Из за восполения можно не быть месячных

Месячные при воспалении протекают не так, как обычно. В такой ситуации менструальный цикл укорачивается, удлиняется, месячные становятся скудными либо обильными. Заранее предугадать ситуацию сложно, поскольку зависит от степени заболевания, сложности процессов, источника инфекции. Воспаление придатков матки или аднексит – одно из самых частых заболеваний женской половой системы.

Основной причиной патологических процессов является инфекция, которая может попасть в организм разными путями. Воспаление шейки матки, придатков распространяется на близлежащие органы, однако и возникать ситуация может вследствие инфицирования мочевого пузыря, почек. Разобраться с очагом патологических процессов – главная задача специалистов. Поскольку взаимное заражение органов будет присутствовать постоянно. Менструальный цикл будет нарушен до устранения причин.

Воспаление вызывают чрезвычайно активные болезнетворные бактерии, что попадают через мочеполовые пути либо с кровотоком. Спровоцировать патологический процесс может что угодно – от заболеваний ППП до хирургических манипуляций на половых органах, в первую очередь, матке. Развивается одновременно в яичниках, фаллопиевых трубах. Яичники отвечают за выработку гормонов для полноценного менструального цикла. Под их влиянием развивается яйцеклетка, выходит из фолликула, происходит овуляция. Неоплодотворенная яйцеклетка погибает, начинаются месячные. Заболевания яичников не только меняют ход развития процессов в репродуктивной системе, но и гормональный баланс. Изменение менструального цикла неизбежно.

По причине гормонального дисбаланса месячные при воспалении ведут себя по-разному.

Менструальный цикл укорачивается. Месячные приходят раньше срока на 1 – 2 недели.
Месячный цикл значительно удлиняется. Задержка присутствует от 2 недель до нескольких месяцев.
Менструальные выделения скудные либо обильные.
Присутствуют межменструальные выделения коричневого, розового, кровавого цвета.
Месячные при воспалении долго не заканчиваются, коричневые выделения присутствуют несколько дней до начала критических дней, после них.

Неправильная работа яичников не позволяет в нужном количестве вырабатываться гормонам ФСГ, ЛГ. Поверхность полового органа покрывается коркой из соединительной ткани, значительно утолщается. Созревшая яйцеклетка не может выйти наружу. Овуляция не наступает либо приходит со значительной задержкой. Отсюда нарушения менструального цикла, всей репродуктивной системы. Воспаление при отсутствии полноценного лечения переходит в хроническую форму. В таком случае чаще встречаются месячные при воспалении скудные.

Обильные месячные при воспалении продолжаются от 7 до 10 дней. Затем присутствуют выделения коричневого цвета, которые могут не заканчиваться до наступления следующих месячных. К обычным менструальным выделениям добавляется слизь. Ее количество возрастает вследствие размножения болезнетворных клеток, является продуктом жизнедеятельности бактерий. Темный коричневатый цвет месячных появляется из-за гноя, что возникает из-за неравномерного отторжения эндометрия. Нарушение гормонального баланса приводит к неправильному развитию слоя эндометрия. При месячных некоторые участки задерживаются в полости матки, кровь успевает свернуться, приобретает коричневый цвет. По этой же причине в выделениях наблюдаются сгустки. Аднексит препятствуют полноценному сворачиванию крови, поэтому месячные при воспалении обильные, продолжительные. Кроме этого, во время заболевания повышается температура тела. Ситуация влияет на состояние сосудов, увеличивается ломкость, что тоже вызывает кровотечение.

Скудные месячные при воспалении бывают из-за постоянного нарушения работы яичников на протяжении длительного времени. Ситуация свойственна больше хроническому аднекситу. Гормональный дисбаланс приводит к отсутствию овуляции, задержке в развитии полноценного слоя эндометрия. Месячный цикл укорачивается, удлиняется, выделения незначительные.

Для воспаления характерно присутствие боли ноющего характера внизу живота, в пояснице, области копчика. Появляется периодически либо присутствует постоянно, меняется интенсивность. Но перед месячными обязательно усиливается. Сокращения матки становятся болезненнее, чем обычно. Снижается иммунитет. Все болезни, скрывающиеся до этого, проявляют себя на полную силу. Сильная боль присутствует в области больного яичника, ведь воспаление может охватывать только 1 из них. Если же поражены оба – болит весь них живота. Ощущения похожи на аппендицит.

Кроме этого, инфекция приводит к ослаблению организма, нарушению деятельности ЦНС. Появляются симптомы:

повышается температура тела;
присутствует тошнота;
головная боль;
раздражительность;
метеоризм, вздутие живота;
ломота в мышцах.

При проникновении инфекции в мочевой пузырь, появляется учащенное мочеиспускание, ложные позывы, боль в конце мочеиспускания.

Месячные при воспалении нормализуются после комплексного лечения, которое может занять от 10 дней до нескольких месяцев. В первую очередь, уничтожают возбудителей болезни, снимают симптом. Затем работают над восстановлением гормонального фона.

источник

В гинекологии воспаление яичников имеет огромную опасность. Так как для женского репродуктивного здоровья такой недуг может закончиться достаточно плачевно. Как говорит статистика, то около 20 процентов столкнувшихся с воспалением женских яичников не могли впоследствии забеременеть или в этом плане испытывали немалые трудности. По этой причине при любом подозрении на воспалительный процесс обязательно надо срочно отправиться на консультацию к гинекологу. Так как будут ли от воспаления яичников последствия, будет напрямую зависеть от своевременности лечения. Поэтому не стоит запускать свою болезнь.

Оофорит или воспаление яичников является воспалительным процессом, который затрагивает парные половые железы женщины. Часто это состояние сопровождается одновременным сальпингитом — воспалением яичников и труб.

При этом воспалиться может как только один из яичников (в случае одностороннего воспаления), так и оба. В таком случае у женщины диагностируется двухстороннее воспаление яичников.

Причины воспаления яичников у женщин бывают различны. Так, это может быть возбудитель трихомониаза, хламидиоза, гонореи, микоплазмоза, а иногда и туберкулеза. Кроме того, часто оно может быть спровоцировано условно-патогенной микрофлорой (стафилококки, стрептококки, кандиды, кишечная палочка и другие).

Однако вызвать воспаление матки и яичников или его обострение могут не только бактерии, но также и роды, переохлаждение, использование внутриматочной спирали, прерывание беременности хирургическим путем, непрофессиональные хирургические или диагностические манипуляции в области половых органах женщины.

Зачастую воспаление яичников выступает не первопричиной, а скорее, следствием распространения инфекций, которые уже имеются в организме в фаллопиевых трубах, цервикальном канале или матке. Реже возбудители совершают проникновение в половые железы через кровь и лимфу (например, при туберкулезе, аппендиците, ангине, а в некоторых случаях даже при наличии незалеченного кариеса).

При одностороннем и двухстороннем воспалении яичников инфекционный процесс распространяется постепенно из области матки к маточным трубам. В результате чего маточная труба уплотняется, удлиняется, выделяет гной и образует спайки. Если на данном этапе болезнь не вылечить вовремя, то дальше в воспалительный процесс вовлекаются яичники. В итоге происходит спаивание яичника и маточной трубы. Случается, что при воспалительном процессе патологические изменения распространяются и на окружающую брюшину. У воспаления яичников последствия в данном случае могут быть весьма плачевны вплоть до бесплодия. Поэтому своевременное лечение чрезвычайно важно для сохранения женского здоровья.

Нужно сразу разграничить типы воспаления яичников. Такой недуг, как оофорит может развиваться в хронической, острой или подострой форме. При этом у каждой из них имеются свои особенности протекания.

При этом яичники в значительной степени увеличены и в ходе осмотра болезненны. Если женщине поставлен диагноз в ее гинекологии «воспаление яичников острое», ей необходимо срочная госпитализация в стационар с прохождением курса интенсивного лечения.

Такая форма диагностируется достаточно редко, зачастую она отмечается при туберкулезной или микозной инфекции.

В случае несвоевременно начатого, неправильного лечении острой формы воспаления или его незавершенности острое воспаление получает затяжной хронический характер, который периодически обостряется.

В периоды обострения одностороннего и двухстороннего воспаления яичников у больных отмечаются:

тупые, ноющие болевые ощущения в паху, в нижней части живота и в области влагалища. Причем боли усиливаются перед началом месячных, на фоне простудного заболевания или в случае переохлаждения;
нарушение интимной функции (понижение либидо, наличие болевых ощущения во время секса);
ненаступление беременности даже при ведении регулярной половой жизни;
скудные, но непрекращающиеся выделения (бели);
нарушение в менструальном цикле (при воспалении яичников задержка месячных – один из основных симптомов) и работе яичников.

В ходе гинекологического осмотра у женщины яичники немного увеличены, во время пальпации чувствительны. Помимо того, зачастую хроническое воспаление женских яичников сказывается также на нервно-психическом состоянии пациентки: проявляется бессонница, раздражительность, понижается работоспособность и достаточно быстро наступает утомляемость.

Симптоматика оофорита является достаточно размытой, а в острой форме сходна с прочими недугами: эндометриозом, аппендицитом, перитонитом, кистой яичника и другими. Поэтому обычно диагностика затруднена.

Чтобы достоверно поставить диагноз и понять, что делать при воспалении яичников, женщине следует обратиться к доктору, который выявит болезнь на основании таких факторов:

изучение данных анамнеза (наличие ранее перенесенных воспалений, аборты, ИППП, осложнения во время родов и другие) и симптомов настоящего недуга (локализация и характер болей, обильность и наличие выделений, общее самочувствие пациентки);
результаты лабораторных исследований (высокий уровень лейкоцитов в мазке и анализе мочи и крови);
ультразвуковое исследование органов малого таза женщины;
обследование у гинеколога (болезненность и увеличение яичников, нарушения подвижности придатков матки);
проводится ПЦР-диагностика, бактериологическое обследование, ИФА, РИФ (помогают определить возбудителя воспаления, а также наличие скрытой инфекции). В случае наличия подозрения на подострое воспаление производятся дополнительная диагностика;
гистеросальпингоскопия (демонстрирует наличие анатомически грубых изменений в области маточных труб, которые возникают при хроническом воспалении у женщины);
лапароскопия является одним из самых информативных методик диагностики (позволяет осмотреть именно фаллопиевы трубы, матку, а также яичники для постановки точного диагноза). В случае хронического оофорита лапароскопия способна выявить инфицированность маточных труб, наличие нарушения в их нормальной проходимости, спаек и прочих образований (пиовар, пиосальпинкс), спаечный процесс в области малого таза.

Выбор методики лечения будет напрямую зависеть от стадии болезни, причин, которые ее вызвали, и характера симптоматики. Острое воспаление лечится исключительно в условиях стационара с тщательным соблюдением постельного режима женщины. Ни о каком спринцевании при воспалении яичников в острой форме и речи идти не может. В первые сутки лечения применяются антибиотики, обезболивающие лекарства, сульфаниламиды, а также общеукрепляющие препараты.

В случае подострой стадии к названной терапии с осторожностью добавляют некоторые физиотерапевтические манипуляции. В случае хронического воспаления яичников применяются различные виды физио- и бальнеотерапии.

Многих женщин интересует вопрос, при воспалении яичников можно ли греть живот. Тут все зависит от формы болезни и причин ее появления. Так что ответ на этот вопрос может дать лишь лучащий врач.

Стоит заметить, что хроническая форма оофорита лечится намного сложнее и дольше и нередко выступает причиной появления воспаления яичников последствий. Такие осложнения часто требуют хирургического вмешательства.

Основной метод лечения заключается именно в назначении антибиотиков. Выбор конкретного препарата определяется врачом по свойствам имеющегося возбудителя, а также его чувствительностью к выбранному лекарству.

Чрезвычайно важно, чтобы дозировка антимикробных препаратов в полной степени обеспечивала их наибольшую концентрацию в воспалительном очаге. К примеру, для лечения воспаления используют антибиотики с более продолжительным периодом полураспада, а в случае тяжелого течения используются разнообразные сочетания препаратов.

При воспалении придатков, причина которого заключается в микробах (стафилококк, стрептококк, энтеробактерии), курс лечения начинается с назначения пенициллина с параллельнымприемом аминогликозидов.

В случае наличия подозрения на анаэробную флору, назначается метронидазол, в особо тяжелых случаях его применяют внутривенно, в простых — пероральный прием. Показано также использование ряда антигистаминных лекарств (димедрол, супрастин и другие) в целях исключения интоксикации организма женщины.

Лечение свечами проводится зачастую в противовоспалительных целях, его назначают в дополнение к основной терапии. Для этого используют свечи, содержащие прополис, экстракт грецкого ореха или кору дуба. Однако нужно понимать, что только свечами вылечиться от воспаления яичников просто невозможно. Если у женщины хроническое воспаление, тогда рекомендуем проводить курс лечения свечами в профилактических целях, в особенности при наличии склонности к молочнице.

Надо понимать, что как вылечить воспаление яичников должен назначать только врач. Самолечение может иметь плачевные последствия.

источник

О нормальном функционировании женского организма говорят ежемесячные кровяные выделения из половых путей. Это сложнейший процесс, повторяющийся ежемесячно. При нормальном течении менструального цикла, отторжение верхнего эндометрического слоя происходит безболезненно. Но, если женские половые органы подвержены заболеваниям, нормальный физиологический процесс превращается в болезненный. Девушки ощущают сильную боль внизу живота, в пояснице, нарушается общее самочувствие. Если диагностировано какое-либо из распространённых недугов женской половой сферы, женщине нужно знать, как в этом случае, будут протекать менструации.

Обычный менструальный цикл у женщины колеблется от 21 до 35 дней. При этом период кровотечения занимает от 3 до 7 дней. В данный период девушка не испытывает особенных проблем со здоровьем. Могут возникать кратковременные болевые ощущения в нижней части живота, поясницы. Но, в общем и целом, состояние значительно не ухудшается. В период менструального кровотечения важно отслеживать количество теряемой крови. Обычный показатель – 100-150 мл. В среднем женщина теряет 80 мл крови ежедневно. Если же требуется замена гигиенического изделия чаще, чем каждые 2 часа, такое кровотечение считается обильным.

Воспалительный процесс в придатках характеризуется болезненностью, обильным кровотечением, которое может продолжатся более 10 дней. Под понятием воспалением придатков врачи понимают патологию маточных труб и яичников. Учитывая, что это главные отделы половой женской системы, приступать к лечению патологии следует незамедлительно. Важно, при первых симптомах обратиться к гинекологу для прохождения полного обследования, и получения соответствующей терапии. Если месячные начинаются с резкими болями, рекомендовано вызывать скорую медицинскую помощь для получения обезболивающих средств.

При наличии кисты нарушается менструальный цикл. Появляются задержки, воспаления перед месячными, болезненные ощущения. Ключевой причиной нарушений, является наличие кисты в яичнике, которая не приводит к созреванию желтого тела. В результате такого недуга, у женщины нарушается весь цикл, появляются боли, которые могут обостряться не только во время месячных, но и в другие дни. При диагностировании кисты яичника, не следует откладывать начало лечения. Гинекологи утверждают, что чем раньше, будет начата терапия, тем скорее женщина сможет вернуться к нормальному циклу.

Понятие воспаление матки включает в себя несколько диагнозов. Гинекологи относят эндометрию, воспалительные процессы шейки матки и другие варианты очагового воспалительного процесса к данному понятию. Учитывая различные диагнозы, протекать данные заболевания могут по-разному. Но, если наблюдаются один или несколько из нижеперечисленных симптомов, необходимо сразу же обращаться к врачу:

Обильные или напротив скудные выделения по сравнению с привычными.
Период месячных увеличивается либо уменьшается.
Цикл также изменяется. Появляется нерегулярность.
Кровотечения становятся алого или коричневого цвета.
Отмечаются сильные боли в период менструации.

Все эти симптомы, включая задержку, говорят о воспаление матки при месячных, и требуют срочного медицинского вмешательства.

Женщины знают, что месячные идут при воспалении дольше обычного. Кровяные выделения могут длиться до 10 дней, а после появляются коричневатые выделения, длящиеся до начала следующей менструации. Кроме того, в выделениях женщина может обнаружить слизь, что говорит о быстром размножении болезнетворных бактерий. Если к обычной крови присоединяются коричневатая слизь, это может быть сигналом к немедленному лечению. Ведь такие симптомы появляются только при наличии гноя в половых путях женщины.

С большей силой проявляется воспаление во время месячных. В этот период женщина испытывает болезненные ощущения в пояснице, низу живота, возле копчика. Наряду с этим снижается иммунная защита. Девушка подвергается инфекционной атаке, появляются следующие симптомы заболевания:

Повышенная температура тела.
Тошнота и рвота.
Сильная мигрень.
Боль в мышцах.

Как только инфекция проникает в мочевой пузырь, появляются ложные, частые позывы к мочеиспусканию.

Гинекологи утверждают, что лечить нужно воспаление после месячных. Как только заканчивается кровотечение, пациентке рекомендуется начинать прием антибиотиков, которые губительно влияют на возбудителей недуга. Как только будет преодолено размножение инфекции, пациентке назначают препараты для восстановления микрофлоры и гормонального баланса. Отметим, что применение антибиотиков необходимо, поскольку возбудители недуга быстро расходятся по организму, поражая половую сферу, мочевой пузырь, почки. Если не начать своевременное лечение, инфекция будет поражать другие важные органы в организме человека.

При обнаружении воспаления придатков и матки, месячные меняют свой характер, цвет продолжительность. В период обострения женщина испытывает болезненные ощущения в нижней части живота, частые позывы к мочеиспусканию. Может отмечаться задержка менструации, боль перед началом кровотечения. Каждой женщине нужно знать, что при появлении любых необычных ощущений, необходимо сразу же отправляться к гинекологу. Ведь воспалительный процесс придатков и матки, при несвоевременном лечении, приводит к обострению недуга и распространению инфекции по организму.

источник

Регулярный цикл со стабильной продолжительностью менструального кровотечения является косвенным признаком хорошего женского здоровья. В течение года у представительницы слабого пола может возникать единичная задержка месячных, что не будет являться отклонением. Если же сбои в цикле происходят регулярно, это наталкивает на мысль о возможном заболевании. Установить правильно причину, вызвавшую недомогание, можно с помощью современных диагностических манипуляций.

Классический менструальный цикл имеет продолжительность от 21 до 35 суток, а регулярное кровотечение длится 3-7 дней. Хорошо, если менструации приходят вовремя, не заставая свою обладательницу врасплох. Однако каждой женщине приходилось сталкиваться с тем, что возникает задержка месячных, причины которой точно не известны. Для правильной оценки собственного состояния необходимо понимать, сколько дней не должно быть менструации, чтобы говорить о задержке.

Когда 1 день задержка, говорить об отклонении от нормы еще рано. Возможно, действительно, произошел какой-то сбой в работе организма, но врачи не считают это состояние поводом для беспокойства. Допускается варьирование срока прихода менструации на 5 дней в ту или другую сторону. Если задержка 10 дней, то тут уже стоит начать беспокоиться. Обследование поможет определить причины отсутствия очередного кровотечения.

Если цикл стабильный и укладывается в диапазон 21-35 суток, то гинекологи говорят о регулярных месячных. Когда у женщины срок от одного кровотечения до другого составляет 21 день, а в следующем месяце проходит 3о или 35, и так повторяется постоянно – это является поводом для беспокойства. Продолжительность менструального цикла более 40 дней – тоже отклонение от нормы, требующее коррекции.

Способов определить задержку сейчас много. Для всех основой является календарный подсчет. Женщина может отмечать нужные дни на карманном календаре или вести статистику в электронном виде.

Современные телефоны позволяют устанавливать приложения, которые напомнят об очередной менструации, что очень удобно. Ведение статистики позволяет заподозрить сбой даже в том случае, если всего 2 дня задержка. Возможно, отправляться к доктору еще не время, но в такой ситуации можно задуматься о новом положении – беременности.

Из-за чего может быть задержка, так это из-за беременности. Именно об этом сразу думают представительницы слабого пола, их партнеры и медики. В течение всего цикла происходит смена гормонального фона. Секреция нужных веществ позволяет расти доминантному фолликулу, которой разрывается примерно в середине менструального цикла, если его продолжительность укладывается в диапазон 26-28 дней. Впоследствии активно вырабатывается прогестерон, подготавливающий полость матки к имплантации и поддерживающий новое состояние в течение первых трех месяцев беременности.

Нужный уровень прогестерона не позволяет наступить очередной менструации, иначе беременность прервется. Поэтому после оплодотворения женщина всегда обнаруживает, что у нее задержка и болит грудь.

Даже при использовании контрацептивов есть минимальный шанс на зачатие. Ни один из способов предохранения от нежелательной беременности не позволяет исключить его полностью. Женщина, живущая половой жизнью, всегда рискует забеременеть. Поэтому отсутствие менструации (задержка 5 дней и более) является поводом для проведения домашнего теста на беременность.

Внематочная беременность тоже сопровождается задержкой менструации, однако в этом состоянии по прошествии 1-2 недель появляются мажущие выделения и боли в животе. Если женщина столкнулась с такими симптомами, то ей необходима экстренная медицинская помощь. Бездействие и домашнее лечение может завершиться внутренним кровотечением и летальным исходом.

Быть абсолютно уверенной в отсутствии беременности и искать другие причины задержки месячных можно в том случае, если половые контакты исключены полностью. Сбой менструального цикла имеет физиологическое и патологическое происхождение. О первом можно заподозрить самостоятельно, но подтвердить это должен все-таки гинеколог. Патологию и различные заболевания половой сферы обычно не удается выявить самой, поэтому требуется обследование.

Физиологические причины отсутствия очередного кровотечения появляются при влиянии внешних и внутренних факторов. Самым распространенным признается эмоциональный. Из-за стресса, нервного напряжения может легко возникнуть задержка месячных 7 дней или меньше. К другим провокаторам сбоя можно отнести:

нагрузки (умственные, физические);
смена климатических условий (переезд, смена места жительства, путешествие);
диеты (неправильное питание, строгое ограничение себя в пище и воде, пост);
лечение медикаментами (например, антибиотиками или ГКС);
неправильное использование оральных контрацептивов или их резкая отмена.

В норме до 12 дней задержка (или даже больше) бывает у молодых девушек в пубертатном периоде. Становление менструального цикла происходит в течение одного года. Если по прошествии 12 месяцев кровотечения не приняли определенную регулярность, то необходимо обследоваться.

Также к физиологическим причинам отсутствия месячных относится климакс. Он наступает у женщин в 45-55 лет. В более молодом возрасте преждевременная менопауза бывает при истощении яичников или после их резекции.

К физиологическим причинам сбоя менструального цикла можно отнести некоторые патологии: ОРВИ, сахарный диабет, гастрит или язва, болезни щитовидной железы.

Гинекологические заболевания, гормональные нарушения, инфекционные процессы – вот почему задержка месячных, если не беременна. Определить эти состояния без врачебной помощи невозможно. Женщина способна лишь подозревать о них. К гормональным причинам сбоя менструального цикла относятся:

гипотиреоз – нарушение выработки гормонов щитовидной железы, которое влечет за собой недостаточное выделение ФСГ и ЛГ;
гиперпролактинемия – нарушение в работе гипофиза, которое провоцирует эстрогенную недостаточность;
аденома (гипофиза или надпочечников) – вызывает сбои в продуцировании всех гормонов;
дисфункция яичников – патологические процессы в железах репродукции, вызванные воспалениями, неправильным использованием контрацептивов (оральных или внутриматочных) или другими факторами.

Первопричиной того, что у женщины обнаруживается задержка 9 дней или больше, может стать воспаление. Это состояние влияет на работу всей репродуктивной системы. Чем дольше оно присутствует в организме, тем тяжелее будет восстановить естественную детородную функцию. После проведенного обследования по поводу воспалительного процесса можно обнаружить одно или несколько состояний:

сальпингоофорит – инфицирование матки с придатками, зачастую становится причиной дисфункции половых желез;
эндометрит – воспалительный процесс в слизистой детородного органа, при котором менструация может возникать всего 4 раза в год;
цервицит – процесс воспаления, затрагивающий шейку матки, со временем поражает остальные органы малого таза;
гиперплазия – патологическое разрастание эндометрия, утолщение, при котором долгие задержки завершаются массивным кровотечением;
миома – опухоль в полости матки, которая вызывает долгие задержки;
эндометриоз – распространение тканей эндометрия на органы малого таза, сопровождается долгими циклами по 50-70 дней;
гипоплазия – недоразвитость слизистого слоя матки, проявляется задержкой месячных и коричневыми выделениями.

Если обнаружилась задержка месячных, то почему она случилась, можно узнать после врачебного осмотра и обследования. Первое, что нужно сделать – обратиться к гинекологу. С целью исключения беременности и для оценки состояния органов малого таза специалист назначает ультразвуковое исследование. Женщина может сэкономить время, выполнив его перед посещением врача. Тогда доктор уже будет иметь более четкую картину состояния здоровья. По результатам УЗИ можно выявить такие проблемы, как миома, полипы, кисты яичников, воспалительный процесс, внематочная беременность или эндометриоз. При необходимости рекомендуется томография (компьютерная или магнитная). Исследование позволит дифференцировать имеющиеся новообразования.

Комментирует акушер-гинеколог, врач вышей категории, кандидат медицинских наук, директор семейной клиники «Репромед» Елена Канаева:

— Продолжительность нормального менструального цикла может колебаться в пределах 21-35 дней. При физиологическом течении цикла (если нет проблем с гормональным фоном) длительность его, как правило, существенно не меняется, в среднем составляя 28-30 дней. Колебания +- 5-7 дней могут не вызывать необходимости волноваться. При более существенных отклонениях, особенно если они становятся системой, необходимо обратиться к врачу. Лучше всего иметь при себе календарь менструального цикла. Также сейчас есть приложения для телефонов, которые сами показывают ожидаемые сроки месячных. Как правило, выполняется УЗИ малого таза и проводится оценка гормонального фона. Далее объем обследования будет зависеть от того, планируется беременность или нет.

При подозрении на беременность можно сдать ХГЧ. Результат будет достоверным, даже если всего 3 дня задержка у пациентки. Анализ на определение хорионического гонадотропина может показать беременность уже за несколько дней до предполагаемых месячных.

Частые периодические задержки и нерегулярные циклы наталкивают на мысль о том, что есть проблемы с овуляцией. В таких случаях женщине рекомендуют отслеживать выход яйцеклетки из фолликула. Доступным и популярным способом для этого становится измерение базальной температуры. Также можно проводить домашние тесты на овуляцию и делать фолликулометрию.

При отсутствии явных проблем осуществляется детальное обследование. В него входят: анализы крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, прогестерон, АМГ), мазки на ИППП, а также диагностика гипофиза.

Максимальная задержка месячных (10,20 дней и больше) должна насторожить. Ведь это может быть признаком начинающейся аменорее (отсутствия месячных). Так бывает при полном истощении яичников, преждевременном или своевременном наступлении климакса. Если у женщины 4 дня задержка месячных, повторяющаяся не более двух раз в год, то ничего с этим состоянием делать не нужно. При длительном и частом отсутствии кровотечений пациентки задаются вопросом: как при задержке вызвать месячные?

Для того, чтобы урегулировать цикл и наладить частоту естественных кровотечений, необходимо устранить проблему, вызвавшую это состояние. Для экстренной помощи гинекологи назначают пациенткам препараты на основе прогестерона, но не в тех случаях, когда всего 6 дней задержка менструации.

Врачи настоятельно не рекомендуют использовать народные рецепты и проверенные подружками способы, чтобы вызывать месячные. Это может быть не только не полезно для организма, но и очень опасно. К тому же начавшееся очередное кровотечение не является гарантией того, что ситуация не повторится.

Сама по себе задержка 8 дней или большее время совершенно не опасна для женского организма. Большую угрозу для здоровья пациентки представляют причины, спровоцировавшие сбой. Поэтому при такой симптоматике необходимо обследоваться в ближайшее время. Если женщина планирует беременность и у нее задержка, а также присутствует легкое недомогание, тошнота, сонливость, то, вероятно, она скоро станет мамой. Для подтверждения или опровержения нового положения необходимо провести домашний тест на беременность или сдать лабораторный анализ на ХГЧ.

источник

Среди распространенных причин задержки месячных важное место занимают простуда и грипп. Эти заболевания являются стрессом для организма, который реагирует на них ослаблением иммунитета и сбоем менструального цикла. В большинстве случаев незначительное нарушение привычного распорядка менструаций проходит самостоятельно без дополнительного лечения: обычно для его нормализации требуется 1-2 месяца. Но иногда задержка месячных после простуды может быть более длительной и требовать специального лечения, назначенного специалистом. Почему же происходит сбой? Что делать, если цикл не восстанавливается? Нужно ли сразу идти на прием к гинекологу или можно подождать – и если да, то сколько? Ответы на эти вопросы приведены ниже.

Задержка месячных после простуды, причины

Многих женщин (особенно тех, кто не в состоянии похвастаться сильной иммунной системой), интересует, может ли быть задержка месячных при простуде? К сожалению, ответ на этот вопрос утвердительный.

Некоторые женщины замечают, что накануне критических дней у них появляется легкое недомогание, признаки которого напоминают начало простуды. Эти симптомы не проходят на протяжении всего периода месячных, уменьшаясь только к их окончанию. Это объясняется тем, что перед началом месячных иммунитет бывает несколько ослаблен, за счет чего вирусам и инфекциям легче проникнуть в организм.

К числу стрессовых ситуаций, способных вывести из равновесия отрегулированный и слаженный механизм менструального цикла, относятся, в том числе, вирусные и инфекционные заболевания – простуда и грипп. Если женщина заболела, на задержку месячных могут повлиять вирусы и инфекции, попавшие в ее организм. Они оказывают влияние не только на отдельные органы (в том числе – на органы репродуктивной системы), но и на всю иммунную систему в целом. Результатом этого становится отсутствие месячных, их необычная продолжительность и нетипичная интенсивность выделений.

Кроме негативного воздействия вирусов и бактерий, проникающих в организм во время простуды, влияние на месячный цикл могут оказывать медикаменты, используемые для устранения причины и симптомов заболевания. Зачастую результатом лечения с применением антибиотиков становится задержка месячных.

Если вы обнаружили, что привычный менструальный цикл сбился, не паникуйте. Прежде всего, удостоверьтесь в том, что это не беременность. Если тест отрицательный, задержка может свидетельствовать о небольших нарушениях, вызванных последствиями гриппа или ОРВИ. Обычно они не очень опасны и могут быть относительно быстро устранены.

Задержка, тест отрицательный. Грипп.

Нормой считается сбой, при котором месячные задерживаются не дольше, чем на 7 дней. Если же отсутствие менструации продолжается больше недели, есть повод обратиться к гинекологу. После сбора анамнеза и визуального осмотра в гинекологическом кресле врач осуществит забор образцов вагинальной смазки для лабораторного исследования. Такой анализ необходим для того, чтобы выявить наличие/отсутствие воспалительного процесса в органах малого таза. Также обоснованным будет проведение трансвагинального или трансабдоминального УЗИ, которое поможет проанализировать состояние яичников, маточных труб и матки. Эти исследования имеют целью выявление патологических процессов в органах малого таза, которые могли быть вызваны гриппом и ОРВИ.

Для скорейшего восстановления цикла врач может посоветовать пропить курс общеукрепляющих препаратов, а также принимать витаминно-минеральные комплексы. Если же имеет место серьезное нарушение, связанное с недостаточным уровнем выработки лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов, может потребоваться прием гормональных препаратов. Если отсутствие менструаций дополняется такими признаками ПМС, как слезливость, агрессивность и раздражительность, нелишним будет прием легких седативных или корректирующих негормональных препаратов. Например, можно принимать масло примулы вечерней “Гинокомфорт”, которое снимает эти проявления и способствует нормализации менструального цикла.

Если женщина простыла, с задержкой месячных можно бороться не только лекарственными препаратами: крайне важно обеспечить больной комфортные условия для скорейшего выздоровления и восстановления менструального цикла. Для этого рекомендуется правильно и сбалансировано питаться, употреблять достаточное количество жидкости, хорошо высыпаться, стараться поменьше нервничать и дышать свежим воздухом. Если имеет место значительное повышение температуры тела, нельзя переносить простуду на ногах, так как недолеченная инфекция способна привести к серьезным нарушениям цикла.

Нормализовать менструальный цикл, нарушенный вследствие простуды, также помогает масло примулы вечерней «Гинокомфорт». Это средство является источником линолевой и гамма-линолевой кислот, которые оказывают благотворное воздействие на синтез простагландинов, а также регулируют чрезмерную выработку пролактина. В результате систематического приема масла примулы вечерней уменьшаются воспалительные процессы, повышаются защитные силы организма, пропадают симптомы ПМС – нагрубание молочных желез, раздражительность и нервозность. Кроме того, масло примулы вечерней обладает антиоксидантными свойствами, за счет чего осуществляется защита клеток от свободных радикалов. Масло примулы вечерней, как и другие продукты «Гинокомфорт», имеет весь пакет необходимой документации, а также разрешено к использованию в качестве БАДа.

Врач Герман Гандельман о задержке месячных. Источник — Uber Chanel

К ВОПРОСУ О НАРУШЕНИЯХ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ: ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ, СТРУКТУРА, ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ. Семенова Л.Г. Манчук В.Т. // Сибирский медицинский журнал (Томск). – 2008. – №1. – С. 61-62.

РАЗРАБОТКА ТЕХНОЛОГИИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМ БОЛЬНЫМ С НАРУШЕНИЯМИ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА. Ивакина С.Н., Лозовая Г.Ф. // Медицинский альманах. – 2011. – №6 (19). – С. 246-248.

источник

Регулярный менструальный цикл менструации, возникающие через равные промежутки времени являются своеобразным индикатором здоровья женщины. Но нередко случаются ситуации, когда у женщины фертильного возраста наблюдается отсутствие месячных, но тест отрицательный. Поэтому любая задержка менструаций, которая продолжается более 10 – 14 дней, требует обращения к врачу.

Несомненно, что каждая представительница слабого пола имеет представление о менструальном цикле, его продолжительности, характере и длительности менструаций. Итак, менструальным циклом обозначают циклические изменения, которые происходят в организме, а в частности в яичниках матке, вследствие которых яичники вырабатывают эстрогены (1 фаза) и прогестерон (2 этап), влияющие на эндометрий.

Под влиянием половых гормонов происходят пролиферативные и секреторные изменения слизистой матки, она утолщается, кровонаполняется, то есть готовится к имплантации в случае зачатия. Если оплодотворение не свершилось, происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что называется менструаций.

В норме менструальный цикл продолжается 28 дней (+/- 7 дней). Об аменореи говорят, когда месячных нет в течение полугода и более. Любые отклонения, в том числе задержка либо долгое отсутствие месячных должны насторожить женщину.

Если отсутствуют месячные на протяжении 2 месяцев, но не больше 6 (то есть речь идет не об аменорее, а о задержке менструаций), к исчезновению последних может привести:

нерациональное питание, увлечение диетами, быстрая потеря, или, напротив, прибавка веса;
прекращение приема комбинированных оральных противозачаточных средств (КОК), несоблюдение схемы приема, употребление некоторых КОК;
прием кортикостероидов, аналогов рилизинг-гормонов, химиотерапия и облучение;
воспалительные болезни матки и придатков (см. воспаление придатков);
опухоли мозга;
кисты яичников;
тяжелые физические нагрузки, а также профессиональное занятие спортом;
перемена климата;
частые командировки, аэроперелеты;
психологические проблемы, эмоциональные переживания, стрессы;
злоупотребление алкоголем;
прерывание беременности (аборт или выкидыш);
климакс.

Физиологическая аменорея определяется естественными причинами, поэтому не считается заболеванием. Например, менструаций нет у девочек до рассвета полового созревания либо у женщин менопаузального возраста (45 лет и старше), кормящих грудью и, безусловно, во время беременности.

Патологическая аменорея возникает при каких-либо неврологических, гинекологических или эндокринных расстройствах. Если менструации нерегулярны и наступают раз в 3 – 4 месяца, говорят об олигоменорее и следует искать истинную причину данного нарушения. Все остальные недлительные задержки и прекращение месячных на недолгий срок относятся к не очень серьезным нарушениям цикла. В свою очередь патологическая аменорея подразделяется на первичную и вторичную.

При отсутствии, как месячных, так и вторичных половых признаков у 14-летней девочки либо у девочки 16 лет с имеющимися признаками полового созревания, но отсутствующими менструациями, говорят о первичной аменорее. В свою очередь, первичная аменорея бывает ложной и истинной.

Ложная аменорея — отсутствие периодических кровяных выделений из матки и/или влагалища, причем в яичниках, матке, молочных железах циклические изменения происходят. Причиной данного состояния являются анатомические аномалии развития органов репродуктивной системы (заращение плевы, атрезия вагины и/или шеечного канала, отсутствие матки). Вследствие чего менструальная кровь скапливается во влагалище, либо в матке и/или в трубах.

Истинная аменорея — не только нет месячных, но и отсутствуют циклические изменения в репродуктивной сфере и во всем организме. При истинной аменорее наблюдается низкое содержание половых гормонов и гормональная активность яичников снижена, что не вызывает структурные изменения эндометрия, вследствие чего менструации не происходят.

Ею называют прекращение месячных на полгода и более после предшествующих регулярных менструаций.

При отсутствии месячных, следует искать причины, способствующие нарушению цикла и провоцирующие развитие аменореи. Для начала следует исключить беременность, не забывая и про внематочную (см. причины внематочной беременности). Причины аменореи:

генетические и хромосомные аномалии (синдром Свайера, синдром Шерешевского – Тернера, синдром тестикулярной феминизации и др.);
расстройства работы системы кора головного мозга-гипоталамус-гипофиз, которые ведут к нарушениям в циклической связи между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой (гипопитуитаризм, гипогонадотропный синдром, задержка полового развития, пр.);
пороки развития органов половой сферы (атрезия влагалища, аплазия матки, заращение девственной плевы);
опухоли гипофиза (краниофарингиома);

психогенная аменорея (длительный стресс);
булимия и анорексия;
гиперпролактинемия (возможна как функциональная, так и органическая в результате возникновения пролактиномы);
эндокринные заболевания (сахарный диабет и патология щитовидки: гипотиреоз, тиреотоксикоз);
синдром преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс);
вирилизирующие опухоли яичников;
опухоли надпочечников, гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
атрезия шеечного канала (частые внутриматочные вмешательства);
внутриматочные синехии (синдром Ашермана);
синдром резистентных яичников.

Если менструации отсутствуют у девочек-подростков (16 лет и старше) следует в первую очередь исключить дисгенезию гонад. Различают 3 ее формы.

Типичная дисгенезия или синдром Шерешевского-Тернера отличается кариотипом 45/Х0 (в норме женский кариотип должен содержать 46 хромосом, а последняя пара должна быть «женской», то есть ХХ).
При стертой форме дисгинезии гонад кариотип обладает мозаичным характером, то есть чередуются 45Х с 46 ХХ.
При смешанной форме в кариотипе присутствует либо У-хромосома, либо ее участок и отмечается мозаицизм (45Х/46ХУ).
При исследовании кариотипа и обнаружении 46/ХХ или 4ХУ говорят о чистой форме дисгинезии гонад.

Все перечисленные формы имеют свои характерные клинические симптомы, но их объединяет и ряд общих признаков:

менструаций никогда не было;
вторичные половые признаки либо отсутствуют, либо наблюдается их недоразвитие;
генитальный инфантилизм;
высокое содержание гонадотропинов, в основном ФСГ, что характерно для постменопаузы;
кариотип с патологическим набором хромосом, причем половой хроматин существенно снижен;
гестагенная проба отрицательна, но дает положительный результат при введении эстрогенов и гестагенов;
на УЗИ вместо яичников обнаруживается соединительнотканные тяжи, в которых нет фолликулов, а эндометрий в матке линейный, причем размеры матки уменьшены.

В случае функционального расстройства , которое наблюдается после перенесенных инфекций, недостаточного питания, на фоне анемии и других экстрагенитальных заболеваний, у девочки отмечается задержка полового развития (менархе, увеличение молочных желез, появление оволосения лобка и подмышечных впадин наступают после 16 лет). Такое позднее половое созревание типично для северных народов и обусловлено конституциональным характером, на который влияет климат, питание (недостаток витаминов, преобладание однообразной пищи) и наследственность. Помимо отсутствия месячных, недоразвития вторичных половых признаков и органов половой системы иных жалоб у пациенток нет.

При органическом поражении системы гопоталамус-гипофиз чаще всего выявляется опухоль гипофиза. Но возможно наличие в анамнезе тяжелой нейроинфекции (менингит или энцефалит), а также генетической аномалией (синдром Каллмана).

В случае ложной аменореи при отсутствии отверстия в плеве или непроходимости цервикального канала у девочки вторичные половые признаки хорошо развиты, но менструации отсутствуют, но в дни возможных менструаций пациентка испытывает боли схваткообразного характера внизу живота (менструальные выделения скапливаются в матке или во влагалище, не имея возможности излиться).

В случае аплазии матки , которая нередко сочетается и отсутствием влагалища, налицо вторичные признаки полового развития (яичники имеются и успешно вырабатывают половые гормоны), но менструаций нет.

Нередко вторичная аменорея наблюдается у женщин фертильного возраста после многочисленных выскабливаний, внутриматочных вмешательств и хирургического аборта.

В одном случае развивается атрезия (заращение цервикального канала), вследствие повреждения его базальной мембраны. При этом пациентка жалуется на прекращение месячных, но в дни ожидаемых кровянистых выделений испытывает схваткообразные боли внизу живота.
В другом случае развивается маточная форма аменореи, когда в маточной полости формируется соединительнотканные перемычки – синехии. Кроме прекратившихся менструаций других жалоб нет.

С целью снижения веса молодые женщины и девушки придерживаются низкокалорийных диет или вовсе голодают, вследствие чего развивается анорексия. Недостаток белков в пище приводит к уменьшению выработки гонадотропинов, что формирует функциональное расстройство гипоталамо-гипофизарной системы. После опроса и осмотра, кроме исчезнувших менструаций (часто женщины обращаются через год отсутствия месячных), выявляется атрофия слизистых оболочек влагалища и вульвы, снижение размеров матки, и, конечно, значительный дефицит массы тела.

При органическом расстройстве связи гипоталамуса и гипофиза нередко имеется галакторея (выделение молока их грудных желез, не связанное с беременностью), которая наблюдается при опухоли гипофиза (пролактиномы). Но помимо опухоли гипофиза галакторея наряду со вторичной аменореей может развиваться и вследствие других факторов:

нервное напряжение
эндокринная патология
нейроинфекции
прием лекарств

Синдром резистентных яичников наблюдается у женщин 35 лет и моложе. В анамнезе у женщины, как правило, отмечается аутоиммунная патология, наследственная отягощенность, частые инфекции, возможно — туберкулез, саркоидоз, эпидемический паротит, сахарный диабет, тромбоцитарная пурпура, миастения и пр. Помимо прекращения менструаций имеются и некоторые гипоэстрогенные проявления (атрофические изменения слизистых вульвы и вагины, точечные кровоизлияния, покраснение). Но признаки раннего климакса отсутствуют, хотя уровень гонадотропинов повышен.

Он возникает у женщин моложе 40 лет. Клиника достаточно характерна. Из анамнеза становится известно, что половое развитие и менархе в срок, детородная и менструальная функции не нарушены. Прекращению месячных предшествует олигоменорея, а затем появляются характерные признаки климакса (приливы, повышенная потливость, слабость и пр.). Отмечается прогресс атрофических изменений в половых органах и молочных железах.

Развивается на фоне длительных или постоянных стрессов, нервных перенапряжений. Симптомов климакса на фоне отсутствия месячных нет, а сами менструации прекращаются внезапно. Ее вызывают различные единовременные или длительные воздействия на кору головного мозга — одноразовый сильный стресс (гибель близкого человека и пр.) или продолжительный стресс (аменорея «тюремная» или «военного времени»).

Не исключается возможность забеременеть и на фоне аменореи, то есть продолжительного отсутствия менструаций. Если причины аменореи недостаточно серьезны (хотя, конечно, нет несерьезных болезней), то возможна спонтанная овуляция, а, следовательно, и зачатие. Но при любой форме аменореи не стоит полагаться на случай, необходимо обследоваться и пройти соответствующее лечение у грамотного специалиста.

Далеко не всем женщинам известно, что можно забеременеть при отсутствии месячных. Чаще всего такая ситуация складывается на фоне грудного вскармливания. Но необходимо помнить, что грудное вскармливание весьма ненадежный метод контрацепции даже при соблюдении всех условий (перерывы между кормлениями составляют 4 часа и менее днем, и не длиннее 6 часов в ночное время, отсутствие менструаций и докорма ребенка смесями, применение метода только в первые полгода после родов).

Кормящим мамам важно помнить, что овуляция случается за 2 недели (+/- 5 дней) до первой менструации и вряд ли женщина, занятая ребенком и домашними делами, способна обратить внимание на признаки наступающей и случившейся овуляции (изменения характера влагалищных выделений см. прозрачные слизистые выделения, незначительные боли внизу живота).

То же самое относится и к девочкам-подросткам, у которых еще менструации отсутствуют, но выражены вторичные признаки полового созревания в умеренной или начальной степени. Даже если половое созревание только началось, возникновение менархе возможно в любой момент, что говорит о произошедшей овуляции.

Однако становление менструальной функции в пубертатном возрасте может растянуться на срок продолжительностью 1 – 3 года, с длительными задержками и нерегулярными месячными, что не исключает овуляцию и возможную беременность.

Женщинам в пременопаузальном возрасте даже при наличии климактерических симптомов и длительных задержках также следует опасаться беременности при отсутствии месячных. Бесспорно, что в пременопаузе существенно уменьшается количество овуляций (то есть они случаются далеко не в каждом цикле), но риск поздней беременности сохраняется. Только при отсутствии менструации на протяжении года после последней можно говорить о менопаузе и перестать предохраняться.

Многие женщины для предупреждения беременности используют эстроген-гестагенные препараты, то есть комбинированные оральные контрацептивы (см. плюсы и минусы приема противозачаточных таблеток). Но порой случаются ситуации, когда после окончания приема КОК или их отмены менструация не наступает. Это возможно в следующих случаях:

В случае нарушения схемы приема КОК (забыла принять очередную таблетку, возникла рвота, отсрочила прием на 4 часа и более) следует как можно раньше выпить пропущенную таблетку и в последующие 3 дня предохраняться дополнительными средствами (презерватив). Но и при соблюдении подобных условий не исключается возможность забеременеть. Если же месячные отсутствуют в течение 7-дневного перерыва, когда должны начаться менструальноподобные выделения, в первую очередь необходимо провести тест на беременность и показаться врачу (обычно гинеколог назначает исследование ХГЧ крови, что свидетельствует о беременности). Также не исключена возможность и внематочной беременности, потому как КОК ослабляют перистальтику фаллопиевых труб.

Прием низкодозированных препаратов нового поколения

Низкодозированные КОК, особенно последнего поколения (джес, клайра), обычно назначают женщинам, у которых обильные месячные. Низкие дозы гестагенного компонента не позволяют эндометрию значительно разрастаться, что способствует не только снижению кровопотери, но и уменьшению количества десквамированного эндометрия. Менструации на фоне приема КОК становятся скудными и короткими, а возможно (после 2 – 3 месяцев употребления и их исчезновение). В таком случае дополнительно назначаются дюфастон или утрожестан при отсутствии месячных. Но зачастую наблюдается лишь небольшая задержка месячных (не более 3 – 5 дней).

Синдром гиперторможения яичников

Допускается и такая ситуация, когда после продолжительного приема КОК, особенно с высоким и средним содержанием гормонов, подавляется выработка гонадотропинов гипофизом, яичники «отвыкли» вырабатывать собственные гормоны, и, как следствие, возникает вторичная аменорея. Это относится к ятрогенным причинам прекращения менструаций, но особого лечения не требуется, месячные обычно восстанавливаются через 3 или 4 месяца после отмены препарата.

Независимо от того, отсутствуют менструации на протяжении недолгого или длительного времени, имеется первичная либо вторичная аменорея, следует как можно раньше обратиться к специалисту и пройти назначенное обследование, которое поможет установить причину прекращения или отсутствия месячных. Терапия, как аменореи, так и задержки менструации направлена на устранение причины, восстановление менструального цикла и возможности забеременеть (если таковая допускается).

Восстановление исчезнувших месячных порой представляет непростую задачу. Но любое лечение начинается с нормализации режима дня и отдыха, рационального и полноценного питания и устранения стрессовых факторов. Как правило, при конституциональной задержке полового развития с первичной аменореей, а также в синдроме психогенной вторичной аменореи этих мероприятий достаточно.

Значительный дефицит веса или анорексия требует не только назначения высококалорийной и легкоусвояемой диеты, но нередко и консультации психолога и психиатра с приемом успокоительных средств и транквилизаторов. Также показана циклическая витаминотерапия сроком до полугода. Если менструации не возобновились после принятых мер, назначаются низкодозированные КОК (не менее 3 – 6 циклов), а затем, после восстановления веса и цикла проводится стимуляция овуляции кломифеном.

Если причиной отсутствия месячных выступают воспаление матки и придатков, то проводится противовоспалительная терапия с последующим курсом физиолечения и назначения КОК продолжительность 3 – 6 циклов. При опухолях яичников, особенно вирилизирующих, проводится их удаление. Склерокистоз яичников, приводящий к бесплодию, является показанием для лапароскопической операции, в ходе которой клиновидно резецируются яичники, что способствует стимуляции овуляции и зачатию в 70% случаев.

Если нарушение менструального цикла связано с началом приема эстроген-гестагенных контрацептивов (запаздывание месячных на несколько дней), применяется выжидательная тактика ведения пациентки в течение 2 – 3 месяцев. Данное время необходимо для «привыкания» организма на поступление половых гормонов извне. Если же менструаций нет 7 и более дней после окончания приема таблеток, рассчитанных на один цикл, в качестве лечения добавляют гестагенный препарат, который стимулирует разрастание эндометрия, а после его отмены его отторжение (дюфастон, утрожестан или прогестерон внутримышечно). При постоянных задержках месячных на фоне приема КОК врач подбирает другой, с несколько повышенными дозами гормонов.

При нерегулярном цикле, частых задержках месячных и отсутствии сопутствующих хронических экстрагенитальных заболеваний рекомендуется прием гомеопатических средств (ременс, климадион, мастодинон), которые налаживают гипоталамо-гипофизарную связь и нормализуют менструальный цикл.

Патология щитовидной железы часто выступает причиной прекращения месячных на длительный срок, поэтому необходимо скоррегировать лечение основного заболевания (назначение тиреоидных гормонов).

В случае пороков антенатального развития половых органов или приобретенных структурных изменений их (синехии, атрезия шеечного канала, заращенная плева) прибегают к оперативному вмешательству (рассечение плевы, пластика влагалища, гистероскопия и иссечение синехий, зондирование шеечного канала).

Если диагностированы хромосомные аномалии или дисгенезия гонад, то при обнаружении в кариотипе У-хромосомы лапароскопическим путем их удаляют (профилактика озлокачествления), после чего назначается пожизненная (до возраста естественного прекращения месячных) заместительная гормонотерапия (например, фемостоном). Такая терапия проводится и при отсутствии У-хромосомы, но без предварительной операции и направлена на стимуляцию циклических процессов в слизистой матки, появление менструаций, снижение гонадотропинов и профилактику заболеваний, развивающихся при дефиците эстрогенов (остеопороз, сердечно-сосудистая патология, ожирение).

При аменорее, сочетающейся с галактореей, назначают либо бромкриптин для подавления синтеза пролактина и выработки молока, а в случае опухоли гипофиза проводят операцию или лучевую терапию.

Если после проведенного лечения, которое включает не только возобновление менструаций, но и гормональную стимуляцию овуляции, женщина не может забеременеть, то ей рекомендуют прибегнуть к репродуктивным технологиям (экстракорпоральное оплодотворение, донорская яйцеклетка).

источник