Есть ли месячные при отсутствии яичников

Женская репродуктивная система имеет достаточно сложное и уникальное строение. В составе присутствует множество различных элементов, которые так или иначе сказываются на половых функциях. Если в каком-либо отделе происходят патологические изменения, требующие оперативного вмешательства, работа данной системы однозначно будет нарушена.

Иногда в ходе хирургических операций производят удаление репродуктивных органов. Все это, несомненно, сказывается на физиологическом и психологическом состоянии женщины. Если ранее была проведена двусторонняя овариоэктомия, встает закономерный вопрос, если нет яичников, идут ли месячные.

После того как у женщин репродуктивного возраста выполняют удаление придатков матки с двух сторон, в течение всего восстановительного периода она может ощущать возникновение различных тревожных симптомов. В первую очередь операция сказывается на показателях артериального давления, которые довольно часто показывают данные, превышающие норму.

На этом фоне может развиваться лихорадочное состояние, либо же появляется ощущение озноба, отмечается истончение вен. Женщины довольно часто обращают внимание на то, что их беспокоят головная боль. Нарушения отмечается и психологического типа. Пациентки нередко впадают в депрессивные состояния, у них случаются неврозы и эмоциональные расстройства.

После двустороннего удаления яичников женщинам ставят такой диагноз как послеоперационный климакс. Это состояние является тяжелым, поскольку на фоне того, что представительница слабого пола переживает утрату детородной функции, у нее начинают возникать все проявления менопаузального периода. Это обусловлено недостаточной выработкой женских половых гормонов.

В течение первых 14-21 суток после перенесенного хирургического вмешательства организм начнет перестраиваться. Изначально женщине будет достаточно сложно переживать эти ощущения, но в течение 2-3 месяцев выраженная симптоматика будет постепенно снижаться. Однако при этом будут развиваться другие неприятные состояния.

После двухстороннего удаления яичников организм представительницы слабого пола будет насыщаться эстрогенами за счет того, что их будут вырабатывать надпочечники. Помимо этого небольшое содержание данного вещества отмечается в жировой ткани.

Если гормона будет очень мало в составе крови женщины, находящейся в репродуктивном возрасте, то не исключено развитие других серьезных проблем. В частности, у пациенток развивается искусственный климакс, а на его фоне атеросклероз, остеопороз, ожирение, а также будут проблемы с венами нижних конечностей. Нередко врачи называют такое состояние посткастрационным периодом.

Если четко отвечать на вопрос, идут ли месячные при отсутствии яичников с двух сторон, то врачи однозначно скажут, что регулярные кровотечения прекращаются. Это обусловлено тем, что в таком состоянии детородная и репродуктивная функция больше не осуществляется. В тех ситуациях, когда менструальные выделения после проведенной операции сохраняются, необходимо, как можно раньше обратиться к гинекологу.

В большинстве случаев причиной удаления яичников является развитие рака, то есть формирование опухолевого образования злокачественного характера. Если после этого была назначена гормональная заместительная терапия, то прием лекарственных препаратов данного типа может спровоцировать появление кровотечений, которые женщины часто принимают за месячные.

Двустороннее удаление придатков матки является очень серьезной операцией, которая сильно дестабилизирует эмоциональное и психическое состояние женщины. Таким пациенткам рекомендуется обратиться за помощью не только к гинекологу, но и психологу, который поможет восстановиться, и не даст впадать в депрессивные состояния.

источник

Половая система занимает очень важное место в женском организме. Нормальное ее функционирование влияет на сексуальную активность и общее самочувствие. Особую роль в этом играет стабильный приход месячных. Если в теле женщины происходят какие-то неполадки, доктора всячески пытаются избежать хирургического вмешательства, прописывая медикаментозную терапию. Но бывает, что удаление матки – это единственный выход сохранить не только здоровье, но и жизнь.

То, идут ли месячные после удаления матки, зависит от степени вмешательства. И это следует знать.

Основной причиной для удаления женского детородного органа считаются миомы. Основанием для иссечения выступают:

большие размеры;
огромное количество;
вероятность трансформации доброкачественных новообразований в онкологию;
стремительный рост.

Хирургическое вмешательство назначают в том случае, если нет возможности вылечить миомы медикаментозно или вырезать их по отдельности.

Кроме этого, существуют и другие причины для удаления главного репродуктивного органа женщины:

рак;
серьезные механические повреждения;
очаги эндометриоза;
опущение или выпадение матки.

В каждой отдельной ситуации доктор выбирает вид вмешательства и необходимый объем иссечения детородного органа. Это зависит от многих факторов:

степени развития заболевания;
сопутствующих недугов;
общего состояния женщины.

Случается, что в результате такой операции женский детородный орган удаляют не целиком. В зависимости от особенностей заболевания могут оставить шейку матки.

Если у женщины при этом остались еще и яичники, то под влиянием вырабатываемых данными железами внутренней секреции гормонов на оставшемся участке матки будет формироваться эндометрий. Соответственно, будут идти и месячные, но в гораздо меньшем объеме.

Если репродуктивный орган был удален полностью, то слизистой оболочке больше негде нарастать, а значит, прекращаются и менструации.

При сохраненных придатках или хотя бы одном яичнике вырабатываются гормоны. Если осталась хоть часть матки, то на ней нарастает и отторгается эндометрий, соответственно, наступают месячные.

После гистерэктомии всего детородного органа регул не бывает. Если через несколько месяцев появляется кровотечение, то это сигнал о патологии.

Ампутация матки – довольно сложный процесс. И после операции женщина тратит душевную и физическую энергию, чтобы прийти в норму. В зависимости от состояния здоровья и области поражения во время хирургического вмешательства вырезают:

яичники и маточные трубы;
один яичник и трубу;
шейку матки.

При этом либо проводится полостная операция, либо доктор добирается к патологии через влагалище. От выбранного способа тоже будут зависеть последствия манипуляции и реабилитационный период.

Чтобы выполнить эту процедуру, врач делает разрез на животе. Операция занимает от 40 минут до 2 часов. К недостаткам такого рода вмешательства относят:

рубец большого размера, который останется на теле женщины;
высокий уровень травматичности и тяжелый послеоперационный период.

Путем разреза брюшной стенки проводят ампутацию или экстирпацию матки.

Ампутация – это удаление женского детородного органа, при котором сохранены и шейка матки, и фаллопиевы трубы, также оставляют и яичники. А экстирпация подразумевает удаление всей репродуктивной системы. Таким образом, после ампутации матки месячные будут продолжать идти, а после экстирпации – нет.

После любого из видов полостной операции могут выходить небольшие фрагменты тканей и незначительные выделения крови. Бить тревогу и срочно обращаться к врачу надо, если:

кровь идет, не переставая, месяц или два;
отделяются большие сгустки;
кровотечение сопровождается болью;
выделения имеют ярко-алый цвет.

При этой операции иссекается слизистая оболочка в верхней части влагалища. У данного вида удаления матки есть свои преимущества и недостатки. К плюсам относят:

меньший риск травматичности и осложнений;
красивый косметический эффект;
короткий период реабилитации и более быстрое восстановление после манипуляции.

трудности при визуальном осмотре брюшной полости;
повышенный риск задеть мочевой пузырь или прямую кишку;
возникающие сложности с остановкой кровотечения.

В нашей стране такой вид манипуляции проводят при опущении, выпадении матки или операциях по смене пола. Поэтому все чаще для удаления органов женской репродуктивной системы используют лапароскопию.

Женщины, которым в ходе операции были сохранены яичники, легче переживают реабилитацию. Это происходит за счет того, что эти железы внутренней секреции продолжают продуцировать гормоны, в организме не нарушается баланс биологически активных веществ.

Регулярные месячные после удаления матки возможны только при условии, что иссечена она не целиком, а осталась какая-то часть, например шейка. Тогда на ней и будет нарастать эндометрий, который отторгается каждый месяц, провоцируя циклические выделения. Но для этого необходимо, чтобы оставили яичники, так как менструация наступает под воздействием гормонов, которые они синтезируют. Также благодаря нахождению в организме этих желез внутренней секреции он медленнее стареет и лучше сопротивляется факторам внешней среды.

После иссечения яичников начинаются гормональная перестройка и хирургический климакс со всеми его проявлениями. Таким образом, чтобы продолжались месячные, в организме обязательно должны присутствовать яичники и хотя бы часть матки. Если все это удалили, а через 2 месяца после манипуляции все же наблюдаются длительные кровотечения, то это признак патологии. В данном случае надо обратиться к доктору.

Чтобы понимать, когда стоит насторожиться, рекомендуем прочитать дополнительную информацию о цвете менструальной крови в норме.

До и после оперативного вмешательства женщине необходимо принимать антибиотики, чтобы избежать инфицирования. Их не назначают только в случае индивидуальной непереносимости данного вида лекарств.

После гистерэктомии зачастую женщинам очень сложно смириться с этим эмоционально. При осознании отсутствия детородного органа представительница слабого пола чувствует свою никчемность в плане реализации основной женской цели. В большей степени об этом напоминают отсутствие месячных и шрамы, оставленные после операции.

Чтобы послеоперационный стресс не перешел в затяжную депрессию, мужчине, находящемуся рядом, нужно быть максимально заботливым, терпеливым и любящим. Женщины в таком психологическом состоянии очень уязвимы и ранимы, даже если они в этом не признаются. Ведь другие представительницы прекрасной половины человечества переживают менопаузу и климакс за несколько лет.

Даже крайне стрессоустойчивая женщина может испытать паническое состояние, когда в одночасье у нее пропадут месячные.

Поэтому всем родным и близким важно проявить живейший интерес и участие в судьбе дорогого человека. Главное – дарить позитивные эмоции и отвлекать от грустных мыслей. Хорошо, если у женщины есть дети, а возможно даже и внуки, тогда пережить послеоперационные болевые ощущения будет намного проще, чем девушке, которая только планировала стать мамой.

Первые 2 месяца женщинам, перенесшим операцию по удалению матки, нежелательно жить половой жизнью. Это необходимо, чтобы не травмировать и не инфицировать швы, оставшиеся после хирургического вмешательства.

Также до 6 месяцев надо исключить подъем тяжестей, активные физические упражнения, прием горячих ванн, и ни в коем случае не нервничать.

Если остались шейка и придатки, то нормальный цикл месячных восстановится примерно через 4–6 месяцев после манипуляций. Тем, кому удалили яичники, назначают гормональные препараты для сглаживания симптомов раннего климакса.

источник

У меня удалили трубу! Месячные прошли нормально в этом месяце, НО сегодня опять пришли месячные (в этом же месяце). Это что означает.

У меня был удален один яичник с трубой и часть второго — кисты были на обоих. Сомневаюсь, что гормональные препараты применялись тогда широко. О них никто мне не говорил даже. Никогда их не принимала. Месячные возобновились через пару месяцев. Правда, в 45 лет прекратились вовсе, но этот период проходил без каких-либо неприятных ощущений типа приливов. Родила после операции двух дочерей с интервалом в четыре года ))) , имея только третью часть одного яичника. Никакого повода для отчаяния, девочки, нет, если у вас один яичник! Необходимо убедиться в проходимости трубы, нормальной работе щитовидной железы. и . УДАЧИ !

Это вполне нормально, когда после резекции яичника месячные идут внепланово.У моей подруги точно так же было. Она позвонила врачу он ее успокоил. Так что не переживайте, но если есть какие-то сомнения пойдите к врачу или можете почитать спец ресурсы по этой теме тут http://resected-ovaries.ru/.

Привет Ольга мне 2015 году была операция внематочная удалили 24 апреля ишло время ходила генекологу здовала онализы те которые мне говарили,потом прошло пол года у меня обноружели кисты на обоих яичниках,мне выпесали лекарство капали капельницы на УЗИ все хорошо,потом когда у меня не было месечных 2 месеца я думала беременная пошла к врачу на УЗИ а там мне поставили кисты овулярные популезные все серьёзно было я пролежала в больнице 1 месяц и сказали операция они дотенули что они лопнули мне сделали операцию тоже 24 апреля ровно через год шла операция 10 ч а когда я очнулась она мне врач говарит что у меня не чего нет кроме матки детей нет да и без яичнеков дети не появятся так что не растраевайся с уваж мария

У меня удалили яйчники 15лет у меня нкт менустрация я буду бремена нет?

Девочки Подскпжите мне сделали лапораскопию в 2012 удалили правый яичник с трубой,без моего ведома. И цикла нет уже 4 года на левом резекцию сделали .СлаваБогу левый оставили яичник с трубой Как восстановить цикл. Я вся высохла,прзулела,постарела ьещ цикла и на левом яичнике фоликулы высохли просто. Тоесть просто кастрировали меня. Я себя ненавижу. До этой опреции были месячные с 12 лет. Как часики шли..зачем врач удалил. ведьврач понимал ,,что происходит сбой пойдет,,и цикла не будет. А без цикла нельзя родить ,муж меня бросает и я одинокая и несчастная. Я пошла кисту удалять. А он ,что сделал. без моего ведома не предупредил. Отрезал,,лишил меня материнства. Что мне делать девочки. Услышьте крик души. Подскажите ,,куда лечится . я хочу чтоб цикл пошел и родть хочу.

Здравствуйте! Удалили яичник лезвий,маточну трубу,состояние ужасное.Подскажите пожалуйста,эта болезнь попадает для оформления групи. Заранее Вам благодарна.

было сильное воспаление от простуды что пришлось удалить трубы и один яичник а второй оставили пол яичника после операции были регулярные месячные 12 лет шли регулярно но после аварии перестали анализы все сдала все в порядке в чем проблема что надо пить какие гормональные и можно востановить.

Удалили правую трубу, внематочная, сейчас начались месячные, прошло несколько дней после операции, месячные такие болезненные, я просто с ума схожу.

У меня был удален один яичник с трубой и часть второго — кисты были на обоих. Сомневаюсь, что гормональные препараты применялись тогда широко. О них никто мне не говорил даже. Никогда их не принимала. Месячные возобновились через пару месяцев. Правда, в 45 лет прекратились вовсе, но этот период проходил без каких-либо неприятных ощущений типа приливов. Родила после операции двух дочерей с интервалом в четыре года ))) , имея только третью часть одного яичника.
Никакого повода для отчаяния, девочки, нет, если у вас один яичник! Необходимо убедиться в проходимости трубы, нормальной работе щитовидной железы. и . УДАЧИ !

Добрый вечер это так и должно быть после операции , в первом триместре в следующие месячные этого не будет!

Здравствуйте.Мне удалили обе трубы и была резекция правого яичника.врач прописал гармоны не прерывая чтоб не было месячных в течении пол года . На Жанин пошла аллергия, регулон врач сказала не больше трех месяцев принимать.Гароны еще пить надо примерно месяца три,а какие уже не знаю(((

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Женская репродуктивная система – чрезвычайно сложный механизм, зависящий от многих факторов. Иногда он дает сбой, и девушка замечает, что в положенный срок у нее нет месячных. Дисфункция яичников – одна из основных причин этого неприятного явления. Она требует немедленного установления точного диагноза и вылечивания. Ведь последствиями могут стать мастопатия, миома, злокачественные новообразования, бесплодие.

Задача яичников – выработка половых гормонов эстрогенов, а также андрогенов и прогестинов в небольшом количестве. Если нет отклонений, то в них ежемесячно вызревает яйцеклетка, способная к оплодотворению. Дисфункция яичников приводит к скачкам в графике месячных, нарушает рост и развитие фолликулы и делает овуляцию невозможной.

Наличие задерживающихся месячных – типичный признак этой болезни. В норме длительность менструального цикла составляет 21–35 суток, а продолжительность месячных – 3–7 дней. Дисфункция яичников удлиняет или укорачивает его, а также влияет на количество выделяемой крови.

Дисфункция яичников может быть вызвана врожденной аномалией или целым рядом внешних факторов.

Воспалительные процессы. Инфекция в зону яичников может попасть с кровью при кариесе, пиелонефрите, ЛОР-заболеваниях, но чаще всего она проникает через наружные половые органы при беспорядочных сексуальных связях, неправильном спринцевании, когда нет принципа соблюдения личной гигиены.

Дисфункция эндокринной системы. Сбой в работе гипофиза или гипоталамуса иногда приводит к тому, что нет месячных. А также вследствие таких заболеваний, как сахарный диабет, тиреотоксикоз, ожирение, избыточная секреция надпочечников.

Медицинский или самопроизвольный аборт. Особенно нежелательно прерывание развития эмбриона впервые из-за того, что происходит резкая остановка гормональной перестройки организма. Это способствует тому, что дисфункция яичников переходит в хроническую форму, при которой часто нет месячных.

Лекарственные препараты. В первую очередь, это относится к контрацептивам. Их название и дозировку должен определять только гинеколог. Бесконтрольное употребление или слишком высокие дозы лекарств способствуют сбою графика месячных. То же касается и установки маточной спирали.

Нервное истощение. В группу риска входят женщины, не соблюдающие режим сна и отдыха, те из них, профессия которых связана с затяжными стрессами или вредными излучениями. Кроме того, дисфункция яичников часто встречается у очень худощавых девушек и приверженец жестких диет.

Другие факторы. Дисфункция яичников появляется вследствие травм, хирургического вмешательства в области яичников, смены климата, переохлаждения, ослабления иммунитета, воздействия радиации.

Дисфункция яичников проявляется различными симптомами, но почти все из них связаны с изменением менструальной цикличности, а именно:

преждевременное наступление месячных или их регулярное задерживание;
кровомазание в середине цикла;
слишком обильные или скудные выделения;
болевые ощущения схваткообразного характера во время месячных;
тяжелая форма ПМС, сопровождающаяся всплесками отрицательных эмоций;
нет месячных более шести месяцев подряд;
выкидыши или неспособность забеременеть.

При обнаружении любого из этих симптомов, следует обратиться к эндокринологу-гинекологу, чтобы принять меры для подтверждения или исключения диагноза дисфункция яичников. Задержка месячных позволит провести гинекологический осмотр, и взять мазки на онкоцитологию и определение инфекций, передающихся половым путем.

Кроме того, к диагностическим мероприятиям относятся:

анализ крови на гормоны и наличия антител;
бакпосев мочи;
УЗИ щитовидной железы, почек и надпочечников;
МРТ или КТ головного мозга;
биопсия шейки матки;

Следует заметить, что нет общего плана диагностики. Для каждой пациентки составляется индивидуальная схема исследования, в которую входят еще и процедуры для исключения болезней других систем. Полное отсутствие месячных при дисфункции яичников требует немедленного излечения и наблюдения у специалиста несколько раз в году.

Дисфункция яичников лечится как стационарно, так и в амбулаторных условиях. Все терапевтические мероприятия условно делятся на три этапа:

неотложное хирургическое вмешательство;
борьба с первопричиной патологии;
восстановление нормального протекания месячных.

Экстренная операция требуется при внематочной беременности или перекрутке ножки кисты. Длительное маточное кровотечение прекращают с помощью гормональной гемостатической терапии, а в случае неэффективности метода – выскабливанием матки.

Дальнейшие действия зависят от природы нарушения работы яичников. Если было выявлено воспаление внутренних органов, то назначают комплекс антибиотиков, противовирусных и противогрибковых препаратов. Если месячных нет из-за эндокринной патологии, необходима гормональная заместительная терапия. Нервное истощение и последствия диет лечат общеукрепляющими средствами.

Для восстановления месячных используют препараты прогестерона. Их вводят с 16 по 26 день, после чего в течение недели начинается менструация, которая считается началом нового цикла. Далее назначают витамины, БАДы, гомеопатические средства. Иногда показана консультация психолога, рефлексотерапия, кислородные процедуры, мануальные методики. Особое внимание нужно уделить нормализации питания, режиму работы и сна, посильным физическим нагрузкам.

Если выявляется дисфункция яичников, то планирование вынашивания малыша должно происходить под контролем специалиста. Он с помощью ультразвукового исследования наблюдает за развитием и движением яйцеклетки, корректируя процесс дополнительными таблетками и инъекциями. После удачного оплодотворения врач предпринимает все меры для недопущения потери ребенка.

источник

Многие женщины, столкнувшиеся с необходимостью проведения овариэктомии, задаются вопросом, как жить с одним яичником. Подобные операции в современной хирургической практике проводятся достаточно часто. Это связано с тем, что количество гинекологических заболеваний, требующих хирургического лечения, ежегодно увеличивается. В последние годы наблюдается тенденция омоложения женщин, которым требуется удаление яичника. Врачи всячески пытаются избежать оперативного лечения пациенток, которые еще планируют беременность. Однако сложные гинекологические заболевания и патологии без хирургического вмешательства устранить невозможно. Так, без операции сложно избавиться от таких болезней:

злокачественные опухоли;
некоторые разновидности эндометриоза;
гнойные поражения придатков и матки.

Хотя яичники представляют собой небольшие половые органы, их значение переоценить невозможно. Эти органы не только хранят яйцеклетки, но и отвечают за выработку женских и мужских гормонов. Жизнь с одним яичником существенно меняется из-за смены гормонального фона. Овариэктомия приводит к тому, что состояние всего организма подвергается изменениям. Дело в том, что гормоны половой сферы оказывают влияние на все органы женщины, включая состояние нервной системы. Они поддерживают здоровье волос, кожи и ногтей, а также отвечают за репродуктивную функцию. После операции в крови пациентки резко снижается концентрация гормонов. Конечно, их выработка не прекращается, однако, в этом участвуют другие органы, не способные поддерживать число гормонов на необходимом уровне.

Послеоперационные последствия напрямую зависят от возраста женщины. Так, если пациентка находится в периоде климакса, можно говорить о том, что ресурс яйцеклеток уже выработался. Поэтому, если удалить один из органов, последствия в данном случае особо заметными не будут.

Пациенткам, которые находятся в детородном возрасте, врачи не спешат назначать операцию, поэтому пытаются сначала провести медикаментозное лечение. Если же хирургического вмешательства не избежать, специалисты производят органосохраняющую операцию. На это есть весомые причины, ведь важно сохранить возможность женщины зачать и родить ребенка, а также не нарушить гормональный фон. Конечно, любая операция — тяжелый стресс для женского организма, однако, если врачам удастся максимально сохранить органы, жить пациентке будет не так сложно.

После операции многие женщины сталкиваются с таким неприятным последствием, как посткастрационный синдром. Стоит помнить, что он наблюдается не у всех и может иметь достаточно мягкое течение. Примерно у 25 процентов пациенток качество жизни с одним оставшимся органом никак не меняется. Однако у некоторых посткастрационный синдром может быть достаточно интенсивным. Все это зависит от индивидуальных особенностей организма. Существует три группы расстройств, которыми может сопровождаться послеоперационный период. Обычно первые признаки этого процесса наблюдаются уже спустя 2-3 недели после операции, а более выраженными они становятся через несколько месяцев.

В группу расстройств входят такие признаки:

приливы, особенно в ночное время;
повышенная потливость и ощущение озноба;
головные боли и головокружения;
гипертония и постоянные скачки давления даже в состоянии покоя;
ощущение общей слабости и усталости;
перепады настроения и раздражительность;
ухудшение сна и бессонница;
снижение или полная потеря либидо;
нарушение процессов памяти.

Все эти реакции через год после удаления начинают исчезать. Из-за дефицита гормонов некоторые пациентки наблюдают чувствительность слизистой оболочки мочеполовой системы. Нередко женщины страдают от сухости влагалища, появления неприятных ощущений в органах малого таза, учащенного мочеиспускания и дискомфорта во время полового акта. Редко, но все же бывают случаи нарушения работы других слизистых. Так, возникает конъюнктивит, сбои в работе кишечника и сухость во рту.

Если женщине сделали двухстороннюю операцию, проявления посткастрационного синдрома становятся более явными. Такие пациентки сталкиваются с более существенными гормональными нарушениями. Организм перестает вырабатывать половые гормоны в нужном количестве, что приводит к атеросклерозу, болезням сердечнососудистой системы, нарушению кровообращения, остеопорозу, ухудшению состояния кожного и волосяного покрова и другим нежелательным последствиям.

После удаления одного из яичников лечение обязательно включает гормональную терапию. Такая терапия позволяет наладить уровень эстрогенов и прогестинов, количество которых чаще всего снижается из-за того, что один яичник перестал их вырабатывать. Если операцию проводили по онкологическим показаниям, гормональное лечение не назначается. В данном случае стабилизировать половые гормоны можно с помощью гомеопатических препаратов. Медикаментозное лечение после односторонней овариэктомии обязательно сочетается со здоровым и подвижным образом жизни.

Как правило, уже через несколько циклов прооперированным пациенткам удается восстановить менструацию. Месячные после удаления яичника проходят так же, как и раньше, однако, процесс развития яйцеклетки и овуляции происходят только с одной стороны, а не поочередно. При этом важно, чтобы оставшийся орган был полностью здоров и выполнял свои функции.

Все это корректируется искусственными гормонами. Однако стоит помнить, что гормональная терапия не может длиться долго. Поэтому женщинам, перенесшим операцию, рекомендуется планировать беременность как можно быстрее после того, как возобновится цикл.

Вопрос о возможности зачатия ребенка с одним яичником очень часто интересует женщин. Конечно, любая операция на органах малого таза может привести к бесплодию, особенно если она выполнена неправильно или наблюдаются осложнения. Современная хирургия позволяет сделать удаление одного придатка и яичника весьма безопасным для здоровья женщины. Если никаких негативных последствий от овариэктомии не наблюдается, а гормональная терапия позволила второму яичнику полностью перебрать на себя функции двух органов, в жизни пациентки заметных изменений не произойдет. Менструальные циклы при этом восстановятся, а овуляция, как и раньше, будет происходить каждый месяц. Единственная разница заключается в том, что оставшийся орган быстрее выработает свой ресурс, ведь выпускать яйцеклетки ему придется не через месяц, а в каждом цикле.

Исходя из этого, врачи рекомендуют не затягивать с зачатием ребенка, особенно если сопутствующие заболевания и послеоперационные осложнения отсутствуют. Если долго откладывать беременность, можно дотянуть до того, что яичник устанет и перестанет овулировать.

Если женщина здорова, а на УЗИ подтверждается наличие овуляции, врачи рекомендуют не откладывать беременность. Конечно, это не означает, что зачать ребенка нужно в ближайший год, однако, тянуть слишком долго не следует. Если беременность наступила, очень важно убедиться в ее нормальном течении. Статистически было установлено, что после односторонней овариэктомии риск внематочного прикрепления плода существенно увеличивается.

Подводя итоги, нужно сказать, что далеко не все женщины с удаленным яичником сталкиваются с изменениями качества жизни. В большинстве случаев такая операция мало сказывается на здоровье пациентки, при условии, если она проведена правильно, а послеоперационное лечение принесло позитивные результаты. Менструальный цикл восстанавливается достаточно быстро, ведь за выработку нужного количества гормонов начинает отвечать здоровый орган. Это позволяет женщине зачать и выносить здорового малыша.

источник

Регулярный менструальный цикл менструации, возникающие через равные промежутки времени являются своеобразным индикатором здоровья женщины. Но нередко случаются ситуации, когда у женщины фертильного возраста наблюдается отсутствие месячных, но тест отрицательный. Поэтому любая задержка менструаций, которая продолжается более 10 – 14 дней, требует обращения к врачу.

Несомненно, что каждая представительница слабого пола имеет представление о менструальном цикле, его продолжительности, характере и длительности менструаций. Итак, менструальным циклом обозначают циклические изменения, которые происходят в организме, а в частности в яичниках матке, вследствие которых яичники вырабатывают эстрогены (1 фаза) и прогестерон (2 этап), влияющие на эндометрий.

Под влиянием половых гормонов происходят пролиферативные и секреторные изменения слизистой матки, она утолщается, кровонаполняется, то есть готовится к имплантации в случае зачатия. Если оплодотворение не свершилось, происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что называется менструаций.

В норме менструальный цикл продолжается 28 дней (+/- 7 дней). Об аменореи говорят, когда месячных нет в течение полугода и более. Любые отклонения, в том числе задержка либо долгое отсутствие месячных должны насторожить женщину.

Если отсутствуют месячные на протяжении 2 месяцев, но не больше 6 (то есть речь идет не об аменорее, а о задержке менструаций), к исчезновению последних может привести:

нерациональное питание, увлечение диетами, быстрая потеря, или, напротив, прибавка веса;
прекращение приема комбинированных оральных противозачаточных средств (КОК), несоблюдение схемы приема, употребление некоторых КОК;
прием кортикостероидов, аналогов рилизинг-гормонов, химиотерапия и облучение;
воспалительные болезни матки и придатков (см. воспаление придатков);
опухоли мозга;
кисты яичников;
тяжелые физические нагрузки, а также профессиональное занятие спортом;
перемена климата;
частые командировки, аэроперелеты;
психологические проблемы, эмоциональные переживания, стрессы;
злоупотребление алкоголем;
прерывание беременности (аборт или выкидыш);
климакс.

Физиологическая аменорея определяется естественными причинами, поэтому не считается заболеванием. Например, менструаций нет у девочек до рассвета полового созревания либо у женщин менопаузального возраста (45 лет и старше), кормящих грудью и, безусловно, во время беременности.

Патологическая аменорея возникает при каких-либо неврологических, гинекологических или эндокринных расстройствах. Если менструации нерегулярны и наступают раз в 3 – 4 месяца, говорят об олигоменорее и следует искать истинную причину данного нарушения. Все остальные недлительные задержки и прекращение месячных на недолгий срок относятся к не очень серьезным нарушениям цикла. В свою очередь патологическая аменорея подразделяется на первичную и вторичную.

При отсутствии, как месячных, так и вторичных половых признаков у 14-летней девочки либо у девочки 16 лет с имеющимися признаками полового созревания, но отсутствующими менструациями, говорят о первичной аменорее. В свою очередь, первичная аменорея бывает ложной и истинной.

Ложная аменорея — отсутствие периодических кровяных выделений из матки и/или влагалища, причем в яичниках, матке, молочных железах циклические изменения происходят. Причиной данного состояния являются анатомические аномалии развития органов репродуктивной системы (заращение плевы, атрезия вагины и/или шеечного канала, отсутствие матки). Вследствие чего менструальная кровь скапливается во влагалище, либо в матке и/или в трубах.

Истинная аменорея — не только нет месячных, но и отсутствуют циклические изменения в репродуктивной сфере и во всем организме. При истинной аменорее наблюдается низкое содержание половых гормонов и гормональная активность яичников снижена, что не вызывает структурные изменения эндометрия, вследствие чего менструации не происходят.

Ею называют прекращение месячных на полгода и более после предшествующих регулярных менструаций.

При отсутствии месячных, следует искать причины, способствующие нарушению цикла и провоцирующие развитие аменореи. Для начала следует исключить беременность, не забывая и про внематочную (см. причины внематочной беременности). Причины аменореи:

генетические и хромосомные аномалии (синдром Свайера, синдром Шерешевского – Тернера, синдром тестикулярной феминизации и др.);
расстройства работы системы кора головного мозга-гипоталамус-гипофиз, которые ведут к нарушениям в циклической связи между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой (гипопитуитаризм, гипогонадотропный синдром, задержка полового развития, пр.);
пороки развития органов половой сферы (атрезия влагалища, аплазия матки, заращение девственной плевы);
опухоли гипофиза (краниофарингиома);

психогенная аменорея (длительный стресс);
булимия и анорексия;
гиперпролактинемия (возможна как функциональная, так и органическая в результате возникновения пролактиномы);
эндокринные заболевания (сахарный диабет и патология щитовидки: гипотиреоз, тиреотоксикоз);
синдром преждевременного истощения яичников (преждевременный климакс);
вирилизирующие опухоли яичников;
опухоли надпочечников, гиперплазия коры надпочечников (адреногенитальный синдром);
атрезия шеечного канала (частые внутриматочные вмешательства);
внутриматочные синехии (синдром Ашермана);
синдром резистентных яичников.

Если менструации отсутствуют у девочек-подростков (16 лет и старше) следует в первую очередь исключить дисгенезию гонад. Различают 3 ее формы.

Типичная дисгенезия или синдром Шерешевского-Тернера отличается кариотипом 45/Х0 (в норме женский кариотип должен содержать 46 хромосом, а последняя пара должна быть «женской», то есть ХХ).
При стертой форме дисгинезии гонад кариотип обладает мозаичным характером, то есть чередуются 45Х с 46 ХХ.
При смешанной форме в кариотипе присутствует либо У-хромосома, либо ее участок и отмечается мозаицизм (45Х/46ХУ).
При исследовании кариотипа и обнаружении 46/ХХ или 4ХУ говорят о чистой форме дисгинезии гонад.

Все перечисленные формы имеют свои характерные клинические симптомы, но их объединяет и ряд общих признаков:

менструаций никогда не было;
вторичные половые признаки либо отсутствуют, либо наблюдается их недоразвитие;
генитальный инфантилизм;
высокое содержание гонадотропинов, в основном ФСГ, что характерно для постменопаузы;
кариотип с патологическим набором хромосом, причем половой хроматин существенно снижен;
гестагенная проба отрицательна, но дает положительный результат при введении эстрогенов и гестагенов;
на УЗИ вместо яичников обнаруживается соединительнотканные тяжи, в которых нет фолликулов, а эндометрий в матке линейный, причем размеры матки уменьшены.

В случае функционального расстройства , которое наблюдается после перенесенных инфекций, недостаточного питания, на фоне анемии и других экстрагенитальных заболеваний, у девочки отмечается задержка полового развития (менархе, увеличение молочных желез, появление оволосения лобка и подмышечных впадин наступают после 16 лет). Такое позднее половое созревание типично для северных народов и обусловлено конституциональным характером, на который влияет климат, питание (недостаток витаминов, преобладание однообразной пищи) и наследственность. Помимо отсутствия месячных, недоразвития вторичных половых признаков и органов половой системы иных жалоб у пациенток нет.

При органическом поражении системы гопоталамус-гипофиз чаще всего выявляется опухоль гипофиза. Но возможно наличие в анамнезе тяжелой нейроинфекции (менингит или энцефалит), а также генетической аномалией (синдром Каллмана).

В случае ложной аменореи при отсутствии отверстия в плеве или непроходимости цервикального канала у девочки вторичные половые признаки хорошо развиты, но менструации отсутствуют, но в дни возможных менструаций пациентка испытывает боли схваткообразного характера внизу живота (менструальные выделения скапливаются в матке или во влагалище, не имея возможности излиться).

В случае аплазии матки , которая нередко сочетается и отсутствием влагалища, налицо вторичные признаки полового развития (яичники имеются и успешно вырабатывают половые гормоны), но менструаций нет.

Нередко вторичная аменорея наблюдается у женщин фертильного возраста после многочисленных выскабливаний, внутриматочных вмешательств и хирургического аборта.

В одном случае развивается атрезия (заращение цервикального канала), вследствие повреждения его базальной мембраны. При этом пациентка жалуется на прекращение месячных, но в дни ожидаемых кровянистых выделений испытывает схваткообразные боли внизу живота.
В другом случае развивается маточная форма аменореи, когда в маточной полости формируется соединительнотканные перемычки – синехии. Кроме прекратившихся менструаций других жалоб нет.

С целью снижения веса молодые женщины и девушки придерживаются низкокалорийных диет или вовсе голодают, вследствие чего развивается анорексия. Недостаток белков в пище приводит к уменьшению выработки гонадотропинов, что формирует функциональное расстройство гипоталамо-гипофизарной системы. После опроса и осмотра, кроме исчезнувших менструаций (часто женщины обращаются через год отсутствия месячных), выявляется атрофия слизистых оболочек влагалища и вульвы, снижение размеров матки, и, конечно, значительный дефицит массы тела.

При органическом расстройстве связи гипоталамуса и гипофиза нередко имеется галакторея (выделение молока их грудных желез, не связанное с беременностью), которая наблюдается при опухоли гипофиза (пролактиномы). Но помимо опухоли гипофиза галакторея наряду со вторичной аменореей может развиваться и вследствие других факторов:

нервное напряжение
эндокринная патология
нейроинфекции
прием лекарств

Синдром резистентных яичников наблюдается у женщин 35 лет и моложе. В анамнезе у женщины, как правило, отмечается аутоиммунная патология, наследственная отягощенность, частые инфекции, возможно — туберкулез, саркоидоз, эпидемический паротит, сахарный диабет, тромбоцитарная пурпура, миастения и пр. Помимо прекращения менструаций имеются и некоторые гипоэстрогенные проявления (атрофические изменения слизистых вульвы и вагины, точечные кровоизлияния, покраснение). Но признаки раннего климакса отсутствуют, хотя уровень гонадотропинов повышен.

Он возникает у женщин моложе 40 лет. Клиника достаточно характерна. Из анамнеза становится известно, что половое развитие и менархе в срок, детородная и менструальная функции не нарушены. Прекращению месячных предшествует олигоменорея, а затем появляются характерные признаки климакса (приливы, повышенная потливость, слабость и пр.). Отмечается прогресс атрофических изменений в половых органах и молочных железах.

Развивается на фоне длительных или постоянных стрессов, нервных перенапряжений. Симптомов климакса на фоне отсутствия месячных нет, а сами менструации прекращаются внезапно. Ее вызывают различные единовременные или длительные воздействия на кору головного мозга — одноразовый сильный стресс (гибель близкого человека и пр.) или продолжительный стресс (аменорея «тюремная» или «военного времени»).

Не исключается возможность забеременеть и на фоне аменореи, то есть продолжительного отсутствия менструаций. Если причины аменореи недостаточно серьезны (хотя, конечно, нет несерьезных болезней), то возможна спонтанная овуляция, а, следовательно, и зачатие. Но при любой форме аменореи не стоит полагаться на случай, необходимо обследоваться и пройти соответствующее лечение у грамотного специалиста.

Далеко не всем женщинам известно, что можно забеременеть при отсутствии месячных. Чаще всего такая ситуация складывается на фоне грудного вскармливания. Но необходимо помнить, что грудное вскармливание весьма ненадежный метод контрацепции даже при соблюдении всех условий (перерывы между кормлениями составляют 4 часа и менее днем, и не длиннее 6 часов в ночное время, отсутствие менструаций и докорма ребенка смесями, применение метода только в первые полгода после родов).

Кормящим мамам важно помнить, что овуляция случается за 2 недели (+/- 5 дней) до первой менструации и вряд ли женщина, занятая ребенком и домашними делами, способна обратить внимание на признаки наступающей и случившейся овуляции (изменения характера влагалищных выделений см. прозрачные слизистые выделения, незначительные боли внизу живота).

То же самое относится и к девочкам-подросткам, у которых еще менструации отсутствуют, но выражены вторичные признаки полового созревания в умеренной или начальной степени. Даже если половое созревание только началось, возникновение менархе возможно в любой момент, что говорит о произошедшей овуляции.

Однако становление менструальной функции в пубертатном возрасте может растянуться на срок продолжительностью 1 – 3 года, с длительными задержками и нерегулярными месячными, что не исключает овуляцию и возможную беременность.

Женщинам в пременопаузальном возрасте даже при наличии климактерических симптомов и длительных задержках также следует опасаться беременности при отсутствии месячных. Бесспорно, что в пременопаузе существенно уменьшается количество овуляций (то есть они случаются далеко не в каждом цикле), но риск поздней беременности сохраняется. Только при отсутствии менструации на протяжении года после последней можно говорить о менопаузе и перестать предохраняться.

Многие женщины для предупреждения беременности используют эстроген-гестагенные препараты, то есть комбинированные оральные контрацептивы (см. плюсы и минусы приема противозачаточных таблеток). Но порой случаются ситуации, когда после окончания приема КОК или их отмены менструация не наступает. Это возможно в следующих случаях:

В случае нарушения схемы приема КОК (забыла принять очередную таблетку, возникла рвота, отсрочила прием на 4 часа и более) следует как можно раньше выпить пропущенную таблетку и в последующие 3 дня предохраняться дополнительными средствами (презерватив). Но и при соблюдении подобных условий не исключается возможность забеременеть. Если же месячные отсутствуют в течение 7-дневного перерыва, когда должны начаться менструальноподобные выделения, в первую очередь необходимо провести тест на беременность и показаться врачу (обычно гинеколог назначает исследование ХГЧ крови, что свидетельствует о беременности). Также не исключена возможность и внематочной беременности, потому как КОК ослабляют перистальтику фаллопиевых труб.

Прием низкодозированных препаратов нового поколения

Низкодозированные КОК, особенно последнего поколения (джес, клайра), обычно назначают женщинам, у которых обильные месячные. Низкие дозы гестагенного компонента не позволяют эндометрию значительно разрастаться, что способствует не только снижению кровопотери, но и уменьшению количества десквамированного эндометрия. Менструации на фоне приема КОК становятся скудными и короткими, а возможно (после 2 – 3 месяцев употребления и их исчезновение). В таком случае дополнительно назначаются дюфастон или утрожестан при отсутствии месячных. Но зачастую наблюдается лишь небольшая задержка месячных (не более 3 – 5 дней).

Синдром гиперторможения яичников

Допускается и такая ситуация, когда после продолжительного приема КОК, особенно с высоким и средним содержанием гормонов, подавляется выработка гонадотропинов гипофизом, яичники «отвыкли» вырабатывать собственные гормоны, и, как следствие, возникает вторичная аменорея. Это относится к ятрогенным причинам прекращения менструаций, но особого лечения не требуется, месячные обычно восстанавливаются через 3 или 4 месяца после отмены препарата.

Независимо от того, отсутствуют менструации на протяжении недолгого или длительного времени, имеется первичная либо вторичная аменорея, следует как можно раньше обратиться к специалисту и пройти назначенное обследование, которое поможет установить причину прекращения или отсутствия месячных. Терапия, как аменореи, так и задержки менструации направлена на устранение причины, восстановление менструального цикла и возможности забеременеть (если таковая допускается).

Восстановление исчезнувших месячных порой представляет непростую задачу. Но любое лечение начинается с нормализации режима дня и отдыха, рационального и полноценного питания и устранения стрессовых факторов. Как правило, при конституциональной задержке полового развития с первичной аменореей, а также в синдроме психогенной вторичной аменореи этих мероприятий достаточно.

Значительный дефицит веса или анорексия требует не только назначения высококалорийной и легкоусвояемой диеты, но нередко и консультации психолога и психиатра с приемом успокоительных средств и транквилизаторов. Также показана циклическая витаминотерапия сроком до полугода. Если менструации не возобновились после принятых мер, назначаются низкодозированные КОК (не менее 3 – 6 циклов), а затем, после восстановления веса и цикла проводится стимуляция овуляции кломифеном.

Если причиной отсутствия месячных выступают воспаление матки и придатков, то проводится противовоспалительная терапия с последующим курсом физиолечения и назначения КОК продолжительность 3 – 6 циклов. При опухолях яичников, особенно вирилизирующих, проводится их удаление. Склерокистоз яичников, приводящий к бесплодию, является показанием для лапароскопической операции, в ходе которой клиновидно резецируются яичники, что способствует стимуляции овуляции и зачатию в 70% случаев.

Если нарушение менструального цикла связано с началом приема эстроген-гестагенных контрацептивов (запаздывание месячных на несколько дней), применяется выжидательная тактика ведения пациентки в течение 2 – 3 месяцев. Данное время необходимо для «привыкания» организма на поступление половых гормонов извне. Если же менструаций нет 7 и более дней после окончания приема таблеток, рассчитанных на один цикл, в качестве лечения добавляют гестагенный препарат, который стимулирует разрастание эндометрия, а после его отмены его отторжение (дюфастон, утрожестан или прогестерон внутримышечно). При постоянных задержках месячных на фоне приема КОК врач подбирает другой, с несколько повышенными дозами гормонов.

При нерегулярном цикле, частых задержках месячных и отсутствии сопутствующих хронических экстрагенитальных заболеваний рекомендуется прием гомеопатических средств (ременс, климадион, мастодинон), которые налаживают гипоталамо-гипофизарную связь и нормализуют менструальный цикл.

Патология щитовидной железы часто выступает причиной прекращения месячных на длительный срок, поэтому необходимо скоррегировать лечение основного заболевания (назначение тиреоидных гормонов).

В случае пороков антенатального развития половых органов или приобретенных структурных изменений их (синехии, атрезия шеечного канала, заращенная плева) прибегают к оперативному вмешательству (рассечение плевы, пластика влагалища, гистероскопия и иссечение синехий, зондирование шеечного канала).

Если диагностированы хромосомные аномалии или дисгенезия гонад, то при обнаружении в кариотипе У-хромосомы лапароскопическим путем их удаляют (профилактика озлокачествления), после чего назначается пожизненная (до возраста естественного прекращения месячных) заместительная гормонотерапия (например, фемостоном). Такая терапия проводится и при отсутствии У-хромосомы, но без предварительной операции и направлена на стимуляцию циклических процессов в слизистой матки, появление менструаций, снижение гонадотропинов и профилактику заболеваний, развивающихся при дефиците эстрогенов (остеопороз, сердечно-сосудистая патология, ожирение).

При аменорее, сочетающейся с галактореей, назначают либо бромкриптин для подавления синтеза пролактина и выработки молока, а в случае опухоли гипофиза проводят операцию или лучевую терапию.

Если после проведенного лечения, которое включает не только возобновление менструаций, но и гормональную стимуляцию овуляции, женщина не может забеременеть, то ей рекомендуют прибегнуть к репродуктивным технологиям (экстракорпоральное оплодотворение, донорская яйцеклетка).

источник