Если при приеме фемостона месячные пришли раньше

Первые симптомы климакса появляются после 40-45 лет с замедлением работы яичников. Сначала это отражается на характере месячных: начинаются задержки, сбивается цикл. В это же время ухудшается обмен веществ, и большинство дам прибавляют в весе. Происходят изменения в поведении, которые проявляются депрессивными настроениями, повышенной нервозностью и раздражительностью. Все эти симптомы начала подготовки организма к климаксу на фоне менструации можно скорректировать с помощью гормональных средств при условии своевременного обращения к гинекологу и адекватного лечения.

Обычно назначаются средства для заблаговременного предупреждения атрофических изменений в коже и мочеполовой системе, которые проявятся спустя нескольких лет менопаузы. Также происходит снижение интереса к сексу, что связано не только с угасанием либидо, но и дискомфортными ощущениями, которые вызываются повышенной сухостью слизистых оболочек влагалища и подверженностью частым инфекциями.

Назначение Фемистона на этой стадии помогает устранить неприятные симптомы и нормализовать цикл месячных за счет дополнительного снабжения организма гормонами.

Применение Фемостона при более выраженных симптомах климакса помогает в первую очередь значительно уменьшить угрозу развития остеопороза, так как даже незначительные травмы могут серьезно навредить тем дамам, у которых имеются проблемы с костной системой. Помимо этого, Фемостон полезен женщинам с заболеваниями ССС: он поддержит в нормальном состоянии сердце и сосуды. Причем профилактика будет успешнее, если начать ее заранее, пока не образовались атеросклеротические бляшки.

В линейке Фемостон выпускается несколько фармсредств с одними активными веществами, но в разной концентрации. Для облегчения отличия их маркируют обозначениями 1/10, 2/10 или 1/5, где первая цифра обозначает содержание эстрадиола, а значение после знака дроби – количество дидрогестерона.

ЛС состоит из набора двух видов таблеток: в белых содержится только эстрадиол в количестве 1 мг, в серых представлены оба вещества по 1 и 10 мг соответственно.

Остальные ингредиенты, которые составляют структуру наполнения и оболочки практически одинаковы. Отличие состоит в дозировке и составе пищевых красителей.

Для удобства пациенток на блистере имеется календарный указатель приема таблеток и маркировка последовательности неделей приема, обозначенных цифрами 1 и 2.

Если нет иных указаний по дозировке и частоте приема, то препарат принимают в соответствии с указаниями производителей. Согласно инструкции, таблетки принимаются по одной штуке в одно время на протяжении 28 суток: сначала пропиваются все белые пилюли, затем – серые. По окончании одного блистера принимаются сразу за следующий, не соблюдая никаких перерывов.

Во время лечения важно не допускать пропуска в приеме ЛС. Но если такое произошло, то при опоздании меньше 12-ти часов необходимо принять лекарство, как только это станет возможным. Если это не получилось, тогда пилюлю оставляют до следующего дня, чтобы прием двух таблеток не вызвал прорывного кровотечения, и выпивают в установленное время. Однако лучше стараться не допускать подобных промахов, так как каждое забытое средство приближает риск кровотечения прорыва или начала мажущих выделений.

Препарат отличается более сильным действием от Фемостона 1/10, так как содержит вдвое больше эстрадиола – 2 мг. Состав второго вещества – дидрогестерола то же, что и в Фемостоне 1/10, то есть 10 мг.

Гормональное средство содержит два вида таблеток: розовых и желтоватых. В первых пилюлях содержится только эстрадиол, в последних – помимо эстрадиола имеется и дидрогестерон.

Препарат также предназначен для терапии климактерических проявлений: в качестве заместительного средство для устранения характерных признаков, сопутствующих периоду перименопаузы или постменопаузе. В первом случае его можно пить, если со времени последней менструации прошло не меньше полугода.

Также его назначают для предотвращения остеопороза у женщин с повышенной хрупкостью костей и склонностью к переломам. Назначают Фемостон в случае, если нельзя применить другие лекарственные средства.

В блистере содержится 28 таблеток с равным количеством розовых и желтоватых таблеток (14+14).

Прием препарата осуществляется по одному графику с Фемостоном 1/10: таблетки пьют ежедневно по одной штуке в одно время. Курс терапии зависит от показаний и тяжести диагноза, но в среднем рекомендуется принять сначала 14 таблеток розовых, потом – желтые. Перерыв не делают, а сразу принимаются за следующую партию препарата.

В случае пропуска в приеме таблеток поступают так же, как и при терапии Фемостоном 1/10.

Для устранения сбоев менструаций гинекологи используют несколько способов применения ЛС, поэтому это отражается на том, начинаются месячные на фоне Фемостона или нет.

Этот способ назначают, если у женщины еще продолжают идти месячные, пусть даже и с задержками. В последнем случае препарат назначают, если со времени последних месячных прошло меньше года. При ином способе приема Фемостона (непрерывном) может случиться запуск гиперпластических процессов в матке, так как пока внутренние рецепторы еще сохраняют чувствительность к гормонам. В результате это вызовет повышенную активность эндометрия.

Такой режим возможен, когда менструации отсутствуют больше года и уже не возобновятся. Но нередки случаи, когда после приема в течение полугода, женщина может обнаружить подобие привычных месячных или мажущие выделения. В этом случае Фемостон отменять не рекомендуется до тех пор, пока не будет выяснено происхождение выделений. Об этом надо обязательно сообщить своему гинекологу. Но обычно на протяжении 6-8 месяцев ответная реакция прекращается. Но если женщину продолжает это беспокоить, ей могут назначить дополнительное обследование, чтобы прояснить причину выделений.

Помимо назначения препарата для дам в период угасания, Фемостон назначается и женщинам репродуктивного возраста при различных проблемах с МЦ. Такое назначение противоклимактерических средств может показаться странным только на первый взгляд. Назначение ЛС оправдано по той причине, что он способен восстанавливать нормальное состояние эндометрия, чем вызывает его рост и правильное функционирование. Поэтому его даже назначают женщинам, готовящимся к материнству, если бесплодие вызвано недостаточным ростом и толщиной ткани.

Терапию гормональных расстройств рекомендуется начинать с небольшой дозировки, то есть с Фемостона 1/10. После этого делают анализ ответной реакции организма, и в зависимости от полученных данных, если есть необходимость, корректируют дозировку лекарства. В случае, если терапия оказалась не столь эффективной, как рассчитывалось, и нет месячных при приеме Фемостона 1/10, тогда гинеколог может прописать более концентрированное содержание эстрдаиола – Фемостон 2/10.

Если пациентка до назначения Фемостона принимала иные ЛС в ходе циклического или последовательного режима приема, то ей надо сначала закончить начатый курс, и только после его окончания браться за другой. В случае если использовался комбинированный тип лечения, тогда начинать пить таблетки Фемостона 1/10 можно в любой подходящий день.

В остальном условия приема препарата схожи с требованиями, которые соблюдаются при лечении другими ЛС, в частности приема пропущенных или забытых таблеток.

Препарат назначается женщинам, начиная с 40-летнего возраста, жалующимся на нарушения цикла месячных. В этом возрасте интенсивность работы яичников начинает снижаться, собственного гормона вырабатывается меньше. Фемостон 1/10 призван возместить недостающее количество веществ, и тем самым устранить расстройство цикла. При незначительной нехватке собственных гормонов в организме Фемостон восполнит дефицит, и вызовет месячные.

Но если в силу индивидуальных особенностей организма этого количества препарата окажется недостаточно, или на сбой повлияют какие-либо другие факторы, то пациентке назначается ЛС посильнее – Фемостон 2/10. При необходимости его могут дополнить иными препаратами.

Если же и терапия Фемостоном 2/10 не поможет затормозить наступления климакса, и менструация все равно не появится, то препарат отменяют и рассматривают другие варианты поддержки.

Перед назначением гормонального ЛС желательно пройти обследование, чтобы выяснить нюансы состояния организма и возможные противопоказания для устранения аменореи и других симптомов. Применять Фемостон нельзя, если имеются следующие факторы:

• Беременность и лактация (если Фемостон назначался пациенткам детородного возраста)
• Выявленный рак груди, эндометрия или если есть признаки болезни
• Гормонозависимые новообразования
• Вагинальные кровотечения
• Нелеченая гиперплазия эндометрия
• ТЭЛА и тромбозы: выявленные, подозреваемые или бывшие в прошлом, а также предрасположенность к патологии или факторы риска
• Патологии печени на момент назначения или имеющиеся в истории болезни
• Порфириновая болезнь
• Сильная аллергия на составляющие элементы ЛС
• Невосприимчивость лактозы, врожденный недостаток лактазы, синдром мальабсорбции ГГ.

Если препарат принимался с учетом противопоказаний, но в процессе ЗГТ появились мигрени, желтуха или развилась сильная гипертония, то средство отменяют до тех пор, пока не стабилизируется самочувствие. В ином случае, когда состояние не поддается коррекции, рассматривают другие схемы терапии.

Применение гормонального средства может спровоцировать нежелательные реакции организма, при которых надо обязательно показаться врачу.

Побочные действия препаратов Фемистон чаще всего возникают в виде:

• Болей головы, в животе, малом тазе, груди
• Вздутия
• Судорог нижних конечностей
• Раздражительности
• Частых депрессий
• Отечности ног
• Увеличения миомы (если имелась до назначения)
• Обострения холецестита
• Напряженности и набухания груди
• Выделений из сосков
• Инсульт, ИМ.

В случае возникновения негативной реакции организма на препарат нельзя тянуть с посещением гинеколога. Поэтому при назначении ЛС женщина должна быть проинформирована о возможных последствиях, чтобы в процессе терапии знать, на что обращать внимание. При выявлении отклонений, вызванных Фемостоном, может потребоваться обследование у других специалистов.

источник

Различные сбои менструального цикла отрицательно сказываются на качестве жизни и трудоспособности женщины. Подобного рода изменения могут создавать сильный психологический дискомфорт. Для поддержания жизненных функций даме необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью. В некоторых случаях для лечения гормональных расстройств врачи назначают препарат Фемостон.

В течение жизни представительница прекрасного пола сталкивается с несколькими этапами гормональной перестройки. В подростковый период у нее начинаются первые месячные, затем беременность, роды и грудное вскармливание. В зрелом возрасте наступает менопауза, связанная с прекращением репродуктивной функции. Все эти события, так или иначе, влияют на психоэмоциональное состояние женщины и ее здоровье в целом.

Особенности перестройки женского организма связаны с изменениями уровня гормонов в различные фазы цикла. В первой необходимо достаточное количество эстрогена, способствующего росту эндометрия матки и полноценному развитию фолликул. Вторая фаза наступает в среднем через 14 дней и характеризуется выходом созревшей яйцеклетки в фаллопиевы трубы. Процесс осуществляется под действием гормонов лютеотропинов. Последняя фаза менструального цикла обусловлена влиянием простагландинов и снижением уровня эстрогена и прогестерона. Если в этот период не произошло оплодотворения яйцеклетки, под действием соответствующих гормонов прекращает функционировать желтое тело и запускается процесс отторжения эндометрия от полости матки.

В зрелом возрасте у женщин существенно снижается выработка эстрогена. Его недостаток замедляет, а затем и вовсе останавливает процесс созревания фолликул. Взаимосвязь между количеством гормонов попутно вызывает дисбаланс других активных веществ. Такие нарушения приводят к ухудшению самочувствия женщины и прочим негативным проявлениям. Чтобы сгладить протекание гормональных колебаний, врачи рекомендуют в переходные периоды принимать гормональные препараты. Правильно подобранное лекарство позволяет существенно снизить проявления дисбаланса и нормализовать гормональный фон.

В зависимости от возраста и состояния пациентки врачи могут использовать различные схемы гормонозаместительной терапии. Следует помнить, что такое лечение нежелательно проводить до закрытия зон роста костей пациентки. При назначении лекарства следует сдать анализ крови на гормоны и установить, какой из них не соответствует норме. При различных сбоях в эндокринной системе применяются следующие лекарственные препараты:

• при нехватке эстрогенов: Фемостон, Эстрадиола дипропионат, Эстриол, конъюгированные эстрогены;
• при избытке андрогенов: Даназол, Диане-35;
• при недостатке гестагенов: Прогестерон, Утерожестан, Дюфастон, Норколут, Оргаметрил, Норэтистерон;
• оральные контрацептивы: Нон-овлон, Триквилар;
• при избытке эстрогенов: Клостилбегит, Тамоксифен;
• гонадотропины: Пергонал, Метродин, Хориогонин.

Применяемое при нарушениях менструального цикла средство выпускается в нескольких формах с различными соотношениями двух действующих веществ – эстрадиола и дидрогестерона. Медикамент представляет собой упаковку белых и серых таблеток в количестве 28 штук. В светлых содержится 1 мг эстрадиола, в темных – 1 мг первого компонента и 10 мг второго. Начало приема средства должно совпадать с 15 днем менструального цикла. Первые две недели женщина должна принимать белые таблетки, затем серые.

Фемостон 2/10 также предусматривает прием в течение 28 дней. В упаковке находятся оранжевые таблетки, содержащие по 2 мг эстрадиола, и желтые, дополненные 10 мг дидрогестерона. Схема лечения Фемостоном 2/10 аналогична препарату 1/10. Первые две недели терапии следует принимать оранжевые таблетки, а затем желтые. Медикамент назначается пациенткам в случаях, если дозировка 1/10 оказалась неэффективной.

Наиболее часто медикамент прописывают женщинам во время климакса. Повышение уровня эстрогенов благоприятно влияет на здоровье дамы в этот период. Препарат способствует профилактике остеопороза и других проявлений дефицита женских половых гормонов. Наличие двух действующих компонентов позволяет не прибегать к дополнительным медикаментозным препаратам.

Фемостон применяют и при других разновидностях сбоев менструального цикла. Нерегулярные месячные, длительные задержки, трудности с зачатием также являются показаниями к назначению этого лекарственного средства. Однако следует отметить, что вероятность зачатия повышается не во время лечения, а после окончания курса гормонозаместительной терапии. Кроме того, препарат назначают женщинам, которые имеют различные нарушения функций яичников, либо тем, кто перенес операцию по их удалению. В этом случае полное отсутствие собственных эстрогенов может вызывать быстрое увядание женского организма. Гормонозаместительная терапия является оптимальным методом поддержания нормального состояния пациентки.

Все гормональные препараты обладают обширным списком ограничений к применению. К приему Фемостона также имеется ряд существенных противопоказаний. Среди них отмечают следующее:

• рак молочной железы (текущий, перенесенный в прошлом, прогнозируемый в будущем);
• диагностированные или подозреваемые эстроген-чувствительные опухоли;
• гиперплазия эндометрия;
• тромбоз;
• перенесенный инфаркт миокарда, стенокардия;
• печеночная недостаточность;
• вагинальные кровотечения неизвестной природы происхождения;
• индивидуальная непереносимость лекарства;
• порфирия;
• беременность и период грудного вскармливания.

Необходимо с осторожностью использовать препарат пациенткам, которые перенесли в прошлом или имеют в настоящее время следующие патологии:

• сахарный диабет;
• миома или эндометриоз;
• артериальная гипертензия;
• волчанка;
• эпилепсия;
• бронхиальная астма;
• желчнокаменная болезнь и др.

Следует учитывать вышеперечисленные противопоказания и с осторожностью применять этот препарат. Нужно здраво оценивать возникающие риски и пользу лечения. При длительном приеме Фемостона такой анализ необходимо проводить ежегодно. В случае проявления побочных эффектов или других отклонений в состоянии здоровья следует немедленно обратиться к врачу за консультацией.

Кроме того, необходимо строго соблюдать график приема лекарства, поскольку нарушения могут привести к нежелательному эффекту. Фемостон следует употреблять ежедневно примерно в одно и то же время. Применение препарата не привязывается к приему пищи. Если пациентка не приняла таблетку в положенное время, необходимо это сделать не позднее чем через 12 часов. В противном случае нужно пропустить этот день и продолжить лечение со следующего. Не рекомендуется самостоятельно прерывать назначенный курс терапии. Для получения положительного эффекта ГЗТ должна проводиться в соответствии с рекомендациями врача.

В зависимости от схемы лечения Фемостон может оказывать воздействие как на появление месячных, так и на их прекращение. Обычно используют две схемы назначения лекарственного средства:

Циклический прием Фемостона предназначен для восстановления периода месячных в соответствии с возрастом женщины. Если девушка отмечает постоянные задержки менструации, гормональная терапия запустит процессы, необходимые для восстановления ее регулярности. Прием действующего компонента эстрадиола в первую фазу цикла способствует нарастанию эндометрия, развитию яйцеклетки и, как следствие, наступлению овуляции. Присоединение во второй половине цикла дидрогестерона запускает механизм отслоения эндометрия, что способствует развитию месячного кровотечения в положенный срок.

Непрерывный прием препарата назначается пациенткам после менопаузы, когда с момента ее наступления прошло не менее одного года. Если женщина репродуктивного возраста будет постоянно принимать Фемостон, лекарство может спровоцировать развитие гиперпластических процессов в матке. Зрелые дамы в период климакса принимают препарат для поддержания здоровья внутренних органов, кожных покровов, костных тканей, на состоянии которых сказывается недостаток эстрогена. К тому же с Фемистоном легче протекают психоэмоциональные колебания, которые характерны для климакса.

Прием различных препаратов часто сопровождается развитием негативных проявлений со стороны организма. Не все они считаются поводом для беспокойства, однако некоторые являются довольно серьезными и требуют внимания лечащего врача. В обязательном порядке необходимо обратиться за консультацией, если прием Фемостона вызывает следующие реакции:

1. Обильные влагалищные выделения при отсутствии месячных.
2. Неприятные ощущения в молочных железах, набухание. Врачу следует осмотреть грудь пациентки и при необходимости проверить ее состояние на аппарате УЗИ или маммографе.
3. Мазня, которая не наблюдалась раньше и продолжается более полугода.
4. Отсутствие положительного эффекта после трех месяцев гормонозаместительной терапии.
5. Частые головные боли.
6. Желтуха.
7. Развитие варикоза.

Мнения женщин, принимавших Фемостон, довольно неоднозначны. Некоторые из них жалуются на прибавку в весе, появление акне и болезненных ощущений в молочных железах. При этом большая часть пациенток отмечает довольно быструю нормализацию менструального цикла после приема препарата. Стойкая эффективность медикамента проявляется в случае задержек месячных, вызванных гормональным дисбалансом. Но также положительно об этом препарате отзываются и женщины, которые испытывали трудности в попытках забеременеть, поскольку его прием способствует поддержанию гормонального фона, благоприятного для зачатия.

Препарат Фемостон, выпускаемый в различных дозировках, оказывает положительное влияние на секрецию эстрогена и прогестерона. Его прием стабилизирует гормональный фон женщины и нормализует менструальный цикл. Для дам, переживающих климакс, с его помощью можно существенно снизить негативные проявления со стороны организма и провести профилактику остеопороза. Однако следует учитывать наличие широкого спектра противопоказаний и внимательно прислушиваться к своему организму во время терапии. Категорически запрещается самостоятельный и бесконтрольный прием этого гормонального препарата.

источник

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.37% вопросов.

источник

В каждом периоде жизни женщины происходят гормональные изменения, но иногда нужна поддержка организма из вне. Одним из таких препаратов заместительной гормональной терапии является Фемостон. Как он влияет на организм и что происходит с месячными?

В составе Фемостона два гормона -17β- эстрадиол и дидрогестерон. Выпускается препарат в таблетках в разных дозировках:

• 1/10 (эстрадиол 1 мг, дидрогестерон 10мг);
• 2/10 (эстрадиол 2 мг, дидрогестерон 10мг);
• 1/5 (эстрадиол 1 мг, дидрогестерон 5 мг).

В каждой упаковке первые 14 таблеток содержат натуральные эстрогены, вторые 14 таблеток эстрогены+гестагены.

Комбинация гормонов очень важна, так как прием эстрогена приводит к гиперплазии эндометрия и повышает риск онкологии, а добавление гестагенов обеспечивает защиту внутренней оболочки матки.

Кроме того, дидрогестерон не снижает влияние эстрадиола на уровень липидов в крови и плотность костей, что имеет большое значение в профилактике остеопороза и переломов костей.

При всех положительных сторонах Фемостон имеет ряд противопоказаний:

• онкологическая патология;
• неясная причина кровотечения из половых путей;
• гиперплазия эндометрия, если раньше не лечили;
• тромбоэмболия вен;
• острое нарушение функции печени;
• аллергическая реакция;
• беременность и период грудного вскармливания.

Важно! При нарушении со стороны почек, тромбозах, эпилепсии, сахарном диабете, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, доброкачественных опухолях печени, системной красной волчанке, наличии факторов риска эстрогензависимых опухолей препарат назначают с осторожностью.

Для начала давайте разберемся со следующими понятиями:

• после 45-47 лет начинается пременопауза, когда появляются первые симптомы (приливы, раздражительность и нарушение сна, усиленное потоотделение, головная боль, сухость слизистых оболочек органов мочеполовой системы и неприятные ощущения во время полового акта);
• постепенно менструации становятся более скудными и появляются не каждый месяц, а последние месячные говорят о наступлении менопаузы;
• если менструация отсутствует в течение 2-х лет и более, то это период постменопаузы.

В зависимости от показаний назначают разные дозировки Фемостона:

• с первых симптомов и для имитации менструального цикла рекомендовано Фемостон 1/10 и 2/10;
• низкодозированный Фемостон 1/5 применяют длительно в постменопаузе, обеспечивая надежное отсутствие менструальноподобной реакции.

Применяют препарат по одной таблетке каждый день в одинаковое время суток. Следующую упаковку начинают пить без перерывов после окончания предыдущей, независимо от менструации.

Некоторые врачи практикуют назначение Фемостона вместе с Дюфастоном при невозможности забеременеть (Подробно о Дюфастоне при планировании беременности). Назначают его для утолщения эндометрия и нормализации гормонального фона, что часто является причиной бесплодия. Результат от такой терапии есть, но не у всех и с побочными эффектами, поэтому многие доктора не принимают такую схему.

Обратите внимание! Фемостон не является противозачаточным средством.

Побочная реакция возникает со стороны разных органов и систем. Нарушения со стороны репродуктивной системы следующие:

• кровотечение;
• боли внизу живота;
• увеличение размеров миомы матки;
• возникновение молочницы и выделения из половых путей;
• неприятные ощущения в молочных железах, с возможным увеличением.

В норме при использовании Фемостона 1/ 5 менструация отсутствует. Данную дозировку выписывают в постменопаузе, если месячные были больше, чем год назад. Лечение начинают в любой день.

После начала приема Фемостона 1/10 и 2/10 месячные приходят каждый месяц:

• если менструации регулярные, то начинают пить с первого дня менструального цикла, то есть с первого дня кровянистых выделений;
• при нарушенном менструальном цикле препарат лучше использовать после 2-х недельного приема прогестагенов (Дюфастон, Левонова, Гестанин и другие), после которых начнется кровотечение отмены;
• если менструации нет около полугода, то начинают пить в любой день.

Если после приема Фемостона 2/10 нет месячных, то не паникуйте. В первый месяц происходит перестройка организма, и в следующем цикле менструация должна начаться в срок.

На фоне лечения в первые месяцы может быть кровотечение, что требует немедленного обращения за медицинской помощью и изменения дозировки препарата или отмены. Если после отмены препарата кровотечение повторилось, нужно провести тщательное обследование с биопсией эндометрия для исключения новообразования.

Терапия может длиться несколько лет, но сроки определяет только врач. При неэффективности вам изменят дозировку или препарат. Если женщина принимала другой препарат и хочет перейти на Фемостон, или после Фемостона на другое средство, то надо допить до конца предыдущую упаковку и на следующий день начинать новый препарат.

В любом случае Фемостон применяют до тех пор, пока лечебный положительный эффект превалирует над побочным эффектом.

Во время лечения проходят обследование раз в полгода. При необходимости ультразвуковое и гистологическое исследование в динамике. В обязательном порядке надо пройти маммографию.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

источник

Здравствуйте, Елена Викторовна!
Вижу, как Вы терпеливо, отзывчиво, любезно и иногда с улыбкой отвечаете другим. Очень приятно Вас читать. Надеюсь, что и мне также не откажете в ответе. Я заранее приношу извинения за многабукафф (как говорят в интернете), но я постараюсь поподробнее описать ситуацию.
Мне 46 лет, но я пока не оставила надежду забеременеть, пусть и не совсем естественным путём.
Гинеколог, к которому я обращалась, назначила мне в прошлом году фемостон 2/10, который я успешно пропила 5 месяцев, а затем после некоторого перерыва должна была вернуться на приём к врачу для определения дальнейших действий. До этого был сдан комплекс анализов на гормоны, который на тот момент вселил в доктора некий оптимизм по поводу меня, а также была проверена проходимость труб.
Однако, мой поход к этому врачу несколько отложился, т. к. мой муж всё не может переделать спермограмму после того, как он её уже сдавал и после пропил курс того, что ему назначил его врач.
За это время, к сожалению, в моём организме произошли некоторые изменения и появилась сухость во влагалище а также появились некоторые признаки ощущения, которые у меня были в прошлом году до начала приёма фемостона, а после начала его приёма прошли. Поскольку я прочитала, что в фемостон входит в том числе экстрадиол, недостаток которого мог привести к сухости во влагалище, я возобновила приём фемостона 2/10. Понимаю, что это плохо, что я не посоветовалась с врачом, а сама начала опять приём лекарства, которое должна была принимать только по назначению врача. Но раз начала, я должна пропить его полностью, так ведь? Прочитала, что выше Вы советовали не бросать на полпути начатую пачку, а допить до конца.
При этом я помнила, что фемостон в том числе и регулирует цикл, а он у меня стал довольно плавающим, т. е. то короче, то длиннее. Предпредпоследний цикл был чуть меньше нормы, т. е. в три недели. Предпоследний был больше, т. е. в 34 дня, а последний был аж в 44 дня. Во время этого цикла где-то почти за две недели (если точнее, то за 12 дней) до прихода последний кровянистых выделений у меня начал немного побаливать левый бок, причём плавающее, т. е. то слегка спереди, то чётко слева, то слегка сзади. Я «грешила» на то, что это проснулся камушек в почке, но было лишь некоторое отчасти болезненное ощущение, а не боли. Я решила, что мне надо сделать УЗИ, а потому поискала, где бы мне записаться на комплексное УЗИ, на котором можно было бы проверить и почки, и органы брюшной полости, и яичники с маткой. Кстати, именно слева у меня находится тот яичник, который лучше работает.
В нескольких местах, где я попыталась записаться, мне сказали, что в конце цикла нельзя, а я должна проходить УЗИ в первой половине цикла, т. е. сразу как закончатся месячные. Когда выделения начались, я на третий день сдала анализы на гормоны (по списку, по которому я сдавала в прошлый раз по указанию гинеколога), чтобы придти к врачу уже с результатами анализов. Если надо, я могу привести все данные по этим анализам. При этом побаливания в левом боку прекратились. Выделения были не обильными, а скорее мажущими, а точнее, кашицеобразными, причём тёмными. До этого в результате (скорее всего) приёма фемостона у меня долгое время менструальные выделения были более яркими сгустками. Поскольку начались выделения, я сразу начала (да, как я уже выше написала, самостоятельно приняв решение) принимать фемостон 2 на 10. На пятый день я случайно забыла принять таблетку и приняла следующую лишь на следующий день. В тот день выделения начались более ярко и более жидко, т. е. кровью, а не кашицеобразно, но скоро опять вернулась тёмная кашица.
Я записалась на комлпексное УЗИ (не там, куда я обращалась до этого к гинекологу, а там, где нашла, что можно оплатить сразу комплексное узи), предположив, когда выделения должны закончиться. УЗИ делалось на десятый день с момента прихода месячных выделений. Однако, некоторые мажущие отголоски всё ещё оставались. Специалист, проводивший УЗИ, показал мне, что датчик, после того, как был вынут из меня, был испачкан коричневатым. При этом специалист узи определила, что наблюдается УЗ-картина второй фазы менструального цикла. В частности, указано, что лоцируется эхоструктура диаметром 16-18 мм, похожая на жёлтое тело. Также было указано, что эндометрий матки толщиной 9 мм секреторного типа. Информация про эндометрий будет важна дальше.
И вот, поскольку специалист сказал, что видит картину второй фазы цикла, что не соотносилось с тем, что у меня 10 день цикла, этот специалист прописал, что мне рекомендовано сделать фолликулометрию через неделю и ещё через неделю, чтобы посмотреть ход моего цикла, т. к. он у меня нарушен.
Мне, к сожалению, не очень удобно было приехать на следующее узи (назначенную этим специалистом фолликулометрию) именно к ней же, т. к. я не совпадала по времени работы, а потому я нашла место поближе и удобное по времени, куда я записалась на фолликулометрию, но не через неделю, а всего лишь через четыре дня. К тому же, после начала выделений у меня стал побаливать (просто несколько чувстоваться, тянуть) уже не левый бок, а низ живота, но во время менструаций ведь это нормально, а потому я не обратила на это внимание. Тем не менее, тянущее состояние и напряжение в низу живота продолжалось и дальше. Последний специалист узи (она же гинеколог) крайне удивилась тому, что мне была прописана фолликулометрия, а также увидела на экране уже новые обстоятельства, которые обеспокоили как меня, так и её. Во-первых, оказалось, что у меня всё ещё продолжаются некоторые выделения (датчик опять был испачкан), а был уже даже не 10-й, а 14-й день цикла. Во-вторых, толщину эндометрия определили как 16,6 мм, а границы его не чёткие и контуры не ровные. В заключении УЗИ написано о гиперплазии эндометрия и ещё под вопросом полип на шейке матки. Также мне доктор назначила Транексам в течение 3-4 дней по 2 таблетки 3 раза в день, чтобы прекратились кровяные выделения. Также она попросила меня придти через 10 дней на повторное УЗИ и сообщила, что по его результатам, возможно, даст направление на госпитализацию, чтобы мне произвели чистку эндометрия матки. Некоторая напряжённость низа живота и сейчас присутствует.
Правильнее всего было бы идти мне к моему первому врачу, и я даже записалась уже, но это будет только через две недели.
А что делать сейчас?
Возможно, это приём фемостона настолько активизировал рост эндометрия.
Красные таблетки фемостона закончились, и завтра начнутся белые.
Продолжать ли принимать, т. е. закончить приём целой упаковки, раз начато, т. е. довести процесс до конца?
Или же следует прекратить приём фемостона, раз эндометрий так вырос, а также, возможно, смог образовать тот полип, наличие которого предположил врач, последним делавший узи? И также в инструкции фемостона в качестве противопоказаний указаны в том числе и «кровотечения из влагалища неясной этиологии», а также «нелеченная гиперплазия эндометрия».
Каюсь, что я не сказала врачу, который последним проводил узи и назначил последующий приход и приём Транексама, о том, что я сейчас принимаю Фемостон.
Что скажете?
Вроде бы, Вы выше писали, что могут быть и некоторые кровенистые выделения посередине цикла, т. е. что это может быть нормальным, если организм не привык ещё к Фемостону. Хотя, возможно, я не совсем внимательно Вас прочитала.

В составе Фемостона два гормона -17β- эстрадиол и дидрогестерон. Выпускается препарат в таблетках в разных дозировках:

• 1/10 (эстрадиол 1 мг, дидрогестерон 10мг);
• 2/10 (эстрадиол 2 мг, дидрогестерон 10мг);
• 1/5 (эстрадиол 1 мг, дидрогестерон 5 мг).

В каждой упаковке первые 14 таблеток содержат натуральные эстрогены, вторые 14 таблеток эстрогены+гестагены.

Комбинация гормонов очень важна, так как прием эстрогена приводит к гиперплазии эндометрия и повышает риск , а добавление гестагенов обеспечивает защиту внутренней оболочки матки.

Кроме того, дидрогестерон не снижает влияние эстрадиола на уровень липидов в крови и плотность костей, что имеет большое значение в профилактике остеопороза и переломов костей.

При всех положительных сторонах Фемостон имеет ряд противопоказаний:

• онкологическая патология;
• неясная причина кровотечения из половых путей;
• гиперплазия эндометрия, если раньше не лечили;
• тромбоэмболия вен;
• острое нарушение функции печени;
• аллергическая реакция;
• беременность и период грудного вскармливания.

Важно! При нарушении со стороны почек, тромбозах, эпилепсии, сахарном диабете, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, доброкачественных опухолях печени, системной красной волчанке, наличии факторов риска эстрогензависимых опухолей препарат назначают с осторожностью.

Для начала давайте разберемся со следующими понятиями:

• после 45-47 лет начинается пременопауза, когда появляются первые симптомы (приливы, раздражительность и нарушение сна, усиленное потоотделение, головная боль, сухость слизистых оболочек органов мочеполовой системы и неприятные ощущения во время полового акта);
• постепенно менструации становятся более скудными и появляются не каждый месяц, а последние месячные говорят о наступлении менопаузы;
• если менструация отсутствует в течение 2-х лет и более, то это период постменопаузы.

В зависимости от показаний назначают разные дозировки Фемостона:

• с первых симптомов и для имитации менструального цикла рекомендовано Фемостон 1/10 и 2/10;
• низкодозированный Фемостон 1/5 применяют длительно в постменопаузе, обеспечивая надежное отсутствие менструальноподобной реакции.

Применяют препарат по одной таблетке каждый день в одинаковое время суток. Следующую упаковку начинают пить без перерывов после окончания предыдущей, независимо от менструации.

Некоторые врачи практикуют назначение Фемостона вместе с Дюфастоном при невозможности забеременеть (Подробно о ). Назначают его для утолщения эндометрия и нормализации гормонального фона, что часто является причиной . Результат от такой терапии есть, но не у всех и с побочными эффектами, поэтому многие доктора не принимают такую схему.

Обратите внимание! Фемостон не является противозачаточным средством.

Побочная реакция возникает со стороны разных органов и систем. Нарушения со стороны репродуктивной системы следующие:

• кровотечение;
• боли внизу живота;
• увеличение размеров миомы матки;
• возникновение молочницы и выделения из половых путей;
• неприятные ощущения в молочных железах, с возможным увеличением.

В норме при использовании Фемостона 1/ 5 менструация отсутствует. Данную дозировку выписывают в постменопаузе, если месячные были больше, чем год назад. Лечение начинают в любой день.

После начала приема Фемостона 1/10 и 2/10 месячные приходят каждый месяц:

• если менструации регулярные, то начинают пить с первого дня менструального цикла, то есть с первого дня кровянистых выделений;
• при нарушенном менструальном цикле препарат лучше использовать после 2-х недельного приема прогестагенов (Дюфастон, Левонова, Гестанин и другие), после которых начнется кровотечение отмены;
• если менструации нет около полугода, то начинают пить в любой день.

Если после приема Фемостона 2/10 нет месячных, то не паникуйте. В первый месяц происходит перестройка организма, и в следующем цикле менструация должна начаться в срок.

На фоне лечения в первые месяцы может быть кровотечение, что требует немедленного обращения за медицинской помощью и изменения дозировки препарата или отмены. Если после отмены препарата кровотечение повторилось, нужно провести тщательное обследование с биопсией эндометрия для исключения новообразования.

Терапия может длиться несколько лет, но сроки определяет только врач. При неэффективности вам изменят дозировку или препарат. Если женщина принимала другой препарат и хочет перейти на Фемостон, или после Фемостона на другое средство, то надо допить до конца предыдущую упаковку и на следующий день начинать новый препарат.

В любом случае Фемостон применяют до тех пор, пока лечебный положительный эффект превалирует над побочным эффектом.

Во время лечения проходят обследование раз в полгода. При необходимости ультразвуковое и гистологическое исследование в динамике. В обязательном порядке надо пройти маммографию.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для сайт

В течение всей жизни в организме женщины происходит перестройка гормонального фона, что не может не сказываться на общем самочувствии представительницы прекрасного пола. Одна из причин изменения гормонального баланса – наступление климакса, что происходит в возрасте от 40-ка лет. Для того чтобы замедлить этот процесс, врачи часто прописывают Фемостон.

В чем же проявляется менопауза или же климакс:

1. Общая раздражительность, нарушение сна, мигрень и ощутимая сухость слизистой половой системы.
2. Уменьшение интенсивности выделений во время менструации, нарушение цикла, месячные могут появляться не каждый месяц.

Фемостон относится к разряду гормональных препаратов и прописывается для регулировки цикла месячных при естественной или искусственной менопаузе.

1. Эффективно предупреждает и предотвращает стремительную потерю костной массы, характерной для периода менопаузы.
2. Облегчает проявление климактерических симптомов.
3. Снижает интенсивность симптомов и замедляет развитие эстрогенного дефицита.
4. Способствует возобновлению менструации, прекращающейся с наступлением менопаузы.
5. С укреплением костной ткани снижает риск переломов бедра и позвоночника.

В случае если у пациентки на время назначения Фемостона менструация еще не прекратилась, то есть, менопауза не наступила, то в цикле могут произойти незначительные изменения. Например, будет снижена интенсивность выделений и они станут слабовыраженными, мажущего типа. Также после Фемостона может наблюдаться смещение прихода месячных.

Если препарат прописывают женщине в период менопаузы и отсутствия менструации, то он помогает восполнить дефицит половых гормонов, которые организм уже не может вырабатывать самостоятельно. Таким образом, восстанавливая баланс гормонов в женском организме, Фемостон устраняет нарушения цикла и вызывает менструацию.

Стоит подробнее разобрать ситуации, при которых назначают препарат:

• При ранних проявлениях наступления менопаузы. Обычно такой период характерен нарушенным менструальным циклом. Могут быть длительные задержки или неестественно сильные кровотечения. Кроме того, ранними «звоночками» о наступлении климакса являются также изменения метаболизма и поведения женщины. У представительниц прекрасного пола наблюдается стремительный набор массы тела, проблемы с режимом дня, нарушение сна и ухудшение настроения вплоть до депрессивного состояния. Со временем также увеличивается уровень потливости и раздражительности.
• При средневременных расстройствах. Они проявляются в сухости в интимной зоне, дискомфорте во время полового акта. Повышается риск возникновения половых инфекций и раздражений в области паха. Вместе с тем, достаточно сильный дискомфорт приносит атрофия тазовых мышц и нарушение работы мочеполовой системы.
• При поздних расстройствах, когда снижается плотность костной ткани, что приводит к частым переломам. Прием препарата помогает снизить риск повреждения костей и восстановить их плотность.
• В случае наступления раннего климакса в возрасте до 40-ка лет или после удаления яичников. Прием препарата помогает отсрочить развитие дефицита эстрогенов и улучшить общее самочувствие пациентки.

Читайте также Препарат новиган при месячных болях

Часто девушки жалуются, что после приема Фемостона нет месячных, или цикл становится нерегулярным, однако эти побочные эффекты считаются нормой для препарата. Но, помимо нарушения цикла, можно выделить и такие побочные эффекты:

• Сильные кровотечения при менструации.
• Резкие колющие боли внизу живота. Возможны тошнота, метеоризм и рвота.
• В случае наличия миомы матки, она будет увеличиваться в размерах.
• Развитие молочницы, появление других неприятных выделений.
• Боль в молочных железах, их увеличение в размерах.
• Частые головные боли, головокружения.
• Изменения в настроении: депрессии, раздраженность, капризность.
• Боли в спине и пояснице.
• Может появиться аллергическая реакция в виде сыпи.
• Иногда нарушается функция печени, что может привести к желтухе.

Однако назначение Фемостона осуществляется не всем женщинам, так как препарат имеет ряд весомых противопоказаний.

1. В случае беременности и лактации.
2. Пациенткам, у которых уже выявлен рак груди или присутствуют первичные признаки заболевания.
3. Если наблюдаются интенсивные выделения при менструации.
4. При предрасположенности к образованию тромбов.
5. Если имеется патология печени. Также препарат не будет назначен, если в истории болезни говориться о том, что у пациентки были проблемы с печенью.
6. При аллергии на отдельные компоненты в составе Фемостона.
7. Если организм не способен воспринимать лактозу.
8. Если диагностировали такое заболевание, как рак эндометрия.

Остро встает вопрос необходимости проверить пациентку на наличие вышеперечисленных диагнозов, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния женщины или усугубления имеющихся болезней. Также препарат назначают с особой осторожностью при наличии у пациентки бронхиальной астмы, сахарного диабета, эпилепсии и системной красной волчанки.

Врачи сходятся во мнении, что назначение Фемостона невозможно без предварительной полной диагностики пациентки на предмет несовместимых с лекарством заболеваний. Без выявления болезней, при которых противопоказан прием препарата, Фемостон может спровоцировать усугубление ситуации и привести к необходимости долгосрочного и дорогого лечения.

Также врачи лишний раз напоминают о графике приема: его нужно пить каждый день по таблетке в одно и то же время суток (допускается погрешность в 1-2 часа), и после того, как одна пластинка в 28 таблеток заканчивается, следующую начинают без перерывов, а по устоявшемуся графику.

Есть женщины, которым приходится бороться за счастье материнства. После нескольких месяцев тщетных попыток забеременеть они обращаются за медицинской помощью. Врач проводит обследование и назначает комплекс процедур, на первом месте стоит гормональная терапия. В настоящее время получил широкое распространение препарат Фемостон 2/10. Он способен создать благоприятные условия для оплодотворения яйцеклетки и оказать существенную помощь женскому организму в подготовке к родительству.

Форма выпуска – блистер с 28 выпуклыми таблетками, покрытыми специальной оболочкой. Половина из них имеют розоватый оттенок, вторая половина – желтоватый. Главное действующее вещество таблетки розового цвета – два миллиграмма эстрадиола. А в желтоватых таблетках помимо этого гормона содержится еще десять миллиграммов дидрогестерона. Часто выписываемая дозировка препарата 2/10 означает, что в нем содержится два миллиграмма эстрадиола и десять миллиграммов дидрогестерона. Средство выпускается еще в двух дозировках – 1/10 и 1/5.

Однако гормональный препарат, который выписывают пациенткам, желающим иметь ребенка, по инструкции не показан женщинам, планирующим беременность. Нонсенс?

Главные действующие вещества этого средства – два женских половых гормона. Действие их направлено на нормализацию гормонального фона во время наступления климакса, на снятие симптомов менопаузы. Эстрадиол способен восполнить нехватку эстрогенов, а дидрогестерон заставляет эндометрий секретировать. Препарат изначально разработан для помощи женщинам, у которых наступает климакс.

Гинекологи изменили назначение таблеток с эстрогеном. Они пытаются при помощи этого препарата решить проблему женщин, которым не удается забеременеть самостоятельно. Часто причиной этого является истончение эндометрия и нехватка эстрогенов. Гормон дидрогестерон способствует утолщению эндометрия, увеличению объема слизистой полости матки. Это очень благоприятная среда для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Прежде чем назначить Фемостон, специалист обязательно определяет толщину эндометрия женщины на текущий период. Делается это с помощью процедуры УЗИ. Если по завершению первой фазы менструального цикла этот показатель равен семи миллиметрам, то все ведет к сбою овуляции. Беременность при таком раскладе не наступает. В качестве показания к приему препарата гинекологи расценивают истонченный эндометрий.

Если женщина случайно забыла выпить таблетку, то употребить ее необходимо сразу же после обнаружения пропуска при условии, что с момента обычного принятия не прошло двенадцать часов. Если же пациентка обнаружила пропуск слишком поздно, то не стоит пить сразу две таблетки. Нужно продолжить прием лекарства в обычном темпе. Двойная доза препарата может спровоцировать кровотечение.

В подавляющем большинстве случаев Фемостон переносится хорошо. Однако в сети можно найти и отрицательные отзывы о препарате, связанные с побочными эффектами от его приема. Они могут проявляться по отдельности, возможно появление нескольких действий сразу.

• выделения из матки с кровянистой слизью;
• обострение кандидоза;
• увеличение груди;
• появление болезненных ощущений в области малого таза и груди;
• тошнота и рвотные рефлексы;
• боли в области живота, вздутие и метеоризм;
• головные боли и головокружения;
• кожные высыпания, крапивница, кожный зуд;
• отекание конечностей;
• значительный рост кровяного давления;
• снижение либидо;
• частая смена настроения, появление раздражительности и нервозности;
• депрессивные состояния;
• сбой менструального цикла.

Могут наблюдаться ощутимые скачки веса, никак не зависящие от аппетита. При этом масса тела как увеличивается, так и уменьшается. В редких случаях возможно ухудшение зрения, отторжение контактных линз.

Далеко не все врачи поддерживают практику поголовного назначения Фемостона для стимуляции зачатия. И вот почему:

Также у Фемостона есть множество противопоказаний. Нельзя принимать препарат женщинам, имеющих злокачественные опухоли, рост и состояние которых зависит от концентрации гормона эстрогена и прогестерона. Возникновение периодических кровотечений неизвестного характера и гипоплазия эндометрия также являются причинами отменить прием препарата.

Опасно начинать терапию Фемостоном пациенткам с острым нарушением функционирования печени и с порфириновой болезнью, с венозной тромбоэмболией, а также с предрасположенностью к инфаркту.

Как только женщина, принимающая Фемостон 2/10 на этапе планирования, узнает о своей беременности, необходимо незамедлительно прекратить прием таблеток. После этого нужно обратиться к гинекологу, встать на учет и сдать обязательные анализы. Лабораторные исследования анализа крови и мазка дадут специалисту полную картину об уровне гормонов в крови женщины.

Фемостон 2/10: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Femoston 2/10

Действующее вещество: эстрадиол (oestradiolum), дидрогестерон (dydrogesteronum)

Производитель: Solvay Pharmaceuticals (Нидерланды), Abbott Laboratories S.A. (США)

Актуализация описания и фото: 26.10.2018

Фемостон 2/10 – противоклимактерический комбинированный эстроген-гестагенный препарат.

Фемостон 2/10 выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой двух видов – розового и светло-желтого цвета: круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «379» на одной из сторон, при разломе – ядро таблетки белого цвета с шероховатой структурой (по 28 шт. в блистере – 14 таблеток розового и 14 таблеток светло-желтого цвета; в картонной пачке 1, 3 или 10 блистеров).

• таблетка розового цвета: эстрадиола гемигидрат – 2,06 мг, что эквивалентно содержанию 2 мг эстрадиола;
• таблетка светло-желтого цвета: эстрадиола гемигидрат – 2,06 мг, что эквивалентно содержанию 2 мг эстрадиола; дидрогестерон – 10 мг.

Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, гипромеллоза, магния стеарат, крахмал кукурузный.

• таблетка розового цвета: опадрай OY-6957 розовый – макрогол 400, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), железа оксид красный, железа оксид желтый, железа оксид черный, тальк;
• таблетка светло-желтого цвета: опадрай OY-02B22764 желтый – макрогол 400, гипромеллоза, железа оксид желтый, титана диоксид (Е 171), тальк.

Фемостон 2/10 – противоклимактерический препарат, терапевтический эффект которого обеспечивает комбинация двух гормонов. Его используют в качестве заместительной гормональной терапии (ЗГТ) с целью предупреждения потери костной массы в постменопаузальном периоде и после овариоэктомии.

Эстрадиол является эстрогеном, идентичным эндогенному эстрадиолу – основному и наиболее активному половому гормону женщины. Прием эстрадиола позволяет восполнять дефицит эстрогенов у женщин при наступлении менопаузы и понижать симптомы климакса в начале лечения.

Дидрогестерон – прогестоген, его фармакологическая эффективность при приеме внутрь схожа с активностью прогестерона. Наличие в составе таблетки дидрогестерона способствует обеспечению полноценной секреторной трансформации эндометрия, понижая при проведении ЗГТ риск развития гиперплазии эндометрия, увеличенного действием эстрогенов.

После приема внутрь абсорбция Фемостона 2/10 происходит в желудочно-кишечном тракте, где микронизированный эстрадиол и дидрогестерон легко и быстро всасываются. Биодоступность дидрогестерона составляет 28%.

Эстроген обнаруживается в связанном и в свободном состоянии. Связывание с белками плазмы: эстрадиол – до 99% дозы, из них с альбумином – от 30 до 52%, с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ) – от 46 до 69%; дидрогестерон и его метаболит – более 90%.

В печени эстрадиол метаболизируется до эстрона и эстрона сульфата. Оба метаболита обладают эстрогенной активностью, эстрону сульфату свойственна кишечно-печеночная рециркуляция.

Основной метаболит дидрогестерона – 20альфа-дигидродидрогестерон (ДГД), его максимальная концентрация в плазме крови после приема таблетки наступает примерно спустя 1,5 часа. Уровень концентрация в плазме крови ДГД существенно превышает исходную концентрацию дидрогестерона. Отсутствие эстрогенного и андрогенного действия обуславливает характерная для всех метаболитов дидрогестерона особенность – сохранять конфигурацию 4,6-диен-3-она исходного вещества и отсутствие 17альфа-гидроксилирования.

Эстрадиол проникает в грудное молоко.

Выведение эстрадиола и его метаболитов преимущественно осуществляется почками в конъюгированном с глюкуроновой кислотой состоянии.

Около 63% от принятой дозы дидрогестерона выводится почками. Его общий плазменный клиренс составляет 6,4 л/мин. В моче ДГД определяется в большей степени в виде конъюгата глюкуроновой кислоты.

Период полувыведения: эстрадиол – 10–16 часов, дидрогестерон – 5–7 часов, ДГД – 14–17 часов.

Дидрогестерон полностью выводится через 72 часа.

При ежедневном приеме Фемостона 2/10 равновесная концентрация в плазме крови эстрадиола наступает примерно через 5 дней, дидрогестерона – через 3 дня.

Прием многократных доз не влияет на фармакокинетические свойства дидрогестерона и его основного метаболита.

Согласно инструкции, Фемостон 2/10 показан в качестве ЗГТ при состояниях, которые обусловлены дефицитом эстрогенов у женщин в перименопаузе (не ранее, чем через полгода после последнего менструального кровотечения) и в постменопаузе.

Кроме этого, препарат можно назначать для профилактики постменопаузального остеопороза у женщин с высоким риском переломов костей, которым противопоказано применение других лекарственных средств или при их непереносимости.

• нелеченная гиперплазия эндометрия;
• влагалищные кровотечения неясной этиологии;
• рак молочной железы, в том числе предполагаемый;
• менингиома и другие прогестагензависимые опухоли, в том числе предполагаемые;
• рак эндометрия и другие эстрогензависимые злокачественные опухоли, в том числе предполагаемые;
• тромбозы (венозные и артериальные), в том числе тромбоз глубоких вен (включая анамнез);
• тромбоэмболии, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, цереброваскулярные нарушения геморрагического и ишемического генеза (включая анамнез);
• наличие выраженных или множественных факторов венозного или артериального тромбоза, обусловленных наследственной или приобретенной предрасположенностью, в том числе недостаточность антитромбина III, недостаточность протеина C или S, наличие волчаночного антикоагулянта или антитела к кардиолипину, длительная иммобилизация, тяжелая стадия ожирения (индекс веса тела выше 30 кг/м 2), заболевания коронарных артерий или сосудов головного мозга, стенокардия, транзиторные ишемические атаки, фибрилляция предсердий, осложненные поражения клапанного аппарата сердца;
• злокачественные новообразования печени;
• порфирия;
• острая или хроническая форма заболеваний печени, до нормализации функциональных показателей проб печени (включая анамнез);
• дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость галактозы;
• период беременности;
• вскармливание грудью;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Противопоказано продолжение приема Фемостона 2/10 при возникновении в ходе ЗГТ нарушений функции печени, желтухи, неконтролируемой артериальной гипертензии, впервые появившейся мигренеподобной головной боли.

С осторожностью рекомендуется назначать Фемостон 2/10 женщинам при наличии или указании в анамнезе следующих заболеваний и состояний: артериальная гипертензия, эндометриоз, лейомиома матки, факторы риска для возникновения эстрогензависимых новообразований (включая ближайших родственников с раком молочной железы), опухоли печени доброкачественной этиологии, эпилепсия, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями или без них, системная красная волчанка, холелитиаз, бронхиальная астма, сильная головная боль, мигрень, отосклероз, гиперплазия эндометрия.

Таблетки Фемостон 2/10 принимают внутрь, независимо от приема пищи, желательно всегда в одно время суток, удобное для женщины.

Начинать прием препарата из блистера необходимо с таблеток розового цвета (помеченных цифрой 1). После 14 дней приема таблеток, содержащих только эстрадиол (2 мг), следует применение таблеток светло-желтого цвета (помеченных цифрой 2), которые содержат эстрадиол (2 мг) и дидрогестерон (10 мг). Через 28 дней, после окончания приема всех таблеток из текущего блистера, терапию продолжают приемом таблеток розового цвета из нового блистера. ЗГТ предполагает непрерывный прием препарата.

В случае пропуска приема очередной дозы Фемостона 2/10 в установленное время, пропущенную таблетку можно принять сразу, как только вспомнили, если опоздание не превышает 12 часов или период с приема предыдущей таблетки не более 36 часов. В противном случае ее необходимо принять в обычное время на следующий день. Пропуск приема очередной дозы препарата повышает риск развития прорывного маточного кровотечения.

Обычно ЗГТ начинают с назначения Фемостона 1/10, при недостаточности терапевтического эффекта, обусловленного дефицитом эстрогенов, дозу эстрадиола увеличивают, используя Фемостон 2/10. В этом случае, а именно при переходе с непрерывного режима комбинированной терапии, начинать прием нового препарата можно в любой день.

При переходе с другого препарата с непрерывным последовательным или циклическим режимом лечения, необходимо вначале завершить текущий цикл, и только потом начинать прием Фемостона 2/10.

• общие расстройства: часто – усталость, недомогание, слабость, периферические отеки;
• со стороны нервной системы: очень часто – головная боль; часто – головокружение, мигрень;
• со стороны репродуктивной системы и молочных желез: очень часто – напряжение молочных желез или их болезненность; часто – метроррагия, нарушение влагалищной секреции, кровянистые (мажущие) выделения в постменопаузе, боль внизу живота, кандидоз влагалища, обильное менструальноподобное кровотечение, ациклические кровянистые выделения, скудные менструальноподобные кровотечения или их отсутствие, болезненные менструальноподобные выделения; нечасто – предменструальноподобный синдром, увеличение молочных желез, увеличение размеров лейомиомы;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – повышение артериального давления, венозная тромбоэмболия; редко – инфаркт миокарда;
• со стороны гепатобилиарной системы: нечасто – патологии желчного пузыря, нарушение функции печени, в том числе в сочетании с недомоганием, болью в животе, астенией, желтухой;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – боль в животе; часто – метеоризм, тошнота, рвота;
• со стороны иммунной системы: нечасто – гиперчувствительность к эстрадиолу и/или дидрогестерону;
• со стороны скелетной мускулатуры и соединительной ткани: очень часто – боль в поясничном отделе спины;
• дерматологические реакции: часто – аллергические реакции, в виде кожной сыпи, зуда, крапивницы; редко – ангионевротический отек, сосудистая пурпура;
• психические нарушения: часто – нервозность, депрессия; нечасто – нарушение либидо;
• инфекционные болезни: нечасто – цистит;
• прочие: часто – увеличение веса тела; нечасто – уменьшение веса тела.

Кроме этого, на фоне комбинированной эстроген-гестагенной терапии с применением Фемостона 2/10 возможно развитие следующих нежелательных явлений:

• со стороны организма в целом: рак яичников, рак эндометрия, менингиома и другие новообразования злокачественной, доброкачественной или неуточненной этиологии;
• со стороны репродуктивной системы и молочных желез: эрозия шейки матки, фиброзно-кистозная мастопатия;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная тромбоэмболия;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: при гипертриглицеридемии – панкреатит;
• со стороны нервной системы: хорея, провоцирование приступов эпилепсии, риск развития деменции у женщин, которые начинают заместительную гормональную терапию в возрасте старше 65 лет;
• со стороны системы кроветворения: гемолитическая анемия;
• со стороны иммунной системы: системная красная волчанка;
• со стороны органов зрения: увеличение кривизны роговицы, гиперчувствительность к контактным линзам;
• со стороны соединительной ткани и скелетной мускулатуры: судороги в мышцах нижних конечностей;
• со стороны мочеполовой системы: недержание мочи;
• лабораторные показатели: повышение уровня тиреоидных гормонов;
• дерматологические реакции: узловатая эритема, мультиформная эритема, хлоазма и/или меланодермия;
• со стороны обмена веществ: гипертриглицеридемия;
• прочие: у пациенток с порфирией – ухудшение течения болезни.

Симптомы: боль в области живота, головокружение, тошнота, рвота, слабость, сонливость, кровотечение отмены, напряженность молочных желез.

Лечение: симптоматическая терапия.

Фемостон 2/10 следует назначать только женщинам с симптомами, которые вызывают существенное ухудшение качества их жизни, и продолжать ЗГТ пока риск развития побочных эффектов не станет преобладать над пользой от лечения. Особую осторожность следует проявлять пациенткам старше 65 лет, поскольку опыт применения препарата в этом возрасте ограничен.

К числу наиболее часто встречающихся нежелательных явлений, возникающих на фоне комбинации эстрадиола и дидрогестерона относится напряжение и болезненность молочных желез, боль в животе, головная боль, боль в спине.

До начала или возобновления терапии женщине необходимо пройти общее и гинекологическое обследование, маммографию. Чтобы учесть возможные противопоказания и состояния, назначение Фемостона 2/10 должно проводиться на основании данных о полном медицинском и семейном анамнезе пациентки. Руководствуясь клинической картиной, врач должен проинформировать женщину обо всех рисках, связанных с гормональной терапией и о тех изменениях молочных желез, при которых необходимо обратиться к врачу.

Поскольку ЗГТ проводится в течение длительного времени, рекомендуется проведение обследований в ходе лечения. Их периодичность и характер врач определяет для каждой пациентки индивидуально, но частота обследований не должна быть реже одного раза в полгода.

Следует учитывать влияние эстрогенов на результаты лабораторных тестов по определению толерантности к глюкозе, исследованию функции печени и щитовидной железы.

По сравнению с женщинами, не получающими монотерапию эстрогенами, при ее применении у пациенток повышается риск развития гиперплазии или рака эндометрия от 2 до 12 раз, в зависимости от продолжительности и дозы препарата. Причем он остается повышенным еще в течение 10 лет после отмены эстрогенов. Циклическое применение прогестагена понижает повышенный эстрогенами риск гиперплазии и рака эндометрия. Для своевременной диагностики этих заболеваний целесообразно использование ультразвукового скрининга и проведение гистологического исследования. В начале лечения возможно появление прорывных или мажущих кровянистых выделений из влагалища. При появлении подобных кровотечений после нескольких месяцев терапии или после отмены Фемостона 2/10 для исключения злокачественного новообразования необходимо диагностировать их причину, в том числе с проведением биопсии эндометрия.

ЗГТ повышает риск развития тромбоза глубоких вен и эмболии легочной артерии почти в 3 раза, особенно в течение первого года применения гормонов. Женщинам, близкие родственники (мать, отец) которых в молодом возрасте имели тромбоэмболические осложнения, или с указанием в анамнезе на привычное невынашивание беременности, необходимо проведение исследования гемостаза. При терапии антикоагулянтами назначение Фемостона 2/10 возможно только в случае если польза от ЗГТ превышает потенциальный риск развития тромбоэмболии.

Применение ЗГТ следует отменить за 1–1,5 месяца до планового оперативного вмешательства с длительной последующей иммобилизацией. Возобновлять гормональную терапию можно только после полного восстановления подвижности женщины.

К симптомам венозной тромбоэмболии относится отечность нижних конечностей, их болезненность, одышка, внезапная боль в груди. При их развитии на фоне применения Фемостона 2/10 следует немедленно обратиться к врачу и прекратить прием препарата.

Увеличивающаяся на фоне применения монотерапии эстрогенами или комбинации эстрогена и прогестагена частота диагностирования рака молочной железы после прекращения терапии возвращается к исходному уровню в течение 5 лет. Риск развития рака молочной железы зависит от длительности терапии и может возрастать в 2 раза после 5 лет комбинированной эстроген-прогестагенной ЗГТ. Своевременное диагностирование рака молочной железы может затруднять нагрубание молочных желез на фоне ЗГТ.

Существует рис развития рака яичников, но он значительно ниже риска возникновения рака молочной железы.

Применение Фемостона 2/10 повышает риск появления ишемического инсульта в 1,5 раза, на возникновение геморрагического инсульта лечение не влияет.

Поскольку эстрогены могут задерживать жидкость в организме, это может вызывать ухудшение состояния у пациенток с нарушенной функцией почек и сердца.

При гипертриглицеридемии, возникшей на фоне приема Фемостона 2/10, повышается риск развития панкреатита.

Когнитивные функции ЗГТ не улучшает. Следует учитывать повышение риска развития деменции при назначении препарата женщинам в возрасте старше 65 лет.

Фемостон 2/10 не обладает противозачаточным свойством.

Рекомендуется соблюдать осторожность при работе со сложными механизмами и управлении транспортными средствами, поскольку препарат может вызывать головокружение, сонливость и другие побочные эффекты, влияющие на скорость психомоторных реакций.

Противопоказано назначение Фемостона 2/10 в период беременности и лактации.

При зачатии на фоне применения гормонального препарата лечение следует немедленно отменить.

Поскольку эстрогены могут задерживать жидкость в организме, это может вызывать ухудшение состояния при нарушении у пациентки функции почек.

Противопоказано применение Фемостона 2/10 у пациенток со злокачественными новообразованиями печени, с хронической или острой формой нарушений функции печени (включая анамнез), порфирией.

Опыт применения Фемостона 2/10 у женщин в возрасте старше 65 лет ограничен.

Одновременное применение Фемостона 2/10 с другими лекарственными веществами/препаратами:

• противосудорожные средства (карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин), противомикробные средства (невирапин, рифабутин, рифампицин, эфавиренз), ритонавир, нелфинавир, препараты Hypericum perforatum (зверобоя продырявленного): способствуют усилению метаболизма эстрогенов и гестагенов, клиническим проявлением которого может стать усиление интенсивности кровянистых выделений из влагалища;
• фентанил, такролимус, теофиллин, циклоспорин: могут значительно увеличивать свой уровень концентрации в плазме крови.

Аналогами Фемостона 2/10 являются: Фемостон 1/5 Конти, Фемостон 1/10 , Фемостон Мини, Климонорм , Трисеквенс, Дивина , Клиогест.

Хранить при температуре до 30 °C. Беречь от детей.

источник