Есть ли вирус гепатита с в месячных

Гепатит — воспаление печени с изменением ее функции и структуры в последующем. Чаще всего заболевание носит инфекционный характер, но вызывают патологию некоторые лекарства, аутоиммунные процессы в организме. На протяжении многих лет человек может болеть и не знать об этом. Основной путь передачи вирусных гепатитов — парентеральный. Даже капля крови больного человека может вызвать патологию у совершенно здорового. Поэтому крайне важно знать, как защитить себя и своих близких. Передается ли гепатит во время месячных с выделениями, можно ли заразиться половым путем?

У большинства людей гепатит ассоциируется с желтухой и циррозом печени. Действительно, иногда болезнь обнаруживается только при возникновении этих состояний, что далеко не всегда свидетельствует о начальной стадии.

Выделяют несколько групп гепатитов:

• Вирусные, которые в свою очередь подразделяются на А, В, С, Д, Е и другие.
• Бактериальные гепатиты, например, при сифилисе или некоторых других инфекционных заболеваний.
• Токсические гепатиты, которые возникают после употребления (чаще при превышении дозировки) лекарственных средств, алкоголя и его суррогатов, других химических субстанций.
• Аутоиммунный гепатит.

Каждый из разновидностей имеет свои особенности течения. Часть из них сегодня поддается специальному эффективному лечению, а другая предполагает только симптоматическую терапию и наблюдение.

На самом деле заболеть гепатитом несложно, получить его можно как в косметологическом салоне, парикмахерской, так и в гостях, даже дома. Иногда для этого достаточно одного укола зараженной иглой.

Практически для всех вирусных гепатитов основной путь передачи — парентеральный, т.е. через зараженную кровь. Данная группа достаточно разнообразна как по клиническому течению, так по исходам и прогнозам.

Среди вирусных гепатитов наиболее «безобидны» — А. Его в советское время часто называли «болезнь Боткина или грязных рук». Эти обусловлено тем, что основной путь заражения гепатитом А — фекально-оральный, т.е. с немытыми продуктами и при несоблюдении правил личной гигиены.

Человек, который является вирусоносителем или болеет гепатитом в скрытой, безжелтушной форме, выделяет вместе с калом патогенные микроорганизмы. Со сточными водами вирусы могут мигрировать на достаточно большие расстояния. Далее с грязными фруктами, овощами, жидкостью для питья (если не кипятить ее) и просто немытыми руками он попадает в желудочно-кишечный тракт. Вирус имеет устойчивость к кислой среде желудка, после чего с током крови переносится в клетки печени.

Инкубационный период – от 15 до 30 дней. После перенесенного вирусного гепатита А сохраняется пожизненный иммунитет к заболеванию, поэтому повторно заразиться невозможно.

Гепатит Е по вызываемым симптомам и клинической картине очень похож на А. Единственное отличие – кроме фекально-орального, он передается парентеральным путем (через кровь).

Гепатит В вызывается вирусом, который является наиболее изученным. Существует даже вакцина, которую проводят детям при рождении и затем повторяют еще несколько раз, обеспечивая тем самым пожизненный иммунитет к болезни. В группах риска дополнительно проводится вакцинация для поддержания защиты от вируса на должном уровне, в особенности это касается хирургических специальностей врачей и всех, часто контактирующих с кровью.

Но все же есть случаи заражения вирусом гепатита В, что обусловлено его изменчивостью – различными мутациями, в результате чего иммунитет не распознает такой патоген.

Гепатит Д развивается в организме человека только при наличии В. Совместное существование двух вирусов усугубляет как клиническую картину заболевания, так и прогноз. Но, что крайне важно, вакцинация от гепатита В одновременно защищает и от Д.

Пути передачи заболеваний всегда связаны с контактом крови. Можно выделить основные из них:

• Половым путем. Вероятность передачи инфекции выше, ели во время интимных отношений без средств барьерной защиты есть микротравмы, ссадины и т.п. Иногда они незаметны для женщины и мужчины. Чаще всего гепатит передается при случайных половых контактах под действием алкоголя или других психостимуляторов. Презервативы защищают от заболевания в этом случае. Часто интересуются вопросом, можно ли заразиться гепатитом во время месячных при половом контакте. Действительно, риск заболеть в сотни раз выше, даже используя презервативы. Но вирус должен в значительных концентрациях присутствует в крови больного человека.

• Во время естественных родов, а также выполненных путем кесарева сечения. Вирусы гепатита В могут проникать через плацентарный барьер, поэтому есть риск заражения ребенка от больной матери во время беременности.
• При искусственных вмешательствах, связанных с кровью: переливании ее компонентов, любых видах инъекций с несоблюдением правил стерильности. Также есть вероятность заразиться в косметологических салонах, если не придерживаться правил обработки инструментов в случае их многократного использования или при множественных применениях изначально одноразовых. Так, чаще всего такое наблюдается при сбривании и стрижке волос или выполнении маникюра/педикюра, пирсинге, татуаже и т.п.

Это один из наиболее опасных вирусных гепатитов, к которому нет по-настоящему действенного лечения, а также отсутствует всякая вакцинация. Гепатит С чаще других приводит к раку и циррозу печени (у каждого пятого заболевшего). Хотя все зависит от индивидуальной реактивности организма и ответа на терапию.

Считается, что гепатит С – маркер ВИЧ. Объясняется это тем, что в 50% случаев заболевших данные заболевания сочетаются. Так происходит ввиду того, что обе инфекции имеют одинаковые пути передачи. Сочетание гепатита С и других видов часто приводит к тяжелому течению заболевания, поэтому при обнаружении данных вирусов проводится обязательная дополнительная вакцинация против В и А. Способы передачи этой инфекции:

• Гепатит С, в отличие от других вирусов и ВИЧ, можно приобрести даже при минимальном контакте с кровью, в то время как для остальных заболеваний требуется относительно большое ее количество. Поэтому все оперирующие хирурги, процедурные медсестры, а также те, кому часто приходится переливать компоненты крови, проводить гемосорбции (при почечной недостаточности, например) — основные группы риска. Также инъекционные наркоманы – источник заражения: практически у 90% из них обнаруживается гепатит С и ВИЧ.
• Во время беременности и родов, а также грудного вскармливания мама может передать вирус малышу. От количества вирионов в крови зависит как способ родоразрешения (естественные или кесарево сечение), так и возможность лактации у женщины.
• При совместном использовании средств гигиены – пилочки, ножницы, различные щипчики и подобные в случае, когда кто-то заражен. Сюда же входят все косметологические салоны и места, где проводят на первый взгляд безобидные манипуляции (маникюр, педикюр, пирсинг, татуаж и т.п.) при ненадлежащей обработке инструментов, в «салонах на дому».
• Также вирус гепатита активно передается при незащищенных презервативом половых контактах. В этом случае чаще можно приобрести болезнь от больной женщины, нежели от мужчины. Секс во время месячных при гепатите С особо опасен при высоком содержании вирусов в крови по анализам.
• При переливании крови. Сегодня довольно много случаев регистрации заболевания у людей старше 40 — 50 лет. Дело в том, что гепатит С еще называют «ласковый убийца» за то, что долгие годы вирус может находиться в «спящем» состоянии и никак себя не проявлять.

Что касается людей за 40, некоторые врачи вывели закономерность: большинство из них являлись донорами крови в то время, когда еще уровень стерилизации помещений для забора крови и вспомогательных средств для манипуляции был на низком уровне. Именно из-за этого многие на тот момент студенты (а именно они довольно часто сдавали донорскую кровь, чтобы получить законные отгулы и прочие преимущества) заполучили столь опасный вирус, который проявил себя значительно позже.

• Стоматология, гинекология, хирургия – именно те отделения или кабинеты, где высока вероятность заразиться вирусом. Дело в том, что иногда младший персонал халатно относится к стерилизации предметов для проведения процедур, могут быть сломаны сами аппараты по обработке, а, как известно, вирус гепатита С очень живучий, что и приводит к заражению.

Остальные виды вирусных гепатитов изучены намного меньше по нескольким причинам. Во-первых, вследствие не такой их распространенности, во-вторых, из-за частых стертых и самостоятельно проходящих форм. Основные пути их передачи – половой и парентеральный (через кровь). Лечение только симптоматическое, вакцинации нет.

Смотрите на видео о гепатите С:

Данная группа заболеваний с воспалением печени возникает по причине употребления сверхдопустимого количества химических веществ. Это могут быть растительные яды (бледной поганки и другие), суррогаты алкоголя (метиловый спирт и т.п.), таблетки (парацетамол, ибупрофен, оральные гормональные контрацептивы, например), промышленные отходы (четыреххлористый углерод) и различные схожие группы веществ.

Гепатит возникает после попадания реагента в организм через пищеварительную и дыхательную систему, кожные покровы и т.п. Опасности для окружающих такие люди не представляют и заразить других не могут.

Представляют большую угрозу окружающим. Данные гепатиты возникают на фоне какой-то имеющейся инфекционной патологии. Возбудители основного заболевания, попадая в печень, вызывают воспаление в ее тканях. Например, подобное может быть при сифилисе, краснухе, цитомегаловирусе, лептоспирозе и других недугах.

Опасность больной человек представляет в острый период, когда он может заразить основной патологией другого. Но будет или нет развиваться гепатит – зависит от индивидуальных свойств организма.

Данная группа заболеваний также весьма опасна вследствие высокого процента развития осложнений, в частности, цирроза печени. Но никакой угрозы для окружающих такие люди не представляют, так как болезнь – следствие неправильного ответа их собственной иммунной системы. Дело в том, что она воспринимает клетки печени как чужеродные агенты и начинает их уничтожать.

Социально значимыми являются вирусные гепатиты, так как даже бессимптомные носители могут приводить к инфицированию здоровых людей. Развитие остальных видов зависит в большей степени от состояния здоровья человека (аутоиммунные) и его образа жизни (токсические). Они не являются угрозой для окружающих.

Следует отметить, что вирусы гепатита очень коварны. Существует такое понятие, как латентный период или «период окна». В это время вирусы уже поступили в организм человека и начали размножаться, но клинически и даже лабораторно (по анализам, даже специфическим) никак себя болезнь не проявляет. Очень часто именно в этот период происходит заражение других людей от носителя, так как он даже не предполагает, что болен.

Также важно, какая концентрация вирусов в организме у человека. Количество их можно определить специальными исследованиями. Так, если уровень «зашкаливает», вероятность заражения высока, а если только единичные количества циркулируют в крови, то риск намного ниже.

Также часто в крови определяются только отдельные элементы вирусов, некоторые инфекционисты считают такую форму хроническим носительством, другие вовсе не выделяют таких людей больными.

Поэтому к любому человеку следует относиться как к потенциально зараженному. Возможно, он еще сам об этом не знает.

Половой путь – основной для естественной (не включает различные манипуляции с кровью) передачи гепатитов. Риск заражения всегда существует, если не использовать презервативы. Считается, что именно они могут предохранять от этих инфекций.

Но здесь много нюансов. Например, если у женщины идут месячные, и гепатит С находится у нее в активной стадии (большое количество вирусов в крови по данным ПЦР-анализа), то вероятность мужчины заболеть высока, если интимные отношения именно в «эти дни». Связано это с тем, что в менструальных выделениях содержится практически столько патогенных микроорганизмов, сколько и в плазме.

Также повышен риск инфицирования во время секса в следующих ситуациях:

• Во время случайных половых контактов. Связано это с тем, что в большинстве случаев пары пренебрегают средствами защиты.
• Секс на фоне психоактивных веществ (под действием алкоголя, курительных смесей и т.д.). Объясняется это тем, что в данных ситуациях выше вероятность микротравм за счет бурных контактов.
• При нетрадиционных видах интимных отношений, при которых может происходить травмирование, пусть даже незначительное.
• Если у кого-то из партнеров есть воспалительные элементы в области половых органов или лица. Например, герпес или трещины на губах и т.п.

Риск заболеть вирусом гепатита минимален в семейных парах (в случае сохранения верности) при использовании презервативов и соблюдении основных мер безопасности.

Печень отвечает за метаболизм половых гормонов, а также синтез различных белков и биологически активных веществ, например, факторов свертывания крови. Поэтому серьезные изменения (цирроз, некроз и т.п.) в этом органе могут приводить к нарушениям менструального цикла. Как правило, это уже далеко не «свежий» гепатит.

Помимо нарушения цикличности, могут возникать длительные месячные при гепатите с и других его видах. Связано это с нарушением свертывающей системы крови, факторы которой образуются именно в печени.

Также стресс, психоэмоциональные переживания женщины, когда она узнает о наличии гепатита у себя, самостоятельно могут привести к нарушению менструального цикла и сбоям, как к прорывным кровотечениям, так и задержкам. Поэтому каждую ситуацию следует рассматривать отдельно. Только специалист после обследования может установить истинную причину изменений.

Контроль над лечением невирусного гепатита проходит во время основного лечения. Необходимость в дальнейшем наблюдении решает врач с учетом всей клинической ситуации. Часто не требуется дополнительного, а особенно пожизненного учета таких пациентов.

Что касается вирусных гепатитов (кроме А и Е), то в большинстве случаев приходится регулярно сдавать анализы, которые отражают течение патологического процесса и состояние внутренних органов.

Многие женщины уточняют, можно ли сдавать кровь на гепатит при месячных. Принципиальной разницы нет. На качественное и количественное определение вирусов, а также различные биохимические показатели и другие необходимые исследования менструация не повлияет значительно.

Постоянного наблюдения требуют хронические формы гепатитов, в том числе вирусных. Основные исследования, которые необходимо сдавать:

• общий анализ крови;
• коагулограмма (показатели свертываемости);
• биохимический анализ крови с обязательным определением печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, трансаминаз);
• ультразвуковое исследование печени;
• качественное (ПЦР-метод) и количественное определение вирусных копий в крови.

Периодичность сдачи определяет лечащий врач или инфекционист исходя из клинической ситуации. Также при необходимости перечень может быть расширен.

Рекомендуем прочитать статью о месячных при ВИЧ. Из нее вы узнаете об особенностях менструации при наличии вируса в организме, влиянии заболевания на женскую репродуктивную систему, а также влиянии препаратов от ВИЧ на менструальный цикл.

Основной путь передачи вирусных гепатитов – парентеральный, а также половой. Поэтому не следует контактировать с кровью чужих людей, а также лучше избегать случайных интимных связей или использовать в обязательном порядке презервативы.

Основные рекомендации по профилактике заражения:

• Соблюдение правил личной гигиены – предупреждение гепатита А и Е.
• Косметологические манипуляции по возможности проводить личными или одноразовыми инструментами. При многократных манипуляциях следует убедиться в правильности обработки: от воздействия спирта вирусы гепатита не погибают, эффективна только стерилизация. Лучше отказаться от обрезного маникюра и педикюра, где происходит нарушение целостности кожи. Важно! В застывшей крови вирус гепатита С активен еще 72 часа и способен заразить другого человека.
• Не следует пользоваться средствами личной гигиены чужих людей (щетками, кусачками, пилочками и т.п.).
• Через кожу и слизистые при рукопожатиях, использовании одной посуды и в других бытовых моментах невозможно заразиться (характерно ля гепатитов А, В).
• Наркомания – путь к гепатиту С и ВИЧ.
• В группах риска следует проводить вакцинацию от вируса В и С.

Гепатит – серьезное заболевание печени воспалительного характера. Ведь именно этот орган — «завод» по обезвреживанию и переработке всех веществ, которые поступают в организм. Также печень – основное место метаболизма для большинства гормонов, ферментов и т.п. Вирусные гепатиты представляют наибольшую опасность по своему прогнозу для жизни человека. Поэтому важно избегать возможного заражения и вовремя выявлять недуг.

источник

Гепатит С – характеристика вируса, как передается вирусная инфекция, механизм развития заболевания печени, симптомы и признаки острого и хронического гепатита С, диагностика (какие анализы сдать)

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Гепатит С – это инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита С, передаваемым через кровь. Гепатит может протекать остро и хронически, опасен своими осложнениями в виде цирроза и рака печени. Хронический гепатит С имеет длительное течение, на протяжении многих лет может никак себя не проявлять.

Проблема вирусного гепатита С среди населения мира с каждым годом становится все более актуальной. Так, Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) подсчитала, что около 500 миллионов людей в мире инфицированы гепатитом С, что в 10 раз больше количества ВИЧ-позитивных лиц. Из общего числа 150 миллионов страдают хронической формой гепатита С, при этом ежегодный прирост больных составляет более 3 миллионов людей, а умирает около полумиллиона человек в год.

Но, как известно, официальная статистика отстает от реальности, до сих пор в мире не ведется конкретный подсчет случаев выявления вирусных гепатитов, да и не все обращаются за медицинской помощью. Так что, по некоторым данным, официальную цифру заболеваемости гепатитом С можно умножить в 5-10 раз.

Немного истории!

Вирус гепатита С был открыт сравнительно недавно, в 1989 году, это даже позже, чем ВИЧ-инфекция. До этого уже были известны вирусы гепатита А и В, детально описана их клиническая картина. Но врачи выявляли пациентов, которые имели симптомы гепатита, но при этом вирусы гепатита А и В не обнаруживались, и даже на протяжение 2-х десятков лет данную патологию называли гепатитом «ни А, ни В». Учитывая сравнительно небольшой период наблюдения за данной патологией, медики еще до конца не изучили вирус гепатита С, особенно что касается эффективного лечения, но учеными всего мира ведутся интенсивные исследования в данном направлении.

28 июля — Всемирный день борьбы с гепатитами.

Интересные факты!

• Гепатит С называют «ласковым убийцей». Это связано с тем, что заболевание может протекать бессимптомно или малосимптомно, но при этом в печени пациента происходят необратимые изменения, приводящие к гибели человека.
• Гепатит С – это наиболее распространенное заболевание, передающееся через кровь.
• Профилактика гепатита С – легче предупредить, чем лечить. Так что предупреждение данного недуга является приоритетным во всем мире.
• Более половины случаев гепатита С приводит к развитию хронического гепатита, что в 15-50% заканчивается циррозом печени.
• У 75% пациентов с раком печени выявляют хронический гепатит С.
• Современные противовирусные препараты позволяют вылечить гепатит С.
• Несмотря на то, что медики объединяют в одну группу заболеваний гепатиты А, В, С, D, Е и прочие, все эти вирусы значительно отличаются по своему строению и относятся к разным родам и семействам, единственное, что их объединяет – способность поражения печени.
• Гепатитом С можно инфицироваться в больнице, в салоне красоты и стоматологическом кабинете, так что от данной болезни мало кто застрахован на 100%.

Место вируса гепатита С в царстве живых организмов:

• Царство: РНК-содержащий вирус;
• Семейство: Флавивирусы (Flavivir />
  Характеристика вируса гепатита С

Это основной путь передачи гепатита С. Для этого не всегда необходимо вливание инфицированной крови, хватает и капли крови на различных предметах, в том числе и на бытовых.

Условно можно выделить несколько групп риска инфицирования гепатитом С:

1. Люди, употребляющие инъекционные наркотики – основная группа инфицированных гепатитом С, который из-за этого еще называют «гепатитом наркоманов». Это связано с тем, что наркоман не всегда используются индивидуальные шприцы. Кроме этого, некоторые «наркохимики», при изготовлении наркотика, добавляют в него свою кровь для очищения получившегося раствора от осадка. То есть, наркозависимый, покупая дозу раствора, может получить «бонусом» вирусы гепатитов или даже ВИЧ.

2. Клиенты салонов красоты. К сожалению, мастера салонов красоты не всегда добросовестно дезинфицируют свои инструменты, распространяя заболевания, передающиеся через кровь, особенно это касается гепатита В, который может жить на предметах месяцами и даже годами.
Процедуры, во время которых можно инфицироваться гепатитом С:

• маникюр и педикюр при порезах;
• татуаж;
• пирсинг;
• бритье;
• стрижка при повреждении кожи;
• некоторые косметические процедуры, которые могут привести к нарушению целостности кожных покровов.

3. Пациенты, получающие медицинские услуги (медицинский гепатит):

• Переливание препаратов донорской крови, которая не прошла должного тестирования, в том числе от донора, который на момент сдачи крови имел вирус гепатита С, но антител к нему еще не выработал (серонегативное окно). К сведению, до 1992 года донорскую кровь не тестировали на гепатит С, поэтому людей, получивших переливание крови до этого периода, относят к высокому риску по гепатиту С (если человек не обследован).
• Лечение у стоматолога, к сожалению, нередко становится причиной инфицирования гепатитами, особенно гепатитом В.
• Люди, находящиеся на гемодиализе – имеют средний риск инфицирования гепатитами.
• Хирургические операции и лечение у стоматолога становятся причиной передачи гепатита С достаточно редко, но такой путь инфицирования возможен, особенно в малоразвитых странах и у недобросовестных медицинских работников.

4. Люди, предоставляющие медицинские услуги (медицинские работники) – имеют сравнительно низкий риск инфицирования. Наиболее часто гепатитом С болеют врачи-хирурги, патологоанатомы, стоматологи, лаборанты и средний медперсонал (медсестры).
Соответственно, к группе риска относятся мастера маникюра и педикюра, другие работники салонов красоты.

5. Другие лица, имеющие риск инфицирования гепатитом С через кровь:

• Сотрудники полиции, мест лишения свободы, военнослужащие, которые могут инфицироваться во время задержания преступников, оказания первой помощи при ранениях и в прочих ситуациях.
• В быту: при наличии больных гепатитами С в семье. Бытовой путь передачи возможен в редких случаях, при неиндивидуальном использовании зубной щетки, лезвий, бритв и других средств гигиены.

Передача вируса гепатита С при незащищенном половом контакте возможна, но на практике это происходит достаточно редко, только в 1-3% контактов, при наличии травм слизистой влагалища и полового члена. Такие условия могут возникнуть при грубом половом акте, анальном сексе, наличии воспалительных заболеваний наружных половых органов, которые способствуют образованию язв, трещин, микротравм.

Можно ли заразиться гепатитом С через сперму?

Вирус гепатита С живет только в крови. В других биологических жидкостях вирус может присутствовать, но в очень малой концентрации, которой не хватает для заражения. То есть сперма и влагалищные выделения не могут стать причиной передачи вируса.

Можно ли заразиться гепатитом С при сексе во время месячных?

Месячные – это выделение крови из сосудов матки, которая может быть инфицированной гепатитом С, поэтому женщина во время менструации легко может заразить своего полового партнера гепатитами, но только при наличии травм полового члена или кожи, контактируемой с менструальной кровью.

Также во время месячных повышается риск инфицирования гепатитами и у женщин.

Возможно ли заражение гепатитом С при оральном сексе?

Оральный секс, как и вагинальный, может стать причиной передачи гепатита С, но при условии одновременного наличия микротравм или трещин на слизистых оболочках.

• Воздушно-капельным путем;
• бытовым путем;
• при общении;
• через слюну и поцелуи;
• при объятиях и рукопожатиях;
• при использовании общей посуды;
• через игрушки;
• при использовании общих полотенец;
• прочие контакты, не подразумевающие контакты с кровью.

Поэтому бояться больного гепатитом С не надо. При обычном общении, сотрудничестве, посещении детских коллективов и при совместном проживании заразиться вирусом гепатита С нельзя. Только в случае различных травм, которые приводят к нарушению целостности кожи, необходимы меры предосторожности.

Многое в механизме развития заболевания и поражения печени вирусом гепатита С еще не изучено. Проблема состоит в том, что вирус постоянно мутирует, проследить все этапы патогенеза в таких условиях на данный момент не получается. Возможно, открыв все процессы развития данной инфекции, миру откроются новые возможности в лечении заболевания и возможность создания эффективной вакцины для профилактики.

• Острое течение гепатита С.Печень несколько увеличивается в размерах, наполняется кровью (ярко багрового цвета), поверхность гладкая, ровная. В печени определяется небольшое количество очагов некроза (разрушенной ткани), определяются очаги жировой дистрофии. Кровоток в печени не нарушен.
• При хроническом течении гепатита С количество очагов некроза увеличивается, на месте разрушенной печеночной ткани образуется фиброз – разрастание соединительной ткани, которая не выполняет функции гепатоцитов. Печень продолжает быть увеличенной. Сначала образуются единичные фиброзные тяжи, затем соединительная ткань постепенно замещает печеночную ткань, то есть возникает цирроз печени. При этом печень уменьшается в размере, сморщивается, становится бугристой. Уменьшение количества нормальных гепатоцитов приводит к печеночной недостаточности, печень постепенно или остро перестает выполнять свои функции.
• При циррозе печени нарушается кровообращение по печеночным сосудам, возникает синдром портальной гипертензии, варикозное расширение вен печеночных сосудов. При этом образуются дополнительные сосуды (анастомозы), через которые часть крови циркулирует, минуя печень. Недостаток крови и кислорода в печеночной дольке способствует дальнейшему разрушению печени, усугубляя печеночную недостаточность.
• Вирус гепатита С влияет на генетический материал клеток печени, что может закончиться образованием раковой опухоли.

• Острое течение ВГС – диагностируется только в одном случае из пяти, это связано с тем, что заболевание может не проявляться клинически. Более чем в 70% случаев острый гепатит С переходит в хронический.
• Хроническое течение ВГС – наиболее частая форма гепатита С, характеризуется медленным и постепенным разрушением печени.
• Фульминантный (злокачественный или молниеносный) гепатит С – вариант острого течения гепатита, при котором происходит быстро прогрессирующее разрушение печени, при этой форме печеночная недостаточность развивается через 10-15 дней от появления первых симптомов. Такой вариант гепатита С, к счастью, развивается довольно редко, менее 1% всех случаев. Среди предрасполагающих факторов к развитию злокачественного гепатита выделяют младенческий возраст, особенности генотипа вируса, инфицирование несколькими видами вирусов гепатитов (А, В, D), алкогольные, лекарственные и другие поражения печени. Смертность составляет около 70%.

Ранее применяли термины «активный» и «неактивный (персистирующий) гепатит С». На данный момент эти определения не являются актуальными, так как считают, что любой хронический гепатит С – это всегда активный процесс, в большей или меньшей степени.

Степени активности гепатита С:

• «Минимальный» хронический гепатит С;
• «мягкий» (слабовыраженный) хронический гепатит С;
• хронический гепатит С с умеренной активностью;
• тяжелый хронический гепатит С.

При определении той или иной степени активности гепатита С используют такие критерии:

• степень поражения печени согласно результатам гистологического исследования биопсии печени;
• наличие фиброза (соединительной ткани);
• наличие и тяжесть симптомов заболевания;
• лабораторные показатели печеночных проб (именно АЛТ – аланинтрансфераза).

1. Инкубационный период – это время от момента инфицирования до появления первых признаков заболевания. При гепатите С этот период может длиться от 14 дней до полугода, но в среднем 49-50 суток.

2.Острая фаза – симптомы заболевания в большинстве случаев могут отсутствовать либо имеются симптомы, которым пациент особо не уделяет внимания, не обращается к врачу. Острый гепатит С длится до 6 месяцев.
Варианты течения острой фазы гепатита С:

• Латентный или скрытый гепатит – отсутствие симптомов или малосимптомность – это 8 из 10 случаев.
• Манифестный гепатит С – яркие клинические проявления, выраженность симптомов – встречается лишь в 20% случаев. Можно отдельно выделить преджелтушный период (длится в среднем 10 дней) и желтушный период.

3.Период восстановления (реконвалесценции) острой фазы гепатита С. Полное излечение гепатита С возможно и без специфической терапии, но при условии хорошего иммунитета и отсутствия сопутствующих патологий печени. В этот период может произойти полное выведение вируса из организма (элиминация), но это происходит лишь в 10-30% случаев.

4. Период реактивации и перехода в хроническую стадию гепатита С , протекает с клиническими проявлениями или без них. Этот период у большинства длится десятками лет и может закончиться развитием цирроза или рака печени.

5. Период ремиссии хронического гепатита С , который достигается в результате курса терапии противовирусными препаратами. О ремиссии можно говорить при нормализации показателей печеночных проб и отрицательном результате анализа РНК ВГС. Любая ремиссия может закончиться рецидивом.

Длительность каждого периода может отличаться в каждом отдельно взятом случае.

При остром гепатите С с манифестным течением первыми признаками являются симптомы интоксикации (повышение температуры, слабость, боли в суставах, головные боли и прочие), то есть гриппоподобное состояние, на фоне которого спустя 7-10 дней появляется желтуха.

Но в большинстве случаев первыми проявлениями гепатита С являются симптомы цирроза печени и печеночной недостаточности, то есть спустя много лет от начала заболевания.

Признаки хронического гепатита С:

• хроническая усталость;
• регулярное повышение температуры тела до 37,5-38 o С;
• плохой аппетит;
• тянущие боли в правом подреберье;
• периодическая тошнота, вздутие живота после приема пищи;
• сосудистые звездочки на коже туловища.

Учеными доказана взаимосвязь течения гепатита С и генотипа вируса, который поражает печень. Конечно, в этом направлении еще много непонятного, но некоторые данные уже получены.

Генотип 1 HCV, особенно 1b – чаще, чем другие генотипы, вызывает тяжелое и злокачественное течение заболевания. Гепатит, вызванный генотипом 1 HCV, требует более длительного лечения и больших доз препаратов. Генотип 1b предполагает плохой прогноз. Именно такой генотип наиболее распространен на территории России.

Генотип 2 HCV – чаще вызывают мягкое или умеренное течение гепатита С, такие гепатиты легче поддаются лечению, в большинстве случаев отмечается благоприятный исход (выздоровление и восстановление печени).

Генотип 3 HCV – такой гепатит также в большинстве случаев протекает легче и имеет хорошие прогнозы, однако чаще всего именно этот генотип способствует развитию жирового гепатоза.

Особенности и закономерности других генотипов еще изучаются.

Однако бывают случаи, когда гепатит С вызван не одним, а сразу несколькими генотипами вируса, тогда такое заболевание протекает намного тяжелее и опасно своими осложнениями.

Фото: глаза больного гепатитом С, желтушность склер.

Фото: желтуха.

Фото: темная моча при гепатите С.

Фото: так может выглядеть больной при циррозе печени (увеличение объема живота, расширение сосудов на передней брюшной стенке, атрофия мышц верхнего плечевого пояса, желтушность кожных покровов).

Фото: печеночные ладони.

Ученые доказали, что у женщин гепатит С протекает намного благоприятнее, чем у мужчин. У прекрасной половины человечества быстрее вырабатываются антитела к ВГС, меньше риск развития хронического гепатита и цирроза печени.

Только почему так происходит, до сих пор не известно. Возможно, мужчины ведут более неправильный образ жизни, чаще позволяют себе выпить рюмку-другую с поводом и без него, любят покушать, много работают, меньше прислушиваются к своему организму.

Выявление антител относится к серологическим реакциям. Это исследование крови на наличие и состояние иммунитета к вирусу гепатита С.

Для диагностики вирусного гепатита С определяют уровень таких антител:

• Суммарные антитела класса G к ВГС (Ig G anti HCV);
• Иммуноглобулины М и G к ядерным антигенам ВГС (Ig M anti HCV core, Ig G anti HCV core);
• Антитела к неструктурным антигенам (anti HCV NS).

Также к маркерам относят исследование на выявление генетического материала вируса, то есть ПЦР-диагностика.

Таблица. Расшифровка результатов анализа крови на определение антител к гепатиту С.

* Иммуноглобулины класса G к гепатиту С появляются только спустя 2-4 месяца после инфицирования.
** При ремиссии хронического гепатита С вирус может оставаться в организме больного или элиминировать (исчезать).

«-» Отрицательный результат, то есть антитела или РНК вируса не обнаружены.
«+» Положительный результат, антитела или РНК ВГС обнаружены.

В отличие от предыдущего, серологического исследования на гепатит С, ПЦР выявляет не иммунитет, а генетический материал самого вируса – РНК.

Различают два вида ПЦР диагностики гепатита С:
1. Качественное определение РНК ВГС – обнаружен или не обнаружен вирус гепатита С. Для первичной диагностики используют именно этот вид ПЦР.
2. Количественное определение РНК ВГС, или вирусная нагрузка – используется для определения концентрации вируса в крови. Вирусная нагрузка позволяет оценить динамику на фоне лечения и указывает на то, насколько заразен пациент. Чем выше вирусная нагрузка, тем больше вероятность инфицирования контактного с его кровью человека.

ПЦР – это наиболее точный метод диагностики любого инфекционного заболевания (свыше 98-99%), но только при условии правильного его проведения.

Кроме выявления самого вируса, при помощи ПЦР можно определить генотип вируса, который влияет на течение болезни и тактику лечения.

Что значит сомнительный, ложный положительный и ложный отрицательный результат анализа к гепатиту С?

О ложном положительном результате говорят тогда, когда, при наличии иммуноглобулинов класса М к гепатиту С, методом ПЦР РНК вирус гепатита С не обнаруживается.

Такой результат требует пересдачи анализа.

Ложный отрицательный анализ на гепатит С обычно получают в инкубационном периоде заболевания, врачи такой период называют иммунологическим окном. В этот период человек уже инфицирован ВГС, но иммунитета к нему еще не имеет, отсутствуют и симптомы заболевания.

Может ли анализ на гепатит С быть ошибочным?

Да, любая лабораторная диагностика имеет процент ошибок. Но такие казусы возможны в отношении только ИФА или только ПЦР. Поэтому при диагностике гепатита С необходимо проводить оба вида исследования. К слову, ПЦР к ВГС может дать ложный результат при нарушении чистоты в лаборатории или неопытности врача-лаборанта.

Как определить гепатит С сразу после инфицирования (например, после переливания крови или укола иглой)?

Точно ответить на вопрос, произошло ли инфицирование вирусным гепатитом или нет, можно будет не ранее, чем через 3 месяца, тогда исследуют кровь на маркеры к ВГС. Возможен предварительный результат через 2 месяца, но большая вероятность ошибки.

Перед сдачей крови на гепатит С

Подготовка к данному виду исследования не требуется, этот анализ, в отличие от печеночных проб, не требует пребывания пациента натощак. Как и при других видах анализов ИФА, нежелательно накануне кушать жареную, жирную, острую и соленую пищу, а также употреблять алкоголь.

Сколько делается анализ на гепатит С?

Часто маркеры на гепатит С готовы на следующий день после сдачи, не позже, чем, через 7 дней. Все зависит от лаборатории, необходимости доставки материала и результатов, методов диагностики.

Где можно сдать анализ на гепатит С и сколько это стоит?

Анализ на гепатиты можно сдать в любом лечебном учреждении, как государственном, так и в частном, там происходит только забор крови. Сама диагностика проводится в лабораториях инфекционных учреждений, иммунологических и частных лабораториях.

В поликлиниках и больницах необходимо направление врача. В лабораториях могут сделать анализ без направления и даже анонимно.

Средняя стоимость исследования составляет от 15 до 60 у. е.*

* цена указывается в долларах США из-за нестабильности курсов валют.

В наше время представлено огромное количество анализов, которые можно провести, не выходя из дома, такая себе «лаборатория в кармане». Это различные экспресс-тесты, которые в большинстве своем представлены в виде лакмуса, пропитанного специальными реагентами. Исследовать можно кровь, мочу, слюну.

Такой экспресс-тест существует и для диагностики гепатита С. Он основан на определении суммарных антител к ВГС (Ig G anti HCV) в крови.

Такой тест можно купить в аптеках, заказать на официальных сайтах в интернете или в специальных магазинах медтехники. Цена составляет в среднем 5-10 у. е.

Техника проведения экспресс-теста на гепатит С:

• вымыть и обработать спиртовой салфеткой руки;
• специальной иглой (скарификатором), которая есть в упаковке, проколоть обработанную салфеткой подушечку пальца;
• при помощи пипетки забрать 1 каплю крови;
• кровь закапать в специальное окошко теста с отметкой S, затем туда же добавить 2 капли реагента;
• результат оценивают через 10-20 минут, не позже.

Оценка результатов экспресс-теста на гепатит С:

• отрицательный результат – наличие одной красной полоски напротив отметки С;
• положительный результат – наличие двух красных полосок напротив отметок С и Т, при этом вторая полоска может быть меньшей интенсивности;
• тест недействительный – при отсутствии полосок или при наличии одной полоски напротив отметки Т, такой тест необходимо переделать.

При наличии положительного результата нужно срочно обратиться к врачу для проведения дополнительных исследований. На основании экспресс-диагностики диагноз не ставится.

Общий анализ мочи при гепатите С может изменяться на фоне желтухи, при этом в моче выявляют большое количество уробелина – продукта распада билирубина. В целом общий анализ мочи может быть нормальным.

Появление белка в моче на фоне цирроза печени – это неблагоприятный знак, указывающий на начало развития почечной недостаточности.
Подробнее об анализе мочи

Биохимический анализ крови позволяет оценить состояние печени и ее функций. Ведь печень – это «лаборатория» нашего организма, при нарушении ее работы страдает обмен многих химических веществ. Поэтому контроль за показателями биохимии крови при гепатите С является обязательным. Для этого исследования забирают венозную кровь.

Печеночные пробы при гепатите С

Показатель АЛТ отражает динамику течения гепатита С, при помощи него определяют степень тяжести течения заболевания.

Определение степени гепатита ВГС зависимо от показателя АЛТ

Изменения других биохимических показателей крови при гепатите С:

• снижение уровня альбуминов (норма 20-36 ммоль/л);
• повышение уровня гамма-глобулинов (норма 30-65 ммоль/л);
• повышение уровня холестерина (норма 3,4-6,5 ммоль/л);
• повышение концентрации железа в крови (норма 10-35 мкмоль/л).

Биохимические изменения при развитии фиброза и цирроза печени:

1.Снижение показателей:

• глюкоза менее 3,3 ммоль/л;
• мочевина менее 2,5 ммоль/л;
• общий белок менее 65 г/л;
• холестерин менее 3,4 ммоль/л;
• фибриноген менее 2 г/л.

2.Повышение показателей:

• щелочная фосфатаза выше 240-270 ед/л;
• аммиак выше 60 мкмоль/л.

Острый гепатит С:

• увеличение размеров;
• повышенная плотность печени;
• неоднородность структуры.

Хронический гепатит С:

• все изменения, характерные для острого гепатита;
• четко не виден рисунок печеночных сосудов.

УЗИ-признаки цирроза печени:

• уменьшение или увеличение размеров;
• бугристость поверхности;
• деформация формы печени;
• структура печени в виде мозаики;
• утолщение стенок портальных сосудов, нарушение кровотока по ним;
• увеличение размеров селезенки;
• наличие жидкости в брюшной полости.

Это новые методы исследования, которые определяют факторы риска образования фиброза (цирроза) печени на фоне гепатита С. Эти исследования помогают оценить прогноз заболевания, что необходимо для определения тактики лечения.

При этом выявляют иммуногенетические маркеры:

• факторы фиброгенеза;
• цитокины;
• иммунорегуляторные белки.

Всем пациентам с подозрением на гепатит С или с подтверждением диагноза необходимо обязательно сдать анализы на гепатит В и ВИЧ! Эти заболевания также передаются через кровь, и часто встречается сочетание вирусных гепатитов с ВИЧ-инфекцией.

Гепатит С: распространённость заболевания, осложнения, механизм инфицирования, симптомы, диагностика, группы риска — видео

Что такое вирус гепатита С? Механизм заболевания гепатита С, диагностика, лечение (препараты, диета) — видео

Гепатит С: какие органы поражает ВГС? Осложнения гепатита С. Диагностика (где сдать анализ на гепатит С), лечение — видео

источник