Если при приеме джес месячные идут дольше

Женщины репродуктивного возраста часто используют для предупреждения нежелательной беременности такой вид контрацепции как противозачаточные таблетки. Особый спрос отмечен на лекарственное средство с названием Джес. Медикамент появился не так давно, но уже успел завоевать определенную популярность. При приеме Джес месячные становятся стабильными, а нежелательная беременность не наступает.

Конечно, любые гормональные контрацептивы сказываются на уровне этих веществ в организме. Поскольку под их контролем проходят различные процессы в репродуктивной системе, регулярные кровотечения также могут изменить свой характер. Важно понимать, связаны ли такие трансформации с патологией, либо это входит в пределы нормы. Рассмотрим более детально, почему при приеме Джес нет месячных, и другие отклонения.

Лекарственное средство Джес относится к однофазным препаратам, в составе которых отмечается низкая дозировка гормонов. Главными действующими веществами здесь выступает дроспиренон и этинилэстрадиол. Прежде чем понять, почему нет месячных после отмены Джес, необходимо разобраться, за счет каких особенностей они дают контрацептивный эффект.

Противозачаточные таблетки Джес. Источник: 6030000.ru

При приеме лекарственного противозачаточного средства беременность не наступает в виду следующих особенностей:

• Активные компоненты подавляют работу яичников, в результате чего отсутствует овуляция;
• Естественная слизь становится густой, поэтому сперматозоиды не могут достигнуть яйцеклетки;
• При формировании плодного яйца не происходит его прикрепление к стенке матки, поскольку эндометрий становится рыхлым.

Если женщина заметила, что у нее месячные не заканчиваются при приеме Джес, значит, препарат оказал определенное воздействие на работу яичников и процесс отторжения эндометриального слоя. Поскольку в такой ситуации отмечается изменение в функционировании слизистого слоя, характер регулярных кровотечений становится другим.

Чтобы понять, почему, если девушка начала пить Джес, месячные не заканчиваются, необходимо обратиться к физиологии, а также определить принцип приема медикамента. Итак, в каждой упаковке лекарства есть 28 таблеток, четыре из которых не активны. Начинают пить лекарство с первого дня цикла, и пока в блистере не закончатся пилюли перерыв делать не стоит.

В последних таблетках концентрация активных компонентов значительно ниже, поэтому в процесс регулярных кровотечений начинается так же, как это было бы, если бы девушка не принимала препарат. Соответственно, если месячные не пришли при приеме Джес, значит, нарушена инструкция и произошло зачатие, либо лекарство иначе воздействовало на цикл.

Многие девушки задаются вопросом относительно того, при приеме Джес, когда начинаются месячные. Регулярные кровотечения, если не была нарушена инструкция по применению и не наступила беременность, должны прийти тогда, когда заканчиваются таблетки в блистере. Если женщина ранее не принимала данный препарат, то первые менструации будут отличаться от предыдущих выделений.

Если на процесс наступления регулярных кровотечений не оказывается постороннего воздействия, то в норме они начинаются в тот момент, когда уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона повышается. Эти вещества позволяют развиваться и созревать яйцеклетке, на фоне чего увеличивается концентрация эстрогена и прогестерона в составе крови.

В течение менструального цикла меняется уровень половых гормонов. Источник: mastopatiya.su

Задержка при приеме Джес возможна, поскольку лекарственный препарат способен вызвать определенные изменения в этом естественном процессе.

В большинстве случаев у женщин либо полностью нет месячных после приема Джес, либо они становятся очень скудными. Дело в том, что активное вещество медикамента на протяжении всего цикла работает над угнетением функции яичников, поэтому не происходит выработки определенных половых гормонов.

Естественным считается утолщение слизистого слоя, выстилающего матку в середине цикла, чего не бывает во время приема Джес. Эндометрий не становится рыхлым, поэтому в момент его отторжения кровотечения незначительные.

Нередко случается так, что при приеме Джес месячные идут долго, а сами выделения приобретают выраженной коричневый цвет. Это обусловлено тем, что лекарственное средство повышает уровень вязкости крови. Такая особенность приводит к быстрому сворачиванию биологической жидкости и ее окислению еще в полости матки.

Если у женщины имеются долгие месячные при приеме Джес, то это не стоит рассматривать как развитие патологии. Вероятнее всего, это естественная реакция организма на прием гормонального препарата, которая в последующем самостоятельно устранится после того, как произойдет полная адаптация.

Не исключена и обратная ситуация, когда месячные при приеме Джес Плюс становятся скудными и больше похожими на мазню. В этом случае категорически не допускается резкая отмена гормонального средства, поскольку на этом фоне может произойти определенный сбой, который станет причиной открытия сильного кровотечения.

Если месячные начались во время приема Джес немного раньше, либо позже, при этом женщина впервые принимает эти таблетки, нужно выждать несколько циклов для того, чтобы организм привык к лекарству. В течение этого времени девушки также отмечают его воздействие на определенные изменения в выраженности симптомов ПМС.

Положительное воздействие медикамента заключается в следующем:

• Кожные покровы становятся не такими жирными, поскольку гормональные вещества, имеющиеся в составе лекарства, угнетают процесс повышенной выработки андрогенов. Именно поэтому у женщин отмечается снижение или полное устранение прыщей и угревой сыпи. Данный медикамент назначают девочкам в подростковом возрасте для решения этих проблем.
• Отмечается уменьшение болей. Многие представительницы слабого пола сталкиваются с тем, что перед месячными у них отмечается сильный дискомфорт в области нижней части живота. Поскольку препарат Джес снижает сократительную функцию стенок матки, этот симптом становится менее выраженный.
• Наблюдается устранение отеков. Нередко случается так, что во время регулярных кровотечений у женщин наблюдается отечность нижних и верхних конечностей. Описываемый препарат обладает способностью подавлять кортикоиды, задерживающие жидкость в организме.

Необходимо сказать о том, что если уровень выраженности симптомов ПМС был значительный, то в течение первых нескольких месяцев приема препарата полное их исчезновение не будет наблюдаться. Однако уже спустя 3 месяца женщина заметит, что ее с общее состояние перед месячными значительно улучшилось.

У каждой представительницы слабого пола имеются определенные индивидуальные особенности менструального цикла, которые затрагивают его продолжительность. Благодаря регулярному приему Джес можно его стабилизировать. Для этого необходимо каждый день пить по одной таблетке на протяжении 28 дней.

Характерные особенности нормального менструального цикла. Источник: ppt-online.org

Первые 24 пилюли имеют в своем составе равное количество активных действующих компонентов. В 4 последних штуках их концентрация значительно ниже, их принимают последними, что запускает начало отмены лекарства. Если при приеме Джес Плюс месячные начались раньше, значит, в это время в составе крови была наименьшая концентрация гормонов.

Определенная часть представительниц слабого пола, указывает на то, что у них вообще отсутствует менструальное кровотечение во время приема лекарственного препарата. Такое состояние организма является нормальным, и не свидетельствуют о развитии патологии, особенно в тех ситуациях, когда ранее кровотечения были не обильными.

Поскольку лекарственное средство угнетает функции яичников, месячные могут отсутствовать. Но есть и другие причины такого состояния:

• В недавнем времени женщина перенесла сильное эмоциональное потрясение, либо длительное время находилась в состоянии стресса, а возможно, у нее прогрессирует гинекологическая патология, поэтому при приеме Джес нет месячных.
• Отсутствие менструальных кровотечений может быть связано с приемом алкоголя, поскольку напитки различной крепости нельзя комбинировать с гормональными препаратами.

Если регулярное кровотечение не приходит в течение одного-двух циклов, то это считается нормальным. Данное состояние организма не является противопоказанием для начала приема таблеток из следующей пачки. Если второй блистер закончился, а менструации так и не начались, лучше обратиться к врачу.

Многие девушки задаются вопросом относительно уровня эффективности противозачаточных таблеток Джес. Необходимо сказать, что ни один метод контрацепции не дает 100% гарантии в том, что не произойдет оплодотворение. Именно поэтому вероятность того, что отсутствие менструации связано с беременностью, нельзя исключать.

Для достижения максимального эффекта нужно соблюдать схему приема лекарства. Источник: peregruzov.ru

Существуют определенные факторы, которые могут снизить контрацептивный эффект:

• Женщина перепутала номера таблеток;
• Девушка не соблюдала временные рамки приема пилюль, либо забыла их употребить;
• Гормоны не усвоились, если было состояние рвоты или диареи;
• Параллельно пациентка принимала иные медикаменты, которые способны снизить контрацептические свойства от других препаратов.

Учитывая все описанные факторы, отсутствие менструации во время приема препарата Джес возможно, и не всегда это связано с беременностью либо развитием патологического процесса. Если состояние не стабилизируется в течение 2-3 циклов, обязательно необходимо отправиться на визит к гинекологу.

Многие гинекологи отмечают несколько определенных групп различных осложнений, которые касаются нарушений менструального цикла, а также изменения характера выделений, напрямую связанных с приемом препарата Джес.

В первую очередь лекарственное средство необходимо для стабилизации регул, однако при наличии эндометриоза выделения могут быть обильными. Допускается такое состояние в течение первых трех суток, но если по истечении этого времени не отмечается стабилизации, лекарственное средство необходимо отменять.

У некоторых девушек длительное время после завершения цикла приема лекарства менструальные кровотечения идут продолжительное время. Важно обращать внимание на уровень их обильности, поскольку если их много, то это может говорить о том, что прогрессирует гинекологическое заболевание.

Если во время приема Джес менструальные кровотечения начались раньше положенного срока, то не исключено, что данное состояние будет являться побочным эффектом. В этом случае необходимо заменить препарат. Такое бывает в тех ситуациях, когда девушки самостоятельно подбирают себе контрацептивы, но они им не подходят.

Не исключено, что при длительном приеме лекарственного противозачаточного средства организм к нему полностью адаптируется, и яичники перейдут в режим угнетения. Для восстановления их функции в последующем потребуется несколько месяцев, поэтому могут отсутствовать регулярные кровотечения.

Очень важно чтобы девушки выполняли подбор контрацептивных средств совместно с гинекологом. Врач сможет учесть индивидуальные особенности каждого организма, и тогда гормональные препараты не будут сказываться на общем состоянии здоровья, а также не станут причиной нарушения менструального цикла.

источник

Гормональные контрацептивы влияют на организм женщины, внося изменения в менструальный цикл. Как идут месячные при приеме Джес? Какие выделения считаются нормой, и какие свидетельствуют о негативной реакции организма на контрацепцию? Что делать, когда менструация отсутствует и следует ли в такой ситуации обратиться к врачу? Ответы на данные вопросы приведены ниже.

Главная задача препарата – это предупреждение нежелательной беременности.

Противозачаточные таблетки в этой сфере оказывают следующее действие:

1. Воздействие на яичники с последующим подавлением овуляции.
2. Влияние на половую слизь для затрудненного движения мужских клеток.
3. Изменение процесса развития эндометрия для предотвращения закрепления плодного яйца.

Если сгущение влагалищной жидкости не сказывается на менструациях, то остальное влияние затрагивает критические дни. Изменения в работе яичников провоцируют уже совсем другие месячные. Это же касается процесса отторжения слизистого слоя матки. Поэтому не только цикл, но и кровотечения могут проходить непривычно.

Пить Джес необходимо с первого дня месячных по одной таблетке. Месячные во время приема противозачаточных таблеток приходят в конце упаковки, то есть после окончания пустышек. Таких пилюль в блистере четыре, остальные являются активными.

Если женщина придерживалась расписания и вовремя начала пить пилюль «плацебо», то месячные должны начаться через несколько дней после принятия неактивных таблеток. Максимально допустимое отклонение – от двух до четырех суток.

На фоне оральных контрацептивов менструации называют кровотечением отмены.

Отторжение эндометрия начинается только на фоне снижения уровня действующих гормонов. Для этого и предусмотрены пустышки в блистере.

В большинстве случаев Джес вызывает скудные ежемесячные выделения в конце цикла. Уменьшенное количество крови спровоцировано следующими факторами:

1. Яичники. Под действием контрацептива женские репродуктивные органы уже не вырабатывают гормоны в прежнем количестве. Активные компоненты препарата угнетают функцию яичников, вызывая измененный характер выделений.
2. Слизистая матки. До противозачаточных средств эндометрий приблизительно в середине цикла утолщается и приобретает пористую структуру. Под действием Джес до процесса отторжения слизистая не формируется до конца, поэтому и менструации становятся не обильными.

А также часто видоизменяется цвет месячных при приеме Джес плюс. Они становятся коричневыми из-за увеличенной вязкости крови, более быстрого сворачивания и окисления менструаций.

Узнайте о других причинах скудных месячных у женщин, перейдя по ссылке на одну из наших статей.

Чаще всего женщины путают межменструальные кровянистые выделения с месячными. Они не опасны в первые 2-3 месяца терапии и могут продолжаться 2 недели. Исчезают после адаптации организма к измененному гормональному фону и могут плавно переходить в менструации.

Большое количество выделений указывает на прорывное кровотечение. Оно может возникнуть из-за следующих факторов:

1. Индивидуальная непереносимость средства.
2. Слишком низкая доза гормонов.
3. Гинекологические патологии яичников, эндометриоз, наличие новообразований.
4. Курение и злоупотребление алкоголем.
5. Резкая отмена курса.
6. Пропуск таблетки.
7. Прием антибиотиков.
8. Чрезмерное использование антидепрессантов.
9. Проблемное всасывание компонентов препарата (рвота, понос при месячных);
10. Лечение народной медициной на основе зверобоя.
11. Наличие половых инфекций.

Женщинам необходимо помнить, что месячные во время активных таблеток в течение первых трех циклов после первой таблетки ничем не угрожают здоровью. Отмена препарата не нужна, поэтому стоит продолжать пить пилюли в привычном режиме.

После завершения периода адаптации к Джес любые кровянистые выделения или месячные раньше времени необходимо обсуждать с гинекологом. Специалист назначит обследование или посоветуют заменить ОК.

Часто на форумах в интернете можно встретить жалобы женщин: “…пью Джес плюс и месячные идут уже 10 дней, что делать…”. Это еще одно допустимое отклонение при приеме контрацептива.

В стандартной ситуации ежемесячное кровотечение продолжается от двух до пяти дней. После этого времени нередко начинаются выделения с кровью. Они не имеют никакого отношения к месячным, выступая признаком адаптивного периода.

Длительные менструации после нескольких циклов приема считаются нарушением и требуют серьезной диагностики. Решить проблему поможет замена орального контрацептива. Если же врач нашел отклонения в работе половых органов, то использование противозачаточных прекращается и назначается соответствующее лечение.

Не исключено, что женщина может забеременеть. Случаи зачатия во время курса встречаются редко, но их нельзя сбрасывать со счетов. Женщина могла нарушить инструкцию, пропустив пилюлю. Еще огромную роль играет факторы, которые снижают эффективность контрацепции:

При задержке необходимо сделать домашний тест или сдать кровь на анализ в женской консультации.

Джес хорошо подготавливает организм к беременности. Его содержание включает компоненты в виде фолатов, которые необходимы для нормального развития плода.

Медицинская сфера не исключает разовые задержки, если это наблюдалось еще до терапии. Они могут быть вызваны стрессом или неблагоприятным внешним влиянием.

Чтобы не усугубить положение, девушкам следует:

• начинать новую упаковку по расписанию;
• исключить пропуски пилюль;
• вовремя выпить плацебо.

Если во втором цикле после приема последней таблетки белого цвета менструации не появились, нужно обратиться к специалисту. Женщине необходимо рассказать врачу, когда она начала принимать таблетки, и как организм реагировал до этого.

При приеме Джес задержка месячных может быть вызвана:

• гормональным нарушением;
• пременопаузой;
• продолжительным приемом ОК;
• проблемами в работе эндокринной системы;
• неправильным функционированием яичников.

Длительное отсутствие менструаций нельзя оставлять без внимания в любом возрасте. И только медицинское обследование может точно установить причину и помочь подобрать соответствующее решение.

Часто задержка вызвана факторами, не связанными с Джес:

1. Физическое перенапряжение.
2. Стресс и эмоциональное переутомление.
3. Простудные заболевания.
4. Смена климата.
5. Жесткие диеты.
6. Нехватка витаминов.
7. Вредные привычки.

В подобных ситуациях эндометрий станет отторгаться в привычном режиме только после устранения первопричины и улучшения образа жизни.

Каждый организм по-разному реагирует на прекращение использования противозачаточных таблеток. При отмене Джес возможны следующие ситуации:

• цикл без изменений;
• обильные выделения;
• скудные менструации;
• задержки.

А также влияние имеет то, как прошло прекращение контрацепции. Существуют два варианта отмены курса:

Если отмена Джес произошла на последней таблетке, то практически исключается риск побочных эффектов отмены. Также увеличивается шанс быстрого восстановления организма и нормальной работы яичников уже в следующем цикле.

Когда женщина резко прекратила прием пилюль, необходимо обязательно отслеживать состояние здоровья. Резко бросать прием препарата врачи не рекомендуют из-за непредвиденной реакции со стороны половой системы.

В первом случае процент быстрого наступления менструаций возрастает. А если женщина резко бросила, то задержки отмечаются чаще.

Месячные после отмены ОК должны прийти через пару месяцев. Гормональный фон при идеальных условиях должен восстановиться быстро. Переживать не стоит, если нет месячных после отмены Джес в течение первого цикла.

Допускается незначительное отклонение на фоне возраста женщины (свыше 35 лет) и длительного использования таблеток. В этих случаях на восстановление организму может понадобиться от полугода до двенадцати месяцев.

Необходимо обязательно обратиться к доктору, если месячные не начались в начале следующего цикла после первой задержки. В большинстве ситуаций отмечается продолжительное восстановление, но и нельзя исключать патологии.

Нужно понимать, что старые проблемы с месячными чаще всего возвращаются после Джес. Если до принятия таблеток цикл не отличался регулярностью, то и после отмены ситуация может повториться. В этом случае гинекологи допускают задержку от 30 до 60 дней.

Иногда женщин интересует, как с помощью Джес отсрочить месячные. Сделать это можно, но злоупотреблять методом не стоит. Для вызова задержки необходимо принимать пилюли розового цвета непрерывно. От приема неактивных таблеток придется отказаться.

Но нужно готовиться к тому, что в середине цикла могут появиться скудные выделения с кровью мажущего характера. Противозачаточный эффект от такой схемы никак не зависит.

Прибегать к данному методу целесообразно только в том случае, если женщина употребляет Джес два месяца и больше.

Оральные контрацептивы с низкой дозировкой гормонов считаются максимально безопасными. Женщине остается только правильно пить таблетки и своевременно реагировать на изменения цикла. Отсутствие месячных и кровяные выделения не являются опасными во время адаптации организма. Любые отклонения вне этого периода стоит обсудить с врачом.

источник

Одним из удобных и простых в использовании средств контрацепции являются противозачаточные таблетки джес. Несмотря на недавнее появление среди препаратов подобного назначения, они уже завоевали популярность. Все это благодаря качественному контролю менструального цикла, а не только контрацептивным возможностям. Разумеется, что и месячные при приеме джес должны измениться. Но как понять, естественные это перемены или сигнал об опасности для репродуктивной системы?

Джес — однофазный препарат с низкой дозировкой гормонов. Главные из них — дроспиренон и этинилэстрадиол. Противозачаточный эффект, который они обеспечивают, заключается в трех обстоятельствах:

• Влияние на яичники с возможностью подавления овуляции;
• Сгущении производимой половой системой слизи, что препятствует проникновению к яйцеклетке сперматозоида;
• Вмешательстве в развитие эндометрия. Это не дает плодному яйцу, если оно все же образовалось, имплантироваться в слизистую матки.

Последний и первый способы противозачаточного воздействия средства связывает джес и месячные. Они происходят с отделением функционального слоя эндометрия от базального. А раз слизистая полости матки развивается иначе, чем вне присутствия в организме препарата, закономерно, что менструация будет проходить тоже по-другому. Аналогичный эффект обеспечивается воздействием на яичники, они играют важную роль в подготовке критических дней. Но какие варианты и неожиданности возможны, какие месячные при приеме джес являются нормальными? При ответе нужно иметь в виду женское здоровье, возраст и прежние характеристики процесса.

Таблетки из одной упаковки делятся на активные и неактивные (4 штуки), всего их 28. Прием начинают с 1-го критического дня, перерывы не предусмотрены до того, как закончится блистер. Последними в нем должны быть неактивные таблетки джес, начало месячных совпадает с завершением их использования. В этих пилюлях объем действующих гормонов занижен, поэтому менструация обеспечивается почти как и при естественном развитии событий, то есть за счет падения уровня этих веществ.

Джес первые месячные способен сделать отличными от того, что наблюдалось до начала его приема. Без постороннего воздействия менструация происходит при возрастании ФСГ и ЛГ, которые стимулируют работу яичников и развитие половой клетки, а также эстрогенов и прогестерона, обеспечивающих рост слизистой поверхности внутри матки. Так выглядят перемены в процессе, которые обусловлены использованием контрацептива:

• Джес скудные месячные делает возможными у подавляющего большинства женщин. Его действующее вещество на протяжении всего цикла угнетает работу яичников, что мешает выработке гормонов. Эндометрий в середине менструального периода тоже не утолщается и не становится пористым, как это бывает вне приема противозачаточных. То есть когда приходит момент отторжения тканей слизистой матки, их оказывается заметно меньше, чем всегда;
• Еще одна особенность, которую придает критическим дням джес — коричневые месячные. Препарат обладает возможностью усиливать вязкость крови. В результате она быстрее сворачивается, окисляется, находясь внутри матки или во влагалище. Коричневые выделения чаще наблюдаются после ночного сна и долгого нахождения в лежачем положении, когда они имеют меньше возможности выйти наружу;
• Обстоятельство, которое может встревожить женщину, принимающую джес, выделения после месячных. Ни о чем опасном это не свидетельствует, когда наблюдается в первые 2-3 цикла от начала использования препарата. Это реакция адаптации репродуктивной системы, не требующая прекращения использования джес. Наоборот, резкая отмена средства может спровоцировать мазню превратиться в полноценное кровотечение.

Уже первые месячные после джес характеризуются снижением негативных проявлений ПМС:

• Кожа становится менее жирной. Гормоны в составе препарата обладают способностью подавлять андрогены в организме женщины, которые приводят к сальности эпидермиса и появлению прыщей. Девочкам в подростковом возрасте этот препарат назначают именно с данной целью;
• Снижается болевой синдром. Составляющие джес уменьшают сократительную функцию стенок матки. За счет этого стихают и боли в животе, а также пояснице;
• Устраняется отечность. Месячные во время приема джес не доставляют стольких проблем, как раньше, благодаря свойству подавления кортикоидов, которым обладает стероид дроспиренон. Именно первые задерживают жидкость.

Протяженность цикла у всех женщин разная, но препарат подводит ее к общему показателю. Чтобы понять, когда начинаются месячные при приеме джес, необходимо знать, что стандартная упаковка рассчитана на ежедневный прием таблетки в продолжение 28 суток. Первые 24 штуки содержат одинаковое количество гормонов. Последние 4 имеют сниженный объем веществ, их пьют в завершение. Это синдром отмены, который провоцирует прием джес, когда начинаются месячные зависит от наименьшего количества гормонов в крови. Обычный срок — 3-4 сутки приема неактивных таблеток.

У некоторых женщин, принимающих джес, месячные не приходят вообще. Это рассматривается, как норма, особенно, если прежде менструации не были обильными. Препарат угнетающе действует на работу яичников, что может вызвать полное отсутствие выделений в ожидаемые дни. Имеются и иные объяснения отсутствия в определенный срок менструации:

• Когда женщина постоянно держит в голове «пью джес — нет месячных», возможно в этом больше виновен не гормональный фактор, а стресс. Волнение и страх не хуже любой болезни и лекарств может отдалить критические дни;
• Еще одной причиной того, что при джес прекратились месячные, является алкоголь. Он снижает концентрацию гормонов, если выпит в значительном количестве, а девушка худенькая. Даже при отсутствии зачатия в конце цикла может не быть резкого снижения уровня веществ, а значит, обязательного условия менструации.

Если с джес пропали месячные на 1 цикл, можно без опасений начинать принимать следующую упаковку противозачаточного. Их отсутствие и после использования второго блистера требует уже похода за разъяснением ситуации к врачу.

Другая причина, которую нельзя исключать при использовании джес, задержка месячных из-за беременности. И хотя препарат считается надежным в плане предохранения от нее, есть факторы, способные помешать его контрацептивному воздействию:

• Путаница с номерами таблеток;
• Прием таблеток в разные часы, с опозданием. Женщина может и вовсе забыть выпить ее;
• Рвота или понос, мешающие усвоению гормонов;
• Параллельный прием других лекарств, снижающих противозачаточный эффект. Таковыми специалисты называют антибиотики-пенициллины, противосудорожные средства.

Если же и при приеме джес плюс нет месячных, виновной может оказаться одна из перечисленных причин, включая беременность. Но в данном случае организм будет более готов к ней, так как этот усовершенствованный вариант противозачаточных содержит необходимые для развития плода фолаты.

Проблемы с циклом и выделениями, вызванными предохранением с помощью этого препарата, можно разделить на несколько групп:

• Обязанный нормализовать цикл джес обильные месячные тоже способен провоцировать у некоторых категорий женщин, например при эндометриозе. Интенсивные выделения в критические дни допустимы в первые 3 месяца его использования. Позже они должны уменьшиться, а если нет, то препарат нужно менять или проверять на подлинность;
• По завершении цикла джес не заканчиваются месячные долгое время. Это могут быть менструальноподобные выделения, которые являются нормальными, если препарат используется от 1 до 3 месяцев. Они способны идти до 2 недель. Выделений при этом не должно быть много. Все, что выходит за границы упомянутого, патология. С этим немедленно к врачу;
• При приеме джес месячные начались раньше. Возможно, это прорывное кровотечение, которое рассматривается, как побочный эффект и требует замены препарата. Так бывает при самостоятельном выборе средства, когда оно не подходит, так как содержит недостаточно гормонов для конкретного организма. Месячные на активной таблетке джес не угрожают ничем, если препарат принимается менее 3 циклов. В этом случае его не отменяют, продолжают пить в обычном режиме. Если и на более позднем этапе приема джес месячные пришли раньше, нужно делать УЗИ, так как они могут вызываться присутствием кист на яичниках, иными сбоями в их работе.
• Нет месячных после джес. Если предохраняться им достаточно долго, возможно, яичники так же будут «просыпаться» после отмены средства. Для восстановления их функций потребуется время, протяженность его зависит от конкретного организма. У кого-то задержка месячных после джес будет несколько недель, другая сможет забеременеть уже в следующем цикле. Чаще всего отмечают у себя, что после отмены джес нет месячных, женщины с проблемной щитовидкой, изначально тонким эндометрием. В любом случае есть смысл и необходимость обследоваться.

Важная для некоторых возможность, которую дает использование джес, отсрочить месячные. Это нетрудно сделать, не рискуя здоровьем и противозачаточным эффектом, если несколько изменить схему приема. Нужно, допив до конца активные таблетки из одной упаковки, выбросить 4 «пустышки» и начать следующий блистер. Таким образом уровень гормонов в организме остановится на постоянных значениях. И месячные при особом приеме джес наступят только по окончании использования активных таблеток. Чтобы не устраивать репродуктивной системе гормональный переполох, стоит допить их до конца, а затем приниматься за «пустышки».

Месячные при приеме препарата джес проходят намного легче, чем без него, если средство выбрано с учетом всех имеющихся нюансов. Не стоит воспринимать контрацептивы как витамины, хотя и их нельзя пить бесконтрольно. Но противозачаточные требуют такого же внимательного к себе отношения, как и прежде, с регулярными консультациями у гинеколога. Тем более, если возникли необъяснимые сложности с циклом.

источник

Джес – комбинированный современный монофазный препарат из оральных контрацептивов. Содержит в составе дроспиренон и этинилэстрадиол. Защита от беременности достигается за счет подавления овуляции, изменения качества слизи в шейке матки, свойств эндометрия. Джес также может оказывать лечебный эффект при ПМС: устранение колебаний настроения и эмоционального фона; с ним нет увеличения и болезненности груди, тяжести в голове. Дроспиренон уменьшается проявление акне, жирного состояния кожи и волос.

В упаковке 28 таблеток. Если варианты сразу на три менструальных цикла, в этом случае в одной упаковке содержится 84 таблетки. Состав препарата Джес:

• 24 первые таблетки — активные с гормональные составляющие, принимаются первые 24 дня цикла;
• 4 последние таблетки — пустышки, не содержат активного компонента, а в препарате Джес плюс в них содержится метаболит фолиевой кислоты.

Основные правила прием следующие: начать прием таблеток с первого дня цикла, с началом любых мажущих выделений, если исключена беременность; ежедневно выпивать строго в одинаковое время таблетку в течение 28 дней; как только упаковка закончилась, без какого-либо перерыва следует начинать следующую, независимо от того, есть кровянистые выделения или нет; если упаковка содержит 84 таблетки, то их нужно принимать непрерывно.

Джес во флекс-картридже с дозатором Клик

Применение Джес также предусматривает прием только активных таблеток. В этом случае необходимо пить только первые 24, после чего сразу же начинать новую упаковку. Месячные не наступят, пока девушка не примет таблетки-пустышки. Максимальный промежуток без месячных – до 120 дней без кровотечений, после следует сделать перерыв для менструации.

У большинства женщин месячные на фоне использования таблеток изменяют свой характер. Особенности следующие (при условии точного соблюдения правил приема таблеток):

• месячные приходят ровно в тот день недели, когда была выпита первая таблетка;
• кровянистые выделения начинаются на 2-3 день приема неактивных таблеток;
• месячные носят мажущий характер, иногда достаточно ежедневных прокладок;
• часто менструации становятся менее болезненными.

На протяжении первых двух-трех циклов женщина может отмечать периодические ациклические мажущие кровянистые выделения. Не следует волноваться, это адаптация организма, которая в норме должна пройти при длительном приеме.

Как правило, у женщин на фоне приема Джес менструалоподобные выделения становятся регулярными даже в том случае, если ранее они были с большими или слишком короткими промежутками, но только в том случае, если препарат был правильно подобран.

В норме мажущие или даже средние кровянистые выделения допускаются вне дней месячных на протяжении первых трех месяцев. Если подобное продолжается более длительно, следует обратиться к врачу для решения вопроса о смене препарата или изменении схемы приема.

Возможны такие нарушения: месячные пришли еще на активных таблетках (лучше продолжить прием; но если до конца упаковки более 6-8 таблеток, а менструации уже начались, и так повторяется из месяца в месяца, следует проконсультироваться с врачом); месячных нет, а все таблетки выпиты (допускается на протяжении трех циклов) ;месячные длительно мажутся – до недели и даже более; нет изменений (женщина не реагирует на препарат, необходима замена).

Читайте подробнее в нашей статье о приеме препарата Джес и особенностях месячных при нем.

Джес — комбинированный современный монофазный препарат из hzlf оральных контрацептивов. Содержит в составе:

• дроспиренон — гестагенный компонент, обеспечивает антиминералокортикоидное и антиандрогенное действие;
• этинилэстрадиол — эстрогенный компонент.

Защита от беременности достигается засчет подавления овуляции, изменения качества слизи в шейке матки (ее сгущение препятствует проникновению сперматозоидов), свойств эндометрия. Помимо защиты от нежеланной беременности, Джес может оказывать лечебный эффект — его длительный и регулярный прием уменьшает проявления предменструального синдрома. А именно:

Дроспиренон уменьшается проявление акне (угревой сыпи), жирного состояния кожи и волос.

Джес относится к монофазным препаратам, а это значит, что при приеме препарата в организм женщины ежедневно поступает одинаковая доза гормоноподобных веществ. В то время как при естественном процессе концентрация гормонов увеличивается/уменьшается постоянно. Поэтому организму необходимо время на адаптацию — от месяца до трех, на протяжении которого могут отмечаться сбои менструального цикла, которые не влияют на общее действие препарата.

О показаниях и противопоказаниях к приему КОК, правилах применения, дополнительном воздействии контрацептива на организм смотрите в этом видео:

Существует две формы лекарства. Джес содержит только гормональные компоненты, Джес плюс в дополнение имеет кальция левомефолат — предшественник и активный метаболит фолиевой кислоты в организме. Эффект от обоих препаратов идентичный. Джес плюс рекомендуется всем, кто предполагает начало планирования зачатия сразу после цикла гормональных.

Обычно упаковка включает количество таблеток на «идеальный цикл» — 28. Если варианты сразу на три менструальных цикла, в этом случае в одной упаковке содержится 84 таблетки. Состав следующий:

• 24 первые таблетки — активные с гормональные составляющие, принимаются первые 24 дня цикла;
• 4 последние таблетки — пустышки, не содержат активного компонента, а в препарате Джес плюс в них содержится метаболит фолиевой кислоты.

Для удобства приема таблеток в состав упаковки входит специальная книжка-раскладушка с наклейками дней недели. Сопоставление данных позволяет женщине хорошо ориентироваться в том, когда и какие таблетки нужно принимать. Основные правила прием следующие:

• начинать лечение — прием таблеток, следует с первого дня цикла, с началом любых мажущих выделений, если исключена беременность;
• далее ежедневно девушка должна выпивать строго в одинаковое время таблетку в течение 28 дней;
• как только упаковка закончилась, без какого-либо перерыва следует начинать следующую, независимо от того, есть кровянистые выделения или нет;
• если упавовка содержит 84 таблетки, то их нужно принимать непрерывно.

Современные оральные контрацептивы можно применять без перерыва «на отдых» до пяти и даже десяти лет, если женщина хорошо их переносит, нет противопоказаний и осложнений приема.

Применение Джес также предусматривает прием только активных таблеток. В этом случае необходимо пить только первые 24, после чего сразу же начинать новую упаковку. Месячные при этом не будут наступать до тех пор, пока девушка не примет таблетки-пустышки. Это схема разработана для тех случаев, когда необходимо отсрочить либо отказать от менструации на время.

Максимальный промежуток без месячных — до 120 дней без кровотечений, после чего следует сделать перерыв для менструалоподоных выделений.

У большинства женщин месячные на фоне использования таблеток изменяют свой характер. Особенности следующие, при условии точного соблюдения правил приема таблеток:

• месячные приходят ровно в тот день недели, когда была выпита первая таблетка;
• кровянистые выделения начинаются на 2-3 день приема неактивных таблеток;
• месячные носят мажущий характер — иногда достаточно ежедневных прокладок;
• часто менструации становятся менее болезненными.

Как правило, у женщин на фоне приема Джес менструалоподобные выделения становятся регулярными даже в том случае, если ранее они были с большими или слишком короткими промежутками, но только в том случае, если препарат был правильно подобран.

Одно из показаний для назначения Джес — выраженный предменструальный синдром у девушки, даже если она не живет половой жизнью. Регулярно используя Джес, можно добиться следующих результатов:

• Кожа становится менее жирной и проходит угревая сыпь.

До и после длительного приема Джес

• Уменьшается отечность. Боли в молочных железах становятся менее интенсивными или проходят вовсе. Колебания веса накануне месячных становятся не такими заметными. Женщина чувствует себя лучше.
• Снижается выраженность боли. Прием гормональных препаратов данного типа способствует затуханию функции яичников. Поэтому боли внизу живота, которые ранее предшествовали их приходу, становятся не такими выраженными.

Помимо этого, многие отмечают более равновесное психоэмоциональное состояние, отсутствие перепадов настроения, исчезает плаксивость, снижение работоспособности.

Индекс Перля у Джес — менее 1. Это значит, что вероятность забеременеть есть менее, чем в 1% случаев. Это один из самых низких показателей из всех известных на сегодня методов контрацепции. Однако такое возможно только в случае, если женщина соблюдает все правила приема таблеток.

Если же препарат применяется нерегулярно — с пропусками, вероятность беременности есть. В этом случае лучше подстраховаться дополнительными методами предохранения, например, барьерными. Чем ближе нарушения ритма приема к середине цикла женщины, тем выше вероятность незапланированной беременности. И наоборот.

Использование гормональных таблеток не предохраняет женщину от различных нарушений месячных. В норме мажущие или даже средние кровянистые выделения допускаются вне дней месячных на протяжении первых трех месяцев. Если подобное продолжается более длительно, следует обратиться к врачу для решения вопроса о смене препарата или изменении схемы приема.

Также возможно следующее:

• Месячные пришли еще на активных таблетках. Такое бывает достаточно часто. Есть два варианта решения проблемы. Первый — прекратить прием активных таблеток, перейти на неактивные и затем на новую упаковку. Второй — принимать таблетки ровно по схеме, не взирая на кровянистые выделения. Последний вариант более предпочтителен.

• Месячных нет, а все таблетки выпиты. Такое также возможно в норме. Допускается отсутствие менструалоподобных выделений на протяжении трех циклов. Это привыкание организма. Если период более продолжительный, следует обратиться к врачу. Если у женщины был нарушен режим приема таблеток, а затем нет месячных, в первую очередь следует исключить беременность.
• Месячные длительно мажутся — до недели и даже более. Такое тоже допустимо.
• Нет изменений. Некоторые женщины не реагируют на препарат, и менструации продолжают у них быть обильными, длительными, болезненными. В этом случае тоже лучше обратиться к врачу и подобрать другое лекарство.

Джес используется для контрацепции, лечения. Также препарат может изменять менструальный цикл «по желанию». Например, если предстоит важная поездка или отдых на море. Можно сделать следующее:

• Отсрочить месячные на несколько дней. Для этого необходимо убрать и не принимать из упаковки такое количество пустышек, на какое количество дней нужно, чтобы месячные наступили раньше в следующем цикле.
• Отсрочить менструацию на месяц. Для этого следует вовсе не принимать таблетки-пустышки, а сразу же начать прием активных таблеток из новой упаковки.

При необходимости Джес может использоваться для остановки кровотечения у девочек-подростков и женщин. Индивидуальные схемы лечения в этом случае назначает врач.

А здесь подробнее о том, как идут месячные после Постинора.

Джес — современный препарат для контрацепции, который также используется в лечебных целях для устранения симптомов ПМС и прыщей на лице. Однако эффект от препарат временный — сразу после окончания приема симптомы возвращаются. Для удобства применения Джес существуют специальные дозаторы, которые помогают не забывать о прием таблеток и удерживают основную информацию и начале использования таблетками.

О показаниях для назначения Джес смотрите в этом видео:

У многих возникают кровотечения при приеме противозачаточных, особенно в первый месяц. Если со второго они прекращаются, а выделения в целом не обильные, то переживать не стоит. В остальных случаях придется либо сменить ОК, либо искать патологию.

Зачастую менструация при приеме противозачаточных идет с меньшими болями и количеством выделений. Однако она может отличаться в зависимости от того, экстренная или постоянная контрацепция применялась.

Возникает дисфункция яичников в совершенно любом возрасте — у подростков, в репродуктивном, бывает климактерическая. Причины могут быть как природные, внутренние, внешние. Лечение длительно, успех зависит от своевременности обращения к врачу.

Иногда может быть менструация без овуляции. Врачи называют это ановуляторный менструальный цикл. Если это случилось один-два раза в год, то паниковать не стоит. А вот если приходят менструальные кровотечения без овуляции при планировании беременности, то это повод посетить врача.

источник

Принимая КОК, многих женщин беспокоит, как прием противозачаточных таблеток скажется на их менструальном цикле и характере самих выделений.

В данной статье мы рассмотрим цикл и характер месячных при приеме Джес и Джес плюс.

Оба средства – это монофазные (соотношение гормонов в каждой таблетке одинаково) микродозированные противозачаточные таблетки, состоящие из комбинации двух гормонов:

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

• Этинилэстрадиол (20 мкг) – аналог эндогенного эстрадиола
• Дроспиренон (3 мкг) – обладает антиандрогенным действием

Разница между ними лишь в том, что в блистер Джес плюс содержит дополнительные таблетки, которые содержат только кальций левомефолат (биологически активная формула фолиевой кислоты). Это лекарственное вещество, предназначенное для устранения дефицита фолатов в женском организме.

Относительно влияния на менструальный цикл и характеристику выделений мы будем рассматривать оба препарата одновременно, т.к. в этом случае разница между ними несущественна.

Когда, т.е. на какой день (на какой таблетке) начинаются месячные при приеме Джес (Джес плюс)? В идеале, конечно, при приеме КОК менструальный цикл стабилен, как часы.

Один блистер Джес (Джес плюс) содержит 24 активных таблетки и 4 неактивных (в Джес плюс это витаминные таблетки). Прием таблеток нужно начинать с 1-го дня цикла (первый день месячных). Пропив все 28 таблеток (и активных и неактивных), вы начинаете новую пачку. Начало месячных совпадает с завершением предыдущей пачки.

Однако если вы только-только начали принимать ОК, то первые 1-3 цикла (месяца) организм будет привыкать, менструальный цикл может давать сбой, а так же нарушаться характеристика самих выделений. Если в это время у вас наблюдается небольшая мазня или изменение характера месячных (уменьшение или усиление обильности выделений), то это в принципе нормально.

Но (даже на ранней стадии приема) если есть сильные отклонения от нормы или слишком неприятные побочные эффекты, например, месячные не заканчиваются долгое время, они слишком обильны (прорывные кровотечения) или их нет совсем, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Если после приема Джес или Джес плюс в перерыв от активных таблеток кровотечение отмены не наступает (месячные не приходят), то первым делом нужно исключить беременность. Если результат отрицательный, а задержка месячных произошла на 1-2 цикле прием таблеток, то это одно из возможных явлений перестройки организма. Дайте ему привыкнуть, цикл скоро придет в норму.

С чем же связана задержка месячных? Вот что говорит врач акушер-гинеколог:

«В первые месяцы приема цикл может быть нестабильным, т.к. организму необходимо перестроиться. 1-3 дня отклонения от графика – вполне нормально. Главное, не прекращайте пить таблетки, строго соблюдая график приема (если нет других сильных побочных явлений), со временем все выровняется. Желательно так же исключить беременность и пройти обследование у врача. Если такая ситуация повторяется постоянно или есть другие проблемы менструального характера, то необходима консультация специалиста. Возможно, эти ОК вам не подходят».

Если вы довольно долго предохранялись с помощью ОК, но после отмены Джес или Джес плюс нет месячных, то это значит, что организму необходимо отдохнуть, т.к. яичники «впали в спячку». Обычно естественный цикл восстанавливается через 1-6 месяцев после отмены препарата. У некоторых женщин задержка месячных после отмены составляет до 45 дней. Если вы исключили беременность, то в первые 2-3 месяца не нужно паниковать. Если же менструальный цикл не восстанавливается по прошествии более трех месяцев, то на всякий случай вам стоит посетить гинеколога, чтобы обследоваться на предмет анемореи.

Обычно проблемы с восстановлением цикла связаны с щитовидкой и изначально тонким эндометрием.

Если после отмены Джес (Джес плюс) месячные очень скудные, это может означать, что организм еще не восстановился.

ВНИМАНИЕ! Отсутствие месячных при тянущих болях внизу живота – срочный повод обратиться к гинекологу, дабы обследоваться на предмет наличия гинекологических заболеваний.

Джес (Джес плюс) делает месячные более скудными, т.к. действующее вещество препарата угнетает работу яичников, что влияет на выработку гормонов. Эндометрий в середине цикла не утолщается и не становится пористым. Поэтому когда приходит момент отторжения тканей слизистой матки, их оказывается значительно меньше, чем у тех женщин, кто не принимает ОК.

Вы начали пить Джес или Джес плюс, а месячные не заканчиваются, не лишним будет обратиться к проверенному специалисту.

Препарат Джес (Джес плюс) способен провоцировать обильные месячные у некоторых женщин, например, при эндоментриозе.

Интенсивные выделения допускаются в первые три месяца приема препарата, потом они должны уменьшиться. Если этого не произошло, то, возможно, вы принимаете подделку, либо препарат вам не подходит.

Если по завершении цикла месячные не прекращаются длительное время, это могут быть менструальноподобные выделения. Они являются нормальными, если вы принимаете Джес или Джес плюс 1-3 месяца, и могут идти до 14 дней. Но при этом сами выделения не должны быть обильными. Если они обильны, то это ненормально – срочно идите к специалисту.

Если Джес или Джес плюс принимается менее трех циклов, то начало месячных раньше срока (на активной таблетке) не угрожает ничем. Необходимо обязательно допить блистер до конца, т.к. бросать прием ОК на середине пачки нельзя (если, конечно, нет показаний к срочной отмене препарата), это может лишь усилить кровотечение, т.к. наступит гормональный сбой.

Если менструация началась раньше срока уже не первый раз (и вы давно принимаете ОК), то необходимо проконсультироваться с врачом, возможно, эти ОК вам не подходят. Так же необходимо сделать УЗИ на наличие кист на яичниках и иных сбоев в работе женского организма.

Повторное кровотечение в конце упаковки может указывать на недостаток гестагенового компонента и требует подбора препарата с другим гестагеном.
Следите за выделениями, если кровотечение обильное и требует более 1 прокладки в 1-2 часа — вызывайте скорую помощь.

Если на фоне приема Джес или Джес плюс у вас началось прорывное кровотечение (обильное непрекращающееся влагалищное кровотечение ярко-алого или светло-красного цвета), то нужно как можно скорее вызывать скорую помощь.

Кровотечение неясного происхождения при приеме Джес (Джес плюс) говорит о том, что эти ОК вам не подходят, т.к. содержат неподходящую дозу гормонов для вашего организма. Нужно немедленно обратиться к специалисту.

Прорывные кровотечения могут возникнуть из-за:

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

• Индивидуальной непереносимости препарата
• Низкой дозы гормонов
• Гинекологических патологий яичников, эндометриоза, наличий новообразований
• Курения и злоупотребления алкоголем
• Резкой отмены препарата посредине курса
• Пропуска таблетки
• Приема антибиотиков
• Чрезмерного использования антидепрессантов
• Рвоты или поноса
• Приема зверобоя
• Наличия половых заболеваний и инфекций

При приеме ОК может быть межменструальная мазня (коричневые или кровянистые мажущие выделения). Коричневые месячные обусловлены тем, что препарат усиливает вязкость крови. Как следствие – она быстрее сворачивается и окисляется, находясь внутри матки или во влагалище.

Так же могут возникнуть мажущие кровяные выделения после месячных (мазня в первой фазе или в середине цикла). Если мажет коричневым в первые 1-3 цикла приема препарата, то ничего потенциально опасного в этом нет. Коричневые выделения – это реакция репродуктивной системы, точнее ее адаптация к приему гормональных таблеток. Не стоит прекращать принимать Джес (Джес плюс), если вы заметили такие выделения. Резкая отмена препарата наоборот поспособствует началу обильного кровотечения.

Однако если мазня продолжается более трех циклов с начала приема препарата, то нужно обратиться к врачу.
Как отсрочить месячные

С помощью Джес и Джес плюс отсрочить месячные можно, не делая перерыв в приеме активных таблеток. Однако мы крайне не рекомендуем злоупотреблять такими способами.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —> p, blockquote 35,0,0,0,1 —>

Конечно, я сдавала все анализы перед назначением кок. Биохимия крови была в норме, все показатели прямо по середине, также дело обстояло с коагулограммой — всё в норме — и даже отдельно я сдавала анализы на половые гормоны, в том числе андрогенный комплекс, но несмотря на жирность кожи и акне, там тоже показатели идеальные. Узи и молочных желёз, и органов малого таза также в полном порядке. Именно поэтому мне врач и прописал кок, потому что я не имею никаких противопоказаний, а вот обильные месячные, пмс и проблемы с кожей они как раз решают (ярина мне здорово помогла). Я понимаю, что лучше бы сходить к врачу, но к ней сейчас такой ажиотаж, что до нового года я попасть не смогу, а потом уеду на несколько недель, именно поэтому обращаюсь к вам. Так что вы всё-таки думаете, имеет место адаптация организма или какие-то нарушения при следующей картине: на первой упаковке джес менструация чуть раньше, на второй упаковке по середине цикла и вовремя, на третьей вовремя. Можно ли заключить, что на первой пачке ещё не было адаптации, а на второй что-то повлияло (таблетки не пропускала, но была диарея и вирусное заболевание с температурой), а на третьей пачке организм уже привык? Это покажет 4 упаковка, я правильно понимаю? То есть, я могу дожидаться или есть неотложные основания срочной очной консультации? Очень постараюсь, конечно, попасть, но если нет, каковы мои действия? И главное: сохраняется ли при всех этих колебаниях контрацептивный эффект? Спасибо за совет, обязательно схожу к гемостазиологу, только вы не подскажите, если такой врач в обычной больнице или нужно обращаться в платную клинику? У дерматолога была, у меня не такие уж сильные проблемы с лицом, просто с яриной вообще не было ни единого воспаления, ни жирности, поэтому я снова захотела принимать ок, также месячные не такие обильные с ними, а то у меня аж голова бывало кружилась при своей менструации и боли дикие, с таблетками их нет. Кстати, возможно ли такое, что джес мне просто маловат по дозировке гормонов после перехода с ярины (и полугодового перерыва)? Заранее большое вам спасибо за дополнительные разъяснения!

Здравствуйте! Да, возможно, это просто адаптация организма. А почему вы не хотите урегулировать всё другими способами? У КОК же так много побочных эффектов. Конечно, в чём-то они могут помочь, но они не решают саму проблему, лишь временно её притупляют. И всё же вам лучше проконсультироваться с компетентным специалистом. Не таким, которому пофиг на пациентов, а у которого действительно хорошая репутация и отзывы.

источник