Климакс — сложный период в жизни каждой зрелой женщины, во время которого нередко требуется лечение при слишком ярко выраженных симптомах.
Это время, когда организм готовится к отключению репродуктивной функции, за счет чего снижается уровень эстрогена (полового гормона).
Наступает менопауза в среднем в 45-50 лет и сопровождается рядом изменений в организме — угасанием функции яичников, нерегулярными менструациями, приступами хандры, приливами, снижением либидо и появлением мигреней.
Но подобное состояние ни в коем случае нельзя называть заболеванием — это норма физиологии, этап, через который должна пройти каждая дама.
Перемены в женском организме во время климакса редко остаются незамеченными, хотя затрагивают каждую в разной степени. У кого-то признаков может не быть и в 50 лет, а кто-то чувствует все «прелести» в 40.
Главными изменениями в период наступления менопаузы являются:
- выраженныйгормональный сбой (появление потливости, сонливости, ломкости костей, головных болей и раздражительности, а также лишнего веса);
- прекращение менструаций (в пременопаузе они становятся нерегулярными, позже исчезают полностью);
- отсутствие созревания яйцеклетки;
- снижение деятельности секреторных желез (меняется интенсивность слизистых выделений из влагалища, появляется сухость);
- снижение уровня половых гормонов (эстрогена и прогестерона);
- отсутствие развития фолликулов в яичниках.
Читайте также о норме ФСГ и ЛГ при климаксе.
Характер менструаций значительно меняется во время климакса. Это связано со старением яичников и уменьшению запаса яйцеклеток, заложенному еще внутриутробно при формировании девочки.
Во время перменопаузы присутствует появление пустых циклов (без овуляции). Колеблется уровень эстрогенов, что часто вызывает задержки месячных. В это время в первую очередь изменяется продолжительность менструаций, при чем как в меньшую сторону, так и в большую.
Значительно начинает страдать периодичность — критические дни могут идти как несколько раз в месяц, так и не появляться на протяжении нескольких месяцев.
Характер выделений также изменяется. Они могут быть скудными или обильными, объем зависит от количества дней и колеблется.
И только когда яичники полностью прекращают вырабатывать эстроген, критические дни полностью исчезают. При этом проявляется атрофия структуры и формы матки и яичников.
Чтобы определить, не началось ли кровотечение при климаксе, достаточно знать несколько простых критериев:
- объем менструальных выделений не должен превышать 90 г за цикл (потеря крови провоцирует железодефицитную анемию);
- при нормальных месячных прокладки хватает на 2-3 часа (при кровотечении она наполняется максимум за час);
- кровотечение (метроррагия) может начаться в любой день цикла;
- характер выделений (метроррагия характеризуется более жидкими кровяными выделениями, с минимумом слизи);
- оттенок крови (при критических днях кровь темная, при кровотечении — алая или ярко-красная);
- продолжительность месячных не более недели.
Наличие прозрачных слизистых влагалищных выделений — показатель репродуктивного здоровья.
Поскольку климакс характеризуется угасанием функции продолжения рода, слизь в шейке матке также подвержена изменениям. Ее объем значительно уменьшается, вплоть до появления дискомфорта и сухости во время интимной близости.
Нормальный объем выделений в менопаузе до 2-х мл в день, они должны быть прозрачные (слегка кремовые из-за окисления кислородом), без резкого запаха, в меру тягучие. Нормальные выделения не вызывают жжения, покраснений и отека наружных половых органов.
Маточное кровотечение при менопаузе — это спонтанное выделение крови из половых органов, связанное с наличием миомы, эндометриозом, с полипами эндометрия и даже злокачественными опухолями.
Диагностика кровотечений в период климакса значительно усложняется из-за дисбаланса гормонов. Менструацию легко спутать с кровяными выделениями.
Виды кровотечений:
- меноррагия (длительное кровяное выделение, которое может идти больше недели, цикличны, суточная кровопотеря составляет около 80 мл);
- метроррагия (не цикличное кровомазание);
- менометроррагия (отсутствует регулярность, обильные, длятся долго);
- полименорея (похожи на менструацию, но повторяются менее, чем через 21 день);
- дисфункциональные маточные кровотечения (возникают при нарушении процесса овуляции, либо ее отсутствия).
Наиболее распространенными причинами кровотечений в климактерический период являются:
- дисбаланс гормонов (реже созревают яйцеклетки, отсутствует регулярность цикла, разрастается эндометрий, усиливается интенсивность выделений, повышается риск злокачественных новообразований);
- полипы эндометрия (доброкачественные опухоли, дислоцируются в матке, приводят к обильности выделений);
- миома матки (доброкачественное образование, приводящее к частым меноррагиям из-за нарушения сократительной функции матки);
- внутриматочные контрацептивы (спирали увеличивают интенсивность выделений);
- оральные контрацептивы (провоцируют кровотечения в период перерыва между приемами);
- гиперплазия эндометрия (за счет разрастания внутренней оболочки матки вызывает обильные кровяные выделения, является предраковым состоянием).
Чтобы обнаружить заболевания яичников и матки и установить причину кровотечений, назначается ряд анализов и исследований:
- осмотр гинеколога с применением зеркала;
- трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
- анализ крови на биохимию;
- анализ крови на ХГЧ (для исключения беременности);
- анализ крови на гормоны щитовидки;
- анализ уровня половых гормонов в крови;
- МРТ органов малого таза;
- анализ на определение свертываемости крови;
- гистероскопия (обследование полости матки);
- допплерография сосудов половых органов;
- анализ соскоба на гистологию.
Если кровь выделяется интенсивно, не стоит ждать планового похода в женскую консультацию, а немедленно провести комплекс мер, направленных на уменьшение кровопотери.
Вот перечень того, что нужно делать:
- приложить холод на низ живота (пакет со льдом или грелка с холодной водой). Компресс держать 10 минут, предварительно завернув его в полотенце, совершить перерыв в 5 минут и снова наложить холод. Длительность процедуры — до 2-х часов;
- обеспечить отлив крови (положить валик из полотенца под таз);
- обеспечить обильное теплое питье (лучше всего сладкий чай, морс, глюкозу);
- выпить кровоостанавливающие препараты (при условии, что нет заболеваний сердечно-сосудистой системы);
- если обильность не уменьшается, вызвать скорую помощь и отправится в стационар.
После того, как была определена причина кровопотери, под наблюдением врача будет принято решение о последующем алгоритме терапии. Может быть, даже понадобится хирургическое вмешательство.
Хирургический метод — не самый популярный метод лечения кровотечений, но все же в некоторых случаях без него не обойтись. Например, при маточной кровопотере.
Он подразумевает собой раздельное диагностическое выскабливание полости матки для исследования эндометрия и соскоба с шейки на гистологию. Помогает исключить рак матки.
После проведения выскабливания, доктор обязательно проводит терапию. направленную на профилактику повторения кровотечений.
Если же хирургический метод не требуется, применяются медикаменты для остановки кровотечения и устранения причины его возникновения.
Например, назначаются комбинированные оральные контрацептивы:
Для симптоматической терапии назначают кровоостанавливающие таблетки:
Также эффективен Окситоцин в уколах (сокращает матку).
Назначают в обязательном порядке:
- препараты с содержанием железа (Мальтофер, сульфид железа);
- витаминные комплексы (Витрум, Алфавит, Компливит);
- витамины В12, В6 и С;
- фолиевую кислоту.
После диагностики и удачного лечения кровотечений, следует проводить профилактику их дальнейшего появления.
Сделать это можно с помощью хорошо известных народных средств:
- рябина и мята (смешать рябиновые ягоды и листья мяты в равных пропорциях (по 5 г), залить стаканом кипятка, настоять полчаса под крышкой, пить вместо чая 2-3 раза в день до выздоровления);
- тысячелистник и крапива (по 25 г листьев крапивы и цветов тысячелистника заварить в стакане кипятка, выдержать пару часов, по 2 ст.л. отвара разбавлять 200 мл кипятка и пить 2 раза в день натощак не менее 10-ти дней);
- апельсиновая кожура (варить кожуру с 4-х апельсинов в литре кипятка, до состояния, пока не останется треть жидкости. Добавить сахар, пить по 10 чайных ложек три раза в день. Принимать до окончания кровотечения);
- пастушья сумка (заварить стаканом кипятка столовую ложку сырья, выстоять час, процедить, пить на протяжении 3 дней по 1 ложке 3 раза в день натощак);
- арника горная (залить 250 мл водки 25 г цветов арники, настаивать в темном, прохладном месте в течение недели. Принимать по 25 капель, запивая водой до остановки кровотечения);
- кардамон (просушить семена на медленном огне, после чего растолочь в порошок в ступке. Смешать с рисовым отваром в пропорции 10:1 и пить натощак по утрам в течение недели);
- пион (семена пиона 50 г, необходимо залить 0,5 л водки, настаивать 2 недели, процедить через сито. Принимать по 15-20 капель 3 раза в день перед едой).
Все из представленных средств не только эффективные, но еще и не дорогостоящие, что является значительным плюсом.
Стоит помнить, что климакс — естественное явление, сопровождающееся массой неприятных ощущений. Одни из них могут быть нормой — повышенное потоотделение, сухость и нервозность. Другие — обильность алых выделений и болевые ощущения, — безотлагательно требуют консультации специалиста.
Для облегчения симптомов при ожидании медицинской помощи достаточно воспользоваться приведенными выше советами по уменьшению кровяных выделений.
Не нужно откладывать свое здоровье в долгий ящик, ведь чем раньше выявлена проблема, тем скорее она будет решена.
В видео рассказывается про первую помощь при маточном кровотечении:
источник
В жизни каждой женщины рано или поздно наступает климактерический период, который характеризуется угасанием гормональной активности репродуктивной системы и инволюцией ее органов. Этот процесс вполне закономерен и естественен. У многих женщин нередко возникают маточные кровотечения при климаксе, которые являются серьезной проблемой и требуют оказания медицинской помощи. Чем подобные кровотечения опасны и что следует предпринять – попробует ответить данная статья.
Климаксом или климактерическим периодом называют длительный и многоступенчатый процесс, происходящий в женском организме, в во время которого постепенно угасают функции половой системы, снижается, а затем прекращается выработка эстрогенов. Именно в этот период постепенно исчезают менструации, а организм приспосабливается к существованию в новых условиях. В среднем климакс начинается в возрасте от 45 до 55 лет.
Климакс подразделяется на несколько периодов (условно):
Появляются первые признаки климакса (самый распространенный – приливы), что говорит о начале гормональных изменений и угасании функций яичников. Менструации начинают путаться и временами «пропадать».
Начинается с даты последних месячных и продолжается год (ряд специалистов считает правильным 1,5 – 2 года).
Отсчет ведется от последней менструации и длится данный период всю оставшуюся жизнь.
Отдельно стоит сказать о перименопаузе, которая объединяет пременопаузу и менопаузу.
Различают физиологический климакс, который развивается в силу естественных причин и искусственный, вызванный медицинскими факторами (прием определенных лекарств, проведение химиотерапии или облучения, удаление яичников). Также выделяют преждевременный климакс, когда яичники перестают функционировать раньше положенного природой времени, до 40 лет. Преждевременный климакс называют еще преждевременным истощением яичников.
Появление климактерических симптомов обусловлено эстрогенной недостаточностью, которая развивается на фоне прогрессирующего снижения работы яичников (подавляются их овариальная и гормональная функции).
Примерно с 35-летнего возраста в яичниках начинаются инволютивные процессы, обусловленные склерозированием их внутреннего слоя. В строме (внутренний слой) яичников возрастает количество соединительной ткани, фолликулы начинают рассасываться или претерпевают белковую дистрофию. Вследствие этих процессов яичники начинают уменьшаться в размерах и сморщиваются. Закономерным этапом становится снижение образование яичниками половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). В начальных стадиях недостаток эстрогенов компенсируется образованием их из тестостерона в подкожном слое и коже.
Одновременно со снижением числа нормальных фолликулов происходят изменение реакции яичников на гормоны гипофиза (ФСГ И ЛГ), которые регулируют работу репродуктивной системы. В детородном возрасте ФСГ и ЛГ стимулируют работу яичников, производство ими половых гомонов, наступление овуляций и менструаций. При снижении реакции яичников на уровни ФСГ и ЛГ по типу обратной связи происходит уменьшение их выработки в гипофизе.
В результате подавляющее количество циклов протекают без овуляции и может изменяться их длительность. При этом месячные отличаются нерегулярностью и скудностью. На фоне продолжительной задержки менструации и возникают климактерические кровотечения.
Маточными кровотечениями в период климакса называются внезапное выделение крови из половых путей у женщины в пременопаузальном, менопаузальном периодах или в постменопаузу. Если кровянистые выделения, независимо от их объема, наблюдаются в постменапузальном периоде, то говорят о кровотечении после климакса, хотя это не совсем корректное определение. Климактерические кровотечения являются наиболее частой причиной попадания женщин 45 – 55-летнего возраста в гинекологический стационар. Как правило, климактерические кровотечения возникают на фоне сопутствующей гинекологической патологии (миома, эндометриоз, полипоз эндометрия).
Признаки, которые должны насторожить женщину «в возрасте»:
- обильные месячные, требующие частой (ежечасно) смены прокладки;
- кровяные выделения с множеством сгустков;
- посткоитальные кровянистые выделения;
- межменструальные «мазня» или кровотечение;
- месячные отсутствуют 3 и больше месяца;
- наличие коротких (менее 21 дня) менструальных циклов (больше трех);
- наличие более трех менструаций с длительностью на 3 суток дольше, чем обычно.
По времени возникновения климактерические кровотечения делят на:
- пременопаузальные кровотечения;
- менопаузальные кровотечения;
- постменопаузальные кровотечения.
По количеству теряемой крови, продолжительности и регулярности кровотечения при климаксе делятся на:
- меноррагии – обильные и регулярные кровянистые выделения в пременопаузу;
- метроррагии – обильные ациклические кровянистые выделения;
- менометроррагии – обильные месячные плюс ациклические кровотечения;
- полименореи – обильные менструации, повторяющиеся регулярно и через короткие промежутки (меньше 3-х недель).
В зависимости от причины климактерические кровотечения бывают:
- дисфункциональными;
- ятрогенными;
- обусловленными гинекологической патологией (органическими);
- возникающими на фоне экстрагенитальной патологии.
К возможным причинам кровотечения при климаксе в пременопаузальном периоде относятся:
- Нарушение гормонального фона
Вследствие угнетения работы яичников и редкого созревания яйцеклеток менструации приобретают нерегулярный характер. В результате за период отсутствия месячных эндометрий значительно разрастается, что и приводит к значительным кровянистым выделениям.
Миоматозные узлы не только увеличивают площадь полости матки, а, соответственно и эндометрия, но и нарушают сократительную функцию матки. Перечисленные факторы служат причиной появления кровотечений.
Полипы эндометрия также значительно увеличивают его площадь, кроме того, наличие полипов говорит о гормональном дисбалансе. Кровянистые выделения становятся не только обильными, но и нерегулярными.
Чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки, что и сопровождается обильными кровяными выделениями.
Ношение ВМС провоцирует увеличение кровяных выделений (чрезмерное сокращение матки).
При регулярном приеме количество теряемой крови во время месячных значительно уменьшается, но в случае перерыва или прекращения приема возможно появление кровотечения.
- Патология щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы в определенном объеме влияют на менструальный цикл. Как при их недостатке (гипотиреозе), так и при их избытке (гипертиреозе) появляются маточные кровотечения.
Патология сопровождается длительными, до 6 месяцев, задержками менструации, что приводит к развитию гиперплазии эндометрия и, как следствие, маточному кровотечению.
- Прием антикоагулянтов или нарушения свертываемости крови
И то, и другое ведет к «разжижению» крови и провоцирует возникновение маточных кровотечений.
Спровоцировать обильные кровяные выделения могут следующие факторы:
- тяжелая физическая нагрузка;
- стресс;
- подъем кровяного давления;
- острое инфекционное заболевание;
- запор;
- кашель;
- половой акт.
И хотя с возрастом (45+) шансы забеременеть резко снижаются, но все возникновение беременности возможно. Как правило, при отсутствии месячных более трех циклов женщины прекращают использовать меры предосторожности, что и может завершиться неожиданной беременностью. Беременность в позднем возрасте нередко протекает с патологией (внематочная или угроза прерывания), что сопровождается кровянистыми выделениями, зачастую обильными.
В постменопаузе кровянистые выделения любой интенсивности должны отсутствовать. Единственным фактором, объясняющим появление кровянистых выделений и считающимся нормой – это проведение заместительной гормонотерапии (эстрогены плюс прогестерон). Все остальные случаи возникновения кровяных выделений и кровотечений сигнализируют о патологии:
- миома матки (хотя с прекращением менструаций миома, как правило, исчезает);
- полипоз и гиперплазия эндометрия;
- атрофический кольпит.
Но постменопаузальные кровотечения должны в первую очередь наводить на мысль о наличии злокачественных опухолей:
- рак шейки матки;
- рак яичников;
- рак эндометрия.
Обильные кровяные выделения во время климакса вряд ли останутся незамеченными женщиной. Как правило, такие выделения имеют большие сгустки, что связано со свертыванием крови в полости матки. Зачастую обильные кровотечения возникают внезапно, посреди полного здоровья и застают женщину врасплох. Нередко провоцирующим фактором возникновения кровотечения служит половой акт, то есть выделения появляются сразу или через некоторое время после коитуса. Это объясняется сформированной гематометрой (скопление крови в матке) – во время оргазма матка начинает сокращаться, что и способствует выделению крови из ее полости.
Возможно появление тянущих или ноющих болей внизу живота и в поясничной области во время кровотечения, иногда беспокоят схваткообразные боли. Возникновение болей, как правило, говорит о наличии сопутствующей гинекологической патологии (субмукозный миоматозный узел, фибромиома матки и прочее). Но чаще маточное кровотечение не доставляет женщине значительный физический дискомфорт.
В случае опухоли матки или придатков могут беспокоить проблемы с мочеиспусканием и дефекацией (сдавление мочевого пузыря и прямой кишки).
Общая клиническая картина в период менопаузы имеет свои отличительные черты. Месячные приобретают нерегулярный характер, могут исчезать на 2 и более месяца, а потом возобновляться. Меняется также и их интенсивность, они могут стать либо скудными, либо чрезмерно обильными. Если отсутствуют сопутствующая гинекологическая патология, то подобные явления считаются нормой.
Поводом для скорейшего обращения к гинекологу служат появление кровянистых выделений в период между менструациями – как месячные, затяжные менструации, исчезновение их на 3 и больше месяца, появление часто (короче 21 дня) или кровотечения после коитуса.
Диагностика климактерического кровотечения начинается с осмотра гинекологом, который оценивает его интенсивность и устанавливают природу кровяных выделений из половых путей (из полости матки или влагалища либо с шейки матки). На основании данных осмотра врач определяет вид кровотечения (дисфункциональное и прочие). Дальнейшая диагностика включает проведение инструментальных и лабораторных методов исследования:
- биохимический и общий анализы крови (позволяют уточнить степень анемии и выявить нарушения в работе других органов);
- коагулограмма (оценивается свертывающая способность крови);
- определение хорионического гонадотропина (исключить беременность);
- определение гормонального фона (эстрадиол и прогестерон, ЛГ и ФСГ, гормоны щитовидки и онкомаркеры);
- УЗИ трансвагинальным датчиком (исключить патологию матки и придатков, наличие беременности);
- допплерография (оценить кровоток в маточных артериях);
- гистероскопия с последующим выскабливанием;
- раздельное диагностическое выскабливание шеечного канала и полости матки;
- гистологическое исследование полученных материалов.
По показаниям назначается проведение МРТ и гистеросальпингографию, которые помогают диагностировать подслизистые миоматозные узлы и полипы эндометрия.
При возникновении климактерического кровотечения женщина должна немедленно обратиться к врачу, а в случае чрезмерных кровяных выделений и появлениям признаков постгеморрагической анемии (слабость, потеря сознания, головокружения) вызвать неотложную помощь. Лечение любого кровотечения в период прем- или постменопаузы проводиться только в стационаре и начинается с раздельного выскабливания, что носит не только диагностический, но и лечебный характер. После проведения выскабливания назначается медикаментозная терапия. С целью дальнейшей остановки кровотечения вводятся:
- утеротоники (сокращающие средства) – окситоцин, метилэргометрин;
- кровоостанавливающие препараты (транексам, аминокапроновая кислота, этамзилат натрия – внутримышечно и внутривенно);
- внутривенные инфузии солевых растворов (физиологический, раствор глюкозы и другие) с целью восстановления объема циркулирующей крови;
- гемотрансфузии (по показаниям) – введение эритроцитарной массы, криопреципитата, тромбоцитов;
- назначение железосодержащих препаратов (восстановление гемоглобина).
После остановки кровяных выделений назначается гормональная терапия (длительно). Лечение гормонами подбирается индивидуально и зависит от возраста женщины, сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии. После 55 лет рекомендован прием антиэстрогенных препаратов (даназол, гестринон). При наличии миомы матки возможно назначение:
- Агонистов гонадотропинг-рилизинг факторов:
- диферилин или трипторелин – прием с 3 дня месячных в течение полугода;
- гозерилин или бусерелин – не менее 6 месяцев;
- золадекс в инъекциях с 1 по 5 день месячных.
- Антагонистов гонадотропных гормонов:
- норэтистерон – с 5 дня месячных по 5 – 10 мг перорально ежедневно в течение полугода;
- медроксипрогестерон – схема аналогичная как при приеме норэтистерона;
- установка ВМС «Мирена» — внутриматочный контрацептив с гормональным компонентом;
- норколут или примолют – с 16 (в некоторых случаях с 5) дня по 25.
Норколут/примолют также назначается женщинам в возрасте от 45 до 55 лет по рекомендованной выше схеме.
Также допускается дальнейшее лечение комбинированными оральными контрацептивами (логест, три-регол) или гормональными противоклимактерическими препаратами (ливиал, клиогест, климонорм, фемостон и другие).
Хиругическое вмешательство при климактерических кровотечениях (полное или частичное удаление матки) проводится в случае:
- аденокарциномы (рак) матки;
- атипичной гиперплазии эндометрия;
- множественной миомы матки значительных размеров;
- подслизистой миомы матки;
- сочетания миомы и эндометриоза матки.
Что делать, если климактерическое кровотечение случилось дома и как его остановить? В первую очередь женщине необходимо успокоиться, не паниковать и взять себя в руки. Если кровяные выделения очень обильные – следует вызвать скорую помощь, в случае умеренных выделений необходимо провести ряд мероприятий:
- лечь в постель, подложив под поясничную область валик или подушку для облегчения оттока крови и нормализации кровообращения в других органах;
- приложить к низу живота пузырь с холодной водой или лед (обязательно завернуть в пеленку) – длительность нахождения холода на животе составляет 15 минут с 5-минутными перерывами, а общая около 2-х часов;
- потреблять большое количество сладкой жидкости (чай, отвар шиповника, морсы) с целью восстановления водного баланса.
- прием теплых или горячих ванн;
- спринцевания;
- выполнение любых, особенно тяжелых, физических упражнений и подъем тяжестей;
- половые акты;
- принятие горизонтального положения с подъемом нижних конечностей – такая поза задерживает кровь в маточной полости и способствует формированию гематометры.
Лечение народными средства при климактерических кровотечениях вполне допускается, но оно должно проводиться только с разрешения врача и как дополнение к основной терапии. Из часто используемых растений, которые обладают кровоостанавливающими свойствами, применяют:
Для приготовления отвара следует 4 столовых ложек сухих листьев залить стаканом воды и кипятить на медленном огне в течение 10 минут. Отвар процедить и принимать по столовой ложке 4 – 5 раз в день.
Спелые ягоды калины следует измельчить и смешать с небольшим количеством сахара. Развести массу кипяченой водой 1:1. Принимать по одной столовой ложке трижды в день (незаменимый источник витамина С, обладающего гемостатическим эффектом).
Залить 2 чайные ложки сухой травы стаканом кипятка и настаивать в течение часа. Настой процедить и принимать по четверть стакана четырежды в день.
Столовую ложку сухого сырья залить стаканом кипятка и настаивать в течение часа. Настой процедить и пить по столовой ложке 4 раза в день до еды.
Кожуру от 5 – 6 апельсинов промыть и залить полуторалитром кипятка, настаивать в течение часа, процедить и пить по 4 столовых ложек от 3 до 5 раз в день.
Свежевыжатый свекольный сок принимать по трети стакана трижды в день.
В первую очередь – это развитие острой и хронической постгеморрагической анемии (слабость, вялость, снижение трудоспособности, обмороки). Также регулярно повторяющиеся кровотечения могут спровоцировать развитие гиперплазии эндометрия, и, самое страшное, рака эндометрия (в 5 – 10% случаев).
На этот вопрос трудно ответить. Возможно, что у вас последняя менструация действительно была последней и больше менструаций не будет. Но возможно и возврат месячных. Для более точного ответа и оценки толщины эндометрия (предупреждение маточного кровотечения) вам следует провести УЗИ с трансвагинальным датчиком. При значительной толщине эндометрия врач может порекомендовать проведение раздельного выскабливания для исключения патологии слизистой матки и предупреждения возможного кровотечения.
Я думаю, что ответ очевиден – прерывание беременности. Так как срок небольшой, то вполне возможно проведение мини-аборта или прерывание беременности медикаментозным способом.
Если результаты гистологии «хорошие», то продолжать лечение гормонами, которые вам наверняка назначил врач и соблюдать рекомендации (ограничить подъем тяжестей, не посещать баню/сауну, не принимать горячих ванн). Вопрос об удалении матки в вашем случае должен решаться лечащим врачом (например, не поддающаяся лечению хроническая постгеморрагическая анемия).
источник
Многие женщины после 40 лет кровотечение при климаксе считают нормой и не торопятся обратиться к врачу. На фоне угасания репродуктивных функций выделения бывают органическими или дисфункциональными.
Не страшно, если это физиологический процесс, связанный со старением. Бить тревогу нужно при появлении обильных кровопотерь, а также в случае выделения крови с гноем, слизью, неприятным запахом. Признаки могут указывать на развитие серьезных заболеваний и даже онкологии, поэтому требуют безотлагательного врачебного вмешательства.
В этот период гормональный фон женщины переживает глобальные изменения с задействованием всей половой системы. Менструальный цикл становится длиннее либо короче, выделения – обильными или скудными.
Считается нормой, если маточное кровотечение в пременопаузе вызвано обычным физиологическим явлением. Это естественный процесс по завершении детородной функции. Если же говорить о недуге, то выделения становятся циклическими, патологическими, и состояние уже не терпит промедления для обращения к врачу.
Женщинам нужно обратить внимание на характер, продолжительность, цвет выделений. Нельзя игнорировать:
- появление обильного климактерического кровотечения со сгустками между месячными;
- изменение привычной длительности менструального цикла (меньше 21 или больше 27 дней);
- наличие выделений до завершения периода пременопаузы.