Если у ребенка очень обильные идут месячные

В подростковом возрасте менструальный цикл довольно нестабилен, так как гормональная система только начинает свое функционирование. В связи с этим, перерыв между месячными может быть 2 месяца, а иногда и больше. Однако что делать, если у подростка диагностируется меноррагия?

Меноррагия – это заболевание, которое представляет собой сильную кровопотерю во время месячных. Кроме того, менструация длится больше 7 дней, что может привести к железодефицитной анемии.

Обильные месячные у подростка в 13 лет определяются по данным критериям:

длительность месячных превышает неделю;
кровь выходит из половых путей с большим количеством;
наличие крупных кровяных сгустков;
теряемый объем крови требует использования большого количества прокладок:
приходится менять прокладку каждый час;
менструальный цикл менее 21 дня;
кровяные мажущие выделения могут наблюдаться и в середине менструального цикла;
во время месячных девушка ощущает сильные, острые боли, требующие употребления обезболивающих препаратов.

Почему у подростка возникают первые обильные месячные со сгустками крови? Меноррагия может возникнуть на почве развития психоэмоциональных, хронических, эндокринных, гинекологических и пр. заболеваний. В медицине выделяют наиболее часто встречающиеся причины обильных месячных:

Гормональный сбой. В подростковом возрасте половые гормоны только начинают вырабатываться, поэтому могут наблюдаться сильные сбои в их работе.
Недуги гинекологического характера: миома, полипы, опухоль, гиперплазия.
Наличие воспалительных процессов в области матки и ее придатков.
Нарушение свертываемости крови.
Прием определенных медикаментозных средств, в частности, антикоагулянтов или антиагрегантов.
Нехватка витаминов и минералов, которые участвуют в свертываемости крови.
Предрасположенность к меноррагии на генетическом уровне.
Стрессовые ситуации или сильная депрессия.
Физическое или эмоциональное перенапряжение.
Неправильное питание, в том числе, различные диеты.
Развитие патологических процессов в области печени, щитовидной железы,
Сердечно-сосудистой системы или мочевой системы.
Употребление только кисломолочных продуктов, под воздействием которых происходит синтезирование ферментов, тормозящих свертываемость крови.
Бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Обильные месячные у подростков бывают довольно часто. Данный процесс может наблюдаться в течении трех лет после наступления менструации. Обильная менструация зачастую наблюдается на фоне:

сильного ожирения или наоборот, недостатка массы тела;
психотравмирующих ситуаций, связанных с учебой и отношениями в коллективе;
интеллектуальной перегрузки.

Как правило, меноррагия приводит к быстрой утомляемости, учащенному сердцебиению, постоянной слабости и нарушению свертываемости крови, что существенно влияет на качество жизни подростка, снижая показатели в учебе и еще больше негативно воздействуя на психологическое состояние, в итоге получается замкнутый круг.

Что делать, если обильные месячные наблюдаются у подростка? Терапевтические мероприятия назначаются только тогда, когда выясняется, что гормональные сбои самостоятельно устраниться не смогут.

Только в этом случае специалист назначает гормональную терапию, направленную на восстановление выработки гормонов. Большинство девочек подросткового возраста прекрасно реагируют на гормональную терапию, которая уже через год дает положительный результат.

Тем не менее терапевтические мероприятия гормонального характера применяются довольно редко, так как вылечить меноррагию можно посредством ряда данных мероприятий:

назначение правильной физиотерапевтической терапии: лечебная физкультура, бассейн, активный отдых, гальванизация, грязелечение, КВЧ-терапия и пр.;
ликвидация анемии при помощи применения железосодержащих препаратов;
диета, в состав которой входит полный комплекс полезных веществ, микроэлементов, минералов и витаминов;
психотерапевтические мероприятия, направленные на стабилизацию психологического состояния подростка, снижения стрессовых состояний и устранения депрессий.

Во время назначения терапевтических мероприятий большое внимание уделяется болезненности менструации. Сильные боли в этот период нередко указывают на воспалительные процессы в области гениталий или эндометриоз.

Во время лечения не менее полезной бывает и народная медицина. В качестве терапии следует употреблять настои из крапивы, тысячелистника или кукурузных рыльцев. Настои из этих трав применяются за несколько дней до начала, а также во время менструации.

Обильные месячные у подростков бывают достаточно часто, особенно в первые несколько лет, поэтому не следует сразу впадать в панику. Если подростка сильно беспокоит меноррагия, нужно обязательно обратиться к специалисту, который сможет поставить правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

источник

Согласно статистике у 37% девочек во время полового созревания наблюдаются обильные менструации, называемые меноррагией. Необходимо учитывать, что их организм в этот период испытывает серьезные изменения, связанные с нестабильным гормональным фоном. Обильные месячные у девочки 12 лет могут быть также связаны с нарушениями в работе внутренних органов.

В норме у девочек в 12 лет обильные КД могут быть в первые несколько дней, а затем количество выделений нормализуется. Если симптоматика продолжается, при этом общий объем крови за менструацию превышает 100 мл, родителям следует привести ребенка к гинекологу.

Чтобы примерно оценить количество выделений, необходимо проследить, как быстро наполняется прокладка. Объем крови, который может впитать прокладка на 4-5 капель, составляет 10-15 мл. Если за 2-4 часа прокладка становится полной и такое повторяется весь день или несколько дней, значит месячные очень обильные. Такое состояние требует срочного обращения к врачу, он чревато серьезными осложнениями.

Определить точную причину меноррагии может только врач после комплексного обследования организма пациентки, на основании полученных результатов анализов.

Известно множество факторов, способных привести к нарушениям месячного цикла, вызывающих обильные кровопотери. К ним относят:

наследственную (генетическую) предрасположенность;
психологические перегрузки и стрессовые ситуации в школе;
нарушения полового и физического развития;
интеллектуальные перегрузки;
воспалительные и инфекционные процессы в организме;
прием лекарственных средств, разжижающих кровь;
недостаток поступления в организм витаминов, минералов, отвечающих за процесс свертываемости крови;
патологические состояния органов половой сферы;
нарушения работы печени, почек, сердца, сосудов, щитовидной железы, головного мозга, мочевыделительной системы;
строгие, длительные диеты;
избыточная масса тела;
интенсивные и частые физические нагрузки;
недостаточная сократительная способность матки в результате гипоплазии (неправильного развития);
полипы эндометрия, шейки матки;
резкая смена условий проживания (например, при переезде в страну с жарким климатом или наоборот холодным).

Также причиной такого состояния может быть кисломолочная диета. Из-за таких продуктов печень синтезирует ферменты, которые тормозят свертывание крови.

Меноррагию у подростков нельзя запускать. Такое заболевание приводит к серьезным последствиям. В результате может развиться анемия и нарушение свертываемости крови.

Предупреждаем, что самостоятельное лечение может быть опасным, так как оно способно вызывать побочные эффекты. Только гинеколог имеет право назначать прием конкретных препаратов. Универсальных рекомендаций быть не может, поскольку терапия меноррагии зависит от факторов и причин, вызвавших ее.

Существует 2 направления лечения обильных менструаций у девочек 12 лет: консервативное и хирургическое.

При консервативном подходе назначают препараты, обладающие кровоостанавливающим действием. К таким лекарствам относят:

Дицинон — выпускается в форме таблеток и инъекций.
Аминокапроновая и Транексамовая кислоты.
Витамины К, С, Р, А, В, Е — нормализуют процесс свертываемости крови, снижают проницаемость стенок сосудов и кровопотерю. Их также можно получить из продуктов питания.
Нестероидные противовоспалительные препараты (например, Индометацин, Ибупрофен, Напроксен).

Могут в комплексном лечение приниматься и настои трав, уменьшающие менструальные выделения, но строго по назначению гинеколога. Их готовят на основе крапивы, герани луговой, кукурузных рылец, тысячелистника, пастушьей сумки. Дозировку должен указать врач, с учетом возраста, веса и общего состояния девочки.

Данные лекарственные средства уменьшают кровопотерю примерно на 40% и снижают общую продолжительность выделений.

К хирургическому лечению обращаются в редких случаях, когда отсутствует эффект от медикаментозной терапии, а также в ситуациях со значительным и интенсивным кровотечением на фоне анемии, либо патологий половых органов.

Первые месячные очень обильные у девочек должны стать причиной тщательного медицинского обследования во избежание появления осложнений.

В случае если менструальное кровотечение не увеличивается и не сопровождается ухудшением общего самочувствия, можно попробовать его уменьшить при помощи простых действий.

Дома можно сделать следующее:

Попросить девочку не перенапрягаться, а немного отдохнуть. Чрезмерная физическая активность может ухудшить ситуацию. Также рекомендуется обеспечить девочке освобождение от физкультуры.
Предупредите подростка, что нельзя пить крепкий чай и кофе.
Увеличьте в рационе долю продуктов, содержащих витамин С.

Многие источники рекомендуют прикладывать к животу грелку со льдом. Менструация не является показанием к подобным методам терапии, особенно у детей. Таким образом можно спровоцировать возникновение воспалительного процесса матки и придатков, цистит.

Холод к низу живота прикладывают только в экстренных случаях для оказания первой помощи, при сильных патологических кровотечениях, пока едет скорая, а также после оперативного вмешательства, если рекомендует врач.

Длительные и обильные менструации могут сопровождаться резким ухудшением самочувствия, спровоцировать анемию (малокровие), воспалительные процессы, а также поликистоз яичников, поэтому необходимо срочно обращаться за помощью к гинекологу.

Народное лечение кровотечений у девушек, не достигших 18 лет, не проводится. Некоторые народные средства можно использовать по рекомендации гинеколога, но самолечение противопоказано.

Чтобы не столкнуть с осложнениями, нужно проводить беседы с девочкой-подростком о ее самочувствии во время менструации. Родители обязаны предупредить девочку, что очень большое количество крови, сильная боль — это тревожные симптомы, о которых нужно сразу же рассказать.

Характерными признаками нарушения менструального цикла считаются:

длительность более 7 дней;
обильность выделений, когда требуется частая замена прокладок;
сильные болевые ощущения;
присутствие большого количества сгустков в менструальной крови;
сокращенная периодичность цикла (меньше 3 недель).

Если ребенок рассказал о такой проблеме, следует сразу отвести его в больницу к детскому гинекологу. Самолечение детей народными средствами, любыми аптечными препаратами строго противопоказано. Очень часто такие ошибки родителей становятся причиной возникновения хронических заболеваний мочеполовой системы и бесплодия у девочек.

источник

Примерно у трети всех женщин время от времени обильно идут месячные. Увеличение объема или продолжительности критических дней называется гиперменструальным синдромом. Отклонение может появиться у любой женщины в репродуктивном возрасте, но чаще всего с этой проблемой приходят к врачу пациентки после 30 лет. Причиной появления обильных и долгих месячных могут быть различные заболевания или же нервно-психическое переутомление. Что делать, если появились обильные месячные? Гиперменструальный синдром обязательно нужно лечить, а иначе может появиться анемия, женщине будет сложно справляться со своими обязанностями, ухудшится качество ее жизни.

Как определить, что у женщины слишком обильные месячные? У врачей есть специальные термины, обозначающие это состояние: меноррагия и гиперполименорея.

Меноррагия — это обильное кровотечение в период, когда у женщины обычно бывают месячные. Такая менструация может длиться дольше недели, при этом женщина теряет много крови (100-150 мл).

Обильные месячные всегда вызывают беспокойство у лиц женского пола. Такие менструации чаще всего свидетельствуют о каких-либо нарушениях в организме женщины.

Очень обильные и продолжительные месячные с большими сгустками.
Женщина меняет прокладки каждый час, иногда и чаще.
У нее есть все признаки анемии: кружится голова, появляется слабость, кожа становится бледной, она может упасть в обморок.

Гиперполименорея — это очень обильные месячные, при которых женщина теряет более 150 мл крови, продолжаются они не меньше 7 дней, но и не больше 12. При данном отклонении девушке приходится также менять прокладки каждый час или даже чаще, в том числе и ночью. Каждый месяц она может терять до 200-250 мл крови. Месячные не только обильные, но и с большими сгустками, могут сочетаться обильные месячные и боли. У пациенток с гиперполименореей появляется астенический синдром. Они жалуются на постоянную усталость, становятся раздражительными, вспыльчивыми, у них появляются вегетативные расстройства (перепады давления, понижение аппетита, головные боли) и т.д. Также дают о себе знать признаки анемии.

О чем говорит наличие темных сгустков крови? Это значит, что кровь, собирающаяся в маточной полости, успевает свернуться, поэтому выходит в таком виде.

Если идут обильные месячные со сгустками, что делать? Необходимо обратиться к врачу. Большие сгустки крови в менструации говорят о том, что у женщины могут быть полипы, нарушение тонуса маточной стенки из-за миомы или же эндометриоза и другие заболевания.

Почему у девушек месячные обильные, да еще с большими сгустками крови? У некоторых женщин такая особенность передается по наследству, является семейным заболеванием. Но есть и другие причины, из-за которых могут появиться обильные месячные:

Заболевания, при которых нарушена свертываемость крови или женщина принимала антикоагулянты, т.е. препараты, влияющие на свертываемость.
Недостаток витаминов, которые необходимы для свертывания крови (К, Р, С).
Различные заболевания щитовидной железы, тазовых органов, сердца, печени и почек.
Патологические внутриматочные процессы или же аномалии положения матки: эндометриоз, фиброма, метроэндометрит и др.
Внутриматочная спираль, которая дала такой нежелательный побочный эффект.
Постоянные стрессы, смена места жительства (изменение климата), переутомление или же слишком сильные физические нагрузки.
Аборты или роды, особенно если они были осложненными.
Гормональная нестабильность, которая часто наблюдается у подростков или у женщин в период перед наступлением климакса.

Нередко обильные месячные бывают у подростков. Они встречаются довольно часто, в 37% случаев. У девочек 13-16 лет нестабильный гормональный фон, нарушается баланс между количеством эстрогена и прогестерона. Но есть и другие причины, из-за которых у девушек могут быть обильные месячные со сгустками:

увеличенная щитовидная железа;
плохая свертываемость крови;
инфекции половых путей;
нехватка витаминов;
стрессовые ситуации, умственные перегрузки, психические травмы;
могут повлиять и инфекционные болезни (ангина, грипп).

Если у ребенка появились такие нарушения, необходимо сразу же обратиться к врачу. Доктор должен выяснить причину появления отклонения и назначить лечение. Если девочка не пройдет курс терапии, высока вероятность, что у нее позже появится поликистоз яичников (диагностируется у 30% пациенток).

У женщин в возрасте от 45 до 55 лет начинается пременопаузный период. В этом возрасте женщина постепенно утрачивает способность к зачатию, через какое-то время у нее могут полностью прекратиться менструации. В этот период у большинства женщин критические дни бывают нерегулярными, месячные могут пропадать на несколько месяцев, выделений становится меньше. Но у некоторых все может быть по-другому: сначала кровотечения обильные, потом становятся скудными, а через какое-то время опять становятся сильными. Это происходит из-за сбоев в работе всех систем организма.

Если появились обильные месячные после 45 лет, что делать? Желательно сходить к гинекологу и пройти обследование. Не обязательно причиной их появления может быть какая-то патология, но лучше убедиться, что все хорошо. Кроме обычных возрастных изменений, обильные менструации могут появиться из-за следующих болезней:

миома (доброкачественная опухоль);
поликистоз (обильные месячные после задержки);
полипы (доброкачественные новообразования).

После родов у женщины может меняться интенсивность месячных, т.к. ее организм тоже изменился: шеечный канал стал шире и короче, увеличилась полость матки. Такие изменения считаются нормальными. Но иногда они свидетельствуют о патологических процессах, например, о нарушении сократительной активности матки из-за того, что было ее перерастяжение (крупный плод, многоводие), об эндометрозе и т.д.

Обильные месячные после кесарева могут появиться из-за того, что на матке остался шов, и это повлияло на ее сократительные способности, т.к. рубец состоит из соединительной ткани, а она не может сокращаться. Если появилась острая боль, месячные яркого красного цвета, то это может говорить о расхождении шва, необходимо срочно отправиться в больницу.

Что делать, если идут обильные месячные, нужно ли идти к врачу? Если у вас появились обильные месячные после родов или кесарева, обязательно нужно посетить доктора в следующих случаях:

Менструация длится неделю или дольше.
Кровь яркого алого цвета (не исключено, что это кровотечение, а не критические дни).
Приходится часто менять прокладки (каждые 2 часа или чаще), в норме можно это делать не более 4-5 раз в сутки.
Если приходится вставать ночью и хотя бы 1-2 раза менять прокладки, хотя у спящей женщины выделений должно быть меньше.
В крови есть сгустки эпителия, т.е. остались части плаценты, которые нужно было удалить.

Но даже если у вас просто первые месячные после родов очень обильные, и вы переживаете по этому поводу, можно посетить врача и обследоваться. Стресс усугубит ситуацию, к тому же это может быть признаком патологии, а чем раньше ее обнаружат, тем лучше.

Если у женщины был аборт или выкидыш, ее организм пережил сильнейший стресс, к тому же основательную гормональную перестройку. По статистике, примерно у 12% женщин после прерывания беременности нарушается менструальный цикл, могут быть и обильные месячные после аборта. Если это был медикаментозный аборт, то очень часто появляется маточное кровотечение. Чтобы избежать серьезных осложнений, лучше сразу же обратиться за помощью к врачу.

После выскабливания у женщины может быть кровотечение, похожее на менструальное. Так и должно быть, бояться не стоит. Через несколько дней выделения поменяют цвет (станут коричневыми) и постепенно иссякнут. А настоящая менструация должна начаться через 26-35 дней (это зависит от длины цикла), она проходит также, как обычно. Но если появились обильные месячные после чистки, т.е. женщине приходится каждые 2-3 часа менять прокладки, нужно проконсультироваться с доктором. Неприятное чувство внизу живота, повышенная температура может свидетельствовать о воспалении.

Мы выяснили основные причины, которые объясняют, почему появляются обильные месячные, и осталось узнать, что делать. Не стоит заниматься самолечением. Если у пациентки есть данная патология, необходимо сразу же обратиться к гинекологу, который должен установить, почему появились обильные месячные, а потом назначить лечение.

Точные рекомендации дать сложно, т.к. важно избавиться не от последствий заболевания, которое проявилось таким образом, а от самой причины.

Например, если нарушен гормональный баланс, доктор может порекомендовать принимать оральные контрацептивы. Эти препараты должны помочь при обильных месячных, постепенно их объем снизится, на 40%. Женщина должна принимать их длительное время (не менее 3-6 месяцев).
Доктор, чтобы избежать появления анемии, может посоветовать принимать препараты с железом.
Как остановить обильные месячные? Часто пациенткам помогает прием противовоспалительных средств (НПВС), которые уменьшают длительность менструаций и примерно на 40% снижают кровопотерю.
Какие еще кровоостанавливающие рекомендованы при обильных месячных? Чтобы снизить кровопотерю, выписываются витамины: аскорбиновая кислота, рутин и другие.
Остановить обильные месячные может помочь внутриматочная спираль с левоноргестрелом.

Что делать, если очень обильные месячные? В этом случае на помощь могут прийти лекарственные препараты. При обильных месячных врач может выписать кровоостанавливающие таблетки: викасол, аминокапроновая кислота, дицинон, препараты кальция, трансекам. Но не стоит самостоятельно принимать кровоостанавливающие препараты при обильных месячных, т.к. в этом случае важно не просто убрать симптом болезни, а вылечить основное заболевание.

Если все эти методы не помогли, у женщины появились физиологические расстройства, постоянная выраженная анемия, назначается хирургическое лечение. Врач удалит опухолевидные образования и патологический эндометрий. Если и после этого обильные кровотечения не прекратились, медики удаляют матку. Чаще всего такая операция назначается женщинам после 40, которые уже не планируют рождение детей, очень редко — молодым женщинам, в особо тяжелых случаях.

Что делать, если месячные идут очень обильно? Не заниматься самолечением, а посетить гинеколога, пройти обследование, а затем курс лечения. Также важно нормализовать режим дня, хорошо и правильно питаться, не забывать о полноценном отдыхе. Можно сходить на физиотерапевтические процедуры. Со временем объем менструации должен стать нормальным. Но на всякий случай стоит не менее 2 раза в год посещать гинеколога для профилактического осмотра.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Обильные первые месячные – это проблема не только взрослых женщин, но и часто юных девочек, которая заставляет переживать за здоровье и общее самочувствие. Диагностика такого состояния не сложная, но вот установление причины порой бывает сложным заданием, хоть и необходимым. Необходимо определить генез такой патологии, а только затем говорить о лечении.

Эпидемиология данной проблемы такова, что проблема нарушений менструального цикла занимает первое место среди всех гинекологических заболеваний. Обильные первые месячные – это проблема более, чем 78% девочек на пути становления нормального менструального цикла. Причиной этого в 90% случаев является именно физиологический дисбаланс, который проходит со временем, и лишь 10% случаев обильных первых месячных вызваны органической патологией, требующей лечения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Клиника обильных первых месячных имеет быстрое развитие и серьезные последствия, поэтому неотъемлемой частью лечения является выявление причины. Среди всех возможных причин нужно учитывать, в первую очередь, возраст женщины, а только затем думать о круге всех возможных факторов.

Когда у девочки впервые появляются месячные, это является началом периода репродуктивности. Тогда девочка становится девушкой и может забеременеть. В этот период гормональный фон девочки меняется таким образом, что устанавливается фазность гормонального цикла. В первую фазу увеличивается количество фолликулостимулирующего гормона гипофиза, который влияет на яичники. Таким образом в яичниках девочки происходит рост первого фолликула. Это длится на протяжении четырнадцати дней, а затем количество данного гормона постепенно снижается и нарастает уровень лютеинизирующего. Именно концентрация гормонов и является причиной наступления овуляции. При этом фолликул яичника разрывается и яйцеклетка из него выходит. Параллельно этим процессам в матке происходят свои изменения под влиянием других гормонов. Яичники и надпочечники выделяют половые гормоны – гестагены и эстрогены. В первую фазу превалируют эстрогены, которые стимулируют развитие функционального слоя эндометрия матки, а во второй фазе превалируют прогестероны. Когда к концу второй фазы уменьшается количество лютеинизирующего гормона и прогестерона, то наступает первая менструация.

Часто причиной обильных первых месячных у женщин репродуктивного возраста может быть недавний аборт или выкидыш. После такого аборта эндометрий восстанавливается с большим количеством клеток, что и является фактором риска дальнейшего кровотечения.

Среди других возможных причин обильных месячных у женщин нужно назвать доброкачественные образования, такие как миома, которые могут давать клинику обильных месячных.

Воспалительные заболевания матки способствуют тому, что вместе с эпителиальными клетками образовываются клетки соединительной ткани, а это также может быть причиной обильной менструации. Если воспаление происходит в яичнике, то нарушается синтез и нормальное соотношение половых гормонов эстрогенов и прогестерона, а это в свою очередь приводит к нарушению синтеза эпителия матки – что также может быть причиной обильных месячных в дальнейшем.

У женщин климактерического возраста обильные месячные – очень частое явление. Это связано с тем, что постепенно организм женщины стареет, яичники теряют свою функцию и количество эстрогенов уменьшается. Когда такие явления происходят толчкообразно, то излишек эстрогенов может давать клинику обильных месячных. Часто бывает, что уже после нескольких лет наступления климакса, например если месячных нет уже пять лет, бывают такие обильные кровянистые выделения, как первые месячные. Это очень плохой знак и причиной может быть рак матки. На это следует обратить особое внимание и исключить эту патологию в первую очередь.

Говоря о причинах обильных первых месячных нужно подчеркнуть, что их может быть много. Поэтому нужно ограничиваться не только клиническими проявлениями, но еще и возрастом женщины, что напрямую влияет на причину данной патологии.

[13], [14], [15], [16], [17]

Говоря о причинах обильных первых месячных у женщин, нужно обращать особое внимание на возможные факторы риска. Среди факторов риска такой патологии можно выделить следующие:

хронические воспалительные заболевания яичников;
оперативные вмешательства на матке или яичниках;
фибромиома матки;
больше пяти родов в анамнезе с расстоянием между ними менее трех лет;
недавний выкидыш или аборт.

Такие факторы риска повышают вероятность осложнений и нарушений цикла в дальнейшем. Причины появления обильных первых месячных например, после родов, связаны с некоторым гормональным дисбалансом. После рождения ребенка организм женщины выделяет огромное количество гормона пролактина, который способствует лактации. Его второй функцией является задержка развития следующей яйцеклетки, поэтому у кормящих мам месячных нет после родов еще не менее шести месяцев. Это условие работает только тогда, когда женщина активно кормит ребенка грудью и расстояние между кормлениями не более трех часов. Тогда пролактин активно выделяется и постоянное его количество задерживает наступление менструации. Когда ребенку исполняется шесть месяцев, то он реже кормиться грудью и пролактин меньше выделяется – это приводит к тому, что могут наступить первые месячные. Они должны установиться уже с первым циклом, но бывают некоторые проблемы. Причиной обильных первых месячных после родов может быть недостаток пролактина или прогестерона. Если у женщины не было молока и она не кормила ребенка грудью, то менструация может начаться уже через некоторое время после родов и она будет обильная. Причиной этого является именно дефицит пролактина. Части оболочек и тканей плода, а также функциональный слой эндометрия может быть сильно выражен, что и будет причиной таких обильных выделений. Если роды были осложнены кровотечением или задержкой околоплодных оболочек, либо после кесарева сечения – тогда это может быть причиной обильных первых месячных, поскольку в ответ на повреждение эндометрия организм защищает себя и функциональный слой маточного эпителия увеличивается.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Патогенез развития обильных первых месячных у девочек связан именно с гормональным фоном. Когда все сложные гормональные процессы у девочки еще не установлены, нет баланса гормонов, которые регулируют фазы менструального цикла. Как правило, у девочек превалируют эстрогены и есть недостаток лютеинизирующего гормона. Поэтому при первой менструации излишек эстрогенов стимулирует рост эндометрия большой толщины. Последствием этого является длительные первые менструации. В нормальных условиях длительность месячных от трех до пяти дней, это у женщин уже с установленным циклом. Но у девочек обильные первые месячные – частое явление, которое можно считать физиологическим несколько циклов подряд. Поэтому главной причиной обильных первых месячных у девочек можно считать гормональный дисбаланс.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Первые признаки обильных первых месячных могут быть вызваны именно обьемом кровопотери. Ведь в нормальных условиях организм женщины адаптирован к ежемесячной кровопотере и быстро восстанавливается количество форменных элементов и жидкой части крови. Но при обильных первых месячных, особенно у девочек астенического телосложения, первым симптомом кровопотери может быть потеря сознания. Это происходит из-за того, что уменьшается количество циркулируемой крови в организме и снижается артериальное давление. При этом происходит нехватка кислорода для мозга, что и проявляется обмороком.

Другие симптомы, которые могут быть при этом, также связаны с кровопотерей. Появляется головокружение, слабость, вялость, головная боль, сердцебиение. Иногда эти симптомы могут сопровождаться тошнотой, снижением аппетита и бледностью лица. Все это развивается из-за недостатка кислорода для всех клеточек организма, что со временем приводит к тому, что страдают внутренние органы. Если такие обильные месячные повторяются не первый раз, то развивается анемия.

Обильные первые месячные после родов могут быть нормальным явлением, если это случается только один раз, а затем цикл должен восстановиться. Если такие выделения уже несколько месяцев и приводят к выраженным нарушениям здоровья, то следует обратить на это внимание. При этом могут быть симптомы не только головокружения, бледности, изнеможения, но и также может быть повышение температуры, боль в молочной железе или нарушения лактации. Тогда следует думать о том, что возможно после родов есть остатки оболочек в матке и провести обследование. Если первые месячные после родов впервые появились через шесть месяцев, и они обильные на протяжении одного-двух раз, то такое явление считается нормальным становлением менструального цикла.

Обильные первые месячные после кесарева бывают чаще, чем после физиологических родов, поскольку есть вмешательство в целостность эндометрия. Ведь вместе с плодными оболочками возможно, что удаляют и более глубокий слой эндометрия, и на его восстановление требуется больше времени.

Первые обильные месячные после выкидыша или аборта также связаны с вмешательством в нормальное строение функционального слоя матки. При этом можно считать нормальным явлением, когда через некоторое время после выкидыша появляется менструация обильного характера. Это свидетельствует о защите организма и удалении всего лишнего. При этом женщина может ощущать легкое недомогание, незначительную боль в животе, характерную для месячных, а других симптомов нет. Температура тела при этом должна быть нормальная, а цикл должен восстановиться уже на следующий месяц.

Если обильные месячные сопровождаются повышением температуры и симптомами интоксикации, то можно заподозрить воспалительное заболевание матки. Эндометрит или параметрит чаще имеет послеродовую этиологию, но тем не менее, это сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища, что женщина может попутать с месячными. Такие выделения имеют неприятный запах и могут быть смешаны с гноем.

Фибромиома матки – это заболевание, которое характеризуется образованием соединительной ткани среди мышечного слоя матки. Эти клетки растут очень быстро и могут располагаться как внутри матки, так и на серозной оболочке. Если миома имеет узловой характер, то такие узлы располагаются внутри маточного канала и часто симптомами является кровотечение, которое похоже на обильные месячные. Поэтому важно проводить дифференциальную диагностику при таких симптомах.

Эндометриоз – это патология, при которой очаги эндометрия попадают на яичник, во влагалище или цервикальный канал, и при этом эти очаги под влиянием гормонов выделяют кровь. Это и проявляется в виде обильных менструаций, что кроме этого сопровождается сильной болью. Такие менструации длятся около недели или двух и приводят к анемизации женщины.

Если у женщины климактерического возраста появляются сильные кровянистые выделения, то причина может быть в раке эндометрия. Такие кровянистые выделения чаще контактные и могут сопровождаться другими симптомами – снижением массы тела, болью или ощущением тяжести в животе, нарушением пищеварения или болью в желудке. В любом случае, нужно сначала исключить новообразования, а только затем искать дальнейшую причину.

[39], [40], [41], [42], [43]

Последствия обильных первых месячных могут быть очень серьезными. Наиболее часто возникает постгеморагическая анемия, которая нарушает работу сердца, сосудов и других внутренних органов. Это чаще бывает у молодых девочек на фоне недостаточной гормональной регуляции. Если причиной обильных месячных является воспалительные заболевания, то могут быть осложнения в виде распространения процесса на малый таз и развитие перитонита. Осложнения, которые могут возникать на фоне эндометриоза, это маточные кровотечения и в дальнейшем возможна малигнизация этих очагов.

Фибромиома матки, которая является причиной обильных месячных, может стать последствием развития некроза миоматозного узла или его воспаления. Если кровянистые выделения наблюдаются после аборта или выкидыша, то есть вероятность развития гематометры или других осложнений, которые грозят в будущем проблемами с зачатием ребенка и вынашиванием беременности. Такие осложнения далеко не все, но их значение для здоровья женщины подчеркивает необходимость своевременной диагностики и лечения.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Диагностика обильных первых месячных должна начинаться уже на этапе сбора анамнеза. Необходимо точно знать какой у женщины цикл, как долго продолжаются данные выделения, как это сказывается на ее самочувствии и были ли какие-то оперативные вмешательства. Необходимо примерно оценить объем возможной кровопотери и затем приступать к внешнему осмотру.

Если обратилась девочка, то нужно обратить внимание на развитие вторичных половых признаков у нее, ведь это характеризует гормональный фон девочки. Если на фоне начала менструации нету вторичных половых признаков, то это может свидетельствовать о гормональном дисбалансе, тогда нужно провести консультацию у детского эндокринолога. Если есть симптомы обильных месячных на фоне хорошего самочувствия девочки, то скорее всего это нормальное явление и нужно провести анализы для исключения органической патологии.

Диагностика анемии может проводиться и по внешним признакам – выявляется бледность кожи и слизистых, голубизна склер, тахикардия и систолический шум на верхушке при аускультации сердца. Эти диагностические признаки появляются уже при выраженной анемии, когда обильные месячные продолжаются несколько месяцев. Иногда при огромной кровопотере могут быть симптомы низкого давления и обморочного состояния.

Взрослую женщину обязательно нужно осмотреть на кресле. При вагинальном осмотре и осмотре в зеркалах можно выявить много патологий. Фибромиома матки дает утолщение стенки матки, ее неподвижность либо значительные узлы в ее полости. Только с помощью обычного осмотра можно уже исключить миому. Эндометриоз также можно увидеть на шейке матки в виде точек коричневого цвета, которые кровоточат.

Если обильные первые месячные возникают после аборта или выкидыша, то это может возникать вследствие задержки околоплодных оболочек. Это можно увидеть при вагинальном осмотре, а также параллельно провести диагностическое выскребание полости матки. Это обязательный метод диагностики именно при подозрении на данную патологию. В случае, если симптомы обильных месячных появляются у женщины климактерического возраста, то обязательно содержимое матки отправляется на гистологическое исследование для исключения злокачественного процесса.

Анализы, которые позволяют определить степень кровопотери и возможные лечебные мероприятия – это в первую очередь развернутый анализ крови. Определение количества гемоглобина, эритроцитов, цветного показателя – позволяют определить степень анемии. Первая степень характеризуется снижением уровня гемоглобина ниже 110 г/л, вторая – ниже 90 г/л, третья – ниже 70 г/л, а четвертая – меньше 50 г/л, что является очень опасным состоянием.

Если обильные первые месячные у девочки, то с целью дифференциальной диагностики проводят анализы на определение половых гормонов.

Инструментальная диагностика обильных месячных очень важна именно для выявления причины. Наиболее информативным методом диагностики в гинекологии считается трансвагинальное ультразвуковое исследование. Данный метод позволяет установить наличие толщины эндометрия, состояние яичников и фолликулов, наличие дополнительных структур в полости матки, а также можно точно определить фибромиому, ее размеры или другие явления в виде очагов эндометриоза. Если УЗИ проводится молодой девочке, то зачастую никакой патологии обнаружить не удается, тогда нужно обязательно провести гормональный скрининг.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Дифференциальная диагностика у девочек должна проводиться в первую очередь между физиологическими первыми менструациями и дисфункциональным маточным кровотечением. Последняя патология часто бывает причиной маточных кровотечений у молодых девочек, причиной которого является недостаточность второй лютеиновой фазы. При этом недостаток лютеинизирующего гормона приводит к тому, что менструация не заканчивается и кровотечение значительно. Поэтому у молодых девочек определение половых гормонов обязательно должно быть в диагностической программе для исключения таких патологий.

Также нужно проводить дифференциальную диагностику между обильными месячными и выкидышем в ходу. Главным диагностическим моментом здесь является наличие беременности или задержки менструации, тогда как при обильных месячных цикл не нарушен. С целью дифференциальной диагностики фибромиомы или эндометриоза обязательно нужно проводить УЗИ, что позволяет исключить ту или иную патологию.

Таким образом, диагностическая программа должна быть как можно информативнее, с учетом возраста и состояния пациентки.

Лекарства, которые используют при данной патологии, можно разделить на средства неотложной помощи и средства для длительной терапии. Если объем кровопотери таков, что уровень гемоглобина меньше 70, то есть третья степень анемии, то это является показанием к переливанию крови. Такие состояния чаще развиваются на фоне острой кровопотери. Но если месячные обильные несколько дней, то это может соответствовать первой или второй степени анемии, тогда используют кровоостанавливающие средства. В дальнейшем для поддержания гормонального фона, который позволит нормализовать менструации, на протяжении нескольких месяцев назначают заместительную или дополнительную гормональную терапию с постепенной отменой препаратов.

Этамзилат – это препарат из группы системных гемостатических средств, который можно использовать с целью остановки обильной менструации. Препарат имеет преимущественное действие на тромбоцитарные клетки и капилляры, что способствует активации сосудисто-тромбоцитарного звена остановки кровотечения. Способ применения препарата для остановки кровотечения внутривенный, что ускоряет эффект действия препарата. Дозировка лекарства – 10 миллиграмм на килограмм, в среднем используют одну ампулу три или четыре раза на сутки. Побочные эффекты возможны в виде желтухи, появления сыпи, зуда кожи, ощущения жара лица и снижения давления. Меры предосторожности – с осторожностью использовать у больных астмой и варикозной болезнью.
Аминокапроновая кислота – это средство для системного гемостаза, котрое действует за счет угнетения фибринолиза. Препарат можно использовать для лечения обильных маточных выделений, особенно для быстрой остановки такого кровотечения. Способ применения препарата внутривенный капельный. Дозировка по 100 миллилитров раствора на протяжении первого часа, а далее под контролем состояния и анализа крови. Побочные эффекты аминокапроновой кислоты – нарушение сердечного ритма, головная боль, шум в ушах, тромбозы, заложенность носа, головокружение, судороги. Меры предосторожности – при наличии выделения крови с мочой использовать препарат с осторожностью, так как это может стать причиной дальнейшей анурии.
Использование антибиотика у женщин с обильными месячными считается оправданным из-за того, что последствием кровопотери может быть снижение местного иммунитета и развитие сложных инфекционных заболеваний. Отдают предпочтение антибиотикам широкого спектра действия.

Цефтриаксон – бета-лактамный антибиотик 3-го поколения, особо эффективен при действии на грамположительную и грамотрицательную флору. Препарат имеет бактерицидный эффект на возможных анаеробных возбудителей инфекции, поэтому может использоваться с профилактической целью в гинекологии. Дозировка препарата – по 200 миллиграмм два раза на сутки, с учетом профилактического приема, не менее пяти дней. Побочные явления возможны при влиянии на желудок – развивается колит или дисбактериоз, что проявляется вздутием живота, нарушением стула. Меры предосторожности – нельзя использовать препарат при аллергии на антибиотики-пенициллины, а также при врожденных ферментопатиях.

Фемостон – это комбинированное гормональное лекарство, в состав которого входит эстрадиол (аналог природного эстрогена) и дидрогестерон (аналог прогестерона). Данное средство позволяет контролировать уровень гормонов, и при кровотечениях вызванных их недостатком позволяет установить нормальный цикл. Эстрогены способствуют образованию нормального слоя эндометрия, а действие прогестеронов позволяет своевременно начаться отторжению эпителия. Способ применения препарата в таблетках на протяжении всего цикла. Дозировка препарата – по одной таблетке ежедневно под контролем маточных выделений, дозировка гормонов может изменяться. Побочные эффекты – головокружение, сонливость, боль в молочной железе, зуд кожи, рвота, задержка жидкости с образованием отеков. Меры предосторожности – важно контролировать дозировку препарата и эффект от данной дозы.
Линдинет – комплексное гормональное средство, в состав которого входит этинилэстрадиол и гестоден – аналоги эстрогена и прогестерона. Действие препарата связано с регуляцией цикла и нормализацией уровня гормонов. Способ применения препарата – в таблетированной форме с дозировкой 20 или 30 миллиграмм. Лечение на протяжении 21 дня с индивидуальным подбором дозы. Побочные эффекты – боль внизу живота, кровянистые выделения из влагалища, опухание груди, аллергические проявления на коже.

Витамины могут быть использованы в комплексном лечении для более быстрого восстановления организма. Предпочтение отдается препаратам содержащим витамин С, Р, А, а также комбинированным витаминным средствам. При хронической постгеморагической анемии, которая вызвана обильными месячными, часто необходимо для коррекции состояния использовать препараты железа – Ферритин, Трансферин, Мальтофер. Для лечения нужно использовать дозу на протяжении месяца, а затем на протяжении трех месяцев — профилактическую дозу.

Физиотерапевтическое лечение можно использовать только в период ремиссии.

Народные методы лечения очень эффективны в отношении остановки маточного кровотечения, а также много трав обладают тонизирующим действием и нормализуют баланс гормонов.

Сок свеклы очень хорошее средство для коррекции анемии, он тонизирует тонус сосудов матки и улучшает кровообращение. Настой из свеклы можно применять даже во время выраженного кровотечения. Для этого нужно выдавить литр сока свеклы и добавить в него сто грамм меда. Затем нужно добавить двадцать граммов сухих дрожжей и дать такому раствору постоять три-пять дней. Дозировка – по половине стакана сока принимают утром и вечером.
Хорошим кровоостанавливающим средством является настой перца морского. Для лечебного настоя нужно взять корень моркого перца, настоять двадцать минут в горячей воде и сделать тампон из такого настоя. Ввести нужно аккуратно во влагалище на пятнадцать минут, только если нет выраженного кровотечения, лучше после таких обильных месячных.
Холод и компресс на низ живота снимает боль, спазм и уменьшает кровотечение. Для этого нужно взять настой из листьев черники, намочить бинт сложенный в несколько слоев, и положить на низ живота. Через несколько минут нужно снять компресс и положить холод.
Чай из калины, крыжовника и лимона очень хорошо принимать для восстановления объема потерянной крови и стимуляции образования форменных элементов крови.

Использование трав очень полезно не только в плане остановки кровотечения, но и также для восстановления тонуса сосудов, нервной системы и системы кровообращения.

Для приготовления лечебного чая, который имеет кровоостанавливающее свойство, необходимо взять 50 граммов двудомной крапивы и столько же расторопши, это нужно проварить на медленном огне пять-десять минут и затем процедить. Пить такой чай нужно пять раз на день по половине чашки, в остром периоде можно и больше.
Особенно эффективны в лечении маточных кровотечений и дальнейших гормональных нарушений настой из корня арники, череды и коры дуба. Чтобы приготовить лечебный чай нужно взять по десять граммов коры и корня арники, залить водой в объеме поллитра, а затем после того, как он настоится двадцать минут, процедить и пить. Дозировка – около литра чая нужно выпить за день, контролируя общее состояние.
Пастернак – это растение, которое нормализует гормональный фон и улучшает кровообращение в матке, регулируя нервную проводимость. Для приготовления лечебного чая необходимо взять 50 граммов корня пастернака, это нужно проварить на медленном огне пять-десять минут и затем процедить. Пить такой чай нужно три раза на день по чайной ложке после окончания кровянистых выделений.
Порошок из плодов аниса очень хорошо помогает от дисфункциональных маточных кровотечений за счет действия на яичники. Для лечебного настоя нужно взять 100 граммов плодов аниса, сделать из них порошок, добавить стакан жидкого меда и принимать по чайной ложке три раза на сутки.

Гомеопатическое лечение широко используют для лечения таких патологий из-за возможности длительного использования и минимального вреда. Кроме того, гомеопатические средства можно применять с избирательностью по отношению к главным симптомам.

Ляхезис композитум — это гомеопатическое лекарство, которое используют при обильных первых месячных у девочек, которые сопровождаются болями в животе тянущего характера, особенно при их иррадиации в область поясницы. Дозировка при первичных случаях составляет четыре капли утром и вечером, а если данная патология не первая, то можно ту же дозу принимать три раза. Курс лечения можно начать уже при месячных с дозы три капли, а затем на протяжении первого месяца принимать по восемь капель. Меры предосторожности – не рекомендуется применять препарат у полных женщин с артериальной гипертензией. Побочные эффекты случаются редко, возможны аллергические кожные реакции.
Плюмбум — это неорганический гомеопатический препарат. Используют для лечения маточных кровянистых выделений с выраженной головной болью и головокружением. Способ применения препарата зависит от формы. Дозировка в случае приема капель – по одной капле на десять килограмм массы тела, а при приеме капсул – по две капсулы три раза на день. Побочные эффекты возможны в виде гиперемии кожи рук и стоп, а также ощущения жара. Меры предосторожности – не использовать одновременно со спазмолитиками.
Адонис верналис — это гомеопатическое средство органического происхождения. Препарат имеет регенерирующий эффект, улучшает местное кровообращение в матке и нормализует тонус яичников за счет действия на нервные окончания. Способ применения препарата – по две капли нужно принимать каждое утро, под контролем сердцебиения – при появлении тахикардии дозу можно уменьшить. Побочных явлений не выявлено. Меры предосторожности — не принимать при аллергии на пыльцу растений.
Эхинацея — гомеопатическое средство природного растительного происхождения. Это растение является преимущественно системным средством для улучшения кровообращения, поскольку растение стимулирует нервную систему и сосуды, что повышает артериальное давление. Поэтому использование препарата рекомендуется у девочек и женщин астенического телосложения, которые склонны к обморокам и снижению давления. Способ применения препарата – использование гомеопатического раствора в ампулах, растворяя их в чистой воде. Дозировка – пять капель на стакан воды. Побочные эффекты могут быть в виде повышения давления, тахикардии, бессонницы. Часто наблюдаются нарушения стула в виде поносов. Меры предосторожности – при наличии артериальной гипертензии принимать с осторожностью, под контролем артериального давления – при его поднятии нужно уменьшить дозу или прекратить прием препарата. Прием может быть в остром периоде обильных месячных, а в период ремиссии постоянный прием не рекомендуется.

Оперативное лечение обильных первых месячных может использоваться только в том случае, если причиной является острая патология угрожающая здоровью и жизни женщины, а также если это единственный способ остановки кровотечения. Если причиной таких обильных месячных является миоматозный узел, то проводится оперативное вмешательство по удаление узловой миомы. Объем операции зависит от размеров опухоли и может быть трансвагинальный или интраабдоминальный. Если причиной таких обильных выделений является остатки плаценты после неполного аборта или выкидыша, то проводится обязательно оперативное лечение выскребание полости матки. У молодых девочек при таких кровотечениях применяется тактика ожидания, диагностические выскребания проводятся крайне редко.

[62], [63]

Профилактика появления обильных первых месячных после родов заключается в правильном уходе за репродуктивной системой, что заключается не только в гигиене, но и в обязательном грудном вскармливании. Ведь нормальное кормление ребенка грудью способствует нормализации гормонального фона и в дальнейшем предупреждает развитие подобных проблем. Что касается других причин обильных месячных, то нужно тщательно следить за своим циклом, при любых его нарушениях консультироваться с доктором. Не следует заниматься самолечением и проводить все процедуры инвазивного вмешательства или прерывания беременности только в специальных учреждениях. Мамы должны следить за развитием своих дочек и контролировать у них становление менструальной функции.

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70]

Прогноз благоприятного разрешения обильных менструальных выделений благоприятный для выздоровления и предупреждения осложнений, только если своевременно оказан нужный объем медицинской помощи.

Обильные первые месячные – патология более частая, чем диагностируется и правильно лечится, что является опасным для здоровья женщины и ее репродуктивной функции. Последствием таких выделений может быть не только анемия, но и проблемы в дальнейшем со всем циклом, поэтому не стоит пропускать любые подобные нарушения. Если что-либо беспокоит по характеру или общему состоянию, то всегда лучше обратиться к врачу.

источник