В какой день после месячных можно вставить спираль

Каждую женщину рано или поздно интересуют вопросы, связанные с контрацепцией. Есть много способов предохранения от нежелательной беременности, одним из самых востребованных и эффективных является установление ВМС. Выбирая ее, многих интересует, на какой день месячных можно ставить спираль и почему?

Этот способ защиты от беременности начали использовать в середине прошлого столетия. Естественно, за длительное время произошла огромная эволюция приспособления. В самом начале оно представляло из себя некое кольцо, сделанное из латуни, бронзы и меди. Эластичные материалы стали использоваться примерно в 60-х годах. Сегодня формы ВМС самые разнообразные, для создания некоторых даже используют гормональные препараты.

Насчитывается примерно полсотни разновидностей ВМС от беременности. Выбрать наиболее подходящий и нужного размера поможет врач. Популярны средства в S- и Т-образной форме, а также кольцевидные.

Одного желания воспользоваться ВМС недостаточно, чтобы доктор провел процедуру. Перед тем, как вставить приспособление, женщине необходимо обследоваться, когда закончатся месячные, чтобы исключить противопоказания. Женщина обязательно сдает общие анализы, мазок, обследуется на наличие половых инфекция, проходит УЗИ ОМТ.
Только когда все анализы будут на руках, врач оценит их результаты, проверит, чтобы женщина не была беременна и примет решение – ставить или не ставить ВМС.

Возрастных ограничений не существует. Устанавливают ВМС в любом детородном возрасте. Некоторые специалисты настаивают, что не стоит использовать этот вид контрацепции нерожавшим и тем, кому за 40. В первом случае могут возникнуть неожиданные осложнения — внематочная беременность, воспаления. Во втором – возрастает риск онкологии. В 40—45 лет можно ставить ВМС при соблюдении некоторых условий:

Когда лучше ставить спираль – до или после месячных? Рекомендуют проводить эту процедуру на 3 или 5 день менструального цикла.

Маточная шейка в этот период приоткрыта настолько, что манипуляция наименее травматична и безболезненна. Месячные – признак отсутствия беременности, а, значит, поставить ВМС безопасно, и для этого нет преград.

Наверное, не стоит говорить, что устанавливать ВМС нужно только в условиях стационара. Когда контрацептив устанавливается после родов, то стоит подождать пару месяцев. После аборта вводят ВМС сразу. После кесарева – спустя полгода.

Анестезия при манипуляции не применяется, боль есть, но она вполне терпимая. Специальным приспособлением гинеколог вводит контрацептив в матку. Обязательно проверяется положение, укорачиваются усики. Благодаря усикам женщина самостоятельно может определить, как расположена ВМС.

По окончании процедуры могут быть болезненные ощущения и несильные выделения. Пару месяцев после установки месячные бывают обильными и болезненными, в это время ВМС способна самопроизвольно изгнаться. Неделю следует поберечься, не подвергать себя физическим нагрузкам, не принимать горячие ванны. Стоит воздержаться от секса. Противопоказаны слабительные.

Спустя 10 дней нужно явиться на плановый осмотр. Если все хорошо, следующая явка через месяц или три. После месячных проводится самоконтроль.

Многие переживают, больно ли ставить спираль без месячных. Судя по отзывам и исходя из комментариев с сайта девушек, которые пользуются ВМС, или у которых она стояла, процесс установки безболезненный. Самые неприятные ощущения испытывают, когда врач подтягивает шейку матки перед тем, как ввести зонд, при прохождении последнего в цервикальный канал. Если же пациентка особенно чувствительна, необходимо сообщить об этом специалисту, и он перед процедурой обработает отверстие цервикального канала лидокаином или применит другой вид анестезии.

Если манипуляции проводятся в последние дни менструации, то следующий цикл не сбивается и месячные пойдут вовремя. Но есть и нюансы, которые нужно учитывать.

Когда ВМС от беременности установлена, 1 день кровит. Это мажущие выделения. Хотя в исключительных случаях критические дни могут повториться, длятся дольше обычного – до 14 дней. Если еще дольше – это уже веский повод обратиться к врачу, чтобы узнать, сколько могут длиться такие выделения. Обычно после установки спирали первые месячные приходят по графику, они немного обильнее, иногда появляются сгустки, присутствует болезненность.

При отсутствии нежелательных последствий, вторая менструация не отличается от обычной. Если же месячные слишком обильные, вызываю боль и длятся долго, может даже потребоваться извлечение ВМС.

К этому времени уже происходит полная адаптация организма к контрацептиву. Менструация восстанавливается, налаживается. Исключением являются только ситуации, когда происходит отторжение инородного тела. Врач посоветует подобрать другие методы контрацепции.

Высокоэффективным средством, защищающим от беременности, является внутренняя спираль Мирена, которой отдают предпочтение многие девушки. Кроме защиты от нежелательной беременности, Мирена также оказывает лечебный эффект и защищает от заболеваний. Устанавливает Мирену только врач. Это пластиковый внутриматочный контрацептив с прогестагенами.

На какой день цикла ставят внутриматочную спираль Мирена от беременности? Вводится она в первые 7 дней менструации или сразу после аборта. Заменить можно, независимо от цикла. Такая ВМС имеет некоторые особенности, проявляющиеся в воздействии на организм. При Мирене налаживается менструальный цикл и месячные – выделения становятся не такими обильными, критические дни сокращаются, уменьшается болезненность.

Негативные стороны – прорывные кровотечения, месячные после установки Мирены от беременности становятся болезненными. А также существует риск самостоятельного выхода приспособления или его смещения, из-за чего наступает беременность.

Можно ли со спиралью забеременеть во время месячных? Каким бы эффективным ни был метод контрацепции, ни один не дает 100%-й гарантии, что беременность не наступит, всегда существует примерно пять процентов, что женщина забеременеет, особенно если со спиралью она ходила слишком долго.

Часто девушки, у которых установлена хорошая спираль, обращаются в консультации с подозрением на беременность. Зачатие не исключено, если при использовании ВМС смещается и стоит не на своем месте – выше или ниже нормы. Задержка месячных со спиралью может происходить, кроме беременности, по таким причинам:

• индивидуальные особенности половых органов;
• неправильная установка;
• низкое качество.

Чтобы беременность не наступила, необходимо посещать врача раз в полгода. Но не всегда задержка – признак беременности. Чтобы выяснить, что послужило фактором сбоя менструального цикла, нужно обследоваться. Причиной бывает гормональный скачок, набор веса, прием лекарственных препаратов с целью лечения, болезни внутренних органов. Сперва проводится гинекологический осмотр на кресле, так врач сможет оценить положение спирали, определить, не сместилась ли она.

Целесообразно проведение УЗИ, а дальше – и лабораторных исследований. Если стоит спираль и есть задержка месячных, но тест на беременность отрицательный, это может свидетельствовать о внематочной беременности, которая является частым осложнением при установке ВСМ. Тест на беременность будет отрицательным и определить ее можно посредством УЗИ.

Если истек срок годности спирали или планируется беременность, устройство для контрацепции снимают. Самый важный момент, который нужно учитывать, если удаляют внутриматочную спираль, — зачатие может произойти достаточно быстро. Поэтому до того, как снимать ее, за месяц стоит начать использовать дополнительные методы контрацепции. Часто девушки интересуются: когда лучше снимать спираль — во время месячных или нет?

Очень важно! Не пытайтесь снять спираль от беременности самостоятельно! Это приведет не только к инфицированию, но и спровоцирует всевозможные травмы и повреждения, что чревато кровотечениями.

Извлекать спираль после окончания ее действия, при планировании беременности или по другим причинам должен только специалист. Самостоятельно это можно делать только, если ВМС выпала, но не тянуть и не дергать за усики. Чтобы извлечь выпавший контрацептив, присядьте на корточки, напрягите влагалищные мышцы и подождите, пока спираль не выйдет. Дальше посетите специалиста.

Удаление спирали без месячных сделать можно, но процедура будет более болезненная. Приспособление извлекают во время месячных, выбрав самый обильный день выделений, когда шейка матки податливая, растягивается, из-за чего контрацептив легко извлечь.

После удаления ВМС месячные задерживаются из-за беременности, дисфункции яичников или гормонального сбоя. Если менструации не наступают в срок до 2-х месяцев, это вполне нормально. Поэтому, когда после удаления контрацептива месячных нет, не стоит сразу паниковать. Если же после извлечения открывается кровотечение, оно свидетельствует о повреждениях слизистого слоя. В скором времени крови становится меньше и оно должно прекратиться самостоятельно. Если чрезмерное кровотечение не заканчивается, выделения очень продолжительные, надо обратиться к врачу.

Когда после удаления спирали месячных нет слишком долго, стоит сделать тест на беременность и обратиться к врачу, чтобы выяснить, почему менструация задерживается, и получить врачебную помощь.

источник

С целью предупреждения нежелательной беременности женщины, так же как и мужчины, пользуются средствами контрацепции. Девушкам, которые уже стали мамами, помимо противозачаточных таблеток можно устанавливать внутриматочную спираль. Однако данное контрацептивное средство имеет особенности применения, которые следует обсуждать с гинекологом. Помимо основных вопросов, многие женщины так же интересуются, когда ставят спираль до или после месячных.

Установить маточную спираль может только гинеколог

Для предупреждения зачатия при желании женщина может установить внутриматочную спираль. Процедуру обязательно проводит медицинский специалист, имеющий необходимую квалификацию.

Обратите внимание! Установка спирали в полость матки осуществляется только после прохождения пациенткой полного обследования. Диагностика необходима для выявления противопоказаний и возможных рисков побочного эффекта.

• двуручное гинекологическое обследование на кресле для определения особенностей расположения органов и предполагаемого места установки спирали;
• антисептическая обработка кожных покровов и слизистой наружных половых органов;
• введение гинекологического зеркала (для отображения наружного маточного отверстия);
• с помощью зажима прихватывается верхняя маточная губа и оттягивается;
• введение зонда напрямую до дна матки для измерения длины маточной полости;
• извлечение спирали из упаковки;
• через шейку матки вводится спираль в специальной трубке;
• после того, как ВМС доходит до дна органа, трубка удаляется подтягиванием;
• подрезание усиков контрацептивной спирали;
• извлечение гинекологических инструментов.

Очень важно, чтобы спираль правильно установили

Данная процедура может причинить дискомфорт и незначительные болевые ощущения, если все манипуляции врача выполнены правильно. Миниоперация занимает около 5 минут, после чего женщина может спокойно отправляться домой.

Гинекологическая процедура по введению ВМС не должна проводиться, если в результате диагностики выявляется наличие у женщины противопоказаний:

• острая стадия воспалительно-инфекционных заболеваний мочеполовой системы и половых органов;
• рак органов, расположенных в области таза;
• любая форма и стадия ЗППП;
• опухолевые образования большого размера;
• беременность;
• аллергия на материал, из которого изготавливалась ВМС;
• аномальные отклонения, препятствующие правильной установки контрацептива.

Пренебрежение противопоказаниями может привести к тяжелым последствиям, включая онкологические процессы.

Фармацевтическими компаниями производится множество внутриматочных систем для предупреждения оплодотворения яйцеклетки. Выбор подходящей спирали должен определять гинеколог индивидуально, опираясь на все данные состояния организма пациентки.

Спирали первого поколения сделаны из пластика

Квалифицируют контрацептивы данного типа по двум категориям: поколение и форма. По времени разработки (поколение):

1. I поколение – инертный тип средства, выполненный из пластика без примесей металла. Вызывает воспаление и нарушает процесс имплантации яйцеклетки в маточную стенку. Запрещено Минздравом из-за частых побочных реакций.
2. II поколение – металлосодержащие средства контрацепции. На ножку пластмассовой спирали наматывается серебряная, медная или золотая нить. Контрацептивный эффект – препятствие имплантации оплодотворенной женской яйцеклетки.
3. IIIпоколение – гормоносодержащая спираль в составе которой присутствует прогестин (левоноргестрел). Дает результат 99%.

Выпускаются ВМС в одной из трех форм:

• кольцеобразные – могут иметь форму круга или полукруга;
• S – образные – крепятся за счет шипов, расположенных на «плечиках»;
• Т-образная – имеют стержень и «плечики», относятся к 3 поколению.

Каждый вид спирали имеет ряд особенностей и недостатков. При этом выбор подходящей модели ВМС индивидуален для каждой женщины.

Современная фармакология предлагает много способов контрацепции для женщин. Однако популярными все так же остаются таблетки и внутриматочные спирали, дающие результат предохранения от беременности почти на 100%.

Спираль — это эффективное средство, против зачатия

Действие спирали заключается в нарушении формирования яйцеклетки, по причине чего она не может быть оплодотворена. Если же зачатие все–таки осуществляется, благодаря спирали плодное яйцо не крепится к стенке и выводится из организма.

• не требует никаких дополнительных мер контрацепции;
• не оказывает влияния на лактацию;
• быстрое восстановление репродуктивной функции после удаления;
• не связанно частотой и характером полового акта;
• не оказывает системного действия.

Одним из преимуществ ВМС является значительная экономия материальных средств. Ставят спирали на срок до 10 лет, в зависимости от модели.

Внутриматочная спираль для организма является инородным телом, нарушающим естественные процессы, поэтому исключать негативные последствия данного метода контрацепции нельзя.

Часто после установки спирали возникает воспаление

К недостаткам спирали относят:

• развитие воспалительных процессов половых органов;
• не являются защитой от ЗППП;
• после месячных требуется проверка положения спирали;
• не рекомендуется для девушек еще не родивших детей;
• установка или удаление может быть проведено только в медицинском учреждении;
• увеличивает обильность менструаций;
• могут вызывать дискомфорт в первое время после установки

Многие женщины жалуются, что при установке спирали Мирена нет месячных в первый месяц. Подобная реакция организма возможна и она не считается нормальной. Если после установки ВМС отсутствует менструация или же наблюдаются симптомы, нехарактерные для месячных, нужно срочно обращаться к гинекологу.

Женщины, после прошедших не так давно родов, или аборта, как правило, не желают повторной беременности. Для того чтобы сохранить ощущения во время полового акта, но при этом не допустить нежеланного зачатия, стремятся поставить ВМС.

После родов поставить спираль можно не сразу, а через некоторое время

Когда после родов или медицинского аборта можно провести процедуру, и можно ли поставить спираль без месячных – это вопросы, которые часто интересуют женщин. Менструальный цикл в данном случае большую роль не играет, если нет противопоказаний. Относительно прошедшей беременности, следует рассматривать каждый случай отдельно.

Устанавливать спираль после родов можно не ранее чем спустя 1,5 месяца, когда закончатся выделения и органы полностью восстановятся. При этом после кесарева сечения средство может быть установлено не ранее чем через 6 месяцев. После аборта (вне зависимости от его вида) ВМС может быть введена в полость матки уже через 7 дней, если отсутствуют какие-либо осложнения. Сама процедура никак не отличится.

Рожавшие женщины, согласно их отзывам, испытывают меньше болезненных ощущений и чувства дискомфорта, поскольку зев матки расширен и цервикальный канал находится в легком доступе.

Ставить ВМС можно в любой день цикла, если женщина абсолютно уверена, что беременность отсутствует. У девушек, решившихся на данную процедуру, часто возникает затруднение: ставить спираль до или после месячных.

Поставить спираль лучше всего во время месячных

Гинекологи не рекомендуют ставить спираль после месячных, несмотря на то, что это не запрещено. Установка контрацептива не в период менструации может причинить больше болевых ощущений. Связано это с сужением зева матки, повышенным тонусом тканей и затрудненным доступом к месту крепления.

Самым подходящим периодом, по мнению специалистов, является 1 или 6 день менструации. Адаптация в таком случае проходит намного легче, а риск развития воспалительных или инфекционных процессов — меньше.

Существует взаимосвязь между менструацией и внутриматочной спиралью. Месячные при спирали Мирена или другой модели ВМС изменяют характер выделений в первый цикл.

У 70% женщин месячные становятся более обильными и продолжительными из-за адаптационной реакции эндометрия на инородный предмет. Влияние оказывает и дисбаланс гормонального фона, возникающий из-за нарушения естественных процессов формирования и созревания яйцеклетки.

После установки спирали продолжительность месячных увеличивается

В норме, менструация может быть обильно, но не чрезмерно. Если выделения приобретают симптоматику кровотечений, присутствуют схваткообразные приступы, мучает резкая боль в животе – следует сразу же обращаться к гинекологам, не исключается отторжение ВМС из организма.

Установка спирали осуществляется в санитарных условиях врачом–гинекологом. Извлекаться изделие должно так же специалистом. Однако иногда женщины стремятся самостоятельно выполнить процедуру, так как считают, что в данной манипуляции нет ничего сложного.

Причиной для удаления ВМС является:

• окончание срока действия контрацептива;
• появление осложнений;
• планируемая беременность.

Подробности о маточных спиралях вы найдете в этом ролике:

Вне зависимости от причин, самостоятельно извлекать изделие нельзя. Подобные действия могут привести к травмированию матки, открытию кровотечения, занесению инфекции и развитию воспалений. Также не рекомендуется убирать спираль без месячных. Если не имеются экстренные показания, лучше дождаться менструации.

Женщина, решившаяся на введение в организм ВМС, должна учитывать связь между месячными и спиралью для контрацепции. Чтобы быть готовой ко всем особенностям и не допустить осложнений, следует проконсультироваться с гинекологом до того, как прийти на процедуру.

источник

Эксперты ВОЗ считают, что поставить спираль можно абсолютно в любой день менструального цикла, если есть стопроцентная уверенность в отсутствии беременности. Тем не менее многие женщины терзают себя вопросом: «Когда же лучше устанавливать внутриматочную спираль?»

Чаще всего установка ВМС, независимо от вида спирали и возраста женщины, осуществляется либо в первый день месячных, либо сразу после окончания месячных. В этом случае есть полная уверенность в том, что женщина не беременна. Кроме того, шеечный наружный зев, через который будет поставлена спираль от беременности, находится в приоткрытом состоянии, что значительно облегчает процедуру введения ВМС и снижает неприятные или болевые ощущения.

Это особенно важно, если спираль будет устанавливаться молодой нерожавшей женщине. Потому как основным отличием шейки матки у рожавших и нерожавших женщин является форма наружного зева. До родов он имеет точечный вид, а после родов – щелевидную форму. Обычно, введение спирали в матку у рожавших женщин не встречает никаких трудностей, чему способствует строение цервикального канала. А вот у нерожавших женщин – необходимо, чтобы наружное отверстие шейки было чуть приоткрытым. Это происходит в любой из дней менструации.

ВМС разрешено вводить сразу или в течение 3-5 дней после медицинского аборта или самопроизвольного выкидыша, но лишь только в случае отсутствия кровотечения или признаков воспаления. Если в указанные сроки спираль не установлена, то необходимо перенести процедуру на следующие месячные.

Внутриматочную спираль после родов устанавливают обычно через 6-8 недель, а после кесарева сечения – через 6 месяцев.

Введение ВМС возможно в любой день цикла, при этом обязательно соблюдение следующих условий:

• отсутствие беременности;
• отсутствие воспалительных заболеваний и кровотечения на момент установки ВМС.

Здоровым женщинам, не имеющим гинекологических заболеваний в анамнезе, можно устанавливать ВМС с содержанием меди, серебра или золота. Форма спирали значения не имеет. Женщинам, страдающим эндометриозом или имеющих миому матки, следует отдавать предпочтение гормональной системе «Мирена».

Ограничений по возрасту для использования ВМС не существует. Внутриматочная спираль может быть установлена женщине репродуктивного возраста от 18 до 49 лет или до наступления климакса. Хотя мнения специалистов по поводу того, до какого возраста нужно ставить внутриматочную спираль — расходятся.

Считается, что нерожавшим женщинам и дамам «слегка за 40» спираль от беременности использовать не рекомендуется. Нерожавшим – из-за осложнений (внематочная беременность, воспаление половых органов и как следствие бесплодие в дальнейшем), а «возрастным» — якобы из-за риска онкологических заболеваний.

Сама по себе установка ВМС у женщин старше 45 лет не увеличивает риск развития онкопатологии. Просто в этой возрастной категории уже повышается вероятность развития различного рода патологий из-за образа жизни, привычек, небрежного отношения к своему здоровью, но эти проблемы возникают никак не из-за ВМС.

Вам от 45 лет и более. Можете смело использовать ВМС если:

• Вы имеете регулярные месячные;
• у Вас постоянный и единственный половой партнер;
• Ваш врач не находит никаких противопоказаний к введению ВМС.

Вы – юная девушка 18 лет или молодая нерожавшая женщина. Для Вас имеются ограничения по использованию данного метода контрацепции. Но бывают ситуации, что другой вид защиты от нежелательной беременности не подходит или противопоказан. Обратитесь к Вашему врачу – из каждого правила всегда есть исключения. Специалист подберет менее «вредную» для Вас спираль.

Для того чтобы поставить внутриматочную спираль, нужно предварительно пройти медицинский осмотр, сдать необходимые анализы, выявить возможные противопоказания. Все это выполняется в условиях любой женской консультации.

Следует обсудить с вашим доктором, какой вид спирали подойдет именно Вам и задать все имеющиеся вопросы по поводу «плюсов» и «минусов» внутриматочной контрацепции.

Основной объем обследований стандартный:

• сбор анамнеза (беседа с доктором, выявление гинекологических и сопутствующих заболеваний);
• обязательный осмотр на гинекологическом кресле (с целью выявления патологии шейки матки, размеров и формы матки, исключение беременности);
• взятие мазков с наружной части шейки матки на атипичные клетки (онкоцитология) и на определение микрофлоры влагалища.При воспалении во влагалище постановка ВМС разрешается только после его санации!
• в некоторых случаях может потребоваться осмотр шейки с помощью прибора кольпоскопа;
• рутинные анализы крови и мочи.Важно знать уровень гемоглобина в крови, так как спираль может способствовать более длительным и обильным месячным, и тогда от нее следует отказаться.
• анализы на ВИЧ-инфекцию, сифилис;
• УЗИ малого таза для исключения аномального строения матки.

На первый взгляд может показаться, что объем обследования велик. Но поверьте, в нем нет ничего лишнего. Разумнее будет его выполнить, чем рисковать своим здоровьем и в последующем разочароваться в данном методе контрацепции.

Спираль от беременности можно приобрести в аптеке (если Вы точно знаете, какая именно ВМС Вам нужна) или же приобрести у врача.

Стоимость установки зависит от региона Вашего проживания и типа медицинского учреждения. В государственной поликлинике, если имеется полис обязательного медицинского страхования, услуга может быть полностью бесплатной или же стоить небольшую «символическую сумму». В частной же клинике стоимость введения ВМС может колебаться от 3000-5000 до 25 000 рублей. Все зависит от Вашего кошелька.

ВМС относится к долгосрочному методу контрацепции. Как говорится, поставив один раз, можно забыть о предохранении от беременности на несколько лет. В среднем ВМС устанавливают на срок от 5 до 7 лет. Временной интервал зависит от индивидуальной переносимости инородного тела в матке, типа спирали, а также от того, насколько длительно есть нужда в контрацепции.

источник

Ставить ли внутриматочную спираль, если да, то как и когда это лучше сделать? Этот вопрос интересует множество женщин, которые хотят прибегнуть к данному методу контрацепции и тех, которые еще только выбирают способ избежать беременности. Для последних стоит кратко рассказать, что из себя представляет внутриматочная спираль и ее способ действия.

Итак, внутриматочная спираль — это одно из самых популярных средств контрацепции на данный момент, обычно ее выбирают женщины, которые по каким-то причинам не хотят принимать таблетки или использовать другие методы контрацепции.

Внутриматочная спираль представляет собой небольшое приспособление, которое сделано из гибкого пластика или пластика в соотношении с металлом, она устанавливается в матку и мешает прикреплению плодного яйца. Некоторые спирали обработаны гормонами, они оказывают дополнительную защиту от оплодотворения. Какой вид внутриматочной спирали ставить каждой женщине, определяет только врач в индивидуальном порядке. Что может предложить доктор?

• По форме спирали бывают – в виде зонта, спиралевидной формы, в форме колечка или яйца
• По материалу – спирали могут быть изготовлены из меди, помимо механического воздействия, они, благодаря окислению меди, создают кислую среду в матке, тем самым уменьшая активность сперматозоидов. Есть также спирали из золота, платины, серебра. Спирали в которых содержатся гормоны, каждый день выделяют небольшую их дозу в матку, это дает дополнительную защиту от нежелательной беременности и даже помогает восстановить гормональный фон и менструальный цикл. Но их нельзя рассматривать как лечебное средство подобно гормональным таблеткам.
• По сроку действия – внутриматочные спирали ставятся на срок от 3х до 5ти лет, современные и дорогие спирали могут устанавливаться и на более длительный срок.

Обычно спираль устанавливают во время, в крайних случаях сразу после, месячных. В этот период шейка матки наиболее открыта и это способствует более легкому введению спирали.

Процедуру проводят в гинекологическом кресле с использованием обезболивающего местного действия, она занимает от 3 до 10 минут. Врач применяет специальные инструменты, с помощью которых быстро помещает спираль в полость матки, а имеющиеся у спирали усики выводятся наружу для последующего ее извлечения. Женщина должна время от времени проверять на месте ли усики, если их нет, то, скорее всего спираль сместилась, в этом случае стоит избегать незащищённого секса и при первой же возможности посетить гинеколога, который установит спираль на место.

Хоть процедура быстрая и довольно простая, но готовится к ней нужно заранее, потому, что до установки ВМС спирали нужно пройти обследование, сдать мазки, анализы мочи и крови, анализы на венерические заболевания, сделать УЗИ обследование органов брюшной полости. Также необходимо полностью исключить беременность, для этого делают лабораторный тест, обычный тест с «двумя полосками» стопроцентного результата не дает, отсутствие беременности подтвердит УЗИ исследование.

Перед установкой внутриматочной спирали желательно воздерживаться от интимной жизни минимум неделю. После процедуры, сексуальную жизнь можно возобновить уже через несколько дней. А вот посещение бани, бассейнов и саун, лучше в первый месяц отказаться

Процедура установки внутриматочной спирали безболезненна, иногда женщина может испытывать некоторый дискомфорт после, процедуры — ощущение инородного тела или не сильные боли, которые напоминают боли во время месячных. Также могут появится выделения – это также норма, поводом для обращения к врачу служат обильные и слишком длительные выделения. Спираль также оказывает некоторое влияние на менструальный цикл, который может нарушится, но через пару месяцев все должно стабилизироваться.

Не рожавшим женщинам, врачи не рекомендуют спирали в качестве контрацепции, также противопоказаниями служат следующие заболевания:

• Дисплазия шейки матки;
• Новообразования в матке различного генеза;
• Внематочная беременность в анамнезе;
• Травма во время родов;
• Заболевания крови и онкология.

Внутриматочная спираль. Вред для здоровья (видео):

Существует миф, что пока женщина кормит грудью она не может забеременеть, но это не так. Женский организм готов к деторождению буквально уже через месяц после родов, поэтому предохраняться нужно практически сразу. Даже если Вы и планируете завести еще одного ребенка как можно скорее, то всё равно организму нужно время восстановится. Если же женщина пока не планирует ребенка, то через 1,5-3 месяца можно устанавливать спираль. Именно через этот период времени тонус матки приходит в норму, хотя некоторые доктора могут посоветовать установить ВМ спираль сразу после рождения ребенка, но только если роды происходили естественным путем. При родах по средствам кесарева сечения, спираль можно устанавливать только через полгода.

После аборта, не зависимо естественный он был или хирургический, принято устанавливать внутриматочную спираль сразу, то есть в первые 30 минут после аборта.

Спираль от беременности видео:

К плюсам данного метода контрацепции можно отнести:

• Ее эффективность, по сведениям из разных источников, от 95% до 99% в предотвращении нежелательной беременности;
• Нет необходимости постоянного приема гормональных таблеток;
• Долгий срок действия, что позволяет сэкономить средства на покупку других противозачаточных средств;
• Можно использовать кормящим женщинам;
• Не нужно восстанавливать гормональный фон после извлечения спирали;
• Спирали с гормонами оказывают положительное действие на менструальный цикл женщины и детородные функции матки.

Минусы у данного метода также есть:

• Можно использовать только рожавшим женщинам;
• Спираль не защитит от заболеваний, передающихся половым путем, поэтому ставить ее можно только женщинам, которые имеют одного постоянного сексуального партнера
• Женщине нужно самостоятельно контролировать расположение спирали, определить правильное положение можно по «усикам».
• Женщинам, у который установлена внутриматочная спираль, необходимо чаще посещать гинеколога, это следует делать не реже, чем раз в полгода.

При всей кажущейся простоте процедуры извлечения спирали, врачи крайне не рекомендуют делать это самостоятельно, потому, что существует большой риск повредить матку и влагалище, также можно занести инфекцию. Извлечение внутриматочной спирали необходимо производить в гинекологическом кабинете в условиях стерильности. Во время извлечения спирали, женщина не испытывает никаких болевых ощущений, поэтому анестетики обычно не требуются.

Делается это в первые дни менструального цикла. Гинеколог проводит осмотр и вытаскивает спираль за усики, если по какой-то причине усики повреждены, то производится микрохирургическое вмешательство. После извлечения спирали обычно сдается мазок из влагалища.

Установка внутриматочной спирали происходит амбулаторно, если не возникает никаких побочных действий, то после процедуры женщина сразу же может отправляться домой.

Цена установки спирали складывается из стоимости самой спирали и услуг по ее установке, и полностью зависит от уровня цен в клинике. Произвести данную процедуру можно не только в коммерческой клинике, это возможно и в районной женской консультации, там цена установки спирали будет низкой, необходимо будет заплатить только за саму спираль. В некоторых клиниках в цену также могут включить стоимость анестетика, от него лучше не отказываться.

Но ориентироваться только на цену всё же не стоит, поскольку внутриматочная спираль устанавливается на несколько лет, поэтому лучше не экономить на услугах опытного гинеколога и качественном материале.

источник

Внутриматочная спираль (ВМС) – принцип действия, виды (гормональные, медные), показания и противопоказания, какие лучшие спирали (Мирена, Юнона и др.), что происходит после установки спирали, отзывы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

У каждой женщины приходит момент, когда она задумывается стать матерью. Но у многих девушек половая жизнь начинается раньше, чем они готовы к материнству, да и к семейной жизни вообще. Особенно у современных женщин планирование ребенка откладывается до полной реализации себя в других сферах жизни.

Ну а если женщина уже стала матерью, и может не один раз, то далеко немного находится желающих повторить данный подвиг еще десяток раз и рожать каждый год. Именно поэтому еще с древних времен люди приспосабливались к тому, чтобы не беременеть без желания. Для того, чтобы обмануть природу, придумывали незатейливые методы контрацепции (от латинского слова contraceptio – исключение). Начинали с различных эфирных масел, фруктовых соков, тампонов, примочек, прерванного контакта, тканевых мешочков (предшественник презерватива) и так далее.

В настоящее время медицина нам предлагает обширный список эффективных и удобных методов предотвращения нежелательной беременности, но, к сожалению, количество медицинских абортов все еще остается огромным. Так, по данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно в мире проводится более 45 миллионов абортов, из них более половины по желанию матери, остальные по медицинским показаниям. А по странам СНГ эта статистика вообще впечатляет – 20% от всех женщин в год прерывают беременность. И самое страшное, что больше половины этих абортов приходится на подростков и молодых женщин до 25 лет, не имеющих детей. Как известно, аборт просто так для здоровья женщины не проходит, ведь это сильный гормональный и психологический стресс, частая причина бесплодия и риск развития тяжелых осложнений и гинекологических заболеваний.

В нашей статье речь пойдет об одном из наиболее популярных, эффективных и удобных методов контрацепции – внутриматочной спирали.

Внутриматочная спираль (ВМС) – это метод контрацепции, специальное приспособление, которое вводится в полость матки, затрудняет прохождение сперматозоидов к яйцеклетке, препятствует ее оплодотворению и прикреплению плодного яйца к стенкам матки.

Гинекологическая спираль – это небольших размеров устройство, которое может иметь различные формы.

Строение внутриматочных спиралей:
1. Пластиковая основа спирали – каркас, который изготовлен из гибкого пластика с включением сульфата бария, это позволяет увидеть спираль при рентгенологических исследованиях (рентген–позитивный материал).
2. Ножка спирали – часть основы ВМС, на которую может быть намотана медная проволочка, в некоторых спиралях есть серебряное или золотое напыление, а в гормональных спиралях в ножке находится еще и контейнер с гормональным препаратом.
3. Плечики спирали, могут иметь усики или шипы – части спирали, при помощи которых устройство крепится в полости матки. Плечики складываются для установки, а в полости матки расправляются.
4. Нейлоновые нити или подвязки спирали – при помощи них спираль извлекается из полости матки.

Размеры ВМС – небольшие, длина от 25 до 35 мм, толщина самой спирали от 1 до 2 мм.

Вес ВМС – спирали имеют малый вес, от 100 до 150 мг.

В мире существует сотни модификаций внутриматочных спиралей, разные производители могут предоставлять ту или иную конфигурацию данного устройства. Но наиболее часто используют именно Т-образные внутриматочные спирали.

Фото: как выглядят внутриматочные спирали?

1, 6 – Т-образная спираль,
2 – спираль с шипами,
3 – гормональная система,
4 – ВМС в форме спирали,
5 – петлевидная спираль,
7 – Ф-образная спираль с шипами,
8 – спираль в форме цифры «7».

Как выглядит спираль в полости матки?

1. Не дает прикрепиться плодному яйцу к эндометрию матки за счет того, что спираль механически этому препятствует. В ответ на спираль еще истончается эндометрий матки, а такой эндометрий не готов принять оплодотворенную яйцеклетку. По сути, спираль приводит к самопроизвольному аборту плодного яйца на очень ранних сроках (если вдруг произошло оплодотворение).
2. В эндометрии происходит местная иммунная реакция (неинфекционное воспаление), которая возникает в ответ на инородное тело. Как результат – щелочная среда в полости матки становится кислой, приобретает сперматоцидное действие, то есть способствует разрушению сперматозоидов. Медь, которая содержится в медных внутриматочных спиралях, дополнительно стимулирует выработку кислого секрета, что усиливает губительный эффект на сперматозоиды.
3. Неинфекционное воспаление в матке, возникающее под действием спирали, способствует выработке некоторых ферментов, эти белки угнетают процесс созревания яйцеклетки, в результате чего происходит торможение овуляции.
4. Воспалительный процесс приводит к выработке более густого секрета (слизи), что механически препятствует движению сперматозоидов по пути от шейки матки до яйцеклетки.
5. Спираль усиливает сокращение гладкой мускулатуры маточных труб, что ускоряет продвижение оплодотворенной яйцеклетки. Это происходит до подготовки эндометрия принять плодное яйцо.
6. Серебряные и золотые включения медной проволоки спирали усиливают сперматоцидное действие.
7. Гормональная спираль, кроме всех вышеперечисленных эффектов, порционно и периодически выделяет гормон гестаген (прогестерон), который является гормоном беременности. В норме уровень прогестерона повышается в момент наступления беременности, поэтому, повышая его уровень при помощи гормональных средств контрацепции, мы обманываем организм, а все созревшие яйцеклетки разрушаются, как обычно после зачатия.

Как видно, спираль влияет на все процессы, необходимые для зачатия:

• жизнедеятельность и скорость движения сперматозоидов;
• созревание яйцеклетки и овуляция;
• прикрепление плодного яйца к эндометрию.

• Наличие беременности на любом сроке, подозрение о возможном наступлении беременности;
• онкологические патологии половых органов, а также ракмолочной железы;
• острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов: аднексит, кольпит, эндометрит, в том числе и послеродовый, сальпингит и так далее, включая наличие заболеваний, передающихся половым путем;
• наличие в анамнезе внематочных беременностей;
• аллергически реакции на материалы, из которых изготовлена спираль;
• туберкулез половой системы;
• ВИЧ-инфекция на стадии СПИД.

• если у женщины еще нет детей;
• женщина ведет беспорядочную половую жизнь и относится к группе риска по заражению заболеваниями, передающимися половым путем;
• детский и подростковый возраст*;
• возраст женщины старше 65 лет;
• маточные кровотечения и обильные болезненные месячные;
• аномалии развития матки (например, двурогая матка);
• гематологические болезни (анемия, лейкоз, тромбоцитопения и прочие);
• разрастания эндометрия, эндометриоз;
• дисплазия шейки матки;
• уретрит, цистит, пиелонефрит – острое или обострение хронического течения;
• доброкачественные опухоли матки и придатков (подслизистая миома и фибромиома матки);
• выпадение внутриматочной спирали или развитие побочных эффектов после предыдущего применения спирали.

* Возрастные ограничения являются условными, гинекологи обычно не предлагают молодым нерожавшим женщинам использование внутриматочных контрацептивов, боясь навредить. Но, в принципе, спираль может быть успешно установлена в любом детородном возрасте, с последующим успешным наступлением беременности.

Относительные противопоказания к использованию гормональных внутриматочных спиралей (систем):

• дисплазия шейки матки;
• аномалии развития матки;
• уретрит, цистит, пиелонефрит – острое или обострение хронического течения;
• фибромиома матки;
• заболевания печени, печеночная недостаточность;
• тяжелые сердечно-сосудистые патологии: злокачественная артериальная гипертензия, состояние после инсульта или инфаркта, тяжелые пороки сердца;
• мигрень;
• декомпенсированный (неконтролируемый) сахарный диабет;
• тромбофлебиты нижних конечностей;
• возраст женщины старше 65 лет.

Внутриматочную спираль можно поставить уже на 3-и сутки после неосложненных физиологических родов. Но обычно гинекологи рекомендуют подождать до окончания выделений лохий (в среднем 1-2 месяца). Так и безопаснее будет. После родов матка восстанавливается, поэтому раннее введение спирали увеличивает риск развития побочных эффектов и раннего отторжения устройства. Для начала использования гормональной внутриматочной системы нужно выдержать 2 месяца после рождения малыша, это необходимо не только для полного восстановления матки, но и нормализации гормонального фона.

После операции кесарева сечения спираль можно будет установить в полость матки только через 3-6 месяцев. Необходимо время для того, чтобы сформировался послеоперационный рубец.

После же медицинского прерывания беременности (в сроке до 12 недель) ВМС лучше установить в течение семи дней после начала следующих после аборта месячных. Но врач-гинеколог может предложить установить спираль непосредственно сразу после проведенного аборта, не вставая с гинекологического кресла. Это возможно, но в таком случае значительно повышается риск развития побочных эффектов внутриматочной спирали, связанных с осложнениями самого аборта. После выкидыша решение о целесообразности и безопасности установки спирали принимает только врач, он индивидуально оценивает ситуацию, анализирует причину самопроизвольного аборта, взвешивает все за и против. В случае необходимости применения спирали после выкидыша ее устанавливают в полость матки во время следующей менструации.

Внутриматочная спираль устанавливается только врачом-гинекологом в условиях гинекологического кабинета. Перед введением ВМС врач оценивает возможность и риск развития побочных эффектов применения данного контрацептива, разъясняет женщине о возможных реакциях организма на введение того или иного вида спирали. Перед тем как устанавливаются внутриматочные контрацептивы, женщине необходимо пройти обследование для полного исключения возможно наступившей беременности и противопоказаний.

Желательное обследование перед установкой внутриматочной спирали:

• гинекологический осмотр и пальпация (прощупывание) молочных желез;
• мазок из влагалища, при необходимости посев на микрофлору;
• цитологическое исследование мазков из шейки матки;
• УЗИ органов малого таза;
• в некоторых случаях тест на беременность или анализ крови на определение уровня ХГЧ;
• УЗИ молочных желез (для женщин возрастом до 40 лет) или маммография (после 40 лет).

Обычно специальной подготовки для введения спирали не требуется. При выявлении воспалительных заболеваний потребуется предварительно пройти курс соответствующей терапии.

Непосредственно перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Внутриматочные контрацептивы обычно устанавливают во время менструации или к ее окончанию, то есть в течение 7 суток от начала месячных. Оптимальным сроком является 3-4-е сутки. Это необходимо для того, чтобы не пропустить наступление беременности.

Внутриматочная спираль может быть установлена в качестве экстренной контрацепции, то есть если женщина имела незащищенный половой акт и предполагает наступление нежелательной беременности. При этом устройство вводят в период после овуляции, это может предупредить прикрепление плодного яйца в 75% случаев.

Любая спираль, запакованная в вакуумную упаковку, является стерильной. Необходимо проверить срок годности. Спираль должна быть вскрыта непосредственно перед установкой, иначе она теряет свою стерильность и больше не может быть применена. ВМС – это средство одноразового использования, повторное ее использование категорически запрещено.

В большинстве случаев местное обезболивание не требуется. Анестетики в области шейки матки могут быть использованы у нерожавших женщин и при установке гормональных внутриматочных систем, так как они шире.

Техника введения для различных видов спиралей может отличаться. Об особенностях установки каждой спирали подробно описано в инструкции устройства.
1. Во влагалище вводятся гинекологическое зеркало, при помощи которого фиксируется шейка матки.
2. Шейка матки обрабатывается дезинфицирующими средствами.
3. При помощи специальных щипцов выпрямляется цервикальный канал (канал в шейке матки, связывающий влагалище с маткой), открывается шейка матки.
4. Через цервикальный канал в полость матки вводится специальный зонд для точного измерения размеров длины матки.
5. При необходимости шейку матки обезболивают (например, лидокаином или новокаином). К введению самой спирали приступают через 4-5 минут, когда подействует анестетик.
6. Спираль вводится при помощи специального проводника с поршнем. На нем устанавливают кольцо на шкале соответственно размеру матки, это необходимо для того, чтобы не повредить ее стенки. Затем вводят проводник со спиралью в матку. Дойдя до соответствующей метки, доктор немного вытягивает поршень на себя для того, чтобы раскрылись плечики спирали. После этого спираль придвигают непосредственно к стенке дна матки. Когда гинеколог убедится в том, что устройство установлено правильно, проводник медленно и аккуратно вытягивается. При установке некоторых спиралей (например, кольцеобразных) раскрытие плечиков не требуется, поэтому спираль вводят до стенки дна матки, а затем просто вытягивают проводник.
7. Во влагалище подрезаются нити спирали на расстоянии 2-3 см от шейки матки.
8. Процедура окончена, обычно она занимает 5-10 минут.

Фото УЗИ: Внутриматочная спираль в полости матки.

• Матка полностью привыкает к ВМС в течение нескольких месяцев, поэтому в этот период могут наблюдаться некоторые изменения со стороны женского здоровья, необходимо прислушиваться к своему организму.
• В некоторых случаях потребуется курс антибактериальной терапии после введения спирали, например, при подозрении на хламидиоз, при наличии другой хронической инфекции мочеполовой системы.
• Кровянистые мажущие выделения и тянущие боли внизу живота или в спине могут беспокоить в течение 1 недели после введения спирали. Для снятия спазмов можно принимать Но-шпу.
• Гигиенический режим обычный, необходимо подмываться средствами для интимной гигиены дважды в сутки.
• Сексом можно заниматься только через 8-10 суток после установки внутриматочного устройства.
• В течение нескольких месяцев нельзя поднимать тяжести, интенсивно заниматься физическими нагрузками, перегреваться (сауна, баня, горячие ванны).
• Надо периодически прощупывать нити спирали, контролировать их длину, она не должна изменяться.
• Через 2 недели лучше посетить гинеколога для того, чтобы он посмотрел, все ли нормально.
• Менструации в первые месяцы после установки спирали могут быть болезненные и обильные. Со временем происходит нормализация месячных.
• При использовании гормональных внутриматочных систем через полгода или несколько лет возможно исчезновение менструации (аменорея). После первого выпадения цикла необходимо исключить беременность. Менструальный цикл восстановится сразу после удаления спирали.
• При наличии любых жалоб надо обратиться к врачу.
• В дальнейшем осмотр гинеколога необходим каждые 6-12 месяцев, как для любой здоровой женщины.

Срок, на который устанавливается внутриматочная контрацепция, отличается в зависимости от вида спирали.

Рекомендуемые сроки использования указаны на упаковке и в инструкции к устройству:

• Инертные ВМС – обычно устанавливают на 2-3 года.
• Медные спирали – до 5 лет.
• Медные спирали с серебром и золотом – 7-10 лет и более.
• Гормональные внутриматочные системы – до 5 лет.

Вопрос о преждевременном удалении спирали решает гинеколог.

Использовать ВМС после истечения срока не рекомендовано из-за риска врастания спирали в ткани матки. Гормональные спирали теряют свои свойства из-за истощения запасов гормонального препарата. Это снижает эффективность внутриматочного устройства, что может привести к незапланированной беременности.

Внутриматочные спирали (медные, гормональные): установка, принцип действия, эффективность (индекс Перля), срок годности. Как проверить, на месте ли спираль — видео

Показание к удалению ВМС:

• истек срок использования, при этом возможна замена внутриматочной спирали;
• женщина планирует беременность;
• возникли побочные эффекты от использования внутриматочной спирали.

Процедура удаления, как и введения внутриматочной спирали, может быть выполнена только врачом-гинекологом в условии гинекологического кабинета. Идеальное время для удаления спирали – первые дни менструации, в этот период шейка матки мягкая, что облегчает манипуляцию. В принципе ВМС может быть извлечена в любой период менструального цикла.

Для удаления спирали часто не требуется обезболивание, местная анестезия потребуется при удалении или замене гормональных спиралей. Врач фиксирует шейку матки гинекологическим зеркалом, а затем при помощи специального инструмента (корцанга) захватывает нити спирали и аккуратно вытаскивает устройство, при этом осторожно растягивая шейку матки.

Обычно эта процедура проходит без затруднений, женщина испытывает меньше болевых ощущений, чем при введении спирали. Но бывают ситуации, когда спираль так просто не вытаскивается, тогда доктор расширяет цервикальный канал и облегчает удаление ВМС. Также можно столкнуться с проблемой обрыва нитей, тогда доктор вводит через шейку матки специальный крючок, с помощью которого удаляет инородное тело из полости матки.

Но бывают ситуации, когда доктор просто не обнаруживает нити спирали. Встает вопрос, есть ли спираль в матке вообще? Если да, то где она? Для этого женщине предлагают сделать УЗИ органов малого таза, при необходимости рентгенографию. Иногда бывают случаи, что спираль находится вне полости матки (при перфорации ее стенки), тогда срочно нужна лапароскопическая операция для извлечения инородного тела.

Замена спирали внутриматочной контрацепции может быть проведена сразу после удаления старой спирали, риск развития каких-либо осложнений при этом не повышается.

Особые указания перед удалением и заменой внутриматочной спирали:

• своевременная замена ВМС облегчает процедуру и гарантирует беспрерывное противозачаточное действие;
• процедуру лучше проводить во время месячных;
• удаление спирали во время овуляции или перед ней увеличивает риск наступления беременности;
• перед заменой спирали за 7 дней необходимо применять другие методы контрацепции (презерватив, оральные контрацептивы или сперматоцидные препараты), чтобы не допустить наступления нежеланной беременности.

Внутриматочная спираль – это современный, удобный и эффективный метод контрацепции. Но это и инородное тело, на которое наш организм может отреагировать нежелательными реакциями. В большинстве случаев внутриматочная контрацепция переносится хорошо, но у некоторых женщин возможна непереносимость данного метода и развитие побочных эффектов, некоторые из которых могут сказаться на здоровье очень негативно и привести к тяжелым патологиям. Уменьшить риск развития данных побочных эффектов поможет выбор подходящего именно для этой женщины вида спирали, детальная оценка противопоказаний к ее введению, своевременное ее удаление и, безусловно, достаточный профессионализм гинеколога, который будет устанавливать данное устройство в полость матки.

Возможные побочные действия и осложнения при применении внутриматочной спирали

Дополнительные побочные действия от применения гормональной внутриматочной системы (связанные с гормоном гестагеном):

• отсутствие месячных (аменорея), после удаления спирали менструальный цикл восстанавливается;
• функциональные кисты яичников (доброкачественные образования), потребуется гормональная терапия гормонами эстрогенами;
• снижение фертильности;
• повышенный набор массы тела;
• отеки конечностей;
• кожная угревая сыпь;
• повышенный рост волос в нетипичных местах (усики, кожа рук, ног);
• набухание молочных желез;
• раздражительность;
• головные боли, мигрень;
• изменения артериального давления;
• тошнота, повышенное газообразование, боли в животе и некоторые другие.

Все эти побочные реакции являются временными и обычно развиваются в течение первых 3-6 месяцев. Далее организм привыкает к гормональным изменениям, и все эти эффекты проходят, а общее состояние нормализуется. Эти побочные реакции не являются показанием для удаления спирали. Изъятие ВМС обычно происходит по желанию самой женщины.

Также на введение гестагена может развиться аллергическая реакция, требующая срочного удаления спирали из матки.

Внутриматочная спираль (ВМС): состав, действие, показания, возможные негативные последствия от применения — видео

Как уже стало понятно, внутриматочные контрацептивы не защищают на 100% от наступления беременности. У большинства таких «счастливиц» беременность протекает нормально, ребенок может самостоятельно протолкнуть спираль наружу во втором триместре и даже родиться с нею в руках, для некоторых деток это такая себе игрушка. Но не всегда все так гладко, и если женщина решила сохранить такую беременность, она должна быть готова и к различным проблемам.

Основные принципы ведения беременности со спиралью:

1. Трудности возникают с диагностикой беременности, женщина уверена в своей контрацепции. А нарушения менструального цикла с ВМС не редкость, это приводит к тому, что беременность может диагностироваться поздно, когда аборт уже затруднен. Поэтому очень важно прислушиваться к своему организму и при малейших отклонениях, изменениях и намеках на беременность обратиться к врачу.
2. По желанию женщины может быть проведен медицинский аборт.
3. Спираль не является показанием к медицинскому прерыванию беременности. Выбор за женщиной, ведь в большинстве случаев беременность со спиралью протекает нормально и без осложнений. Но все же врач должен оценить возможные риски беременности и может порекомендовать ее прервать.
4. ВМС во время беременности может быть удалена. Медную спираль часто не удаляют, так как она не влияет на развитие плода. Гормональная спираль всю беременность будет выделять гормоны, которые могут привести к аномалиям развития плода. Гинеколог может удалить спираль, если сохранены ее нити и она удаляется из матки легко и беспрепятственно.
5. Такая беременность требует постоянного наблюдения со стороны врачей, необходим регулярный контроль УЗИ плода.

Возможные риски беременности с внутриматочной спиралью:

• Высокий риск внематочной беременности, необходим контроль УЗИ.
• Такая беременность может закончиться выкидышем на раннем сроке, что связано с действием спирали на эндометрий, к которому прикрепляется плодное яйцо.
• ВМС может стать причиной внутриутробного инфицирования плода, а также задержки внутриутробного развития и замирания беременности.
• Высокий риск пороков развития плода при беременности с гормональной спиралью.

Как бы там ни было, если женщина все же забеременела с таким мощным контрацептивом, как спираль, то, наверное, ребенку очень надо появиться на свет. Каждая женщина может прислушаться к себе и определиться, давать ли шанс этому малышу на жизнь или нет.

Подбором вида спирали, ее размеров и производителя должен заниматься ваш гинеколог. Только он может определить показания и противопоказания использования того или иного внутриматочного контрацептива, индивидуальные особенности вашего организма. Но если женщина абсолютно здорова, то доктор может предоставить на выбор ВМС. Тогда возникает много вопросов.

«Какую спираль выбрать, медную или гормональную?» Здесь женщине нужно выбрать между эффективностью и возможными побочными реакциями. Гормональная спираль имеет больше возможных побочных действий, связанных с гестагеном, но они временные и через несколько месяцев прекращаются. А противозачаточный эффект от использования такой спирали намного выше. Если у женщины миома, то гормональная спираль – это метод не только контрацепции, но и лечения. У медной спирали с серебром и, особенно, с золотом эффективность выше, чем у обычного медного устройства, а риск развития побочных действий ниже, это такая себе середина между гормональной и медной спиралью.

«А сколько стоит внутриматочная спираль?» Для многих женщин вопрос экономичности имеет большое значение и определяет выбор спирали. Медные спирали намного дешевле гормональных систем. Также высокую стоимость имеют спирали с серебром и золотом.

«Какую спираль используют дольше?» Дольше всех можно использовать спирали с серебром и золотом, вплоть до 7-10 лет и более. Гормональные спирали обычно используют не более 5 лет.

«Какая спираль не будет влиять на следующие беременности?» Любая спираль может привести к проблемам с будущими беременностями, это и внематочная беременность, и бесплодие вследствие воспалительного процесса. Риск развития внематочной беременности во время использования ВМС выше у гормональных спиралей из-за действия гестагена. Медные спирали дают больший риск осложнений в виде воспаления матки и придатков. При удалении ВМС внематочная беременность чаще наступает после использования медных спиралей.

«Какая спираль безболезненная?» Во время установки и удаления спирали женщина испытывает некоторую боль. Но это не должно основательно повлиять на выбор ВМС. При введении гормональной системы эти болезненные ощущения более выражены, именно поэтому используют местную анестезию. Местный наркоз может быть проведен при введении медной спирали у женщин особо впечатлительных и эмоциональных.

Обзор различных современных внутриматочных спиралей: Юнона, Мирена, Голдлили, Мультилоад, Вектор экстра, спирали с золотом и серебром

Название	Описание	Срок действия	Отзывы		Цена
			Преимущества именно данной модели спирали	Недостатки данной модели
«Мирена», (Германия, Финляндия)	Гормональная внутриматочная система. Т-образная спираль с контейнером, в котором находится действующее вещество – гормон левоноргестрел. Система способствует ежедневному дозированному выделению гормона в полость матки (одна доза 20 мг гормона).	До 5 лет	высокая эффективность, свыше 99%; лечебный эффект при миоме, эндометриозе, при маточных кровотечениях, болезненных и обильных месячных; низкий риск развития побочных эффектов, так как левоноргестрел практически не всасывается в кровь; возможно применение при лактации; возрастные ограничения: с подросткового возраста до 65 лет.	наличие всевозможных побочных эффектов; если наступает беременность, есть риск развития патологий беременности и плода; высокий риск развития аменореи (отсутствие месячных).	100-150 у. е.
«Юнона Био-Т» (Беларусь)	Т-образная спираль, на которую намотана медная проволока.	5 лет	удобная форма; эффективность 97-98%; прополис и календула снижают риск развития воспалительного процесса в мочеполовой системе в первые 3 недели использования; серебро усиливает противозачаточный эффект до 99% и значительно снижает риск развития воспаления, чем больше его содержание в проволоке, тем больше позитивных моментов; кольцеобразная спираль удобно располагается в матке, шансы выпасть такое кольцо практически не имеет.	наличие противопоказаний; есть риск побочных эффектов, особенно у спиралей без или с низким содержанием золота или серебра.	5 у. е.
«Юнона Био-Т» Супер	Медная Т-образная спираль, дополнительно обработанная специальным составом, включающим прополис.	5 лет			7-8 у. е.
«Юнона Био-Т» Ag (с серебром)	Т-образная спираль, на которую намотана проволока со сплавом меди и серебра, обработана сплавом с прополисом.	7 лет			15 у. е.
«Юнона Био-Т» (кольцеобразная)	Кольцеобразная спираль, диаметром 18 мм, в центре нее располагается стержень, на котором намотана проволока из меди и серебра, все это обработано специальным составом из прополиса.	15 у. е.
«Вектор экстра» (Россия)	Три варианта моделей: Т-образная; Ф-образная; кольцеобразная. Это медная спираль, дополнительно обработанная активными веществами, содержащими календулу и прополис.	3-5 лет			1-2 у. е.
«Вектор экстра» Ag/Cu с серебром и медью 150/250	Также, как и предыдущие модели, имеет три варианта формы. Содержит проволоку с серебряно-медным сплавом. Можно приобрести спирали с большим или меньшим содержанием серебра. Спираль обработана дополнительно активными веществами.	5 лет			3-5 у. е.
«Вектор экстра» Ag/Cu с серебром и медью 400		7-8 лет			6-8 у. е.
«Вектор экстра» Au 300 с золотом	Это спираль, которая может иметь Т-, Ф- и кольцеобразную форму. На стержне спирали намотана проволока из цельного золота 585 пробы.	От 10 лет	Золотая спираль благодаря электрохимическим реакциям выделяет ионы золота в полость матки; золото повышает эффективность спирали выше 99%; обладает противовоспалительным действием; имеет длительный срок использования; низкий риск развития побочных эффектов; не вызывает аллергических реакций.	Сохраняется риск развития побочных эффектов; спираль может выпасть.	55-75 у. е.
«Голдлили эксклюзив»	Т-образная спираль, на стержень которой намотана проволока из состава меди с золотом.	От 10 лет			50-65 у. е.
«Мультилоад» Cu (Нидерланды, Ирландия)	Овальная спираль со специальными выступами (шипами), при помощи которых устройство плотно удерживается в полости матки. Многие ее называют «колючей спиралью».	До 5 лет	благодаря своей особенной форме спираль плотно и удобно прикрепляется к матке, при этом риск повреждения ее стенки практически отсутствует; спираль не выпадает.	Сохраняются все риски развития побочных эффектов медных спиралей.	120-130 у. е.

К слову, на данный момент в мире используют только одну модель гормональной внутриматочной спирали Мирена. Предыдущий вариант с выделением прогестерона давал большое количество осложнений и на данный момент не используется.

Но в Европе на протяжении последних лет ведутся исследования новых гормональных спиралей, которые бы выделяли меньшую дозу левоноргестрела, и имели более гибкие конструкции внутриматочных систем. Будем ждать.

Внутриматочные спирали можно купить в аптеках, интернет-магазинах, официальных представительствах производителей ВМС.

источник