Нередко в процессе диагностики различных гинекологических заболеваний врачи назначают гистероскопию. Это малоинвазивный метод, позволяющий получить достоверную информацию о состоянии репродуктивной системы. На какой день цикла делается гистероскопия, решает гинеколог, учитывая, с какой именно целью проводятся эти манипуляции.
Процедуру гистероскопии выполняют как в плановом, так и срочном порядке. К ней прибегают при обследовании и лечении женщин всех возрастных категорий. Среди показаний к проведению выделяют:
- аномалии развития детородного органа;
- частички плодного яйца остались в матке после аборта;
- инородное тело в органах репродуктивной системы;
- образование спаек, свищей;
- патологические изменения эндометрия;
- злокачественные образования;
- заболевание аденомиоз.
В диагностических целях к проведению этой процедуры прибегают в таких ситуациях:
- выявление места локализации спирали;
- определение причин бесплодия или неудачного ЭКО;
- обследование детородного органа в послеоперационный период;
- сбой цикла менструаций;
- обильные месячные;
- осложнения в период беременности;
- подготовка детородного органа к зачатию после проведения полостных операций;
- извлечение старой спирали, находящейся в теле более чем пять лет.
В отличие от диагностической лапароскопии, в ходе проведения которой удается изучить внешнее состояние органов репродуктивной системы, гистероскопия позволяет внимательно рассмотреть внутреннюю оболочку матки и если нужно, то сразу удалить патологические очаги, не прибегая к полостному хирургическому вмешательству.
Проводится процедура следующим образом:
- Прежде всего вводится анестезия.
- После потери чувствительности тканей производят расширение цервикального канала.
- В полость детородного органа помещают гистероскоп и наполняют матку жидкостью или газом с целью увеличения органа в размерах для полноценного исследования.
- Камера, которой оснащен прибор, передает многократно увеличенное изображение на монитор. Таким образом обследуется орган.
- При необходимости проводится выскабливание тканей. Полученный материал отправляют на гистологический анализ.
- После этого все инструменты извлекаются.
Продолжительность процедуры около 20 минут. Проводят ее в определенный день менструального цикла. Дату выбирает врач с учетом цели исследования.
Проводят процедуру после того, как уже закончилась менструация. Гистероскопию во время месячных не выполняют. Как правило, обследование пациентки назначают на 5–10-й день цикла.
Физиология женщины устроена так, что с наступлением первой фазы толщина эндометрия минимальная. Полость матки в этот период хорошо визуализируется, на ней отчетливо видны все дефекты, кровопотеря сводится к минимуму, а полипы и другие новообразования легко поддаются удалению.
С целью детального исследования функциональных особенностей эндометрия гистероскопию назначают также на 15–18-е сутки цикла. При необходимости экстренной диагностики день выполнения процедуры не является принципиальным, но в любом случае это должен быть период без менструаций. Во время критических дней исследование оказывается неинформативным.
С момента наступления менопаузы процедуру можно проводить абсолютно в любой день. Главное условие, чтобы в этот период не наблюдалось маточных кровотечений.
При выполнении процедуры для выявления патологий шейки матки и детородного органа прихода менструаций после гистероскопии можно ожидать в обычный срок. Иногда отмечается задержка регул в пределах от трех суток до двух недель. Незначительное запаздывание месячных – норма.
Если в процессе выполнения гистероскопии производилось выскабливание эндометрита, то дату проведения операции нужно считать первым днем цикла. Критические дни должны наступить спустя 28–30 суток после этого.
Нарушение цикла, изменение объема, оттенка и запаха выделений указывают на проблемы в организме. При появлении подобных симптомов нужно без промедления отправиться в медицинское учреждение.
Продолжительность терапии варьируется в пределах от пяти до семи дней. Используются при этом препараты в форме таблеток.
В случае проведения манипуляций при воспалительных процессах в матке назначается прием противовоспалительных и антибиотических средств. Еще до выполнения процедуры при этом внутривенно вводят 1000 мг Цефоперазона или Цефтазидима. Спустя 12 часов и через сутки препарат вводят вновь, не изменяя дозировку. Если такая терапия по каким-то причинам невозможна, то назначается прием антибиотиков широкого спектра действия.
В этот же период нужно использовать противовоспалительные нестероидной группы (Диклофенак, Пироксикам или Ибупрофен).
В случае иссечения синехий в полости детородного органа на два месяца в матку устанавливают спираль. Риск рецидива благодаря этому существенно снижается. Альтернативным вариантом считается введение силиконового баллона или специального катетера сроком всего на одну неделю. В этот период женщине нужно принимать антибиотические средства.
После того как катетер или баллон были извлечены, и на протяжении всего периода использования внутриматочной спирали прибегают к гормональной терапии. Длится она не менее двух месяцев. После удаления перегородки из детородного органа назначают прием антибактериальных средств (Цефуроксим или Цефтазидим), а также медикаментов на основе эстрогенов.
Гистероскопия является современным, малоинвазивным методом диагностики и терапии различных гинекологических заболеваний, но после ее проведения возможно развитие осложнений, появляющихся в ходе операции и после нее. Все они подразделяются на несколько групп:
- операционные;
- послеоперационные;
- спровоцированные введением анестезии;
- вызванные расширением стенок детородного органа.
Операционными осложнениями считаются те, которые возникают непосредственно в ходе проведения вмешательства в органы репродуктивной системы. Основными из них являются образование полых отверстий в матке и кровотечение. Наблюдаются они при повреждении стенок органа и обусловлены их слабостью. В ходе выполнения этих манипуляций возможно повреждение близлежащих органов. Причина кровотечения может крыться в перфорации матки, существенных травмах ее мышечного слоя и кровеносных сосудов.
В послеоперационный период возникновение осложнений возможно сразу после операции и спустя несколько суток. Среди основных из них выделяются следующие:
- проникновение инфекции. При развитии подобных осложнений прибегают к назначению антибиотических средств, обладающих широким спектром действия. Перед их использованием проводится антибиотикограмма, позволяющая определить чувствительность болезнетворных микроорганизмов к определенным группам медикаментов;
- кровяные и прочие выделения после гистероскопии, стремительно увеличивающиеся в объеме. Их удается устранить путем использования кровоостанавливающих средств. Причина появления – трещины в матке, которые со временем затягиваются, целостность слизистых восстанавливается;
- образование синехий в полости матки. Их появление нередко отмечается при выскабливании больших участков слизистых и осложнении лазерного иссечения эндометрия. Опасность образования спаек заключается в риске развития бесплодия;
- скопление крови в детородном органе.
Среди осложнений, связанных с наркозом, выделяют аллергические реакции на медикаментозные средства. Чтобы избежать таких нежелательных последствий, до проведения операции женщина должна пройти комплексное обследование.
Гистероскопия – это малоинвазивный метод диагностики и лечения различных недугов женской репродуктивной системы. Во время ее проведения удается выявить серьезные заболевания и сразу же устранить патологические очаги. Выполняется процедура в определенные дни цикла. Дата назначается врачом в индивидуальном порядке с учетом особенностей клинической картины и цели проведения исследования.
Также проводится гистероскопия перед ЭКО, поэтому рекомендуем ознакомиться с дополнительной информацией о сроках ее проведения.
источник
Гистероскопия матки — неинвазивный метод диагностики и лечения гинекологических заболеваний. Когда женщине назначают эту процедуру, у нее возникает ряд вопросов, и самым популярным остается заинтересованность в дате ее проведения. В медицине существуют определенные стандарты, на какой день цикла делают гистероскопию.
Выбор фазы менструального цикла, когда лучше делать осмотр, выскабливание или удаление новообразований, осуществляется с учетом диагноза. Поэтому женщине не удастся пройти гистероскопию в любое время. Врачу предстоит определить наиболее подходящий день менструального цикла для процедуры, и с его выводами придется согласиться, даже если дата окажется “неудобной”.
Первое, что влияет на сроки проведения гистероскопии — вид вмешательства, который может быть диагностическим и операционным (лечебным). Диагностическая гистероскопия делится на несколько видов:
- обзорная, в ходе которой для исследования матки используется только камера;
- с забором материала, который выполняется способом выскабливания или отщипа небольшого фрагмента ткани.
Визуальную диагностику делают в период, когда можно максимально точно рассмотреть орган изнутри, и при этом стенки его будут меньше подвержены травмированию. Обычно это фаза сразу после окончания менструации. Если же требуется получить эндометрий для комплексного исследования матки, процедуру откладывают на последние дни цикла.
Хирургическая процедура или гистерорезектоскопия используется для устранения патологий органа: перегородок в матке (синехий), полипов, небольших миом. На какой день цикла делать гистерорезектоскопию лучше всего, определяется индивидуально в зависимости от диагноза и текущего состояния пациентки.
Перед назначением гистероскопии гинеколог осматривает пациентку в гинекологическом кресле и опрашивает ее относительно сроков наступления менструации. На основании предварительно поставленного диагноза выносится решение, на какой день цикла делают гистероскопию. Чтобы диагностическая процедура оказалась достоверной, а лечебное вмешательство не закончилось осложнениями, требуется специальная подготовка к гистероскопии. В нее входит:
- лабораторная диагностика — пациентке нужно делать общие анализы мочи и крови, а также анализы на половые инфекции (мазок) и кровь на ВИЧ;
- общие инструментальные исследования — УЗИ матки, флюорография, ЭКГ;
- заключение терапевта.
После определения окончательной даты, когда делать гистероскопию, гинеколог консультирует пациентку относительно правил подготовки половых путей к процедуре. Если в ходе предварительной диагностики выявили воспалительные или инфекционные процессы, ей придется пройти лечение, а затем планировать вмешательство. Если анализы и результаты инструментальных исследований в норме, врач рассказывает, что можно делать накануне гистероскопии, а от чего стоит отказаться. Так, в список нежелательных действий входят:
- интимные отношения за 2-3 дня до назначенной процедуры;
- прием ванны и спринцевания за неделю до гистероскопии;
- использование вагинальных суппозиториев с антибиотиками за неделю до манипуляций.
С конца для накануне гистероскопии необходимо начать очищение кишечника. Утром запрещено пить и принимать пищу.
Гистероскопию показано проводить при наличии многих патологических изменений в матке:
- для выявления и лечения заболеваний в сфере гинекологии, которые стали причиной бесплодия, самопроизвольного прерывания беременности или межменструальных кровотечений;
- при наличии миом и при полипах эндометрия (процедуру проводят для обнаружения новообразований, а в случае необходимости проводят удаление полипа в матке в рамках одной процедуры);
- при гиперплазии эндометрия;
- при врожденной патологии матки (двурогая матка, перегородки в ней и т.д.);
- при внутреннем эндометриозе, когда эндометриоидные клетки поразили слизистую оболочку цервикального канала.
У гистероскопии имеются и обширные противопоказания, которые так или иначе связаны с состоянием эндометрия и общего здоровья мочеполовой системы. По стандартам любое воспалительное и инфекционное заболевание является относительным противопоказанием. При необходимости проведения гистероскопии проводят предварительную терапию, а затем назначают вмешательство. Безусловными противопоказаниями гинекологи считают:
- тяжелые пороки сердца и недостаточности органов, которые не позволяют использовать анестезию;
- ВИЧ;
- беременность;
- раковая опухоль, поразившая оболочку цервикального канала.
Не проводится гистероскопия во время кровотечений, в том числе менструальных, а также при стенозе шейки матки.
Плановая гистероскопия на какой день цикла делается, зависит от целей ее проведения и предварительного диагноза. Если ее назначают для диагностики и удаления новообразований в полости матки, желательно осуществить манипуляции на 4 день цикла, то есть сразу после окончания кровотечения. Пациентки, у которых месячные длятся больше 3 дней, могут пройти гистероскопию на 5, 6 и даже 9 день цикла.
Процедура, предназначенная для определения функциональности эндометрия, проводится во второй фазе менструации или в конце цикла. Это обусловлено тем, что на 15 день цикла эндометрий утолщается, и становятся видны все его изъяны. Можно провести обследование и на 16 день, и на 18, но ни днем позднее, так как эндометрий становится слишком рыхлым.
При наличии неотложных ситуаций не важно, в какой день цикла будет проводиться исследование. Например, диагностика и устранение прободения матки не предполагает долгих расчетов и ожиданий срока по графику, до какого дня цикла можно перфорации стенки органа обнаружить и ликвидировать.
Важно! При подозрении на разрыв органа, прирастание плаценты или присутствие в матке остатков плодного яйца вмешательство проводят в срочном порядке после остановки кровотечения.
Даже если гинеколог решил делать гистероскопию в наиболее благоприятный день цикла, риск того, что процедура повлияет на будущие менструации, сохраняется. Независимо от того, в какой фазе выполнялись манипуляции, организму требуется время, чтобы восстановить ткани матки. Поэтому дни цикла в последующие месяцы могут быть несколько смещены.
Особенно сильно заметны сдвиги ДЦ при удалении крупных новообразований и миомы матки. После выполнения гистероскопии по поводу их удаления пациентке могут быть назначены гормональные препараты, которые также могут вызвать сбой менструации. Переживать по этому поводу не стоит, так как полное восстановление иногда затягивается до трех циклов. Если же менструальные кровотечения продолжают идти нерегулярно дольше 3-4 месяцев, необходимо пройти дополнительное обследование.
Восстановление после процедуры гистероскопии занимает от недели до 1-3 месяцев в зависимости от вида процедуры и соблюдения рекомендаций врача во время реабилитации. В первые дни состояние пациента может осложняться из-за болей в животе, которые достаточно легко снимаются спазмолитиками. Прием препаратов этой группы очень важен для профилактики стеноза шейки матки. Для предотвращения инфекционных осложнений гинеколог назначает антибиотики.
Еще одна проблема, с которой могут столкнуться пациентки — длительное кровотечение или мазание. Обычно такая ситуация наблюдается, если проводили выскабливание во второй фазе менструального цикла. Долгое кровотечение не считается патологией, если его продолжительность не превышает 10 дней. Для предотвращения патологических кровотечений не рекомендуется нагрев тела в ванне, под горячим душем или в сауне.
Важно! Даже подмывание водой со слишком высокой температурой может спровоцировать приток крови к органам малого таза и обильному маточному кровотечению.
После гистероскопии могут возникать осложнения, которые в большинстве случаев представляют собой воспалительные и инфекционные процессы. Распознать их можно по следующим симптомам:
- усиление выделений;
- неприятный запах выделений;
- интенсивные боли в животе и пояснице;
- повышение температуры тела;
- лихорадочное состояние;
- общая слабость, апатия, отсутствие аппетита.
При появлении этих симптомов проводится дополнительная диагностика, женщина помещается в стационар. Для устранения негативных последствий может потребоваться повторное выскабливание с последующим лечением антибиотиками. Предотвратить такие осложнения поможет тщательная гигиена, отказ от секса на 2 недели, а также использование гигиенических прокладок, а не тампонов. При отсутствии терапии воспалений высока вероятность возникновения патологических внутриматочных образований, спаек и даже нагноений на матке.
Зачастую осложнения после гистероскопии появляются из-за нарушения рекомендаций, которые гинеколог дает каждой пациентке перед началом процедуры и после нее. В них подробно описано, что можно делать, а что запрещено, и крайне желательно в точности их соблюдать.
источник
Гистероскопия — это осмотр полости матки с помощью оптоволоконного аппарата. Обследование проводится под местной анестезией с помощью местной анестезии и внутривенной инъекции. В статье рассмотрим несколько вопросов — показания и противопоказания к осмотру, на какой день цикла делают гистероскопию, как подготовиться к процедуре и что для этого необходимо.
В зависимости от клинической картины пациентки гистероскопию проводят с разной целью:
- диагностика — осмотр полости матки под местной анестезией,
- хирургия — удаление или забор кусочков ткани для исследования с помощью внутривенного наркоза,
- контрольная проверка — обследование состояния полости матки после терапевтического лечения.
В последнее время в практику осмотра ввели процедуру микрогистероскопии. Процедура диагностики проводится после предварительного расширения шейки матки с помощью газа или стерильного раствора.
Преимуществом данного вида диагностики является проведение хирургии без полостной операции, быстрый переход от диагностики к лечению — удаление полипов и иные манипуляции.
Обследование проводится на гинекологическом кресле после введения анестезии внутривенно или локально. Процедура занимает не более двадцати минут и не отличается сложностью.
Гистероскоп вводится через шейку матки, затем в полость вводят газ или физиологический раствор для расширения стенок органа. Далее аппаратура выводит на монитор изображение внутренней поверхности слизистой матки для детального исследования врачом.
При обнаружении спаек, полипов и иных образований проводится удаление с помощью электрокоагулятора, медицинских ножниц или гистерорезектоскопа. Также во время осмотра можно проводить выскабливание, останавливать кровотечение, удалять старый контрацептив.
Делать гистероскопию можно планово, срочно и экстренно. Возраст пациентки не принципиален — обследование проводят как юным девушкам, так и пожилым пациенткам. Показанием к проведению процедуры служат следующие заболевания:
- пороки развития матки,
- остатки плодного яйца в полости,
- наличие инородного тела,
- спайки, свищи и полипы,
- перфорация стенок матки,
- рак эндометрия, аденомиоз.
На заметку! Нужно ли проводить гистероскопию перед ЭКО? Этот вопрос не имеет определенного ответа. Однако в целях предупреждения осложнений в период вынашивания плода необходимо детально исследовать слизистую матки.
Также гистероскопия проводится в следующих случаях:
- диагностика локализации спирали в полости,
- причина выявления бесплодия,
- выявление причин неудачного ЭКО,
- диагностика состояния матки после операции,
- нерегулярная или обильная менструация,
- осложнения течения беременности,
- подготовка матки к беременности после полостных операций,
- удаление старой спирали, которой более пяти лет.
В каких случаях диагностика противопоказана? К ним относится:
- обильное кровотечение из матки,
- непроходимость канала шейки матки,
- тяжелые заболевания внутренних органов,
- воспалительные процессы в наружных половых органах,
- перфорация стенок матки,
- раковая опухоль,
- беременность.
Нужно ли госпитализироваться для проведения диагностики? В большинстве случаев госпитализация не назначается, если после диагностики не проводится биопсия.
На какой день цикла проводят гистероскопию? Можно ли проводит обследование во время менструации или после месячных? Во время менструации диагностику не проводят. Сделать гистероскопию можно на пятый или десятый день цикла, а также на 15 и 18 день.
В первые дни менструального цикла хорошо видны дефекты внутренней полости матки, кровопотеря при вмешательстве минимальная, новообразования и полипы хорошо удаляются. На 15 или 18 день цикла можно детально исследовать функциональность эндометрия.
В экстренных случаях день проведения диагностики не принципиален — 5 или 15. Однако текущий менструальный цикл исключает обследование в любом случае.
Для планового обследования необходимо подготовиться. Помимо сдачи анализов, пациентка должна придерживаться следующих рекомендаций:
- в течение недели не применять вагинальных препаратов, исключить спринцевание,
- за два-три дня до обследования исключить сексуальные контакт,
- накануне вечером сделать очищающую клизму,
- с утра перед диагностикой нельзя принимать пищу и жидкость,
- перед самой процедурой диагностики следует опорожниться.
Накануне диагностики следует сдать анализы на лабораторное исследование:
- моча и кал,
- кровь на резус-фактор,
- коагулограмма, биохимия,
- мазки шейки матки и влагалища,
- флюорография грудной клетки,
- электрокардиограмма,
- УЗИ-исследование внутренних половых органов,
- исследования на ВИЧ и гепатит,
- кольпоскопия.
Решение о проведении гистероскопии принимает консилиум — терапевт и гинеколог. В случае подозрения на заболевания внутренних органов терапевт может направить пациентку на обследование к узким специалистам.
В случае появления тянущих болей в животе назначают анальгетики. Примерно через пару часов дискомфорт полностью проходит.
В течение суток могут наблюдаться кровянистые выделения из матки, однако, они не отличаются обильностью и не сопровождаются болевым синдромом. Сукровичные выделения могут периодически появляться 15 дней, несколько недель или месяц.
После хирургической гистероскопии назначают курс антибиотиков или антибактериальных препаратов.
В течение определенного времени запрещено использование влагалищных тампонов, возобновление половых контактов возможно спустя 14-15 дней после гистероскопии.
Контрольный осмотр полости после хирургического удаления новообразований или иных манипуляций проводится через 10 дней. Планировать беременность можно уже со следующего менструального цикла.
- использовать спринцовку,
- купаться в открытых водоемах и ванне,
- посещать парилки — сауну/русскую баню,
- пить крепкие алкогольные напитки.
Купаться под душем с невысокой температурой воды можно. Следует помнить, что воздействие горячего пара или воды может спровоцировать кровотечение. То же относится к приему алкоголя даже в малых дозах.
Патологическое состояние после диагностики:
- обильные выделения из матки,
- высокая температура,
- неприятный запах выделений,
- кровь черного цвета,
- постоянные боли в животе.
Важно! В этих случаях требуется медицинская помощь.
Помните, что кровянистые выделения после вмешательства должны быть, однако, это не месячные — это кровотечение из травмированных сосудов. Если кровотечение приобретает обильный характер, значит, необходимо обратиться к доктору.
Когда наступит следующая менструация? После диагностического исследования допускается небольшая задержка в сроках, однако, после хирургической гистероскопии менструация может появиться лишь через месяц.
Гистероскопия – это малоинвазивная процедура, которая применяется для диагностики и лечебных манипуляций в полости матки. Гистероскопия матки выполняется с помощью гинекологического эндоскопического аппарата. Исследование выполняется с применением обезболивания – общего наркоза или местной анестезии.
В каких случаях выполняется исследование органа? Показаниями к назначению диагностики являются:
- невозможность забеременеть в течение длительного времени,
- затруднение извлечения внутриматочной спирали,
- кровомазание в периоде постменопаузы,
- сбои менструального цикла различного характера,
- подозрения на онкологические заболевания матки (полипы, миома, злокачественные новообразования),
- контрольный осмотр после некоторых оперативных вмешательств,
- оценка эффективности гормональной терапии,
- подозрения на заболевание неонкологического происхождения,
- присутствие инородного тела в полости органа,
- прободение стенки матки или подозрение на него,
- послеродовый период, протекающий с развитием осложнений,
- аномальное развитие органов малого таза.
Вопрос о назначении гистероскопии при перечисленных патологиях в каждой ситуации решается врачом в индивидуальном порядке. Диагностика данным методом назначается в том случае, когда женщина не имеет противопоказаний к проведению исследования.
Когда гистероскопию делать нельзя? Процедура противопоказана в следующих случаях:
- Инфекционные болезни в остром периоде.
- Тяжелое общее состояние пациентки.
- Кровотечение из матки профузного типа.
- Желанная беременность на любом сроке.
- Чистота мазков из влагалища 3-4 степени.
- Воспалительный процесс в половых органах в острой стадии.
- Состояния, связанные с тяжелыми нарушениями работы печени и почек.
Диагностика проводится в условиях стационара врачом-гинекологом, имеющим специальную подготовку по эндоскопии. Также при проведении диагностики присутствует врач-анестезиолог и медицинские специалисты среднего звена.
Делать гистероскопию следует после специальной подготовки женщины, которая включает в себя:
- Лабораторные анализы и тесты крови и мочи.
- Флюорографию легких.
- Электрокардиограмму.
- Исследование ультразвуком органов половой системы и брюшной полости.
- Подготовку кишечника (диета, клизма).
- Консультации узких специалистов по показаниям.
- Осмотр гинеколога непосредственно перед осуществлением процедуры.
Важное значение имеет период, в который планируется исследование. На какой день менструального цикла следует делать гистероскопию? Здесь все зависит от цели назначения гистероскопии матки. Для выявления органической патологии матки (миома), диагностика будет выполнена с 7 по 9 день менструального цикла. В этот период наиболее заметны патологические очаги в органе, поскольку эндометрий в первой половине цикла достаточно тонкий.
В случае, когда в процессе операции планируется удаление полипа, исследование проводится на 7-10 день цикла, сразу после окончания месячных.
Для изучения морфологии и функциональности эндометрия диагностическая операция выполняется с 15 по 18 день цикла. Исследование на 11 день и в более поздние сроки целесообразно проводить при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению. В конце цикла, как правило, гистероскопию не делают. Однако в экстренных случаях при необходимости выскабливания матки процедуру выполняют в любой день цикла.
Разрешается ли выполнять гистероскопию во время месячных? Если да, то в какой день цикла делают гистероскопию? Менструация является относительным ограничением в проведении диагностики эндоскопическим путем. Дело в том, что во время менструального кровотечения осмотр полости матки затруднен из-за плохой видимости. Если выполнение диагностики необходимо по срочным показаниям, ее проводят во время менструаций в любой день.
Наступление следующей менструации не зависит от того, на какой день цикла делают гистерскопию.
Обычно месячные приходят в соответствии с календарем менструаций. Иногда могут быть задержки менструальных кровотечений до двух недель. Если в процессе процедуры выполнено выскабливание внутреннего слоя органа, месячные наступят через 28-32 дней после операции. То есть дата проведения операции считается первым днем менструального цикла.
После проведения операции в течение некоторого времени возможны кровянистые выделения из влагалища. Если кровотечение не обильное и не доставляет болезненных ощущений, послеоперационный период проходит нормально. Боль внизу живота может ощущаться только в первые сутки после гинекологического вмешательства. Если же болевой синдром не купируется более длительное время, женщине следует обратиться за врачебной консультацией. Возможно, симптомы связаны с развитием осложнений гистероскопии.
Как правило, осложнения связаны с патологическими процессами в маточных тканях. В этом случае возможно повреждение стенки и перфорация органа. При пониженном иммунитете существует риск развития инфекционно-воспалительного заболевания. Также осложнения могут быть связаны с непереносимостью лекарственных препаратов, используемых для обезболивания. Если при проведении операции учтены все ограничения к ее выполнению, осложнения возникают крайне редко.
Одним из основных направлений в современной медицине является большое количество данных от диагностического способа, который используется. При этом больная почти не травмируется. Выбираются способы, не требующие грубых проникновений внутрь организма. В области гинекологии это гистероскопия. Специалист отталкивается от задач обследования, поэтому решает, на какой день цикла делается гистероскопия.
Гистероскопия – это метод обследования матки с помощью определенного оптического аппарата. Его применяют, чтобы диагностировать и лечить пациента. Благодаря ему удаляются различные образования, чужеродные тела. Органы и ткани в процессе процедуры повреждаются минимально. Следовательно, это малоинвазивный способ.
Для чего делают гистероскопию:
- контроль после операции или лечения гормонами,
- патологии в строении матки,
- бесплодие,
- наличие кровотечений после климакса,
- выкидыши,
- наличие инородного тела,
- нарушения в месячных,
- осложнения после родов,
- выскабливание.
- беременность,
- период месячных,
- плохая свертываемость крови,
- наличие кровотечений,
- воспаления в половых органах,
- злокачественная опухоль шейки матки.
В обязательном порядке следует принимать во внимание противопоказания, так как у беременной женщины данный способ ведет к выкидышу.
Естественно, каждый хочет, чтобы после мероприятия отсутствовали проблемы, неприятные воспоминания.
Какие анализы нужно сдать перед гистероскопией? Так как метод в основном требует использования наркоза, то перед его осуществлением необходимо обследование.
Анализы перед гистероскопией:
- кровь, чтобы выяснить резус-фактор и группу,
- общий анализ мочи и крови,
- свертываемость,
- биохимия,
- коагулогармма,
- мазок,
- кровь на ВИЧ-инфекцию и гепатит,
- RW.
Кроме того, пациентка проходит кардиограмму, флюорографию, УЗИ, кольпоскопию. Терапевт совместно с гинекологом подтверждает, можно ли женщине проходить процедуру. При наличии определенных заболеваний пациентку могут направить на консультацию к невропатологу или кардиологу.
Делают ли клизму перед гистероскопией? Очистительная клизма осуществляется согласно показаниям. На сегодняшний день клизма не сходит в список обязательных гигиенических процедур перед операцией.
Можно ли есть перед гистероскопией? За двенадцать часов до проведения процедуры женщина не кушает и не пьет. Это необходимо для непродолжительной анестезии.
Что нужно для гистероскопии:
- сдать все необходимые анализы,
- пройти вспомогательное обследование,
- очистить мочевой пузырь.
Нужно ли бриться перед гистероскопией? За сутки не должно быть половых контактов, волосы на половых губах и лобке должны быть коротко пострижены и сбриты.
Это необходимый перечень подготовки, чтобы процедура прошла успешно, и не возникли неприятные осложнения. Отмечают минусы гистероскопии. Она имеет ограниченное действие, используется в лечении болезней матки. Но если присутствуют заболевания других детородных органов, то здесь данная процедура не поможет.
Естественно, многие больные интересуются, как делается гистероскопия матки? Манипуляция осуществляется доктором, который специально этому обучался. С ним работает ассистент, анестезиолог и медсестра. Мероприятие проводят в операционной комнате. Обязательным этапом считается обезболивание.
Какой наркоз делают при гистероскопии? Наркоз вводят внутривенно или посредством ингаляции. При наличии противопоказаний вводят местное обезболивание, но это не совсем эффективно.
Чтобы обзор был лучше, орган расширяют. Используется газ или определенный жидкий раствор. При наличии в матке крови процедура не проводится, потому что плохой обзор. Длительность процедуры составляет 20 минут. Специалист осматривает орган, удаляет патологии, осуществляет биопсию. Вся картинка видна на мониторе.
Делают гистероскопию матки на 5 – 7-й день цикла.
В этот период эндометрий считается тонким, нет кровотечения. Бывают ситуации, когда процедуру проводят на 13-14 день цикла, тогда доктор предупреждает пациентку. Но лучше делать операцию в период с 5 по 10 день менструационного цикла.
Основным противопоказанием является день месячных. Когда результаты показали, что прогрессируют патологии и опухоли в половых органах, то проводится гистероскопия с РДВ. Это выскабливание. Здесь тоже учитываются дни цикла.
Когда после гистероскопии делать УЗИ? Это решает доктор. Первое посещение к врачу проводится через две недели, а первое УЗИ делается через три месяца.
Когда женщина готовится к искусственному оплодотворению, то для повышения результатов проводят гистероскопию. Преимуществом этого метода в данном случае является быстрое лечение, которое дает возможность не делать полосные операции.
Стоит ли делать гистероскопию? Существуют неоднозначные мнения по поводу проведения процедуры перед ЭКО. Но если доктор советует пройти диагностику, то не стоит сомневаться, лучше довериться специалисту. Каждая женщина по-своему идет к результатам. Благодаря процедуре устраняются сомнения, выбирается правильная тактика. Пациентка будет уверена, что для ЭКО все было сделано максимально. ЭКО после нее проводят в течение полугода. Все зависит от полученных результатов.
Как часто можно делать гистероскопию? Процедуру назначает только специалист, все зависит от него. Обычно проводится 1 раз, повторного хирургического вмешательства не требуется.
Делают ли гистероскопию бесплатно? В основном процедура бесплатная. В бюджетной клинике можно бесплатно сделать исследование, но только наполовину. Мамы, кто делал процедуру, рекомендуют платные клиники.
Таким образом, проводится гистероскопия для обнаружения и устранения причин многих заболеваний. Когда пациентки спрашивают, проводить метод до месячных или после, то доктора отвечают однозначно. Для оперирующих, рекомендуется сразу после менструации, а для проведения гистологии лучше воспользоваться второй фазой цикла.
У каждой операции есть свои показания и условия ее проведения. Особенно это касается гинекологических операций. Так и операция гистерорезектоскопия делают с наличием определенных условий.
Гистерорезектоскопия – это гинекологическая операция, выполняемая гистероскопом путем вагинального доступа в диагностических и лечебных целях, с полным или частичным удалением патологического очага, препятствующего наступлению беременности, или приносящего дискомфорт и ущерб здоровью.
Любой промежуток цикла несет в себе смысловую нагрузку о предстоящей операции. Когда у женщины подозревается наличие патологического очага, подлежащего удалению, в этом случае вмешательство проводят сразу после менструации.
Если пациентке назначена плановая операция, то для ее проведения стараются выполнить все условия. С этой целью дата операции назначается на пятый – девятый день менструального цикла. Это связано со строением эндометрия. В этот промежуток времени уже после произошедшего отторжения слизистой оболочки матки, отсутствует множество извитых сосудов в тонком эндометрии, и его кровоснабжение резко снижается. Проводится это с целью профилактики развития кровотечений, а также, для лучшей видимости полости и канала шейки матки, так как в случае обильных кровянистых выделений сама операция, ввиду плохой видимости, может потерять свою диагностическую и лечебную ценность
Но существуют и исключения. Когда гистерорезектоскопия осуществляется в экстренном случае, а также, когда необходимо провести диагностику во время фазы секреции, именно в этих случаях отходят от основного правила ограничивающего сроки проведения гистероскопии. Возможна и гистероскопия в середине менструального цикла, для изучения функциональности эндометрия. К такой диагностике прибегают не часто, но, иногда она используется для оценки эндометрия перед планируемым экстракорпоральным оплодотворением.
Поэтому, врач, подготавливая пациентку к операции гистерорезектоскопия, на какой день цикла делать данное вмешательство, уточняет и акцентирует на этом внимание.
В случае, когда женщине ввиду наличия подслизистого миоматозного узла матки, или в случае эндометриоза предварительно была назначена терапия агонистами гонадолиберина, с целью затухания процесса или уменьшения миоматозного узла в размерах для его удаления, тогда гистероскопию проводят не ранее чем через четыре – шесть недель после ее окончания.
Также, в целях подготовки к оперативному вмешательству пациенток, страдающих эндометриозом, для снижения секреции эстрогенов, (посредством влияния на гипофиз), приводящий к регрессу эндометриоидного процесса могут применяться антигонадотропные лекарственные средства. В этом случае операцию проводят сразу после окончания приема препаратов.
Так как, что такое гистерорезектоскопия в гинекологии мы разобрались, теперь определимся с местом проведения. Поскольку, гистерорезектоскопия – это оперативное вмешательство, то проводится она в условиях гинекологического стационара, под наблюдением медицинского персонала, хотя и пребывание пациентки в нем не продолжительное. Именно сама операция выполняется только в условиях операционной.
Если говорить о том, где делать гистерорезектоскопию, то это личное дело каждой пациентки. Здесь играют роль многие факторы. Выбор гинекологической клиники может осуществляться по условиям стационара, оснащенности отделения, компетентности специалистов, также, не маловажным, является и материальная сторона вопроса.
Помимо временного промежутка и роли менструального цикла определяющими факторами также являются некоторые относительные противопоказания к проведению операции. Так, допустим, при менструации или маточном кровотечении осуществление гистерорезектоскопии возможно, лишь будет затруднена видимость очага, вызывающего кровянистые выделения (в случае наличия патологии). При пограничной степени чистоты влагалища, ввиду риска возникновения инфекционного процесса, чем может осложниться послеоперационный период, в случае экстренных показаний для проведения операции, скорее всего, выбор будет сделан в пользу гистерорезектоскопии. Поэтому, когда планируется гистерорезектоскопия, сделать в период менструации ее возможно. Данный вопрос решается индивидуально в каждом конкретном случае
В любом случае, все аспекты проведения оперативного вмешательства подробно можно обсудить с лечащим врачом.
источник
Гистероскопия – это один из наиболее информативных и инновационных методов диагностирования, также его применяют в качестве лечебной методики при различных заболеваний женских детородных органов. Реакция организма на проведение данного вмешательства является сугубо индивидуальной. Чаще всего пациенток интересует, когда после гистероскопического исследования у них пойдут новые месячные. В этой статье как раз и затрагивается тема наступления критических дней после гистероскопии.
Гистероскопия как метод диагностики достаточно часто применяется в гинекологии. Благодаря ему можно оценить состояние маточной полости, обнаружить наличие воспалений, опухолей и различных гинекологических заболеваний. Это инвазивный вид хирургического вмешательства, во время которого опытный врач гинеколог через внешние половые органы вводит в полость матки специальный оптический прибор гистероскоп, у которого на конце находится камера. Картинка с камеры поступает на экран компьютера. Чтобы избежать послеоперационных осложнений важно, чтобы оперативное воздействие проводил врач с определенными навыками.
Обычно делают гистероскопию на 6-10 день менструального цикла. Поскольку во время операции женщина может ощущать определенный дискомфорт и болевые ощущения, ее проводят под общей анестезией. Если процедура проводится в диагностических, а не лечебных целях, то возможно проведение с местным обезболиванием. Длительность операции составляет 10-30 минут в зависимости от умений врача и общего состояния пациентки. После диагностического вмешательства период восстановления составляет порядка 3 дней, а после лечебной операции – около 3 недель.
Различают несколько видов гистероскопии:
- микрогистероскопия. Оценивается состояние матки на клеточном уровне, орган не травмируется;
- диагностическая процедура. По итогам проведенного вмешательства удается установить наличие заболеваний, опухолей и воспалений в матке. Орган не повреждается;
- гистерорезектоскопия. В ходе этой операции устраняются небольшие опухоли, малотравматичное вмешательство под местной анестезией;
- диагностическое выскабливание. Используется для устранения полипов и миом. Оперативный метод, требующий общего наркоза;
- контрольная гистероскопия проводится для проверки эффективности лечения и для своевременного обнаружения возможных осложнений.
Поскольку введение инородного тела, чем и является гистероскоп, в полость матки в любом случае является травматичной процедурой для организма, вполне естественно, что после ее проведения могут возникнуть мажущие скудные выделения красного цвета из влагалища и слабые тянущие боли внизу живота. В тех случаях, когда имеет место обильная кровопотеря после диагностической гистероскопии, следует незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Большое количество кровянистых выделений, идущих непродолжительное время допустимо после выскабливания.
Гистероскопию назначают на то время, когда проще всего исследовать полость матки с помощью оптического прибора. Обычно этот период приходится на последний день регул. Но бывают ситуации, когда вмешательство нужно произвести экстренно, тогда месячные не являются помехой для операции. При месячных лучше ее проводить в первый же их день, когда выделения не слишком интенсивные, а нарастание эндометрия только началось. Окончательное решение о дате проведения операции принимает лечащий врач, который подбирает наилучший для себя момент, когда структура маточной полости пациентки будет максимально доступной для визуализации.
Если процедура назначается женщинам, страдающим различными гинекологическими нарушениями во время климакса, когда их менструальная функция уже завершена, гистероскопию можно проводить в любой день.
Нарушение цикла является одним из возможных последствий любого оперативного вмешательства. Менструация после гистероскопии также может происходить со сбоями, поскольку во время операции может нарушиться целостность внутреннего слоя матки. Менструационный цикл может нарушиться и по другим причинам:
- во время процедуры в половую систему попала инфекция. Это частая ситуация при совместном проведении гистероскопии и лапароскопии;
- если в ходе процедуры истончился эндометрий;
- дисфункцию может вызвать пережитый женщиной стресс, ведь любая операция является дополнительной психоэмоциональной нагрузкой для человека;
- может нарушиться гормональный баланс, для его нормализации просто необходимо время, в особенно тяжелых случаях может потребоваться гормональная терапия.
Чаще всего критически дни после проведения гистероскопического вмешательства незначительного отклоняются по параметрам от нормального течения. В тех случаях, когда характер менструации после гистероскопии существенно изменился, следует обязательно проконсультироваться по этому вопросу со специалистом. Возможно, потребуется дополнительная диагностика и лечение возникшего осложнения.
Врачи перед операцией предупреждают, что наступление месячных после гистероскопии может немного задержаться, но не более чем на неделю. При этом их характер и продолжительность меняться не должны.
Задержку месячных может вызвать гистероскопия, совмещенная с выскабливанием. Срок задержки обычно равен периоду от завершения предыдущих регул до дня проведения процедуры.
Обычно критически дни наступают по истечении месяца после гистероскопии. Если этого не произошло, необходима консультация гинеколога, ведь только он может установить истинные причины задержки менструации.
Нет никаких точных сроков, сколько должны идти месячные после гистероскопии, поскольку этот параметр является индивидуальным для каждой женщины. Длительность критических дней зависит от глубины проводимого вмешательства, общего состояния здоровья пациентки, количества перенесенных до этого родов и абортов, а также от наличия инфекций в мочеполовой системе. Если во время первых месячных после операции изменился характер их течения, они стали слишком длинными, обильными и болезненными, следует обязательно проконсультироваться с врачом.
Самой часто причиной того, что месячные пришли раньше времени являются стрессы и переживания. Операция сама по себе является стрессовой ситуацией для женщины, поэтому на фоне эмоциональных скачков, следует не пропустить и патологических симптомов, которые могут свидетельствовать о том, что ранние регулы начались из-за воспаления или заболевания. Если же это не месячные, а маточное кровотечение, то дополнительно может ощущаться боль внизу живота.
Месячные после гистероскопии чаще всего бывают скудными, и это вариант нормы, поскольку во время операции изымается часть ткани для проведения исследования. За восстановительный период этот изъятый участок еще не успеет обновиться. В этом случае выделения будут иметь коричневатый оттенок.
Обильные месячные также вполне могут иметь место после гистероскопии, но если прокладку нужно менять чаще, чем раз в 2-3 часа, а также появляется вялость, ослабленность и снижается гемоглобин, следует немедленно обратиться к врачу. Поводом для посещения гинеколога также может стать отсутствие месячных через 3 месяца после операции, ведь к этому времени менструационный цикл должен уже полностью восстановиться.
Большинство женщин, которым предстоит пройти процедуру, беспокоит вопрос, когда начнутся первые месячные после гистероскопии. Как правило, диагностическая разновидность вмешательства никоим образом не влияет на продолжительность менструационного цикла, поскольку она проводится во время максимальной толщины внутреннего слоя матки. Критические дни в этом случае могут прийти с незначительной задержкой, причем ждать их наступления нужно будет не более 2-3 дней, сколько конкретно, зависит от особенностей женского организма.
Если гистероскопия проводилась с полным выскабливанием слизистой матки, в этом случает месячные начинаются с опозданием, причем они пойдут более обильно, а их продолжительность может растянуться на 2-3 недели, в зависимости от особенностей организма пациентки.
Как бы не изменились месячные сразу же после гистероскопии, операция не влияет на гормональный фон, а значит, через цикл ситуация должна нормализоваться.
Для предотвращения возможных осложнений после операции следует соблюдать половой покой на протяжении 3 дней (при диагностическом исследовании) или 4 недель (при хирургическом вмешательстве). Врачи рекомендуют избегать тяжелых физических нагрузок, не поднимать тяжести, не переохлаждаться и не перегреваться.
Если повышается температура тела, есть боли внизу живота и кровянистые выделения с неприятным запахом из влагалища, возможно, во время операции или после нее произошло инфицирование, а значит, следует немедленно обратиться к врачу и выполнять все его предписания.
Срок восстановления матки и организма в целом после операции во многом зависит от самой пациентки и ее желания выполнять все врачебные рекомендации.
источник