Кровотечения при месячных и гепатит с

Несмотря на то, что гепатит С – это воспаление тканей печени, вызванное попаданием в организм вирусной инфекции (рода Hepavirus), развитие заболевания может отразиться на гормональном фоне, в том числе на уровне половых гормонов. В медицинской практике есть случаи, когда влияло прогрессирование вируса гепатита С на месячные, способность к деторождению, общее состояние женщины в период менопаузы. Страшнее всего то, что именно в период менструации повышается риск заразить окружающих.

Совместно гепатит С и месячные значительным образом отражаются в первую очередь на психологическом состоянии женщины: становятся частыми депрессии, резко ухудшается настроение, усиливаются болевые ощущения внизу живота, постоянно чувствуется патологическая усталость. Конечно, ПМС наблюдается и у полностью здоровых людей, но при данной болезни его проявления могут в несколько раз усилиться.

Нередким для этой болезни является и нарушение менструального цикла, часто месячные начинаются неожиданно, на несколько дней раньше положенного срока. В этом случае существует вероятность попадания крови на постельное бельё или бытовые предметы, а это в свою очередь, риск заражения окружающих.

Ухудшается психологическое состояние женщины, а также усиливаются все симптомы ПМС, и во время прохождения курса традиционной терапии с применением препарата Интерферон-альфа. Намного легче переносимость новейших лекарственных средств, например, Софосбувир и Даклатасвир. Сегодня эти препараты поставляются в разные страны. В 2015 году Индия получила первую лицензию на собственное производство препарата Софосбувир. В Египте же получили официальное разрешение немного позже, а у России, к большому сожалению, пока нет лицензии на собственное производство.

Вирус гепатита С отличается от других в первую очередь тем, что попадает в организм только с инфицированной кровью. Бытовым путём и воздушно-капельным способом заражение невозможно. Поэтому инфицированного человека или «носителя» вируса не изолируют, но любой женщине следует соблюдать несколько правил для безопасности окружающих:

нельзя практиковать незащищённый секс (только с латексным презервативом);
нужно отделить от других предметов все свои гигиенические принадлежности (маникюрные, интимные, зубную щётку) и не допускать к их использование другими членами семьи;
следует очень аккуратно проводить гигиенические процедуры. Старайтесь, чтобы капли крови не остались на бытовых предметах и сантехнических поверхностях (вирус гепатита С уживается во внешней среде, поэтому обязательной должна стать постоянная дезинфекция – хлорирование поверхностей).

Соблюдая эти правила, вы максимально обезопасите родных, а значит, вам не придется искать, есть ли отечественный аналог Софосбувира, чтобы лечить кого-нибудь из них.

источник

Гепатит — воспаление печени с изменением ее функции и структуры в последующем. Чаще всего заболевание носит инфекционный характер, но вызывают патологию некоторые лекарства, аутоиммунные процессы в организме. На протяжении многих лет человек может болеть и не знать об этом. Основной путь передачи вирусных гепатитов — парентеральный. Даже капля крови больного человека может вызвать патологию у совершенно здорового. Поэтому крайне важно знать, как защитить себя и своих близких. Передается ли гепатит во время месячных с выделениями, можно ли заразиться половым путем?

У большинства людей гепатит ассоциируется с желтухой и циррозом печени. Действительно, иногда болезнь обнаруживается только при возникновении этих состояний, что далеко не всегда свидетельствует о начальной стадии.

Выделяют несколько групп гепатитов:

Вирусные, которые в свою очередь подразделяются на А, В, С, Д, Е и другие.
Бактериальные гепатиты, например, при сифилисе или некоторых других инфекционных заболеваний.
Токсические гепатиты, которые возникают после употребления (чаще при превышении дозировки) лекарственных средств, алкоголя и его суррогатов, других химических субстанций.
Аутоиммунный гепатит.

Каждый из разновидностей имеет свои особенности течения. Часть из них сегодня поддается специальному эффективному лечению, а другая предполагает только симптоматическую терапию и наблюдение.

На самом деле заболеть гепатитом несложно, получить его можно как в косметологическом салоне, парикмахерской, так и в гостях, даже дома. Иногда для этого достаточно одного укола зараженной иглой.

Практически для всех вирусных гепатитов основной путь передачи — парентеральный, т.е. через зараженную кровь. Данная группа достаточно разнообразна как по клиническому течению, так по исходам и прогнозам.

Среди вирусных гепатитов наиболее «безобидны» — А. Его в советское время часто называли «болезнь Боткина или грязных рук». Эти обусловлено тем, что основной путь заражения гепатитом А — фекально-оральный, т.е. с немытыми продуктами и при несоблюдении правил личной гигиены.

Человек, который является вирусоносителем или болеет гепатитом в скрытой, безжелтушной форме, выделяет вместе с калом патогенные микроорганизмы. Со сточными водами вирусы могут мигрировать на достаточно большие расстояния. Далее с грязными фруктами, овощами, жидкостью для питья (если не кипятить ее) и просто немытыми руками он попадает в желудочно-кишечный тракт. Вирус имеет устойчивость к кислой среде желудка, после чего с током крови переносится в клетки печени.

Инкубационный период – от 15 до 30 дней. После перенесенного вирусного гепатита А сохраняется пожизненный иммунитет к заболеванию, поэтому повторно заразиться невозможно.

Гепатит Е по вызываемым симптомам и клинической картине очень похож на А. Единственное отличие – кроме фекально-орального, он передается парентеральным путем (через кровь).

Гепатит В вызывается вирусом, который является наиболее изученным. Существует даже вакцина, которую проводят детям при рождении и затем повторяют еще несколько раз, обеспечивая тем самым пожизненный иммунитет к болезни. В группах риска дополнительно проводится вакцинация для поддержания защиты от вируса на должном уровне, в особенности это касается хирургических специальностей врачей и всех, часто контактирующих с кровью.

Но все же есть случаи заражения вирусом гепатита В, что обусловлено его изменчивостью – различными мутациями, в результате чего иммунитет не распознает такой патоген.

Гепатит Д развивается в организме человека только при наличии В. Совместное существование двух вирусов усугубляет как клиническую картину заболевания, так и прогноз. Но, что крайне важно, вакцинация от гепатита В одновременно защищает и от Д.

Пути передачи заболеваний всегда связаны с контактом крови. Можно выделить основные из них:

Половым путем. Вероятность передачи инфекции выше, ели во время интимных отношений без средств барьерной защиты есть микротравмы, ссадины и т.п. Иногда они незаметны для женщины и мужчины. Чаще всего гепатит передается при случайных половых контактах под действием алкоголя или других психостимуляторов. Презервативы защищают от заболевания в этом случае. Часто интересуются вопросом, можно ли заразиться гепатитом во время месячных при половом контакте. Действительно, риск заболеть в сотни раз выше, даже используя презервативы. Но вирус должен в значительных концентрациях присутствует в крови больного человека.

Во время естественных родов, а также выполненных путем кесарева сечения. Вирусы гепатита В могут проникать через плацентарный барьер, поэтому есть риск заражения ребенка от больной матери во время беременности.
При искусственных вмешательствах, связанных с кровью: переливании ее компонентов, любых видах инъекций с несоблюдением правил стерильности. Также есть вероятность заразиться в косметологических салонах, если не придерживаться правил обработки инструментов в случае их многократного использования или при множественных применениях изначально одноразовых. Так, чаще всего такое наблюдается при сбривании и стрижке волос или выполнении маникюра/педикюра, пирсинге, татуаже и т.п.

Это один из наиболее опасных вирусных гепатитов, к которому нет по-настоящему действенного лечения, а также отсутствует всякая вакцинация. Гепатит С чаще других приводит к раку и циррозу печени (у каждого пятого заболевшего). Хотя все зависит от индивидуальной реактивности организма и ответа на терапию.

Считается, что гепатит С – маркер ВИЧ. Объясняется это тем, что в 50% случаев заболевших данные заболевания сочетаются. Так происходит ввиду того, что обе инфекции имеют одинаковые пути передачи. Сочетание гепатита С и других видов часто приводит к тяжелому течению заболевания, поэтому при обнаружении данных вирусов проводится обязательная дополнительная вакцинация против В и А. Способы передачи этой инфекции:

Гепатит С, в отличие от других вирусов и ВИЧ, можно приобрести даже при минимальном контакте с кровью, в то время как для остальных заболеваний требуется относительно большое ее количество. Поэтому все оперирующие хирурги, процедурные медсестры, а также те, кому часто приходится переливать компоненты крови, проводить гемосорбции (при почечной недостаточности, например) — основные группы риска. Также инъекционные наркоманы – источник заражения: практически у 90% из них обнаруживается гепатит С и ВИЧ.
Во время беременности и родов, а также грудного вскармливания мама может передать вирус малышу. От количества вирионов в крови зависит как способ родоразрешения (естественные или кесарево сечение), так и возможность лактации у женщины.
При совместном использовании средств гигиены – пилочки, ножницы, различные щипчики и подобные в случае, когда кто-то заражен. Сюда же входят все косметологические салоны и места, где проводят на первый взгляд безобидные манипуляции (маникюр, педикюр, пирсинг, татуаж и т.п.) при ненадлежащей обработке инструментов, в «салонах на дому».
Также вирус гепатита активно передается при незащищенных презервативом половых контактах. В этом случае чаще можно приобрести болезнь от больной женщины, нежели от мужчины. Секс во время месячных при гепатите С особо опасен при высоком содержании вирусов в крови по анализам.
При переливании крови. Сегодня довольно много случаев регистрации заболевания у людей старше 40 — 50 лет. Дело в том, что гепатит С еще называют «ласковый убийца» за то, что долгие годы вирус может находиться в «спящем» состоянии и никак себя не проявлять.

Что касается людей за 40, некоторые врачи вывели закономерность: большинство из них являлись донорами крови в то время, когда еще уровень стерилизации помещений для забора крови и вспомогательных средств для манипуляции был на низком уровне. Именно из-за этого многие на тот момент студенты (а именно они довольно часто сдавали донорскую кровь, чтобы получить законные отгулы и прочие преимущества) заполучили столь опасный вирус, который проявил себя значительно позже.

Стоматология, гинекология, хирургия – именно те отделения или кабинеты, где высока вероятность заразиться вирусом. Дело в том, что иногда младший персонал халатно относится к стерилизации предметов для проведения процедур, могут быть сломаны сами аппараты по обработке, а, как известно, вирус гепатита С очень живучий, что и приводит к заражению.

Остальные виды вирусных гепатитов изучены намного меньше по нескольким причинам. Во-первых, вследствие не такой их распространенности, во-вторых, из-за частых стертых и самостоятельно проходящих форм. Основные пути их передачи – половой и парентеральный (через кровь). Лечение только симптоматическое, вакцинации нет.

Смотрите на видео о гепатите С:

Данная группа заболеваний с воспалением печени возникает по причине употребления сверхдопустимого количества химических веществ. Это могут быть растительные яды (бледной поганки и другие), суррогаты алкоголя (метиловый спирт и т.п.), таблетки (парацетамол, ибупрофен, оральные гормональные контрацептивы, например), промышленные отходы (четыреххлористый углерод) и различные схожие группы веществ.

Гепатит возникает после попадания реагента в организм через пищеварительную и дыхательную систему, кожные покровы и т.п. Опасности для окружающих такие люди не представляют и заразить других не могут.

Представляют большую угрозу окружающим. Данные гепатиты возникают на фоне какой-то имеющейся инфекционной патологии. Возбудители основного заболевания, попадая в печень, вызывают воспаление в ее тканях. Например, подобное может быть при сифилисе, краснухе, цитомегаловирусе, лептоспирозе и других недугах.

Опасность больной человек представляет в острый период, когда он может заразить основной патологией другого. Но будет или нет развиваться гепатит – зависит от индивидуальных свойств организма.

Данная группа заболеваний также весьма опасна вследствие высокого процента развития осложнений, в частности, цирроза печени. Но никакой угрозы для окружающих такие люди не представляют, так как болезнь – следствие неправильного ответа их собственной иммунной системы. Дело в том, что она воспринимает клетки печени как чужеродные агенты и начинает их уничтожать.

Социально значимыми являются вирусные гепатиты, так как даже бессимптомные носители могут приводить к инфицированию здоровых людей. Развитие остальных видов зависит в большей степени от состояния здоровья человека (аутоиммунные) и его образа жизни (токсические). Они не являются угрозой для окружающих.

Следует отметить, что вирусы гепатита очень коварны. Существует такое понятие, как латентный период или «период окна». В это время вирусы уже поступили в организм человека и начали размножаться, но клинически и даже лабораторно (по анализам, даже специфическим) никак себя болезнь не проявляет. Очень часто именно в этот период происходит заражение других людей от носителя, так как он даже не предполагает, что болен.

Также важно, какая концентрация вирусов в организме у человека. Количество их можно определить специальными исследованиями. Так, если уровень «зашкаливает», вероятность заражения высока, а если только единичные количества циркулируют в крови, то риск намного ниже.

Также часто в крови определяются только отдельные элементы вирусов, некоторые инфекционисты считают такую форму хроническим носительством, другие вовсе не выделяют таких людей больными.

Поэтому к любому человеку следует относиться как к потенциально зараженному. Возможно, он еще сам об этом не знает.

Половой путь – основной для естественной (не включает различные манипуляции с кровью) передачи гепатитов. Риск заражения всегда существует, если не использовать презервативы. Считается, что именно они могут предохранять от этих инфекций.

Но здесь много нюансов. Например, если у женщины идут месячные, и гепатит С находится у нее в активной стадии (большое количество вирусов в крови по данным ПЦР-анализа), то вероятность мужчины заболеть высока, если интимные отношения именно в «эти дни». Связано это с тем, что в менструальных выделениях содержится практически столько патогенных микроорганизмов, сколько и в плазме.

Также повышен риск инфицирования во время секса в следующих ситуациях:

Во время случайных половых контактов. Связано это с тем, что в большинстве случаев пары пренебрегают средствами защиты.
Секс на фоне психоактивных веществ (под действием алкоголя, курительных смесей и т.д.). Объясняется это тем, что в данных ситуациях выше вероятность микротравм за счет бурных контактов.
При нетрадиционных видах интимных отношений, при которых может происходить травмирование, пусть даже незначительное.
Если у кого-то из партнеров есть воспалительные элементы в области половых органов или лица. Например, герпес или трещины на губах и т.п.

Риск заболеть вирусом гепатита минимален в семейных парах (в случае сохранения верности) при использовании презервативов и соблюдении основных мер безопасности.

Печень отвечает за метаболизм половых гормонов, а также синтез различных белков и биологически активных веществ, например, факторов свертывания крови. Поэтому серьезные изменения (цирроз, некроз и т.п.) в этом органе могут приводить к нарушениям менструального цикла. Как правило, это уже далеко не «свежий» гепатит.

Помимо нарушения цикличности, могут возникать длительные месячные при гепатите с и других его видах. Связано это с нарушением свертывающей системы крови, факторы которой образуются именно в печени.

Также стресс, психоэмоциональные переживания женщины, когда она узнает о наличии гепатита у себя, самостоятельно могут привести к нарушению менструального цикла и сбоям, как к прорывным кровотечениям, так и задержкам. Поэтому каждую ситуацию следует рассматривать отдельно. Только специалист после обследования может установить истинную причину изменений.

Контроль над лечением невирусного гепатита проходит во время основного лечения. Необходимость в дальнейшем наблюдении решает врач с учетом всей клинической ситуации. Часто не требуется дополнительного, а особенно пожизненного учета таких пациентов.

Что касается вирусных гепатитов (кроме А и Е), то в большинстве случаев приходится регулярно сдавать анализы, которые отражают течение патологического процесса и состояние внутренних органов.

Многие женщины уточняют, можно ли сдавать кровь на гепатит при месячных. Принципиальной разницы нет. На качественное и количественное определение вирусов, а также различные биохимические показатели и другие необходимые исследования менструация не повлияет значительно.

Постоянного наблюдения требуют хронические формы гепатитов, в том числе вирусных. Основные исследования, которые необходимо сдавать:

общий анализ крови;
коагулограмма (показатели свертываемости);
биохимический анализ крови с обязательным определением печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, трансаминаз);
ультразвуковое исследование печени;
качественное (ПЦР-метод) и количественное определение вирусных копий в крови.

Периодичность сдачи определяет лечащий врач или инфекционист исходя из клинической ситуации. Также при необходимости перечень может быть расширен.

Рекомендуем прочитать статью о месячных при ВИЧ. Из нее вы узнаете об особенностях менструации при наличии вируса в организме, влиянии заболевания на женскую репродуктивную систему, а также влиянии препаратов от ВИЧ на менструальный цикл.

Основной путь передачи вирусных гепатитов – парентеральный, а также половой. Поэтому не следует контактировать с кровью чужих людей, а также лучше избегать случайных интимных связей или использовать в обязательном порядке презервативы.

Основные рекомендации по профилактике заражения:

Соблюдение правил личной гигиены – предупреждение гепатита А и Е.
Косметологические манипуляции по возможности проводить личными или одноразовыми инструментами. При многократных манипуляциях следует убедиться в правильности обработки: от воздействия спирта вирусы гепатита не погибают, эффективна только стерилизация. Лучше отказаться от обрезного маникюра и педикюра, где происходит нарушение целостности кожи. Важно! В застывшей крови вирус гепатита С активен еще 72 часа и способен заразить другого человека.
Не следует пользоваться средствами личной гигиены чужих людей (щетками, кусачками, пилочками и т.п.).
Через кожу и слизистые при рукопожатиях, использовании одной посуды и в других бытовых моментах невозможно заразиться (характерно ля гепатитов А, В).
Наркомания – путь к гепатиту С и ВИЧ.
В группах риска следует проводить вакцинацию от вируса В и С.

Гепатит – серьезное заболевание печени воспалительного характера. Ведь именно этот орган — «завод» по обезвреживанию и переработке всех веществ, которые поступают в организм. Также печень – основное место метаболизма для большинства гормонов, ферментов и т.п. Вирусные гепатиты представляют наибольшую опасность по своему прогнозу для жизни человека. Поэтому важно избегать возможного заражения и вовремя выявлять недуг.

источник

Среди всех видов вирусных поражений печени гепатит С – самый распространенный и опасный. От него не существует вакцины, поскольку патоген постоянно мутирует. Заболевание может протекать бессимптомно в течение продолжительного времени, после чего в 70% случаев переходит в хроническую форму, которая является причиной развития цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рака органа). Один из основных путей инфицирования – половой, поэтому важно знать, какие факторы увеличивают риск передачи вируса партнеру и какова вероятность заразиться гепатитом С во время месячных.

Патоген присутствует в любых биологических жидкостях инфицированного – крови, слюне, влагалищном секрете, сперме. Менструальная кровь — не исключение, определенное количество вируса содержится и в ней, поэтому заражение гепатитом С при месячных вполне возможно.

При однократной интимной близости с заболевшим вероятность передачи инфекции составляет 0,1–3%. Если половой контакт происходит в то время, когда у девушки идет менструальное кровотечение, то эта цифра увеличивается, причем не столь важно, кто именно из партнеров является заразным.

Вероятность инфицирования при половом контакте во время менструации повышается в случаях:

Отсутствие методов контрацепции

Высокой вирусной активности. Заболевание находится в острой стадии или возникает рецидив при хронической его форме.
Наличия у здорового партнера повреждений слизистой влагалища или кожных покровов в области половых органов, которые позволят вирусу попасть в кровоток.
Агрессивного полового акта. Партнеры могут заразить друг друга при бурном сексе, который сопровождается травмированием слизистых оболочек.
Наличия венерических болезней. Такие недуги приводят к воспалениям и язвам, которые открывают вирусу путь в организм.
Отсутствия контрацептивов барьерного типа.
Наличия воспалительных недугов мочеполовой системы, особенно тех, что способны к рецидивированию.
Многократного полового контакта.

Протекание заболевания тесно связано с женским менструальным циклом, особенно если недуг является давним и прогрессирует. Гепатит С поражает печень, в результате чего нарушается гормональный обмен и ухудшается свертываемость крови, что приводит к:

Обильные месячные

обильным продолжительным месячным;
сбоям цикла – задержкам или ранним менструациям;
усилению болевых ощущений;
усугублению признаков предменструального синдрома.

Заразиться недугом можно искусственным или естественным путем. В первом случае основной способ передачи – гемоконтактный (через кровь). Инфицирование часто происходит при многократных инъекциях одним шприцем при употреблении наркотических веществ (в 50–70% случаев). Риск заражения имеется у пациентов, постоянно нуждающийся в процедурах переливания крови и гемодиализа.

Вирус может попасть в организм при проведении хирургической, эндоскопической или стоматологической операции. В 10% случаев инфицирование происходит во время медицинских манипуляций. Заразиться рискуют не только пациенты, но и медработники, имеющие дело с кровью. При порезе или уколе рук зараженной иглой они заболевают в среднем в 15% случаев.

Гепатит С способен передаваться в процессе нанесения татуировок, прокалывания частей тела для последующего ношения украшений (при нарушении норм стерильности инструментов). Заражение возможно при выполнении маникюра, педикюра, а также других косметических процедур, в ходе которых делаются инъекции, или существует риск травмирования кожи.

При проживании или постоянных близких контактах с заболевшими также существует риск передачи вируса. Обычно это происходит при пользовании личными принадлежностями больного. Один из частных случаев – нахождение в местах лишения свободы.

К естественным путям инфицирования относятся:

Половой. Второй по распространенности путь заражения – на него приходится 15% случаев заболевания гепатитом С. Риск значительно снижается при использовании барьерных способов контрацепции. Максимальную вероятность заболеть имеют люди, практикующие многочисленные связи с разными партнерами, гомосексуалисты, лица, инфицированные другими недугами, в том числе передающимися половым путем. Интимные контакты во время месячных также увеличивают риск.
Вертикальный – от матери-носительницы вируса к ребенку. Заражение во внутриутробном периоде не происходит, поскольку плод защищает плацента, однако в ходе родов возбудитель может попасть в организм новорожденного – это бывает в 4–5% случаев. Если мать к тому же ВИЧ-положительна, то эта цифра возрастает до 15%. Риск максимален при высокой вирусной нагрузке и при наличии патологий у роженицы, например, отслойки плаценты.
Герминативный – при инфицировании яйцеклетки сперматозоидом, несущим в себе вирус-возбудитель.

Заражение во внутриутробном периоде

В очень редких случаях возможно проникновение вируса через открытые раны при драках, авариях или травмах. Описаны случаи передачи возбудителя посредством слюны при наличии ряда способствующих факторов – высокой активности патогена, кровоточивости десен или других проблем полости рта.

Поскольку самым распространенным способом попадания в организм вируса гепатита С является многократное использование шприцев, то способы профилактики в этом случае сводятся к отказу от употребления любых наркотических веществ, избеганию контактов с компаниями наркозависимых людей, пропагандированию здорового образа жизни.

Чтобы минимизировать риск попадания инфекции половым путем, необходимо отказаться от случайных, нетрадиционных, многочисленных интимных связей. Важное условие профилактики заражения – использование презерватива, соблюдение осторожности для недопущения травмирования половых органов, воздержание от секса при менструации.

В группе риска находится медперсонал, поэтому в качестве профилактических мер им необходимо пользоваться перчатками, защитными одеждой, очками, регулярно дезинфицировать кожные покровы, соблюдать технику безопасности при заборе крови и инъекциях.

Основная причина заражения новорожденных – активное размножение вируса и сопутствующие беременности патологии. Для недопущения инфицирования ребенка во время родов мать должна регулярно обследоваться и сдавать анализы, а при необходимости проходить терапию разрешенными медикаментами. Диагностику инфекций нужно проводить еще до наступления беременности. В случае обнаружения гепатита С назначается курс лечения, вопрос о планировании деторождения рассматривается спустя полгода.

Поскольку есть возможность инфицирования в ходе нанесения татуировок, проведения косметических и стоматологических процедур, важно выбирать проверенные клиники и салоны, соблюдающие правила безопасности:

персонал, контактирующий с клиентом напрямую, носит одноразовые перчатки;
инструменты стерилизуются и дезинфицируются;
проводится регулярная уборка;
иглы и шприцы используются одноразово.

Заражение гепатитом С во время полового контакта – второй по распространенности способ передачи вируса здоровому человеку. Риск инфицирования возрастает в случае, если интимная близость происходит во время менструации. При высокой вирусной активности возбудитель способен передаваться партнеру, особенно при наличии повреждений слизистых, кожи, заболеваний мочеполовой системы и пренебрежении барьерными контрацептивами.

источник

Определение понятия «дисфункциональные маточные кровотечения » требует исключения заболеваний, одним из симптомов которых может быть маточное кровотечение, поэтому при дифференциальной диагностике необходимо исключить, заболевания крови, печени, нарушение функции щитовидной железы и коры надпочечников. Кроме того, маточные кровотечения могут быть проявлением многих заболеваний половой: системы женщины органического происхождения.

При заболеваниях крови маточные кровотечения могут наблюдаться при геморрагических диатезах, которые встречаются в трех формах:
1) первичные нарушения свертывающей системы крови;
2) тромбоцитемия, тромбастения с изменением ; сосудистой стенки, гемофилии;
3) поражение сосудистых стенок без заметного нарушения свертывающей системы крови [Кассирский И. А. Алексеев Г. А.].

Для выявления заболевания крови. кроме анамнеза (носовые и десневые кровотечения, образование небольших синяков, наблюдающееся, как правило, с детства а также заболевания крови у членов семьи), имеет значение характер нарушения менструальной функции.

При заболеваниях крови отмечаются чаще меноррагии, реже — метроррагии, в основном в юношеском возрасте, с началом менструальной функции, причем изменения функции яичников не выявляются [Литван Б. И. Рабинович С. И. Стронгина Т. Н.]. Для исключения заболевания крови следует, кроме времени кровотечения и числа тромбоцитов, определять протромбин, тромботропин, антигеморрагический глобулин, АС-глобулин, проконвертин, фактор X, фибриноген, тромбокиназу. Определяют скорость свертывания крови при рекальцификации и наличие в крови антикоагулянтов, в первую очередь гепарина.

В юношеском и зрелом возрасте иногда при типичных функциональных маточных кровотечениях наблюдаются изменения свертывающей системы крови вторичного происхождения, что бывает чаще, чем первичные нарушения. Характерное начало (период аменореи, сменяющийся кровотечением), отсутствие в анамнезе носовых и десневых кровотечений, образования синяков при выявлении по тестам функциональной диагностики изменения функции яичников по типу персистирующих или атретических фолликулов помогают диагностике. Кроме того, рациональная гормонотерапия не только нормализует функцию яичников, но и полностью восстанавливает состояние свертывающей системы крови. При заболеваниях крови, наоборот, лечение основного заболевания приводит к нормализации менструальной функции.

Нарушение функции печени может быть связано с гиповитаминозом А и С, так как при этом снижается способность печени инактивировать эстрогены [Vasington, Stegmann]. При заболевании печени переход эстрона в эстриол уменьшается и связанные формы эстрогенов не образуются. При различных поражениях печени метаболизм стероидных гормонов может нарушаться со вторичным возникновением изменения менструальной функции по типу мено- и метроррагий. Для выявления нарушений функции печени при маточных кровотечениях, кроме анамнеза (перенесенные в прошлом заболевания печени, в основном хронические, с тяжелым течением), имеет значение выяснение функционального состояния печени. С этой целью рекомендуют проводить исследования крови на белки, остаточный азот, билирубин, холестерин, креатинин, сулемовую и формоловую пробы. Учитывая, что при нарушении функции печени наблюдается повышенное разрушение протромбина, целесообразно определять и компоненты свертывающей системы крови, так как при заболеваниях печени маточные кровотечения могут быть и следствием нарушения свертывания крови.

При заболеваниях щитовидной железы и коры надпочечников могут возникать нарушения менструальной функции по типу мено- и метроррагий. Если экстрагенитальные заболевания исключены, дифференциальная диагностика должна проводиться между заболеваниями половой системы органического происхождения и дисфункциональными маточными кровотечениями. Прежде .всего следует убедиться, что это маточное кровотечение, так как иногда больная может обратиться к врачу с жалобами на кровотечение из влагалища, а при осмотре и обследовании выясняется, что кровотечение обусловлено заболеванием мочевых путей (папилломы и карциномы мочевого пузыря, полипы уретры) или прямой кишки (трещина ануса, геморрой, доброкачественные и злокачественные опухоли прямой кишки).

Кровянистые выделения возникают при наличии инородных тел во влагалище, вагинитах и травмах влагалища.

Кровотечение при циррозе печени является самым распространенным осложнением этой болезни. Так как на протяжении всей болезни печенка превращается в отекшую соединительную ткань, что не может не отразиться на ее работе. Орган постепенно перестает выполнять свои функции, основной из которых является очистка кровеносной системы от вредных шлаков и токсинов, загрязняющих весь организм и не позволяющих ему полноценно и правильно работать. Поэтому при этой болезни важно постоянно находиться на учете у врача и выполнять все предписанные рекомендации.

важно!Для лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют метод Ольги Кричевской. Читать далее

Обострение цирроза печенки всегда проходит остро. Сначала повышается температура, появляются сильные и частые боли в больном органе, кожа приобретает желтый цвет, появляется зуд кожи, печеночный запах изо рта. Все эти симптомы в комплексе должны заставить больного срочно обратиться к лечащему доктору для предотвращения осложнений.

В зависимости, какая степень поражения печени, кровотечения могут возникать в разных местах. Все они представляют серьезную угрозу здоровью и жизни больному.

Этому заболеванию свойственны следующие виды кровотечений:

Частые и постоянные проблемы с деснами. Кровотечение начинается от малейшего давления на них. Гигиена рта превращается в пытку;
Из носа. Эта проблема достаточно распространенная при циррозе из-за того, что сосуды хрупкие и малейшее изменение давления приводит к их разрыву;
Маточные. Это связано с большим числом кровеносных сосудов, и эти кровотечения являются довольно опасными, что может привести к смерти больного;
Обильные из прямой кишки. Из-за расширенных вен в этой области возможны обильные кровотечения, которые могут привести к смерти;
Самыми опасными является внутреннее кровотечение из вен. Оно может начаться незаметно для самого больного. Также серьезными являются кровотечения, которые вызваны расширением вен пищевода и желудка.

Все вышеперечисленные виды – это осложнения болезни цирроза печени и они могут проявиться в любое время. Поэтому, если возникла такая ситуация, следует незамедлительно обратиться в скорую для госпитализации.

Боль после еды в правом подреберье;
Частая тошнота после еды и между приемами пищи;
Резкое снижение веса также может говорить о воспалительном процессе в теле человека;
Слабость во всем организме, быстрая усталость от легкого труда;
Повышенная температура;
Рвота, понос, горький вкус в полости рта также говорят о наличии этого заболевания;
Отеки без видимых причин также говорят о нарушении работы в организме и развитии заболевания.

Если появляется один или несколько симптомов, и они не проходят несколько дней, то необходимо обследование на выявление причин плохого самочувствия.

Так как внутренне кровотечение из вен пищевода является осложнением цирроза, то это говорит о том, что оно развивается от повышенного давления в воротной вене. Нарушается отток крови по этой вене, кровь должна куда-то деваться, поэтому образуются мелкие вены, по которым идет отток. Сосуды расширяются, а в связи с тем, что они истонченные, то и происходит их разрыв. Наиболее часто эти сосуды образуются в области желудка и пищевода.

Самым распространенным видом при циррозе является кровотечение из пищевода. При этом появляется рвота изо рта с кровью темного цвета, также кровь обнаруживается и в кале. Цвет его становится черным, кашицеобразным. Перед проявлением вышеперечисленных симптомов больной может ощущать слабость, головокружение, бледность лица, снижение давления. Все это еще дополняет анемия, которую можно выявить по анализу крови.

Для установки точной локализации кровотечения используется процедура ФГДС.

Схожие симптомы имеет и кровотечение из желудка и кишечника. Рвота в этом случае имеет коричневый цвет, стул же окрашивается в черный. Появляется характерный печеночный запах изо рта.

При кровотечении из геморроидальных вен появляется свежая кровь после посещения туалета.

Также присутствуют другие симптомы, говорящие о наличии этой проблемы:

Болевые ощущения в этой области.
Ощущение «незаконченного стула» после посещения туалета.
Трудности при самой дефекации.

Доказано, что практически в восьмидесяти процентах случаев цирроз и возникающие с ним осложнения связаны со злоупотреблением спиртными напитками. Поражение организма начинается из полости рта, зубы у алкоголиков разрушаются. Это связано и с нарушением иммунитета, и с нарушением правильности и режима питания, а также несоблюдение гигиены полости рта. Защитные функции организма слабеют, отсюда возникает воспаление пищевода. Вены пищевода расширяются и при систематическом питье спиртных напитков, они становятся тонкими и лопаются, приводя к внутреннему кровотечению. Кровить могут как вены пищевода, так и вены желудка. Только срочная хирургическая операция может спасти больного в этом случае.

Вторым по частоте кровотечений при циррозе является желудочное. При алкоголизме у человека нарушается работа желудка. Это связано с постоянным поступлением ядов алкоголя в орган. Развивается гастрит, а на фоне него и рак желудка. Боли в желудке носят постоянный характер, появляется слабость, отсутствие аппетита, запах изо рта.

Постоянные пьянки приводят к воспалению пищевода. Алкоголь, являясь ядом для организма, разрушает все полезные вещества на своем пути, начиная из полости рта, и заканчивая нервной системой. Весь организм страдает от спиртного.

При интенсивно продолжающемся кровотечении из пищевода остановить его может только хирургическое вмешательство. Больному в экстренном порядке устанавливается зонд, и проводится остановка кровотечения. Сложность операции состоит в том, что у больных с циррозом печени достаточно быстро развивается печеночная недостаточность. В связи с этим врачами применяется система свертывания крови (гемостаз), которая помогает предотвратить дальнейшую потерю крови. Второй по частоте метод носит название лигирование. Это резиновое кольцо, которое набрасывается на варикозный узел для предотвращения кровотечения.

Если кризис удалось миновать, то больному необходимо наблюдаться у врача гастроэнтеролога, и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Дисфункциональное маточное кровотечение являются широко распространенной проблемой среди женщин в возрасте 35-50 лет. Сильные кровотечения во время менструаций являются одной из основных причин возникновения железодефицитной анемии.

Традиционно маточные кровотечения принято называть дисфункциональными. Хотя согласно точному определению дисфункциональное масточное кровотечение — это кровотечение из матки, не связанные с беременностью, органическими заболеваниями матки и системными расстройствами.

В норме длительность менструального цикла варьирует от 21 до 35 дней, длительность менструального кровотечения составляет 3-7 дней, общая кровопотеря колеблется от 40 до 80 мл. Исходя из этого, диагноз ставится при увеличении длительности кровянистых выделений более 7 дней, кровопотере более 80 мл и нарушении цикличности кровянистых выделений. У одной пятой части женщин средняя менструальная кровопотеря превышает 60 мл, ее величина может на 40% варьировать от цикла к циклу. При ежемесячных кровопотерях более чем 50-60 мл у большинства женщин может наблюдаться отрицательный баланс железа в организме.

Причины дисфункционального маточного кровотечения:

психогенные факторы и стресс
умственное и физическое переутомление
острые и хронические интоксикации и профессиональные вредности
воспалительные процессы малого таза
нарушение функции эндокринных желез.

Основные причины органических маточных кровотечений:

гиперплазия эндометрия,
полипы эндометрия,
хронический эндометрит,
миома матки,
аденомиоз,
сальпингоофорит,
рак тела матки.
самопроизвольный выкидыш,
внематочная беременность,
трофобластическая болезнь.
тромбоцитопения ,
аутоиммунные заболевания,
лейкемия,
болезнь Виллебранда.
нарушения функции печени
прием гормональных препаратов,
прием негормональных препаратов,
наличие внутриматочной спирали

В зависимости от характера нарушений выделяют различные проявления дисфункциональных маточных кровотечений:

меноррагии (гиперменорея) — чрезмерные (более 80 мл) или длительные менструации (более 7 дней) с регулярным интервалом в 21-35 дней;
метроррагии — нерегулярные, межменструальные кровянистые выделения из матки (чаще не интенсивного характера);
менометроррагии — нерегулярные, длительные маточные кровотечения;
полименорея — частые менструации с интервалом менее 21 дня.

Существуют различные классификации маточных кровотечений. Так, выделяют 3 основных вида маточных кровотечений:

органические кровотечения, связанные с заболеванием матки (миома матки, аденомиоз и т. д.), яичников (гормонпродуцирующие опухоли) или с системными заболеваниями (коагулопатии, цирроз печени и др.);
дисфункциональные кровотечения (ановуляторные и овуляторные);
ятрогенные кровотечения, связанные с неблагоприятным влиянием гормональных и негормональных препаратов (непрерывный прием прогестагенов, применение депо-форм прогестагенов, внутриматочных средств с прогестагенами, антикоагулянтов).

Кровотечения могут наблюдаться в различные возрастные периоды, имея при этом свои особенности, в связи с чем принято выделять ювенильные кровотечения, кровотечения репродуктивного возраста и пери- и постменопаузы.

Частота ювенильных маточных кровотечений составляет примерно 10% среди заболеваний пубертатного периода, 70-80% которых по своей природе являются ановуляторными. Возникновение ановуляции обусловлено незрелостью гипоталамо-гипофизарной системы

Механизмы овуляторных маточных кровотечений во многом до сих пор неизвестны, при этом не отмечается нарушений секреции гипофизарных гормонов и половых гормонов.

Путем осмотра исключаются патологические изменения шейки матки (полипы, цервициты, опухоли и др.), влагалища (травма, инородные тела, атрофические кольпиты и др.), мочевыводящих путей (камни, дивертикулы) и прямой кишки. На следующем этапе исключаются органические причины маточных кровотечений, связанные с внутриматочной и яичниковой патологией, осложнениями беременности, неблагоприятным влиянием гормональных и негормональных препаратов.

Лабораторная диагностика включает проведение клинического и биохимического анализов крови (определения сывороточного железа, билирубина, печеночных ферментов), исследование системы гемостаза, уровня прогестерона, эхографию органов малого таза (оптимально на 5-7-й дни цикла). При подозрении на опухоль яичников исследуется уровень онкомаркеров — СА-125, СА 19-9.

Дальнейшая тактика зависит от наличия или отсутствия органической патологии матки и яичников, ее характера, возраста пациентки.

источник

Маточное кровотечение – это выделение крови из матки. Чаще всего оно является серьезным симптомом заболеваний женского организма. Любое маточное кровотечение должно быть вовремя диагностировано, а женщине оказана врачебная помощь Игнорирование подобного симптома приводит к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Важно знать, что к нормальным маточным кровотечениям относятся только менструации, продолжительность которых составляет до 5 дней, со стабильными перерывами, длиною в 28 дней. Все остальные кровотечения являются патологией и требуют медицинского наблюдения.

Согласно статистике, кровотечения маточные, носящие патологический характер, в 25% случаев связаны с органическими заболеваниями этого органа или яичников. На оставшиеся 75% приходятся кровотечения, связанные с гормональными расстройствами и болезнями половой сферы.

Менструация (месячные) является единственным физиологически нормальным видом маточных кровотечений. Обычно её продолжительность составляет от трех до пяти дней, а промежуток между менструациями (менструальный цикл) в норме длится от 21 до 35 дней. Чаще всего первые пару дней менструации выделения не обильны, последующие два – усиливаются и в завершении вновь становятся скудными; кровопотеря в эти дни должна быть не более 80 мл. В противном случае развивается железодефицитная анемия.

У здоровых женщин месячные протекают безболезненно. В случае болей, слабости и головокружений женщина должна обратиться к доктору.

Начало менструации происходит обычно в 11–15 лет и длится до окончания репродуктивного периода (менопаузы). Во время беременности и грудного вскармливания менструации отсутствуют, однако это явление временное.

Важно помнить, что раннее появление кровянистых выделений у девочек (до 10 лет), а также у женщин после менопаузы (45–55 лет) является тревожным признаком серьезных заболеваний.

Иногда вариантом нормы могут становиться кровянистые выделения в середине цикла (на 10–15-й день после окончания месячных). Их причиной становятся гормональные колебания после овуляции: стенки маточных сосудов становятся излишне проницаемыми, поэтому влагалищные выделения могут иметь примеси крови. Такие выделения не должны длится более двух дней. Иногда причиной кровянистых выделений становится воспалительный процесс, поэтому женщина должна обязательно проконсультироваться с гинекологом.

Вариантом нормы являются также имплантационные кровотечения, происходящие вследствие внедрения зародыша в маточную стенку. Этот процесс происходит через неделю после зачатия.

Маточные кровотечения имеют способность быстро нарастать, не прекращаться долгое время и плохо поддаваться остановке.

Поэтому, в зависимости от того, какой тип кровотечения у женщины, оно может быть опасно такими последствиями, как:

При умеренной, но регулярной кровопотере может развиваться анемия различной степени тяжести. Начинается она, если объем вышедшей крови составляет 80 мл. Хотя при подобных состояниях нет прямой угрозы жизни женщины, однако, без внимания этот процесс оставлять нельзя.

Большая потери крови может быть обусловлена одномоментным сильным кровотечением, которое трудно остановить. Чаще всего требуется оперативное вмешательство, с восполнением потерянной крови и удалением матки.

Опасность прогрессирования основного заболевания. В данном случае речь идёт о небольших кровопотерях, на которые женщина не обращает внимания и не отправляется за врачебной помощью. При этом кровопотеря даже в небольшом количестве в итоге может привести либо к профузному кровотечению, либо к тому, что заболевание его вызвавшее перейдет в запущенную форму.

Опасность кровотечения у беременных или у женщин, находящихся в послеродовом периоде заключается в том, что оно может закончиться шоковым состоянием. Интенсивность и тяжесть такого состояния обуславливается тем, что матка не в состоянии полноценно сокращаться и самостоятельно прекратить кровопотерю.

Причины, которые способны вызвать маточные кровотечения можно найти множество. Для того, чтобы систематизировать их следует понять, что вызванная кровопотеря может быть нарушением работы в системах органов, а также нарушениями в половой сфере.

К экстрагенитальным причинам маточных кровотечений, то есть к тем, которые вызваны нарушениями в работе неполовых органов относят:

Некоторые болезни инфекционного характера, это: сепсис, брюшной тиф, грипп, корь.

Заболевания системы кроветворения, это: гемофилия, геморрагический васкулит, низкий уровень витамина С и К и пр.

Пролапс мочеиспускательного канала.

Нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы, например, гипертония, атеросклероз и др.

Снижение функциональных возможностей щитовидной железы.

Причины маточных кровотечений генитальные, в свою очередь, могут быть связаны с вынашиванием женщиной ребенка.

Во время беременности выделяют такие причины возникновения кровотечения из матки:

Предлежание плаценты, её низкое расположение или ранняя отслойка.

Различные процессы разрушения тканей матки.

Разрыв матки во время родовой деятельности.

Травмы родовых путей (влагалища или вульвы).

Ущемление или задержка отошедшего последа.

Генитальные кровотечения могут возникать у женщины, не вынашивающей ребенка. К причинам их вызывающим относят:

Дисциркулятроные кровотечения, которые, в свою очередь, могут быть климатерическими, репродуктивными и ювенальными.

Опухоли яичников или матки, носящие как доброкачественный, так и злокачественный характер, например, фибромиомы.

Аденомиоз, характеризующийся внедрением слизистой матки в её стенку.

Разрыв кисты или разрыв самого яичника.

Заболевания, носящие воспалительный характер, к ним можно отнести цервицит, вагинит, эндометрит, эрозия, эндоцервикоз.

Повреждения наружных половых органов.

Прием преоральных контрацептивов.

Ошибочно считать, что во время климакса у женщины не бывает выделений. Однако ещё в период пременопаузы ей необходимо обращать внимание на их характер и количество. Иногда менструации могут отсутствовать несколько месяцев, а иногда идти регулярно. Это обуславливается тем, что овуляция имеет разную частоту, а также происходят колебания уровня гормонов. Подобные изменения считаются нормой и не должны вызывать у женщины беспокойства.

Насторожить её и стать поводом для обращения к доктору, должно следующее:

Обильные кровотечения, с которыми не справляются гигиенические средства.

Выделения, сопровождающие сгустками.

Кровотечения, возникающие в период между менструациями.

Продолжительность кровяных выделений свыше трех дней, чем обычно.

Нельзя оставлять такие маточные кровотечения при климаксе, ведь они могут свидетельствовать о гормональном дисбалансе, полипах матки или миоме, об эндокринных нарушениях, об опухолях яичников и иных серьезных заболеваниях.

Маточное кровотечение может произойти у женщины при гормональном сбое, случившемся в организме. Эта проблема актуальная для представительниц слабого пола в любом возрасте. Происходит это при нарушении количества гормонов или при изменении их соотношения.

Гормональный сбой может быть вызван рядом причин:

Нарушения происходят из-за того, что головной мозг неправильно регулирует их выработку, например, при патологиях гипофиза.

Иногда кровотечение открывается из-за патологии половых желез. Это может происходить по причине воспалительных процессов в яичниках, при опухолях, кистах.

Синдром хронической усталости, особенно усиленный голоданием и истощением организма также может стать причиной кровотечения.

Выраженные гормональные нарушения происходят при половом созревании девушки, в период беременности и после родов, после абортов.

Иногда может сказаться наследственная предрасположенность и приём некоторых гормональных таблеток.

Затяжное кровотечение может развиваться на фоне проведенного медикаментозного аборта, который в последнее время набирает обороты популярности.

Для лечения кровотечений, вызванных гормональных сбоев требуется индивидуальный подход. Зависеть оно будет от причины, вызвавшей кровянистые выделения из матки.

После операции кесарева сечения, женщина должна находиться под врачебным контролем. Чаще всего кровотечение длится несколько дольше, чем после родов естественным путем. Это связано с тем, что на матке образуется рубец, который затрудняет её сокращение. В норме кровотечение полностью прекращается спустя пару месяцев. Если оно продолжается, то женщине необходимо сообщить об этой проблеме доктору.

Причиной патологического кровотечения после проведенной операции чаще всего является гемостаз. Поэтому чтобы устранить данную проблему, врачи должны осторожно, но тщательно выскоблить стенки матки. Если кровотечение остановить не удается требуется её экстирпация.

Если кровотечение гипотоническое, то не всегда удается его остановить, так как оно возникает после того как матка начинает сокращаться. Обильная кровопотеря может привести к гипотоническому шоку. Необходимо пополнение запасов крови путем переливания и ручное обследование матки, для того, чтобы обнаружить возможные остатки последа, определить сократительную функцию матки и установить имеющийся разрыв.

Критической мерой, на которую идут врачи, чтобы сохранить жизнь женщине – это удаление матки. Этот способ применяется в том случае, если кровотечение после кесарева сечения иными способами (электростимуляции матки, перевязки сосудов, введения утеротоников) остановить не удается.

Маточные кровотечения гинекологи подразделяют на множество видов. Но существуют те, которые встречаются наиболее часто:

Ювенильные кровотечения. Являются характерными для начала полового созревания девочки. Они могут быть спровоцированы рядом факторов, например, частыми болезнями, повышенной физической нагрузкой, нерациональным питанием и т. д. В зависимости от количества потерянной крови, такие кровотечения могут приводить к анемии различной степени тяжести.

О профузном маточном кровотечении следует говорить в том случае, если оно не сопровождается болевыми ощущениями. В данном случае объемы потерянной жидкости могут различаться. Причин существует множество, это может быть и перенесенный аборт, и инфекции влагалища, и приём гормоносодержащих препаратов и т. д.

Ациклическое кровотечение характеризуется тем, что оно появляется в перерывах между менструальными циклами. Вызвано может быть миомой, кистой, эндометриозом и иными патологиями. Если ациклическое кровотечение наблюдается регулярно, то необходимо консультация доктора. Хотя не всегда этот вид является симптомом какой-либо патологии.

Ановуляторные кровотечения характерны для женщин, вступивших в период климакса и для подростков, проходящих половое созревание. Оно обуславливается тем, что нарушается созревание фолликулов и выработка прогестерона, при отсутствии овуляции. Опасен этот вид тем, что без лечения может спровоцировать развитие злокачественных опухолей.

Дисфункциональное маточное кровотечение происходит тогда, когда нарушается работа яичников. Отличительной чертой является то, что оно возникает после того, как менструация отсутствовала долгое время, а кровопотеря при нем обильная.

Гипотоническое кровотечение происходит по причине низкого тонуса миометрия, после перенесенного аборта и т. д. чаще всего появляется после родов.

К дисфункциональным маточным кровотечениям относят те, которые связаны с нарушением производства половых гормонов, вырабатываемые железами внутренней секрецией. Они могут проявляться практически в любом возрасте, как в период полового созревания, так и во время климакса, и в репродуктивном периоде жизни женщины. Эта патология носит широкое распространение.

Выражается этот вид кровотечений тем, что срок менструации удлиняется, а количество теряемой жидкости увеличивается. Без лечения всегда ведет к развитию анемии. Основная черта – длительное отсутствие менструации, иногда до полугода, а затем возникновение кровотечения, имеющего различную силу.

Дисфункциональные кровотечения могут быть овуляторными (беспокоят женщин репродуктивного возраста) и ановуляторными (чаще возникают у подростков и у женщин в период пременопаузы). Нарушения цикла в данном случае выражаются в обильных и нерегулярных месячных, с длительными (более 35 дней) и краткосрочными (менее 21 дня) интервалами, в отсутствии месячных более полугода.

Тактика лечения зависит от возраста пациентки и от наличия у нее сопутствующей патологии. Оно может быть, как медикаментозным, так и хирургическим. Однако в подростковом возрасте к операции прибегают только в экстренных случаях. Консервативная терапия заключается в приеме гормонов. Если оставлять дисфункциональные маточные кровотечения без лечения, то они могут привести к возникновению бесплодия, к выкидышам, анемиям хронического характера, раку эндометрия, шоковому состоянию и даже летальному исходу.

Атоническое кровотечение характеризуется тем, что оно образуется тогда, когда матка становится неспособной сокращаться. Отсутствие сократительной способности в акушерской практике именуется маткой Кувелера. Характерная черта атонического кровотечения – нулевой тонус и аналогичная реакция на введение утеротоников.

Когда нет возможности остановить кровотечение с помощью специализированных препаратов, на заднюю губу шейки матки накладывается толстый шов, дополнительно накладываются зажимы, с целью пережатия маточной артерии.

Если эти методы оказались неэффективными, и кровопотерю остановить не удалось, то они рассматриваются как подготовка к операции по удалению матки. Массовой считается потеря крови от 1200 мл. Прежде чем полностью удалить матку, предпринимаются попытки перевязки сосудов методом Цицишвили, электростимуляция (этот способ становится все менее популярным, и врачи постепенно от него отказываются), иглорефлексотерапия. Важно постоянно пополнять запасы потерянной крови.

Этот вид характеризуется тем, что снижается тонус миометрия. Происходят такие кровотечения при задержке в полости матки плодного яйца, при отделении плаценты, после её выхода. Причина кроется в гипотонии матки после родов, когда сокращения возникают редко и носят спонтанный характер. Критическая степень такого состояния именуется как атония, когда сокращения отсутствуют полностью.

Задачами, встающими перед врачами в первую очередь, являются:

Скорейшая остановка кровотечения.

Недопущение потери крови более чем в 1200 мл.

Отслеживание артериального давления и недопущение его падения до критического уровня.

Лечение направлено на то, чтобы моторная функция матки как можно скорее восстановилась. Если имеются остатки плодного яйца, то его необходимо удалить либо рукой, либо кюреткой. Когда кровотечение гипотоническое возникает после родов, необходимо как можно быстрее выжать плаценту, если не получается, то её удаляют вручную. Чаще всего именно удаление плаценты помогает восстановить моторную функцию матки. При необходимости проводиться её бережный массаж на кулаке.

В качестве лекарственных средств показано введение питуитрина или окситоцина. Эффективным в некоторых случаях является наложение на живот пузыря, содержащего лед или раздражение матки эфиром. С этой целью в задний свод влагалища вводится смоченный тампон. Если гипотония не поддается указанной терапии, то производятся мероприятия, характерные для атонии матки.

Ациклическое маточное кровотечение носит название метроррагии. Оно не связано с менструальным циклом, протекающим в норме, характеризуется полным отсутствием какой-либо периодичности.

Это состояние может возникать внезапно и быть связанным с беременностью женщины, при аборте, выполненном не полностью, при предлежании плаценты, при развитии внематочной беременности, задержке части последа и пр.

Ациклическое кровотечение, если женщина не вынашивает ребенка, может наблюдаться при таких патологиях, как миома матки, доброкачественные опухоли. Если опухоль злокачественная, то метроррагия наблюдается на этапе её распада.

Описать степень интенсивности кровопотери не представляется возможным, так как выделения могут быть мажущими, обильными, с примесями кровяных сгустков и без них.

На ациклические кровотечения важно обращать пристальное внимание женщинам, находящимся в климаксе, как на начальном его этапе, так и спустя несколько лет, после прекращения постоянных менструаций. Ни в коем случае их нельзя воспринимать как возобновившиеся овуляции. Метроррагии в этом периоде требуют тщательного изучения, так как зачастую являются признаками злокачественного процесса, например, саркомы.

Свое развитие прорывные маточные кровотечения получают на фоне нарушения в гормональной сфере. Они характеризуются дисбалансом между эстрогеном и прогестероном. Иногда кровотечения этого типа возникают на фоне приме женщиной оральных контрацептивов. В данном случае прорывное кровотечение является реакцией адаптации на препарат. Если после приема выписанного средства возникает кровотечение, не соответствующее менструальному циклу, то необходимо проконсультироваться с врачом по поводу корректировки дозы или замене средства.

Еще прорывные кровотечения могут наблюдаться при повреждении маточной стенки спиралью. Оставлять без внимания это нельзя, спираль подлежит немедленному удалению.

Чаще всего потери крови при прорывном кровотечении незначительны, однако, посещение доктора откладывать не следует.

Эти кровотечения возникают в перерыве между менструациями, причины их разнообразны, в том числе они могут быть проявлением какого-либо заболевания. Чаще всего ановуляторное кровотечение продолжительно во времени, длится более 10 дней, носит ацикличный характер. Женщины страдают таких кровопотерь либо во время угасания репродуктивной функции, либо в период её становления.

Еще это кровотечение носит название однофазного, во время его открытия не образуется желтое тело, развитие фолликула происходит с нарушениями, овуляция отсутствует.

Данное кровотечение может быть гиперэстрогенным, когда фолликул созревает, но не разрывается и гипоэстрогенным, когда происходит созревание нескольких фолликулов, но они не созревают полностью.

Редко, но ановулярные маточные кровотечения наблюдаются во время репродуктивного периода жизни женщины. Подобные явления связаны с нарушениями работы гипофозотропной зоны, после перенесенных стрессов, отравлений, инфекций.

Среди подростков, согласно статистике, этот тип кровотечений встречается довольно часто. На подобные нарушения приходится до 12% всех гинекологических болезней. В данном случае решающим фактором может стать нерациональное питание, психические травмы, физиологические перегрузки.

Возникновение дисциркуляторного маточного кровотечения вызвано нарушением функции яичников. Иногда толчком служат такие внешние факторы, как перенесенные вирусные инфекции, стрессы и пр. Потери крови не велики, наблюдаются после того, как месячные отсутствовали долгое время.

Нередко женщины наблюдают в маточных кровотечениях наличие сгустков. Чаще всего врачи объясняют их появление тем, что матка во время внутриутробного развития, претерпела определенные аномалии. Поэтому кровь застаивается в её полости, образуя сгустки.

Чаще всего менструации вызывают у таких женщин более выраженный дискомфорт, особенно когда протекают при повышенном гормональном фоне. Иногда именно такая врожденная аномалия может стать причиной усиления кровотечения и наличия в выделениях многочисленных сгустков.

Помимо того, что аномалии носят врожденный характер, они могут быть приобретены в течение жизни. Подобные явления связывают с профессиональными особенностями женщины и с злоупотреблением вредными привычками. Нередко при менструациях со сгустками крови, женщины испытывают сильные режущие боли. Для того, чтобы исключить наличие патологического процесса, важно обратиться за консультацией к гинекологу.

Иногда отклонения в гормональном фоне также могут приводить к образованию сгустков. Для уточнения причины нужно сдать ряд анализов, в том числе и на гормоны щитовидной железы, и на гормоны надпочечников, исследовать уровень прогестерона и эстрогена.

Наличие сгустков, сильные боли внизу живота, обильные кровопотери во время менструации, ациклические мини-кровотечения – все это чаще всего свидетельствует об эндометриозе. Подобный диагноз устанавливается после тщательной диагностики и требует соответствующего лечения.

Иногда причиной может стать плохая свертываемость крови и некоторые осложнения, возникшее после родов.

Причинами маточных кровотечений при беременности чаще всего становятся выкидыш, заболевания матки, внематочная беременность и повреждения плаценты.

Выкидыш сопровождается сильными схваткообразными болями в низу живота, кровотечение интенсивно, цвет крови – от ярко-алого до темного. При внематочной беременности кровотечения сопровождаются ухудшением общего состояния, недомоганием, тошнотой, рвотой, потливостью и обмороком. Кровь – темного цвета, обычно выходит со сгустками.

Повреждение кровеносных сосудов шейки матки при беременности может возникнуть при половом акте или гинекологическом осмотре. Такое кровотечение обычно не обильно и не продолжительно.

При повреждении или предлежании плаценты маточное кровотечение может возникнуть во втором или третьем триместре. Кровотечение обычно очень сильное. Оно несет серьезную угрозу жизни и здоровью будущей матери и её ребенка.

Следует помнить, что маточные кровотечения у беременных очень опасны, поэтому женщина должна обязательно вызвать медицинскую бригаду, которая окажет ей срочную помощь.

Первая помощь при маточном кровотечении заключается в том, чтобы как можно быстрее вызвать скорую помощь. Особенно это актуально в том случае, когда женщина вынашивает ребенка, её кровопотеря обильная, состояние резко ухудшается. В этом случае на счету каждая минута. Если нет возможности вызвать бригаду медиков, то необходимо доставить женщину в больницу собственными силами.

Любое маточное кровотечение – это серьезная угроза жизни и здоровью, поэтому реакция должна быть соответствующей.

Категорически при дисфункциональном кровотечении запрещается прикладывать к животу горячую или теплую грелку, осуществлять спринцевания любыми составами, принимать ванну, использовать препараты, способствующие сокращению матки.

Самостоятельно, в домашних условиях до момента приезда скорой помощи, женщине можно помочь следующим образом:

Женщину необходимо уложит в постель, желательно на спину, а ноги поместить на какое-либо возвышение. Для этого можно подложить подушку или валик из одеяла. Таким образом удастся сохранить сознание больной, особенно если кровопотери являются внушительными.

На живот необходимо приложить что-то холодное. Если под рукой не оказалось грелки, то лед можно обернуть в обычную ткань. Заменить лед можно обыкновенной бутылкой, наполненной холодной водой. Время воздействия холода – до 15 минут, затем перерыв в 5 минут. Этим удастся добиться сужения сосудов, а значит несколько уменьшить кровотечение.

Женщину необходимо поить. Так как капельницу в домашних условиях поставить не представляется возможным, нужно предлагать больной обильное питье. Подойдет обычная вода и сладкий чай. Это будет способствовать потере жидкости вместе с кровью, глюкоза даст питание нервным клеткам головного мозга.

К приему медикаментозных средств нужно относиться крайне осторожно, особенно если женщина вынашивает ребенка. Перед их приемом нужно обязательно проконсультироваться с врачом, но иногда случается так, что подобная возможность отсутствует. Поэтому необходимо знать названия кровеостанавливающих средств и их минимальную дозировку. К таковым относится Викасол (принимается 3 раза в день, в дозировке 0,015 г), аскорбиновая кислота (максимальная суточная доза 1 г), Дицион (принимать 4 раза в день, в дозировке 0,25), глюконат кальция (1 таблетка до 4 раз за сутки). Перед применением важно помнить о том, что все лекарства обладают побочными эффектами.

Когда на место прибудет бригада скорой помощи, то её действия будут следующими:

На живот женщине накладывается пузырь, содержащий лед.

Если кровотечение обильное, то до машины женщина должна быть доставлена на носилках.

Госпитализация больной с передачей непосредственно специалисту.

Введение раствора сернокислой магнезии, при угрозе или начале выкидыша. Либо если происходит самопроизвольный аборт, женщине вводят внутривенно хлорид кальция, и аскорбиновую кислоту, разведенную на глюкозе. Может быть сделан укол Этамзилата.

Врачи в стационаре для остановки кровотечения используют гормональные препараты, в том случае, если женщина ещё не рожала, у нее нет подозрения на наличие опухоли. К гормональным средствам относят Жаннин Регулон и пр. В первые сутки дают повышенную дозу (до 6 таблеток), в последующие дни на одну таблетку меньше, доводя до 1 штуки. Иногда используют гестогены, но его можно использовать лишь при отсутствии выраженной анемии.

Также могут быть использованы кровеостанавливающие средства, например, Дицинон, Викасол, Аскорутин, Аминокапроновая кислота.

Иногда применяется хирургическое вмешательство, такое как выскабливание матки (эффективный метод остановки кровопотери), криодиструкция (метод без противопоказаний), лазерное удаление эндометрия (используется у тех женщин, которые не планируют больше иметь детей).

Лечение маточного кровотечения во многом зависит от его причин и возраста больной.

Подросткам чаще всего назначают сокращающие матку препараты, средства, останавливающие кровь и укрепляющие стенки сосудов. Также рекомендован прием витаминов, фитотерапия, реже – гормональные препараты, регулирующие менструальный цикл. Женщинам репродуктивного возраста назначают гормональные препараты, иногда проводят хирургические операции (при фибромиоме, эндометриозе матки и проч.) После менопаузы маточные кровотечения чаще всего свидетельствуют об онкологических патологиях матки и яичников, поэтому лечение требует преимущественно хирургического вмешательства, в том числе и удаления матки и её придатков.

В лечении важнее всего вовремя диагностировать причины, вызвавшие кровотечение, поэтому больные женщины должны без промедления обращаться за медицинской помощью.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Лук и чеснок на 80% защитят от рака кишечника

источник