Когда придут месячные после лапароскопии внематочной беременности

Примерно в 5% всех клинических случаев диагностируется внематочное прикрепление плода. Данное состояние является опасным для здоровья женщины, поэтому его необходимо выявлять как можно раньше. Если это удалось сделать, то у пациентки существенно повышаются шансы на сохранение репродуктивных функций в целом, и придатков в частности.

Сразу после того, как женщина заподозрила удачное оплодотворение, ей необходимо отправиться на обследование к гинекологу. Если подтверждается неестественная имплантация плодного яйца, тогда необходимо будет выполнить его удаление. Такая операция сказывается на стабильности цикла. Поэтому стоит рассмотреть, когда начинаются месячные после лапароскопии внематочной беременности.

Внематочной беременностью называется состояние женщины, при котором произошло прикрепление оплодотворенной яйцеклетки не внутри маточной полости, а в брюшине, на шейке или яичнике, фаллопиевой трубе. Такой диагноз считается достаточно опасным, поскольку он не исключает открытия внутреннего кровотечения и развития сопутствующих заболеваний, которые становятся причиной летального исхода.

Именно поэтому обязательно необходимо выполнять удаление патологически прикрепленного эмбриона. Делать это можно как медикаментозным, так и хирургическим способом, что зависит от срока развития эмбриона. Если они незначительные, то прерывание выполняется путем приема специфических лекарственных препаратов.

Менструальные кровотечения после лапароскопии приходят в течение ближайших 40 дней. Источник: grud03.ru

Месячные после внематочной беременности, которая была удалена оперативным методом, начинается в период с 28 по 40 день, с момента выполнения процедуры. Конечно, сроки могут быть индивидуальными, что зависит от особенностей организма, а также наличия или отсутствия осложнений.

Более точно высчитать, когда должна начаться менструация после внематочной беременности, можно по следующему алгоритму:

Нужно ко дню проведения хирургического вмешательства прибавить цифру, которая соответствует стандартной длине цикла;
От полученного числа необходимо отнять 5 суток;
К этому результату прибавляют еще 10 дней.

Например, если операция была проведена 21 числа, а продолжительность менструальных кровотечений составляет 6 дней, то формула будет следующей: 21+6-5+10. В ходе простых математических вычислений можно понять, что выделения после лапароскопии должны начаться через 32 дня.

Процедура лапароскопического удаление внематочной беременности представляет собой полную или частичную резекцию фаллопиевой трубы. Эта операция оказывает значительно больше негативного воздействия на организм женщины, нежели прерывание путем приема медикаментозных препаратов.

В зависимости от того, как было выполнено вмешательство, выделения из половых путей могут иметь различный характер. Соответственно у разных пациенток они могут быть скудными или обильными, короткими или продолжительными, при этом однозначно сопровождающимися характерными симптомами.

Месячные после удаления трубы при внематочной беременности всегда проходят совместно с болезненными ощущениями в области брюшины. Это связано с тем, что в организме происходит сокращение матки, а травмированные ткани еще полностью не восстановились. Степень их выраженности напрямую зависит от болевого порога женщины и объема проведенного вмешательства.

Первые кровотечения после операции будут болезненными. Источник: sovetclub.ru

Также многие пациентки изъявляют жалобы на то, что после процедуры у них появляется общая слабость и повышенная сонливость. Возникновение данного состояния связанные с тем, что в организме произошел сбой гормонального фона, а также снизился иммунитет. Очень важно отличить маточное кровотечение от менструального, появление первого приходится примерно на 25 сутки после операции.

Если такая ситуация имеет место быть, то женщине необходимо как можно раньше отправиться к ведущему гинекологу. Нередко кровотечения сопровождаются повышением температуры тела, сильными болями в области живота, и неприятным запахом выделений. В этом случае существует вероятность того, что произошло инфицирование организма, поэтому необходимо срочное врачебное вмешательство.

Ни один врач точно не скажет, в какие сроки происходит полное восстановление менструального цикла после лапароскопии внематочной беременности. Это обусловлено тем, что у каждой пациентки имеются собственные индивидуальные особенности организма, а также различная стабильность гормонального фона.

Процесс восстановления может затягиваться еще и за счет того, что операция внесла определенные коррективы в работу репродуктивной системы. Если какие-либо серьезные осложнения отсутствуют, то месячные нормализуются в течение 28-40 дней. Однако когда присутствуют физиологические или психологические нарушения, то период может быть более 8-10 недель.

В любом случае организму необходимо оказать определенную помощь, благодаря которой он быстрее восстановится. Женщине рекомендуется отказаться от всех вредных привычек, среди которых употребление алкогольных напитков и табакокурение. Также следует вести умеренно-активный образ жизни, выполнять легкие физические упражнения и спать не менее 8 часов.

Спорт и здоровый сон помогут быстрее восстановиться. Источник: yuga.ru

Необходимо насытить организм всеми полезными веществами, для чего специалисты советуют принимать витаминные и минеральные комплексы. Если у женщины сильно нарушено эмоциональное состояние, то может потребоваться консультация психолога. Что касается следующей беременности, то даже если процесс восстановления происходит без осложнений и в установленные сроки, задумываться о ней можно не раньше чем через полгода.

На протяжении всего этого времени организм будет подготавливаться к возможному оплодотворению, поэтому обязательно необходимо позаботиться о качественной контрацепции. Не менее важным является установление причины, по которой случилась внематочная беременность, и при возможности этот фактор необходимо устранить.

У некоторых пациенток случается задержка месячных после внематочной беременности. Диагностируют неполноценное восстановление цикла в этих ситуациях, когда регулярное кровотечение не наступает спустя 40 дней после проведенного вмешательства. Единственно правильным решением в этом случае будет посещение гинеколога.

Причин для задержки менструации может быть очень много, поэтому необходимо пройти тщательное медицинское обследование. Нередко отсутствие регулярных кровотечений связано с тем, что в организме произошел сильный гормональный сбой, женщина чрезмерно переживала и перенесла серьезный стресс, при проведении операции возникли определенные осложнения.

источник

Внематочная беременность – осложнение беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки. Это состояние очень опасно для жизни женщины, так как может сопровождаться таким осложнением, как внутреннее кровотечение. Большая часть внематочных беременностей происходит в маточной трубе (в 98% случаев), так называемые трубные беременности, гораздо реже в шейке матки, яичниках и брюшной полости. Внематочная беременность требует неотложного медицинского вмешательства, так как если не лечить ее должным образом и вовремя, она может привести к летальному исходу.

Первые месячные после внематочной беременности, по мнению большинства специалистов, если отсутствуют осложнения после проведения операции, должны начаться через 28-40 дней со дня прерывания беременности.

В случаях, когда ранее чем через 25 дней после прерывания внематочной беременности появляются кровяные выделения, их расценивают не как месячные, а как маточное кровотечение, при появлении которого необходима консультация у гинеколога. Если же происходит задержка месячных после внематочной беременности на срок более чем 40 дней, это говорит, что, скорее всего, произошел гормональный сбой, что опять-таки является поводом обратиться к гинекологу.

Внематочная беременность сопровождается теми же симптомами, что и нормальная беременность, а именно:

Токсикозом;
Задержкой или скудностью месячных;
Набуханием и болезненностью молочных желез;
Изменением базальной температуры.

При проведении теста на беременность определить внематочную беременность можно по уровню хорионического гонадотропина человека в моче – он будет на порядок выше, чем при нормальной беременности.

Специфическими симптомами внематочной беременности являются:

Нарастающая боль в пояснице, в месте прикрепления плодного яйца и внизу живота;
Скудные коричнево-красные выделения с первых дней беременности;
Изменение давления;
Головокружения и общая слабость организма.

При внематочной беременности может происходить разрыв маточной трубы, который сопровождается потерей сознания, головокружениями, резкой болью в животе, болями в области над ключицей и сухостью во рту, поэтому очень важно в этот период находиться в больнице, так как может произойти внутрибрюшное кровотечение. При задержке месячных после внематочной беременности, появлении кровянистых скудных и мажущих выделений необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Зачастую повреждения маточной трубы является основной причиной внематочной беременности. Оплодотворенная яйцеклетка может попасть в поврежденный участок трубы и начать там развиваться.

Причинами и факторами риска появления внематочной беременности также могут быть:

Курение. Женщины, которые курят или бросили курить, имеют более высокий риск развития внематочной беременности, так как курение воздействует на способность маточных труб перемещать оплодотворенную яйцеклетку к матке;

Воспалительные заболевания тазовых органов (хламидиоз);
Перенесение ранее операции на маточных трубах;
Перенесение внематочной беременности ранее в маточной трубе;
Нарушение гормонального фона;
Анатомические особенности маточных труб.

Месячные после внематочной беременности начинаются у большинства женщин с незначительной задержкой, так как срок восстановления менструального цикла напрямую зависит от психологического и физиологического состояния женщины. Идеальным периодом для восстановления цикла месячных после внематочной беременности считается период с 28-го и до 40-го дня после проведения операции в тех случаях, когда не возникло никаких осложнений. Возникающее до этого периода кровотечение не является месячными, а маточным кровотечением и также, как и задержка месячных после внематочной, требует консультации у гинеколога.

Задержка месячных или маточное кровотечение могут возникать по причине несвоевременного обнаружения и устранения внематочной беременности, которые влияют на период восстановления организма после проведения операции. Также на задержку месячных после внематочной беременности может влиять перенесение сильных потрясений или возникновение стрессовых ситуаций. По отзывам, в таких случаях цикл может восстановиться через 1,5-2 месяца.

Для того чтобы помочь организму быстрее восстановится после перенесенной операции, необходимо полностью отказаться от приема алкогольных напитков, наркотических средств и табакокурения, вести умеренно-активный образ жизни (заниматься легкими физическими упражнениями), не поднимать тяжести, высыпаться, принимать витаминно-минеральные комплексы, следовать советам лечащего врача, а в некоторых случаях, если имеет место психологический стресс, обратиться к психологу.

Важно знать, что даже если менструальный цикл восстановился вовремя и никаких осложнений после внематочной беременности не возникло, последующая беременность не должна иметь место в ближайшие 5,5-6 месяцев. Несмотря на быстрое восстановление месячных после внематочной беременности, организм не готов к новой беременности, поэтому в течение этого периода необходимо предохраняться.

Эффективная профилактика внематочной беременности и воспалительных заболеваний заключается в правильном приеме, без пропуска приема таблеток, гормональных контрацептивов.

После того, как диагноз внематочной беременности подтвержден и если разрыва трубы не произошло, выполняется лапароскопия, при которой врачами либо полностью удаляется маточная труба, либо удаляется оплодотворенное яйцо, находящееся в ней. В случаях, когда трубу оставляют, существует риск повторения в ней внематочной беременности в дальнейшем, так как нарушаются ее функции и образуются спайки, что приводит к непроходимости трубы. Полное же удаление трубы приводит к снижению вероятности естественной беременности.

При проведении операционного или медикаментозного лечения месячные после внематочной беременности должны начинаться в период с 28 по 40 день после проведения операции.

Также существует медикаментозный способ избавления от внематочной беременности, который имеет место в случаях, когда плод жив и продолжает развиваться. Действие этих медикаментов направлено на остановку развития плода. Такой способ устранения внематочной беременности имеет ряд побочных эффектов, в числе которых облысение, поражения печени и почек.

Последующую за внематочной беременность необходимо планировать не ранее чем через полгода, после полного восстановления тканей и месячных после внематочной беременности, для того, чтобы сократится риск ее повторения.

Также очень важно выяснить, что послужило причиной возникновения внематочной беременности и полностью нейтрализовать этот фактор, тогда риск возникновения повторной внематочной беременности будет снижен.

Видео с YouTube по теме статьи:

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

источник

Обязательно проведите эндокринное обследование организма.

Пройдите восстановительные процедуры, проведите сеансы фитотерапии, побывайте в санатории, отдохните на море.

Особенное внимание уделите своему здоровью:

побольше отдыхайте;
высыпайтесь;
правильно питайтесь.

Ответить на вопрос, что делать после внематочной беременности, сможет только квалифицированный врач-гинеколог и некоторые другие профильные врачи. Постарайтесь выполнять все их рекомендации.

Таким образом, мы показали, что после внематочной беременности можно родить. Однако, для этого предстоит сделать очень и очень много.

Главное, не потеряйтесь и не опускайте руки!

Возможность забеременеть дает женщине производить планирование семьи и беременности, строить планы на будущие роды, заставляет ее относиться к жизни с оптимизмом. Женщина, получая прилив сил от позитивного настроения, становится более общительной и веселой. Вероятность забеременеть после внематочной беременности растет вместе с настроением, и уже не видится чем-то далеким и несбыточным, полным ходом идет восстановление всего организма и ведется подготовка к беременности. Проблемы и неурядицы отступают на второй план.

При подозрениях на внематочную беременность женщина экстренно помещается в клинические условия.

После установления диагноза как правило назначается срочная операция.

При необходимости возможно применение:

средств по борьбе с анемией.

После операции внематочной беременности проводится восстановительное лечение, являющееся отличным профилактическим средством против повторной внематочной беременности.

Послеоперационный период способен вызывать любые последствия: и хорошие, и плохие. Если с хорошим сценарием все более-менее ясно, то плохой может вызвать определенные осложнения после операции: наиболее распространенное осложнение после операции – Rh-сенсибилизация. Для женщин, у которых Rh крови отрицательный, в целях профилактики вводится анти-Rh0(D)-иммуноглобулин.

Судя по отзывам пациенток, менструация у всех начинается по разному:

у кого-то наступает сразу ж после операции;
у кого-то идут непонятные выделения из влагалища;
а у кого-то менструация может не наступить больше месяца.

Однако, рано или поздно, она обязательно наступает. Конечно, отсутствие менструации – это еще один повод показаться своему врачу-гинекологу.

Раннее выявление внематочной беременности при лапароскопии повышает шансы к сохранению маточной трубы.

Нормальная беременность сразу после внематочной в принципе возможна, но, тем не менее, не желательна. Организму обязательно нужно дать время для восстановления всех своих функций. Период реабилитации, как мы уже говорили, должен составлять не меньше полугода. В любом случае, такие вопросы необходимо обсуждать только со своим лечащим врачом.

Нормальная беременность после двух внематочных вполне может иметь место, но следует не забывать, что после двойного отрицательного воздействия на стенки трубы (если она еще сохранилась), вероятность зачатия нормального плода резко снижается (как минимум, в два раза).

Внематочная беременность после Постинора может наступить при тех же условиях, что и нормальная. Напомним, что после приема Постинора, рекомендуется начинать планирование беременности примерно через три-четыре месяца. При этом следует обязательно наблюдаться у гинеколога, и своевременно посещать все скрининговые исследования. Больничный лист после внематочной беременности тоже оформляется лечащим врачом, с учетом тяжести всех последствий.

Половая жизнь после внематочной беременности относится к ряду ограничений:

1. Организму необходим восстановительный период, как и после всякой другой операции.

2. Половое воздержание должно сохраняться, как минимум, в течение месяца.

3. Невыполнение этого условия может привести к повторной хирургической операции.

4. Половая активность после месячного воздержания должна нарастать медленно, не допуская никаких болезненных проявлений.

Наружные половые органы и матка не подвергаются повреждениям при внематочной беременности.

Главной особенностью секса в этот период является тщательная контрацепция. С этим Вам может помочь доктор.

Теперь, когда мы выяснили, что родить после внематочной беременности можно, давайте посмотрим, а какие же восстановительные действия Вам необходимо проделать.

Реабилитация осуществляется на каждом этапе лечения:

предоперационный период;

Повышенная сонливость;
Увеличение молочных желез и их болезненность.

Между третьей и восьмой неделями патологической беременности может произойти разрыв маточной трубы. В этом случае у женщины появляются:

Схваткообразные или режущие боли в нижней части живота (болезненность может также ощущаться в области печени или в области заднего прохода – это является одним из характерных признаков кровоизлияния в брюшную полость);
Внутреннее кровотечение;
Болевой шок.

Для лечения внематочной беременности используется, как правило, лапароскопическая хирургия. При этом во время операции может быть удалено как расположенное в трубе плодное яйцо, так и полностью труба. Труба удаляется в тех случаях, когда разрыв уже произошел.

Также возможно применение химиотерапии с использованием метотрексата. Результатом лечения является прекращение развития и рассасывание плодного яйца. Однако этот метод лечения эффективен лишь на ранних сроках такой беременности.

В каждом конкретном случае терапия определяется исходя из индивидуальных особенностей развития патологии.

Точные сроки восстановления месячных после внематочной рассчитать довольно сложно, поскольку гормональный фон у разных женщин имеет свои особенности и, к тому же, подвергается серьезным изменениям вследствие развития патологического процесса и проведенного лечения.

И все же существует алгоритм, позволяющий высчитать возможную дату первых месячных после внематочной беременности.

За первый день цикла принимается день проведения операции, после чего к нему прибавляется то количество дней, которое в норме соответствует длительности привычного для женщины цикла. От получившейся даты отнимается пять дней и снова приплюсовывается еще десять. Рассчитанный промежуток времени и должен стать тем периодом, когда предположительно у женщины начнутся месячные после внематочной.

В целом, если процесс протекал без каких-либо явно выраженных осложнений и при благоприятном стечении обстоятельств, месячные после внематочной беременности восстанавливаются в интервал, находящийся между 28 и 40 днем после прерывания этой беременности.

Кровотечение, начинающееся раньше (до истечения 25 дней с момента проведения операции), является свидетельством не месячных после внематочной, а маточного кровотечения, и требует обращения к врачу.

Консультация у специалиста также необходима, если месячные после внематочной не начинаются в рассчитанный интервал времени.

Срок восстановления после внематочной беременности для каждой женщины индивидуален и зависит от достаточно большого количества факторов. Отсутствие менструального кровотечения после проведенного лечения должно стать причиной для беспокойства и требует врачебной помощи. Однако у большинства женщин оно начинается в срок или же наблюдается незначительная задержка месячных после внематочной.

Задержка месячных после внематочной чаще всего обусловлена тем, что сама беременность была диагностирована достаточно поздно, из-за чего период восстановления несколько удлинился.

Кроме того, задержку часто провоцирует пережитый женщиной стресс, вызванный внематочной беременностью. В таких случаях на восстановление цикла может уйти от полутора до двух месяцев.

Внематочная беременность сопровождается теми же симптомами, что и нормальная беременность, а именно:

Токсикозом;
Набуханием и болезненностью молочных желез;
Изменением базальной температуры.

Специфическими симптомами внематочной беременности являются:

Нарастающая боль в пояснице, в месте прикрепления плодного яйца и внизу живота;
Скудные коричнево-красные выделения с первых дней беременности;
Изменение давления;
Головокружения и общая слабость организма.

Причинами и факторами риска появления внематочной беременности также могут быть:

Курение. Женщины, которые курят или бросили курить, имеют более высокий риск развития внематочной беременности, так как курение воздействует на способность маточных труб перемещать оплодотворенную яйцеклетку к матке;

Воспалительные заболевания тазовых органов (хламидиоз);
Перенесение ранее операции на маточных трубах;
Перенесение внематочной беременности ранее в маточной трубе;
Нарушение гормонального фона;
Анатомические особенности маточных труб.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

У меня была внематочная беременность 29 июля делали лапароскопию… трубу сохранили… месячные сказали будут через месяц, а они начались вчера 1 августа и очень болит, кровь алая(обычно болей нет). Врач сказала, что все хорошо, а мне не вериться… каждый говорит разное и никаких препаратов после лапараскопии мне не прописали. У кого похожая история… поделитесь… очень переживаю(((

0 0 0 Автор: lana1580 , Бонн

Оленька5544, я на днях тоже создавала похожий блог, меня тоже в июле оперировали. Месячные пришли в срок, но очень мало, а потом на 8д ц еще мазало… Неделю. А потом все прекратилось.

Девчонки, а меня лечили метотрексатом. Через пару дней после выписки начались месячные. Очень сильные, причем сначала жидкая кровь (я подумала кровотечение), а потом уже сгустки прибавились. Врач на осмотре сказала что все хорошо, это такие месячные. Сегодня уже 6 дней как из меня течет, а болею уже больше месяца. Еще она сказала что они могут идти дольше чем обычные. Вот такие дела! Всем девчонкам удачи и ЗДОРОВЬЯ.

0 0 Автор: оленька5544 , Черновцы

Теперь я знаю почему так рано пошли месики… ведь при поступлении в больницу на внематочною мне сказали продолжать пить дуфастон… и я пила его еще 3 дня под наблюдением в больнице до диагностической лапараскопии, но увы нашли класическую внематочную и естествено на отмене дуфастона пошли так называемые месики

Имплантация – это процесс, в результате которого оплодотворенная яйцеклетка спускается в полость матки по маточной трубе и прикрепляется на ее слизистой оболочке. В силу определенных причин в этом нормальном процессе могут произойти сбои, и оплодотворенная яйцеклетка прикрепится вне полости матки. По статистике в 95% случаях внематочной беременности плодное яйцо имплантируется в маточной трубе, в остальных 5% – в брюшной полости, яичнике, шейке матки. Внематочная беременность (ВБ) – это опасная патология. Встречается она не слишком часто: 1,4% беременностей являются внематочными. Чем опасна внематочная беременность? ВБ является основной причиной смерти женщин на ранних сроках беременности. Относительный риск смертельного исхода при ВБ приблизительно в десять раз выше, чем при родах, и в целых пятьдесят раз больше, чем при процедуре искусственного прерываниябеременности.

Женщинам, планирующим беременность, врачи настоятельно рекомендуют пройти полное обследование и устранить выявленные нарушения не на ранних сроках, а до зачатия. Планирование беременности – возможность снизить риск возникновения внематочной беременности. В отдельных случаях планирование – это шанс избежатьВБ. К факторам риска относят:

Они не позволяют возникнуть маточной беременности, из-за чего чаще развивается внематочная;
хронический сальпингит. Статистика позволяет утверждать, что хронический сальпингит повышает риск внематочной беременности в 7 раз;
аномалии развития маточной трубы;
спаечные процессы в малом тазу. Они объясняются эндометриозом, острым аппендицитом, инфекционными осложнениями после аборта или послеродов;
оперативное вмешательство на маточных трубах. Например, после лапароскопической электрокоагуляции маточных труб внематочная беременность наступает в 50% случаев.
искусственное оплодотворение;

Кроме того, риск ВБ повышается с возрастом. Наиболее опасным является возраст 35—44 лет. Планирование беременности – ответственный шаг, и наличие или отсутствие названных факторов можно и нужно проанализировать.

На внематочную трубную беременность указывают:

Болезненные ощущения в области живота – это самый распространенный признак ВБ, встречающийся в 95% случаев. Сначала боль преходящая, локализуется в одной из подвздошных областей. Затем нарастает, становится непрерывной и, наконец, распространяется на весь живот;
Месячные при внематочной беременности: в 90% случаев наблюдается задержка, месячные отсутствуют.Месячные могут отсутствовать от нескольких суток до нескольких недель. Месячные при ВБ, как правило, более скудные;
Далее идут болевые ощущения при пальпации. Встречается при ВБ так же часто – в 80-90% случаев. Боль может быть разной, сильной или слабой;
Объемное образование. Оно пальпируется в области прямокишечно-маточного углубления или в области маточного углубления;
Выделения крови из половых путей. Наблюдаются в 50-80% случаев. Это не месячные, но можно сделать вывод, что выделения и есть месячные. Все дело в интенсивности: выделения могут быть скудными (не похожи намесячные) или менструальноподобными (похожи на месячные, их легко спутать). Еще раз: это не месячные.
Увеличение матки в размерах. При внематочной беременности увеличение встречается в 25% случаев. Размер матки не соответствует сроку беременности. Менее показательные симптомы: головокружение, обмороки, температура (чаще повышенная температура), общее недомогание, пониженное давление. Температура и другие симптомы характерны для ряда иных проблем, они не показательны, по статистике встречаются реже.

Если планирование отсутствовало или не дало результатов, появились симптомы, то самое главное – ранняя диагностика. Выявить ВБ достаточно сложно. Во многом это объясняется тем, что клинические проявлениявнематочной беременности разнообразны. И тем, что многие женщины не идут на прием к врачу. На раннихсроках ВБ выявляют в 5-8% случаев. При подозрении на ВБ переходят к неотложному обследованию. Ранняя диагностика позволяет избежать разрыва маточной трубы, сохранить фертильность, забеременеть женщинепосле устранения ВБ. Диагностика внематочной беременности включает, во-первых, лабораторные исследования:

содержания ХГ в крови и моче;
содержания прогестерона;
другие – исследование количества лейкоцитов, уровня гемоглобина.

Во-вторых, проводится УЗИ, поскольку маточная беременность почти никогда не сочетается с внематочной. Применяются различные виды УЗИ: абдоминальное УЗИ позволяет обнаружить плодное яйцо на сроке 6-7 недель, влагалищное УЗИ – на 4,5-5 неделе. УЗИ показательно, позволяет сделать вывод о наличии или отсутствии ВБ. Правда, существует довольно высокая вероятность ошибки: скопление жидкости или сгусток крови в полостиможно принять за плодное яйцо. При помощи комбинации УЗИ и содержания ХГ в крови можно различить маточную и внематочную беременность.

Довольно часто задается следующий вопрос: позволяет ли тест на беременность выявить ВБ, в том числе наранних сроках; базальная температура – показательная ли при ВБ. При ВБ, как и при маточной беременности, тест будет положительным. В отдельных случаях при внематочнойбеременности вторая полоска будет слабо выражена (и не только на ранних сроках). Посредством теста нельзя определить вид беременности. Таким образом, он не показателен. Базальная температура позволяет судить о наличии или отсутствии беременности, в том числе на ранних сроках. Для этого базальная температура определяется женщиной регулярно, ведется специальный график. При беременности базальная температура не бывает ниже 37 градусов. Отсюда делают вывод: если базальная температура держится в указанных пределах, месячные не идут, то с высокой вероятностью беременностьнаступила. Но базальная температура, как и тест, не позволяют судить о виде беременности. Базальная температура позволяет лишь говорить с определенной степенью вероятности о наличии или отсутствиибеременности.

Различают лечение развивающейся ВБ и лечение прервавшейся ВБ. Чем отличается лечение? Как отмечалось, в большинстве случаев внематочная беременность диагностируется после того, как эмбрион погиб, началось кровотечение, женщину мучают боли в области живота, температура (это может быть как на ранних сроках, так и нет). По названным причинам женщины запоздало идут к врачу. Лечение прервавшейся ВБ – хирургическое,избежать его невозможно. Варианты хирургического вмешательства – лапароскопия и лапаротомия. При лапаротомии делается разрез на животе при помощи скальпеля, при лапароскопии – небольшой прокол. Послелапароскопии швов не остается.

Хирургическое лечение, как отмечалось, – это и лапаротомия. К ней прибегают после необходимых исследований только в том случае, если состояние больной тяжелое и невозможно осуществить лапароскопию из-за спаечного процесса. Лапаротомия – это полостная операция, в процессе которой вскрывается брюшная полость. Послелапаротомии, как и лапароскопии, забеременеть можно. Определяет возможность забеременеть не лечение, а объем хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение в зависимости от объема может осуществляться следующими способами:

выдавливание эмбриона пинцетом без разреза маточной трубы;
сальпинготомия – разрез маточной трубы в месте нахождения эмбриона, эмбрион извлекается, труба зашивается;
резекция сегмента – удаление участка маточной трубы;
сальпингэктомия, или тубэктомия – удаление трубы полностью вместе с эмбрионом;
удаление трубы и яичника – крайний вариант в ситуации сильного кровотечения для женщин, которые не планируют забеременеть в будущем.

В завершении отметим следующее. Планирование крайне важно, а планирование беременности – это еще и залог безопасности матери и ребенка. Следуя рекомендации врачей и пройдя полное обследование, можно значительно снизить риск развития патологии – внематочной беременности.

источник

Лапароскопические операции часто применяются в гинекологической практике при разных проблемах и патологиях. А так как показателем состояния репродуктивной системы женщины является стабильность менструального цикла, то многих интересует, когда начнутся и какими будут месячные после лапароскопии. И именно об этом рассказывается в статье.

Для достижения нужного эффекта лапароскопии важно правильно определить дату проведения операции, на выбор которой непосредственно влияет менструальный цикл. Если вмешательство плановое, оно не проводится при месячных, ведь в такой период меняются некоторые показатели, влияющие на исход манипуляций (свёртываемость крови, уровень гемоглобина).

Если лапароскопия требуется экстренно, то она не будет откладываться из-за месячных. Проведение в критические дни возможно при некрозе миомы матки, внематочной беременности, перекруте или разрыве кисты яичника.

Если состояние женщины стабильно, и лапароскопия плановая, то она обычно назначается на седьмой, восьмой, девятый или десятый день менструального цикла: в этот период организм уже успел восстановиться после прошедших месячных. Если планируется вмешательство по поводу бесплодия, то оно осуществляется после овуляции, то есть приблизительно в середине цикла.

Лапароскопия является малоинвазивным методом хирургического вмешательства, предполагающим осуществление оперативных манипуляций через проколы, сформированные в брюшной полости женщины. Шрамы небольшие, но нарушение целостности тканей внутренних органов всё же имеется, поэтому операция может изменить характер месячных.

В каких случаях месячные после лапароскопии могут измениться? Выяснить точно, произойдёт ли сбой менструального цикла у той или иной женщины, невозможно. Но вероятность нарушений зависит от нескольких факторов, в список которых входят:

Орган, на котором проводилась операция методом лапароскопии. Так, если удалялся воспалённый аппендикс, то вмешательство с большой вероятностью не затронет функционирование половой системы. Если оперативное вмешательство затрагивало непосредственно репродуктивные органы, менструальный цикл может нарушиться.
Степень хирургического вмешательства. Чем больше нарушена целостность тканей, тем выше вероятность возникновения патологических влагалищных выделений из-за рисков маточных кровотечений.
Особенности гормонального фона. Если он нестабилен, лапароскопия может спровоцировать ещё более серьёзный сбой, вызвав значительные изменения месячных.
Возраст женщины. Чем она старше, тем выше вероятность сбоев менструального цикла, и тем больше риски возникновения нарушений и осложнений после проведённой лапароскопии.
Состояние здоровья пациентки. Если она имеет заболевания в анамнезе, то организму потребуется больше времени на полное восстановление после перенесённой лапароскопии. Некоторые хронические болезни повышают риски возникновения осложнений.
Причина, по которой проводилась лапароскопия. Если она серьёзна и нарушала функционирование репродуктивной системы, то менструальный цикл наверняка изменится.
Профессионализм, опыт проводившего лапароскопию хирурга. Если он – высококвалифицированный специалист, то осуществит вмешательство грамотно и с минимальными последствиями для оперируемой. Неопытный врач может допустить ошибки, которые спровоцируют проблемы, включая сбои менструального цикла.

Сразу после лапароскопии могут начаться кровянистые вагинальные выделения, но их нельзя считать полноценными месячными. После вмешательства и повреждения целостности тканей выходят остатки крови и частички эндометрия. Такое кровотечение обычно незначительно, длится несколько дней и имеет умеренно обильный характер. По мере завершения таких выделений оттенок может меняться с алого на желтоватый, что обусловливается повышенной активностью желез половых органов (так они реагируют на вмешательство).

При обширных операциях, к примеру, проведённых в целях удаления яичника, миомы или части патологически разросшегося эндометрия (при эндометриозе) кровотечение может затянуться и продлиться одну или две недели. Но оно не должно быть чрезмерно обильным.

Возникшие после лапароскопии вагинальные кровянистые выделения могут сопровождаться ноющими или лёгкими схваткообразными болями в нижней зоне брюшной полости, лёгкой слабостью, недомоганием.

Такие симптомы обусловлены опять же нарушенной целостностью тканей, усиленной активностью миометрия (матка стремится освободиться от всего лишнего за счёт сокращений), а также кровопотерями.

Когда ожидать очередные месячные после проведения лапароскопии? Если операция была несложной и несильно нарушила целостность тканей внутренних половых органов, тогда высока вероятность того, что следующие критические дни придут в срок или раньше (позже) на несколько дней. И в большинстве случаев именно так и происходит.

Если лапароскопия потребовалась при внематочной беременности, то женский организм испытает сильнейший стресс. Гормональный фон нарушится, из-за чего с большой вероятностью возникнет задержка месячных: они могут прийти лишь спустя один-три месяца после оперативного вмешательства.

Возможны сбои менструального цикла и при лапароскопических операциях, проведённых на придатках (они требуются при кистах и поликистозе, злокачественных новообразованиях). Если оба яичника полностью сохранены, то месячные могут прийти своевременно. Если один или два придатка сильно травмированы, то возникнет гормональный сбой, ведь такие парные половые железы отвечают за выработку важных женских гормонов. И при серьёзных нарушениях фона вероятны задержки до двух-трёх месяцев.

Месячные могут прийти позже обычного из-за перенесённого стресса, связанного с необходимостью проведения лапароскопии и страхом перед операцией. Вероятны побочные эффекты после наркоза. Но в таких случаях гормональные сбои незначительны и непродолжительны: на восстановление цикла уходит два-три месяца, в течение которых могут наблюдаться задержки или же, напротив, преждевременные наступления месячных.

Другая причина сбоев менструального цикла – приём гормональных медикаментов, назначенных врачом после лапароскопии для стабилизации фона и устранения последствий патологий или заболеваний.

Чтобы узнать примерные сроки прихода очередных месячных, задайте вопрос о них врачу-гинекологу или проводившему лапароскопию хирургу.

Но даже медик не может предугадать последствия операции и назвать точные даты наступления критических дней.

Какие изменения могут затрагивать месячные, если проводилась операция лапароскопии? Есть разные варианты:

Обильные месячные. Их объёмы могут увеличиться из-за наличия в полости матки частичек повреждённого эндометрия, остатков крови. Как правило, такое содержимое выходит сразу после лапароскопии, но может оставаться в половом органе до менструации, ведь до этого периода шейка матки сомкнута и становится преградой для полноценного опорожнения. Как правило, обильными бывают первые месячные после проведения лапароскопии, редко вторые. Далее объёмы нормализуются.
Скудные месячные. Такое встречается реже, но бывает. Уменьшение объёмов может обусловливаться истончением маточного выстилающего функционального слоя эндометрия.
Продолжительное отсутствие месячных. Задержки связаны с гормональными нарушениями.
Более ранние приходы месячных тоже вызываются гормональными сбоями, спровоцированными или лапароскопией, или патологиями, по поводу которых операция проводилась.
Увеличение продолжительности менструации. Она увеличивается либо из-за сниженной сократительной активности мышечного слоя матки (миометрия), либо из-за больших объёмов остаточной крови и частичек эндометрия в полости органа.
Сокращение периода месячных. Если матка сокращается активно, то её содержимое выходит быстрее. Также сокращение может связываться с истончением эндометрия.
Болезненность при менструации. Если ранее месячные были безболезненными, то после лапароскопии они могут сопровождаться болями, вызванными нарушением целостности тканей.
Наличие сгустков в менструальных выделениях. Это свернувшаяся кровь и частички отторгнувшегося эндометрия.

Когда месячные после лапароскопии должны стать поводом для тревоги и обращения к гинекологу? Когда имеют место явные отклонения, обусловленные осложнениями после перенесённой операции. Возможны такие нарушения:

Менструация перешла в кровотечение: длится больше семи дней и является обильной (одной прокладки не хватает на два часа).
Выделения имеют неприятный запах, к примеру, гниющего мяса. Это сигнализирует о воспалении, инфицировании, сепсисе или отмирании тканей.
Отделяемое практически чёрное. В норме оно может быть тёмно-алым, в конце месячных – коричневым.
Проявляются сильнейшие непрекращающиеся схваткообразные боли в нижней области живота.
Менструальные выделения имеют патологические примеси: слизистые жёлтые, зелёные или серые, гнойные.
Повышается температура тела. Это сигнализирует о начале воспалительного процесса.
Наблюдаются слабость, упадок сил, головокружения (вплоть до обмороков). Такие симптомы указывают на кровотечение.
Менструации нет дольше трёх-четырёх месяцев, или цикл нестабилен в течение этого периода.

Перечисленные признаки могут указывать на то, что после лапароскопии возникли осложнения: маточное кровотечение, инфицирование тканей. В таких случаях требуется незамедлительная медицинская помощь: при её отсутствии вероятны сепсис и значительные кровопотери, что иногда чревато летальными исходами.

После лапароскопии месячные могут прийти несвоевременно и изменить характер. Иногда это нормально, но в определённых случаях нарушения говорят о серьёзных проблемах и требуют медицинской помощи.

источник

Нарушения здоровья женской половой системы могут стать причиной возникновения различных неприятностей при зачатии. Одной из таких патологий стала беременность, при которой эмбрион закрепляется внематочной полости, и в процессе своего развития может привести к печальным последствиям.

Применяя современные методики диагностирования и терапии, можно свести к минимуму последствия патологического зачатия и дать намного больше шансов женщине забеременеть повторно. Лапароскопия при внематочной беременности избавила многих пациенток от потери важных репродуктивных органов и долгого процесса восстановления после произведенных операций.

Внематочная беременность, то есть эктопическая в переводе с греческого языка смещенная, в большинстве случаев происходит при наличии патологических изменений в детородных органах женщины.

К факторам, способствующим возникновению такой патологии, относят:

Воспалительные процессы матки и придатков, приводящие к отеку труб, срастанию слизистой и деформация вследствие формирования спаечных образований. Это ведет к непроходимости трубы и снижению ее сократительной функции. В результате чего нарушается транспортировка яйцеклетки. Чаще всего причиной такой патологии становится хламидиоз.
Новообразования маточных придатков. Сдавливая трубу, они уменьшают ее просвет, что препятствует прохождению яйцеклетки.
Эндометриоз – разросшиеся клетки препятствуют передвижению яйцеклетки.
Ранее перенесенные грубые хирургические операции.
Врожденные аномалии детородной системы.
Эндокринные нарушения.

Хорион (внешняя оболочка эмбриона) закрепляется на органе, начинает расти и развиваться. В женском организме, кроме матки нет органа, способного обеспечить такой процесс. Ворсины хориона постепенно прорастают в кровеносные сосуды, вызывают кровотечения и ведут к нарушению целостности, а впоследствии к разрыву органа.

Если это маточная труба, то она растягивается по мере роста эмбриона определенного размера, а потом происходит разрыв. В определенных случаях может случиться самопроизвольный аборт – зародыш отслаивается от стенки. Такие состояния представляют опасность для здоровья пациентки и беременность необходимо прервать как можно быстрее, то есть, извлечь эмбрион, пока есть возможность сделать это с наименьшими потерями для организма.

Зачатие вне полости матки может сопровождаться признаками, во многом напоминающими обычную. Это набухание грудных желез, раздражительность, изменение вкуса и обоняния, сонливость и др. Но позволяет заподозрить патологию параллельно идущую. Это в большинстве случаев нетипичные симптомы для обычной беременности.

К ним относятся кровянистые мажущиеся выделения из половых органов, болевые ощущения различного характера, локализующиеся внизу живота. Боли могут иррадиировать (отдавать) в прямую кишку и им довольно часто сопутствуют слабость, тошнота, жидкий стул. Иногда из-за схожести с симптоматикой угрозы прерывания обычной беременности, воспалительных процессов в придатках, дисфункции яичников или каких-либо других патологий вовремя не удается установить правильный диагноз.

При разрыве фаллопиевой (маточной) трубы и начале внутрибрюшного кровотечения к первым двум группам присоединяется симптоматика третьей группы. Сюда входят резкие болевые ощущения внизу живота, иррадиирущие (отдающие) в прямую кишку, лопатку, плечо, холодный пот и даже иногда потеря сознания.

У беременной резко падает артериальное давление и учащается пульс. Кожа становится бледной, присутствуют сильные боли в животе при пальпации. При таких симптомах требуется срочная консультация специалиста, чтобы вовремя успеть оказать необходимую помощь и предупредить развитие осложнений в виде кровотечений или шока от разрыва трубы.

С внедрением в медицину методики лапароскопического исследования и использования ее для проведения хирургических операций многим женщинам удалось спасти трубы и дать надежду на повторное зачатие. На сегодняшний день в медицине применяется несколько методов для удаления эктопической беременности. Еще несколько лет назад это делали при помощи лапаротомии – вскрывали брюшную стенку и извлекали эмбриона

К данному способу прибегают и сегодня, при критическом состоянии пациентки и недостаточном количестве времени для каких-либо других действий или ввиду отсутствия надлежащего оборудования в клинике. Применение лапароскопии при внематочной беременности уже прочно зарекомендовало себя удобной и менее травматичной методикой и для специалистов, и для больных.

Лапароскопический способ извлечения внематочной беременности подразумевает выполнение в брюшной стенке 3 проколов – своего рода тоже оперативное вмешательство, но при нем практически не остается рубцов и процесс восстановления сокращается в разы. К хирургическим путям удаления эмбриона относятся милкинг, туботомия, тубэктомия и лапароскопия, которые назначаются в зависимости от показаний и желаний пациентки на текущий момент.

В переводе означает выдавливание, такой способ используется при отслоении зародыша – его извлекают из трубы путем выдавливания, не повреждая при этом ее целостности. Данный метод приемлем, когда не развивающейся плод находится возле выхода из маточной трубы и при этом произошло отслоение эмбриона. Определяющими пунктами для выбора такого способа является переставшая развиваться и отслоившаяся внематочная беременность.

Второе название этого способа сальпинготомия – применяется, когда выдавить эмбриона из-за его размера или расположения не представляется возможным. Труба рассекается в месте прикрепления плода, его удаляют, а фаллопиеву трубу зашивают. Если зародыш на это время уже достаточно велик, то приходится извлекать его вместе с частью трубы. Данная методика обеспечивает и сохранение трубы и ее полноценное функционирование. Вероятность забеременеть после туботомии остается, но незначительно снижается.

Это оперативное вмешательство, влекущее за собой удаление трубы при зачатии вне матки. К такому способу приходится прибегать, когда сохранение трубы невозможно, и она иссекается вместе с эмбрионом. Тубоэктомия применяется зачастую при повторной патологической беременности, а в особо сложных ситуациях может сопровождаться и удалением яичника, чтобы спасти жизнь пациентке.

Считается наиболее щадящим методом для избавления от беременности, развивающейся вне матки, так как при нем не приходится производить разрезы брюшной полости (их заменяют проколами), и удается сохранить трубу с ее полной функциональностью. И сверх этого, лапароскопия является самой верной диагностической методикой при внематочном зачатии.

Сочетание диагностического и операбельного метода лапароскопии при внематочной беременности, делают ее практически незаменимой и способной спасти жизнь и детородную функцию многим пациенткам.

Возможности лапароскопического осмотра позволяют дать визуальную оценку состоянию матки и фаллопиевым трубам. Параллельно он дает возможность определить присутствие в брюшной полости крови, а также уточнить и ее количество, что помогает в кратчайшие сроки определиться с наиболее подходящей тактикой проведения операции.

Ранее существовал всего лишь один способ терапии внематочной беременности – удаление трубы вместе с плодным яйцом. И при повторном зачатии вне матки женщина полностью утрачивала способность забеременеть самостоятельно. На сегодняшний момент возможности лапароскопии (оптическое увеличение оперируемого объекта, наличие миниатюрных инструментов) помогают во многих, даже довольно сложных случаях сохранить трубу в полностью функциональном состоянии и дать женщине шанс на благополучное зачатие.

Если патологически прикрепившуюся беременность не удалось вовремя обнаружить, и она развилась до крупных размеров, то труба изменяется до состояния, при котором нормальное функционирование в будущем не представляется возможным. Теоретически, и в данном случае можно произвести туботомию и сохранить трубу. Но с такими нарушениями в структуре она не сможет обеспечивать репродуктивную работоспособность системы и с большой вероятностью приведет к повтору печальной ситуации.

Лапароскопия обеспечивает объективное оценивание состояния трубы и целесообразность ее сохранения. Эта методика становится незаменимой при зачатии вне матки, позволяя применять тубоэктомию лишь в крайних случаях, когда удаление трубы является единственным возможным вариантом.

Подтвержденный диагноз эктопической беременности требует незамедлительного принятия решения по проведению операции. В цели хирургического вмешательства входит удаление эмбриона, восстановление анатомической нормы маточной трубы или других задействованных органов, остановка возможного кровотечения, тщательный осмотр брюшной полости и органов малого таза.

Чтобы провести лапароскопию, необходимо сделать три рассечения небольшого размера – один в пупочной области приблизительно 12 мм, и два внизу живота – в правой и левой подвздошных областях. Используя эти разрезы, хирург проникает в брюшную полость, прокалывая брюшину специальными трубками различного диаметра – троакарами. Они обеспечивают рабочие каналы для лапароскопического инструментария: ножниц, зажимов, коагулянтов и специальной видеокамеры (лапароскопа).

Видеокамера передает подробное изображение брюшной полости на монитор, и хирург проводит операцию, глядя не на операционное поле как раньше, а на экран монитора. Для выполнения подобных манипуляций в брюшной полости должно быть достаточно свободного пространства, и оно создается путем ввода углекислого газа. После окончания работы хирурга газ выводится из полости через троакары.

Проходят такие операции при применении анестетических средств, что полностью избавляет пациентку от каких-либо ощущений. В определенных случаях применяется спинальная анестезия, при которой делается укол на уровне поясничного отдела и препарат вводится в спинномозговой канал. Пациентка при таком обезболивании находится в сознании, но чувствительность на период операции у нее полностью отсутствует.

После окончания основного этапа операции, производится тщательный гемостаз (остановка кровотечения). Вся брюшная полость скрупулезно очищается от крови и сгустков с применением дезинфицирующих растворов.

При обнаружении гинекологических заболеваний, требующих хирургического вмешательства (эндометриоз, кисты, спайки и др.), выполняется их лечение.

Параллельно проводится осмотр всех доступных органов на наличие сопутствующих болезней и при необходимости также применяется оперативный метод. Сведенные к минимуму травмы кожных покровов и внутренних оболочек, скрупулезная санация операционных ран и брюшной полости обеспечивают легкий послеоперационный период и быстрое восстановление организма.

После лапароскопии пациенткам не приходится применять большое количество обезболивающих препаратов, женщины быстро восстанавливают утраченную активность, и вероятность образования спаек сводится к минимуму. Весь комплекс преимуществ данной методики обеспечивает скорейшую реабилитацию и благоприятную подготовку к последующему зачатию.

Чтобы восстановительный период прошел быстрее и эффективнее назначается целый комплекс процедур и рекомендаций. Послеоперационный период после данной патологии длится примерно 5-7 дней. На седьмой день снимаются швы. На протяжении двух недель после операции раны обрабатываются йодом и их нельзя подвергать длительному намоканию. Поэтому пациентке рекомендовано принимать душ.

Жить половой жизнью можно после восстановления менструального цикла – по завершении первой менструации послеоперационного периода. После данного хирургического вмешательства планировать следующую беременность стоит не раньше 3–4 месяцев, при отсутствии противопоказаний от профильных специалистов.

В отдельных случаях женщина может забеременеть через 1–2 месяца после операции, даже при условии, что еще не восстановились месячные. Но в любой ситуации необходим строгий контроль со стороны гинеколога, чтобы вовремя распознать возможные нарушения и дать соответствующие рекомендации.

Независимо от того, какой вид оперативного вмешательства производился для избавления от внематочной беременности, для стабилизации функций репродуктивной системы необходимо провести медикаментозную терапию, а также физиотерапию.

Одним из незаменимых видов физиопроцедур является магнитотерапия – она имеет сильное противовоспалительное действие, и препятствует образованию спаек. Магнитотерапия помогает поддержать функционирование трубы на должном уровне, и это очень важно особенно в случае, когда у пациентки после операции осталась одна, и было сильное кровотечение.

Для восстановления проходимости фаллопиевых труб и предупреждения сложностей с зачатием необходимо пройти процесс реабилитации, который, кроме физиотерапии, включает в себя прием противовоспалительных и противоспаечных лекарственных средств.

Безусловно, возможности современной медицины в виде лапароскопии дают женщине намного больше шансов благополучно забеременеть после внематочной беременности. Благодаря новым хирургическим методикам, обеспечивающим почти 90% сохранение труб, существенно снижается уровень бесплодия и риски повторных зачатий вне матки. Даже женщинам, в результате эктопических зачатий оставшихся без обеих фаллопиевых труб не стоит отчаиваться, ведь можно забеременеть при помощи экстракорпорального оплодотворения и выносить здорового малыша.

источник