Меню

Месячные при климаксе при миоме и эндометриозе

Почему начался эндометриоз матки при климаксе: его причины, симптомы и лечение + проходит ли он в период менопаузы

Эндометриоз матки – гормонально зависимое заболевание с неустановленным происхождением, при котором слой эндометриальной ткани, выстилающей внутреннюю часть матки, начинает расти за ее пределами.

Чаще всего эндометриоз развивается на яичниках (киста яичника), фаллопиевых трубах, а также на тканях вокруг матки.

Основными симптомами болезни являются хронические боли в тазовой области, кровотечения, а также развивающееся бесплодие.

По международной классификации болезней (МКБ-10) заболевание имеет код N80 «Эндометриоз матки, аденомиоз», и относятся к болезням матки доброкачественного характера.

Эндометриоз затрагивает около 6-10% женщин во всем мире. Наиболее высока вероятность развития болезни в 30-40 лет, однако, она может начать развиваться уже с 8 лет.

Точные причины развития эндометриоза не установлены. Факторы риска включают наследственность — у женщин с родственниками первой линии, страдающими от эндометриоза, вероятность развития заболевания увеличивается примерно в шесть раз.

Генетические факторы могут оказывать влияние и на гормональные уровни прогестерона в женском организме, что также может провоцировать развитие эндометриоза.

Почти в 50% случаев при эндометриозе возникают хронические боли в области таза, и в 70% случаев боль появляется во время менструаций и половом акте.

Менее распространенные симптомы болезни включают проблемы с мочевым пузырем и кишечником.

В 25% случаев не возникает никаких внешних симптомов заболевания.

Существует ряд теорий, объясняющих возникновение эндометриоза, основной из которых является теория ретроградной менструации (теория трансплантации).

Читайте также про гиперплазию эндометрия и миому матки при климаксе.

Теория предполагает, что во время менструального течения у женщины неоплодотворенная яйцеклетка, выбрасываемая из матки вместе с эндометрием (внутренней слизистой оболочкой тела матки) и менструальной жидкостью через маточные трубы, частично попадает в брюшную полость, где прикрепляется к подкладке брюшной полости.

В дальнейшем клетки эндометрия начинают расти, постепенно врастая в ткани тазовых органов, и вызывая тканевое разрастание (эндометриоз).

Предполагается, что причиной этого является неспособность иммунной системы справиться с циклическим натиском ретроградной (движущейся обратно через маточные трубы в брюшную полость) менструальной жидкости.

В зависимости от вида ткани, в которую врастает эндометрий, заболевание разделяется на:

  • экстрагенитальную форму, затрагивающую ткани кишечника, мочеточников, пупка, мочевого пузыря;
  • генитальную форму.

На развитие заболевания могут оказывать влияние:

  • токсины, в том числе наличие диоксинов и никеля в окружающей среде;
  • зоб, офтальмопатия, дермопатия, а также различные аллергические реакции;
  • аутоиммунные заболевания, в частности, болезнь Грейвса, связанная с гипертиреозом.

Существует связь между эндометриозом и некоторыми видами рака, в частности раком яичников, неходжкинскими лимфомами и раком мозга. Тем не менее эндометриоз не имеет отношение к эндометриальному раку.

Примерно в 40-50% случаев эндометриоза развивается бесплодие.

Область поражения тканей может кровоточить, что приводит к ее воспалению и образованию рубцов. Появляются болезненные или тяжелые периоды кровотечения между месячными, боли во время менструации, а также трудности с зачатием.

При глубоком проникновении болезни в ткани органов боль может варьироваться от легкой до тяжелой, включая:

  • дисменорею – болезненные, иногда выводящие из строя судороги во время менструации. Боль может начаться за неделю до менструации, во время нее, или через неделю после. Также боль может стать постоянной и ухудшаться со временем (т.н. прогрессирующая боль);
  • стреляющую, колющую, рецидивирующую боль в нижней части спины (пояснице), и с обеих сторон таза, а также боль в животе и в ректальной области, иногда спускающуюся вниз по ногам;
  • диспареунию (боли при половом акте), а также дизурию – срочные позывы к мочеиспусканию, а также болезненные мочеиспускания;
  • боль также может возникать в связи с овуляцией, из-за спаек или воспалений в полости малого таза, во время движения, при физических упражнениях, при стоянии и ходьбе, а также при половом акте;
  • выраженность болевых симптомов слабо связана со стадией заболевания – иногда небольшая боль встречается при обширном эндометриозе с рубцами, а в некоторых случаях сильная боль возникает при небольших областях поражения.

Другие симптомы заболевания включают:

  • понос;
  • запоры;
  • хроническую усталость;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • головные боли;
  • повышенную температуру;
  • тяжелые или нерегулярные менструальные циклы;
  • гипогликемию.

Виды эндометриоза включают четыре стадии:

  • стадия I (минимальная). Имеются только поверхностные повреждения и, возможно, несколько пленчатых спаек;
  • стадия II (умеренная). Присутствуют частичные глубокие поражения в прямокишечно-маточном углублении;
  • стадия III (средняя). Имеются симптомы стадий I-II, а также, при наличии эндометриоза на яичниках, наличие множества спаек;
  • стадия IV (острая). Присутствуют симптомы стадий I-III, а также обширный эндометриоз и спайки.

Также читайте про гипотиреоз во время менопаузы.

Диагноз, как правило, ставится на основе симптомов болезни в сочетании с медицинской визуализацией. Изучение истории заболевания и гинекологический осмотр могут определить признаки болезни.

Большие эндометриоидные кисты органов малого таза могут быть легко обнаружены при использовании УЗИ. Однако, небольшие образования не могут быть выявлены с помощью ультразвукового исследования.

Наиболее надежным методом диагностики болезни являются:

  • лапароскопия — хирургическая визуализационная процедура);
  • биопсия — забор клеток из области поражения.

Дифференциальная диагностика может исключить другие причины возникающих симптомов:

  • синдром раздраженного кишечника;
  • воспалительные заболевания органов таза;
  • интерстициальный цистит и фибромиалгию;
  • аденомиоз, тазовые спайки, воспаления тазовых органов;
  • врожденные аномалии половых путей, яичников и маточных труб.

Климакс (менопауза) является периодом в жизни женщины, когда уровень эстрогена в организме из-за снижения функции яичников естественным образом снижается, в результате чего менструальные циклы прекращаются.

Исследования показывают, что тканям эндометрия необходим эстроген для роста. Поскольку яичники во время климакса производят все меньше эстрогена, ткани эндометрия не получают необходимого стимула, что, в свою очередь, снижает их разрастание и значительно замедляет образование рубцов и спаек, уменьшая болевые симптомы.

Однако, во время и после менопаузы эстроген все еще производится организмом в надпочечниках в меньших количествах.

Несмотря на то, что климакс благоприятно действует на заболевание, возможные нарушения в иммунной системе в период менопаузы, негативное действие токсинов на организм, неправильная диета, а также лишний вес, могут спровоцировать возникновение симптомов эндометриоза.

В исследованиях установлено, что в 2-5% случаев во время и после естественной менопаузы симптомы эндометриоза могут возвращаться или даже увеличиваться вплоть до возраста 75 лет. Особенно это выражено в тяжелых случаях болезни, когда на тканях имеются рубцы.

Также установлено, что после хирургической операции до и после климакса в 2-4% случаев заболевание диагностируется впервые.

Хотя обычного лечения эндометриоза не существует, методы терапии включают ряд процедур, помогающих облегчить его симптомы.

Лечение направляется на ограничение развития болезни, устранение боли, а у женщин репродуктивного возраста на восстановление и сохранение способности к деторождению.

Хирургическое удаление эндометриоза используется при неуправляемых другими методами лечения симптомах. Лучшая тактика хирургического вмешательства, имеющая наименьшее количество краткосрочных рецидивов, заключается в полном иссечении возникших поражений.

Для выполнения хирургической операции с минимальным вмешательством используется лапароскопический метод, имеющий более низкий риск появления повторных спаек. Операция проводится через маленькие надрезы в нижней части живота.

Также может быть использован метод радиочастотной абляции, разрушающий внутренний слизистый слой матки ультразвуком.

У молодых женщин консервативное хирургическое лечение заключается в удалении, насколько это возможно, эндометрия ткани и спаек с сохранением яичников и матки без ущерба для органов. Восстановление нормальной анатомии тазовых органов после хирургического вмешательства очень важно при планируемой беременности.

Вероятность рецидивов заболевания после консервативной хирургии составляет 21% в течение 2 лет и 45% в течение 5 лет.

После операции, если не развилось бесплодие, может быть назначено управление с помощью гормональных средств, подавляющих естественный менструальный цикл, а также обезболивающие препараты. При бесплодии применяется выжидательная тактика с применением лекарственных средств, увеличивающих вероятность беременности.

Гистерэктомия (полное удаление матки) может быть использована для лечения эндометриоза у женщин, которые не имеют планов забеременеть.

Медикаментозное лечение заболевания включает в себя терапию, направленную на устранение симптомов боли, снижение воспалительных процессов и противодействие разрастанию эндометриальной ткани.

Для облегчения симптомов боли обычно используются агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) – в частности, Даназол и Гестринон, снижающие яичниковую секрецию и уменьшающие активность эндометриоидных очагов.

Назначаются обезболивающие противовоспалительные препараты (НПВС) Ибупрофен и Напроксен. НПВП инъекции могут использоваться при сильной боли, также для облегчения сильной боли может применяться Морфина сульфат.

Гормональная терапия прогестероном и прогестинами, в частности, препаратом Визанна (действующее вещество диеногест), противодействует выработке эстрогена и подавляют рост эндометрия, что может уменьшить или устранить менструации контролируемым и обратимым образом.

Установлено, что регулярные физические упражнения, а также исключение алкоголя и кофеина могут снизить риск развития эндометриоза.

Постоянный прием комбинированных оральных контрацептивов или использование внутриматочных устройств с прогестогеном также снижает риск развития заболевания, а агонисты гонадотропин-рилизинг гормона снижают вероятность развития бесплодия.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является эффективным методом повышения шансов забеременеть во многих случаях эндометриоза.

При установленном диагнозе эндометриоза необходима правильная оценка заболевания. Симптомы болезни и стремление женщины к деторождению определяют соответствующие методы лечения.

В большинстве случаев терапия дает значительное облегчение боли в области таза и помогает в достижении беременности.

При наступлении менопаузы консультации с врачом помогают направить усилия на снижение уровня эстрогена в организме, а также на способы лечения симптомов менопаузы, уменьшающие вероятность рецидивов болезни.

В видео рассказывается про причины возникновения эндометриоза, его симптомы и лечение:

источник

Эндометриоз во время климаксе – не частое явление, поскольку единственным окончательным вариант полного излечения от эндометриоза считалось начало менопаузы, но на сегодняшний день существует четкая тенденция появления эндометриоза только с началом климакса. Окончательно патогенез развития такой патологии при климаксе не изучен, но необходимо четко дифференцировать климакс и симптомы эндометриоза, поскольку это заболевание у женщин более старшего возраста имеет более серьезные последствия.

[1], [2], [3], [4]

Эндометриоз – это заболевание, суть которого заключается в появлении очагов эндометрия не только в полости матки, но и вне ее, что сопровождается циклическими изменениями этих участков в виде менструации, независимо от локализации. Окончательный патогенез развития этого заболевания не изучен, но есть много факторов риска. Эндометриоз различают генитальный, когда данные очаги располагаются на женских половых органах, и экстрагенитальный, когда очаги могут быть на любых внутренних органах – легких, диафрагме, печени, на брюшине. В свою очередь генитальный эндометриоз различают внутренний – на внутренних половых органах, и внешний – на внешних половых органах. Данная классификация имеет значение, поскольку ежемесячные выделения крови из этих эндометриоидных очагов могут соответствовать клинике определенного заболевания, поэтому важно правильно установить диагноз.

Причиной развития эндометриоза считается частые оперативные вмешательства на половых органах, а также на органах малого таза, на фоне нарушения гормонального гомеостаза, что способствует образованию эндометриоидных очагов. Причина развития эндометриоза при климаксе окончательно не выяснена, поскольку это явление не характерно для такого возраста, но выделяют факторы риска развития этой патологии в менопаузе. К таким факторам относится ожирение, сахарный диабет, воспалительные заболевания половых органов, частые оперативные вмешательства, послеродовая травматизация.

[5], [6], [7], [8], [9]

Патогенез развития экстрагенитального эндометриоза заключается в том, что при оперативных вмешательствах на половых органах или органах малого таза, либо после травм, эндометрий случайным образом рассеивается. По маточным трубам или же контактно через операционную рану микроскопические участки эндометрия попадают на брюшину, откуда могут рассеиваться на печень, диафрагму и далее. Эти очаги эндометриоза при активной первой фазе менструального цикла, особенно если у женщины есть нарушение гормонального фона и наблюдается гиперэстрогения, начинают активно пролиферировать. Вследствие этих процессов, микроскопические участки растут и под влиянием спада эстрогенов и начала второй фазы менструального цикла начинают также активно секретировать, что сопровождается выделением крови.

Патогенез развития эндометриоза при климаксе не изучен, поскольку на фоне физиологической гипоэстрогении эндометриоидные очаги должны угасать, но происходит обратное явление. Считается, что развитие этого процесса при климаксе может быть спровоцировано недавними оперативными вмешательствами по поводу другой патологии, что сопровождается таким же принципом рассеивания эндометрия. Под влиянием еще действующих эстрогенов, эти участки начинают функционировать, а тот недостаток эстрогенов, что начинается при климаксе не способствует затуханию процесса, поскольку эти участки становятся менее чувствительны к действию гормонов из-за возрастного уменьшения рецепторов. Именно поэтому гипоэстрогения при климаксе не сопровождается регрессией эндометриоза. Таким образом, главной причиной развития эндометриоза при климаксе можно считать недавние оперативные вмешательства на органах малого таза. Тот факт, что эндометриоз встречается не у многих женщин при климаксе можно также объяснить количественной разницей эстрогенов и рецепторов к ним.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптомы развития эндометриоза при климаксе отличаются, в зависимости от локализации патологического очага. Очень важным моментом является правильная и своевременная диагностика, поскольку очень часто симптомы эндометриоза могут расцениваться женщиной, как начало менопаузы.

Первые признаки эндометриоза при климаксе – это нарушения менструальной функции, что может иметь различные характеристики. Если эндометриоз располагается в яичнике, то образуются кисты, которые значительно нарушают нормальный оварио-менструальный цикл. Эти нарушения могут быть по типу полименореи, олигоменореи, менорагии, метрорагии. Поскольку такие нарушения характерны для менопаузы, то женщина не обращает особого внимания на такие проявления, что является неправильно. Чаще всего клинические проявления эндометриоза при климаксе – это обильные кровянистые выделения, которые начинаются за несколько дней до предполагаемой менструации и длятся больше недели. Такой цикл сопровождается сильными тянущими болями внизу живота еще задолго до появления менструации. Если женщина уже вошла в период менопаузы и у нее отсутствуют менструации на протяжении трех-шести месяцев, то начало эндометриоза также может сопровождаться подобными симптомами, что и менструация, но эти выделения более длительны по времени.

Еще одним из симптомов эндометриоза при климаксе может быть выраженный болевой синдром, что часто сопровождается клиническими проявлениями острого живота. Это случается довольно часто, поскольку эндометриоидные очаги чаще всего располагаются в яичнике или на брюшине, а выделение крови способствует раздражению брюшины с соответствующей реакцией. Поэтому часто женщины попадают в хирургию с клиникой острого живота пи климаксе, когда об эндометриозе никто не думает, а нужно учитывать и такой возможный диагноз.

Реже случается, что симптомы эндометриоза при климаксе могут проявляться клиникой кровотечения из других органов, например легочного кровотечения. При этом эндометриоидные очаги располагаются в толще легочной ткани и может быть кашель с выделением кровянистой мокроты, что позволяет предположить отек легких. Поэтому необходимо учитывать анамнестические данные по поводу сопутствующих заболеваний и период менструального цикла.

Течение эндометриоза при климаксе может быть бессимптомным в случае небольших участков эндометриоза. Тогда степени кровотечения не достаточно для проявления каких-либо локальных симптомов и необходимо обращать внимание на общее состояние женщины. Единственным клиническим признаком может быть проявление хронической постгеморагической анемии. Это будет сопровождаться общей слабостью, бледностью, плохим аппетитом, снижением работоспособности, головокружением, обмороками. Необходимо обратить внимание на эти симптомы для дальнейшей диагностики и верификации причины такой анемии.

[16], [17], [18], [19]

Последствием эндометриоза при климаксе у женщин такого возраста часто может быть малигнизация. Особенно это может быть при недиагностированных формах эндометриоза, поскольку происходит пролиферация клеток, которая не поддается контролю, а особенно это касается состояний при дисрегуляции гормонального фона. Последствием эндометриоза также может быть кровотечение в брюшную полость с последующей клиникой острого живота.

Учитывая типичные характерные особенности течения заболевания эндометриоза, диагностика зачастую в периоде климакса может быть осложнена. Это связано с тем, что в классических случаях эндометриоз при наступлении климакса пропадает, но в данном случае этого не происходит.

Необходимо тщательно обследовать женщину с детализацией всех жалоб и точным сбором анамнеза. Необходимо уточнить характер менструального цикла на протяжении жизни, длительность цикла, степень кровотечения, наличие болевого синдрома. Также необходимо выяснить, когда начался климакс, его течение, особенности, симптомы со стороны других органов, а также клинические особенности. При осмотре можно выявить симптомы анемии в виде бледности кожных покровов и слизистых оболочек, систолического шума на верхушке, бледности склер.

При осмотре в зеркалах никаких особых изменений не удастся выявить, поскольку данные очаги могут локализоваться где-угодно.

Анализы, которые позволяют заподозрить данную патологию, это могут быть общие и специфические. Общий анализ крови может показать анемию и ее степень, а также острый или хронический характер анемии по уровню ретикулоцитов. Если пациентка поступила с клиникой острого живота, то нормальная лейкоцитарная формула в общем анализе крови позволяет исключить острый воспалительный процесс брюшной полости. Среди специфических анализов рекомендуется провести обследование на уровень половых гормонов в крови, что позволяет говорить об уровне изменений. Также необходимо провести обследование на уровень кальция в крови, что обусловлено началом периода менопаузы.

Для уточнения диагноза необходимо провести цитологическое исследование кровянистых выделений для исключения злокачественной трансформации. Для этого могут проводить диагностическое выскребание полости матки.

Инструментальная диагностика имеет высокую эффективность в случае выявления эндометриоза в яичнике. Тогда в яичнике образуется «шоколадная» киста, которая диагностируется с помощью ультразвукового исследования. При этом определяется анэхогенное неоднородное образование яичника, которое имеет неоднородную структуру за счет наличия клеток эндометрия, которые могут выделять кровь. При этом полость не образовывается, либо есть полость небольших размеров, которая содержит внутри кровь, а поскольку кровь имеет высшую плотность, чем жидкость, то определяется нечеткая структура образования.

«Золотым стандартом» инструментальной диагностики эндометриоза брюшной полости является диагностическая лапароскопия. Часто бывает, что проявления эндометриоза в виде острого живота не могут отдифференциировать, и диагноз ставят только на операционном столе при объективных признаках эндометриоидных участков на брюшине.

Иногда при выраженном кровотечении в полость малого таза определяется при осмотре нависание заднего свода влагалища, что требует проведение дополнительной диагностической процедуры – пункции заднего свода влагалища.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Дифференциальную диагностику эндометриоза при климаксе необходимо проводить в первую очередь со злокачественными образованиями эндометрия. Рак эндометрия может сопровождаться характерной клиникой – появление кровянистых выделений через несколько месяцев или лет после наступления менопаузы. Но при раке эндометрия есть реакция региональных лимфатических узлов, а также по результатам УЗИ определяется неоднородность полости матки. Важным элементом для точной дифференциации состояния является гистологическое исследование, которое при раке имеет злокачественные клетки.

Также эндометриоз при климаксе, который локализуется в яичнике с образованием кисты, необходимо дифференцировать с раком яичника и другими кистами. В этом главную роль играет УЗИ, которое позволяет выявить характер образования, степень его кровоснабжения, плотность структуру. При раке яичника структура самого яичника нечеткая, не удается выделить его контуры. Другие кисты имеют тонкую капсулу и однородную структуру.

Эндометриоз брюшной полости, который инициирует клинику острого живота, необходимо дифференцировать от:

Все эти состояния необходимо исключить, поскольку они требуют экстренного оперативного вмешательства. Для этого необходимо собрать анамнез и исключить все возможные заболевания желудочно-кишечного тракта, а также заболевания репродуктивной системы. Иногда не обходится дифференциация диагноза без диагностической лапароскопии.

В первую очередь, необходимо исключить злокачественный характер процесса, а затем проводить дополнительную диагностику.

Лечение эндометриоза при климаксе может быть консервативное и оперативное, что зависит от локализации процесса, степени клинических проявлений, а также количества и размеров эндометриоидных очагов. Но выбор метода лечения немного осложнен из-за состояния климакса и нарушения гормонального фона, поэтому необходимо особое внимание и индивидуальный подход к лечению каждого случая.

Медикаментозное лечение эндометриоза при климаксе должно проводиться, учитывая гормональный фон женщины, а также особенности организма при климаксе.

Медикаментозное лечение предусматривает использование гормональной терапии. Для этого, учитывая патогенетические особенности данного процесса, используют препараты, которые имеют повышенный уровень прогестерона. При этом уменьшение количества эстрогенов способствует регрессии пролиферации и секреции эндометриоидных очагов.

Но, учитывая, что в организме женщины в период климакса происходит физиологическое уменьшение секреции эстрогенов, то дополнительное подавление уровня эстрогенов может усилить изменения со стороны других органов и систем, поэтому такое лечение нужно назначать весьма осторожно и в комплексе с другими препаратами, которые защищают сердце и кости. Основные препараты, которые лучше использовать для лечения эндометриоза при климаксе, это комбинированные лекарства, которые содержат и небольшое количество эстрогенов и прогестерон, что способствует более мягкому эффекту лечения. Основные препараты, которые используют с этой целью:

  1. Тризистон — комбинированный эстроген-прогестероновый препарат. Он способствует регрессии эндометриоза за счет угнетения пролиферации клеток и их секреции. Препарат выпускается в форме драже трех цветов, которые применяются по специальной схеме на протяжении трех недель, затем перерыв на протяжении недели. Курс лечения не менее трех-шести месяцев. Противопоказания для назначения препарата – это злокачественные образования любой локализации, патология сосудов в виде тромбозов в анамнезе, гепатиты. Необходимо с осторожностью применять при сахарном диабете, поскольку препарат может изменять толерантность к глюкозе, а также при артериальной гипертензии. Побочные эффекты могут появиться в виде холестаза, нарушения функции печени, эмболии, а также аллергические и диспепсические реакции.
  2. Жанин – это низкодозированный двухфазный комбинированный эстроген-прогестероновый препарат, который способствует выравниванию гормонального фона и подавляет секрецию эндометриоидных участков. Он выпускается в форме драже, количество которых равно 21. Прием начинают с первого дня менструального цикла. Благодаря содержанию эстрогенов и прогестерона, препарат может регулировать любые нарушения гормонального фона. Прием по одному драже в сутки на протяжении 21 дня, затем перерыв на 7 дней, дальше прием возобновляется. Побочные эффекты могут развиваться в виде диспепсических проявлений, кожных аллергических реакций, изменений со стороны молочной железы в виде болезненности, отечности их, а также кровянистые маточные выделения. Противопоказания к применению препарата – это сахарный диабет, тромбозы и другие проблемы с сосудами, мигрень, а также беременность и период лактации.
  3. Марвелон – комбинированный эстроген-прогестероновый препарат, который содержит большее количество прогестерона в 5 раз. Принцип действия препарата на эндометриоз, в том числе на эндометриоидные кисты обусловлен регуляцией гормонального фона. Препарат выпускается в таблетках по 100 мг и принимается по одной таблетке в сутки в одинаковое время с 1 по 21 день цикла. Это обеспечивает постоянную нормальную концентрацию гормонов в крови. Побочные эффекты препарата — это аллергические проявления, диспепсические проявления в виде тошноты, рвоты, дискомфорт в молочных железах, нарушение либидо, увеличение массы тела. Противопоказания к применению – это острые нарушения функции печени, острый холецистит, злокачественные процессы любой локализации.
  4. Антеовин – комбинированный двухфазный эстроген-прогестероновый препарат, который подавляет процессы нормального менструального цикла за счет регуляции гормонального фона и предупреждает процесс овуляции. Это способствует регрессу функциональных кист. Препарат выпускается в форме таблеток по 21 штуке в упаковке. Среди них 11 белого цвета, а 10 – розового соответственно различию состава. Принимаются по одной таблетке с 5 дня цикла. Побочные эффекты могут развиваться в виде диспепсических проявлений, дискомфорта в молочных железах и ощущения их напряженности. Противопоказания к приему препарата – это сахарный диабет, артериальная гипертензия, эпилепсия, варикозное расширение вен, а также не рекомендуется курение во время приема данного препарата.

Необходимо параллельно с заместительной гормональной терапией проводить общеукрепляющее и иммуномодулирующее лечение в виде витаминотерапии. Рекомендуют витамины группы А и Е, а лучше поливитаминные комплексы. Среди физиотерапевтических методов лечения рекомендуют ионофорез и электрофорез, а также радиоимпульсную терапию. Также необходимо назначить препараты кальция и профилактические дозы ацетилсалициловой кислоты.

Оперативный метод лечения эндометриоза при климаксе имеет приоритетное значение в период климакса, поскольку такое лечение является радикальным и уменьшается риск осложнений. Такое лечение особенно эффективно при эндометриозе в яичнике. При этом удаление такой кисты способствует полной регрессии симптоматики. Хирургическое лечение также необходимо проводить при экстрагенитальных формах эндометриоза, поскольку они плохо поддаются оперативному лечению.

Народное лечение эндометриоза при климаксе имеет приоритетное значение, поскольку часто гормональная терапия противопоказана или ограничена в применении, а оперативное вмешательство откладывают. Поэтому используют много методов народной медицины, а также травяные сборы для регуляции менструального цикла и для остановки кровотечения.

Основные рецепты с использованием народных методов лечения – это:

  1. Лечение медом – одну столовую ложку меда необходимо развести в литре кипяченой воды и проводить спринцевание дважды на день. Такой курс необходимо пройти на протяжении 7-10 дней. Мед имеет выраженное расслабляющее действие на миометрий матки, а также имеет бактериостатический и иммуномодулирующий эффект. Он способствует нормализации клеточных мембран и снижает гиперсекрецию эндометрия, что можно использовать при внутренних генитальных формах эндометриоза.
  2. Использование чистотела эффективно для коррекции гормонального дисбаланса и уменьшения болевого синдрома при эндометриозе. Для приготовления отвара столовую ложку сушенных листьев чистотела необходимо залить стаканом кипяченной воды и проварить еще на протяжении пяти минут, после этого дать остыть и процедить. Такой отвар необходимо пить по полстакана три раза в день около недели.
  3. Сок свеклы помогает восстановить силы и крове творение после хронической анемии при эндометриозе. Для лечения свежевыжатый свекольный сок принимают натощак по 50 миллилитров на протяжении двух недель.
  4. Листья крапивы двудомной и барбариса также способствуют восстановлению кроветворения и расслабляют миометрий со снижением активной пролиферации эндометриоидных очагов. Для этого готовят чай-отвар из трав, который имеет гистеротропное действие. Листья крапивы двудомной и барбариса настаивают в кипяченной воде и еще проваривают пять-десять минут, после чего чего пьют вместо чая до четырех раз на день.
  5. Чай из калины можно принимать на протяжении дня несколько раз вместо жидких напитков, можно добавлять ложку меда.
  6. Крапиву можно использовать и в свежем виде, ведь она имеет целебные свойства и вместе с тем способствует восстановлению кровопотери при сильных кровянистых выделениях. Для лечения используют сок из стеблей крапивы, свежевыжатый, которым пропитывают тампон и вставляют во влагалище на 2 часа вечером не менее, чем пять дней.

Гомеопатические средства для лечения эндометриоза при климаксе также широко используют, поскольку они не имеют в составе гормонов, но способны регулировать гормональный фон, что улучшает клинические проявления как самого эндометриоза, так и климакса. Основные препараты:

  • Гинекохель – комбинированный гомеопатический препарат, который выпускается в форме капель и применяется по 10 капель три раза на сутки, перед этим необходимо растворить в теплой воде. Побочные эффекты отмечаются редко в виде аллергических явлений.
  • Ликоподиум – монокомпонентный гомеопатический препарат, который имеет эффективность при эндометриозе правого яичника. Препарат выпускают в форме гомеопатических гранул по 10 г в банке, также в виде настойки по 15 мл. Принимают между едой, рассасывают под языком до полного растворения по 1 грануле 4 раза на день. Не рекомендуется беременным женщинам. Побочные явления не обнаружены.
  • Циклодинон – гомеопатический препарат, который нормализует оварио-менструальный цикл при недостаточности его второй фазы. Препарат выпускают в таблетках или каплях. Дозировка – по 1 таблетке утром или по 40 капель один раз на день. Курс лечения не менее трех месяцев. Противопоказанием к применению является беременность и аллергическая гиперчувствительность к компонентам препарата.

[26], [27], [28], [29], [30]

Меры профилактики развития эндометриоза при климаксе – это неспецифические меры в виде своевременного лечения воспалительных заболеваний и травматизма половых органов, избежание оперативных вмешательств вне показаний, своевременная и ежегодная консультация у гинеколога. Очень важно женщине обратиться к врачу при начальных проявлениях климакса для того, чтобы корректировать состояние и следить за гормональным фоном с целью профилактики не только эндометриоза, но и патологии со стороны других органов и систем.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Прогноз эндометриоза положительный в случае эндометриоидных кист, поскольку это наиболее легко диагностируемая локализация и наиболее легко поддается лечению. В случае экстрагенитальной локализации эндометриоза прогноз для выздоровления относительно благоприятный, поскольку сложно диагностировать.

Эндометриоз при климаксе – патология, которая может иметь различные проявления от клиники острого живота до бессимптомного течения, но учитывая возможную малигнизацию этого процесса, необходимо своевременно обратиться к доктору. Методы лечения подбираются индивидуально и могут быть скомбинированны. При любых нарушениях состояния – необходимо обратиться к доктору, тогда ваше здоровье будет в надежных руках.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

источник

Миома матки при климаксе – очень частая патология среди женщин старшего возраста. Данное заболевание встречается у каждой пятой женщины репродуктивного возраста и у каждой третей женщины в менопаузе. Это связано с тем, что гормональный фон женщины на протяжении всей жизни изменяется, что приводит к таким изменениям репродуктивной сферы. Но не стоит огорчаться в случае установления данного диагноза, поскольку такое заболевание протекает доброкачественно с высокой эффективностью лечения.

[1], [2], [3], [4]

Миома матки или фибромиома – это доброкачественное заболевание матки, которое сопровождается высокой пролиферативной активностью клеток миометрия с образованием объемной структуры в полости матки. Это заболевание является гормонозависимым, то есть стимулом такого активного размножения являются женские половые гормоны.

Поэтому, основной причиной можно считать гормональный дисбаланс, который и возникает с началом климакса, поэтому развитие данных заболеваний больше характерно для климактерического периода.

[5], [6], [7], [8]

В патогенезе основная роль в развитии миомы матки при климаксе принадлежит нарушению уровня гормонов. Во время менопаузы уровень эстрогенов падает, снижается их регуляторное действие на первую фазу менструального цикла, что сопровождается снижением процесса пролиферации клеток эндометрия. Это в свою очередь влечет за собой компенсаторное увеличение пролиферации клеток миометрия, что и сопровождается гиперплазией этих клеток с развитием разных типов миомы матки. Если в структуре доброкачественного образования преобладают волокна соединительной ткани, то говорят о понятии фибромиомы. Клинически эти две формы ничем не отличаются, такая дифференциация возможна только по данным гистологического обследования.

Выделяют и другой ряд причин, связанных с развитием миомы при климаксе – это группа негормональных причин. Основой этих всех причин является природная физиологическая инволюция клеток миометрия при менопаузе у женщины, что сопровождается изменениями метаболизма в клетках-миоцитах, их антигенных изменениях. При этом могут нарушаться нормальные процессы роста и размножения клетки с повышенной тенденцией их к пролиферации, а также образуются специфические цитокины и факторы роста сосудов, которые дополнительно стимулируют патологическую чрезмерную дифференциацию этих клеток. В результате, происходит неконтролированное деление клеток, их размножение и увеличение объема миометрия, что может быть локальным или диффузным. Если влияние этиологических факторов продолжается, то миома быстро растет и увеличивается в размерах, что требует какой-либо лечебной тактики. В зависимости от того, где находится первичный очаг патологических клеток, которые начали свое аномальное деление, рост опухоли может быть диффузным – по всей поверхности миометрия с равномерным увеличением всей матки, а также локальным – тогда образуется миоматозный узел. Данный узел также может располагаться по-разному – субмукозно, субсерозно и интрамурально, что влияет на особенности клиники заболевания при этих разных формах. Таких узлов может быть различное количество, и в зависимости от этого выделяют единичную узловатую миому и множественную узловатую миому.

Это основные патогенетические механизмы, которые влияют на развитие миомы матки при климаксе.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Миома матки может начаться у женщины еще до начала климактерического периода, а с началом менопаузы клиника может активно проявиться. Очень часто бывает бессимптомное течение миомы матки, до тех пор, пока образование не станет огромных размеров или пока не возникнут осложнения. Поэтому часто данный диагноз ставится уже на пике развития клинической картины.

Известно, что климакс в своем течении имеет несколько этапов:

  1. пременопауза – период от 45 лет до наступления менопаузы;
  2. менопауза – период последней менструации, средний возраст около пятидесяти лет;
  3. постменопауза – период от последней менструации до конца жизни женщины.

Если миома матки начинается в периоде пременопаузы, то могут развиваться симптомы нарушения менструального цикла, что связано с нарушением строения эндометрия из-за наличия узлов или же с начальными изменениями уровня гормонов. В этот момент, учитывая возраст, женщина может не обратить должного внимания на такое состояние, поскольку эти нарушения оварио-менструального цикла можно будет объяснить началом климакса. Но следует помнить, что в таком случае наоборот необходимо обратиться к врачу, чтобы он подтвердил или опровергнул мысли о климаксе. Ведь ранняя диагностика миомы гораздо лучше подвергается лечению.

Первые признаки миомы матки при климаксе также могут быть разнообразны – кровотечение, боль внизу живота или ощущение тяжести в тазу, нарушение полового акта, уменьшение либидо, нарушение функции мочевого пузыря или прямой кишки, вторичная хроническая железодефицитная анемия. Эти симптомы часто появляются уже при значительных объемах миомы именно из-за того, что течение бессимптомное. Есть некоторые особенности клиники миомы матки при климаксе в зависимости от расположения и формы образования.

При узловой форме миомы матки клинические проявления напрямую зависят от месторосположения узла. При образовании субсерозных узлов менструальная функция не нарушена, если она сохранена в пременопаузе. Часто наблюдается клиника острого живота, поскольку такие узлы весьма лабильны в своем положении и могут смещаться, образуя перекрут или некроз ножки узла. Иногда боли не резкие, а тупые, ноющие, постоянные, если узел раздражает брюшину или нервные окончания, тогда также может быть тяжесть в животе. Если субсерозный миоматозный узел значительных размеров, то он может вызывать синдром компрессии соседних органов с утруднением акта дефекации при компрессии прямой кишки, с утруднением мочеиспускания или реактивностью мочевого пузыря, а также компрессия может нарушать отток венозной крови и лимфы с образованием застоя в малом тазу и развитием геморроя. Не редко при субсерозном расположении фиброматозного узла при миоме матки при климаксе наблюдается местная неврологическая симптоматика из-за компрессии нервных структур с развитием расстройств по типу парестезий или остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Тогда очень важно правильно диагностировать патологию, а не лечить эти неврологические расстройства.

При субмукозном расположении узла клиника менее выражена в плане компрессионных симптомов, но местные проявления более выражены. Могут наблюдаться метрорагии, даже в случае, если месячных при климаксе нет полностью, тогда могут появляться такие выделения при миоме матки при климаксе. Эти выделения болезненны, сопровождаются ноющими болями внизу живота. Выделения при миоме матки при климаксе также могут быть в случае инфицирования узла, тогда развивается инфекционное воспаление с выделениями желто-зеленого цвета с неприятным запахом, что также сопровождается симптомами интоксикации.

Еще одна частая локализация узла миомы матки при климаксе – это интралигаментарная – между связками матки и яичников. В данном случае клиника такого узла будет сопровождаться симптомами компрессии мочеточников с возможным развитием почечной колики, гидронефроза, пиелонефрита. Диагностика такого узла весьма проблематична.

Что касается диффузной формы миомы матки, то такая форма наиболее часто протекает бессимптомно, что связано с ее расположением в толще всего миометрия и одинаковым увеличением всей матки. Тогда матка увеливается в размерах и женщина может ощущать увеличение живота или неприятное давление в малом тазу. Такая миома наиболее часто достигает больших размеров и ее лечение тогда радикальное. Поэтому необходимо комплексное гинекологическое скрининговое ежегодное обследование даже в период климакса.

Это основные клинические проявления миомы матки при климаксе и следует обращать внимание на любые подобные симптомы для своевременной диагностики и лечения.

Основные осложнения, которые могут встречаться при миоме матки – это кровотечение при субмукозном расположении миоматозного узла, которое требует немедленных медикаментозных действий, инфицирование миоматозного узла, что требует противовоспалительной терапии. Также могут возникать осложнения в виде «рождения» миоматозного узла, размещенного субмукозно или его некроз, что сопровождается симптомами острого живота и требует немедленных лечебных действий и своевременной дифференциальной диагностики.

[17], [18], [19], [20]

Диагностика фибромиомы должна быть своевременная, поэтому необходимо комплексное обследование женщины при подозрении данного диагноза. Необходимо тщательно собрать анамнез с детализацией жалоб и точным определением акушерского анамнеза. Следует выяснить, когда было начало климактерического периода, характеристики менструального цикла, наличие активной половой жизни. Затем приступают к осмотру.

При бимануальном обследовании женщины определяется опухолеподобное образование различных размеров и локализации, оно безболезненно, подвижно – в случае узловой миомы матки. Если миома диффузная, то тогда наблюдается увеличение всей матки, что соответствует определенному сроку беременности, матка плотная, малоподвижная и безболезненна. Это основные объективные методы обследования, которые позволяют заподозрить данный диагноз с дальнейшим проведением дополнительных методов исследования.

Инструментальная диагностика стоит на первом месте в диагностике миомы матки при климаксе, что связано с высокой информативностью большинства методов.

Гистерография – один из методов специальной диагностики, который проводится путем заполнения матки контрастной жидкостью в объеме 5-7 миллилитров с дальнейшей регистрацией изменений. При этом может наблюдаться дефект наполнения, что соответствует месту расположения узла, а также уменьшения полости матки. Еще одно обследование – гистероскопия. Это специальный метод обследования полости матки специальным прибором с видеокамерой на конце, который позволяет увидеть полость матки, а также провести биопсию с дальнейшим исследованием пунктата для точной верификации диагноза.

«Золотым стандартом» диагностики миомы матки при климаксе считается ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет увидеть анэхогенное образование в случае миоматозного узла с точным определением расположения этого образования, его размеров, структуры, а также степени увеличения матки в случае диффузной формы фибромиомы.

Анализы, которые являются специфическими при миоме матки, как таковы не существуют. Проводят общие анализы с определением гемоглобина, гематокрита, эритроцитов при хронической постгеморрагической анемии, в случае если миома симптомная, то есть кровоточащая. Если есть подозрение на нагноение миоматозного узла, то в общем анализе крови будут определяться характерные изменения в виде лейкоцитоза, увеличения СОЭ и сдвига лейкоцитарной формулы влево. Специальными анализами считается гистологическое исследование пунктата миоматозного узла или уже послеоперационного образования. Такое исследование позволяет точно установить диагноз, исключить его злокачественную природу и выяснить дальнейшую тактику лечения.

[21], [22], [23], [24], [25]

Дифференциальную диагностику миомы матки при климаксе в случае манифестации клиники в виде кровотечений необходимо проводить со злокачественными образованиями матки – раком эндометрия. Рак эндометрия характеризуется появлением кровянистых выделений уже через несколько лет после наступления менопаузы. Но для миомы матки характерно периодичные кровотечения, а при обследовании четко определяется узел. В случае сомнений в природе образования в матке проводят диагностическое выскабливание полости матки с гистологическим исследованием данного материала, что позволяет точно установить доброкачественную или злокачественную природу образования. Также дифференциальную диагностику следует проводить с кистой матки. При УЗИ киста имеет анэхогенную структуру, овальную форму, четкие края с тонкой капсулой и однородным содержанием. Миоматозный узел также анэхогенный, но он неоднородный и по плотности соответствует миометрию, часто имеет ножку и хорошо кровеснабжается, в отличии от кисты, которая является аваскулярной.

Миоматозный узел также необходимо дифференциировать с внутренним эндометриозом, который также может сопровождаться образованием миоматозных участков в полости матки. Но при эндометриозе есть характерный анамнез в виде кровотечений, что соответствуют менструации, а миома матки при климаксе не имеет регулярных кровотечений. Точно верифицировать эти два диагноза можно с помощью гистологии, ведь часто они могут совмещаться в одной матке.

Учитывая период климакса, то есть не молодой возраст женщины, то необходимо тщательно проводить диагностику миомы матки и дифференциальную диагностику, поскольку возможны разные злокачественные процессы в этом возрасте, которые необходимо диагностировать как можно раньше с началом соответственного лечения.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Лечение миомы матки при климаксе может быть медикаментозным с использованием специальных гормональных и негормональных препаратов, а также оперативным, которое имеет четкие показания, которые выявляются в индивидуальном порядке.

Консервативное лечение проводят в следующих случаях:

  1. стремление женщины к консервативному лечению без оперативного вмешательства;
  2. малосимптомное или бессимптомное клиническое течение патологии;
  3. миома матки меньше чем двенадцать недель беременности в случае интрамурального размещения и диффузных форм;
  4. медленный рост узлов или увеличение всей матки;
  5. локализация узла субсерозная или интрамуральная на широкой основе без осложнений и симптомов компрессии соседних органов;
  6. миома матки при климаксе, которая может сопровождаться высоким риском интраоперационных осложнений;
  7. медикаментозная терапия в качестве подготовительного этапа к операции или как составная часть комплексного лечения в послеоперационном периоде.

Консервативное лечение нельзя рассматривать, как альтернативу хирургическому лечению, если есть показания к оперативному вмешательству, то необходимо его проводить.

Среди медикаментозных методов лечения выделяют негормональные и гормональные методы лечения. К негормональным методам лечения относится:

  1. симптоматическая терапия при появлении осложнений или при болевом синдроме, которая включает гемостатики и утеротоники при кровотечении, спазмолитики и НПВС при болевом синдроме, препараты железа, витамины и микроэлементы при хронической постгеморагической анемии. Седативная терапия рекомендована как комплексная при болевом синдроме.
  2. Нормализация метаболизма в миоцитах – используют антиоксиданты, антиагреганты, поливитаминные комплексы.
  3. Мероприятия, направленные на коррекцию тех заболеваний, которые могут способствовать дальнейшему развитию и увеличению миомы матки – диффузный токсический зоб, сопутствующие воспалительные процессы внутренних половых органов.

Гормональная терапия применяется с целью уменьшения миоматозных узлов в объеме и регрессии клинической симптоматики. Гормональная терапия миомы матки может включать несколько групп препаратов:

  • Агонисты гонадотропинг-рилизинг фактров представителем которых является Диферелин или Трипторелин – препарат применяют с 3 дня менструального цикла на протяжении шести месяцев по 3,75 миллиграмм.
    • Гозерелин – применяется на протяжении шести месяцев по 3,6 миллиграмм подкожно
    • Бусерелин – 200 микрограм в нос дважды в день курсом шесть месяцев
    • Золадекс – с 1-го по 5 день цикла инъекционно.
  • Антагонисты гонадотропных гормонов, представителем которых является препарат Даназол – он применяется по 400-800 миллиграмм на сутки также с курсом лечения полгода.
  • Препараты прогестеренового ряда – это различные препараты, которые способны регулировать оварио-менструальный цикл при недостаточности его второй лютеиновой фазы. Основные представители этого ряда:
    • Норетистерона ацетат – применяется с пятого дня менстуального цикла по 5-10 миллиграмм дважды на день на протяжении шести месяцев.
    • Медроксипрогестерона ацетат применяется в той же дозе и таким же курсом.
    • Система Мирена – это внутриматочная спираль, которая ставится на пять лет с контролем состояния.
    • Норколут и Примолют – препараты, которые применяют с 16 по 25 день менструального цикла на протяжении трех-шести месяцев.

Также можно применять комбинированные оральные горомнальные препараты двофазные с большим количеством прогестерона.

Следует помнить, что гормональная терапия может уменьшить размеры миомы за счет регуляции гормонального фона, но после окончания терапии на протяжении года миома может достигнуть предыдущих размеров.

Хирургическое лечение миомы матки в некоторых случаях имеет свои приоритеты, а в некоторых случаях является единственным показанным методом лечения. Показания к оперативному лечению включают:

  1. симптоматическая миома матки, которая сопровождается:
    • геморагическим синдромом в виде маточных кровотечений или массивных выделений;
    • интенсивными болевыми признаками;
    • признаками хронической постгеморагической анемии;
    • признаками компрессии и нарушения функции соседних органов – мочевого пузыря, нервов и сосудов, прямой кишки, мочеточников.
  2. Размеры миомы 12 и более недель даже при отсутствии каких-либо жалоб.
  3. Субмукозная миома матки независимо от размеров сопровождается высоким риском осложнений, поэтому требует оперативного лечения сразу без предшествующей медикаментозной терапии.
  4. Быстрый рост опухоли в климактерическом периоде часто может ассоциироваться со злокачественным характером процесса. Понятие «быстрый рост» — это увеличение на 2-3 недели за полгода или на 4-5 недель за год.
  5. Субсерозные узлы на высокой ножке в связи с возможными осложнениями в виде перекрута ножки.
  6. Некроз миоматозного узла.
  7. Наличие узлов, которые расположены в атипичном месте – интралигаментарные
  8. Узлы, которые растут со влагалищной части матки в связи с их частым травмированием.
  9. Сочетание миомы матки при климаксе с другими патологиями внутренних половых органов, которые также требуют оперативного лечения – кисты матки и яичников, полипы, выпадение матки
  10. Нечувствиельность миомы к гормональному лечению.

Оперативное лечение может проводиться в объеме органосохраняющего вмешательства и радикального вмешательства. Тактика зависит от вида миомы, ее размеров, расположения, а также срока операции. Органосохраняющие операции – это миомэктомия – удаление самого миоматозного узла в пределах здоровых тканей – и эмболизация маточных артерий, что нарушает кровеснабжение узла и он регрессирует.

Радикальные операции – это надвлагалищная ампутация матки, субтотальная гистерэктомия и экстирпация матки, что также зависит от размеров и расположения миомы и возраста женщины.

Существует много методов народной медицины для лечения лечения миомы матки при климаксе.

  1. Листья алоэ, которое имеет выраженное противовоспалительное и регенерирующее действие, выдавливают в стакан и, намочив тампон, вводят во влагалище, повторяя процедуру раз в день целый месяц.
  2. Перепонки или скорлупу грецких орехов необходимо измельчить, залить кипятком и настоять 20 минут, а затем проварить на огне еще 10 минут и дать отвару остыть. Принимать такой отвар нужно внутрь три раза в день по столовой ложке на протяжении не иене недели.
  3. Сок лопуха отлично снимает раздражение, отек и имеет антипролиферативное действие, что усиливает возможности кисты рассосаться. Для этого из листьев лопуха предварительно промытых, необходимо выдавить сок и принимать пять дней по одной чайной ложке три раза на день, а затем по одной чайной ложке два раза на день еще пять дней.
  4. Мед имеет свойства повышать местный иммунитет и стимулирует регенерацию. Для создания лекарства из меда необходимо взять сердцевину луковицы и поместить ее в стакан с медом настолько, чтобы она полностью была им заполнена. Этот раствор настоять ночь и на утро смочить тампон в данный раствор и ввести в вагину на ночь, что повторять 10 дней, после чего миома должна уменьшиться.
  5. Готовят травяной сбор из листьев смородины, крапивы, лопуха и лабазника – берут их в равном количестве, заливают горячей водой и кипятят еще 5 минут, после чего остужают и пьют в теплом виде по полстакана через день на протяжении месяца.

Для лечения данной патологии также используют гомеопатические средства. Основной их эффект направлен на регуляцию нормального гормонального фона и это способствует уменьшению в размерах миомы матки.

Основные гомеопатические средства – это:

  • Циклодинон – гомеопатический препарат, который нормализует оварио-менструальный цикл при недостаточности его второй фазы. Препарат применяют по 1 таблетке утром или по 40 капель один раз на день. Курс лечения не менее трех месяцев.
  • Дисменорм – комплексный гомеопатический препарат, который влияет на гормональный дисбаланс и в том числе на доброкачественные образования матки. Препарат применяют по 1 таблетке 3 раза на день за полчаса до еды.

Метод специфической профилактики развития фибромиомы матки — предупреждение формирования условий гормонального гомеостаза, при котором возникает локальная гиперэстрогения:

  • предупреждение внематочной беременности;
  • постоянная профилактика хронических стрессовых ситуаций, которые способствуют нарушению метаболизма и оварио-менструального цикла;
  • своевременная диагностика и коррекция недостаточности второй яичниковой фазы;
  • своевременное и адекватное лечение заболеваний яичников и матки воспалительной и невоспалительной этиологии;
  • своевременная коррекция гормональных дисбалансов, связанных с нарушением работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

С целью профилактики предраковых заболеваний и опухолей матки рекомендуется проходить профилактические осмотры женщинам до 30 лет 1 раз в год, после 30 лет – дважды в год с цитологическим исследованием содержимого цервикального канала, УЗИ, своевременным лечением выявленных заболеваний.

[32], [33], [34], [35]

Прогноз при миоме матки для выздоровления неблагоприятный, поскольку миома сама по себе не способна к полной регрессии, а для жизни – благоприятный, поскольку она не малигнизируется и при правильном лечении не опасна.

Миома матки при климаксе – патология, которая часто протекает бессимптомно, но регулярные профилактические осмотры позволяют вовремя поставить диагноз. Иногда бывают серьезные осложнения, которые необходимо профилактировать путем своевременного лечения фибромиомы матки, особенно при климаксе. Лечение миомы матки при климаксе может быть медикаментозным и оперативным, что решается индивидуально в каждом случае. Иногда используют комплексное лечение в виде сочетания нескольких методов. Необходимо заботиться о своем здоровье и своевременно обращаться к доктору при наличии любых жалоб.

[36], [37]

источник

➤