Если принять дюфастон в первый день месячных

Активным веществом данного лекарства является натуральный микронизированный прогестерон, который получают из растительного сырья. Утрожестан выпускается в желатиновых капсулах, которые принимают как перорально (внутрь), так и вводятся интравагинально. В одной капсуле содержится 100 активного вещества. Доза при лечении подбирается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от формы заболевания и выраженности клинических симптомов. Утрожестан, так же, как и Дюфастон, можно принимать во время вынашивания плода.
Цена: 28 шт 410 руб.

Действующим веществом препарата выступает прогестерон, полученный синтетическим путем. Ипрожин тоже выпускается в капсулах, которые допускается принимать внутрь или вводить интравагинально. В одной капсуле содержится 100 мг прогестерона.
Цена: 15 шт 380 руб.

Крайнон выпускается в виде геле. В одном аппликаторе содержится 1,125 гр. искусственно синтезированного прогестерона. Аппликаторы вводятся во влагалище.
Цена: Крайнон 2200-2700 руб.

Этот препарат также содержит синтетический прогестерон по 100 или 200 мг в каждой капсуле. Допускается пероральное и интравагинальное введение праджисана.
Цена: 10 шт. 270 руб.

У меня случилась длительная задержка, тест на беременность отрицательный. Врач назначил принимать дюфастон. После окончания приема пошли темные мажущие выделения, которые продолжались всего 2 дня. Это нормально?

Да, после первого курса приема препарата месячные идут недолго и достаточно скудные, что объясняется неполной пролиферацией эндометрия, то есть слизистая матки еще не совсем была готова к отторжению, так как функциональный слой эндометрия не достиг нужной толщины. После трехмесячного приема Дюфастона и менструальный цикл выровняются и менструации станут более интенсивными и продолжительными.

После отмены дюфастона месячные не начались не на 5, не на 7 день. Тест на беременность сомнительный. Что делать?

Конечно же, в первую очередь стоит исключить/подтвердить беременность, сдать кровь на ХГЧ и провести УЗИ матки. В 90% случаев беременность подтверждается.

Врач назначил мне по поводу длительной задержки дюфастон, но после отмены препарата менструация так и не началась. С чем это связано?

Если беременность в 100% исключена, то возможно, у вас слишком низкий уровень эстрогенов, что не вызвало пролиферацию эндометрия в первую фазу, и, соответственно, не могло подстегнуть и вторую – секреторную фазу цикла. Таким образом, эндометрий оказался «незрелым» и совсем не подготовленным к десквамации – менструации. Необходимо исследовать уровень эстрогенов в первую фазу и содержание прогестерона во вторую и скорректировать лечение нарушенного менструального цикла препаратами эстрогенов и прогестерона.

Препарат усиливает обменные процессы, то есть ускоряет усвоение питательных веществ, что может «подстегнуть» аппетит и спровоцировать увеличение массы тела. При лечении дюфастоном следует избегать гиподинамии и контролировать аппетит, тогда вес останется на прежнем уровне. Возможно некоторое повышение массы тела счет периферических отеков, но они исчезают с началом месячных самостоятельно.

Прием алкогольных напитков не желателен (но не запрещен) при лечении дюфастоном. Препарат метаболизируется в печени, а спирт ускоряет этот процесс, поэтому лечебное действие дюфастона на фоне потребления алкоголя может снизиться.

Да, прием препарата с 11 дня цикла позволяет приблизить начало менструации, но врачи категорически не рекомендуют это делать. Все гормональные препараты влияют на гормональный фон организма, и «невинное» желание сдвинуть цикл в ту или иную сторону может привести к дисфункции яичников и даже бесплодию.

Когда отсутствие менструаций связано с нехваткой прогестерона, то препараты, имеющие этот гормон в своем химическом составе, способны помочь восстановить цикл. Дюфастон относится именно к таким лекарственным средствам. Часто женщины отмечают, что после Дюфастона нет месячных или они начинаются раньше положенного срока. Почему это происходит? Относятся ли данные явления к патологии? Что следует предпринять, столкнувшись с подобными нарушениями? Ответить на все интересующие вас вопросы поможет данная статья.

Месясные после Дюфастона в норме наступают во время перерыва в лечении. Препарат с искусственно созданным гормоном (дидрогестероном) назначают после овуляторного периода для поддержания лютеиновой фазы.

Далее, в конце цикла, необходимо сделать паузу. Именно в это время стоит ожидать ежемесячных кровотечений. В норме месячные приходят через 2–3 дня после принятия последней дозы. Но из-за индивидуальных особенностей организма на лекарство допускается отклонение до недели.

А также нельзя забывать, что гормональный препарат сильно влияет на репродуктивную систему. Поэтому терапия на основе Дюфастона может спровоцировать непредвиденные изменения в ежемесячном цикле ввиду:

• побочного действия;
• индивидуальной реакции;
• чрезмерно маленькой или большой дозы гормона;
• скрытых патологий;
• аномалии половых органов.

Месячные после Дюфастона могут быть как обильными, так и скудными. Много крови провоцирует более толстый мукозный слой (слизистая матки), а небольшое количество секреции может выступать реакцией организма на гормональную дестабилизацию. Но уже через несколько циклов выделения относительно своей интенсивности должны принять привычные характеристики.

Читая отзывы на форумах можно встретить много жалоб на . Но среди побочных эффектов от препарата такое явление не указано, поэтому винить гормональное лекарство не стоит. Чаще всего сильные болевые ощущения провоцирует заболевание, с которым борется Дюфастон.

Существуют следующие признаки нормы:

1. Начинаются через два, три дня после окончания курса. Максимально допустимое отклонение – задержка в неделю или десять дней. В других ситуациях необходима медицинская консультация.
2. Длительность месячных после Дюфастона должна быть меньше обычного. Но не исключены более продолжительные месячные, что тоже является нормой.
3. Ежедневное количество выделяемой крови чаще всего снижается — . Объем менструаций во многом будет зависеть от длительности терапии и конкретного заболевания. Важно не перепутать отторгнутый эндометрий с маточным кровотечением.

Стабилизация цикла возможна уже в следующем месяце при незначительных нарушениях. Более длительный восстановительный период допускается при проблемах с эндокринной системой и патологиях репродуктивных органов.

Задержка месячных после Дюфастона в нормальной ситуации не должна превышать пяти — семи дней. Когда кровотечения отсутствуют лишь неделю, не стоит подозревать патологическое нарушение. В начале терапии причиной нарушения может быть адаптация организма к препарату.

Если кровотечения так и не появились, женщине необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Только с помощью специалиста и современных методов обследования можно точно установить провоцирующий фактор.

• наступление беременности;
• гормональное нарушение, не связанное с недостатком прогестерона;
• удлинение лютеиновой фазы (запаздывание овуляции);
• патология гормонопродуцирующих органов;
• рубец на матке;
• плохое усвоение лекарства организмом.

Если в первый месяц после окончания терапии отсутствуют менструации необходимо пройти обследование, которое будет включать:

• проверку уровня ХГЧ;
• гинекологический осмотр;
• посещение дополнительных врачей (эндокринолог и т. д.);
• УЗИ органов малого таза;
• анализ крови на другие гормоны.

Многие женщины ошибочно относят Дюфастон к противозачаточным таблеткам. На самом деле он дает контрацептивный эффект только при условии его употребления в первой половине ежемесячного цикла. С помощью такого способа можно отсрочить овуляцию. Но при менструальных нарушениях средство прописывается для приема уже во второй фазе. Поэтому есть высокая вероятность зачатия, если женщина во время лечения имела незащищенный половой контакт.

Когда пациентка пила Дюфастон около 10 дней, а месячных нет, в первую очередь необходимо исключить именно беременность. После попадания в организм синтетического прогестерона в слизистом слое матки накапливается необходимое количество жидкости. Это положительно сказывается на репродуктивной функции, которая создает благоприятные условия для прикрепления плодного яйца.

Женщина может сделать несколько домашних тестов на беременность ради получения более достоверного результата. Но 100% гарантию достоверности дает только анализ крови на содержание ХГЧ.

• выкидыши (у беременных женщин);
• длительные задержки;
• маточные кровотечения неясного происхождения;
• последующее нарушение гормонального фона.

Отменять курс необходимо на основе снижения ежедневной дозы. Сначала нужно выпить обычное количество таблеток в сутки (1 или 2). На следующий день дозировка снижается вдвое и так далее. Однако перед тем как прекратить прием препарата следует проконсультироваться с гинекологом. Специалист учтет длительность лечения, имеющееся нарушения, проверит уровень прогестерона и после этого подберет оптимальную схему.

При своевольном прекращении лечения женщина рискует еще больше навредить гормональному балансу, из-за чего менструации могут отсутствовать долгое время.

Отсутствие должного обследования, неполный перечень анализов может негативно повлиять на эффективность лечения Дюфастоном. В данном случае препарат приводит уровень прогестерона в норму, однако, иные нарушения не поддаются лечению, и как результата, наладить менструальный цикл не получается.

Когда нет месячных после Дюфастона при отрицательном тесте на беременность, то в первую очередь гинеколог предположит наличие низкого уровня эстрогена. После лечения собственный уровень прогестерона может увеличиться, а содержание эстрогена в крови, наоборот, значительно снизиться. В итоге отмечается поздняя овуляция или ее полное отсутствие (ановуляция).

В зоне риска находятся девушки и женщины с дефицитом или избытком массы тела. А также подобное явление отмечается в период климакса. На фоне отсутствия менструаций после лечения Дюфастоном, следующие симптомы должны стать поводом для посещения гинеколога:

1. Систематические головные боли.
2. Сильное выпадение волос.
3. Повышенная сухость кожных покровов.
4. Бессонница.
5. Болезненные ощущения во время секса в результате отсутствия естественной смазки влагалища.
6. Пониженное либидо.
7. Межменструальные выделения с кровью.
8. Боли в суставах.
9. Проблемы с терморегуляцией (озноб, жар).

К одной из причин отсутствия месячных когда беременность исключена — отсутствие пролиферации мукозного слоя матки в первую фазу цикла. В таком состоянии эндометрий «не созревает» к нужному моменту, поэтому и нет ежемесячных кровотечений.

Диагностика нарушения должна включать изучение уровня эстрогена в первой фазе цикла и проверку прогестерона во второй. При подтверждении диагноза лечение будет комбинированным, т. е. предусматривать введение обоих синтетических гормонов.
Проблемы с работой органов

Когда после Дюфастона долгое время отсутствуют критические дни (больше 10 дней), необходимо в обязательном порядке проверить органы нейроэндокринной системы:

• яичники (половые железы);
• щитовидную железу;
• надпочечники;
• гипофиз;
• гипоталамус.

Любые нарушения в этих органах провоцируют неправильную работу репродуктивной системы, сбой менструального цикла и развитие серьезных патологий. Отсутствие месячных выступает одним из первых симптомов данных нарушений. Но точная диагностика возможна только после лабораторного и инструментального обследования женского организма.

В некоторых редких случаях Дюфастон просто не подходит пациентке из-за индивидуальной непереносимости или других факторов. Тогда лечение не даст должного эффекта, и месячные могут так и не начаться. Поэтому при длительной задержке возникает необходимость замены на аналог. Препарат для замены выбирает врач, и это может быть один из следующих лекарственных средств:

Долго ждать месячных после лечения Дюфастоном приходится не всем женщинам. Продолжительные задержки отмечаются редко, но они требуют немедленного обсуждения с лечащим врачом и последующей корректировки терапии.

Иногда женщина, не закончив пить положенное количество таблеток, наблюдает кровавые следы на белье. Если месячные начались раньше срока при приеме Дюфастона, то причина может быть в следующем:

1. Побочная реакция организма.
2. Нехватка дозы.
3. Нарушение схемы приема.
4. Смещение второй фазы.

Без помощи врача точно установить причину внеплановых выделений невозможно. Обязательно необходимо сдать анализы и пройти комплексную диагностику.

Гормональный препарат на основе дидрогестерона необходимо принимать в определенный период. Но не у всех женщин цикл составляет 28 суток, а согласно большинству схем последняя таблетка припадает на 25 день. По истечении трех суток и должны начаться менструации.

Но если цикл короче, то и месячные появляются раньше, припадая на время приема. Страшного в этом ничего нет, но лучше всего будет посетить врача для корректировки терапии, согласно продолжительности цикла.

Могут ли начаться месячные при приеме лекарства Дюфастон? Гинекологи утвердительно отвечают на данный вопрос, но вовремя терапии велик риск и появления кровотечения, которое легко спутать с менструацией. Преждевременные выделения крови нередко вызывает негативная реакция организма на препарат.
Самостоятельно бросать лечение не стоит. Женщине необходимо придерживаться следующего плана действий:

1. Продолжить пить пилюли в этот день.
2. Срочно посетить медицинское учреждение.
3. Пройти обследование.

На основе полученных данных женщине потребуется или прекратить курс лечения для выбора другого средства, или повысить количество вещества на сутки.

Прекращение приема таблеток уместно лишь с разрешения врача. Но и непрерывное использование средства недопустимо. Если женщина непрерывно принимает синтетический прогестерон, то его эффективность снижается.

Придут ли месячные, если пить Дюфастон непрерывно? В подобном случае нормальных менструаций ждать не стоит, возможны только кровотечения или мажущие выделения.

Из-за своих особенностей и существующих схем приема лекарственный препарат, содержащий синтетический прогестерон, нельзя использовать при менструациях. Ведь его назначение заключается в стабилизации гормонального баланса в определенный промежуток времени, то есть до начала ежемесячных менструальных выделений.

Задержка, ранние месячные или маточные кровотечения – это повод обратиться к врачу. При лечении менструальных сбоев нельзя использовать опыт других женщин. Читая комментарии на сайте необходимо учитывать, что нарушения в каждом отдельном случае вызваны разными причинами. Поэтому одни пациентки принимают Дюфастон с 5, 6 до 25 дня цикла, а другие с 11, 14, 16 до 25 дня. Только опытный специалист сможет правильно установить причину нарушения и скорректировать последующее лечение.

Активное действующее вещество: дидрогестерон .

Одна таблетка содержит 10 мг дидрогестерона. Уникальность препарату дюфастон придает тот факт, что при его производстве молекула прогестерона несколько видоизменяется, в результате чего дюфастон, при сохранении практически полной идентичности с эндогенным прогестероном, даже в низких дозах оказывается в 20 раз активнее прогестерона. Кроме того, он более стабилен в организме, что позволяет поддерживать стабильную концентрацию этого вещества в течение времени.

При применении дюфастона частота преждевременного прерывания беременности снижается в 2 раза, кроме того, реже возникает плацентарная недостаточность, гипоксия и синдром задержки развития плода. Никаких врожденных пороков развития, связанных с применением этого препарата, не зарегистрировано. В частности, он не вызывает маскулинизацию половых органов (увеличение клитора) у плодов женского пола, и феминизацию (появление женских признаков) у плодов мужского пола. Обычно для сохранения беременности применяют 2 таблетки дюфастона (20мг) в сутки, но в некоторых случаях возможно увеличение дозы. Применение дюфастона позже 20 недель беременности нежелательно.

Дидрогестерон не является производным мужского полового гормона – тестостерона, как многие его предшественники, поэтому его применение не вызывает многих побочных эффектов. Он не оказывает влияние на состояние кожи, волос и голоса беременной женщины. Кроме того, в отличие от натуральных прогестеронов, он не вызывает сонливости, не изменяет липидный спектр и концентрацию глюкозы в крови. Из побочных эффектов при применении вне беременности возможны межменструальные кровянистые выделения из половых путей, которые могут быть предотвращены путем увеличения дозы препарата. Любые изменения характера выделений при беременности – это повод для немедленного обращения за медицинской помощью!

Противопоказания : повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует назначать при указаниях на кожный зуд при предшествующей беременности.
Препарат несовместим с препаратами группы фенобарбитала.
Дидрогестерон выделяется с материнским молоком, поэтому грудное вскармливание во время приема дюфастона не рекомендуется.

Полезная статья? Тогда поставьте лайк:)

Данная статья и комментарии к ней не являются учебником по медицине и не могут быть использованы для самодиагностики или самолечения. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.

79
Cтраниц с комментариями: 8

Дорогие посетители! Огромная просьба — прежде, чем задать свой вопрос, пожалуйста, перечитайте статью сначала и прочтите все комментарии. Возможно, Ваш вопрос уже обсуждался и на него уже есть готовый ответ.

Задержка на данный момент 3 месяца сдавала хгч он в норме,узи ничего не показало,гинеколог назначил дюфастон по 1т 2 раза на 10 дней пропила прошло 8 дней после приема последней таблетки а менструации нет!я очень переживаю,были до этого выделения грязно розовые совсем чуть чуть,и еще гинеколог сказал что шейка матки цианотична,не могу ли я быть все таки беременна?тесты до этого отрицательные были

Здравствуйте! После здержки месячных доктор назначил дюфастон, и на 5-7 день необходимо сдать анализы на гормоны.
На 10 (последний) день приема лекарства начались месячные.
Можно ли сдавать необходимые анализы (пролактин)?

28.12.2012 14:02:25
Комментарий № 1155

Здравствуйте! Мне 42 года. Последние 3-4 цикла происходят нарушения — была
задержка на 5 дней
(месячные начались с розоватых выделений, которые появились утром однократно,
затем целый день чисто, вечером немного снова, а полноценно месячные пришли
только через сутки), в след. цикл после месячных около 10 дней была мазня,
след.цикл — задержка 11 дней, тест — отриц.результат, анализ крови (ХГЧ — 1.2), вчера
врач назначил дюфастон на 10 дней, не успела принять, сегодня утром начались
месячные, тогда врач сказал начать принимать дюфастон с 1 дня цикла в течение 20
дней по 1 таблетке, затем перерыв на 7 дней, также сказал, что при приёме с первого
дня цикла дюфастон действует так же и как контрацептив. Пока я выпила только
первую таблетку, но в инструкции нет ни слова о приёме дюфастона с 1 дня цикла и его
действии как контрацептива. Пожалуйста, помогите разобраться можно и нужно ли
принимать дюфастон по такой схеме или стоит прекратить приём препарата несмотря
на то, что одну таблетку сегодня я уже выпила. Если такую схему можно и нужно
продолжать, то сколько циклов необходимо принимать препарат? Спасибо.

источник

В гинекологической практике довольно часто назначаются гормональные препараты. Ведь гормоны могут эффективно повлиять на различные процессы в организме женщины, а именно стимулировать зачатие и беременность, отрегулировать менструальный цикл, помочь в лечении многих заболеваний. К числу наиболее популярных препаратов относится Дюфастон.

Дюфастон – гормональный препарат на основе синтетического аналога прогестерона. Прогестерон, в свою очередь, является одним из основных гормонов женской половой сферы. Он отвечает за зачатие и протекание беременности, цикличность менструаций. Количество прогестерона резко возрастает в организме женщины во второй половине менструального цикла, после овуляции. Именно под действием этого вещества в организме будущей матери создаются оптимальные условия для начала беременности: повышается кровоснабжение матки и эндометрия, разрыхляется внутренняя выстилка матки, что облегчает процесс имплантации эмбриона. Биологические часы говорят о том, что наступает оптимальный период для наступления беременности.

Что же происходит, если в организме женщины наблюдается недостаток прогестерона? Такая представительница прекрасного пола, скорее всего, страдает от нерегулярных месячных, у нее не происходит овуляция, а если она есть, то вряд ли приводит к зачатию. Еще более опасен недостаток прогестерона при беременности: это чревато самопроизвольным абортом.

Лекарство компенсирует недостаток прогестерона в организме, месячные при приеме дюфастона должны начинаться в срок. Более того, этот препарат обладает совсем небольшим перечнем противопоказаний и побочных эффектов в отличие от многих других гормональных лекарственных средств, в том числе и на основе натурального прогестерона.

Как указывалось выше, Дюфастон назначают при довольно широком спектре гинекологических заболеваний и состояний, перечислим наиболее распространенные из них:

• эндометриоз;
• выраженный предменструальный синдром;
• самопроизвольное прерывание беременности в истории болезни;
• беременность с угрозой прерывания;
• патологическое отсутствие месячных.

Также Дюфастон с успехом применяется во время климакса, когда уровень гормонов в женском организме снижается по естественным причинам.

Схема лечения Дюфастоном такова: его прием начинают во второй половине менструального цикла начиная с 5 или с 11 дня. Последний прием лекарства – 25 день менструального цикла.

В идеале спустя трое суток после употребления последней таблетки у женщины начинаются месячные, если цикл составляет 28 дней. Если цикл чуть больше или меньше, то месячные соответственно наступают спустя большее или меньшее количество дней.

Месячные во время приема Дюфастона мало чем отличаются от тех, что наблюдаются у здоровых женщин во время обыкновенного цикла. Правда, прием препарата дает весомый бонус – обычные для многих дам менструальные недомогания практически отсутствуют.

Исходя из всего вышесказанного, схема приема препарата исключает его употребление во время менструации.

Во время месячных Дюфастон пить нельзя. Если же кровотечение началось раньше положенного срока – это повод обратиться к врачу за консультацией, препарат в это время принимать не нужно.

Если Дюфастон назначен для нормализации женского цикла не стоит ждать молниеносного результата от его приема. На восстановление детородной и менструальной функции может уйти не один месяц. Для успеха лечения необходимо соблюдать рекомендации доктора относительно дозировки и схемы приема препарата. Самолечение вообще недопустимо в случае гормональных препаратов.

Нормальными во время приема Дюфастона считаются необильные слизистые выделения коричневого цвета. Обычно они появляются уже через несколько дней после приема первой таблетки. Такие выделения нельзя назвать менструацией, это своего рода побочное явление от употребления препарата, которое указывает на то, что Дюфастон начал действовать. В случае появления необильной коричневой слизи пугаться не стоит, лекарственное средство необходимо принимать дальше по схеме, прописанной доктором.

Однако возможны случаи, когда препарат подобран неправильно, имеет место неверный диагноз или другие нарушения гормонального баланса в организме женщины. На это указывает характер выделений:

• обильное кровотечение после приема препарата;
• менструация появилась раньше положенного времени.

В таких ситуациях необходимо прекратить прием Дюфастона и в кратчайшее время обратиться к доктору.

Вопреки распространённому заблуждению, Дюфастон не является противозачаточным препаратом, хотя и содержит гормоны. Он не тормозит, а, наоборот, стимулирует овуляцию, поэтому данное лекарственное средство не сможет уберечь от нежелательной беременности. Задержка месячных после приема Дюфастона может быть признаком зачатия.

В свою очередь, Дюфастон нельзя принимать с целью провокации аборта, несмотря на то, что этот препарат способен вызвать месячные. Прогестерон, который содержится в нем, стимулирует развитие и вынашивание плода.

Также нельзя пить данный препарат для провокации преждевременного начала менструации. Месячные могут начаться раньше времени, однако таким образом грубо нарушается гормональный фон, что в дальнейшем может сказаться на детородной функции и здоровье женщины в целом.

Данный препарат также довольно часто назначают в качестве заместительной терапии при климаксе. Появление симптомов менопаузы связано с постепенным угасанием менструальной функции вместе со снижением выработки половых гормонов. Отчасти заместить недостаток прогестерона поможет Дюфастон.

Схема его приема при климаксе может быть совсем другой. Однако ее назначает врач в зависимости от состояния пациентки. Часто препарат необходимо пить в течение двух недель каждый день, затем следует сделать двухнедельный перерыв, после которого вновь пьют Дюфастон по той же схеме.

И в данном случае возможен прием лекарственного средства, если начались месячные.

Результатом применения Дюфастона у небеременных женщин является нормализация менструального цикла в результате оптимизации гормонального фона. Однако Дюфастон нельзя рассматривать как панацею от всех возможных нарушений менструаций. Должна быть найдена точная причина отсутствия месячных, бесплодия или нарушений менструального цикла. Результатом самолечения или неправильно поставленного диагноза может стать значительное ухудшение состояния женщины.

источник

О состоянии репродуктивного здоровья женщины свидетельствует регулярный менструальный цикл. Каждая из представительниц слабого пола хоть раз в жизни сталкивалась с задержкой месячных. Чтобы решить данный вопрос, следует посетить врача, который тщательно проанализирует ситуацию и порекомендует тот или иной препарат для вызова менструации.

Менструальным циклом называется временной промежуток, отсчитывающийся от первого дня последний менструации до первого дня начавшейся. В норме его продолжительность составляет 21 – 35 дней, а менструации длятся 3 – 7 суток. В менструальном цикле различают две фазы:

• в первую (контролируется ФСГ и протекает под эгидой эстрогенов) происходит пролиферация эндометрия (пролиферативная фаза).
• во время первой фазы эндометрий начинает утолщаться (до 4 – 5 мм) и разрастаться, а в яичнике созревают фолликулы.

Когда уровень эстрогенов достигает своего пика, главный фолликул разрывается и из него выходит зрелая яйцеклетка – что и называется овуляцией. На месте главного фолликула под действием ЛГ формируется желтое тело, продуцирующее прогестерон. С момента начала секреции гипофизом ЛГ и выработкой прогестерона и начинается вторая или секреторная фаза цикла. В эту фазу слизистая матки разрыхляется и становится отечной, то есть готовится принять, что называется имплантацией, оплодотворенную яйцеклетку. Если зачатие не случилось, то к концу второй фазы выработка ЛГ, и, соответственно, прогестерона снижается, а затем и прекращается, и слизистая матки начинает отторгаться – это и есть десквамация или менструация.

Время «Х» наступило, а менструация не началась, причин отсутствия менструации много:

При задержке, а тем более отсутствии месячных больше 10 суток первым делом необходимо исключить беременность. Как говорится, и незаряженное ружье раз в год стреляет. То есть, несмотря на принятые меры предохранения, шанс забеременеть все равно остается (см. Дюфастон при беременности).

Менструации не стоит ждать как минимум 4 (а лучше 8) недели после родов, несмотря на то, что женщина придерживается искусственного вскармливания. В первые 6 – 8 недель после родов раневая поверхность матки (в месте локализации последа) должна зажить и нарастить новый функциональный слой эндометрия, готового к десквамации. А если женщина кормит грудью, то у нее в крови имеет место повышенный пролактин, который тормозит выработку ФСГ и ЛГ в гипофизе, что соответственно, блокируют секрецию эстрогенов и прогестерона и изменения в эндометрии (трансформация и секреция), необходимые для его отторжения – менструации.

В период полового созревания считается нормой нерегулярный менструальный цикл в течение двух лет после менархе, что говорит о неустановившимся гормональном уровне и постоянных «скачках» гормонов. Имеет место укорочение или удлинение цикла, что сопровождается либо задержкой месячных, либо неожиданным их наступлением. Если по истечении указанного времени цикл не отрегулировался, следует пройти обследование и исключить другие причины задержки менструации.

Отсутствие овуляции может случаться у здоровой женщины в 2 – 3 менструальных циклах на протяжении года (см. тест на овуляцию). Желтое тело из-за ановуляции не формируется, а пролиферативная фаза не сменяется секреторной, то есть функциональный слой эндометрия не нарастает и отторгаться не чему. Такие ановуляторные циклы случаются из-за кратковременных сбоев в системе гипоталамус-гипофиз-яичники под действием различных, но непродолжительных факторов (смена климата, стресс, физическая перегрузка).

Неполноценное и недостаточное питание, в том числе и строгие диеты для похудания отражаются на менструальном цикле. Уровень эстрогенов, которые синтезируются не только в яичниках, но и в жировой ткани, при резком снижении веса уменьшается, что ведет к гормональным расстройствам вплоть до развития аменореи.

Избыточная масса тела также может служить причиной постоянных задержек менструации, олигоменореи и аменореи. Эстрогены, в большом количестве синтезируемые жировой тканью, преобразуются в андрогены, что вызывает гиперандрогению, нарушение цикла и изменения во внешнем виде (акне, стрии, гирсутизм и прочие).

Как медицинский аборт, так и выкидыш являются стрессом для организма, внезапное изменение гормонального уровня после прервавшейся беременности вызывают сбои в работе системы гипоталамус-гипофиз-яичники и приводят к нарушению цикла (короткие и скудные менструации, их задержка).

Поликистоз яичников, эндометриоз, опухоли яичников и рак матки могут сопровождаться длительными задержками месячных с последующими кровотечениями.

Предохранение от беременности с помощью гормональных препаратов (см. оральные контрацептивы за и против) или лечение эндокринной патологии также влияют на регулярность менструального цикла и провоцируют задержки менструации.

С возрастом производство гормонов в яичниках снижается, что зачастую сопровождается гормональными колебаниями и нарушением менструального цикла (организм готовится к менопаузе).

Действующим веществом препарата «Дюфастон» является дидрогестерон. В одной таблетке он содержится в количестве 10 мг. Особенностью дидрогестерона является его сходство по строению, химическим и фармакологическим эффектам с природным (натуральным) прогестероном. Так как дидрогестерон не является дериватом тестостерона, то он и не вызывает побочные эффекты, присущие большинству синтетических прогестагенов, полученных из андрогенов (избыточное оволосение или огрубение голоса).

Также препарата не обладает анаболической активностью (не увеличивает синтез белка и массу мышечной ткани), не влияет на производство и метаболизм глюкокортикоидов и температуру, в том числе и базальную (например, при приеме КОК измерять базальную температуру нет смысла). Дидрогестерон поддерживает благоприятное влияние эстрогенов на содержание липидов в крови, но отличается тем, что не влияет на свертываемость крови. Также дидрогестерон не оказывает негативного влияния на углеводный обмен и функцию печени.

Дидрогестерон восполняет дефицит собственного прогестерона в организме, то есть способствует «разворачиванию» второй фазы цикла – разрыхляет эндометрий, подготавливая его либо к имплантации яйцеклетки, либо к отторжению (месячным). Таким образом, дюфастон уменьшает повышенный риск возникновения гиперплазии эндометрия или рака на фоне избытка эстрогенов, что наблюдается при длительных и регулярных задержках менструации.

Препарат, помимо вызова менструации, применяется и по другим показаниям (в случае прогестероновой недостаточности):

• эндометриоз – дюфастон назначается с 5 по 25 день цикла по 1 таблетке дважды в день;
• недостаточность второй фазы (лютеиновая) и лечение обусловленного ею бесплодия – с 14 по 25 день цикла по 1 таблетке;
• предменструальный синдром – с 11 по 25 день по таблетке дважды в сутки;
• нерегулярная менструация – с 11 по 25 день по таблетке дважды в день;
• аменорея – в совокупности с эстрогенами (с 1 по 25 день один раз в сутки) дюфастон необходимо принимать по таблетке дважды в день с 11 по 25 день цикла.

Если реакция эндометрия на препарат по данным УЗИ не достаточна (толщина эндометрия во второй фазе не достигает 10 мм), дозу дюфастона увеличивают до 20 мг.

При длительной задержке менструации следует показаться врачу, который в первую очередь исключит беременность. Если беременности нет, то после тщательного сбора анамнеза и жалоб врач устанавливает возможную причину задержки месячных.

• В случае влияния внешних факторов (стресс, смена климата и прочее) менструации начинаются самостоятельно после устранения их действия.
• Но в случае продолжающейся задержки до 10 и больше дней, рекомендуется сдать анализ крови на гормоны, а после приступить к медикаментозному лечению.
• Дюфастон для вызова месячных назначается в дозировке 10 мг (1 таблетка) дважды в день на протяжении 5 дней.
• Менструация начинается после прекращения приема препарата, либо несколько раньше окончания курса.
• Возможно и отсроченное действие, когда месячные «приходят» через 3 – 7 дней после отмены дюфастона.

Если пациентка предъявляет жалобы на нерегулярный менструальный цикл и постоянные задержки месячных, то ей прописывают 3 – 6-месячный курс лечения дюфастоном с 11 по 25 день цикла. Как правило, после проведенного такого курса лечения, цикл восстанавливается.

• Препарат нельзя принимать при наличии синдрома Ротора и Дабина-Джнонсона
• С особой осторожностью дюфастон назначается, если во время беременности был кожный зуд.
• Также не рекомендован прием препарата при грудном вскармливании (проникает в молоко).
• И, безусловно, дюфастон не назначается в случае индивидуальной непереносимости дидрогестерона.

Прием дюфастона может сопровождаться рядом побочных эффектов.

• В первую очередь на фоне лечения данным препаратом возможно появление прорывных маточных кровотечений, которые устраняют повышением дозы лекарства.
• Также возможны изменения в системе кроветворения и развитие гемолитической анемии (редко).
• Ряд женщин отмечает появление головной боли или мигрени, повышенную чувствительность молочных желез.
• Не исключается и возникновение аллергических реакций (кожный зуд и сыпь, крапивница и в редких случаях отек Квинке).
• Возможны нарушения работы печени (слабость или недомогание, желтуха и болезненность в правом подреберье).
• И крайне редко дюфастон провоцирует развитие отеков конечностей.

Существует ряд препаратов, механизм действия которых схож с дюфастоном. Отличительной чертой всех перечисленных аналогов дюфастона является их способность вызывать вялость и сонливость и уменьшать концентрацию внимания.

Активным веществом данного лекарства является натуральный микронизированный прогестерон, который получают из растительного сырья. Утрожестан выпускается в желатиновых капсулах, которые принимают как перорально (внутрь), так и вводятся интравагинально. В одной капсуле содержится 100 активного вещества. Доза при лечении подбирается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от формы заболевания и выраженности клинических симптомов. Утрожестан, так же, как и Дюфастон, можно принимать во время вынашивания плода.
Цена: 28 шт 410 руб.

• Ипрожин

Действующим веществом препарата выступает прогестерон, полученный синтетическим путем. Ипрожин тоже выпускается в капсулах, которые допускается принимать внутрь или вводить интравагинально. В одной капсуле содержится 100 мг прогестерона.
Цена: 15 шт 380 руб.

• Крайнон

Крайнон выпускается в виде геле. В одном аппликаторе содержится 1,125 гр. искусственно синтезированного прогестерона. Аппликаторы вводятся во влагалище.
Цена: Крайнон 2200-2700 руб.

• Праджисан

Этот препарат также содержит синтетический прогестерон по 100 или 200 мг в каждой капсуле. Допускается пероральное и интравагинальное введение праджисана.
Цена: 10 шт. 270 руб.