать ан. На гормоны, но не сказал когда. (живу в маленьком городе, наш врач этот вопрос разрешить не может, а в рай. Центр возможности съездить нет). Гормоны ведь начинают пить с первого дня менструации, и анали.

Добрый день. Мне 21 год. Ходила на приём к гинекологу год назад, на узи показало, что нет желтого тела, то есть нет овуляции, а так всё в порядке. Сейчас опять сделала узи, ситуация та же ставят поликистоз. Отправили сдавать гормоны, отправляю вам результат, можно узнать в порядке всё или нет? Сдавала на 4 день цикла. Может что нибудь посоветуете, какие анализы сдать ещё и что делать? Месячные были регулярными, сейчас нет, бывает что просто не много коричневых выделений, а месячных нет, послед.

Здравствуйте! Мне 28 лет, есть ребенок, менструация всегда без задержак, максимум 3—4 дня. Последние пол года цикл сбился, без видимых причин, варьировал то раньше, то позже обычного, а последние пару месяцев месячные начинались после занятия сексом (через несколько часов или на следующий день). Последние месячные 3
3 июня, предыдущие 27 апреля, выделения были стандартные, для меня, в течении 5—6 дней. Задержка неделю, сделала 2 теста с промежутком в 3 дня, результат отрицательный (при моей бер.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

Женский организм репродуктивного возраста функционирует циклически. Завершающий этап такого цикла – месячные кровотечения. Они свидетельствуют о том, что яйцеклетка не оплодотворена, и беременность не наступила. Регулярный менструальный цикл указывает на слаженность в работе женского организма. Задержка месячных же является показателем некоторого сбоя.

У девушки первая менструация проходит в возрасте от 11 до 15 лет. Первое время могут быть задержки , не относящиеся к патологии. Нормализуется цикл спустя 1-1,5 года. К патологии относится начало менструации в возрасте менее 11 лет, а также, если она не началась в 17 лет. Если этот возраст 18-20 лет, то присутствуют проблемы, которые могут быть связаны с нарушением физического развития, недоразвитостью яичников, сбоем в функционировании гипофиза и другими.

К серьезным проблемам женского здоровья относятся:

• нерегулярный цикл;
• гормональные нарушения
• частые задержки месячных от 5 до 10 дней;
• чередование скудных и обильных кровотечений.

Женщине нужно обзавестись менструальным календарем, в котором будет указываться начало и продолжительность кровотечения. В этом случае легко заметить задержку месячных.

Задержкой месячных считается сбой в менструальном цикле, когда очередное кровотечение не наступает в нужное время. Не относится к патологии отсутствие месячных на протяжении от 5 до 7 дней. Такое явление возникает в любом возрасте: подростковом, детородном и пременопаузе. Причинами задержки месячных могут служить как физиологические, так и аномальные причины.

К естественным причинам при половом созревании относится нерегулярные менструации на протяжении 1-1,5 года при становлении цикла. В детородном возрасте физиологические причины задержки месячных – беременность и период грудного вскармливания. При пременопаузе менструальный цикл постепенно снижается, частые задержки переходят в полное угасание репродуктивной функции в женском организме. Другие причины задержки месячных не относятся к физиологическим и требуют консультации гинеколога.

Чаще всего задержка месячных у представительниц прекрасного пола, живущих половой жизнью, связана с наступлением беременности. Также на маленьком сроке может возникать тянущая боль внизу живота, увеличение и болезненность молочных желез, сонливость, изменение вкусовых пристрастий, утренняя тошнота, быстрая утомляемость. Редко появляются мажущие коричневатые выделения.

Определить беременность можно при помощи аптечного теста или анализа крови на ХГЧ. Если же беременность не подтверждается, то задержка месячных могла быть спровоцирована и другими причинами:

1. Стресс. Каждая стрессовая ситуация, например, связанная с конфликтами, рабочими проблемами, волнением из-за учебы, может спровоцировать задержку месячных на 5-10 дней или даже дольше.
2. Переутомление, которое часто совмещается со стрессовой ситуацией. Физическая активность, конечно же, полезна для тела, но если она чрезмерная, то это может повлиять на регулярность менструации. Переутомление, особенно в сочетании с изматывающей диетой, негативно влияет на синтез эстрогена, что может послужить возникновением задержки месячных. Признаками переутомления являются также мигрени, быстрая потеря массы тела, ухудшение работоспособности. Если из-за физического переутомления происходит задержка месячных, это означает, что организм сигнализирует о необходимости передышки. Задержка месячных наблюдается у женщин, которые работают в ночное время суток или со скользким графиком работы, который предполагает переработку в дни, когда это необходимо. Цикл нормализуется самостоятельно при возобновлении равновесия между рационом питания и физическими нагрузками.
3. Недостаток веса или, наоборот, избыточная масса тела. Для нормальной работы эндокринной системы женщина должна держать в норме свой ИМТ. Задержка месячных часто связана с дефицитом или избытком веса. При этом, цикл восстанавливается после нормализации массы тела. У женщин, страдающих анорексией, менструация может пропасть навсегда.
4. Смена привычной жизненной обстановки. Дело в том, что биологические часы организма очень важны для нормального регулирования менструального цикла. При их изменении, например, в результате перелета в государство с другим климатом или началом работы в ночное время, может возникнуть задержка месячных. Если изменение жизненного ритма становится причиной задержки месячных, она нормализуется самостоятельно на протяжении пары месяцев.
5. Простудные или воспалительные заболевания также могут повлиять на менструацию. Каждая болезнь способна отрицательно сказываться на регулярности цикла и вызывать задержку месячных. Это может быть острое течение хронических болезней, ОРВИ или любые другие проблемы со здоровьем в предыдущем месяце. Регулярность цикла восстановится в течение пары месяцев.
6. Синдром поликистозных яичников — заболевание, сопровождаемое сбоем гормонального фона, что провоцирует нерегулярность менструальных кровотечений. Признаками поликистоза также являются чрезмерный рост волос в районе лица и тела, проблемные кожные покровы (угревая сыпь, жирность), лишний вес и сложность с оплодотворением. Если гинеколог определяет причиной задержки месячных синдром поликистозных яичников, он назначает курс приема оральных гормональных контрацептивов, что способствует урегулированию менструального цикла.
7. Любое воспалительное или опухолевое заболевание половых органов. Кроме задержки менструации воспалительные процессы сопровождаются болевыми ощущениями внизу живота и нехарактерными выделениями. Их нужно лечить в обязательном порядке: такие заболевания чреваты осложнениями и даже развитием бесплодия.
8. Киста желтого тела яичника. Для избавления от нее и восстановления менструального цикла гинеколог прописывает курс гормональных препаратов.
9. Послеродовый период. В это время вырабатывается гормон гипофиза пролактин, который регулирует выработку грудного молока и сдерживает циклическую работу яичников. Если после родов отсутствует грудное вскармливание, менструация должна наступить приблизительно через 2 месяца. Если же лактация налаживается, то месячные, как правило, возвращаются после ее завершения.
10. Искусственное прерывание беременности. В данном случае задержка месячных встречается часто, но не относится к норме. Кроме резкого изменения гормонально фона её причинами могут быть механические травмы, определить наличие которых сможет только врач.

Сбой работы щитовидной железы также провоцирует нерегулярность месячных. Связано это с тем, что гормоны щитовидки влияют на обмен веществ. При их избытке или недостатке сбивается и менструальный цикл.

Повышенный уровень гормонов щитовидной железы характеризуется:

• уменьшением массы тела;
• учащением сердечного ритма;
• чрезмерной потливостью;
• нестабильным эмоциональным фоном;
• проблемами со сном.

При недостатке гормонов щитовидки проявляются такие симптомы:

Если есть подозрение, что задержка месячных спровоцирована нарушением в работе щитовидной железы, следует обратиться к эндокринологу.

Прием некоторых лекарственных препаратов тоже может спровоцировать задержку месячных. Основные из них:

1. Оральные гормональные контрацептивы – наиболее распространенная причина сбоя менструального цикла, связанная с лекарствами. К норме относится задержка месячных в перерыве их использования или при приеме неактивных препаратов.
2. Препараты экстренной контрацепции способны спровоцировать отсутствие месячных на протяжении от 5 до 10 дней, что связано с высоким содержанием в них гормонов.
3. Химиотерапевтические средства, используемые при лечении онкологии.
4. Антидепрессанты.
5. Кортикостероидные гормоны.
6. Блокаторы кальциевых каналов, назначаемые при лечении гипертонии.
7. Омепразол для борьбы с язвой желудка вызывает побочный эффект в виде задержки месячных.

В возрасте от 45 до 55 лет большинство женщин вступают в фазу климакса. Об этом говорит отсутствие менструации на протяжении года и более. Но менопауза никогда не возникает внезапно: на протяжении нескольких лет до этого наблюдается нерегулярность менструаций и частые задержки.

Существуют еще некоторые признаки приближения менопаузы:

• бессонница;
• сухость слизистой влагалища;
• повышенная ночная потливость;
• нестабильный эмоциональный фон;
• приливы жара.

Для определения правильного лечения задержки менструации в первую очередь нужно выявить ее причину, устранение которых и поможет нормализовать цикл. Для лечения предменструального синдрома и нормализации гормонального фона назначается курс гормональных препаратов, которые:

1. Избавляют от проблем с зачатием, связанных с недостаточной лютеиновой фазой.
2. Помогают восстановить овуляцию.
3. Уменьшают некоторые симптомы ПМС: раздражительность, отечность и болезненность молочных желез.

Если же задержка месячных связана с каким-либо заболеванием, то урегулированию цикла поспособствует его лечение. Из профилактических мер можно выделить следующие:

• При задержке месячных из-за физического переутомления или стрессовой ситуации восстановить баланс организма можно отдыхом, а также достаточным количеством сна. Важно сохранять позитивное настроение и спокойно относиться к событиям, способным спровоцировать стресс. Также поможет помощь психолога.
• Питание должно быть сбалансированным с необходимым содержанием витаминов и микроэлементов. Также можно пропить курс поливитаминов.
• Ведение календаря менструаций поможет отследить любые изменения в цикле.
• Профилактическое посещение гинеколога способно предупреждать любые отклонения в женском здоровье.

Женщина в репродуктивном возрасте обязательно должна следить за регулярностью цикла. Любое нарушение в организме способствует развитию различных заболеваний.

При отмене гормональных контрацептивов посещение врача требуется, когда цикл не восстанавливается на протяжении нескольких месяцев. При задержке месячных, связанной с лактацией, проконсультироваться с гинекологом нужно в том случае, когда менструация не наступает спустя год после родов.

Кроме гинекологического осмотра врач может назначить следующие обследования:

1. Измерение и составление графика изменений базальной температуры, чтобы узнать была овуляция в этом цикле или нет.
2. Анализ крови на уровень ХГЧ и различных гормонов.
3. УЗИ органов малого таза, что поможет выявить беременность или опухолевое поражение женских органов, вызвавшее задержку менструации;
4. КТ и МРТ головного мозга для исключения опухоли яичников и гипофиза.

Если выявляются негинекологические заболевания, ставшие причиной задержки месячных, назначаются консультации других специалистов.

Задержки месячных различаются по своей продолжительности. После приема препаратов экстренной контрацепции задержка месячных может длиться 14 дней или больше. Такой же срок характерен и после уколов гормонального препарата Прогестерона, действующее вещество которого – синтетический прогестерон. Его назначают при дефиците в женском организме желтого тела. Прогестерон способствует уменьшению сокращения матки. При его приеме только врач назначает дозу и определяет норму задержки месячных.

После прекращения приема оральных гормональных контрацептивов восстановление менструального цикла длится от 1 до 3 месяцев. В этот период нормой считаются задержки месячных на неделю или больше: противозачаточные таблетки изменяют цикличность работы матки и яичников. Чтобы уточнить работу яичников, врач направляет женщину на УЗИ.

При заболеваниях мочеполовой системы, также способствующих задержке месячных, выделения становятся коричневого оттенка с кисловатым запахом. Они сопровождаются тянущей болью внизу живота. В норме менструация может начинаться небольшими коричневатыми выделениями.

Задержка менструации может свидетельствовать о скрытом протекании некоторых заболеваний как половых, так и внутренних органов. Из гинекологических болезней, которые могут никак себя не проявлять кроме задержки месячных можно выделить: эрозию, миому, кисту, воспалительный процесс.

Длительная задержка месячных сроком 1-2 месяца может быть вызвана нарушением функционирования надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза и гипоталамуса. Проблемы с этими органами оказывают прямое влияние на созревание яйцеклетки. Когда они начинают вырабатывать недостаточное количество гормонов, это, в конечном счете, приводит к дисфункции яичников.

Гиперторможение яичников с отсутствием месячных на протяжении нескольких циклов может наблюдаться и при приеме или после отмены гормональных контрацептивов и препаратов для лечения эндометриоза. Цикл, как правило, восстанавливается самостоятельно через несколько месяцев.

Зачастую менструальное кровотечение сопровождается сгустками крови. Консультация специалиста необходима в том случае, когда это регулярно и сопровождается болезненными ощущениями.

Народные методы эффективного лечения задержки месячных довольно своеобразны. Использование таких средств необходимо согласовывать с врачом, чтобы не навредить организму. В первую очередь, следует убедиться в отсутствии беременности: прием лекарств на основе трав может спровоцировать выкидыш.

Популярные народные средства, помогающие вызвать менструацию:

• Травяной настой из крапивы, спорыша, шиповника, девясила, корня розовой радиолы и душицы. Все составляющие смеси можно приобрести в аптеке, взять по 2 столовые ложки каждого вида, засыпать в термос и залить литром кипятка. Оставить настаиваться на ночь, после чего процедить и выпить весь настой в течение дня по 0,5 стакана за один прием.
• Шелуха лука промывается под проточной водой, помещается в кастрюлю и кипятится на протяжении 15-30 минут. Отвар процеживается и принимается однократно в количестве 1 стакана.
• Имбирный отвар нужно пить с осторожностью: он способен приводить к повышенной беспокойности.
• Настой дягиля обладает противовоспалительным и потогонным действием. Он улучшает работу нервной системы и кровообращение.
• Настой корневища черного стебелиста снимает головную боль и депрессивное состояние во время месячных, а также помогает отрегулировать цикл.
• Сердечный пустырник налаживает работу сердца, снижает давление, успокаивает и стимулирует функционирование матки.
• Настойка белого пиона снижает давление, обладает успокоительным действием и улучшает кровообращение.
• Отвар из корня девясила относится к одному из сильнейших средств в народной медицине. Для его приготовления нужно залить стаканом кипятка чайную ложку корня девясила, настоять на протяжении 4 часов, процедить и пить по чайной ложке несколько раз в сутки.
• Употребление в пищу сельдерея стимулирует сокращение матки.
• Принятие горячей ванны и прикладывание грелки к низу живота. Эти способы помогают увеличить кровоток, но с ними нужно быть осторожными. Грелкой нельзя пользоваться при наличии опухолей и воспалительных процессов.
• Употребление продуктов, богатых витамином C. Он регулирует обмен веществ и участвует в синтезе гормонов. В большом количестве этот витамин содержится в цитрусовых, шиповнике, смородине, перце, землянике и щавеле. При беременности чрезмерное его содержание в организме может вызвать выкидыш.

источник

Регулярный менструальный цикл менструации, возникающие через равные промежутки времени являются своеобразным индикатором здоровья женщины. Но нередко случаются ситуации, когда у женщины фертильного возраста наблюдается отсутствие месячных, но тест отрицательный. Поэтому любая задержка менструаций, которая продолжается более 10 – 14 дней, требует обращения к врачу.

Несомненно, что каждая представительница слабого пола имеет представление о менструальном цикле, его продолжительности, характере и длительности менструаций. Итак, менструальным циклом обозначают циклические изменения, которые происходят в организме, а в частности в яичниках матке, вследствие которых яичники вырабатывают эстрогены (1 фаза) и прогестерон (2 этап), влияющие на эндометрий.

Под влиянием половых гормонов происходят пролиферативные и секреторные изменения слизистой матки, она утолщается, кровонаполняется, то есть готовится к имплантации в случае зачатия. Если оплодотворение не свершилось, происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что называется менструаций.

В норме менструальный цикл продолжается 28 дней (+/- 7 дней). Об аменореи говорят, когда месячных нет в течение полугода и более. Любые отклонения, в том числе задержка либо долгое отсутствие месячных должны насторожить женщину.

Если отсутствуют месячные на протяжении 2 месяцев, но не больше 6 (то есть речь идет не об аменорее, а о задержке менструаций), к исчезновению последних может привести:

• нерациональное питание, увлечение диетами, быстрая потеря, или, напротив, прибавка веса;
• прекращение приема комбинированных оральных противозачаточных средств (КОК), несоблюдение схемы приема, употребление некоторых КОК;
• прием кортикостероидов, аналогов рилизинг-гормонов, химиотерапия и облучение;
• воспалительные болезни матки и придатков (см. воспаление придатков);
• опухоли мозга;
• кисты яичников;
• тяжелые физические нагрузки, а также профессиональное занятие спортом;
• перемена климата;
• частые командировки, аэроперелеты;
• психологические проблемы, эмоциональные переживания, стрессы;
• злоупотребление алкоголем;
• прерывание беременности (аборт или выкидыш);
• климакс.

Физиологическая аменорея определяется естественными причинами, поэтому не считается заболеванием. Например, менструаций нет у девочек до рассвета полового созревания либо у женщин менопаузального возраста (45 лет и старше), кормящих грудью и, безусловно, во время беременности.

Патологическая аменорея возникает при каких-либо неврологических, гинекологических или эндокринных расстройствах. Если менструации нерегулярны и наступают раз в 3 – 4 месяца, говорят об олигоменорее и следует искать истинную причину данного нарушения. Все остальные недлительные задержки и прекращение месячных на недолгий срок относятся к не очень серьезным нарушениям цикла. В свою очередь патологическая аменорея подразделяется на первичную и вторичную.

При отсутствии, как месячных, так и вторичных половых признаков у 14-летней девочки либо у девочки 16 лет с имеющимися признаками полового созревания, но отсутствующими менструациями, говорят о первичной аменорее. В свою очередь, первичная аменорея бывает ложной и истинной.

Ложная аменорея — отсутствие периодических кровяных выделений из матки и/или влагалища, причем в яичниках, матке, молочных железах циклические изменения происходят. Причиной данного состояния являются анатомические аномалии развития органов репродуктивной системы (заращение плевы, атрезия вагины и/или шеечного канала, отсутствие матки). Вследствие чего менструальная кровь скапливается во влагалище, либо в матке и/или в трубах.

Истинная аменорея — не только нет месячных, но и отсутствуют циклические изменения в репродуктивной сфере и во всем организме. При истинной аменорее наблюдается низкое содержание половых гормонов и гормональная активность яичников снижена, что не вызывает структурные изменения эндометрия, вследствие чего менструации не происходят.

Ею называют прекращение месячных на полгода и более после предшествующих регулярных менструаций.

При отсутствии месячных, следует искать причины, способствующие нарушению цикла и провоцирующие развитие аменореи. Для начала следует исключить беременность, не забывая и про внематочную (см. причины внематочной беременности). Причины аменореи:

• генетические и хромосомные аномалии (синдром Свайера, синдром Шерешевского – Тернера, синдром тестикулярной феминизации и др.);
• расстройства работы системы кора головного мозга-гипоталамус-гипофиз, которые ведут к нарушениям в циклической связи между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой (гипопитуитаризм, гипогонадотропный синдром, задержка полового развития, пр.);
• пороки развития органов половой сферы (атрезия влагалища, аплазия матки, заращение девственной плевы);
• опухоли гипофиза (краниофарингиома);

• психогенная аменорея (длительный стресс);
• булимия и анорексия;
• гиперпролактинемия (возможна как функциональная, так и органическая в результате возникновения пролактиномы);
• эндокринные заболевания (сахарный диабет и патология щитовидки: гипотиреоз, тиреотоксикоз);
• синдром преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс);
• вирилизирующие опухоли яичников;
• опухоли надпочечников, гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
• атрезия шеечного канала (частые внутриматочные вмешательства);
• внутриматочные синехии (синдром Ашермана);
• синдром резистентных яичников.

Если менструации отсутствуют у девочек-подростков (16 лет и старше) следует в первую очередь исключить дисгенезию гонад. Различают 3 ее формы.

• Типичная дисгенезия или синдром Шерешевского-Тернера отличается кариотипом 45/Х0 (в норме женский кариотип должен содержать 46 хромосом, а последняя пара должна быть «женской», то есть ХХ).
• При стертой форме дисгинезии гонад кариотип обладает мозаичным характером, то есть чередуются 45Х с 46 ХХ.
• При смешанной форме в кариотипе присутствует либо У-хромосома, либо ее участок и отмечается мозаицизм (45Х/46ХУ).
• При исследовании кариотипа и обнаружении 46/ХХ или 4ХУ говорят о чистой форме дисгинезии гонад.

Все перечисленные формы имеют свои характерные клинические симптомы, но их объединяет и ряд общих признаков:

• менструаций никогда не было;
• вторичные половые признаки либо отсутствуют, либо наблюдается их недоразвитие;
• генитальный инфантилизм;
• высокое содержание гонадотропинов, в основном ФСГ, что характерно для постменопаузы;
• кариотип с патологическим набором хромосом, причем половой хроматин существенно снижен;
• гестагенная проба отрицательна, но дает положительный результат при введении эстрогенов и гестагенов;
• на УЗИ вместо яичников обнаруживается соединительнотканные тяжи, в которых нет фолликулов, а эндометрий в матке линейный, причем размеры матки уменьшены.

В случае функционального расстройства , которое наблюдается после перенесенных инфекций, недостаточного питания, на фоне анемии и других экстрагенитальных заболеваний, у девочки отмечается задержка полового развития (менархе, увеличение молочных желез, появление оволосения лобка и подмышечных впадин наступают после 16 лет). Такое позднее половое созревание типично для северных народов и обусловлено конституциональным характером, на который влияет климат, питание (недостаток витаминов, преобладание однообразной пищи) и наследственность. Помимо отсутствия месячных, недоразвития вторичных половых признаков и органов половой системы иных жалоб у пациенток нет.

При органическом поражении системы гопоталамус-гипофиз чаще всего выявляется опухоль гипофиза. Но возможно наличие в анамнезе тяжелой нейроинфекции (менингит или энцефалит), а также генетической аномалией (синдром Каллмана).

В случае ложной аменореи при отсутствии отверстия в плеве или непроходимости цервикального канала у девочки вторичные половые признаки хорошо развиты, но менструации отсутствуют, но в дни возможных менструаций пациентка испытывает боли схваткообразного характера внизу живота (менструальные выделения скапливаются в матке или во влагалище, не имея возможности излиться).

В случае аплазии матки , которая нередко сочетается и отсутствием влагалища, налицо вторичные признаки полового развития (яичники имеются и успешно вырабатывают половые гормоны), но менструаций нет.

Нередко вторичная аменорея наблюдается у женщин фертильного возраста после многочисленных выскабливаний, внутриматочных вмешательств и хирургического аборта.

• В одном случае развивается атрезия (заращение цервикального канала), вследствие повреждения его базальной мембраны. При этом пациентка жалуется на прекращение месячных, но в дни ожидаемых кровянистых выделений испытывает схваткообразные боли внизу живота.
• В другом случае развивается маточная форма аменореи, когда в маточной полости формируется соединительнотканные перемычки – синехии. Кроме прекратившихся менструаций других жалоб нет.

С целью снижения веса молодые женщины и девушки придерживаются низкокалорийных диет или вовсе голодают, вследствие чего развивается анорексия. Недостаток белков в пище приводит к уменьшению выработки гонадотропинов, что формирует функциональное расстройство гипоталамо-гипофизарной системы. После опроса и осмотра, кроме исчезнувших менструаций (часто женщины обращаются через год отсутствия месячных), выявляется атрофия слизистых оболочек влагалища и вульвы, снижение размеров матки, и, конечно, значительный дефицит массы тела.

При органическом расстройстве связи гипоталамуса и гипофиза нередко имеется галакторея (выделение молока их грудных желез, не связанное с беременностью), которая наблюдается при опухоли гипофиза (пролактиномы). Но помимо опухоли гипофиза галакторея наряду со вторичной аменореей может развиваться и вследствие других факторов:

• нервное напряжение
• эндокринная патология
• нейроинфекции
• прием лекарств

Синдром резистентных яичников наблюдается у женщин 35 лет и моложе. В анамнезе у женщины, как правило, отмечается аутоиммунная патология, наследственная отягощенность, частые инфекции, возможно — туберкулез, саркоидоз, эпидемический паротит, сахарный диабет, тромбоцитарная пурпура, миастения и пр. Помимо прекращения менструаций имеются и некоторые гипоэстрогенные проявления (атрофические изменения слизистых вульвы и вагины, точечные кровоизлияния, покраснение). Но признаки раннего климакса отсутствуют, хотя уровень гонадотропинов повышен.

Он возникает у женщин моложе 40 лет. Клиника достаточно характерна. Из анамнеза становится известно, что половое развитие и менархе в срок, детородная и менструальная функции не нарушены. Прекращению месячных предшествует олигоменорея, а затем появляются характерные признаки климакса (приливы, повышенная потливость, слабость и пр.). Отмечается прогресс атрофических изменений в половых органах и молочных железах.

Развивается на фоне длительных или постоянных стрессов, нервных перенапряжений. Симптомов климакса на фоне отсутствия месячных нет, а сами менструации прекращаются внезапно. Ее вызывают различные единовременные или длительные воздействия на кору головного мозга — одноразовый сильный стресс (гибель близкого человека и пр.) или продолжительный стресс (аменорея «тюремная» или «военного времени»).

Не исключается возможность забеременеть и на фоне аменореи, то есть продолжительного отсутствия менструаций. Если причины аменореи недостаточно серьезны (хотя, конечно, нет несерьезных болезней), то возможна спонтанная овуляция, а, следовательно, и зачатие. Но при любой форме аменореи не стоит полагаться на случай, необходимо обследоваться и пройти соответствующее лечение у грамотного специалиста.

Далеко не всем женщинам известно, что можно забеременеть при отсутствии месячных. Чаще всего такая ситуация складывается на фоне грудного вскармливания. Но необходимо помнить, что грудное вскармливание весьма ненадежный метод контрацепции даже при соблюдении всех условий (перерывы между кормлениями составляют 4 часа и менее днем, и не длиннее 6 часов в ночное время, отсутствие менструаций и докорма ребенка смесями, применение метода только в первые полгода после родов).

Кормящим мамам важно помнить, что овуляция случается за 2 недели (+/- 5 дней) до первой менструации и вряд ли женщина, занятая ребенком и домашними делами, способна обратить внимание на признаки наступающей и случившейся овуляции (изменения характера влагалищных выделений см. прозрачные слизистые выделения, незначительные боли внизу живота).

То же самое относится и к девочкам-подросткам, у которых еще менструации отсутствуют, но выражены вторичные признаки полового созревания в умеренной или начальной степени. Даже если половое созревание только началось, возникновение менархе возможно в любой момент, что говорит о произошедшей овуляции.

Однако становление менструальной функции в пубертатном возрасте может растянуться на срок продолжительностью 1 – 3 года, с длительными задержками и нерегулярными месячными, что не исключает овуляцию и возможную беременность.

Женщинам в пременопаузальном возрасте даже при наличии климактерических симптомов и длительных задержках также следует опасаться беременности при отсутствии месячных. Бесспорно, что в пременопаузе существенно уменьшается количество овуляций (то есть они случаются далеко не в каждом цикле), но риск поздней беременности сохраняется. Только при отсутствии менструации на протяжении года после последней можно говорить о менопаузе и перестать предохраняться.

Многие женщины для предупреждения беременности используют эстроген-гестагенные препараты, то есть комбинированные оральные контрацептивы (см. плюсы и минусы приема противозачаточных таблеток). Но порой случаются ситуации, когда после окончания приема КОК или их отмены менструация не наступает. Это возможно в следующих случаях:

В случае нарушения схемы приема КОК (забыла принять очередную таблетку, возникла рвота, отсрочила прием на 4 часа и более) следует как можно раньше выпить пропущенную таблетку и в последующие 3 дня предохраняться дополнительными средствами (презерватив). Но и при соблюдении подобных условий не исключается возможность забеременеть. Если же месячные отсутствуют в течение 7-дневного перерыва, когда должны начаться менструальноподобные выделения, в первую очередь необходимо провести тест на беременность и показаться врачу (обычно гинеколог назначает исследование ХГЧ крови, что свидетельствует о беременности). Также не исключена возможность и внематочной беременности, потому как КОК ослабляют перистальтику фаллопиевых труб.

• Прием низкодозированных препаратов нового поколения

Низкодозированные КОК, особенно последнего поколения (джес, клайра), обычно назначают женщинам, у которых обильные месячные. Низкие дозы гестагенного компонента не позволяют эндометрию значительно разрастаться, что способствует не только снижению кровопотери, но и уменьшению количества десквамированного эндометрия. Менструации на фоне приема КОК становятся скудными и короткими, а возможно (после 2 – 3 месяцев употребления и их исчезновение). В таком случае дополнительно назначаются дюфастон или утрожестан при отсутствии месячных. Но зачастую наблюдается лишь небольшая задержка месячных (не более 3 – 5 дней).

• Синдром гиперторможения яичников

Допускается и такая ситуация, когда после продолжительного приема КОК, особенно с высоким и средним содержанием гормонов, подавляется выработка гонадотропинов гипофизом, яичники «отвыкли» вырабатывать собственные гормоны, и, как следствие, возникает вторичная аменорея. Это относится к ятрогенным причинам прекращения менструаций, но особого лечения не требуется, месячные обычно восстанавливаются через 3 или 4 месяца после отмены препарата.

Независимо от того, отсутствуют менструации на протяжении недолгого или длительного времени, имеется первичная либо вторичная аменорея, следует как можно раньше обратиться к специалисту и пройти назначенное обследование, которое поможет установить причину прекращения или отсутствия месячных. Терапия, как аменореи, так и задержки менструации направлена на устранение причины, восстановление менструального цикла и возможности забеременеть (если таковая допускается).

Восстановление исчезнувших месячных порой представляет непростую задачу. Но любое лечение начинается с нормализации режима дня и отдыха, рационального и полноценного питания и устранения стрессовых факторов. Как правило, при конституциональной задержке полового развития с первичной аменореей, а также в синдроме психогенной вторичной аменореи этих мероприятий достаточно.

Значительный дефицит веса или анорексия требует не только назначения высококалорийной и легкоусвояемой диеты, но нередко и консультации психолога и психиатра с приемом успокоительных средств и транквилизаторов. Также показана циклическая витаминотерапия сроком до полугода. Если менструации не возобновились после принятых мер, назначаются низкодозированные КОК (не менее 3 – 6 циклов), а затем, после восстановления веса и цикла проводится стимуляция овуляции кломифеном.

Если причиной отсутствия месячных выступают воспаление матки и придатков, то проводится противовоспалительная терапия с последующим курсом физиолечения и назначения КОК продолжительность 3 – 6 циклов. При опухолях яичников, особенно вирилизирующих, проводится их удаление. Склерокистоз яичников, приводящий к бесплодию, является показанием для лапароскопической операции, в ходе которой клиновидно резецируются яичники, что способствует стимуляции овуляции и зачатию в 70% случаев.

Если нарушение менструального цикла связано с началом приема эстроген-гестагенных контрацептивов (запаздывание месячных на несколько дней), применяется выжидательная тактика ведения пациентки в течение 2 – 3 месяцев. Данное время необходимо для «привыкания» организма на поступление половых гормонов извне. Если же менструаций нет 7 и более дней после окончания приема таблеток, рассчитанных на один цикл, в качестве лечения добавляют гестагенный препарат, который стимулирует разрастание эндометрия, а после его отмены его отторжение (дюфастон, утрожестан или прогестерон внутримышечно). При постоянных задержках месячных на фоне приема КОК врач подбирает другой, с несколько повышенными дозами гормонов.

При нерегулярном цикле, частых задержках месячных и отсутствии сопутствующих хронических экстрагенитальных заболеваний рекомендуется прием гомеопатических средств (ременс, климадион, мастодинон), которые налаживают гипоталамо-гипофизарную связь и нормализуют менструальный цикл.

Патология щитовидной железы часто выступает причиной прекращения месячных на длительный срок, поэтому необходимо скоррегировать лечение основного заболевания (назначение тиреоидных гормонов).

В случае пороков антенатального развития половых органов или приобретенных структурных изменений их (синехии, атрезия шеечного канала, заращенная плева) прибегают к оперативному вмешательству (рассечение плевы, пластика влагалища, гистероскопия и иссечение синехий, зондирование шеечного канала).

Если диагностированы хромосомные аномалии или дисгенезия гонад, то при обнаружении в кариотипе У-хромосомы лапароскопическим путем их удаляют (профилактика озлокачествления), после чего назначается пожизненная (до возраста естественного прекращения месячных) заместительная гормонотерапия (например, фемостоном). Такая терапия проводится и при отсутствии У-хромосомы, но без предварительной операции и направлена на стимуляцию циклических процессов в слизистой матки, появление менструаций, снижение гонадотропинов и профилактику заболеваний, развивающихся при дефиците эстрогенов (остеопороз, сердечно-сосудистая патология, ожирение).

При аменорее, сочетающейся с галактореей, назначают либо бромкриптин для подавления синтеза пролактина и выработки молока, а в случае опухоли гипофиза проводят операцию или лучевую терапию.

Если после проведенного лечения, которое включает не только возобновление менструаций, но и гормональную стимуляцию овуляции, женщина не может забеременеть, то ей рекомендуют прибегнуть к репродуктивным технологиям (экстракорпоральное оплодотворение, донорская яйцеклетка).

источник

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К ним относятся следующие симптомы:

1. Избыточное количество волос на теле.
2. Расстройство менструального цикла, вплоть до отсутствия месячных.
3. Маточные кровотечения.
4. Повышение артериального давления.
5. Появление прыщей.
6. Лишний вес. Речь идет об ожирении в области талии.
7. Истончение волос и облысение.
8. Бесплодие.

Также поликистоз яичников сопровождается усилением мочевыделения, вагинальной молочницей и хроническими кожными инфекциями.

Это заболевание выявляется по средствам ультразвукового исследования. К сожалению, данный метод не всегда является эффективным. Однако установлено, что у 20 % женщин репродуктивного возраста, которые не предъявляют жалобы на поликистоз, при УЗИ происходит определение поликистозных яичников.

Для того, чтобы поставить правильный диагноз необходимо кроме основного осмотра произвести определение гормонов, а также проведение УЗИ органов малого таза.

На УЗИ органов малого таза выявляются яичники больших размеров, как правило покрытые плотной капсулы, но в начале заболевания ее может и не быть. отсутствует доминантный фолликул, определяется множество мелких фолликулов расположенных близко к поверхности яичника, напоминающие «жемчужное ожерелье». Диагностическим критерием является обнаружение более 10 фолликулов диаметром 2-8 мм.

При гормональном исследовании обнаруживаются следующие результаты:

• Повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ), вследствие чего повышается соотношение ЛГ/ФСГ более 2.
• Повышение уровня тестостерона как свободного, так и общего.
• ДГЭА-с и 17- ОН прогестерон в норме.
• Повышение уровня инсулина в крови.
• Снижение глобулина связывающие половые гормоны (ПССГ) в крови.

Кроме этого могут проводиться различные фармакологические пробы с дексаметазоном и АКТГ для того, чтобы исключить гиперандрогинию надпочечникого генеза. Тест толерантности к глюкозе поможет доказать инсулнорезистентность, которая является причиной заболевания.

К врачу женщина обращается в основном с жалобами на бесплодие, поэтому основные методы направлены на восстановление фертильной функции женщины. Существует 2 варианта СПКЯ:

1. СПКЯ у женщин с нормальной массой тела и нормальным уровнем инсулина. Этот вариант в основном характеризуется более тяжелым течение и плохо поддается лечению.
2. СПКЯ у женщин с избыточной массой и повышенным уровнем инсулина. Этот вариант является более благодарным в плане консервативного лечения.

При наличии лишней массы тела женщине рекомендуется заняться именно этой проблемой в первую очередь, потому что со снижением общей массы постепенно снижается инсулинорезистентность, а значит уменьшаются и клинические проявления заболевания. Медикаментозное лечение назначается как второй этап при неэффективности снижения веса с помощью диеты и физических нагрузок.

Основным препаратом, оказывающим действие на инсулинорезистентность является метформин. В аптеках он продается под разными торговыми названиями, но самыми популярными являются — Сиофор, Глюкофаж, Багомет и пр. Для уменьшения действия андрогенов и устранение гирсутизма женщине назначается верошпирон, КОК с антиандрогенными свойствами, Андрокур, Флютамид, Финастерид.

Но нужно сказать, что лечение гирсутизма не всегда эффективно, поэтому часто прибегают к косметическому удалению волос в нежелательных местах.

Если лишнего веса нет, а инсулин в норме, то для восстановления овуляции женщине проводят стимуляцию яичников. С этой целью применяют кломифен. Ребаунд-эффект после отмены КОК также является своего рода стимуляцией яичников. Если данные методы не оказали эффекта, то назначаются гонадотропины гипофиза или проводится хирургическая стимуляция.

Но, к сожалению, многие ученые заявляют, что после успешного лечения и наступления беременности возможно развитие рецидива заболевания примерно через 5 лет. Для профилактики развития рецидива назначаются КОК на длительный срок.

Синдром поликистозных яичников способствует повышению вероятности возникновения определенных заболеваний. В связи с этим рекомендуется проведение регулярных медицинских обследований. Патологические состояния, которые могут появиться вследствие поликистоза яичников:

1. Инсулиннезависимый сахарный диабет (сахарный диабет 2 типа). Для предотвращения этого заболевания рекомендуется соблюдение грамотной диеты и ведение здорового образа жизни.
2. Повышение содержания в организме холестерина. Это связано с увеличенным уровнем тестостерона. В результате, повышается риск заболеваний сердца.
3. Рак эндометрия.

Пролактин — это гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза. Основной эффект его направлен на молочные железы женщины. Именно он отвечает за выработку молозива, превращение его в грудное молоко, активизирует рост желез. Рецепторы к гормону обнаружены во многих органах, но его влияние на них не изучено.

Далее показатели еще более уменьшаются и до 10 лет составляют 40-400 мЕд/л. В пубертатном периоде нормы приближаются к уровню взрослого человека. У женщин пролактина больше, его нормальные значения благотворно влияют на вынашивание беременности.

Повышение уровня пролактина у детей может быть физиологичным, о чем мы уже писали выше, а может вызываться различными заболеваниями. Причины гиперпролактинемии:

• Первичная изолированная усиленная выработка гормона доброкачественной опухолью – пролактиномой;
• Прием лекарственных препаратов (нейролептиков, наркотиков, антидепрессантов;
• Заболевания эндокринной системы: врожденные нарушения надпочечников, гипотиреоз, поликистоз яичников;
• Болезни гипоталамо-гипофизарной системы (различные гормонпродуцирующие опухоли, саркоидоз).

Заболевание у детей дает крайне скудную симптоматику и основные проявления будут идти при повышении пролактина у подростка в пубертатном периоде. У девочек отмечается позднее начало менструаций, реже их полное отсутствие, галакторея (выделение молока). Задержка полового развития приводит к недоразвитию половых органов и молочных желез.

В дальнейшем девушек будут беспокоить нарушения менструального цикла, болезненные месячные, выделения будут или скудными или настолько обильными, что приведут к маточным кровотечениям. В более старшем возрасте присоединяется снижение либидо, появление избыточного оволосения, недоразвитие матки, бесплодие.

Повышенный пролактин у мальчика приводит к задержке физического развития, появлению евнухоидизма (высокий детский голос, худощавость, высокий рост и непропорционально длинные конечности, отложение жировых запасов в области талии и бедер). Яички недоразвиты, часто не опущены в мошонку. Кожа сухая, тургор снижен (эластичность). В старшем возрасте падает либидо. Характерно бесплодие.

Диагностика основывается на комплексной оценке лабораторных и инструментальных данных. В первую очередь оценивают жалобы и собирается анамнез заболеваний. Далее проводят определение уровня гормонов в крови: Т3, Т4, тиреотропного гормона, что позволит выявить проблемы со стороны щитовидной железы; фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона -подтвердят повышение уровня тестостерона крови.

Из инструментальных исследований прибегают к:

• рентгенография черепа и турецкого седла, что позволит выявить новообразования головного мозга.
• лапароскопия и исследование матки – с помощью данных методов можно обнаружить патологию органов малого таза.
• УЗИ щитовидной железы необходимо для исключения гипотиреоза.
• исследования глазного дна – изменение и сужение полей зрения, туман, снижение остроты – наведет на мысль об опухоли гипофиза и поражении зрительной хиазмы.
• МРТ и КТ гипофиза — современные методы диагностики, которые позволяют уточнить наличие опухоли, ее локализацию и распространение.

Лечение начинается с устранения причины: оперативном лечении новообразования, исключения токсических лекарственных препаратов.

В терапии самого заболевания наибольшее распространение получил бромкриптин (парлодел), который тормозит образование пролактина и увеличивает выработку дофамина. Схемы лечения подбираются лечащим врачом, самолечение недопустимо. Обычно начальная доза составляет 1,23 мг/сутки, затем постепенно дозу увеличивают каждую неделю. Длительность курсового лечения около трех лет.

Автор статьи: врач Гураль Тамара Сергеевна.

источник